ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Question : Les signes de début d'une staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson comportent :
A. Polypnée
B. Altération du faciès
C. Météorisme abdominal
D. Purpura
E. Fièvre
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,E
Un homme de 76 ans souffre depuis 2 mois de lombalgies et de douleurs inguinales droites irradiant à la face antérieure de la cuisse, aggravées par la station debout et la marche. A l'examen clinique le rachis lombaire est souple, les mobilités de la hanche droite ne sont ni limitées, ni douloureuses. L'état général est bien conservé. Sur les radiographies, on constate une ostéocondensation de L4 et de l'hémibassin droit, avec discrète protrusion acétabulaire
Question : Parmi les médicaments suivants, le(s)quel(s) est (sont) capable(s) de ralentir l'évolution de cette maladie de Paget?
A. Calcium per os
B. Phosphore per os
C. Calcitonine injectable
D. Anabolisants stéroïdiens injectables
E. Diphosphonates per os
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Un malade ayant subi une intervention chirurgicale sur les voies urinaires présente dans les suites opératoires un tableau septicémique.Trois hémocultures sont positives en 48 heures à Enterobacter cloacae. Un traitement antibiotique est adapte selon la sensibilité du germe à l'antibiogramme et associe cefotaxime (Claforan®) et amikacine (Amiklin®)
Question : Les bactéries responsables d'infections du tractus urinaire après manoeuvre instrumentale incluent :
A. Serratia marcescens
B. Streptococcus pneumoniae
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Actineobacter
E. Brucella
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Question : L'exérèse d'un naevus naevo-cellulaire doit être proposé au patient s'il est :
A. Pileux
B. Congénital
C. De couleur inhomogène
D. Localisé au visage
E. De taille récemment croissante
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Madame S... amène son fils de 18 mois pour un volumineux hématome frontal gauche déclenché par une chute quelques heures auparavant
Question : Chez un hémophile, indiquez parmi les manifestations cliniques suivantes celle(s) dont il faut prévenir la famille de l'apparition probable (en rapport avec son affection) :
A. Hématomes musculaires
B. Hématuries
C. Purpura pétéchial
D. Hémorragies de section
E. Hémarthroses
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Question : Parmi les parasites qui peuvent être mis en évidence par l'étude du frottis sanguin, vous retenez:
A. Dicrocelium lanceolatum
B. Trypanosoma gambiense
C. Necator americanus
D. Sarcoptes scabiei
E. Plasmodium malariae
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Question : Devant un ulcère des membres inférieurs, l'origine veineuse peut êtresuspectée sur :
A. Le siège malléolaire interne
B. Le siège malléolaire externe
C. Le caractère unique de l'ulcération
D. La dermite ocre
E. L'absence de pouls distaux
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Question : Les digitaliques ont une ou plusieurs des actions suivantes. Laquelle(lesquelles) ?
A. Augmentation de l'excitabilité ventriculaire
B. Augmentation du tonus sympathique
C. Allongement de l'espace QT sur l'électrocardiogramme
D. Augmentation de l'entrée de calcium dans la cellule myocardique
E. Apparition de trouble digestif en cas de surdosage
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E
Question : Un certain nombre de protéines plasmatiques peuvent être dosées pour évaluer l'état nutritionnel protéique d'un sujet. Parmi les protéines plasmatiques suivantes, laquelle permet ou lesquelles permettent d'apprécier l'état nutritionnel protéique ?
A. L'alpha-2-macroglobuline
B. La préalbumine
C. Le fibrinogène
D. La Retinol Binding Protein
E. C - réactive protéine
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Homme de 57 ans, 172 cm, 75 kg, sans antécédents hormis une hypertension connue depuis 6 ans et une dyspnée d'effort depuis 1 an. Traitement habituel : Digoxine® 1 comprimé/jour, Moduretic® 1/2 comprimé/j. régime pauvre en sel. Vous êtes appelé en urgence à son domicile pour l'apparition brutale d'une gêne respiratoire. A l'examen : F.C. = 135/mn mais rythme cardiaque irrégulier ; PA = 180/115 ; F. R . = 32/mn ; T° = 37° ; conscience normale ; cyanose des lèvres et des oreilles ; sueurs ; tirage intercostal; souffle systolique de pointe 3/6 ; galop gauche ; il a ""bien"" uriné juste avant votre arrivée; l'auscultation pulmonaire montre des râles humides et sibilants aux deux bases ; RAS par ailleurs
Question : La non amélioration de l'état clinique vous amène 15 minutes plus tard à décider de l'hospitalisation. La (les) thérapeutique(s) utile(s), pendant le transport par le SAMU est (sont) la (les) suivantes(s) :
A. 500 CC de sérum physiologique (NaCl à 90 %)
B. Isosorbide dinitrate : en perfusion IV continue
C. Transport en position demi-assise
D. Transport en oxygénothéraphie à 9 l/mn
E. Atropine : 1 ampoule de 1 mg IVD
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Mme R. , 32 ans, consulte depuis plusieurs années pour des troubles qui ont changé d'allure. Initialement il y a 8 ans, elle souffrait de pensées parasites qu'elle ne pouvait chasser de son esprit, l'empêchant à de nombreux moments de la journée de réaliser ses projets. Ces pensées étaient les suivantes : elle se représentait son fils amputé d'un pied; si elle ne marchait pas sur les sillons tracés sur les trottoirs, elle était envahie par l'idée qu'il allait lui arriver malheur ; quand, dans son travail, elle faisait des comptes, elle se sentait poussée à les refaire plusieurs fois, doutant chaque fois du résultat. Depuis 2 ans, éventuellement sous l'effet du traitement, les troubles ont changé : elle n'est plus tourmentée par les pensées morbides passées ; par contre elle ne peut plus conduire sa voiture seule par crainte de ne pas pouvoir démarrer aux feux rouges; elle ne va dans les grands magasins qu'accompagnée par son mari; seule elle aurait trop peur d'y avoir un malaise et que personne ne l'aide. L'humeur est syntone
Question : Les 2 types de troubles exposent aux modalités évolutives suivantes :
A. Accès dépressif
B. Psychose hallucinatoire chronique
C. Paroxysme anxieux
D. Délire paranoïaque passionnel
E. Schizophrénie
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Question : Le diagnostic prénatal de la myopathie de Duchenne :
A. Fait appel aux techniques de la biologie moléculaire
B. Nécessite une étude familiale préalable
C. Est possible dès la 10ème semaine de grossesse
D. Repose sur le dosage des créatine-kinases dans le sang du cordon
E. N'est proposé qu'aux femmes dont la créatine-kinase sérique est élevée
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : Un facteur auto-immun intervient dans la physiopathologie de :
A. La maladie de Basedow
B. L'adénome thyroïdien toxique
C. La thyroïdite subaiguë type de Quervain
D. La thyroïdite chronique de Hashimoto
E. L'épithélioma thyroïdien papillaire
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Une femme de 32 ans, enceinte de quatre mois, consulte pour une ulcération vulvaire apparue il y a quatre jours, unique, arrondie, d'une vingtaine de millimètres, rosée, non suppurative, reposant sur une base indurée, avec adénopathie inguinale homolatérale, ferme, indolore. Vous envisagez la possibilité d'un chancre syphilitique
Question : Quels sont les examens à pratiquer à la naissance (la mère a suivi un traitement efficace)?
A. Recherche de tréponèmes dans le placenta
B. Recherche d'IgM spécifiques anti Treponema pallidum chez le nouveau-né
C. VDRL - TPHA chez la mère et le nouveau-né
D. VDRL - TPHA uniquement chez le nouveau-né
E. Test de Nelson chez la mère
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Un homme de 45 ans d'origine maghrébine, consulte pour l'apparition récente d'une tuméfaction bilatérale cervicale haute apparue depuis quelques semaines. Son état général est excellent. Depuis 10 jours, il présente une plénitude auriculaire droite avec une sensation d'hypoacousie droite. La rhinoscopie antérieure montre des fosses nasales libres
Question : La thérapeutique curatrice la plus adéquate comporte :
A. Chirurgie
B. Hormonothérapie
C. Chimiothérapie
D. Corticothérapie
E. Radiothérapie externe
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Un patient de 32 ans consulte pour une baisse d'acuité visuelle brutale, unilatérale droite - I'oeil est rouge et douloureux - la pupille est en myosis - Vous évoquez le diagnostic d'uvéite antérieure aiguë
Question : Le tonus oculaire étant à 17mmHg à l'aplanation, quel(s) est ou sont le(s) traitement(s) que vous allez prescrire ?
A. Collyre aux corticoïdes
B. Collyre myotique
C. Pilocarpine 2%
D. Mydriatiques
E. Collyre aux bêtabloquants
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Question : L'herpès simplex virus type II :
A. Se transmet par contact sexuel
B. Est souvent responsable d'une infection récurrente
C. Est responsable de l'herpangine
D. Son réservoir est humain et animal
E. Est responsable d'encéphalites néonatales
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Question : Citez le ou les éléments anatomique(s) lésé(s) en cas de surdité de perception :
A. Platine de l'étrier
B. Organe de Corti
C. Labyrinthe postérieur
D. Trompe d'Eustache
E. Nerf cochléaire
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Question : Une maladie de Ménière, atteinte cochléo-vestibulaire a pour signe(s) :
A. Des acouphènes (bourdonnements ou sifflements)
B. Une paralysie faciale
C. Des crises de vertige rotatoire
D. - Une surdité de transmission unilatérale
E. Une surdité de perception unilatérale
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Question : Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) accompagne(nt) une iridocyclite ?
A. Rougeur périkératique
B. Exsudats à la face postérieure de la cornée
C. Mydriase
D. Hypertonie oculaire
E. Diminution de l'acuité visuelle
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Question : Parmi les propositions suivantes concernant le prolapsus valvulaire mitral laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?
A. Le pronostic est le plus souvent bénin
B. La prophylaxie de l'endocardite bactérienne est souhaitable si il existe un souffle d'insuffisance mitrale
C. L'E.C.G. peut montrer des troubles diffus de la repolarisation
D. La survenue d'un accident cérébral ischémique transitoire implique le remplacement valvulaire mitral
E. L'évolution brusque vers une insuffisance mitrale aigŸe, sans fièvre associée, est toujours à craindre
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,E
Question : L'effet placebo :
A. Peut atteindre 40 à 50% dans certaines pathologies
B. Est plus important lorsque le médicament est délivré avec ordonnance
C. Est plus marqué si le médicament est coûteux
D. Existe chez certains malades (dits placebo-répondeurs) mais pas chez tous
E. N'existe pas lors d'un essai contrôlé de phase III
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : Les éléments ayant une signification pronostique dans les infections à VIH sont:
A. Nombre de lymphocytes CD4 dans le sang
B. Nombre de lymphocytes B dans le sang
C. Taux des IgG sériques
D. Taux d'antigène p24 plasmatique
E. Existence d'infections opportunistes
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D,E
Question : L'ostéomalacie :
A. Correspond à la même définition histologique que celle de l'ostéoporose
B. Est souvent liée à une carence en vitamine E
C. Peut être responsable de fractures du col fémoral
D. Induit des fissures osseuses d'aspect radiologique caractéristique
E. Est révélée le plus souvent par une crise de tétanie
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Question : Indiquez, parmi les suivants, le(les) caractère(s) spécifique(s) de la dissection aiguë de l'aorte du type III de de Bakey :
A. La déchirure intimale siège au niveau ou après la naissance de l'artère sous-clavière gauche
B. Le processus de dissection intéresse facultativement la crosse aortique
C. L'extension en aval peut intéresser toute la longueur de l'aorte
D. Les vaisseaux à destinée encéphalique sont facultativement intéressés par la dissection
E. L'insuffisance valvulaire aortique est absente
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Question : Les déficits en complément :
A. Sont tous d'origine génétique
B. Peuvent être liés à certains haplotypes HLA
C. Peuvent s'accompagner d'un syndrome lupique
D. Peuvent entraîner des infections à germes Gram +
E. Peuvent entraîner des pneumonies à pneumocystis carinii
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Question : Les réponses immunitaires secondaires vis-à-vis d'un antigène thymo-dépendant se caractérisent, par rapport à la réponse primaire, par :
A. Une plus forte proportion d'IgM
B. Une augmentation globale de l'affinité des anticorps
C. Une production des anticorps plus tardive
D. De plus fortes concentrations d'anticorps circulants
E. Une augmentation plus rapide du taux des anticorps
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Un homme de 58 ans, cirrhotique compensé, tabagique, consulte pour une ulcération à bords indurés siégeant à l'union du 1/3 moyen et du 1/3 postérieur du bord droit de la langue mobile. Il s'agit cliniquement d'un cancer lingual mesurant 2 cm de diamètre. On ne palpe pas de ganglions cervicaux pathologiques. On conclut à un stade évolutif T1 N0
Question : Parmi les propositions suivantes. quel ou quelles attitude(s) thérapeutique(s) peuvent être proposées au malade  ?
A. Glossectomie partielle et curage ganglionnaire conservateur
B. Electro-coagulation et curage ganglionnaire conservateur
C. Traitement par les agents physiques
D. Polychimiothérapie isolée
E. Exérèse en laser
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Mr L. 65 ans, est gêné depuis 6 à 8 mois pour les gestes précis de la main droite. Son écriture est petite et se rétrécit encore davantage au cours d'une même ligne d'écriture. Il met beaucoup plus de temps à se raser. Quand il marche, son bras droit ne balance pas, mais parfois sa main se met alors à trembler. Il a remarqué que ce tremblement se produit également lorsqu'il regarde la télévision avec attention, le moindre mouvement faisant disparaître ce tremblement
Question : Parmi les arguments cliniques énumérés ci-dessus, trois viennent appuyer la suspicion d'une maladie de parkinson. Lesquels ?
A. L'unilatéralité des symptômes
B. L'exagération des réflexes osteo-tendineux
C. La perte des mouvements automatiques
D. La présence de troubles de l'équilibre
E. Le ralentissement des gestes
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Une femme de 55 ans consulte pour asthénie et douleurs rhumatismales diffuses. Dans ses antécédents, on relève 6 grossesses, la dernière survenue à 33 ans. Aménorrhée depuis l'âge de 38 ans, sans bouffées de chaleur. Céphalées traitées sans succès par diverses médications symptomatiques depuis 3 ans. Intervention bilatérale pour décompression du nerf médian au canal carpien 2 ans avant la consultation. Douleurs rhumatismales traitées par indométhacine depuis 4 ans, hyperglycémie détectée un an auparavant, aucun traitement particulier n'ayant été prescrit. A l'examen, malade en surcharge pondérale (83 kg pour 1m79) avec syndrome dysmorphique associant un prognatisme majeur, une augmentation de taille des mains et des pieds (l'alliance a été élargie à 2 reprises en 5 ans). On note la présence de nombreuses vergetures non pigmentées et d'une discrète hypertrichose.La TA est de 18/10
Question : Parmi ces signes biologiques, le(s)quel(s) est(sont) compatible(s) avec le diagnostic d'acromégalie ?
A. Un hyperprolactinisme
B. Une hypophosphorémie
C. Un taux d'hormone somatotrope (GH) s'élevant après injection Intraveineuse de 200 microg de TRH
D. Une baisse d'hormones thyroïdiennes fT3 et fT4 avec TSH élevée
E. Une absence de freinage de la GH au cours de l'hyperglycémie provoquée
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Question : Un sujet atteint d'une maladie autosomique récessive :
A. Porte ce gène récessif sur ses deux chromosomes homologues
B. Est homozygote pour ce gène
C. Peut être du sexe masculin ou du sexe féminin
D. A 25 % de risque d'avoir un enfant atteint de la même maladie que lui, quel que soit le type d'union
E. Peut avoir un parent atteint
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Une femme de 75 ans a des douleurs osseuses diffuses depuis plusieurs mois. Ces douleurs siègent aux hanches et irradient dans les cuisses ; il existe également des dorsalgies, des lombalgies et une faiblesse musculaire. La malade vit dans un hospice, elle n'a pas d'autre antécédent qu'une diarrhée chronique . A l'examen, l'état général est bon. Il existe une douleur à la palpation des pièces osseuses superficielles; sans tumeur décelable. L'examen articulaire est normal ainsi que le reste de l'examen somatique. Les radiographies montrent une déminéralisation squelettique diffuse avec tassements de D7, D9, et D11. La VS est à 1Omm a la 1ère heure, la NFS révèle seulement une anémie normochrome normocytaire arégénérative à 10 g d'hémoglobine/100 ml. Le bilan phosphocalcique est le suivant :- Calcémie : 2,03 mmol/l (81 mg/l)- Calciurie : 0,5 mmol/24 h (20 mg/24 h)- Phosphorémie : 0,61 mmol/24 h (21 mg/l)- Phosphatases alcalines : 360 UI (N 200)- Hydroxyprolinurie : 160 micromol/24 h (N 270). Pour confirmer le diagnostic, on réalise une ponction biopsie de la crête iliaque et on complète le bilan radiographique et biologique
Question : Chez cette malade, quelle(s) peu(ven)t être la (les) cause(s) de l'ostéomalacie ?
A. Diabète phosphate en rapport avec une tumeur mésenchymateuse
B. Diabète phosphate en rapport avec un myélome
C. Ostéomalacie par carence d'apport en vitamine D
D. Syndrome de malabsorption
E. Hyperthyroïdie
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Question : La paraphrénie est :
A. Un délire imaginatif
B. Une forme de mélancolie
C. Un délire interprétatif
D. Une forme d'arriération mentale
E. Une maladie mentale compatible avec une adaptation à la réalité
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Un sujet de 48 ans présente une hypertension artérielle traitée depuis 10 ans par un diurétique thiazide (hydrochlorothiazide). Le taux de potassium est trouvé à 3,4 mmol/l, celui de la créatinine à 208 µmol. Chaque année en médecine du travail et ce depuis 18 ans on lui signale la présence d'une hématurie microscopique isolée (compte d'Addis autour de 15-20000 hématies/minute). Il n a aucune autre symptomatologie
Question : L'insuffisance rénale en l'absence d'examen complémentaire peut être due à :
A. Une néphrotoxicité du diurétique
B. Une glomérulopathie
C. Une pathologie des gros vaisseaux rénaux
D. Une tubulopathie
E. Une néphroangiosclérose
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Une jeune femme de 38 ans est hospitalisée pour des céphalées brutales diffuses et une paralysie oculomotrice: on constate à l'examen clinique de l'oeil droit un ptosis, une mydriase, un strabisme divergent avec diplopie. Le F.O. est normal. La conscience est normale. Il n'y a pas d'antécédent notable. La T.A et à 13/9. L'auscultation du coeur et des vaisseaux est normale. Le scanner révèle une hémorragie sous arachnoïdienne diffuse de faible abondance. L'artériographie cérébrale met en évidence un anévrysme intracrânien
Question : Quels sont les risques d'évolution spontanée ?
A. Hydrocéphalie aiguë
B. Récidive hémorragique
C. Atrophie optique
D. Spasme artériel
E. Fistule artérioveineuse
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Question : Parmi les signes d'examen suivants quels sont ceux que l'on retrouve au cours d'une maladie d'Alzheimer ?
A. Un manque de mot
B. Une difficulté à se situer dans le temps
C. Une difficulté à effectuer un dessin en perspective
D. Un piétinement lors de l'initiation de la marche
E. Une impossibilité à porter le regard vers le haut et le bas
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : Un allongement du temps de saignement doit évoquer :
A. Un déficit congénital en facteur VIII (hémophilie A)
B. Une thrombopénie
C. Un déficit en protéine C
D. Une thrombopathie
E. Un déficit congénital en facteur IX (hémophilie B)
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Un agriculteur de 54 ans se plaint de raideur et de douleur du genou. La santé de ce sujet a toujours été bonne jusqu'à une entorse du genou 10 ans auparavant. Depuis, il a une limitation progressive du mouvement de cette articulation avec douleur et raideur. Il ne présente aucun antécédent important hormis une prise de poids progressive les 20 dernières années. Ses traits se sont burinés, ce qu'il attribue à son travail à l'extérieur par tous les temps. Sa pointure de chaussure a augmenté récemment. A l'examen, sa pression artérielle est à 160/90, il présente une hypertrophie thyroïdienne, une hépatomégalie sans splénomégalie. La limitation de mouvement du genou droit est évidente. Le champ visuel est normal. Les examens biologiques montrent :- une hyperglycémie à jeun et une hyperglycémie provoquée de type diabétique- un taux élevé à jeun de l'hormone de croissance.- des hormones thyroïdiennes normales
Question : Chez un tel patient, il est habituel de retrouver la(les) modifications(s) suivante(s) sur la radiographie du crâne :
A. Elargissement des sinus frontaux
B. Elargissement des sinus maxillaires
C. Protubérance occipitale accentuée
D. Elargissement et déformation de la selle turcique
E. Prognathisme
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : La thymectomie néonatale chez la souris entraîne :
A. Une Iymphopénie sanguine
B. Un dépeuplement du cortex superficiel des ganglions Iymphatiques
C. Des anomalies majeures du rejet des greffes allogéniques
D. Aucune anomalie de la fonction anticorps
E. Des anomalies majeures de la réponse en culture mixte lymphocytaire
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Une femme de 50 ans présente le soir, brutalement, une douleur orbitaire irradiant à l'hémicrâne, s'accompagnant de vomissements et de baisse unilatérale de l'acuité visuelle
Question : Quel(s) argument(s) recherché(s) à l'interrogatoire orienteront votre diagnostic ?
A. La prise de neuroleptiques
B. Des conjonctivites à répétition
C. La vision de halos colorés autour des points lumineux
D. Une hypermétropie importante
E. Des crises douloureuses oculaires le soir avec impression de baisse d'acuité visuelle
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D,E
Une femme de 40 ans, mère de 5 enfants, consulte pour des saignements en dehors des règles et provoqués par les rapports. L'examen au spéculum met en évidence un col saignant au contact et porteur d'un bourgeon sur la lèvre postérieure évoquant un cancer
Question : Parmi les options thérapeutiques suivantes laquelle(lesquelles) est(sont) possible(s) chez cette patiente ?
A. Colpohystérectomie élargie et Iymphadénectomie
B. Curiethérapie puis colpohystérectomie élargie et Iymphadénectomie
C. Radiothérapie exclusive
D. Hystérectomie totale sans conservation des ovaires
E. Curiethérapie et conisation
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Madame B., âgée de 45 ans, est amenée aux urgences par les pompiers après être tombée en se ""tordant"" à ses dires, la cheville droite en dehors. La douleur est intense, la marche impossible, la cheville très gonflée
Question : Quel que soit le traitement, l'évolution peut se faire vers :
A. Un cal vicieux du cou-de-pied
B. Une arthrose précoce de la sous-astragalienne
C. Une raideur de la cheville
D. Une pseudarthrose de la malléole interne
E. Un syndrome algo-dystrophique
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D,E
Une jeune femme âgée de 25 ans consulte pour des infections urinaires à répétition évoluant depuis plusieurs années. Le germe responsable est constamment un Escherichia Coli multirésistant aux antibiotiques usuels. Dans ses antécédents, on note qu'elle a présenté des infections urinaires très tôt dès l'enfance, et qu'elle a subi à l'âge de 9 ans une intervention anti-reflux bilatérale en raison d'un reflux vésico-urétéral bilatéral avec duplicité urétérale gauche. De plus, des épisodes fréquents de pyélonéphrite gauche ont motivé une néphrectomie polaire inférieure gauche 8 mois auparavant, mais sans réduction de la fréquence des infections. Elle signale même la persistance, lors de certains épisodes infectieux, de douleurs lombaires gauches, sans fièvre. Une nouvelle cystographie rétrograde montre, à gauche, un reflux vésicorénal et un reflux dans le moignon urétéral inférieur restant
Question : Avant de décider du traitement il est indispensable de disposer de :
A. Cyto-bactériologie urinaire
B. Antibiogramme
C. Détermination des CMI aux antibiotiques usuels
D. Dosage de la créatinine plasmatique
E. Précisions sur ses traitements antérieurs
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : Indiquez la ou les réponses exactes concernant l'herpès du nouveau-né :
A. Il est plus souvent consécutif à une infection herpétique génitale de la mère
B. La cause la plus fréquente en est une primo-infection génitale maternelle apparente contractée durant le mois précédant l'accouchement
C. Il est le plus souvent sans manifestation clinique
D. Il a pour manifestation clinique la plus fréquente des malformations congénitales
E. Le taux de mortalité peut en être réduit par chimiothérapie antivirale
Réponse(s) correcte(s) : A,E