ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Un sujet de 48 ans, chauffeur routier de transports internationaux, se présente avec une insuffisance rénale importante : créatinine plasmatique à 350 micromol/l. Sur un cliché sans préparation ancien, les reins sont gros et polylobés. Son père et sa grand-mère paternelle sont morts, l'un d'insuffisance rénale, l'autre d'accident vasculaire cérébral et d'urémie. Le diagnostic de polykystose rénale est porté. On note par ailleurs que la P.A. est élevée à 182/124 mm de mercure. Le pouls est à 58/mn, le sujet prend par jour 600 mg de Sectral® (acébutolol). Il n'a aucune prescription diététique et n'a pas d'antécédent pathologique notable. Il souhaite pouvoir poursuivre le plus longtemps possible son activité professionnelle
Question : Pour traiter l'hypertension artérielle, vous choisissez de :
A. Ne pas augmenter la thérapeutique antihypertensive pour maintenir une bonne fonction rénale
B. Améliorer le chiffre tensionnel car le risque de rupture vasculaire encéphalique est important
C. Remplacer le bêtabloqueur par un diurétique thiazidique
D. Remplacer le bêtabloqueur choisi par un bêtabloqueur à élimination rénale
E. Ajouter un autre antihypertenseur
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Un sujet de 50 ans sans antécédent particulier, non fumeur, présente à la suite d'un bain accidentel en eau froide au mois de Décembre un point de côté brutal avec frissons et hyperthermie à 40° . Vous êtes appelé une demi journée plus tard : les frissons ont disparu, la fièvre est à 40°, le point de côté persiste, et la toux ramène une expectoration rouillée. La percussion thoracique est normale, les vibrations vocales ne sont pas modifiées; L'auscultation met en évidence un foyer de râles crépitants à mi-hauteur de l'hémothorax gauche. La radiographie du thorax ne montre rien de particulier. L'hémogramme est le suivant : 4 300 000 GR/mm3 15 000 GB/mm3 PN 78 % Créatininémie = 180 micromoles/l. Vous faites des hémocultures, et débutez le traitement
Question : Si vous utilisiez une céphalosporine, quelle(s) est (sont) l'(les) affirmation(s) vraie(s) ?
A. Il est inutile de diminuer les doses à cause de la créatininémie
B. Elles donnent parfois un test de Coombs positif
C. Elles sont hépato-toxiques
D. Elles peuvent entraîner des réactions allergiques
E. Elles sont susceptibles de maintenir l'hyperthermie
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Vous recevez en consultation un patient de 48 ans pour une dyspnée accompagnée de douleurs basithoraciques.L'interrogatoire vous apprend que cette dyspnée s'est constituée progressivement en quelques années, aggravée par des épisodes bronchitiques, et qu'il existe une intoxication tabagique à 10 cigarettes par jour. Il a travaillé au fond, dans une mine de charbon du Pas-de-Calais, pendant 17 ans et, depuis 2 ans, il est conducteur d'engins dans une entreprise de travaux publics. A l'examen, vous retrouvez des ronchus et des sibillants diffus, ainsi qu'une diminution du murmure vésiculaire aux bases. Les bruits du coeur sont normaux.La radiographie objective des opacités réticulo-micronodulaires et nodulaires confluentes, des opacités denses ovulaires de 4 à 5 cm dans les régions sous-claviculaires, des hyperclartés aux bases et une distorsion de l'arbre bronchique. L'ombre cardiaque est normale et les diaphragmes aplatis.Vous évoquez alors le diagnostic de silicose.
Question : Quelle(s) complication(s) évolutive(s) légalement reconnue(s) risque(nt) de survenir en liaison avec la silicose ?
A. Cancer bronchique
B. Tuberculose pulmonaire
C. Aspergillose pulmonaire
D. Mésothéliome pleural
E. Pneumothorax
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Un homme de 64 ans consulte pour obésité. Il pèse 98 kg pour 1,70m. Il n'a aucun antécédent ni familial, ni personnel de diabète, de dyslipoprotéinémie ni de pathologie vasculaire dégénérative. Dans sa famille seul son père est gros. Lui-même a pris 25 kg depuis sa retraite, il y a 4 ans. Son alimentation habituelle se compose de 3600 Kcalories par jour dont 400 g d'hydrates de carbone (comprenant 20% de sucres simples), 130 g de lipides (cholestérol : 800 mg/jour, rapport acides gras polyinsaturés/saturés (P/S) : 0,4, 57 g d'alcool pur par jour. Les calories restantes sont apportées par les protéines. Un bilan biologique est fait : glycémie à jeun 6,6 mmol/l (1,2 g/l) glycémie post-prandiale 8 mmol/l (1,4 g/l), cholestérolémie : 8,5mmol (3,39/l) triglycéridémie 2,5 mmol/l (2,39/l), uricémie : 80 mg/l
Question : Quels sont les buts de la prescription diététique ?
A. Amaigrissement
B. Diminution du risque de pancréatite aiguë liée à l'hypertriglycéridémie
C. Normalisation du bilan lipidique
D. Normalisation du bilan glucidique
E. Diminution du risque vasculaire
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Vincent, d'origine française est né le 15 mars 1986 à terme, il pesait 3 Kg 250, mesurait 49,5 cm
Question : Vous revoyez cet enfant pour un examen de routine à 3 mois. Il pèse 5 Kg 475 et mesure 59 cm. Vous interrogez la mère sur l'alimentation de l'enfant . Quel ou quels élément(s) vous parait ou vous paraissent inapproprié(s) dans ce régime ?
A. 5 biberons de 150 g
B. Jus de fruits
C. Deux cuillerées à soupe de farine sans gluten dans chaque biberon
D. Un des biberons comporte l'apport de légumes verts
E. De l'eau sucrée est administrée entre chaque repas
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Un jeune homme de 16 ans présente depuis 48 heures une température à 40° avec douleurs vives à la déglutition.A l'examen vous retrouvez des adénopathies sous angulo-maxillaires bilatérales douloureuses et à l'ouverture de la bouche vous notez l'existence d'amygdales volumineuses tuméfiées recouvertes dans leur ensemble d'un enduit blanc qui s'enlève facilement en grattant avec l'abaisse langue.Vous envisagez deux diagnostics :- angine érythémato pultacée- angine à fausse membrane
Question : A propos de la MNI, quelles sont les affirmations vraies ?
A. Les fausses membranes de la MNI respectent la luette
B. Le voile du palais peut être parsemé de taches purpuriques
C. La splénomégalie est constante
D. La leucoplasie chevelue de la langue chez le sujet VIH positif est liée au virus d'Epstein Barr
E. La réaction de Paul Davidson est négative dans 20 % des MNI
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Question : Parmi les propositions suivantes concernant la prévention du tétanos, citer celle(s) qui est(sont) exacte(s) :
A. L'injection d'anatoxine tétanique confère une immunité active
B. L'administration d'une seule injection de sérum antitétanique donne une immunité passive immédiate
C. La vaccination antitétanique est obligatoire en France
D. Le vaccin antitétanique doit être injecté en intradermique
E. Après la primo-vaccination un rappel doit être effectué tous les 10 ans
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,E
Voici six mois, à table, Manuel P..., 46 ans, à éprouvé le sentiment que ses enfants ne lui ressemblaient pas et donc n'étaient pas les siens. Depuis il n'a de cesse de démontrer que son épouse est adultère : taches sur les draps, fleurs à la fenêtre, regards appuyés en direction d'autres hommes. Celle-ci dément, se plaint d'être tyrannisée par les investigations de son mari. Les enfants confirment le comportement de leur père qui oscille entre la violence et les menaces, ou l'isolement et la prostration ; il a caché un fusil dans sa chambre et pense connaître son rival dont il ne révèle pas le nom; sa femme vient vous exprimer son inquiétude au centre médicopsychologique du secteur (CMP)
Question : Si le malade acceptait de se traiter, l'on indiquerait :
A. Un antidépresseur sédatif
B. Un neuroleptique incisif
C. Un neuroleptique sédatif
D. Un tranquillisant
E. Un thymorégulateur
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Monsieur X. est ""un bon vivant"" de 55 ans qui vous consulte pour épisodes hématuriques évoluant depuis 2 mois. Un certain nombre d'examens complémentaires ont été réalisés chez ce patient dans les antécédents duquel sont signalées des crises de goutte articulaires typiques non traitées.Dans les urines : - le pH urinaire à jeun le matin est à 4,5- l'uraturie des 24 heures à 900 mg (5 355 micromoles)- le rapport uraturie (mg/l) / créatininurie (mg/l) = 0,7- la calciurie est à 3 mg/kg/24 heures- l'examen bactériologique des urines est normal.Dans le plasma :- l'urée, la créatininémie sont normales- l'uricémie est à 80 mg/l la calcémie est à 95 mg/l (12,37 mmoles/l)- la phosphorémie est à 25 mg/l (0,8 mmoles/l).Une urographie intraveineuse récente objective la présence d'une lacune intrapyélique gauche
Question : L'hypothèse diagnostique d'une lithiase reconnaît comme élément(s) caractéristique(s) :
A. Le pH urinaire
B. La calciurie
C. La phosphorémie
D. L'uraturie
E. L'absence d'infection urinaire
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Question : Concernant l'anatoxine et l'antitoxine tétaniques il est exact que :
A. L'anatoxine tétanique a un pouvoir toxique identique à celui de la toxine tétanique
B. L'anatoxine tétanique induit l'apparition d'antitoxine tétanique
C. L'anatoxine tétanique est beaucoup plus instable que la toxine tétanique
D. La prévention à long terme du tétanos repose sur la vaccination par l'anatoxine tétanique
E. La protection contre le tétanos repose sur la présence dans l'organisme d'antitoxine tétanique à un taux suffisant
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Un enfant naît à terme par voie basse après une rupture des membranes de 48 heures, en présentation céphalique, le liquide amniotique est clair. La grossesse s'est déroulée normalement, mais la mère est fébrile (39°C) au moment de l'accouchement. L'Apgar est à 5 à une minute de vie, et l'enfant développe une détresse respiratoire immédiate, d'aggravation rapide, nécessitant une intubation trachéale dès la 10ème minute. Après transfert en milieu spécialisé, l'examen clinique trouve une hépatomégalie. L'hémodynamique centrale et périphérique est conservée. L'examen est normal par ailleurs. Les gaz du sang mesurés sous ventilation assistée mettent en évidence une acidose métabolique profonde
Question : Parmi les examens complémentaires qui suivent, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui vous parai(ssen)t essentiel(s) et que vous devez pratiquer en urgence dès l'arrivée de l'enfant en Unités de Soins Intensifs
A. Radiographie du thorax
B. Prélèvements bactériologiques
C. Numération formule sanguine
D. Bilan d'hémostase
E. Chromatographie des acides aminés plasmatiques
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Question : Parmi les propositions suivantes, relatives à un neurinome intracanalaire du nerf cochléo-vestibulaire, indiquez celle(s) qui est(sont) exacte(s) :
A. Il s'accompagne d'une surdité de perception
B. Il s'accompagne d'une surdité de transmission
C. Il existe une modification des potentiels évoqués auditifs
D. Il existe une hypoesthésie faciale
E. Il existe une hypoesthésie cornéenne
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Question : Les pleurésies asbestosiques bénignes se caractérisent par:
A. Leur survenue chez les sujets exposés à l'amiante
B. Un taux très élevé d'acide hyaluronique dans le liquide pleural
C. Un taux élevé de triglycérides dans le liquide pleural
D. Des lésions prédominantes sur la plèvre viscérale
E. La présence de calcifications pleurales
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Une jeune fille de 18 ans est examinée à la suite d'un amaigrissement progressivement installé depuis un an. Elle pèse 38 kg pour 1,64m (poid antérieur 56 kg). Elle est pâle, affaiblie, peu anxieuse, peu préoccupée de sa maigreur qu'elle ne cherche pas à dissimuler. Elle prétend s'alimenter normalement, ce qu'infirme sa famille, disant que ce qu'elle mange ne lui profite pas. Elle dit ne pas vomir mais sa mère prétend qu'elle se lève souvent au milieu des repas pour se rendre aux toilettes. Cette perte de poids est survenue dans les suites d'un régime entrepris parce qu'elle se trouvait ""boulotte"". Elle n'a plus ses règles depuis 6 mois, ce qui ne paraît guère la préoccuper. C'est une étudiante brillante qui poursuit assidûment une classe préparatoire à une grande école. Elle ne semble pas déprimée. Le contact est facile mais superficiel
Question : Quels sont les moyens possibles du traitement à long terme ?
A. Psychothérapie de soutien
B. Electrochocs
C. Thérapie familiale
D. Psychothérapie d'inspiration analytique
E. Neuroleptiques retard
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Question : Une ponction lombaire a été pratiquée chez un sujet présentant un syndrome méningé. Parmi les anomalies du liquide céphalo-rachidien, quelle(s) est(sont) celle(s) qui oriente(nt) vers l'étiologie bactérienne ?
A. Liquide hypertendu
B. Hypoglycorachie
C. Protéinorachie normale
D. Formule leucocytaire faite de polynucléaires en amas
E. Présence d'hématies
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Madame M... âgée de 73 ans vous consulte en raison de douleurs des épaules et des hanches évoluant depuis 2 mois. Elle a des antécédents d'hypertension artérielle efficacement traitée par Moduretic® 1 cp/j et d'ulcère duodénal il y a 4 ans. Le tableau actuel est dominé par ses arthralgies des ceintures avec réveils nocturnes, impotence fonctionnelle matinale, et dérouillage d'au moins 3 heures; la température est entre 37,5° et 38°C. Il n'y a pas de céphalées bitemporales; les pouls temporaux sont perçus sans anomalie. Elle a récemment perdu 4 kilogrammes. Vous notez un pouls à 96/mn et une TA à 140/80 mmHg. Le reste de l'examen clinique est sans particularité. Les radiographies des épaules et du bassin comme le cliché pulmonaire sont normales. Ies premiers résultats biologiques sont :- VS = 117 mm- GB = 6,2 x 109/l (polynucléairesneutrophiles = 74%)- GR = 3,70 x 1012/l	Hémoglobine = 103 g/l- VGM = 85µ3	Plaquettes= 330 x109/l- Natrémie = 138 mmol/l- Kaliémie = 3,9 mmol/l- Glycémie = 4,3 mmol/l- Créatininémie = 54 micromol/l.Complexes immuns circulants et anticorps antinucléaires sont négatifs.L'immunoélectrophorèse des protéines sériques est normale. Les hémocultures sont stériles.Le diagnostic de pseudo polyarthrite rhizomélique (PPR) est posé
Question : Vous surveillez l'efficacité de la corticothérapie sur :
A. Les douleurs des ceintures
B. La gène fonctionnelle rhizomélique
C. La vitesse de sédimentation
D. Les chiffres de la tension artérielle
E. Le chiffre de globules blancs
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Vous examinez un garçon de 8 ans, chez qui le diagnostic de rhumatisme articulaire aigu est suspecté. Les circonstances d'apparition des premiers symptômes 15 jours après une angine sont en effet évocatrices. Vous devez confirmer ce diagnostic, surveiller la survenue possible de complications, et choisir les indications thérapeutiques
Question : Parmi les antibiotiques suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui pourra (pourront) être utilisés(s) pour le traitement prophylactique ultérieur ?
A. Pénicilline V per os
B. Pénicilline retard intramusculaire
C. Tétracycline
D. Macrolides
E. Chloramphénicol
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Question : Pour mieux étudier s'il y a une relation entre la contraception par voie orale (oestro-progestatifs) et le cancer du col utérin, un groupe de 15 000 femmes de 18 à 58 ans, indemnes de cancer du col, a été suivi de décembre 1976 à janvier 1980. La surveillance a constaté essentiellement en un frottis annuel ; parallèlement la prise de contraceptif était recherchée par questionnaire. Il s'agit d'une enquête :
A. Rétrospective
B. Prospective
C. De cohorte
D. De prévalence
E. Cas-témoins
Réponse(s) correcte(s) : B,C