ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Question : L'Acycloguanosine ou Acyclovir ou Zovirax :
A. N'a d'activité anti-herpétique qu'après phosphorylation par une thymidine kinase d'information virale
B. A pour cible l'ADN polymérase des virus herpétiques
C. Peux prévenir le déclenchement des récurrences d'herpès
D. N'éradique pas l'infection du ganglion nerveux sensitif à l'origine des récurrences d'herpès
E. Est mal toléré en administration intra-veineuse en raison d'une inhibition de la synthèse de l'ADN cellulaire
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Une femme de 45 ans consulte pour une polyarthrite d'apparition récente depuis quelques mois. Elle n'a reçu que des thérapeutiques non spécifiques symptomatiques. Les douleurs siègent aux poignets et aux mains,aux avant-pieds et plus modérément aux genoux. Les signes d'épanchement intra-articulaire sont nets, il n'y a pas de déformation apparente. La V.S. est à 60 mm/85 mm
Question : Vous décidez de la prescription d'une chrysothérapie. Quel(s) est (sont) le(s) éléments qui représentent une contre-indication à son instauration ?
A. Hyperglycémie
B. Présence d'anticorps antiDNA
C. Protéinurie
D. Hypertriglycériémie
E. Hyperleucocytose
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Question : Concernant l'adoption en France :
A. Le nombre d'enfants adoptés par an en France est d'environ 15 000
B. Les pupilles de l'état font partie des enfants adoptables
C. Les adoptants peuvent être des époux après 5 ans de mariage
D. Les adoptants peuvent être des célibataires de plus de 30 ans
E. La loi de novembre 88 autorise l'adoption d'embryons congelés
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Madame G.; 67 ans, 71 kg, sans antécédents ni facteurs de risque particuliers est traitée depuis 7 ans pour un angor d'effort stable et peu sévère par : Trinitrine percutanée sous forme de timbre (NITRIDERM TTS® 10 mg), un timbre par jour laissé en place durant 24 heures. Trinitrine (NATISPRAY® fort), une bouffée sublinguale en cas de crise. Depuis la dernière consultation (six mois), les crises sont devenues très progressivement plus fréquentes et surviennent pour des efforts importants mais autrefois bien tolérés
Question : Parmi les affirmations suivantes concernant les dérivés nitrés, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)?
A. La Trinitrine est le seul dérivé nitré actif par voie sublinguale
B. La voie sublinguale permet d'éviter le premier passage hépatique
C. A fortes doses, les dérivés nitrés peuvent engendrer une baisse de la résistance périphérique totale
D. La Trinitrine n'interagit pas avec les anticoagulants oraux
E. Par voie sublinguale, le délai entre administration et effets est de l'ordre de la minute
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D,E
Question : Une hypokaliémie peut résulter de:
A. Perfusion d'insuline
B. Administration de corticoïdes
C. Administration de béta-bloquants
D. Administration de noradrénaline
E. Administration de furosémide
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Question : L'inhalation prologée d'amiante peut provoquer la(les)pathologies suivantes :
A. Pleurésies bénignes
B. Mésothéliome
C. Adénopathies médiastinales calcifiées en ""coquille d'oeuf""
D. Cancer bronchique primitif
E. Insuffisance respiratoire chronique
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Question : Parmi les signes suivants, lequel ou lesquels s'observe(nt) dans un syndrome fémoro-rotulien ?
A. Douleur à la descente des escaliers
B. Tiroir antérieur
C. Signe de rabot
D. Douleur à la station assise prolongée
E. Blocages élastiques du genou en demi-flexion
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Madame R. Juliette, née en 1933, est adressée en novembre 80 par son médecin traitant. Dans les antécédents, on retient la notion d'une polykystose rénale de l'adulte chez la mère et chez une soeur. La malade a eu cinq grossesses (deux fausses couches et trois enfants), a subi une gastrectomie des 2/3 pour ulcère en 1974, une ligature de trompes en 1972 et se plaint de céphalées frontales anciennes. En 1974 la créatininémie est à 18 mg/l, l'urée à 0,50 g/l, et en avril 80, la créatininémie est à 27 mg/l, l'urée est à 0,69 g/l. Elle a eu plusieurs U.I.V., l'actuelle montrant un retard bilatéral de sécrétion, un rein droit de 12,5 cm et un rein gauche de 12 cm. Il n'y a ni protéinurie, ni hématurie, ni HTA, ni oedème et ni infection urinaire. Elle se plaint seulement de quelques douleurs lombaires basses
Question : L'on observe très fréquemment au cours d'une glomérulonéphrite chronique avec insuffisance rénale chronique :
A. Une protéinurie
B. Une hématurie microscopique
C. Une hypertension artérielle
D. Une hypercalcémie
E. Une infection urinaire
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : Une ponction lombaire comportant un rapport du taux des immunoglobulines/protéines de 20% est en faveur de:
A. Une myasthénie
B. Une sclérose en plaques
C. Une neuro-syphilis
D. Une sclérose latérale amyotrophique
E. Une polynévrite alcoolique
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Question : Parmi les propositions suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) qui permet(tent) de définir une maladie autosomique dominant (la pénétrance est complète et la fréquence des mutations négligeable) :
A. Le gène peut s'exprimer dans le phénotype à l'état hétérozygote
B. Le gène peut s'exprimer dans le phénotype à l'état homozygote
C. Les sujets indemnes sont exclusivement des homozygotes pour l'allèle n'exprimant pas la maladie
D. Un sujet atteint a toujours un de ses parents atteint
E. Chez les femmes le risque de transmission du gène est plus élevé
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Au cours d'une visite systématique de médecine du travail, sont mises en évidence chez un maçon salarié de 30 ans des lésions cutanées prurigineuses à type d'érythème et de vésicules au dos des mains et de la partie distale des avant-bras.Dans le dossier médical, au cours des consultations antérieures, était notée la notion de lésions cutanées de même localisation à type de fissures et d'érosion. Le diagnostic de dermite eczématiforme est posé.
Question : En cas de maladie professionnelle indemnisable, les conditions de prise en charge par la Sécurité Sociale Régime Général dans ce cas clinique nécessitent de :
A. Produire un certificat d'un médecin inspecteur du travail
B. Remplir les conditions requises par un tableau officiel
C. Etre salarié
D. Etre exposé au risque depuis plus de 10 ans
E. Ne pas être en arrêt de travail
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Question : Quelles sont les complications possibles de l'ulcère bulbaire ?
A. Hémorragie digestive haute
B. Ictère obstructif
C. Perforation
D. Adénocarcinome
E. Mélaena
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Question : Parmi les antibiotiques suivants, lequel (lesquels) est (sont) inactivé(s) par la pénicillinase du staphylocoque :
A. Pénicilline G
B. Oxacilline
C. Amoxicilline
D. Carbenicilline
E. Méthicilline
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Question : Au cours d'une crise d'angine de poitrine, l'ECG peut montrer :
A. Un sous-décalage du segment ST
B. Un sus-décalage du segment ST
C. Des modifications isolées de l'onde T
D. Aucune modification de ST et de T
E. Une onde Q ischémique transitoire
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : Soit le bilan d'hémostase suivant : `temps de saignement (Ivy) : 3 min, temps de Quick : 12 sec./12sec. = 100 %), temps de Céphaline Kaolin : 150 sec./45 sec., temps de Thrombine : 18 sec./18 sec., plaquettes : 200.000/mm3.A laquelle des situations ou maladies ci-dessous correspond-il le plus probablement ?
A. Insuffisance hépatique
B. Hémophilie
C. Maladie de Willebrand
D. Traitement à l'héparine
E. Traitement par anti-vitamines K
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Question : Quelle(s) lésion(s) peut révéler une otorrhée claire post-traumatique précoce ?
A. Un cholestéatome
B. Une méningite
C. Une fracture labyrinthique
D. Une fracture ethmoïdale
E. Une fracture du toit de la caisse du tympan
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Question : Les situations suivantes conduisent à prescrire un caryotype sanguin chez un couple :
A. Mariage consanguin
B. Stérilité inexpliquée
C. Enfant mort-né polymalformé n'ayant pas eu de caryotype
D. Enfant hémophile décédé
E. Enfant trisomique 21 décédé à la naissance sans caryotype
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Question : Le(s) caractère(s) suivant(s) s'applique(nt) à la douleur typique d'un ulcère duodénal :
A. Elle est à type de crampe
B. Elle est calmée par l'alimentation
C. Elle est déclenchée par la position penchée en avant
D. Elle est permanente pendant plusieurs jours
E. Elle irradie vers l'hypogastre
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Un homme de 52 ans, chauffeur-routier, est adressé pour le bilan d'une HTA. modérée découverte fortuitement. L'interrogatoire retrouve la notion d'un asthme ancien sur un terrain atopique, d'un tabagisme modéré (10 à 15 Cigs/24h) et d'une consommation d'alcool excessive (105 g/24h). Il se plaint d'une discrète dyspnée d'effort. Le poids est de 85 kgs pour 1,65m. La TA est de 190/105 mmHg, rythme cardiaque est à 95/mn. Le reste de l'examen clinique est normal
Question : Parmi ces 5 examens complémentaires, le(s) quel(s) est(sont) utile(s) en première intention chez ce patient ?
A. Electrocardiogramme
B. Radiographie thoracique
C. Examen du fond d'oeil
D. Angiographie numérisée par voie veineuse avec clichés urographiques précoces
E. Tomodensitométrie abdominale pour étude des reins et des surrénales
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : Le diabète insipide par déficit en ADH est caractérisé par :
A. Une glycosurie
B. Une hyponatrémie lors de la restriction hydrique
C. Une acidose métabolique
D. Une pitresso-sensibilité
E. Une étiologie tumorale probable si s'associe un retard statural
Réponse(s) correcte(s) : D,E
Question : Parmi les portes d'entrée suivantes d'une septicémie, indiquez les deux qui sont le plus souvent à l'origine d'une septicémie à staphylocoques dorés :
A. Cutanée
B. Dentaire
C. Utérine
D. Digestive
E. Cathéter veineux
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Question : Parmi ces propositions concernant l'accès maniaque, laquelle ou lesquelles est ou sont exactes?
A. L'accès maniaque peut être induit par un traitement antidépresseur chez un sujet déprimé
B. La présence d'un accès maniaque suffit à porter le diagnostic de psychose maniaco-dépressive bipolaire chez un patient ayant présenté une dépression
C. La diffluence de la pensée fait partie du tableau clinique de la manie
D. La tachypsychie est l'un des symptômes de la manie
E. La mesure de protection des biens indiquée chez un patient maniaque est la sauvegarde de justice
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E
Question : Parmi les facteurs épidémiologiques suivants concernant les cancers de l'oropharynx, lesquels sont exacts ?
A. L'alcool
B. L'âge de survenue maximale se situe entre 50 et 70 ans
C. Le mauvais état bucco-dentaire
D. La femme est plus souvent atteinte que l'homme
E. L'exposition à la poussière de bois est un élément favorisant
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Une femme de 25 ans, diabétique insulinoprive, depuis l'âge de 18 ans consulte car depuis un mois elle présente des douleurs très importantes diurne et nocturne de la face antérieure de la cuisse droite à la marche.L'examen retrouve une abolition achilléenne bilatérale, une hypoesthésie en  chaussette au diapason  associées à un déficit de la flexion de la cuisse et de l'extension de la jambe droite. Le rotulien droit est aboli et au tube chaud il existe une hypoesthésie de la face antérieure de la cuisse. Elle a eu un scanner rachidien qui est normal.Vous suspectez une pathologie liée au diabète
Question : Que traduisent l'abolition du diapason et des achilléens?
A. Une neuropathie périphérique
B. Une atteinte cordonale postérieure
C. Une altération des grosses fibres myélinisées
D. Une souffrance des fibres dépassant le cadre d'une simple multinévrite
E. Une atteinte du faisceau  spinothalamique
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Madame B, 59 ans, est hospitalisée à la demande de sa famille parce que depuis environ un an, elle ''perd la mémoire"" et s'est perdue à plusieurs reprises en sortant seule dans son quartier. L'examen confirme la présence d'une amnesie de fixation massive. d'une amnésie des faits anciens.d'une désorientation spatiale. Il existe par ailleurs un manque du mot, une apraxie idéomotrice et constructive.des troubles de l'écriture et de la lecture. L'humeur est légèrement dépressive. On retrouve quelques idées de persécution : ""On me vole mes affaires"". Le reste de l'examen neurologique est normal. Le scanner objective une ""atrophie bilatérale avec dilatation globale du système ventriculaire prédominant sur les carrefours et les zones occipitales"
Question : Parmi les mesures suivantes, la ou lesquelles vous paraît (paraissent) être adoptées) pour cette patiente ?
A. Antidépresseurs.
B. Hospitalisation en Placement d'Office
C. Mesure légale de protection des bien (Tutelle)
D. Sauvegarde de Justice
E. Maintien dans la famille s'il existe la possibilité d'une surveillance permanente
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Mademoiselle Z... 17 ans, mariée, travaille comme dactylographe dans une usine à 20 kilomètres de chez elle. Elle vient consulter car elle est enceinte de 11 semaines. Sa tension artérielle est à 16-9. Le reste de l'examen somatique est satisfaisant
Question : De quelle(s) prestation(s) pourra-t-elle bénéficier ?
A. Allocations familiales de grossesse
B. Indemnités journalières au cours du congé pré et postnatal
C. Surveillance gratuite de sa grossesse en P.M.I.
D. Gratuité des transports publics
E. Allocation du fond national de solidarité
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Entre 1966 et 1967, huit jeunes femmes sont hospitalisées aux ƒtats-Unis pour adénocarcinome à cellules claires du vagin. Cette tumeur étant jusque-là considérée comme rarissime, une enquête épidémiologique a été menée à la recherche des facteurs explicatifs dans les antécédents de ces jeunes cancéreuses comparées à 32 femmes saines de même âge et de même lieu de naissance.                                                             Malades (femmes)         Saines (femmes)Nombre                                                                 8                                      32Age de la mère                                                    26,1                                   29,3                        NSTabagisme chez la mère                                       7                                       21                           NSEx. radiographiques pendant la grossesse           1                                         4                            NSPrise de D.E.S.OE pendant la grossesse               7                                         0                    p<0,0000
Question : Ce type d'enquête:
A. Nécessite un diagnostic parfaitement défini
B. Est possible même quand la maladie est rare
C. Peut-être biaisé par les perdus de vue
D. Aurait nécessité une randomisation pour accroître le degré de signification statistique
E. Nécessite beaucoup de soin dans la constitution du groupe témoin
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Un homme de 52 ans, tabagique (20 cigarettes/jour), est hospitalisé pour une douleur thoracique prolongée faisant suite à des douleurs d'effort depuis 15 jours. La douleur angineuse typique à l'entrée dure depuis 3 heures. Le patient est pâle, en sueurs. La TA est à 11/6. L'auscultation cardiaque est normale. Il n'existe pas de sous-crépitants pulmonaires. Le reste de l'examen note une turgescence modérée des jugulaires accentuée par la compression de l'hypochondre droit. L'ECG montre une onde de Pardee en D2,D3,VF, un sus-décalage (1mm) en V1, V3R et V4R avec sous-décalage du segment ST en V2 et V3. Le rythme est sinusal à 55/mn avec un espace PR allongé à 0,24 sec
Question : En l'absence de contre-indications, quel(s) geste(s) et thérapeutique(s) vous semble(nt) adapté(s) au patient ?
A. Thrombolyse par voie intra-veineuse
B. Contrepulsation diastolique par ballon intra-aortique
C. Isoprénaline en seringue auto-pulsée
D. Nifédipine per os
E. Héparine IV
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Question : Les anti-inflammatoires stéroïdiens:
A. Augmentent l'absorption intestinale du calcium
B. Sont hypoglycémiants
C. Augmentent l'élimination urinaire du sodium
D. Sont facteurs de cataracte
E. Sont générateurs d'hypokaliémie
Réponse(s) correcte(s) : D,E
Question : Une déminéralisation osseuse avec plusieurs tassements vertébraux peut-être due à :
A. Un traitement par les corticoïdes
B. Une hyperparathyroïdie
C. Une maladie hyperostosante
D. Une chondrocalcinose
E. Une scoliose rachidienne
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Question : Les affections malignes des tissus hématopoïétiques comprennent :
A. Les syndromes lymphoprolifératifs
B. Les tumeurs mélaniques
C. Les leucoses aiguës
D. Les ostéosarcomes
E. Les lymphangiomes
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Question : Quel est (quels sont) parmi ces stéroïdes celui(ceux) secreté(s) par des ovaires normaux ?
A. L'estradiol
B. L'estrone
C. L'estriol
D. La progestérone
E. La testostérone
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Question : L'effet anticoagulant de l'héparine :
A. Est immédiat
B. Est lié à son affinité pour l'antithrombine III
C. S'exerce exclusivement in vivo
D. Peut être évalué par la mesure du temps de saignement
E. Peut être évalué par la mesure du temps de céphaline activé
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Question : L'effet anticoagulant de l'héparine :
A. Est quasi immédiat
B. Implique la liaison avec l'antithrombine III
C. S'exerce exclusivement in vivo
D. Peut être évalué par la mesure du temps de saignement
E. Peut être évalué par la mesure du temps de céphaline avec activateur
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Une femme de 30 ans, pesant 85 kg, immobilisée 3 semaines pour une entorse du genou présente en 24 h une douleur du mollet avec oedème, un signe de Homans avec tachycardie
Question : La phlébographie est souhaitable :
A. Parce que la phlébite peut être plus étendue que son niveau clinique
B. Parce que la malade est obèse
C. Parce que la clinique ne suffit jamais à établir le diagnostic de phlébite surale
D. Parce que les doses d'héparine sont fonction de l'extension réelle de la phlébite
E. Parce que cette phlébite doit être opérée
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Question : Parmi les lésions suivantes, laquelle(lesquelles) peu(ven)t précéder l'apparition d'un carcinome cutané ou muqueux ?
A. Kératose actinique
B. Leucoplasie
C. Lichenification
D. Maladie de Bowen
E. Corne cutanée
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Question : Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui caractérisent la période post-ménopausique ?
A. Atrophie de l'endomètre
B. Augmentation de la FSH plasmatique
C. Hyperoestrogénie relative
D. Hyperprolactinémie
E. Involution adipeuse du sein
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Question : Au cours d'une compression du nerf cubital dans la gouttière épitrochléo-olécranienne on retrouve :
A. Une atrophie de l'éminence hypothénar
B. Une paralysie de l'abduction du Vème doigt
C. Une impossibilité de flexion du poignet
D. Une atrophie du premier espace interosseux
E. Une impossibilité d'abduction palmaire du pouce
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Vous recevez une femme de 72 ans qui présente une anémie : elle se plaint d'une asthénie, d'une dyspnée d'effort;  elle signale également une anorexie progressive en rapport avec de vives douleurs linguales causées par l'absorption d'aliments chauds ou de préparations vinaigrées. Il existe un amaigrissement de 4 kilos depuis deux mois. L'examen physique montre une décoloration cutanéo-muqueuse et un subictère conjonctival ; il n'y a aucune tuméfaction des organes hématopoïétiques. On note une diminution de la sensibilité au chaud et froid et au diapason aux membres inférieurs. La langue est rouge et dépapillée, d'aspect vernissé. Vous demandez un examen de sang dont les résultats sont les suivants : GR : 1,8 x 10 exposant 12/l     Hb : 7,3 g/dl                                                       Ht : 22 %GB : 3,4 x 10 exposant 9/l       Plaquettes : 90 x 10 exposant 9/l      Réticulocytes : 30 x 109/lFer sérique : 17 micromoles/l Saturation de la transferrine 0,38 NGroupe sanguin : A Rh positifAcide folique : 4 ng/ml de sérum (normale : 1 à 14)Vitamine B12 : 100 Pg/ml de sérum (normale : 330 à 950)
Question : Indiquez le ou les examens dont le résultat serait modifié par une injection intempestive de vitamine B12 reçue 48 heures auparavant :
A. Volume Globulaire Moyen
B. Dosage sérique de la vitamine B12
C. Gastrinémie
D. Myélogramme
E. Test de Schilling
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Mme X., 25 ans, est hospitalisée pour un tableau apparu 15 jours après l'accouchement de son deuxième enfant. Elle se présente, très angoissée, pleurant à certains moments, alors qu'à d'autres elle est totalement absorbée par l'écoute de voix qui lui disent qu'on va tuer son enfant ou qu'on le lui a changé à la maternité. Elle est totalement insomniaque, ne peut rester en place et ne sait pas la date du jour ni ou elle est. Elle est très inquiète da son corps et a le sentiment que son ventre à éclate. Elle est le plus souvent totalement indifférente à son enfant ; parfois, cependant, elle se rue sur lui en craignant qu'on ne lui prenne. Le mari paraît bien dépassé par la situation mais la soeur de la patiente apparait comme un point de repère plus solide, bien que pas très disponible car elle travaille. Mme X..., n'avait présente aucun trouble lors de sa première grossesse et de son premier accouchement deux ans auparavant
Question : Parmi les propositions suivantes concernant l'enfant, quelle est ou quelles sont celles qui doit ou qui doivent être adoptées ?
A. Il est hospitalisé avec la mère dans la même chambre
B. Les rencontres mère-enfant sont interdites jusqu'à guérison de la mère
C. Il est hospitalisé dans un service de pédiatrie voisin et des rencontres mère-enfant sont organisées quotidiennement
D. Il est gardé par la soeur qui arrête momentanément son travail et qui amène l'enfant à sa mère tous les jours
E. Il est plaçé pour 6  mois par le juge des enfants dans une famille d'accueil
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Question : Les accidents pouvant être provoqués par la corticothérapie sont les suivants :
A. Ostéoporose
B. Hypotension artérielle
C. Hypoglycémie
D. Obésité facio-tronculaire
E. Vergetures
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E
Question : Parmi les anti-épileptiques lequel ou lesquels est ou sont efficace(s) dans les absences ?
A. Gardénal®
B. Tégrétol®
C. Dépakine®
D. Zarontin®
E. Dihydan®
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Devant une gène à la mastication, s'accentuant au cours des repas. on a porté chez Mr R 28 ans le diagnostic de myasthénie Malgré une thymectomie les troubles musculaires persistent et le patient va être traité médicalement et régulièrement surveillé
Question : Le traitement médicamenteux de la myasthénie peut faire appel à :
A. Des anticholinestérasiques
B. Des corticoïdes
C. Des immunosuppresseurs
D. Des vasodilatateurs artériolaires
E. Des anabolisants protidiques
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : Chez un adulte, parmi les maladies suivantes certaine(s) s'accompagne(nt) habituellement de splénomégalie. Indiquez laquelle(lesquelles) :
A. Sphérocytose héréditaire
B. Fièvre thyphoïde
C. Anémie de Biermer
D. Maladie de Gaucher
E. Purpura thrombopénique idiopathique
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Un sujet de 59 ans, traité par anticoagulants coumariniques pour une insuffisance coronarienne, est vu en consultation pour une constipation apparue récemment, bien corrigée par les mucilages. Il dit n'avoir jamais eu de méléna ni de rectorragies. Son médecin traitant lui a fait un test Hemoccult qui est positif sur 2 échantillons sur trois. Une coloscopie est conseillée. Elle permet de découvrir des diverticules du côlon sigmoide et un cancer d'aspect typique de 6 cm de diamètre dans le bas-fond caecal. Les biopsies révèlent un adénocarcinome. On réalise une colectomie droite suivie d'anastomose entre l'iléon et le côlon transverse. Il n'existe pas de signes d'extension vus par le chirurgien en cours d'intervention. L'examen de la pièce opératoire constate que la tumeur infiltre toute la paroi colique jusqu'à la séreuse mais pas les ganglions satellites
Question : Une fois rétabli de son intervention, le patient peut avoir une diarrhée chronique à cause de:
A. La malabsorption des sels biliaires
B. Le traitement par les coumariniques
C. Une sténose de l'anastomose iléo-colique
D. Une entéropathie exsudative au niveau de l'anastomose
E. La diverticolose sigmoidienne
Réponse(s) correcte(s) : C,D