ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Un homme de 40 ans a ressenti dans la nuit au décours d'un épisode infectieux d'allure grippale une violente douleur thoracique gauche inhibant l'inspiration profonde, associée à une dyspnée modérée. Il a pris 2 comprimés de paracétamol.Lorsque vous l'examinez à dix heures du matin à son domicile, la température est à 40°C; le malade se plaint d'une toux qui ramène une expectoration purulente, de frissons et de sueurs profuses.L'auscultation est normale à droite; il existe un foyer de râles crépitants de la base gauche. Un bouton d'herpès est apparu au niveau de la lèvre depuis le matin chez cet homme sujet à l'herpès récidivant ; le reste de l'examen ne retrouve aucune anomalie
Question : Vous orientent vers la pneumopatie bactérienne:
A. L'expectoration purulente
B. L'association à un herpès de la lèvre
C. L'âge du patient
D. La survenue de la fièvre contemporaine de la douleur thoracique
E. Le foyer de râles crépitants
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Question : L'évolution d'une agoraphobie peut se faire vers :
A. Dépression majeure
B. Abus alcoolique avec dépendance
C. Abus d'anxiolytiques
D. Délire chronique interprétatif
E. Guérison totale
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,E
Un homme de 25 ans, jusque là en bonne santé, consulte pour une asthénie avec fièvre à 38° C et douleurs à la déglutition. A l'examen, on retrouve une angine et de petites adénopathies cervicales. Le médecin prescrit un traitement par sulfamides, antiinflammatoires non stéroïdiens et paracétamol. Deux jours plus tard, devant l'absence d'amélioration, le patient consulte un autre médecin qui arrête le traitement précédent et prescrit de l'ampicilline et de l'acide acétylsalicylique. Cinq jours plus tard, vous êtes amenés à examiner ce patient. L'énanthème a disparu mais on note l'existence d'un exanthème maculo-papuleux de type morbiliforme, rouge orangé, prurigineux, disséminé sur la presque totalité du tégument
Question : Au cas où vous évoqueriez une toxidermie, quels sont parmi les médicaments suivants. les 3 que vous suspecteriez le plus ?
A. Sulfamides
B. Antiinflammatoires non stéroïdiens
C. Ampicilline
D. Aspirine
E. Paracétamol
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Un homme de 25 ans, cadre supérieur dans une entreprise, vient consulter pour un petit écoulement urétral matinal, clair et visqueux. Il présente par ailleurs des picotements intra-urétraux et des bržlures lors de la miction. Trois semaines auparavant il a déjà présenté un écoulement urétral plus important, jaunâtre, tâchant ses sous vêtements, avec des bržlures vives à la miction. Le médecin qu'il a alors consulté n'a pas fait réaliser de prélèvement urétral pour analyse cytobactériologique, mais il lui a prescrit une seule injection d'antibiotique par voie intramusculaire. A l'interrogatoire, le patient précise qu'il a eu un rapport sexuel avec une partenaire occasionnelle 3 jours avant le premier épisode
Question : Après les examens de laboratoire, vous prescrivez immédiatement :
A. Une association triméthoprime - sulfaméthoxazole
B. Un macrolide
C. Une ampicilline
D. Un aminoside
E. Une cycline
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Un homme de 39 ans est vu en consultation pour une asthénie importante. Depuis un mois cet homme a de plus des céphalées. Sa tension artérielle a toujours été normale : 130/80 mmHg. Il ne boit pas d'alcool, ne prend pas d'antésite. Il fume 30 cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans. Il n'existe aucun antécédent familial d'hypertension artérielle ou de maladie rénale. A l'examen clinique on note un poids de 66 kg pour 1,75 m, une fréquence respiratoire à 13 par minute, des réflexes ostéo-tendineux faibles. La pression artérielle est de 235/130 mmHg avec une fréquence cardiaque de 64 par minute en position couchée et de 250/140 mmHg avec une fréquence cardiaque de 66 par minute en position debout. Les pouls fémoraux sont bien battants. Le reste de l'examen clinique est normal. Les examens biologiques sanguins montrent : Glycémie 5,04 mmol/l - Sodium 145 mmol/l - Potassium 2,6 mmol/l - Chlore 106 mmol/l - Bicarbonate 32 mmol/l - Créatinine 100 micromol/l - Dans les urines de 24 heures (2 900 ml/24 heures soit 2 ml/mn) la concentration en mmol/l est de 80 pour le sodium et de 35 pour le potassium. La concentration urinaire de créatinine dans ces urines est de 5 000 micromol/l
Question : Deux examens d'orientation diagnostique sont indispensables avant la mise en route de tout traitement :
A. Dosage de la concentration plasmatique d'aldostérone
B. Dosage de l'activité rénine plasmatique en position couchée et debout
C. Dosage des VMA et des catécholamines urinaires
D. Angiographie des artères rénales
E. Examen tomodensitométrique de l'abdomen centré sur les surrénales
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Question : La polyradiculonévrite de Guillain Barré :
A. Peut comporter un déficit moteur prédominant aux racines des membres
B. Comporte un déficit moteur pouvant frapper le visage
C. Comporte une amyotrophie prédominant aux racines
D. Comporte une abolition des réflexes osteo-tendineux dans les territoires atteints
E. Se révèle volontiers par des troubles sphinctériens à type de rétention
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Question : L'otalgie unilatérale est un symptôme précoce d'un processus cancéreux qui peut être localisé au niveau de :
A. L'amygdale
B. Le voile du palais
C. La corde vocale
D. L'hypopharynx
E. Le corps thyroïde
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Question : Quelles sont les deux localisations les plus habituelles d'une lacune cérébrale ?
A. Centre ovale
B. Pied de la protubérance
C. Substance blanche d'un hémisphère cérébelleux
D. Capsule interne
E. Cortex
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : Sur un cliché thoracique, quels sont les aspects caractéristiques d'un syndrome interstitiel radiologique?
A. Opacités linéaires périphériques, type lignes septales de Kerley
B. Micronodules disséminés
C. Opacité systématisée
D. Image hydro-aérique
E. Aspect en ""rayons de miel""
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Question : Indiquer la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la vaccination contre la rubéole :
A. Vaccination recommandée aux jeunes enfants des deux sexes entre 12 et 15 mois
B. Contre-indiquée pendant la grossesse
C. Peut provoquer des arthralgies
D. Vaccination recommandée chez les femmes présentant un risque professionnel de contamination
E. Doit être proposée aux femmes séronégatives au test prénuptial
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Un homme âgé de 42 ans, est hospitalisé pour le bilan de crises d'épilepsie, ayant débuté il y a 25 mois d'une manière spontanée, chez un patient droitier jusqu'alors sans aucun antécédent pathologique. Il s'agit de crises épileptiques généralisées qui se sont répétées 3 fois et qui sont précédées de paresthésies intéressant la main droite qui s'étendent dans le bras homolatéral, avec la survenue de mouvements tonico-cloniques avant la perte de connaissance. L'interrogatoire retrouve aussi la survenue de céphalées bifrontales d'apparition récente, cédant mal aux antalgiques périphériques. L'examen neurologique est strictement normal : il ne retrouve ni déficit sensitivo-moteur, ni atteinte des nerfs crâniens, ni syndrome méningé. Par contre, le fond d'oeil met en évidence l'existence d'un flou papillaire bilatéral
Question : Cette sémiologie peut faire évoquer une lésion intracrânienne siégeant :
A. Dans le cervelet
B. Dans l'hémisphère cérébral dominant
C. A proximité du cortex pariétal
D. Dans le troisième ventricule
E. Dans la région sellaire
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Question : La conduite thérapeutique dans le syndrome néphrotique pur comporte :
A. La prednisone à 2 mg/kg/jour
B. L'aspirine à 100 mg/kg/jour
C. La pénicilline par voie orale
D. Un régime limité en sodium
E. Un supplément en Vitamine D
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E
Question : Les fuites involontaires d'urines, à besoin normal et à mictions conservées, peuvent chez une jeune fille de 16 ans être en rapport avec :
A. Une incontinence urinaire d'effort
B. Une malformation portant sur l'urèthre
C. Une vessie neurologique
D. Un abouchement ectopique d'un uretère
E. Un syndrome de la jonction pyélo-urétérale
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Madame D. 25 ans, est hospitalisée pour des polyarthralgies touchant les coudes et les genoux. L'interrogatoire ne retrouve aucun antécédent, ni prise médicamenteuse. L'examen clinique met en évidence des ulcérations buccales et un frottement péricardique. Le bilan biologique objective une anémie normochrome normocytaire régénérative avec Coombs direct positif et une protéinurie. Le bilan hépatique est normal. L'électrophorèse des protides montre une hyperalpha 2 globulinémie et une hypergammaglobulinémie. La VS est augmentée. Le diagnostic de lupus érythémateux disséminé est évoqué
Question : Citez la (les) localisation(s) clinique(s) pouvant mettre en jeu la vie du malade :
A. Cutanées
B. Rénales
C. Pleurales
D. Articulaires
E. Cérébrales
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Un homme âgé de 33 ans, hypertendu traité avec un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Renitec®) présente une surcharge pondérale (72 kg pour une taille de 1,60 m) correspondant à 133 % de son poids théorique idéal selon la formule de Lorentz. Il s'est fait faire un bilan biologique dont les résultats sont les suivants :- sérum opalescent, sans couche crémeuse après 24 h de décantation à 4°- glycémie à jeun :	1,12 g/l- triglycérides :	9,1 g/l- cholestérol :	2,3 g/l
Question : Parmi les mesures diététiques et parmi des thérapeutiques suivantes, indiquer celle(s) qui vous parait (paraissent) adaptée(s) en première intention :
A. Suppression de l'alcool
B. Réduction de l'apport de cholestérol à 200 mg/j
C. Réduction de la ration calorique totale
D. Prescription d'un fibrate
E. Prescription d'un sulfamide hypoglycémiant
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Question : Parmi les paramètres sériques suivants le(s)quel(s) peu(ven)t être utilisé(s) pour apprécier l'état nutritionnel d'un patient ?
A. L'albumine
B. La préalbumine
C. Le potassium
D. La transferrine
E. La protéine vectrice du rétinol (ou retinol binding protein)
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Question : Chez une femme de 62 ans, l'apparition de douleurs inflammatoires progressives des épaules, avec enraidissement douloureux, associées à des radiographies normales, doit faire évoquer deux diagnostics parmi les suivants, le(s)quel(s) ?
A. Une goutte
B. Une SPA
C. Une tendinopathie
D. Une PR
E. Une pseudo-polyarthrite rhizomélique
Réponse(s) correcte(s) : D,E
Question : La toxicité de la digoxine peut être accrue en cas de :
A. Traitement associé par le fénofibrate (Lipanthyl®)
B. Hypokaliémie
C. Traitement associé à la rifampicine
D. Hypercalcémie
E. Hypoxie
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Monsieur G., âgé de 41 ans, pesant 76 kg et mesurant 178cm, est examiné lors d'une visite systématique par le médecin du travail. Celui-ci découvre une hypertension artérielle avec une pression systolique (PAS) à 154 mmHg et une pression diastolique (PAD) à 112 mmHg. Le patient fume 30 cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans, et boit 2 verres de vin par jour. Son père est mort d'un accident vasculaire cérébral à l'âge de 58 ans et était connu comme hypertendu. Son frère aîné, âgé de 48 ans est un hypertendu connu et a fait un infarctus du myocarde à l'âge de 45 ans. Le malade vous est adressé en consultation et vous confirmez le diagnostic d'hypertension artérielle, avec des chiffres mesurés de PAD compris entre 108 et 114, lors de 2 visites réalisées à 1 mois d'intervalle. L'examen clinique, la radiographie du thorax, le bilan biologique comportant glycémie, cholestérol total et lié aux HDL, uricémie, calcémie, kaliémie, recherche de protéinurie et de germes dans l'urine ainsi que l'électrocardiogramme sont normaux
Question : Mr G. ne revient pas aux consultations que vous aviez programmées. Deux ans plus tard, il vous consulte parce que sa femme l'a convaincu de le faire. Il n'a pris aucun traitement particulier depuis sa première visite et son examen clinique est toujours normal en dehors d'une pression artérielle à 162/112 mmHg, mesurée au manomètre à mercure. Cependant votre interrogatoire révèle un essoufflement anormal lorsqu'il court pour rattraper son autobus. Vous faites pratiquer à Mr G. :
A. Un enregistrement ambulatoire de la pression artérielle
B. Un électrocardiogramme (ECG)
C. Un échocardiogramme
D. Des explorations fonctionnelles respiratoires
E. Un cathétérisme gauche
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Une femme de 24 ans, mère de 2 enfants, sans antécédents et ne prenant aucun traitement a vu apparaître en 3 mois : énervement, palpitations, amaigrissement, diarrhée. A l'examen clinique, vous constatez un tremblement, une tachycardie à 110/min, une vivacité des réflexes ostéotendineux et une augmentation modérée et homogène du corps thyroïde. Vous suspectez une hyperthyroïdie
Question : Pour confirmer votre diagnostic, quel(s) est (ou sont) le(s) examen(s) le(s) plus utile(s)?
A. Dosage de TSH
B. Mesure de la pression intra-oculaire
C. Dosage des anticorps thyréostimulants
D. Scintigraphie thyroïdienne
E. Dosage du cholestérol
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Un sujet de 60 ans, travaillant dans une usine qui utilise l'amiante, est hospitalisé pour une dysphagie qui le gêne de plus en plus pour s'alimenter. Il a constaté un amaigrissement de 10 kg au cours de ces 2 derniers mois. Il a pour seul antécédent une gastrectomie des 2/3 faite il y a 20 ans pour ulcère duodénal hémorragique. Il n'a eu aucun symptôme depuis. Il consomme environ un litre de vin et un paquet de cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans.L'examen physique révèle un foie à bord inférieur dur, tranchant et à surface lisse, débordant de 5 cm dans l'abdomen. La denture est en très mauvais état, avec de nombreux chicots.La fibroscopie révèle une formation bourgeonnante et ulcérée occupant la moitié de la circonférence de l'oesophage, de 26 à 30 cm des arcades dentaires. La jonction des muqueuses oeso-gastriques se fait à 41 cm des arcades dentaires. Il n'y a pas de stase alimentaire dans l'oesophage ni dans l'estomac. Le diagnostic de carcinome épidermoide est porté sur les biopsies
Question : La dysphagie du cancer de l'oesophage :
A. Est un signe précoce de croissance tumorale
B. Est d'évolution progressive
C. Est d'abord marquée pour les liquides
D. Est soulagée par des traitements médicamenteux
E. Est à l'origine de l'amaigrissement
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Question : La pseudopolyarthrite rhizomélique :
A. S'observe le plus souvent avant l'âge de 50 ans
B. S'accompagne d'une altération de l'état général souvent marquée
C. Est souvent associée à une artérite temporale
D. Entraîne des douleurs de rythme inflammatoire prédominant aux ceintures scapulaire et pelvienne
E. Guérit en quelques semaines avec un traitement corticoïde qui peut être alors interrompu
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Question : L'état nutritionnel chez l'homme peut être apprécié par :
A. Le rapport poids/taille
B. La pré-albuminémie
C. La circonférence musculaire brachiale
D. La protéine vectrice du rétinol
E. L'urée urinaire
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : L'hypercalcémie chronique doit être recherchée devant un ou plusieurs des signes suivants :
A. Soif
B. Polyphagie
C. Tachycardie
D. Constipation
E. Asthénie
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E
Question : L'administration continue d'un agoniste du LH-RH provoque :
A. Baisse de la LH sérique
B. Elévation transitoire initiale de la testostéronémie
C. Baisse des androgènes surrénaliens
D. Diminution du volume des testicules
E. Atrophie de l'épithélium prostatique
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Question : Indiquez le ou les signes cliniques que l'on observe habituellement dans la dysenterie à Shigelles (dysenterie bacillaire)
A. Fièvre
B. Diarrhée glaireuse, sanglante
C. Douleurs abdominales
D. Eruption cutanée
E. Ulcérations de la muqueuse colique en carte de géographie
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,E
Une femme âgée de 69 ans consulte pour un déséquilibre de son diabète non insulinodépendant. Ce diabète a été révélé 18 ans plus tôt dans les suites d'une cholescystectomie par un syndrome polyuropolydipsique et une asthénie alors que la patiente était obèse (95 kg pour une taille de 1,65 m). Le diabète a été équilibré (glycémie à jeun 1,20 à 1,40 g/l) pendant de nombreuses années grâce à un régime amaigrissant puis à l'institution progressive d'un traitement anti-diabétique oral : 4 comprimés par jour de gliclacide (Diamicron®) puis 3 comprimés par jour de glibenclamide (Daonil®) et 2 comprimés par jour de metformine (Glucophage Retard®). Depuis 6 mois la glycémie est supérieure à 2 g/l à jeun (2,15 - 2,50 - 2,34 g/l) sans aucun signe fonctionnel associé. Le poids est stable à 59 kg. La patiente est apyrétique. L'examen clinique est normal
Question : Parmi les examens complémentaires suivants, indiquer celui (ceux) que vous demandez pour chercher une explication à cet échec secondaire des antidiabétiques oraux :
A. Enqu te alimentaire
B. Bilan inflammatoire VS, fibrine
C. Examen cytobactériologique des urines
D. Panoramique dentaire
E. Radio thorax
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : L'étude de la sécrétion acide stimulée par tubage gastrique peut avoir un intérêt diagnostique dans une ou plusieurs des affections suivantes. Laquelle ou lesquelles ?
A. Cancer gastrique
B. Gastrite aiguë
C. Oesophagite peptique
D. Syndrome de Zollinger-Ellison
E. Maladie de Biermer
Réponse(s) correcte(s) : D,E
Question : Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut(vent) être la cause d'un purpura pétéchial :
A. Syndrome de Mosckowitz
B. Cryoglobulinémie mixte
C. Avitaminose K
D. Maladie de Willebrand
E. Hémophilie B
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Question : Sont riches en oxalate,  les aliments suivants :
A. le thé
B. Le fromage
C. Le cacao
D. L'oseille
E. La viande
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Question : Les signes de deshydratation extra-cellulaire pure comportent :
A. Pli cutané
B. Hypotonie des globes oculaires
C. Fièvre
D. Troubles psychiques à type d'hallucination
E. Hypotension artérielle
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Question : Une crise de goutte :
A. Peut survenir chez l'homme jeune
B. Peut être déclenchée par la prise de Lasilix®
C. Nécessite une corticothérapie
D. Se localise volontiers à la hanche
E. Peut atteindre simultanément plusieurs articulations
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Question : L'hyponatrémie :
A. Signifie diminution du pool sodé
B. Signifie oedème cellulaire
C. S'accompagne d'une soif intense
D. Se rencontre dans un tableau d'hyperhydratation globale
E. Peut provoquer des nausées
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Monsieur X, né le 28/12/61, vient vous voir en consultation pour des problèmes cutanés apparus depuis un mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'il n'existe pas d'antécédents particuliers et que le patient vient de faire un voyage en Afrique d'octobre 1984 à avril 85. Parmi les pays traversés, on note des pays d'Afrique noire (Mali, Niger, Haute-Volta, Togo, Bénin, Côte-d'Ivoire, etc...). Le retour s'est effectué à travers l'Afrique du nord (Algérie, Tunisie, Maroc) puis l'Espagne. Les conditions d'hygiène ont été parfois difficiles (dortoirs communs, long voyage en bus).Depuis un mois, alors qu'il était au Togo, le patient a découvert des lésions cutanées au niveau des poignets, des doigts et des bords antérieurs des creux axillaires. Ces lésions sont de petits sillons blanchâtres, en zigzag de 1 à 2 cm, au bord desquels se trouve une vésicule perlée. Il existe de nombreuses lésions de grattage. Le reste de l'examen est normal.En reprenant l'interrogatoire, le patient dit avoir voyagé (10 jours avant) avec des gens ayant les mêmes lésions mais de manière plus étendue
Question : Dans la gale :
A. Le prurit est un signe capital
B. Le prurit est surtout intense au moment du coucher
C. La lésion initiale est le tunnel ou sillon qui traverse obliquement la couche de Malpighi
D. La période d'incubation est en général de 8 à 15 jours
E. Le prurit est responsable de lésions de grattage qui, parfois, masquent les lésions caractéristiques
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Ce patient de 62 ans sans autre antécédent pathologique qu'un excès pondéral ancien et une probable crise de goutte du gros orteil droit 4 ans auparavant présente de violentes douleurs de l'hypochondre droit et de la fosse iliaque droite qui, se prolongeant pendant plusieurs heures, motivent son hospitalisation. Le bilan biologique systématique révèle alors comme seule anomalie une insuffisance rénale avec azotémie à 37 mmol/l, créatininémie à 620 micromol/l, sans perturbations phosphocalciques, sans hyperkaliémie, sans acidose. L'ASP ne montre aucune image pathologique. Sous traitement antispasmodique et antalgique les douleurs cèdent et le lendemain se produit une débacle urinaire de 5,2 litres suivie en 6 jours du retour à la normale des taux de l'azotémie et de la créatininémie. L'UIV, qui est alors pratiquée, révèle 2 reins de taille et de contour normaux et symétriques, des cavités excrétrices normales à droite mais à gauche la présence d'un volumineux calcul coralliforme radiotransparent qui occupe pratiquement l'ensemble des calices et du bassinet. L'uricémie est trouvée à 625 micromol/l. On retient alors le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë obstructive sur lithiase coralliforme urique gauche et probable migration calculeuse à droite. Quelques examens complémentaires sont alors pratiqués : - uricémies : 650 - 590 - 640 micromol/l - uricuries : 2450 - 2300 - 2130 micromol/l - pH urinaire : 25 déterminations, toutes comprises entre 5 et 5,6 - calcémies : 2,27 - 2,30 - 2,32 mmol/l - oxaluries/24 h : normales
Question : Vous allez recommander et prescrire :
A. Traitement alcalinisant permanent des urines
B. Traitement antiseptique urinaire prolongé
C. Cure de diurèse permanente
D. Traitement uricosurique par Amplivix®
E. Traitement urico-inhibiteur par Zyloric®
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Question : Devant un liquide céphalo-rachidien purulent, vous retenez en faveur d'une méningite à méningocoque :
A. Notion d'épidémie
B. Association à une atteinte des nerfs crâniens
C. Oto-mastoïdite récente
D. Antécédent de traumatisme crânien avec fracture de la base du crâne
E. Association à un purpura pétéchial
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Question : Le myélome peut être à l'origine :
A. D'une insuffisance hépatique
B. D'une amylose
C. D'une hypercalcémie
D. D'une hyperglycémie
E. D'une hyperéosinophilie
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Une femme de 30 ans se présente aux urgences d'un C.H.U., pour une fièvre à 40°2 avec des frissons et des sueurs intenses depuis 4 jours. Elle revient d'un séjour en Afrique 6 jours plus tôt où elle a pris sa Nivaquine® régulièrement, elle n'a pas de diarrhée. Le médecin de ville a prescrit une goutte épaisse qui est négative. L'examen clinique est normal au niveau cardiaque pulmonaire, abdominal et génital. La TA est à 12/8 et le pouls à 140/mn. Elle se plaint d'une discrète dysurie, et se lève de façon inhabituelle 2 fois par nuit pour uriner. Elle n'a pas de douleur lombaire et les reins ne sont pas augmentés de volume à la palpation. La NFS montre 15 600 globules blancs dont 90 % de polynucléaires neutrophiles. Vous avez d'emblée demandé, hémocultures, coprocultures et ECBU. Après 24 heures, le laboratoire vous informe que l'hémoculture est positive révélant un bacille Gram négatif. Vous vous orientez vers le diagnostic d'infection à bacille Gram négatif
Question : Parmi les antibiotiques suivants, lequel ou lesquels pourriez-vous utiliser d' emblée sans précision de dose ou de mode d'administration en première intention avant l'antibiogramme :
A. Co-trimoxazole
B. Quinolone
C. Aminoside
D. Macrolide
E. Métronidazole
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : A propos du diagnostic bactériologique d'une angine diphtérique :
A. Devant une angine suspecte de diphtérie, le prélèvement de gorge se fait par écouvillonnage à la périphérie des fausses membranes
B. Au cours d'une diphtérie, le bacille diphtérique est isolé dans les hémocultures
C. Les souches de bacille diphtérique responsables de la maladie produisent une toxine
D. La mise en route du traitement d'une angine suspecte de diphtérie peut attendre la confirmation du laboratoire de bactériologie
E. La mise en culture d'un prélèvement de gorge à la recherche du bacille diphtérique peut se faire sur sérum de boeuf coagulé (milieu de Löffler)
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E