ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Cette patiente de 32 ans a accouché trois fois dans des conditions normales. Depuis deux ans, il a été mis en place un dispositif intra-utérin qui était bien supporté jusqu'à ces derniers mois. Des douleurs pelviennes sont apparues, majorées en période menstruelle puis des métrorragies qui sont permanentes depuis un mois. Les dernières règles normales sont apparues 15 jours avant la période de saignement. Il existe d'autre part une fébricule à 38° et quelques nausées. L'examen clinique retrouve : au spéculum : des métrorragies d'origine endo-utérine, les fils du stérilet sont visibles, un utérus un peu gros, légèrement sensible à la mobilisation, les deux annexes sont légèrement sensibles mais le cul de sac de Douglas est indolore
Question : Si l'échographie met en évidence une grossesse intra-utérine évolutive avec un stérilet en situation isthmique, il faut :
A. Enlever le stérilet
B. Réaliser un avortement médical
C. Prescrire une antibiothérapie
D. Réaliser une cerclage du col utérin
E. Prescrire un traitement hormonal estroprogestatif
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Madame X, âgée de 50 ans, consulte pour une altération de l'état général, avec asthénie et amaigrissement de 2 kg en 15 jours. Antécédents : - Angines à répétition dont la dernière est survenue il y a une semaine- Fibrome non opéré- Ménopause sans problème depuis deux ansElle se plaint de troubles du transit à type de diarrhée, d'insomnie et de troubles mictionnels à type de dysurie
Question : Le diagnostic de thyroïdite sub-aiguë retenu quels traitements peut-on proposer en phase d'hyperthyroïdie ?
A. Antithyroïdiens de synthèse
B. B ta-bloquants
C. Iode radio-actif
D. Hormones thyroïdiens à visée freinatrice
E. Anti-inflammatoires
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Question : Parmi les affirmations suivantes, laquelle(lesquelles) peut(peuvent) caractériser le vaccin anti-grippal ?
A. Vaccin obligatoire
B. Mélange de virus A et B inactivé
C. Confère une immunité définitive
D. S'administre par voie sous cutanée
E. Est contre-indiquée en cas d'allergie à l'oeuf
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Question : Une hypotension orthostatique peut s'observer lors d'un traitement par :
A. Un anorexigène d'action centrale
B. Un IMAO (type iproniazide : Marsilid®)
C. Un antidépresseur tricyclique
D. Un neuroleptique phénothiazine sédatif
E. Un neuroleptique butyrophénone sédatif
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D,E
Question : L'oblitération de la veine centrale de la rétine peut entraîner :
A. Une prolifération de néovaisseaux rétiniens
B. Un décollement de rétine
C. Un glaucome
D. Une hémorragie intravitréenne
E. Une néovascularisation cornéenne
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Question : Devant une otalgie, on peut évoquer :
A. Une otite externe
B. Un cancer du sinus piriforme
C. Un cancer de l'ethmoïde
D. Une malformation de l'oreille interne
E. Une myringite
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Question : Parmi les conditions étiologiques ou particularités symptomatiques des convulsions fébriles communes qui aggravent pour une crise donnée le risque de séquelle, vous retenez :
A. L'âge de survenue entre 1 et 2 ans
B. L'existence d'antécédents de souffrance cérébrale
C. L'existence d'une révulsion oculaire au cours de la crise
D. Une durée de la crise supérieure à 30 minutes
E. L'existence d'une discrète anomalie électro-encéphalographique diffuse 6h après la crise
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : Les candidoses de la cavité buccale :
A. Peuvent être induites par la prise d'antibiotiques
B. Peuvent être en relation avec une immunodépression
C. Peuvent évoluer vers des lésions hyperkératosiques
D. Peuvent s'associer à une perlèche bilatérale
E. Sont difficiles à diagnostiquer car le prélèvement mycologique retrouve très rarement le candida
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Un homme de 50 ans, fumeur, hypertendu traité par propranolol, est hospitalisé pour une fracture du tibia. Il est immobilisé par plâtre cruro-pédieux depuis 10 jours. Il a brutalement une douleur basithoracique droite, intense, associée à une polypnée à 30/mn. L'auscultation cardiaque et pulmonaire est normale. La fréquence cardiaque est à 110/mn, TA : 150/100 mmHg, température à 37°5. Il n'y a pas de signe périphérique d'insuffisance cardiaque droite
Question : La gazométrie artérielle montre - PaO2 : 7,4 kPa (56 mmHg) - PaC02 : 4,3 kPa (33 mmHg) pH : 7,45 - RA : 20 mmol/l. La radiographie du thorax met en évidence des atélectasies en bandes de la base droite. Devant ces résultats, quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ?
A. Fibroscopie bronchique
B. Scintigraphie pulmonaire de perfusion
C. Phlébographie bilatérale
D. Cavographie
E. Angiographie pulmonaire
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D,E
Question : Parmi les lésions suivantes, indiquez celle(s) qui peuve(nt) être pré-cancéreuse(s) :
A. Adénome rectal
B. Polype adéno-villeux du côlon
C. Hamartome colique
D. Polype hyperplasique du rectum
E. Colite amibienne
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Question : Les hémoptysies graves peuvent avoir pour origine :
A. Une bronchite aiguë virale
B. Une dilatation des bronches
C. Un cancer bronchique avec envahissement vasculaire
D. Des crises d'asthme
E. Un aspergillome pulmonaire
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Un homme de 63 ans consulte pour une gêne post-prandiale au niveau de l'hypochondre gauche. Il n a pas d'antécédent médical ou chirurgical particulier. Chez ce patient en bon état général, apyrétique, l'examen objective une splénomégalie régulière, indolore, débordant le gril costal de 10 cm. On ne trouve ni hépatomégalie, ni circulation veineuse collatérale. On note une pâleur modérée des conjonctives. Il n'y a pas d'adénopathies palpables et le reste de l'examen est normal.Hémogramme :- Hématies : 3 x 10 exposant 12/l- Hémoglobine : 10 g/dl- Hématocrite : 0,28 l/l- Volume globulaire moyen : 93,3 fl- CCHM : 35,7 %- Réticulocytes : 31 x 10 exposant 9/l- Leucocytes : 33 x 10 exposant 9/l- Formule leucocytaire : polynucléaires neutrophiles : 65 %                                     polynucléaires éosinophiles : 1 %                                     polynucléaires basophiles : 1 %                                     Iymphocytes : 10 %                                     monocytes : 2 %                                     promyélocytes : 2 %                                     myélocytes : 7 %                                     métamyélocytes : 12 %- Plaquettes : 700 x 10 exposant 9/l- Vitesse de sédimentation : 15 mm à la première heure- Fibrinogène : 2,5 g/
Question : Compte-tenu des données cliniques et biologiques dont vous disposez, deux diagnostics sont possibles parmi les suivants :
A. Anémie ferriprive
B. Leucémie myéloïde chronique
C. Leucémie aiguë myéloblastique
D. Maladie de Waldenström
E. Splénomégalie myéloïde
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Monsieur X., âgé de 42 ans, sans antécédent pathologique notable, est admis pour vertige. Brutalement au réveil, encore couche, il présente un grand vertige rotatoire horaire avec manifestations végétatives marquées et est hospitalisé quelques heures plus tard. A son admission, il n'y a pas de trouble de la conscience : l'examen neurologique montre un syndrome vestibulaire avec nystagmus horizontal gauche et forte latérodéviation droite à la manoeuvre des bras tendus et à celle de Romberg, une anesthésie thermo-douloureuse de l'hémicorps gauche respectant la face, une hypoesthésie faciale droite, une paralysie de l'hémivoile droit et de la corde vocale droite, une hypermétrie et une adiadococinésie du membre supérieur droit, un signe de Stewart-Holmes et un signe de Claude-Bernard-Horner droit. l'examens somatique et cardiovasculaire sont normaux
Question : Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) ne fait(font) pas partie du syndrome cérébelleux ?
A. Signe de Stewart-Holmes
B. Signe de Claude-Bernard-Horner
C. Adiadococinésie
D. Paralysie de la corde vocale
E. Hypermétrie
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : En cas de crise d'asthme prolongée résistante à Ventoline spray doseur chez un sujet jeune, vous pouvez proposer :
A. Injection de terbutaline (Bricanyl®)
B. Solution de sulbutamol (Ventoline®) en nébulisation (aérosol)
C. Corticothérapie injectable
D. Cromoglycate disodique (Lomudal®)
E. Antihistaminiques par voie orale
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : Joue(nt) un rôle dans la défense contre les bactéries intracellulaires telles que Listeria monocytogenes :
A. Anticorps de classe IgG
B. Anticorps de classe IgM
C. Anticorps de classe IgE
D. Cellules T
E. Lymphokines
Réponse(s) correcte(s) : D,E
Question : Parmi les propositions suivantes indiquez celle(s) qui s'applique(nt) au traitement de l'insuffisance surrénale lente en dehors des poussées:
A. Hydrocortisone par voie orale
B. Hydrocortisone par voie veineuse
C. Fludrocortisone par voie orale
D. Acétate de désoxycorticostérone (syncortyl*) par voie intra-musculaire
E. Acétate de désoxycorticostérone (syncortyl*) par voie orale
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Question : Un traitement par la dihydralazine (Nepressol®), peut provoquer comme effet(s) indésirable(s) :
A. Tachycardie
B. Syndrome de Raynaud
C. Crise d'angine de poitrine
D. Bloc auriculo-ventriculaire
E. Céphalées
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Question : La myasthénie :
A. Entraîne une atteinte de l'oculomotricité intrinsèque
B. Epargne toujours la face
C. Est liée à un trouble de la jonction neuromusculaire
D. Peut s'accompagner d'une augmentation du taux de certains auto-anticorps
E. Peut être aggravée par les benzodiazépines
Réponse(s) correcte(s) : C,D,E
Une jeune femme âgée de 25 ans consulte pour des infections urinaires à répétition évoluant depuis plusieurs années. Le germe responsable est constamment un Escherichia coli multirésistant aux antibiotiques usuels. Dans ses antécédents, on note qu'elle a présenté des infections urinaires très tôt dès l'enfance, et qu'elle a subi à l'âge de 9 ans une intervention antireflux bilatérale en raison d'un reflux vésico-urétéral bilatéral avec duplicité urétérale gauche. De plus, des épisodes fréquents de pyélonéphrite gauche ont motivé une néphrectomie polaire inférieure gauche 8 mois auparavant, mais sans réduction de la fréquence des infections. Elle signale même !a persistance, lors de certains épisodes infectieux, de douleurs lombaires gauches, sans fièvre. Une nouvelle cystographie rétrograde montre, à gauche, un reflux vésicorénal et un reflux dans le moignon urétéral inférieur restant
Question : Typiquement et sur une nouvelle urographie, le reflux pourrait se traduire par :
A. Gros rein gauche muet
B. Dilatation globale des cavités pyélocalicielles
C. Déformation des calices en massue prédominant aux pôles supérieurs
D. Hypertrophie corticale en regard des calices déformés
E. Calcifications péripapillaires en flammèches
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Madame X..., d'origine tunisienne, âgée de 27 ans, sans aucun antécédent, ne présentant aucune prise de toxique hormis une contraception orale par Ovanon®, est hospitalisée pour une hémiparésie brachiofaciale droite associée à un discret manque du mot d'apparition brutale. Cette symptomatologie a duré deux jours pour régresser totalement. Un examen tomodensitométrique cérébral est normal sans et avec injection de produit de contraste. Le diagnostic d'accident ischémique cérébral est porté
Question : Le bilan cardiologique de première intention (échographie, ECG, ECG sur 24 heures par méthode Holter) étant normal, quel(s) examen(s) proposez-vous afin de rechercher une origine cardiaque à cet accident ischémique cérébral ?
A. Renouvellement du bilan de première intention
B. Echographie cardiaque transoesophagienne
C. IRM cardiaque
D. Echographie cardiaque avec contraste
E. Enregistrement endocavitaire
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : Parmi les éléments suivants, le ou lesquels vous permettent d'apprécier la tolérance d'une fièvre aiguë récente présumée infectieuse :
A. Etat de conscience
B. Fréquence cardiaque
C. Pression artérielle
D. Fréquence respiratoire
E. Etat d'hydratation
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E
Question : Quel(s) élément(s) évoque(nt) un syndrome de malabsorption au cours d'une diarrhée chronique ?
A. Oedème des membres inférieurs
B. Crise de tétanie
C. Ictère
D. Phanères cassants
E. Hématomes au moindre choc
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Denis est examiné à 13 mois parce que les parents et la nourrice trouvent qu'il émet très peu de sons et/ou de syllabes pour son âge. Le papa de Denis est cadre dans une entreprise, la maman technicienne. Denis est leur premier enfant. La maman a repris son travail quand Denis avait 5 mois, et l'a placé chez une assistante maternelle qui s'occupe également d'une petite fille de deux ans son aînée. Denis est décrit comme un bébé facile, très peu exigeant, qui peut rester longtemps silencieux dans un coin. Au cours de l'entretien avec le papa et la maman, on apprend également que Denis est né après une grossesse et un accouchement sans problèmes. Il a tenu sa tête vers 3 mois, a commencé à suivre du regard vers 4 mois en même temps qu'il faisait ses premiers ""sourires-réponses"". Il s'est mis à attraper les objets vers 7 mois. Actuellement, il commence à tenir assis sans aide ; son activité principale est celle de manipuler longuement des jouets qu'il porte volontiers à la bouche. Il n'utilise pas du tout la pince pouce-index mais, depuis quelques jours, peut passer un objet d'une main dans l'autre. Il mange de bonnes quantités mais seulement d'aliments parfaitement mixés et lisses. Il dort encore beaucoup dans la journée (3 heures le matin, 3 heures l'après midi). La nourrice est surprise du fait qu'il n'appelle pas quand il est réveillé : il peut ainsi passer de longs moments au lit, calme, en regardant ses mains ou un faisceau de lumière. Enfin, les parents précisent que Denis ne répond pas quand on l'appelle mais peut réagir à des bruits très faibles : voiture qui passe au loin..
Question : Parmi les signes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui peut(peuvent) s'observer dans les comportements autistiques du nourrisson ?
A. Bébé facile, très peu exigeant il peut rester longtemps silencieux dans un coin
B. Son activité principale (à 13 mois) est celle de manipuler longuement des jouets qu'il porte volontiers à la bouche
C. Peut passer de longs moments au lit, calme, en regardant ses mains ou un faisceau de lumière
D. Ne répond pas quand on l'appelle mais peut réagir à des bruits très faibles : voitures qui passe au loin..
E. Mange (à 13 mois) de bonnes quantités mais seulement d'aliments parfaitement mixés et lisses
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Question : La réaction inflammatoire à corps étranger :
A. Peut être associée à une suppuration
B. Régresse toujours spontanément
C. Est une inflammation à prédominance cellulaire
D. Comporte des Iymphocytes à noyaux multiples
E. Est provoquée uniquement par les corps étrangers exogènes
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Une femme de 25 ans, enceinte de 3 mois, vous consulte pour une suspicion d'herpès génital. Elle a depuis 2 jours trois lésions vésiculeuses, actuellement ulcérées, de 2 mm de diamètre chacune, sur la face externe de la petite lèvre droite. C'est la troisième fois depuis 1 an qu'elle souffre de pareilles lésions à cet endroit
Question : Vous pourrez confirmer le diagnostic d'herpès par :
A. La recherche d'herpès simplex virus (HVS) dans les lésions par isolement en culture de cellules in vitro
B. La recherche d'antigènes HSV par cytodiagnostic en immunofluorescence sur des cellules prélevées à la base des ulcérations
C. Le dosage des anticorps HSV par neutralisation ou fixation du complément dans un sérum prélevé à cette patiente
D. Le dosage des anticorps par neutralisation ou fixation du complément dans 2 sérums prélevés à cette patiente, le 1er et le 10ème jour de la consultation
E. Le dosage des IgM spécifiques de l'HSV type II dans un sérum prélevé à cette patiente 5 à 10 jours après la consultation
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Un patient de 56 ans présente depuis 6 mois au moins une insomnie partielle avec des réveils matinaux précoces accompagnés d'anxiété. Il est effondré à l'idée qu'une nouvelle journée arrive, pressentant une catastrophe. Il se plaint de ne pouvoir rien faire : il est réduit à néant et devient insensible à ses proches. Semi-mutique, son entourage dit qu'il ressasse de vieilles idées telles que celle d'avoir volé des chiffres dans son entreprise.Rien ne fait pour le détourner de sa douleur.Cet état contraste avec le caractère jovial et bon vivant qu'il présente habituellement.A l'interrogatoire, on ne décèle aucun antécédent ni aucun facteur déclenchant.L'examen somatique est normal en dehors d'un état saburrale
Question : Quel(s) est(sont) le(s) symptôme(s) retrouvé(s) dans cette observation ?
A. Anesthésie affective
B. Boulimie
C. Fabulation
D. Aboulie
E. Persécution
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Question : Concernant les Myxovirus influenzae de type A, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?
A. Ont un ARN segmenté
B. Peuvent présenter des mutations de leurs antigènes d'enveloppe
C. Ont un antigène interne commun avec les Myxovirus influenzae B
D. Entrent dans la composition des vaccins grippaux
E. Toutes ces propositions sont justes
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Une patiente de 54 ans, mère de 3 enfants et ménopausée depuis l'âge de 49 ans, présente une tuméfaction de 4 cm de diamètre au niveau du prolongement axillaire du sein gauche. Cette tuméfaction est libre de toute adhérence profonde ou superficielle et ne s'accompagne d'aucun signe inflammatoire. Il existe une adénopathie axillaire homolatérale suspecte. La mammographie montre une image aux contours spiculés de 3 cm de diamètre. La cytologie par ponction décèle des cellules malignes. Le bilan pré thérapeutique exclut des métastases pleuro-pulmonaires, osseuses ou hépatiques. L'examen anatomo-pathologique extemporané confirme le néoplasme du sein. Une opération de Patey (mammectomie avec curage axillaire) est effectuée. L'examen histologique met en évidence l'envahissement de 10 ganglions sur 16 et établit un score histopronostique de grade III. Enfin les récepteurs hormonaux sont positifs, aussi bien pour l'oestradiol que pour la progestérone. Une chimiothérapie adjuvante est instaurée selon le protocole F.A.C. associée à une hormonothérapie comportant du Novaldex®
Question : Le cancer du sein a pour facteur de haut risque :
A. L'âge élevé
B. La nulliparité
C. La ménopause précoce
D. Un antécédent familial de cancer du sein
E. L'allaitement maternel
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Question : L'aspirine, selon la posologie à laquelle elle est utilisée peut :
A. Présenter une action analgésique
B. Présenter une action antiinflammatoire
C. Présenter une action anti-agrégante plaquettaire
D. Présenter une action antipyrétique
E. Modifier l'élimination de l'acide urique
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : Parmi les organes suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) où les adénocarcinomes sont les tumeurs malignes les plus fréquentes ?
A. Sein
B. Rein
C. Oropharynx
D. Testicule
E. Thyroïde
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Un enfant de 2 ans 1/2 présente une dyspnée inspiratoire avec bradypnée évoluant depuis plusieurs heures. Il est enrhumé depuis plusieurs jours. Les parents vous appellent le soir parce que la dyspnée s'aggrave. A l'examen, vous trouvez un enfant couché dans son lit, conscient, fébrile à 38°C, présentant un tirage sus-sternal et intercostal avec cornage. La dyspnée est inspiratoire, la fréquence respiratoire est de 15/mn. De temps en temps, l'enfant présente des accès de toux rauque. La mère vous montre le carnet de santé de l'enfant, sur lequel vous notez qu'il a été vacciné correctement
Question : Par la suite, quelle conduite adoptez-vous ?
A. Hospitalisation immédiate systématique
B. Rester au chevet du malade pendant une 1/2 heure afin d'apprécier l'effet du traitement
C. Hospitalisation d'urgence si non amélioration dans la 1/2 heure
D. Si la dyspnée cède totalement : corticothérapie à doses dégressives pendant 5 jours
E. Prescription d'un antitussif
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Une jeune fille de 22 ans présente une baisse brutale unilatérale de l'acuité visuelle de l'oeil droit. L'interrogatoire retrouve la notion d'un épisode de paresthésies du membre inférieur il y a 3 mois. Auparavant, au cours d'une visite de routine, la vision était de 10/10 au niveau des 2 yeux. L'examen retrouve au niveau de l'oeil droit, une acuité visuelle réduite à une perception lumineuse, alors qu'au niveau de l'oeil gauche, elle est de 10/10, L'examen des fonds d'oeil est sans particularité. D'emblée le diagnostic de sclérose en plaques est évoqué
Question : L'évolution de cette poussée peut se faire :
A. Vers la récupération fonctionnelle
B. Vers une récupération fonctionnelle partielle
C. Vers une perte fonctionnelle totale
D. Vers une atrophie optique
E. Aucune des propositions précédentes n'est exacte
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Un homme de 58 ans, a une cirrhose éthylique prouvée histologiquement, avec hypertension portale. Un premier épisode d'ascite a été traité médicalement lors  d'une hospitalisation de 3 semaines. Une nouvelle ascite apparaît six mois plus tard alors que le malade ne boit plus de boissons alcoolisées et ne prend aucun médicament.Cette nouvelle ascite conduit à une nouvelle hospitalisation. On note alors cliniquement : une ascite de moyenne abondance libre, sans douleurs abdominales, associée à une circulation veineuse collatérale abdominale, une dizaine d'angiomes stellaires. Il n'y a ni fièvre, ni tachycardie, ni ictère, ni pâleur, ni dyspnée, ni signe d'encéphalopathie hépatique. Biologiquement : NFS normale, Na+ 137 mmol/l, K +3,7 mmol/l, glycémie 5 mmol/l, SGOT 40 UI/l (N:45), SGPT 32 UI/l (N:45), bilirubine 17 micromol/l, temps de quick 73% albumine 32g/l, gammaglobulines 18g/l, créatinémie 90 micromol/l
Question : Après 15 jours de ce traitement, l'ascite a disparu. L'ordonnance de sortie comportera dès lors :
A. Aldactone®, 2 comprimés par jour
B. Régime sans sel strict
C. Repos au lit
D. Moduretic® (hydrochlorothiazide + amiloride), 1 comprimé par jour
E. Régime riche en protides
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : La ventilation artificielle chez un malade atteint de S.D.R.A. sévère en phase aiguë se fait selon les modalités suivantes :
A. Aide inspiratoire
B. Ventilation contrôlée avec pression expiratoire positive (PEP)
C. Oxygénation à FiO2 35%
D. Ventilation artificielle intermittente
E. Contrôle hémodynamique par cathéter de Swan Ganz quand la PEP est supérieure ou égale à 15 cm H20
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Question : Parmi les signes oculomoteurs suivants, le (les) quel(s) peut (peuvent) se voir au cours d'une myasthénie ?
A. Myosis
B. Enophtalmie
C. Ptosis
D. Diplopie
E. Paralysie de la latéralité du regard
Réponse(s) correcte(s) : C,D,E
Question : La dépense nationale de santé est (en ordre de grandeur) financée par :
A. L'état et les collectivités locales pour 20%
B. Les caisses d'allocations familiales pour 15%
C. Les ménages pour 15%
D. La sécurité sociale pour 7 5%
E. Les mutuelles pour 5%
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Une femme de 25 ans consulte pour des lésions douloureuses des jambes apparues il y a 8 jours. L'affection à commencé par des douleurs articulaires aux chevilles et aux genoux, d'horaire inflammatoire. A l'examen, on constate sur les jambes des nodules fermes rouges, chauds sensibles à la pression, de 3 à 4 cm de diamètre siègeant surtout en regard des crêtes tibiales, débordant en bas la cheville, mais s'arrêtant en haut au niveau de la rotule. Les nodules sont apparus en plusieurs poussées.Le plus ancien est violacée avec une auréole jaune. L'articulation de la cheville droite est augmentée de volume. Il existe par ailleurs une fièvre à 38,5°C, avec des variations de 1 degré dans la journée. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous portez le diagnostic d'érythème noueux et en reprenant l'interrogatoire, vous apprenez que cette patiente n'a aucun antécédent d'affection systémique, pulmonaire ou digestive chronique. Vous apprenez également qu'il y a eu un discret épisode diarrhéique 5 jours avant le début de cette poussée d'érythème noueux
Question : On doit de même envisager systématiquement parmi les hypothèses non infectieuses :
A. Maladie de Crohn
B. Recto-colite hemorragique
C. P.A.N.
D. Cancer du pancréas
E. Sarcoïdose
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E