ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Question : Parmi les catégories sociales suivantes, laquelle est (sont) la (les) plus exposée(s) au tétanos et qu'il faudra vacciner et revacciner en priorité ?
A. Les agriculteurs
B. Les jeunes ayant terminé leur service militaire
C. Les retraités vivant à la campagne
D. Les porteurs d'ulcères variqueux chroniques
E. Les personnes âgées
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D,E
Question : Le coma barbiturique présente le(s) caractère(s) suivant(s) :
A. Calme
B. Hypotonique
C. Aréflexique
D. Irritation pyramidale bilatérale
E. Persistance des réflexes photomoteurs
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : Un malade présente une oligurie dans les suites d'une intervention chirurgicale (cholécystectomie). On est amené à penser qu'il s'agit d'une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle secondaire à une hydratation insuffisante si on constate :
A. Urée urinaire élevée
B. Natriurèse basse
C. Tension artérielle basse
D. Pression veineuse centrale basse
E. Une osmolalité urinaire égale à 600 mmol/litre
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : Parmi les indications de diagnostic prénatal citées, quelle est (ou quelles sont) celle(s) prise(s) en charge par la Sécurité Sociale :
A. Femme âgée de 35 ans sans antécédent particulier
B. Antécédent personnel de trisomie quel que soit l'âge de la patiente
C. Anomalie chromosomique chez un apparenté autre qu'un enfant du couple demandeur
D. Signe d'appel échographique
E. Antécédent d'enfant malformé sans anomalie chromosomique
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : Citer parmi les propositions suivantes concernant la pilule minidosée celle(s) qui est(sont) exacte(s) :
A. Le dosage des oestrogènes est généralement de 50 microgrammes
B. Elle agit à trois niveaux (hypothalamo-hypophysaire, utérin, cervical)
C. Elle se prescrit tous les jours du cycle
D. Le risque de grossesse n'est réellement important qu'après un oubli de 48H
E. Elle induit peu d'effets métaboliques mais assez souvent des troubles des règles
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Question : Une maladie chronique du foie peut être la conséquence de l'administration thérapeutique de :
A. Rifampicine
B. Alphaméthyldopa
C. Propranolol
D. Maléate de perhexiline
E. Clométacine
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Question : Le chancre d'inoculation de la syphilis :
A. Apparait 21 jours après le contact sexuel contaminant
B. Fourmille de tréponèmes
C. Est indolore
D. Est contemporain d'autres lésions cutanéo-muqueuses syphilitiques
E. Repose sur une base indurée
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,E
Question : A propos de la protéinurie orthostatique il est exact que :
A. Elle débute dans la première année de la vie
B. Elle n'est jamais présente après une position de clinostatisme prolongée (position couchée)
C. Elle apparaît en orthostatisme
D. Elle ne doit pas empêcher de réaliser les vaccinations utiles
E. L'immunoélectrophorèse indique qu'elle est riche en préalbumine et en bêta 2 microglobuline
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Un homme de 45 ans, employé de bureau, fumeur (40 paquets-année), consulte pour une dyspnée d'effort d'évolution progressive, évoluant depuis plusieurs années. Histoire de la maladie : Dyspnée d'effort progressivement croissante évoluant depuis au moins 5 à 6 ans. Cette dyspnée survient actuellement à la marche rapide sur terrain plat. Il n'y a jamais eu d'expectoration. Antécédents : aucun antécédent pathologique notable. Examen : distension thoracique à l'inspection. Hypersonorité diffuse à la palpation. Auscultation : diminution du murmure vésiculaire. Pas de râles. Vous faites pratiquer une radiographie pulmonaire et des explorations fonctionnelles respiratoires. L'ensemble des examens clinique, radiologique et fonctionnel vous oriente vers le diagnostic d'emphysème pulmonaire primitif (ou emphysème panlobulaire)
Question : Vous envisagez le diagnostic d'emphysème pulmonaire primitif. Quelle(s) est(sont) la(les) valeur(s) gazométrique(s) et/ou acidobasique(s) compatible(s) avec ce diagnostic (en l'absence de pathologie associée) ?
A. - PaO2 de repos = 80 mmHg (10,7 KPa)
B. PaCO2 de repos = 55 mmHg (7,33 KPa)
C. PaO2 à l'effort = 55 mmHg (7,33 KPa)
D. pH de repos = 7,40
E. HCO3 de repos 40 mmol/l
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Question : La théorie de la ""surveillance immunitaire"" repose sur l'incidence élevée de certaines tumeurs chez les malades atteints de déficit immunitaire. Quelles sont ces tumeurs ?
A. Le lymphome malin non hodgkinien
B. L'ostéosarcome
C. Le mélanome
D. Le sarcome de Kaposi
E. Le cancer du rein
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Question : En faveur du diagnostic de tumeur solide du parenchyme rénal vous retenez :
A. Une tumeur anéchogène à renforcement postérieur en échographie
B. Une tumeur échogène à l'échographie
C. Un syndrome tumoral calcifié à l'UIV
D. Une prise de densité après injection iodée en tomodensitométrie nette mais inférieure à celle du parenchyme rénal normal
E. Une densité négative après injection iodée au scanner
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Question : L'infarctus blanc :
A. Peut siéger au niveau du cerveau
B. Peut siéger au niveau de la rate
C. A des limites nettes macroscopiques
D. A la période d'état, est formé d'une nécrose centrale
E. Peut se surinfecter
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : Le fragment Fc d'une immunoglobuline est responsable :
A. De la spécificité anticorps
B. De son aptitude éventuelle à fixer le complément
C. Du contrôle de son catabolisme
D. De la fixation sur les mastocytes s'il s'agit d'une IgE
E. De l'activation des cellules N.K
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Question : Les embolies graisseuses peuvent s'observer dans une ou plusieurs des circonstances suivantes :
A. Massage cardiaque
B. Maladie des caissons
C. L'hypercholestérolémie
D. Intervention de chirurgie orthopédique
E. Fracture de jambe
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E
Question : L'évolution des apports nutritionnels en France a été caractérisée au cours des dernières décennies par :
A. Une augmentation de la consommation calorique globale
B. Une diminution de la consommation de fibres alimentaires
C. Pour les glucides, une diminution relative des glucides d'assimilation rapide par rapport aux glucides d'assimilation lente
D. Pour les lipides, une augmentation relative des lipides à acides gras saturés
E. Pour les protides, une augmentation des protides d'origine végétale
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Un nourrisson de 10 mois est hospitalisé à la suite d'un bref épisode de convulsions généralisées. L'interrogatoire précise que l'enfant est né à terme pesant 2 kg 700 et avec une taille de 48 cm. Il a été nourri au sein jusqu'à 3 mois puis a reçu du lait maternisé jusqu'à 5 mois, puis du lait de vache. Les jus de fruit ont été introduits à 2 mois, les farines à 4 mois, légumes et viande à 6 mois. Il a reçu de la vitamine D à la dose de 1000 unités par jour au cours du 2e mois (un flacon d'un soluté buvable de vitamine D représentant une dose totale de vitamine D de 20 000 unités, non renouvelé). Actuellement son alimentation comprend 4 repas avec principalement lait, laitages, farines et fruits, peu de légumes et viandes que les parents ont beaucoup de peine à lui faire accepter. Il a présenté 2 épisodes de diarrhée aiguë rapidement résolutifs à 3 mois et 6 mois. A l'examen, la température est à 37°C ; on note des signes de rachitisme et une pâleur cutanéo-muqueuse ; l'état de conscience est normal mais il existe un retard de développement moteur avec hypotonie. Le développement staturo-pondéral et le périmètre crânien sont normaux pour l'âge. La glycémie est à 4,2 mmol/l et la calcémie à 1,7 mmol/l
Question : Quels sont les signes cliniques qui ont pu permettre d'évoquer le diagnostic de rachitisme?
A. Nouures épiphysaires
B. Craniotabès
C. Chapelet costal
D. Scoliose
E. Absence de fermeture de la grande fontanelle
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : Pendant une période donnée dans une population donnée, le taux de prévalence d'une maladie augmente. Cette croissance peut être imputée à :
A. L'augmentation de l'incidence de la maladie
B. La mortalité due à cette maladie augmente
C. La durée moyenne de la maladie augmente
D. La population exposée augmente
E. Le système de recueil des données a été amélioré
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Il est admis, dans une unité de Néonatologie, un nouveau-né de 33 semaines, d'une mère primipare, primigeste. La grossesse, correctement suivie, a été marquée par une fièvre associée à un syndrome pseudogrippal, 10 jours avant l'accouchement. L'enfant est né par voie basse. L'Apgar était à 7 à 1 minute et à 10 à 10 minutes. Le poids est 1 750 g. La survenue d'une détresse respiratoire précoce (1ère heure de vie) a justifié son transfert en unité de Néonatologie
Question : Quel(s) est(sont) parmi les signes cliniques suivants, celui (ceux) quioriente(nt) le diagnostic vers celui d'infection néonatale ?
A. Hépatomégalie
B. Sclérème
C. Fontanelle déprimée
D. Splénomégalie
E. Hypothermie
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Quelques jours après un contage avec un enfant atteint d'oreillons, une fillette de 6 ans développe un état fébrile à 40°, rapidement suivi d'une parotidite unilatérale. En 48 heures, l'atteinte salivaire se bilatéralise et la température se normalise. Vers le 8ème jour cependant, apparaissent des céphalées et des vomissements incoercibles
Question : Quelle(s) proposition(s) peut (peuvent) s'appliquer à l'épidémiologie de la maladie ?
A. Transmission par voie aérienne
B. La phase de contagiosité dure 8 jours
C. Maladie strictement humaine
D. Confère une immunité solide
E. Maladie très contagieuse
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Une femme de 60 ans est hospitalisée pour bilan d'un diabète récemment découvert. L'interrogatoire retrouve comme antécédents pathologiques : une phlébite puerpérale à l'âge de 25 ans, une pleurésie tuberculeuse à l'âge de 32 ans. Trois mois avant l'hospitalisation actuelle, la patiente a eu une bronchite aiguë, traitée par tétracycline. Après 15 jours de traitement est survenue une diarrhée aiguë, qui a duré 4 jours et a guéri après traitement symptomatique et arrêt des antibiotiques. A cette occasion, on pratique entre autres examens une glycémie à jeun, qui est à 8 mmol/l (taux retrouvé à trois reprises). Il existe une glycosurie à 15 mmol/24 h.L'examen montre une femme en bon état général, pesant 82 kg pour 1,64 m.L'attention est attirée par des lésions cutanées, localisées dans la région périnéale (pli inter-fessier, plis inguinaux) et sous les seins. Ces lésions présentes depuis quelques semaines, sont modérément prurigineuses. Il s'agit de plaques érythémateuses luisantes, prédominant au fond des plis à partir desquels elles s'étendent de façon progressive. De nombreuses petites pustules blanchâtres sont visibles sur ces plaques, notamment à leur périphérie. Un prélèvement mycologique et bactériologique cutané au niveau d'un pli sous-mammaire montre la présence de nombreux staphylocoques dorés, des corynébactéries et de nombreux Candida albicans
Question : Dans l'histoire clinique de cette patiente, quel(s) élément(s) est(sont) facteur(s) favorisant(s) de son intertrigo ?
A. Diabète
B. Excès pondéral
C. Antécédent de bronchopathie
D. Antécédent de phlébite
E. Antécédent de pleurésie tuberculeuse
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Un homme âgé de 34 ans ayant un antécédent de méningite virale est adressé pour le bilan de malaises hypoglycémiques. Il se plaint depuis quelques années d'une sensation de faim impérieuse en fin de matinée, en fin d'après-midi ou au réveil et depuis 1 an de malaises associant asthénie intense, tremblements, sueurs profuses, troubles de la vue (diplopie) et parfois confusion avec propos incohérents. Ces manifestations sont calmées par la prise de sucre. Elles sont de plus en plus fréquentes et intenses et le patient signale une prise de poids récente de 5 à 6 kg.Sa glycémie a été mesurée à 0,41 g/l au moment d'un malaise. L'examen clinique est normal en dehors d'un excès pondéral (104 kg pour une taille de 1,80 m) de topographie androïde. La radiographie du thorax est normale. Sur le bilan biologique de routine (hémogramme, VS, T de Quick, électrophorèse des protides, biochimie du sang) la glycémie à jeun est à 0,32 g/l ; les autres dosages sont normaux
Question : Parmi les affections suivantes, indiquer celle(s) qui peut(peuvent) aussi être responsable(s) d'une hypoglycémie
A. Phéochromocytome
B. Pancréatite chronique calcifiante
C. Hépatite grave
D. Gastrectomie des deux tiers
E. Certaines tumeurs extra-pancréatiques
Réponse(s) correcte(s) : C,D,E
Question : Parmi les signes radiographiques suivants, lequel (lesquels) rencontre-t-on au cours de la spondylarthrite ankylosante ?
A. Syndesmophytose
B. Ossification des ligaments jaunes
C. Arthrite inter-apophysaire postérieure
D. Calcanéite postérieure
E. Vertèbre borgne
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Question : Une femme de 25 ans est en hyperthyroïdie. Parmi les signes suivants, quels sont ceux qui sont en faveur d'une thyroïdite subaiguë?
A. Fièvre
B. Douleurs cervicales
C. Exophtalmie
D. Vitesse de sédimentation élevée
E. Présence de nodules thyroïdiens
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Mademoiselle B. consulte pour que lui soit prescrit un traitement oestroprogestatif anti-conceptionnel. Elle fume 15 cigarettes par jour. Un diabète non insulino-dépendant a été découvert chez sa mère à 40 ans. Un oncle maternel est mort d'un infarctus du myocarde à 47 ans. Un bilan biologique est fait à Melle B., après 1 à 2 heures de jeûne, qui montre : cholestérolémie 5 mmol/l (1,9 g/l), triglycéridémie 4 mmol/l (3,5 g/l), glycémie à jeun 5,2 mmol/l, taux plasmatique d'apolipoprotéine B 1,2 g/l. A l'examen clinique, Melle B. pèse 64 kg pour 1,70 m. L'examen clinique est négatif
Question : Parmi les aliments suivants, que déconseillez-vous ?
A. Margarine
B. Miel
C. Limonade
D. Epinards
E. Lentilles
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Un homme de 40 ans, sans antécédent pathologique, présente depuis quelques semaines une asthénie importante. A l'examen, on découvre une hypertension artérielle à 180/100 mmHg aux deux bras. Le fond d'oeil est normal, l'électrocardiogramme trouve une hypertrophie ventriculaire gauche grade I et une onde U. La clairance de la créatinine est à 100 ml/mn. La kaliémie mesurée à 3 reprises est à 3 mmol/l
Question : Chez cet hypertendu ayant une hypokaliémie, l'interrogatoire doit éliminer la prise de produits hypokaliémiants, ainsi, vous recherchez systématiquement la prise de :
A. Laxatifs
B. Diurétiques thiazidiques
C. Diurétiques distaux (spirono lactose)
D. Analgésiques
E. Sympatholytiques
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Mr. Y., 40 ans, sans antécédents pathologiques notables. Aucun trouble fonctionnel de la sphère cardiovasculaire. Découverte lors d'un examen médical systématique, d'un souffle à l'auscultation cardiaque dont les caractères sont les suivants : - foyer maximum : 3ème espace intercostal gauche près du sternum - chronologie : protodiastolique - intensité : 4/6. Il existe à ce même foyer un souffle mésosystolique rude 2/6, sans frémissement, et un dédoublement du 2ème bruit, qui disparaît en inspiration. On note d'autre part, à la pointe du coeur, un murmure présystolique de faible intensité sans modification de l'intensité du premier bruit. A la fourchette sternale, on entend un bruit intense, situé 12 centièmes de seconde après le premier bruit. Les chiffres de la TA humérale sont les suivants : 146/60 mmHg. La radiographie de face du thorax montre une convexité accrue du 3ème arc du bord gauche, avec un rapport cardiothoracique à 0,55. Sur l'ECG : - Rythme sinusal régulier à 68/mn - Axe de QRS à -10° - Durée de QRS = 0,12 sec- Absence d'onde q en D 1 -VL-V5-V6- Aspect en M de l'onde R en D 1 -VL-V5-V
Question : L'évolution de l'affection de Mr. Y. comporte 3 des risques suivants :
A. Insuffisance ventriculaire gauche
B. Constitution d'un symphyse péricardique constritive
C. Syncope de Stokes-Adams
D. Thrombose de l'auricule gauche
E. Mort subite
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Question : L'occlusion de l'artère centrale de la rétine est une cause classique de cécité :
A. De survenue brutale
B. Sur un oeil blanc
C. Accompagnée de douleurs
D. Diagnostiquée à l'artériographie carotidienne
E. Irréversible dans la grande majorité des cas
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Une jeune femme, à la 30ème semaine de grossesse, développe un état infectieux d'allure grippale comportant fièvre à 39°, frissons, myalgies. L'examen clinique montre une tuméfaction modérée des ganglions cervicaux La vitalité foetale ne semble pas compromise. Compte tenu du terrain, vous suspectez une infection à listeria monocytogènes
Question : Quelle(s) caractéristique(s) épidémiologique(s) peut (peuvent) s'appliquer à la listériose ?
A. Contamination digestive
B. Maladie sexuellement transmise
C. Transmission par un arthropode vecteur
D. Germe hydrotellurique
E. Réservoir strictement humain
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Un homme de 63 ans est hospitalisé pour des douleurs abdominales diffuses avec constipation, anorexie, amaigrissement progressif de 7 kg depuis neuf mois. Il n'a pas d'autres antécédent pathologique qu'une orchi-épididymite survenue dix ans auparavant et traitée durant six mois par l'isoniazide. Il s'agit par ailleurs d'un éthylique chronique. L'examen clinique détecte une hépatomégalie de volume modéré (flèche hépatique 14 cm), globale, ferme, sans signe clinique d'insuffisance hépatique ou d'hypertension portale. Il existe une hyperpigmentation diffuse, brunâtre, prédominant sur les parties découvertes, les mamelons, les organes génitaux externes. Les chiffres tensionnels sont de 110/70 mmHg. Le reste de l'examen clinique est sans particularité.Voici le résultat des explorations réalisées : - VS : 36/78 mm - l'hémogramme est normal - urée = 0,43 g/l - Na = 132 mEq/l - K = 4,8 m Eq/l - Cl = 98 mEq/l - cholestérol : 2,9 g/l- triglycérides : 4,5 g/l- gamma-GT : 72 UI/l (N = 5 à 36) - sidérémie : 172 mcg/100 ml- coefficient de saturation de la sidérophiline : 65 % - intradermo-réaction à la tuberculine (10 U) : induration de 12 mm - radiographie sans préparation du thorax, transit gastroduodénal et lavement baryté : normaux. Radiographie de l'abdomen sans préparation et tomodensitométrie abdominale : on observe deux calcifications de petites taille, en projection de l'aire surrénalienne gauche. - cortisolémie :- 8 h : 6,2 mg/l 00 ml- 16 h : 3,4 mg/100 ml- 24 h : 2,2 mg/l 00 ml- ACTH :- 8 h : 570 pg/ml (N 10 à 90)- 16 h : 420 pg/ml- 24 h : 336 pg/ml- aldostérone : 12 pg/ml (N 50 à 150)- activité rénine plasmatique : 13,6 ng/ml/h d'angiotensine 1 (N 0,3 à 1,5)- 17 OH : 2,2 mg/24 h- 17 Céto : 6 mg/24 h- cortisol libre urinaire : 8 mcg/24 h- aldostéronurie : 2 mcg/24 h (N 3 à 20)On évoque la maladie d'Addison
Question : Choisissez parmi les thérapeutiques suivantes celle(s) qui s'applique(nt) spécifiquement au sujet :
A. Régime hyposodé
B. Hydrocortisone
C. Prednisone (Cortancyl®)
D. 9-alpha-fluorohydrocortisone
E. Traitement antituberculeux
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Un homme âgé de 33 ans, hypertendu traité avec un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Renitec®) présente une surcharge pondérale (72 kg pour une taille de 1,60 m) correspondant à 133 % de son poids théorique idéal selon la formule de Lorentz. Il s'est fait faire un bilan biologique dont les résultats sont les suivants :- sérum opalescent, sans couche crémeuse après 24 h de décantation à 4°- glycémie à jeun :	1,12 g/l- triglycérides :	9,1 g/l- cholestérol :	2,3 g/l
Question : Parmi les données suivantes, indiquer celle(s) qui complétera (compléteront) utilement ce dossier dans l'immédiat :
A. Electrocardiogramme
B. Angiographie fluorescéinique de la rétine
C. Dosage du peptide C
D. Dosage de la TSH
E. Enqu te alimentaire
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Un homme de 50 ans, après avoir souffert à plusieurs reprises d'un torticolis, se plaint d'une douleur qui part de la fosse sus épineuse, et irradie de la face postérieure de l'épaule, au bord externe du bras et de l'avant bras, pour atteindre le pouce et l'index
Question : On recherchera aussi une modification (diminution ou abolition) :
A. Du réflexe bicipital
B. Du réflexe stylo-radial
C. Du réflexe cubito-pronateur
D. Du réflexe tricipital
E. Du réflexe palmo-mentonnier
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Question : Dans le coma hyperosmolaire du diabétique :
A. La natrémie est basse
B. La réserve alcaline est effondrée
C. La déshydratation est globale
D. Il n'y a pas de cétose
E. La calcémie est élevée
Réponse(s) correcte(s) : C,D,E
Question : Dans la capsulite rétractile isolée de l'épaule quelle est ou quelles sont les propositions exactes ?
A. La douleur est modérée lorsque l'épaule est raide
B. Les mouvements actifs sont très limités
C. La mobilité passive est normale
D. L'amyotrophie deltoïdienne est très rapide
E. L'interligne articulaire gléno-huméral est pincé
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Une femme de 20 ans, originaire d'Afrique du Nord, est à 9 semaines d'aménorrhée gravidique. Depuis une semaine, elle présente des métrorragies de sang rouge, de faible abondance. Il n'y a pas de douleurs pelviennes. La tension artérielle, strictement normale avant la grossesse, atteint 14/9. A l'examen clinique, le col est sain, violacé, et le frottis pratiqué quinze jours auparavant est normal. L'utérus est plus gros que ne le voudrait la durée de l'aménorrhée et atteint la taille de 14 cm à 15 semaines d'aménorrhée gravidique. Dans les culs de sacs latéraux, on retrouve des kystes ovariens bilatéraux, de la taille d'une orange
Question : Parmi les examens suivants, lequel (ou lesquels) demanderez-vous ?
A. Dosage de l'HCG plasmatique
B. Coelioscopie
C. Echographie pelvienne
D. Biopsie ovarienne per-coelioscopique
E. Dosage de l'antigène carcino-embryonnaire
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Question : Le tableau clinique d'une embolie pulmonaire grave comporte le plus souvent :
A. La tachycardie sinusale
B. L'hypertrophie ventriculaire gauche à l'électrocardiogramme
C. L'éclat de B2 au foyer pulmonaire
D. L'hypotension artérielle systémique
E. Un pouls paradoxal
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Une jeune fille de 15 ans, sans antécédent particulier, est hospitalisée en urgence à 18 h. Le tableau initial dans la matinée était marqué par des douleurs de la fosse iliaque droite avec malaise, nausée et fièvre à 37,8°C. Après une accalmie de quelques heures, sont progressivement apparues des douleurs abdominales diffuses et des vomissements avec arrêt du transit. L'examen de l'abdomen montre une contracture abdominale diffuse prédominant dans la fosse iliaque droite. La température est à 39,8°C ; il y a une leucocytose à 23 700 globules blancs. L'abdomen sans préparation debout de face met en évidence des niveaux hydroaériques centraux multiples
Question : Quelle(s) proposition(s) parmi les suivantes s'applique(nt) à l'antibiothérapie des péritonites appendiculaires?
A. Hémocultures avant l'antibiothérapie
B. Examen bactériologique aéro et anaérobie du liquide péritonéal au cours de la laparotomie
C. Antibiothérapie dirigée contre les streptocoques D et les serratia
D. Antibiothérapie à large spectre incluant le métronidazole (Flagyl®)
E. Démarrage de l'antibiothérapie avant la laparotomie
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Un homme de 61 ans, consulte pour dyspnée d'effort apparue progressivement depuis trois ans et actuellement invalidante pour la montée des escaliers des deux étages de son appartement.L'interrogatoire retient un tabagisme habituel à un paquet de cigarettes par jour depuis 35 ans, une toux avec expectoration matinale depuis de nombreuses années. A l'examen, le thorax n'est pas distendu, il n'y a pas de cyanose, ni de signe d'insuffisance ventriculaire droite. A l'auscultation, on perçoit des râles d'encombrement bronchique et le murmure vésiculaire est bien audible.L'expectoration est actuellement non purulente et facile à émettre
Question : Vous devez retrouver à l'exploration fonctionnelle respiratoire ?
A. Baisse du VEMS
B. Baisse du rapport VEMS/CV
C. Augmentation du volume résiduel (VR)
D. Baisse de la compliance
E. Baisse de la capacité pulmonaire totale
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C