ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Une femme âgée de 25 ans consulte pour aménorrhée secondaire. L'interrogatoire permet de préciser qu'elle a eu ses premières règles à l'âge de 13 ans, les cycles étant réguliers de 28 jours. Cette patiente s'est mariée à l'âge de 19 ans et a alors pris des oestroprogestatifs (Stédiril® puis Adépal®) jusqu'à l'âge de 25 ans. Désirant une grossesse, elle a arrêté la prise d'Adépal : elle consulte pour une aménorrhée apparue depuis 3 mois à l'arrêt de la contraception orale. La patiente ne se plaint d'aucun signe fonctionnel. L'examen clinique note une galactorrhée provoquée bilatérale ignorée de la patiente, le volume utérin est difficile à apprécier en raison d'une obésité
Question : Le premier bilan paraclinique réalisé permet de retrouver une hyperprolactinémie à 75 ng/ml. Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) possible(s) au terme de cette exploration ?
A. Hyperprolactinémie iatrogène
B. Hyperprolactinémie idiopathique
C. Selle turcique vide
D. Adénome à prolactine
E. Grossesse
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : Parmi les professions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui expose(nt) à un risque silicogène?
A. Tailleur de pierre
B. Mécanicien automobile
C. Maçon-fumiste
D. Prothésiste dentaire
E. Ouvrier de fonderie
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D,E
Question : Le décollement de la rétine est :
A. Favorisé par l'aphakie
B. Fréquemment associé à une hypertonie oculaire
C. Révélé par des céphalées
D. Grave lorsqu'il intéresse la macula
E. Guéri par une photocoagulation au laser
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Question : Un vertige peut s'accompagner :
A. De vomissements
B. De troubles de l'équilibre
C. De perte de connaissance
D. De nystagmus
E. De diplopie
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Question : Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui argumentent le caractère glomérulaire d'une hématurie ?
A. Association à la présence de leucocytes altérés
B. Association à une protéinurie supérieure à 1 g/24 h
C. Elévation de la bêta 2 microglobuline urinaire
D. Caractère terminal de l'hématurie
E. Présence de cylindres hématiques
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Deux mois après son retour de Côte d'Ivoire comme médecin coopérant militaire M.B.. consulte pour une grande fatigue et des nausées. L'examen clinique révèle un subictère conjonctival et un foie sensible débordant le gril costal d'un travers de doigt. L'examen biologique montre que la transaminase glutamopyruvique (SGPT, ALT) est à 1 000 unités (N à 30 unités/ml). On suspecte une hépatite virale
Question : Parmi les examens suivants choisissez celui (ou ceux) utile(s) au diagnostic étiologique :
A. Recherche de l'antigène HBs dans le sérum
B. Recherche de l'antigène HBs dans les selles
C. Recherche de l'anticorps anti-HBs de classe IgM
D. Recherche de l'anticorps anti-HAV de classe IgM
E. Recherche de virus de la fièvre jaune dans les urines
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Vous êtes appelé auprès d'un garçon de 6 mois, chez lequel est survenue une crise douloureuse, apparemment abdominale, avec vomissement, puis retour calme complet. Lorsque vous l'examinez, survient une autre crise identique à celle décrite par sa mère : elle vous précise de plus qu'il existe depuis le premier épisode un refus de boire
Question : Parmi les signes cliniques suivants, indiquez celui ou ceux qui doi(ven)t faire envisager le diagnostic d'invagination intestinale aiguë :
A. Evolution par crises
B. Selles liquides
C. Vomissement initial
D. Refus de boire
E. Fosse iliaque droite vide à la palpation
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E
Question : La paralysie complète du nerf moteur commun s'accompagne de :
A. Rétraction de la paupière supérieure
B. Strabisme convergent
C. Déficit de l'élévation
D. Myosis
E. Paralysie de l'accommodation
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Question : Les syndromes paranéoplasiques susceptibles d'être observés au cours des cancers bronchiques sont :
A. Le syndrome de Schwartz-Bartter
B. L'hippocratisme digital
C. Le syndrome de Cushing
D. L'ostéo-artropathie hypertrophiante de Pierre Marie
E. L'hypercalcémie
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : Chez l'enfant, le vaccin anti-rubéoleux (Rudivax) :
A. N'est indiqué que chez les adolescentes
B. Nécessite une seule injection sous cutanée
C. N'est le plus souvent pas suivi de réaction adverse
D. Nécessite un rappel un an plus tard
E. Est un vaccin vivant atténué
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
On envisage le dépistage d'une maladie M grâce à un test biologique quantitatif
Question : Votre deuxième campagne de dépistage s'applique à une population où la prévalence de la maladie est plus élevée.
A. La valeur prédictive positive du test sera meilleure que dans le cas précédent
B. La validité interne du test sera meilleure que dans le cas précédent
C. La sensibilité du test sera meilleure que dans le cas précédent
D. La spécification du test sera meilleure que dans le cas précédent
E. Le rendement du dépistage sera meilleur que dans le cas précédent
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Question : Parmi les vaccins ci-dessous quel est celui (ou quels sont ceux) qui comporte(nt) des germes vivants atténués ?
A. Antidiphtérique
B. Antitétanique
C. Antipoliomyélitique buvable
D. Antigrippal
E. Antirubéolique
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Madame X. , âgée de 45 ans, vient consulter pour des méno-métrorragies capricieuses. La patiente a eu 2 enfants sans incidents. Elle était bien réglée jusqu'à l'apparition de ses métrorragies. Elle n'a pas maigri. L'examen de l'abdomen le montre un peu tendu. Le toucher vaginal trouve dans le cul de sac droit une masse arrondie, séparée de l'utérus par un sillon, mobile
Question : Parmi les examens suivants, lequel(lesquels) demanderez vous pour asseoir le diagnostic ?
A. Abdomen sans préparation
B. Echotomographie du petit bassin
C. Hystérosalpingographie
D. Coelioscopie
E. Biopsie de la masse sous coelioscopie
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : Parmi les affections suivantes, lesquelles peuvent être responsables d'une hypoglycémie ?
A. Insuffisance anté-hypophysaire
B. Micro-adénome à prolactine
C. Infection systémique sévère
D. Hyperthyroïdie
E. Accès pernicieux palustre
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Vous êtes appelé auprès d'un garçon de 6 mois, chez lequel est survenue une crise douloureuse, apparemment abdominale, avec vomissement, puis retour calme complet. Lorsque vous l'examinez, survient une autre crise identique à celle décrite par sa mère : elle vous précise de plus qu'il existe depuis le premier épisode un refus de boire
Question : Une désinvagination complète au cours du lavement baryté se traduira radiologiquement par :
A. Rejet rapide de la baryte par l'anus
B. Opacification complète du caecum
C. Absence d'encoche du bord interne du caecum
D. Opacification de l'appendice
E. Reflux franc de baryte dans les dernières anses grêles
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Question : La récidive de la luxation antéro-interne de l'épaule est favorisée par :
A. La disproportion anatomique entre tête humérale et glène
B. L'existence d'une déformation de la tête humérale
C. La dysplasie ou l'usure de la glène
D. Une fracture de l'apophyse coracoïde
E. La désinsertion capsulo-périostée scapulo-humérale antérieure
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Un enfant de 5 ans, d'origine européenne, est hospitalisé pour le bilan d'un ictère installé 10 jours auparavant au decours d'un épisode fébrile avec toux traité par paracétamol seul. A l'examen l'enfant parait pâle et fatigué. Il existe un ictère conjonctival et la palpation abdominale révèle un débord splénique de 2 centimètres. L'interrogatoire des parents apprend qu'il s'agit du premier épisode ictérique de la vie de l'enfant et qu'il n'y a pas d'antécédent familial de ce type. Les résultats de l'hémogramme sont les suivants : hémoglobine	9,2 g/dl globules rouges	2 x 1012/lhématocrite	24%réticulocytes	35%plaquettes	450 x 109/lleucocytes	13,5 x 109/l(polynucléaires neutrophiles : 36%; polynucléaires eosinophiles : 8% Iymphocytes : 50%; monocytes : 4%; métamyélocytes : 2%). La présence de quelques érythroblastes est signalée. Le taux de bilirubine totale est de 35mg/l dont 6mg/l de bilirubine conjuguée
Question : En fait, la réaction de Coombs directe est positive, de type complément. Indiquer la ou lesquelles des maladies suivantes doit ou doivent être recherchée(s) comme responsable(s) ou associée(s) à cette anémie hémolytique :
A. Un lupus érythémateux disséminé
B. Une maladie de Waldenström
C. Un Iymphome malin non hodgkinien
D. Une méthémoglobinémie
E. Une infection à mycoplasma pneumoniae
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Enfant de 5 ans, sans antécédent autre que plusieurs rhinopharyngites dont trois se sont compliquées d'otites purulentes ayant nécessité paracentèses et antibiotiques.A été hospitalisé deux mois avant votre examen pour ce qui est décrit par la famille comme ayant été une méningite. L'hospitalisation a duré 15 jours et à la sortie l'enfant était considéré comme cliniquement guéri. Il semble bien, d'après les renseignements fournis par la famille que les signes méningés aient été précédés pendant 48 h par un épisode rhinopharyngé aiguë avec otalgie bilatérale.L'enfant vous est conduit parce que depuis son retour à domicile, il a changé de caractère ; il est devenu triste, renfermé, tend à s'isoler et ne prend plus volontiers part aux conversations de la famille et aux jeux de ses frères et soeurs.Il a précédemment subi un examen neuropédiatrique qui écarte toute séquelle endocrânienne de la méningite. On soupçonne une hypoacousie d'être à l'origine de ce changement de caractère. Cette hypoacousie peut être due :- soit à une otite séreuse bilatérale résiduelle (l'épisode a débuté par un épisode rhino-otitique)- soit à une atteinte des 2 nerfs auditifs
Question : Il convient également de demander des informations sur le traitement reçu qui peut avoir une responsabilité dans la surdité si celle-ci a un caractère de perception. Cette responsabilité peut être évoquée si le traitement a comporté :
A. Ampicilline
B. Pénicilline
C. Streptomycine
D. Gentamycine
E. Kanamycine
Réponse(s) correcte(s) : C,D,E
Question : Le délire paranoïaque survient habituellement chez une personnalité caractérisée par :
A. La psychorigidité
B. La fausseté du jugement
C. L'obstination
D. L'érotisation des rapport sociaux
E. Le collectionnisme
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Une jeune femme de 24 ans, parlant volontiers, détaillant ses troubles, vient consulter pour des sensations de vertige et d'instabilité à la marche survenues il y a 3 semaines, qui la gênent surtout lorsqu'elle est a l'extérieur de chez elle. L'examen somatique ne permet pas de déceler de troubles neurologiques ni circulatoires. Elle nous apprend, par ailleurs, qu'elle a été hospitalisée à trois reprises ces dernières années, pour des douleurs digestives ayant abouti à une appendicectomie. La suite de l'entretien permet de se rendre compte qu'elle vient de prendre un emploi, il y a un mois, dans une entreprise nouvelle et qu'elle a dû quitter le domicile de ses parents pour prendre une chambre en ville
Question : Parmi les mécanismes psychodynamiques susceptibles d'expliquer de tels symptômes, lequel ou lesquels retenez-vous ?
A. Refoulement
B. Déplacement
C. Projection
D. Délire
E. Sublimation
Réponse(s) correcte(s) : A,B
L'enfant T., 8 ans, vous est adressé pour virage récent de l'intradermoréaction tuberculinique à 10 U. Il n'a jamais été vacciné par le BCG. Il ne présente aucun symptôme La radiographie thoracique révèle une volumineuse adénopathie hilaire droite. Les recherches de BK se révèlent négatives à 3 reprises. Le bilan biologique ne montre qu'une discrète élévation de la VS (25 mm à la 1 ère heure). Cet enfant est le quatrième d'une famille de 6 enfants. Le père est manoeuvre et a eu récemment une radiographie thoracique considérée comme normale par la médecine du travail. La mère et la grand-mère paraissent en bonne santé et n'ont pas d'activité professionnelle. Quelques jours après, cet enfant présente une dyspnée aiguë et une expectoration qui justifient une hospitalisation. La radiographie montre l'apparition d'une opacité rétractile du lobe supérieur droit
Question : L'épisode aigu récent :
A. Correspond à une fistule ganglio-bronchique
B. Impose une endoscopie bronchique
C. Justifie une corticothérapie
D. Est une indication chirurgicale immédiate
E. Nécessite de renouveler la recherche de BK
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Question : Les cellules de Langerhans cutanées :
A. Sont dépourvues de fonction immunologique
B. Expriment des antigènes d'histocompatibilité de classe I
C. Expriment des antigènes d'histocompatibilité de classe II
D. Jouent un rôle de présentation de l'antigène aux Iymphocytes T
E. Sont capables de migrer dans les ganglions adjacents
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D,E
Question : La confrontation clinico-biologique permet de constater :
A. Ethylisme - Hypertriglycéridémie
B. Hypercholestérolémie - Pancréatite
C. Hyperlipémie de type IIa - Coronaropathie
D. Hyperlipémie de type I - Chylomicrons
E. H D.L. cholestérol élevé - Risque vasculaire accentué
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Question : Une diplopie peut être provoquée par :
A. Diabète
B. Sclérose en plaques
C. Infarctus occipital
D. Myasthénie
E. Méningite
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Mademoiselle J... Lucette, âgée de 28 ans. vient de faire une tentative de suicide par ingestion médicamenteuse (Valium®,Temesta®, Halcion®). Le psychiatre du service de réanimation où elle avait été admise a recommandé une hospitalisation en psychiatrie.A l'examen, Mademoiselle J... parle lentement avec une expression de tristesse. Elle se plaint d'une grande lassitude. d'un abattement extrême d'une perte du goût de vivre et d'un désintérêt total. Elle est anxieuse. Elle évoque en pleurant une rupture sentimentale survenue il y a deux mois, raison pour laquelle ""elle voulait en finir avec la vie"". Il s'agit en fait d'une troisième tentative, les deux premières après un échec sentimental et professionnel. Abordant sa biographie, Melle J... se plaint de ne rencontrer que des échecs. Elle apparaît souvent en état de sujétion à l'égard des autres et en recherche perpétuelle de réassurance affective.Elle a maigri récemment de 5 kg, a perdu l'appétit et ne dort presque plus
Question : Quel(s) traitement(s) médicamenteux prescrivez-vous chez cette malade pendant son hospitalisation ?
A. Largactil®
B. Tranxène®
C. Laroxyl®
D. Equanil®
E. Piportil®
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Question : En présence d'un liquide céphalo-rachidien sanglant, quels sont les éléments qui plaident en faveur d'une hémorragie méningée véritable non liée au traumatisme de la ponction lombaire ?
A. 3e tube plus clair que le premier
B. Coagulation du sang dans le tube
C. Liquide xanthochromique
D. Présence de macrophages à l'examen cytologique
E. Présence de pigments sanguins
Réponse(s) correcte(s) : C,D,E
Question : L'urétrite à Chlamydia trachomatis :
A. A une incubation de durée indéterminée
B. Donne un écoulement non ou peu purulent
C. Se complique parfois d'arthrite et de conjonctivite
D. Est d'observation exceptionnelle
E. Se traite par bêta lactamines
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Un homme de 28 ans vous consulte car il a été mordu à la jambe droite par un chien inconnu. Les plaies sont superficielles et non pénétrantes. L'accident s'est produit dans le Loiret, deux heures auparavant. Cet homme circulait à vélomoteur et a été attaqué par ce chien qui a disparu. L'animal ne présentait apparemment aucun trouble clinique. Dans les antécédents de cet ouvrier agricole, on note une épilepsie traitée par Gardénal®, un diabète non insulino-dépendant non équilibré et une vaccination antitétanique lors de son service militaire, il y a 8 ans, sans rappel depuis cette date
Question : Parmi les propositions concernant l'évaluation du risque rabique, indiquer celle(s) qui est(sont) importante(s) :
A. La morsure directe ou à travers un vêtement
B. La situation géographique où a eu lieu l'accident
C. L'existence d'un diabète chez la victime
D. L'espèce du chien
E. Le siège de la morsure
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Mademoiselle L. Anne-Marie, âgée de 23 ans, n'a aucun antécédent et s'adonne au hand-ball de façon régulière sans aucune gêne fonctionnelle. Toutefois, lors des derniers entrainements, elle a ressenti à plusieurs reprises des accès de palpitations irrégulières et gênantes qui l'ont amenée à consulter. L'interrogatoire apprend qu'entre les accès, aucun symptôme n'est ressenti. Elle suit une contraception par oestro-progestatif depuis 4 ans, ne fume pas et n'abuse ni du café ni du thé. L'auscultation cardiaque met en évidence un souffle systolique de pointe. L'échocardiogramme vient confirmer le diagnostic de prolapsus mitral qu'avait suggéré l'auscultation. Un examen Holter effectué lors d'une journée d'entraînement sportif montrera effectivement la survenue, lors des efforts les plus importants, d'extrasystoles ventriculaires. Ces extrasystoles apparaissent également lors de certaines activités diurnes comme la montée rapide de 3 étages. L'examen somatique est par ailleurs normal, en dehors d'une carie dentaire
Question : Avant tout ECG, en se basant sur l'interrogatoire, les accès de palpitations pouvaient être dus chez mademoiselle L. à :
A. Des accès de tachycardie jonctionnelle
B. Des accès d'arythmie complète
C. Des crises de flutter auriculaire
D. Des accès d'extrasystoles auriculaires
E. Des accès d'extrasystoles ventriculaires
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Madame S amène son fils de 18 mois pour une tuméfaction frontale gauche déclenchée par une chute. quelques heures auparavant. Proéminente (près de 3 cm), volumineuse (diamètre 7 cm), cette tuméfaction est très douloureuse et difficile à examiner. Le bilan d'hémostase réalisé en urgence. donne les résultats suivants :- plaquettes : 320 000/mm3- temps de Quick : 85 %- temps de céphaline activé : 92 sec (témoin : 33 sec)- temps de thrombine : 18 sec (témoin : 18 sec)- fibrinémie : 2, 20 g/l- temps de saignement (Ivy 3 points) : 3 min 30 sec L'allongement du temps de céphaline activé est corrigé in vitro par l'apport de plasma témoin normal
Question : Indiquez, parmi les manifestations cliniques suivantes, celle(s) dont il faut prévenir la famille de l'apparition probable :
A. Hématomes musculaires compressifs
B. Hématuries
C. Purpura pétéchial
D. Hémorragies de section
E. Hémarthroses spontanées
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Question : A propos du SIDA, il est exact que :
A. La transmission du virus VIH peut être sanguine
B. La pneumopathie à Pneumocystis carinii est l'infection opportuniste pulmonaire la plus fréquente
C. La découverte d'une séropositivité, doit être déclarée à la DDASS
D. Le cytomégalovirus est responsable de rétinite
E. Le sarcome de Kaposi est exceptionnel chez les toxicomanes infectés par le VIH
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Question : La diarrhée aiguë à rotavirus en pédiatrie est évoquée devant :
A. Age inférieur à 12 mois
B. Survenue hivernale
C. Diarrhée contemporaine chez le père ou la mère
D. Présence de petites selles fréquentes avec mucus et sang
E. Survenue chez un enfant de plus de 1 an à l'occasion d'un voyage au Maghreb
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Une jeune femme étrangère de 17 ans résidant depuis 5 mois et demi en France, mariée avec un homme Portugais résidant en France, vous consulte en tant que Médecin Généraliste pour une aménorrhée de 9 semaines et demiesElle est sans travail et a interrompu sa scolarité depuis un anElle présente une hypertension artérielle (18/10) traitée par bêta-bloquants. Elle vous dit que si elle est enceinte, elle désire une IVG
Question : Le test de grossesse est positif, vous ne pratiquez pas vous-même l'IVG, que devez vous faire ?
A. Lui remettre un dossier guide des formalités et des mesures sociales
B. Recueillir le consentement d'un des deux parents puisqu'elle est mineure
C. Recueillir la demande de la patiente par écrit
D. Obtenir une attestation prouvant qu'elle réside en France depuis plus de trois mois
E. Obtenir l'entente préalable de la sécurité sociale
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Question : Parmi les molécules suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui a (ont) un pouvoir chimiotactique pour le polynucléaire?
A. Endotoxine
B. Fragment C5a du complément
C. Lymphokines
D. Fragment Fab des IgG
E. Albumine
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Question : Le prélèvement sanguin est un des prélèvements à effectuer pour isoler le virus pendant la période aiguë de la maladie en cas de :
A. Grippe
B. Arboviroses
C. Poliomyélite
D. Rage
E. Pneumonie à cytomégalovirus chez un immunodéprimé
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Question : En cas de décès de cause naturelle, le médecin :
A. Signe le permis d'inhumer
B. Rédige le certificat de décès
C. Doit signer sur réquisition le constat de décès
D. S'assure que la mort est réelle et constante
E. Fait parvenir un certificat de décès à la Caisse Primaire de Sécurité Sociale
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : Parmi les familles de diurétiques suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui provoquent une rétention potassique ?
A. Salidiurétiques thiazidiques
B. Diurétiques de l'anse type furosémide (= Lasilix®)
C. Antialdostérones vrais type spironolactone (= Aldactone®)
D. Pseudoantialdostérones type amiloride (= Modamine®)
E. Diurétiques osmotiques type mannitol
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Une jeune femme âgée de 25 ans consulte pour des infections urinaires à répétition évoluant depuis plusieurs années. Le germe responsable est constamment un Escherichia Coli multirésistant aux antibiotiques usuels. Dans ses antécédents, on note qu'elle a présenté des infections urinaires très tôt dès l'enfance, et qu'elle a subi à l'âge de 9 ans une intervention anti-reflux bilatérale en raison d'un reflux vésico-urétéral bilatéral avec duplicité urétérale gauche. De plus, des épisodes fréquents de pyélonéphrite gauche ont motivé une néphrectomie polaire inférieure gauche 8 mois auparavant, mais sans réduction de la fréquence des infections. Elle signale même la persistance, lors de certains épisodes infectieux, de douleurs lombaires gauches, sans fièvre. Une nouvelle cystographie rétrograde montre, à gauche, un reflux vésicorénal et un reflux dans le moignon urétéral inférieur restant
Question : Ce traitement médical doit être associé à :
A. Une néphrectomie gauche sans tarder
B. A une nouvelle intervention anti-reflux gauche sous couvert d'antibiotiques
C. A une intervention anti-reflux bilatérale systématique
D. A une exérèse du moignon urétéral gauche
E. A aucun traitement chirurgical tant que les urines ne sont pas durablement stérilisées
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Une malade âgée de 38 ans a fait une crise douloureuse paroxystique de l'hypocondre droit, irradiant en arrière à la base thoracique droite et à l'épaule droite. On a découvert 2 ans plus tôt une micro-lithiase vésiculaire à l'occasion d'une première crise. Elle est calmée par la prise de Spasfon. Le lendemain la température est à 39° et elle est hospitalisée. On constate à l'entrée un subictère conjonctival et une douleur provoquée de la région sous-costale augmentant à l'inspiration profonde sans véritable défense. L'épigastre est également douloureux et la malade signale que la douleur irradie maintenant à la base thoracique gauche. Les urines sont foncées et rares. L'échographie retrouve une micro-lithiase vésiculaire et un cholédoque de 10 mm de diamètre sans dilatation des voies biliaires intra-hépatiques et sans image de calcul.La biologie montre :- Bilirubine totale : 95 micromol/l- Bilirubine directe : 80 micromol/l- Phosphatases alcalines : 380 UI/l (Normale < ou.= à 85) f- Gamma GT 650 UI/I (Normale < ou = à 47)- Transaminases (SGOT) : 90 UI/l (Normale < ou = à 40)- Amylasémie : 600 UI/l (Normale < ou = à 150)- Créatinémie : 250 mcmol/1 (Normale < ou = à 88- Leucocytose : 15 000 x 106/l (85 % de polynucléaires)- Terrain : il s'agit d'une femme active, qui s'occupe de ses quatre enfants, 1,60 m, 65 k
Question : Si une intervention chirurgicale est décidée, le chirurgien réalisera obligatoirement :
A. Une cholécystectomie
B. Une pancréatectomie
C. Une anastomose bilio-digestive
D. Une désobstruction de la voie biliaire principale
E. Une exploration radiologique de la voie biliaire principale
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E