ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Monsieur A, âgé de 17 ans, algérien, est hospitalisé pour fièvre à 40° C évoluant depuis 48 heures. Les symptômes sont apparus après son retour d'Algérie. Il se plaint de céphalées intenses, de douleurs de l'hypochondre droit, de nausées. Il est constipé. L'abdomen est souple; il y a une splénomégalie sans hépatomégalie, ni adénopathie, ni signe méningé. L'hémogramme montre 4 600 leucocytes/mm3 (76 % de polynucléaires). Trois hémocultures effectuées pendant les 24 premières heures d'hospitalisation donnent une culture positive à Salmonella typhi. Le diagnostic est donc celui de fièvre typhoïde
Question : A propos de la physiopathologie de la fièvre typhoïde, il est exact que :
A. Salmonella typhi se transmet toujours par contamination interhumaine
B. La contamination est digestive
C. Les bactéries traversent la muqueuse intestinale
D. La fièvre typhoïde est une septicémie d'origine Iymphatique
E. Les porteurs sains ne jouent aucun rôle dans la dissémination de la maladie
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Question : Le syndrome myasthénique :
A. Comporte toujours une amyotrophie
B. Est variable au cours de la journée
C. Comporte une aggravation par l'effort musculaire en dehors du territoire intéressé
D. Comporte une aggravation par l'effort uniquement dans le territoire intéressé
E. Peut frapper les muscles masticateurs
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Question : Parmi les circonstances suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) entraîner une insuffisance surrénale aiguë chez un addisonien, en l'absence de traitement préventif?
A. Arrêt du traitement substitutif
B. Accouchement
C. Diarrhée prolongée
D. Régime sans sel
E. Intervention chirurgicale
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : La réaction de Jones-Mote est caractérisée par :
A. Induction par injection intraveineuse d'antigènes solubles
B. Induction par injections intradermiques répétées d'antigènes protéiques
C. Afflux de basophiles dans la peau
D. Intensité maximale à 24 heures
E. Intervention de T Iymphocytes spécifiques
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D,E
Question : Sont habituellement de type histologique malpighien :
A. Les cancers de l'oesophage
B. Les cancers de l'endomètre
C. Les cancers de l'estomac
D. Les cancers de l'anus
E. Les cancers du larynx
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E
Question : Pour le diagnostic bactériologique d'une infection à Clostridium perfringens :
A. Les prélèvements doivent être mis en anaérobiose
B. La présence de bacilles à Gram positif à l'examen microscopique est évocatrice
C. Une demande de diagnostic sérologique est utile
D. Ce germe produit des enzymes toxiques
E. Toutes ces réponses sont exactes
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Question : Concernant la méningo-encéphalite herpétique de l'adulte :
A. Elle s'accompagne de lésions dans les régions temporo-frontales visibles au scanner
B. Le risque de séquelles est exceptionnel
C. Elle s'associe habituellement à une éruption vésiculeuse cutanéo-muqueuse
D. Elle est améliorée par l'Acyclovir (Zovirax®) par la voie veineuse
E. Elle est due essentiellement à Herpès simplex type 1
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E
Une femme de 40 ans, non ménopausée, consulte pour un nodule du sein gauche. L'interrogatoire retrouve dans les antécédents personnels : 2 grossesses menées à terme à 32 et 34 ans, avec allaitement prolongé, la prise de contraceptifs oraux pendant 5 ans, un fibroadénome opéré il y a 10 ans ; des antécédents familiaux : mère décédée d'un cancer du col de l'utérus.L'examen note une lésion du quadrant supéro-externe de 3 cm, dure avec dépression cutanée en regard, non fixée et une adénopathie axillaire homolatérale dure. La mammographie objective une opacité irrégulière, étoilée, mesurant 2 cm, entourée d'un halo d'oedème et associée à un épaississement cutané. Des micro-calcifications sont notées dans l'opacité.Une intervention chirurgicale est pratiquée. Voici les résultats : - adénocarcinome infiltrant grade 3 de Scarff et Bloom, avec lésions multifocales- 12 ganglions sur 18 sont envahis dont certains avec rupture capsulaire et embols Iymphatiques- récepteurs hormonaux sur la tumeur : oestrogène 200 fentomoles, progestérone 8 fentomoles (seuil de positivité pour la méthode : 10)
Question : Dans le cadre du bilan d'extension, il est indispensable de pratiquer :
A. Tomographies pulmonaires
B. Scintigraphie osseuse au Technétium
C. Echographie hépatique
D. Echographie pelvienne
E. Scanner cérébral
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : Un embol est un corps libre intravasculaire dont la nature peut être :
A. Gazeuse
B. Graisseuse
C. Cancéreuse
D. Exogène
E. Athéromateuse
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : Quels sont parmi les résultats des examens complémentaires suivants ceux qui sont compatibles avec le diagnostic d'un syndrome du canal carpien droit post-ménopausique chez une femme de 55 ans ?
A. Un aspect normal des radiographies du poignet
B. Des images d'arthrose sur les radiographies du rachis cervical
C. Une latence de reprise du nerf médian en aval du canal carpien supérieur à 6 millisecondes
D. Des fibrillations à l'électromyogramme des muscles interosseux du côté droit
E. Des fibrillations à l'électromyogramme dans le court abducteur du pouce droit
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,E
Question : Dans la sclérose en plaques :
A. Une hémianopsie latérale homonyme est souvent constatée
B. L'augmentation des gammaglobulines dans le L.C.R. s'accompagne d'une distribution oligoclonale
C. Il peut exister des troubles sphinctériens
D. Le traitement repose sur les corticoïdes au long cours
E. La vitesse de sédimentation globulaire est habituellement augmentée
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Une jeune fille de 25 ans, élève ingénieur, est hospitalisée à la suite de la découverte d'un diabète insulinodépendant
Question : Cette jeune fille joue au basket une fois par semaine, de 15 h à 16 h. Que doit-elle faire le jour du match?
A. Diminuer l'insuline rapide du midi sans modifier les glucides
B. Prévoir une boisson sucrée ou une collation pendant l'exercice physique
C. Augmenter les apports glucidiques du repas pris à 12h30 et précédant	l'exercice physique
D. Ne rien modifier par rapport aux autres jours
E. Diminuer l'insuline à 19 h avant le dîner du soir, la veille de l'exercice physique
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Question : La hernie crurale non compliquée réalise une tuméfaction :
A. Indolore
B. Siégeant à la racine de la cuisse
C. Située au-dessus de la ligne de Malgaigne
D. Réductible
E. Impulsive à la toux
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Question : Parmi les propositions suivantes concernant les leucokératoses d'origine tabagique quelles sont celles qui sont exactes ?
A. Les lésions peuvent régresser après arrêt de l'intoxication tabagique
B. Les lésions peuvent être majorées par une cellulite aigue de voisinage
C. Elles sont le plus souvent douloureuses
D. Elles ont l'aspect de plaques blanchâtres
E. Elles risquent d'évoluer vers un carcinome épidermoide
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E
Question : Le syndrome médico-légal de Silverman décrit chez les enfants victimes de sévices comporte des lésions :
A. Neurologiques polymorphes
B. Polyviscérales sous diaphragmatiques
C. Des téguments et des phanères
D. Métaphysaires et diaphysaires d'âges différents
E. Epiphysaires avec décollement périosté
Réponse(s) correcte(s) : D,E
Question : Un syndrome restrictif peut être lié à :
A. Sarcoïdose
B. Emphysème
C. Fibrose interstitielle diffuse, primitive
D. Asthme
E. Silicose
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Une femme de 25 ans consulte pour des lésions douloureuses des jambes apparues il y a 8 jours. L'affection a commencé par des douleurs articulaires aux chevilles et aux genoux, d'horaire inflammatoire. A l'examen on constate sur les jambes des nodules fermes rouges, chauds sensibles à la pression, de 3 à 4 cm de diamètre, siègeant surtout en regard des crêtes tibiales, débordant en bas sur la cheville, mais s'arrêtant en haut au niveau de la rotule. Les nodules sont apparus en plusieurs poussées. Le plus ancien est violacé avec une auréole jaune. L'articulation de la cheville droite est augmentée de volume. Il existe par ailleurs une fièvre à 38,5°C, avec des variations de 1 degré dans la journée. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous portez le diagnostic d'érythème noueux et en reprenant l'interrogatoire, vous apprenez que cette patiente n'a aucun antécédent d'affection systémique, aucun antécédent d'affection pulmonaire ou digestive chronique. Vous apprenez également qu'il y a eu un discret épisode diarrhéique 5 jours avant le début de cette poussée d'érythème noueux
Question : Dans l'énoncé, vous pouvez rattacher au syndrome d'érythème noueux :
A. Nodules dermo-hypodermiques
B. Arthralgies
C. Localisations à la face antéro-externe de jambe
D. Fièvre
E. Diarrhée
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Question : Concernant la puberté, il est exact que :
A. Les signes d'hyperandrogénie pubertaire sont en relation avec l'hyper-activité surrénalienne
B. Lors de la survenue des premières règles, la plupart des ovocytes en réserve sont déjà épuisés
C. Les ovocytes se multiplient en phase pré-ovulatoire
D. Il existe une hyperÏstrogénie relative car les premiers cycles sont souvent anovulatoires
E. Les premières règles sont parfois des hémorragies par défaut de maturation de l'endomètre
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Un homme de 22 ans consulte pour des oedèmes des membres inférieurs. L'examen cardiaque et pulmonaire est normal. Les urines sont claires. L'examen par bandelettes réactives (Albustix) montre une protéinurie importante et le dosage révèle une protéinurie à 8 g/24 heures. Le diagnostic envisagé est donc celui de syndrome néphrotique
Question : Quel(s) signe(s) pourrai(en)t faire douter du diagnostic de syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes :
A. Hypertension artérielle
B. Insuffisance rénale organique
C. Hématurie supérieure à 100 000/ml
D. Hypercholestérolémie
E. Hypertriglycéridémie
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : Quels sont les 2 principaux moyens thérapeutiques de la rétinopathie diabétique?
A. ƒquilibration du diabète
B. Anticoagulants
C. Corticoïdes généraux
D. Photocoagulation
E. Vasodilatateurs
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Question : Parmi les propositions concernant les cancers de la langue, vous retenez :
A. L'histologie est le plus souvent carcinome épidermoïde
B. Le traitement ne doit jamais être entrepris sans certitude histologique
C. Le risque de dissémination ganglionnaire est fréquent
D. Le cancer de la langue mobile siège le plus souvent sur la face dorsale
E. Il survient habituellement sur un lichen pré-existant
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Un sujet de sexe masculin, âgé de 55 ans, ouvrier spécialisé en mécanique, se plaint d'un oeil droit douloureux et rouge depuis 48 h. A l'examen, on retrouve au niveau de l'oeil droit des signes d'iridocyclite. La vision est égale à 8/10 oeil droit, 10/10 oeil gauche après correction d'une hypermétropie de + 1,5 dioptrie. Le tonus oculaire est égal à 28 mmHg oeil droit et à 16 mmHg oeil gauche. L'examen gonioscopique met en évidence un angle irido-cornéen ouvert à droite comme à gauche. Le fond d'oeil est normal des deux côtés. Dans les antécédents du patient, on retrouve une symptomatologie évoquant une spondylarthrite ankylosante et la notion de projections métalliques au cours du travail
Question : L'augmentation de la pression intra-oculaire constatée sur l'oeil droit peut être rattachée à :
A. L'hypermétropie (+ 1,50)
B. L'intumescence du cristallin
C. Un glaucome chronique à angle ouvert
D. L'inflammation intra-oculaire
E. Des synéchies pupillaires étendues
Réponse(s) correcte(s) : C,D,E
Question : Parmi les médicaments suivants quel(s) est (sont) celui (ceux) qui est (sont)un (des) bloquant(s) des canaux calciques :
A. Propranolol (Avlocardyl®)
B. Nifédipine (Adalate®)
C. Guanéthidine (Isméline®)
D. Clonidine (Catapressan®)
E. Vérapamil (Isoptine®)
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Question : Les associations radio-chimiothérapiques utilisées dans le traitement de lamaladie de Hodgkin peuvent être responsables de :
A. Leucémies aiguës tardives
B. Stérilité irréversible
C. Insuffisance rénale
D. Alopécie irréversible
E. Surdité irréversible
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Un homme âgé, traité pour cancer prostatique par oestrogènes, présente une fièvre à 38° C, une dyspnée importante, une atteinte de l'état général
Question : En faveur d'un épanchement exsudatif, l'analyse biochimique du liquide pleural peut montrer :
A. Taux de protides supérieur à 35 g/l
B. Rivalta positif
C. Taux élevé d'amylases
D. Taux élevé d'acide hyaluronique
E. Présence de phosphatases acides
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Une femme de 54 ans consulte pour des dysesthésies localisées au niveau des trois premiers doigts de la main droite. Ces signes augmentent progressivement depuis 8 mois, prédominent la nuit et commencent à être ressentis à gauche . Il n'y a pas de cervicalgies. Le diagnostic évoqué est un syndrome du canal carpien
Question : Au cours du syndrome du canal :
A. Les douleurs peuvent irradier à l'avant-bras
B. L'éminence thénar peut être atrophiée
C. Le réflexe bicipital peut être aboli
D. Les paresthésies peuvent être provoquées par la percussion de la face antérieure du poignet
E. Il peut exister des troubles vasomoteurs à la main
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Question : Parmi les diagnostics différentiels proposés devant une pancréatite aiguë nécrosante chez un sujet de plus de 70 ans, quel(s) est (sont) celui(ceux) qui est (sont) exact(s) ?
A. Hydronéphrose
B. Crise ulcéreuse hyperalgique
C. Perforation d'ulcère
D. Infarctus mésentérique
E. Infarctus du myocarde
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D,E
Question : Quel(s) certificat(s) peu(ven)t être rédigé(s) après le décès et donné(s) aux ayants-droits :
A. Un certificat attestant que le patient est décédé
B. Un certificat mentionnant l'affection responsable de la mort
C. Un certificat de décès par suicide
D. Un certificat attestant que la mort est la conséquence de l'affection pour laquelle le patient percevait une pension militaire
E. Un certificat attestant que le patient avait des troubles psychiatriques avant son décès
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Question : Parmi les propositions suivantes, concernant l'effet bactéricide des antibiotiques, lesquelles sont exactes ?
A. La CMI (concentration minimale inhibitrice) d'un antibiotique définit son effet bactéricide
B. Les aminosides sont des antibiotiques habituellement bactéricides
C. Les macrolides sont des antibiotiques habituellement bactériostatiques
D. Les pénicillines sont des antibiotiques habituellement bactériostatiques
E. Les associations de bêta-lactamines aux aminosides sont habituellement bactéricides
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Question : Parmi les propositions suivantes, quelles sont les situations prédisposant à un ictère néonatal?
A. Nouveau-né rhésus+ et mère rhésus-
B. Nouveau-né de groupe sanguin O et mère de groupe sanguin A
C. Nouveau-né prématuré
D. Nouveau-né hypotrophique à terme
E. Nouveau-né présentant une sténose duodénale
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Question : Quel(s) signe(s) est(sont) inhabituel(s) dans une sciatique L5 ?
A. Abolition du réflexe achilléen
B. Abolition du réflexe rotulien
C. Paresthésies du dos du pied
D. Diminution de force de la dorsiflexion du gros orteil
E. Hypoesthésie du 5ème orteil
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Un généraliste adresse l'une de ses patientes dans un service de long séjour avec la lettre suivante : ""Je vous adresse Mme ROB.. Lucienne âgée de 81 ans pour atteinte de l'état général, avec adynamie et lombalgies; elle semble actuellement très dépressive, elle pleure souvent. Elle est en arythmie et a un glaucome"". Son traitement actuel associe Risordan® et Aldactazine®. Lorsque l'interne du service qui l'accueille lui demande ce quelle souhaite, elle déclare : ""Donnez moi une pilule pour rejoindre mon mari et mon fils, j'ai trop mal au dos, je suis une bouche inutile pour la société."" On apprend qu'ils sont décédés, il y a quelques années. Après un entretien d'une demi-heure, une relation médecin-malade de bonne qualité s'est établie. L'examen somatique est normal hormis l'arythmie. Les examens complémentaires faits en ville sont normaux
Question : Quel(s) est(sont) le(s) symptôme(s) présent(s) dans cette observation ?
A. Des idées de suicide
B. Une auto-accusation
C. Un sentiment de dévalorisation
D. Des plaintes hypochondriaques
E. Un taedium vitae
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Question : Parmi les catégories sociales suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) la (les) plus exposée(s) au tétanos et qu'il faudra vacciner et revacciner en priorité?
A. Les agriculteurs
B. Les jeunes ayant terminé leur service militaire
C. Les retraités vivant à la campagne
D. Les porteurs d'ulcères variqueux chroniques
E. Les personnes âgées
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D,E
Un homme de 60 ans, gros fumeur, hypertendu, est hospitalisé pour malaise. Dans les antécédents, on retrouve des céphalées. L'examen met en évidence une hypertension artérielle à 18-12, une rate débordant de 5 cm sous le rebord costal, une distension thoracique avec une langue dépapillée, un foie de 13 cm de hauteur ferme, une érythrose des extrémités.L'examen neurologique est normal .L'hémogramme montre : - GR : 6 500 000/mm3- Hématocrite : 60 %- Leucocytes : 16 000/mm3 dont 60 % de PN - 0 % de PB - 30 % de lymphocytes - 10 % de monocytes- Plaquettes : 600 000/mm3- VS : 1-
Question : Quelle(s) est(sont) la(les) manifestation(s) clinique(s) expliquée(s) par les anomalies de l'hémogramme ?
A. HTA
B. Céphalées
C. Erythrose
D. Langue dépapillée
E. Distension thoracique
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Question : En raison d'une sinusite, une jeune femme recoit un traitement d'Oracilline (3 millions U/jour). Au 3ème jour de traitement apparaît brutalement un syndrome méningé aigu. La ponction lombaire montre un L.C.R. clair comportant 100 éléments/mm3 dont 55 % de polynucléaires et 45 % de lymphocytes et où les recherches bactériologiques sont négatives. Parmi les autres perturbations biologiques, vous retenez en faveur de l'étiologie bactérienne ?
A. Protéinorachie à 1,10 g/l
B. Chlorurachie normale
C. Elévation du taux d'acide lactique dans le L.C.R
D. Hémogramme comportant 12000 leucocytes/mm3 dont 75 % de polynucléaires
E. Glycorachie égale à 3,20 mmol/l (glycémie = 6 mmol/l)
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Un homme de 60 ans consulte pour dyspnée d'effort. Il existe une pâleur modérée, pas d'anomalie à l'examen du coeur et des poumons, pas d'adénopathie ou de splénomégalie. A l'hémogramme : hémoglobine 9 g/dl, VGM 90 fl, leucocytes 7.10 9/l, (PN 65 - PE 2 - L 30 - M 3), plaquettes 255.10 exposant  9/l. Vitesse de sédimentation 105 - 140; fibrinogène 3 g/l ; fer sérique : 20 micromol/l. Protéinémie 95 g/l dont 55 g/l de gammaglobulines en pic à base étroite ; l'immunoélectrophorèse montre une importante augmentation monoclonale d'IgG Kappa.  On retient comme probable, le diagnostic de myélome multiple
Question : Chez ce malade, le diagnostic de myélome multiple sera confirmé au vu d'un ou de plusieurs des résultats suivants : lequel ou lesquels ?
A. Présence de lésions ostéolytiques sur les radiographies du squelette
B. Hyperuricémie
C. Hypocalcémie
D. Protéinurie 0,50 g/24 h, non sélective à l'électrophorèse
E. Plasmocytose médullaire supérieure à 20 %
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Vous êtes appelé auprès d'un garçon de 6 mois, chez lequel est survenue une crise douloureuse, apparemment abdominale, avec vomissement, puis retour calme complet. Lorsque vous l'examinez, survient une autre crise identique à celle décrite par sa mère : elle vous précise de plus qu'il existe depuis le premier épisode un refus de boire
Question : Indiquez, parmi les suivantes, I'(es) affection(s) qui peu(ven)t provoquer des selles sanglantes chez les nourrisson :
A. Ulcère gastro-duodénal
B. Invagination intestinale
C. Ulcère du diverticule de Meckel
D. Mucoviscidose
E. Polypose rectocolique
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,E
Madame X..., 48 ans, présente depuis trois jours une température oscillante avec des pics supérieurs à 39° accompagnée de frissons. Il existe des douleurs lombaires droites avec une dysurie et pollakiurie. Depuis quelques heures elle est lipothymique. Le médecin traitant constate une tension artérielle à 80/55, un pouls à 120, des extrémités froides, une polypnée et fait le diagnostic de choc septique. Hospitalisation avec transport médicalisé
Question : L'étude hémodynamique d'un choc septique peut montrer
A. Etat hyperkinétique avec augmentation du débit cardiaque et diminution des résistances vasculaires périphériques
B. Etat hypokinétique avec diminution du débit cardiaque et augmentation des résistances vasculaires périphériques
C. Augmentation de la pression capillaire pulmonaire (Pcap) avant remplissage
D. Augmentation de la fonction ventriculaire gauche
E. Elévation de la Pcap sous remplissage vasculaire
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,E
Un homme de 50 ans consulte pour une dyspnée d'effort modérée (deux étages) apparue depuis quelques mois. L'interrogatoire retrouve la notion d'une scarlatine pendant l'adolescence. L'examen clinique montre une PA à 160/60 mmHg ; l'auscultation entend en bord gauche de sternum un souffle holodiastolique 4/6, un souffle mésosystolique 2/6 et à l'apex un roulement mésodiastolique 2/6 ; les bruits sont d'intensité normale à tous les foyers. L'auscultation pulmonaire est normale. Les pouls périphériques sont normalement perçus et symétriques. L'ECG montre un rythme sinusal, un espace PR à 0,18 sec, un QRS à 0,10 sec, des ondes Q fines et profondes en V5, V6, un indice de Sokolow à 50 mm, un discret sous-décalage de ST avec des ondes T amples et positives dans les dérivations précordiales gauches. La radiographie thoracique mesure un index cardio-thoracique à 0,60. L'échocardiographie mesure un diamètre télésystolique VG à 60 mm et un diamètre télédiastolique à 75 mm ; la fraction d'éjection VG est estimée à 45 %
Question : Les complications évolutives à redouter chez ce patient comportent :
A. Fibrillation auriculaire
B. Endocardite infectieuse
C. Embolies sytémiques
D. Dissection aortique
E. Insuffisance cardiaque gauche
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Question : Parmi les huiles suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) riche(s) en acide gras insaturés ?
A. Huile d'arachide
B. Huile de maïs
C. Huile d'olive
D. Huile de coprah
E. Huile de palme
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Madame P..., 64 ans non fumeuse, vient consulter pour des hémoptysies de sang rouge, d'apparition récente. Depuis 8 jours, apparition d'hémoptysies de moyenne abondance, quotidiennes survenant lors d'efforts de toux, sans expectoration purulente associée. Pas de facteur déclenchant évident. Antécédents :- Tuberculose pulmonaire traitée d'abord en 1949 par la streptomycine (30 g au total), puis en 1950 par un pneumothorax droit, entretenu pendant 2 ans. En 1956, rechute traitée par du Rimifon® (10 mg/kg/j pendant 1 mois). Considérée ensuite comme guérie- Episode hémoptoïque à l'occasion d'une grippe 6 ans auparavant.- Hypertension artérielle bien équilibrée par des béta bloqueurs. N'a jamais fumé. Examen : Asthénie depuis plusieurs mois. Température : 37°9C. Auscultation pulmonaire : quelques râles sibilants et quelques crépitements dans le sommet droit. TA : 13/8 cmHg. Pas de dyspnée. Pas de douleur thoracique. Radiographie pulmonaire : Foyers denses et rétractiles des deux sommets. Cavité de 3 cm de diamètre sous claviculaire droite à parois épaisses. Quelques images réticulo-nodulaires sous jacentes qui n'existaient pas sur un cliché pratiqué 2 ans auparavant. Adénopathie calcifiée hilaire droite. Quelques opacités floues et mal limitées dans la région axillaire gauche, qui n'existaient pas sur un cliché effectué 2 ans auparavant. Electrocardiogramme : normalBiologie : NF : 	Hématies : 4.100.000/mm3	Leucocytes : 10.000/mm3	P.N : 75%, Lympho. : Mono. : 3%	V.S. : 45/6
Question : Chez cette patiente, en dehors d'une tuberculose pulmonaire, il y a des raisons particulières de discuter à l'origine de cette hémoptysie le diagnostic de :
A. Cancer bronchique primitif
B. Mycobactériose à M. gordonae
C. Greffe aspergillaire
D. Séquelles bronchiques de tuberculose
E. Embolie pulmonaire
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D