ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Monsieur M. 25 ans, est adressé à l'accueil du centre hospitalier en coma de stade 1. Le mot du médecin précise qu'il est soigné pour diabète insulinodépendant depuis l'âge de 10 ans et que, depuis quelque temps il a relâché la surveillance de sa maladie et l'adaptation du traitement. Depuis quelques jours il se disait très fatigué et au cours des dernières 24 heures sont apparues des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. A l'admission, l'examen clinique met en évidence, outre le coma stade 1, sans signes neurologiques focalisés, une réaction assez vive à la palpation de l'abdomen, une tension artérielle à 6 de maxima, une tachycardie à 140/mn, une sécheresse des téguments, un pli cutané persistant, une respiration ample et rapide (34/minute), une odeur ""pomme reinette"" de l'haleine. Examens complémentaires : dans le sérum, glycémie 20 mmol/l, Na : 137 mmol/l, K : 4,2 mmol/l, pH : 7,15, C03H : 15 mmol/l, protides : 85 g/l, triglycérides : 4,8 mmol/l, créatinine : 170 micromol/l, dans les urines : sucres et acétones +++
Question : Les douleurs abdominales, les nausées et la vomissements peuvent avoir pour explication :
A. Une poussée de la pancréatite qui pourrait être responsable du diabète
B. L'hypertriglycéridémie
C. Une hyperhydratation cellulaire
D. Une affection abdominale chirurgicale (appendicite, cholécystite, etc..) responsable de la décompensation du diabète
E. La céto-acidose diabétique elle-même
Réponse(s) correcte(s) : D,E
Un sujet de 30 ans polytraumatisé est hospitalisé pendant plusieurs semaines, d'abord en réanimation, puis dans un service de soins intensifs orthopédiques. Au cours de son séjour, à la suite d'une ostéomyélite sur ostéosynthèse, il reçoit plusieurs variétés d'aminosides. Depuis sa sortie, il a remarqué une détérioration de son audition et une instabilité importante à la marche, sans aucun vertige
Question : Parmi les manifestations suivantes, quelles sont celles qui peuvent traduire une lésion de l'oreille interne ?
A. Un nystagmus
B. Une déviation lente des index
C. Une déviation à la manoeuvre de Romberg
D. Des vomissements
E. Une perte de connaissance
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Un homme de 40 ans, marié, consulte pour une érosion du gland indolore, à base ferme, unique et accompagnée d'une adénopathie homolatérale ferme non inflammatoire apparue depuis 4 jours. Il admet avoir eu des rapports extraconjugaux à deux reprises, il y a un an avec une prostituée et il y a 8 jours avec une collègue de bureau. Il se dit inquiet d'avoir utilisé à plusieurs reprises, il y a 3 ans des toilettes publiques fréquentées par des homosexuels, mais il nie absolument avoir eu des rapports à cette occasion
Question : Quelle(s) raison(s) peut-il y avoir d'instituer une surveillance de ce patient ?
A. Efficacité inconstante du traitement
B. Risque de rechute même après traitement efficace
C. Déterminer la fin de contagiosité
D. Dépister une recontamination
E. L'empêcher de se réexposer au risque vénérien
Réponse(s) correcte(s) : D,E
Question : Dans un neurinome de la 6ème racine cervicale :
A. Il peut y avoir un élargissement du trou de conjugaison sur les radios de colonne standard
B. Le réflexe stylo-radial est habituellement aboli ou diminué
C. L'arrêt est irrégulier à la myélographie
D. Il peut y avoir un syndrome pyramidal des membre inférieurs
E. Il peut y avoir une maladie de Recklinghausen associée
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Vous êtes amené à voir un homme de 79 ans sans antécédents chirurgicaux, résidant en service de long séjour depuis 8 mois, porteur d'une sonde à demeure pour rétention chronique d'urine par adénome prostatique et atteint d'un diabète non insulino-dépendant traité par Diamicron° un demi-comprimé deux fois par jour. Il est fébrile depuis 24 heures avec quelques frissons. Lorsque vous le voyez, sa température est à 38°5, sa tension artérielle à 14-8, sa fréquence respiratoire à 20/minute. La conscience est un peu altérée. L'auscultation cardio-pulmonaire est normale. Le ventre est un peu ballonné mais souple et indolore. L'ampoule rectale est vide
Question : Quels sont, parmi les examens suivants, ceux qui sont à demander en urgence ?
A. Hémocultures
B. Glycémie
C. Gaz du sang
D. Radiographie du thorax
E. Examen cytobactériologique des urines
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Un homme de 35 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, fumeur(15 années-tabac), présente la symptomatologie suivante :douleur thoracique droite brutale. Fièvre à 40°C avec frissons, toux, expectoration purulente striée de sang.Examen clinique : syndrome de condensation pulmonaire de la base droite. Herpès naso-labial.Radiographie : opacité alvéolaire systématisée du lobe inférieur droit. Petite réaction pleurale du même côté.Vous pensez à une pneumonie infectieuse
Question : Le syndrome alvéolaire constaté sur la radiographie peut se caractériser par un ou plusieurs éléments suivants, éventuellement associés les uns aux autres ; le(s)quel(s) ?
A. Opacité homogène non rétractile
B. Bronchogramme aérien
C. Alvéologramme
D. Images en rayon de miel
E. Lignes de Kerley
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : Parmi les caractéristiques suivantes, concernant le foie cardiaque aigu, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
A. Il est le résultat d'une congestion active
B. Il est augmenté de volume
C. Sa surface est micronodulaire
D. A la coupe, l'aspect de foie muscade est caractéristique
E. Histologiquement, il existe une dilatation des capillaires sinusoïdes des zones centro-lobulaires
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Question : L'occlusion du tronc de l'artère centrale de la rétine est diagnostiquée devant :
A. Une amaurose brutale
B. Des douleurs oculaires
C. Un Ïdème ischémique de la rétine
D. Des hémorragies rétiniennes périphériques
E. Des déchirures rétiniennes
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Question : En présence d'une rétinopathie diabétique, une panphotocoagulation au laser est à proposer devant :
A. Un oedème maculaire sévère
B. Des exsudats multiples
C. Des hémorragies rétiniennes disséminées
D. Une néovascularisation papillaire
E. Une rétinopathie proliférative
Réponse(s) correcte(s) : D,E
Une femme de 50 ans, célibataire, infirmière, ayant présenté une tuberculose pulmonaire en 1969 guérie par les antibiotiques antituberculeux, se plaint depuis plusieurs mois d'une asthénie, d'une anorexie, d'une augmentation modérée du volume de l'abdomen. Elle a maigri de 4 kgs. Depuis deux jours, elle présente des douleurs abdominales assez vives, des vomissements fétides. Une selle diarrhéique a été émise. A l'examen, on constate des signes discrets de déshydratation extracellulaire, un abdomen météorisé symétrique et immobile sans ondulations péristaltiques. La percussion retrouve des zones de sonorité alternant avec des zones mates. La matité hépatique est préservée. Il n'y a pas de circulation collatérale, ni d'oedème des membres inférieurs. Les touchers pelviens semblent normaux. La palpation des fosses lombaires est normale. Les éléments biologiques ne témoignent que d'une hémoconcentration avec cependant une VS élevée à 45 à la première heure
Question : Devant ce tableau, votre attitude thérapeutique comporte :
A. Faire opérer la malade sans délai et sans diagnostic
B. Mettre une sonde d'aspiration digestive
C. Réhydrater
D. Prescrire des morphiniques
E. Faire un lavement évacuateur
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Une femme de 39 ans, sans antécédent, a depuis quelques semaines une asthénie importante. Elle n'a pas de céphalée, pas de sueur, pas de palpitation. A l'examen on découvre une hypertension artérielle à 180/110 mm Hg. Le fond d'oeil est normal. L'électrocardiogramme montre une hypertrophie ventriculaire gauche très modérée avec une nette onde U. La clairance de la créatinine est de 100 ml/mn. La kaliémie mesurée à trois reprises est à 3 mmol/l
Question : Les examens pouvant permettre de différencier hyperplasie bilatérale et adénome de Conn sont :
A. Le dosage de l'activité rénine dans le sang des veines surrénales
B. Le dosage de l'aldostérone dans le sang des veines surrénales
C. Le test de freination de l'hyperaldostéronisme par du soluté salé isotonique
D. Le dosage de l'hémoglobine glycosylée
E. La scintigraphie surrénalienne au iodo cholestérol
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Question : La listériose au cours de la grossesse :
A. Peut se traduire chez la mère par un syndrome pseudo-grippal
B. Peut entraîner une mort in utéro
C. Est diagnostiquée toujours par prélèvement vaginal
D. Contamine en général le foetus par voie ascendante vaginale
E. Le germe causal est sensible à l'ampicilline
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Question : La décompensation aiguë d'une insuffisance respiratoire chronique par bronchopneumopathie obstructive peut être provoquée par :
A. Une surinfection bronchique
B. Une embolie pulmonaire
C. Une prise de barbiturique
D. Une oxygénothérapie massive
E. Un pneumothorax
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Un homme de 63 ans consulte pour une gêne post-prandiale au niveau de l'hypochondre gauche. Il n a pas d'antécédent médical ou chirurgical particulier. Chez ce patient en bon état général, apyrétique, l'examen objective une splénomégalie régulière, indolore, débordant le gril costal de 10 cm. On ne trouve ni hépatomégalie, ni circulation veineuse collatérale. On note une pâleur modérée des conjonctives. Il n'y a pas d'adénopathies palpables et le reste de l'examen est normal.Hémogramme :- Hématies : 3 x 10 exposant 12/l- Hémoglobine : 10 g/dl- Hématocrite : 0,28 l/l- Volume globulaire moyen : 93,3 fl- CCHM : 35,7 %- Réticulocytes : 31 x 10 exposant 9/l- Leucocytes : 33 x 10 exposant 9/l- Formule leucocytaire : polynucléaires neutrophiles : 65 %                                     polynucléaires éosinophiles : 1 %                                     polynucléaires basophiles : 1 %                                     Iymphocytes : 10 %                                     monocytes : 2 %                                     promyélocytes : 2 %                                     myélocytes : 7 %                                     métamyélocytes : 12 %- Plaquettes : 700 x 10 exposant 9/l- Vitesse de sédimentation : 15 mm à la première heure- Fibrinogène : 2,5 g/
Question : Indépendamment de la clinique et du reste de l'hémogramme, l'anomalie présentée au niveau des plaquettes peut se rencontrer au cours :
A. D'un cancer
B. D'une polyarthrite rhumatoïde
C. D'une carence martiale
D. D'un syndrome myéloprolifératif
E. Après une splénectomie
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : Le temps de Quick est allongé dans :
A. Les traitements par les antivitamines K
B. La maladie de Willebrand
C. L'hémophilie B
D. L'insuffisance hépatocellulaire
E. Le déficit en facteur Hageman (Xll)
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Question : Une malade présente une anémie microcytaire par carence martiale. Il faut rechercher :
A. Ménométrorragies favorisées par un stérilet
B. Grossesses répétées et rapprochées
C. Hématurie microscopique
D. Ulcère gastro-duodénal
E. Cancer colique
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Cet enfant de 5 ans, émigré, n'ayant reçu aucune vaccination, présente une toux quinteuse, diurne et nocturne, depuis une huitaine de jours. Les quintes déclenchent parfois des vomissements. Il existe des douleurs abdominales et la température est normale. Comme l'examen montre quelques râles au niveau des bases, le médecin a prescrit un sirop antitussif et des injections journalières de Pénicilline + Colimycine, sans résultat au bout de 4 jours. Les parents vous montrent alors l'enfan
Question : Dans l'hypothèse où il s'agit bien d'une coqueluche, quelle(s) complication(s) pouvez-vous redouter ?
A. Pneumonie
B. Otite
C. Atélectasie
D. Hépatite
E. Pancréatite
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Une femme de 75 ans, sans passé néphrologique est traitée pour insuffisance cardiaque depuis deux mois par Digoxine® 1 comprimé par jour, Lasilix® 1 comprimé par jour et un régime désodé parfaitement suivi. Depuis une semaine elle présente des vomissements, une diarrhée et la diurèse est de 500 ml par jour depuis 48 heures. Devant ce tableau clinique, elle est adressée en réanimation néphrologique. A son entrée, la pression artérielle est à 10/6 couchée, le pouls à 50/mn, la conscience est normale. Le bilan biologique montre :créatininémie 320 micromol/l, natrémie 120 mmol/l, kaliémie 6 mmol/l, réserve alcaline 15 mmol/l, protidémie 79 g/l, azotémie 45 mmol/l, globules rouges 5 millions, hématocrite 49%
Question : Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui permettrait(ent) d'évoquer une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle ?
A. Rapport urée urinaire/urée sanguine 10
B. Rapport créatininurie/créatininémie 10
C. Fraction d'élimination urinaire du sodium inférieur à 1
D. Natrémie inférieure à 130
E. Urée sanguine/créatininémie 10
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : Les mononévrites multiples peuvent être causées par :
A. Diabète
B. Alcoolisme chronique
C. Péri artérite noueuse
D. Lèpre
E. Saturnisme
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Question : Parmi les parasitoses suivantes, quelles sont celles s'accompagnant d'une hyperéosinophilie élevée ?
A. Ascaridiose
B. Paludisme
C. Anguillulose
D. Toxoplasmose
E. Distomatose
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Question : Parmi les caractères suivants, quels sont ceux qui peuvent se voir dans un carcinome épidermoïde bronchique pur ?
A. Aspects polyadénoïdes
B. Présence de tonofilaments
C. Sécrétion mucoïde abondante
D. Evolution vers la kératinisation
E. Architecture tubulaire
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : Quelles sont la ou les complications évolutives possibles de la diverticulose colique?
A. Hémorragie
B. Péritonite
C. Fistulation dans la vessie
D. Sténose inflammatoire
E. Cancérisation
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Julien âgé de 6 mois présente depuis 48 h des vomissements en jets, une somnolence, une fièvre à 40 degré. A l'examen, le développement staturopondéral est normal de même que le périmètre crânien, mais la fontanelle est tendue. L'enfant est douloureux et hypotonique. Il existe une mauvaise hémodynamique. En dehors de la somnolence, l'examen neurologique est normal
Question : Dans une méningite purulente on observe couramment dans le LCR :
A. 250 éléments blancs/mm3
B. Présence de polynucléaires altérés
C. Protéinorrachie à 1,80 g/l
D. Glycorrachie à 0,9 mmol/l
E. Diminution de l'acide lactique
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Question : Un haptène :
A. Est généralement une petite molécule
B. Est immunogénique
C. Entraîne une réponse anticorps après couplage à un porteur
D. Possède une spécificité antigénique
E. Peut entraîner une hypersensibilité (allergie)
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Question : Concernant l'anatoxine et l'antitoxine tétaniques :
A. L'anatoxine tétanique a un pouvoir toxique identique à celui de la toxine tétanique
B. L'anatoxine tétanique induit l'apparition d'antitoxine tétanique
C. L'anatoxine tétanique est beaucoup plus instable que la toxine tétanique
D. La prévention à long terme du tétanos repose sur la vaccination par l'anatoxine tétanique
E. La protection contre le tétanos repose sur la présence dans l'organisme d'antitoxine tétanique à un taux suffisant
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Une femme de 37 ans, sans antécédent pathologique personnel ou familial, accuse un fléchissement de l'état général d'installation progressive, avec dyspnée d'effort, céphalées et palpitations. Son médecin, constatant une pâleur, un subictère et une splénomégalie palpable, prescrit des examens de laboratoire dont les résultats sont les suivants : - Hémogramme : Globules rouges = 2 000 000/mm3 Hémoglobine = 7 g/dl Hématocrite = 21 % Réticulocytes = 18 % Globules blancs = 10 500/mm3 avec pourcentages : 79 % polynucléaires neutrophiles 2 % éosinophiles 14 % Iymphocytes 5 % monocytes- Fer sérique = 25 micromol/l - Bilirubine = 40 micromol/l (dont 37 de bilirubine non conjuguée)
Question : On découvre assez souvent un état pathologique associé à ce type d'anémie. Indiquez dans la liste ci-dessous celui (ou ceux) qui doit (doivent) être recherché(s) comme cause(s) d'anémie hémolytique auto-immune :
A. Kyste de l'ovaire
B. Ulcère gastro-duodénal
C. Hémopathie Iymphoïde maligne
D. Lupus érythémateux disséminé
E. Kyste du rein
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Cette femme de 82 ans, à l'état général bien conservé, non tabagique, originaire du sud-algérien qu'elle a quitté 30 ans auparavant sans plus y retourner, opérée d'un adéno-cancer colique en 1978, subit en juillet 1986 un contrôle radiologique pulmonaire motivé par un syndrome infectieux fébrile pulmonaire avec toux sèche non productive, ni hémoptoïque. L'on découvre à la fois une opacité dense, grossièrement arrondie à contour polybé, de 6x 7 cm de la pyramide basale gauche et un volumineux goitre cervico-thoracique mobile à la déglutition, connu depuis 50 ans, discrètement compressif (dysphagie depuis 6 mois).La TA est à 16/9, l'ECG normal avec rythme sinusal. Des examens complémentaires n'est à retenir qu'une VS à 35 mm à la première heure. L'ACE est augmenté
Question : Quels examens vous paraissent pertinents pour établir le diagnostic ?
A. Fibroscopie bronchique
B. Ponction-biopsie thyroïdienne
C. Cyto diagnostic des sécrétions bronchiques
D. Médiastinoscopie
E. Ponction biopsie transthoracique
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Question : Parmi les propositions suivantes concernant le diabète insulino-nécessitant (DIN) quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) excacte(s) ?
A. Terminologie qui est synonyme du diabète insulino-prive
B. Diabète non insulinodépendant qui demeure hyperglycémique sous sulfamide, indépendamment de l'apport diététique
C. Diabète non insulinodépendant qui demeure hyperglycémique, malgré une dose maximale de sulfamide + biguanide, la diététique étant idéale
D. Une insulinothérapie définitive est d'emblée conseillée dans le DIN
E. Une insulinothérapie optimisée transitoire peut permettre le retour de l'activité des antidiabétiques oraux
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Question : La phénylcétonurie :
A. Est classée parmi les génopathies métaboliques avec déficit enzymatique
B. Est recherchée systématiquement à la naissance
C. Est caractérisée par une accumulation de tyrosine
D. Est caractérisée par une accumulation de phénylalanine
E. Est caractérisée par la présence d'acide phénylpyruvique dans les urines
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Question : Une contusion oculaire responsable d'une lésion de l'épithéluim cornéen, entraîne :
A. Un larmoiement
B. Une photophobie
C. Un blépharospasme
D. Une rougeur conjonctivale à prédominance limbique
E. Un myosis
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Question : Pour le traitement de la maladie de Parkinson, on peut utiliser:
A. Un agoniste direct dopaminergique
B. Un agoniste direct cholinergique
C. Un antagoniste sérotoninergique
D. Un précurseur de la dopamine
E. La dopamine
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Une jeune fille de 17 ans, est amenée en consultation par sa mère sur les conseils du médecin traitant. Elle est très maigre et a perdu 16 kg en un an. Elle a progressivement réduit son alimentation alléguant des douleurs d'estomac : quand on la force à manger elle vomit presque régulièrement. Par ailleurs, le comportement de cette jeune fille s'est progressivement modifié : en famille elle se montre tyrannique; en particulier elle contrôle de façon étroite l'alimentation des autres membres de la famille et ne fréquente pratiquement plus ses camarades de classe. Ses résultats restent excellents . Cette jeune fille ne se plaint de rien, affirmant au contraire qu'à part ses douleurs d'estomac elle ne s'est jamais mieux portée. L'examen clinique est négatif. Le transit gastro-duodénal ne montre rien d'anormal. A l'interrogatoire on note une aménorrhée depuis 10 mois
Question : Le projet thérapeutique proposé à cette malade comporte :
A. Hospitalisation avec séparation de la famille
B. Hormonothérapie
C. Psychothérapie individuelle
D. Réalimentation par sonde gastrique
E. Traitement antidépresseur
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Question : Une endométriose externe peut être évoquée devant :
A. Métrorragie
B. Dyspareunie orificielle
C. Dyspareunie profonde
D. Dysménorrhée
E. Syndrome prémenstruel
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Un homme de 52 ans, chauffeur-routier, est adressé pour le bilan d'une HTA. modérée découverte fortuitement. L'interrogatoire retrouve la notion d'un asthme ancien sur un terrain atopique, d'un tabagisme modéré (10 à 15 Cigs/24h) et d'une consommation d'alcool excessive (105 g/24h). Il se plaint d'une discrète dyspnée d'effort. Le poids est de 85 kgs pour 1,65m. La TA est de 190/105 mmHg, rythme cardiaque est à 95/mn. Le reste de l'examen clinique est normal
Question : Parmi ces 5 examens biologiques, lequel(lesquels) doit (doivent) être demandé(s) en première intention chez ce patient ?
A. Bilan lipidique
B. Ionogramme sanguin
C. Créatininémie
D. Rénine plasmatique
E. Catécholamines urinaires
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Un homme se présente après avoir reçu de l'eau de javel dans un oeil
Question : Quel(s) est(sont) le(s) risque(s) oculaire(s) entraîné(s) par cet accident ?
A. Une sténose des voies lacrymales dans les semaines suivantes
B. Un symblépharon
C. Une uvéite antérieure
D. La persistance de synéchies iridocristalliniennes
E. Une cataracte
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : L'ordonnance de prednisone (Cortancyl®), qui est inscrite sur la liste des substances vénéneuses, doit comporter les mentions suivantes:
A. Le nom, le prénom et l'adresse du malade
B. Le nom, le prénom, I'âge et le sexe du malade
C. La date de rédaction de l'ordonnance
D. L'inscription des posologies en toutes lettres
E. La signature du médecin
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Une jeune fille de 18 ans est examinée à la suite d'un amaigrissement progressivement installé depuis un an. Elle pèse 38 kg pour 1,64m (poid antérieur 56 kg). Elle est pâle, affaiblie, peu anxieuse, peu préoccupée de sa maigreur qu'elle ne cherche pas à dissimuler. Elle prétend s'alimenter normalement, ce qu'infirme sa famille, disant que ce qu'elle mange ne lui profite pas. Elle dit ne pas vomir mais sa mère prétend qu'elle se lève souvent au milieu des repas pour se rendre aux toilettes. Cette perte de poids est survenue dans les suites d'un régime entrepris parce qu'elle se trouvait ""boulotte"". Elle n'a plus ses règles depuis 6 mois, ce qui ne paraît guère la préoccuper. C'est une étudiante brillante qui poursuit assidûment une classe préparatoire à une grande école. Elle ne semble pas déprimée. Le contact est facile mais superficiel
Question : Parmi les symptômes suivants le ou lesquels est ou sont présents dans cette observation ?
A. Troubles du caractère
B. Anorexie
C. Perturbation de l'image du corps
D. Hyper-intellectualisation
E. Aménorrhée secondaire
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Un enfant de 12 ans se plaint brusquement de céphalées et de fièvre (39° 5). Le médecin constate une raideur méningée et quelques éléments purpuriques sur les jambes. Il n'y a aucun signe de choc. La pression artérielle est normale. Le liquide céphalo-rachidien est purulent avec 900 polynucléaires/mm3, protéinorachie 1 g/l, glycorachie 2 mmol/l (glycémie : 4,7 mmol/l). Il y a dans la famille 2 autres enfants de 8 et 10 ans fréquentant la même école qui n'a pas d'internat
Question : Si c'est une méningite à méningocoque, vous choisissez de faire une chimioprophylaxie de l'entourage par la spiramycine (Rovamycine®) : citer parmi les propositions suivantes, celle(s) qui est(sont) exacte(s) :
A. Elle s'applique aux frères et soeurs vivant sous le même toit
B. Elle n'est faite que si le prélèvement de gorge est positif pour le méningocoque chez les frères et soeurs
C. Cette mesure est à étendre à toute l'école
D. Cet antibiotique a été choisi parce qu'il passe bien dans le liquide rachidien
E. La dose usuelle est de 50 mg/kg/jour durant 5 jours
Réponse(s) correcte(s) : A,E