ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Question : La pemphigoïde bulleuse est caractérisée par :
A. Présence de bulle sous-épidermique
B. Présence d'anticorps circulants antisubstance interstitielle de l'épiderme
C. Dépôts d'lgG sur la membrane basale en immunofluorescence directe
D. Eosinophilie sanguine
E. Réaction positive à la corticothérapie locale
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Monsieur M. , âgé de 40 ans, ingénieur agricole, part pour 4 ans au Burkina Faso, en zone pré-sahélienne pour implanter des rizières. Il est accompagné de sa femme et de son fils Arnaud âgé de 4 ans. Leur départ aura lieu dans 6 mois. Il vous rend visite le 05.02.1989
Question : Monsieur M., a déjà travaillé sous les tropiques. Son vaccin DT TAB et sa vaccination anti-amarile datent de janvier 1977 :
A. Son vaccin anti-amarile est encore valide
B. Son vaccin anti-amarile n'est plus valide
C. La revaccination anti-amarile est valide le jour même
D. Vous effectuez un rappel TAB DT
E. Vous effectuez un rappel PT (polio, tétanos)
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D,E
Mr M., 28 ans, se décide à consulter car il se sent de plus en plus anxieux. Depuis 5 mois il ressent 1 à 2 fois par semaine, sans motif particulier, une peur aiguë avec des palpitations, des précordialgies très pénibles, des accès de sueurs. A chaque accès, il a très peur d'avoir une maladie cardiaque malgré les réassurances des deux cardiologues consultés. Au début, la peur cédait lorsqu'il prenait la voiture et en conduisant une demi-heure. Depuis quelques semaines, comme il appréhende beaucoup que ces malaises surviennent au volant, il ne conduit plus. Son épouse doit le conduire à son travail. Il est très surpris de se sentir par moment abattu, sombre, triste, alors qu'il était très dynamique, enjoué et bon vivant. Il n'a plus envie de recevoir ses amis. Il appréhende de ne plus pouvoir sortir seul et se demande s'il pourra continuer à exercer son travail qui nécessite des prises de responsabilité étendues. Il n'existe aucun autre trouble mental. Il est peu préoccupé de comprendre les sources de ses troubles. Il souhaite guérir rapidement
Question : Quels sont les symptômes que ce patient présente?
A. Agoraphobie
B. Discordance affective
C. Angoisses précordiales
D. Attaques de panique (paroxysmes anxieux)
E. Anxiété d'anticipation
Réponse(s) correcte(s) : C,D,E
Question : Le diagnostic de sinusite maxillaire aiguë est évoqué devant :
A. Une obstruction nasale avec mouchage purulent
B. Une douleur provoquée sus-orbitaire
C. Des céphalées occipitales
D. La présence de pus au méat moyen en rhinoscopie
E. Une conjonctivite
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Question : Citer le(les) agents responsable(s) de l'impétigo :
A. Staphylocoque
B. Streptocoque
C. Candida albicans
D. Virus Herpès
E. Hémophilius influenzae
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Question : Parmi les paramètres biologiques suivants, lequel(lesquels) reflète(nt) l'activité ostéoblastique de l'os ?
A. La calcémie
B. La phosphatasémie alcaline
C. L'hydroxyprolinurie totale
D. La phosphorémie
E. L'ostéocalcine sérique
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Question : Une crise de glaucome aigu, chez un sujet prédisposé peut être déclenchée par la prise de :
A. Les antispasmodiques
B. Les IMAO
C. L'éthambutol
D. Les antiparkinsoniens anticholinergiques
E. La chlorpromazine
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E
Question : Un calcul phosphocalcique situé dans les cavités pyélocalicielles :
A. Est habituellement visible sur la radiographie simple, sans préparation, de l'abdomen
B. Peut ne pas être visible après opacification des cavités rénales par urographie intra-veineuse
C. Peut déterminer, à l'urographie intra-veineuse, une dilatation pyélocalicielle
D. Peut déterminer, à l'urographie intra-veineuse, un retard d'élimination rénale du produit opaque
E. Peut être associé à des calcifications intra-parenchymateuses rénales visibles sur la radiographie
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Monsieur C..., 35 ans est rentré depuis 6 semaines d'un premier séjour en pays tropical (Afrique). Il est hospitalisé en urgence pour un tableau d'hyperthermie avec syndrome méningé. A l'entrée dans le service, le malade est couvert de sueur, désorienté et confus, se montrant agressif. Lors de l'examen on note : une hépatosplénomégalie, un subictère, une abolition des réflexes achilléens et rotuliens, et une discrète hypotonie des membres. Aucun épisode convulsif n'a été constaté. Il existe une hypotonie des globes oculaires avec pli cutané. L'examen cardiovasculaire objective un souffle systolodiastolique 2/6 mitro-aortique sans frémissement, un pouls à 160/mn, une TA à 16/6. La température est à 40°C. Les urines sont rares et foncées. L'examen pulmonaire et digestif est normal.Les premiers examens montrent : GR = 3,8 T/l ; Ht = 42 % ; Hb = 110 g/l ; GB = 4,5 giga/l ; plaquettes = 180 giga/l. La radiographie pulmonaire montre un coeur un peu augmenté de volume. La ponction lombaire objective une hyperlymphocytose modérée à 90 éléments/mm3 et une protéinorachie à 0, 50 g/l. Aucun germe n'est isolé à l'examen direct. On ne sait pas si le malade a été vacciné contre la fièvre jaune
Question : En faveur d'un mauvais pronostic vous retiendrez :
A. Abolition du réflexe rotulien
B. Pouls supérieur à 150/mn
C. Présence d'une hépatomégalie
D. Présence d'une splénomégalie
E. Existence d'une hyperthermie
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Question : Quels sont les traitements prescrits au cours des intoxications pures non compliquées par benzodiazépines ?
A. Diurèse osmotique alcaline
B. Lavage gastrique
C. Charbon activé per os
D. Naloxone
E. Anexate (Flumazenil®)
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Un homme de 55 ans consulte pour un prurit diffus apparu depuis 1 mois sans lésions cutanées au début puis accompagné de lésions cutanées qu'il attribue au grattage. Un traitement antihistaminique per os a été inefficace, ainsi que divers traitements locaux : baume du Pérou, Célestoderm® néomycine, Hexomédine® solution. Le malade a maigri de 7 kg en 3 mois. Il a eu un ulcère de jambe, aujourd'hui cicatrisé qui serait accompagné d'un eczéma dû aux pommades appliquées. Il a subit une cholecystectomie il y a 5 ans. Sa femme souffre depuis plusieurs mois d'un prurit modéré apparaissant le soir au déshabillage. Les lésions cutanées disséminées sont en stries linéaires. Il existe un ictère conjonctival. Le foie mesuré 21 cm sur la ligne mamelonaire. La rate n'est pas palpable. La radio de thorax est normale
Question : Certaines données de l'examen clinique orientent vers la cause de ce prurit :
A. Stries cutanées linéaires
B. Prurit de son épouse
C. Hépatomégalie
D. Cicatrice de cholecystectomie
E. Ictère conjonctival
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Monsieur F. , âgé de 65 ans,à la retraite depuis 6 mois, s'est blessé en taillant ses rosiers. 10 jours plus tard, il ressent une gêne à la mastication qui s'accentue progressivement et l'empêche de s'alimenter. Il consulte son médecin qui évoque le diagnostic de tétanos d'autant plus que la vaccination antitétanique de Monsieur F. date de son service militaire
Question : Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant Clostridium tétani :
A. C'est un bacille anaérobie
B. Gram négatif
C. Sporulé
D. Commensal du tube digestif de certains animaux
E. Produisant une endotoxine
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Monsieur B., âgé de 23 ans, a présenté il y a une semaine environ, lors d'un match de football, une douleur du genou droit. Le genou a gonflé. Un diagnostic d'entorse a alors été évoqué et un strapping mis en place. Monsieur B. ayant toujours des douleurs vient consulter pour bilan
Question : L'examen clinique du genou peut retrouver lors d'une rupture isolée du ligament croisé antéro-interne :
A. Un test de Lachman positif (tiroir antérieur à 10° de flexion)
B. Un tiroir antérieur de grande importance à 90° de flexion
C. Un tiroir postérieur
D. Un ressaut rotatoire antérieur en valgus - flexion - rotation interne
E. Une laxité latérale interne
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Question : Les réactions immunitaires suivantes peuvent être transmises à un receveur par les Iymphocytes T d'un donneur syngénique immunisé mais pas par son sérum :
A. Réaction d'Arthus
B. Résistance cellulaire acquise vis à vis d'infections à bactéries intracellulaires
C. Anaphylaxie cutanée passive
D. Hypersensibilité de contact au dinitrochlorobenzène (D.N.C.B.)
E. Hypersensibilité tuberculinique
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Question : Devant une paralysie du nerf crural la recherche de son siège et de sa nature est facilitée par la connaissance d'une ou de plusieurs des affirmations suivantes :
A. Les racines d'origine du nerf crural sont L2 L3 L4
B. Le nerf crural passe sous l'arcade crurale en dedans de la veine fémorale
C. Le nerf crural se divise dans le triangle de Scarpa en 4 branches
D. L'arc réflexe rotulien met en jeu des fibres du nerf crural
E. Un hématome du muscle psoas entraîne souvent une paralysie du nerf crural
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D,E
Question : Les phénomènes de conversion hystérique :
A. Sont des idées délirantes hypochondriaques
B. Sont des symptômes somatiques, sans substrat anatomique ou biologique
C. Peuvent être modifiés par la suggestion ou l'hypnose
D. Sont consécutifs à des conflits psychologiques
E. Apparaissent surtout chez le sujet âgé
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Un homme de 52 ans est hospitalisé pour ""plusieurs malaises"" et perte de connaissance. Le premier ""malaise"", fait de sueurs, de fringale, d'asthénie et de diplopie s'est produit vers 15 heures alors qu'une conférence de travail ayant duré plus longtemps que prévu avait retardé le déjeuner. Les troubles se sont reproduits une semaine plus tard, vers 13 heures, lors d'une partie de tennis. Ces troubles comportaient une confusion mentale. Ils ont été dissipés par la prise d'un jus de fruits. Un troisième accident s'est produit la veille de l'hospitalisation, avec perte de connaissance complète. Les pompiers ont constaté une glycémie capillaire à la bandelette à 1,5 mmol/l. Le réveil a été immédiatement obtenu par l'administration intra-veineuse directe de soluté glucosé hypertonique. Le patient qui a pris 6 kgs depuis les premiers troubles (à l'entrée 72 kg pour une taille de 1,78m) est hospitalisé
Question : Un ou plusieurs signe(s) clinique(s) parmi les propositions suivantes peuvent s'observer lors d'une hypoglycémie. Lequel ou lesquels?
A. Sueurs
B. Fringale
C. Confusion mentale
D. Epistaxis
E. Coma
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,E
Monsieur L. Jean-Luc, âgé de 32 ans, barman dans une boite connue, sans antécédents, cumule les facteurs de risque malgré les conseils de son médecin. Celui-ci n'est pas outre mesure étonné lorsque le 24 mai à 6 heures, il est appelé en urgence pour ce patient en proie depuis une heure à une violente douleur rétrosternale constrictive, irradiant vers les mâchoires et les épaules et se majorant en inspiration forcée. A l'arrivée du médecin 15 minutes plus tard, le patient est angoissé, pâle, couvert de sueurs : la douleur est toujours très vive à type d'étau. La TA habituellement à 15/8 cmHg est retrouvée à 15/8. Le rythme cardiaque est à 82/min, régulier, avec toutefois quelques extrasystoles sporadiques. La température est à 38,3 degrés. Un frottement péricardique est perçu dans la région méso-cardiaque. Le médecin redoute un infarctus du myocarde et fait hospitaliser d'urgence Monsieur L. mais il reste prudent dans ses conclusions et les thérapeutiques qu'il administre avant l'arrivée de l'ambulance
Question : Le frottement péricardique :
A. Est un bruit superficiel
B. Disparait généralement en apnée
C. Est généralement à la foi méso-systolique et méso-diastolique
D. Est souvent discret
E. Est habituellement fugace
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D,E
Question : Devant une opacité ronde intraparenchymateuse pulmonaire renfermant des calcifications centrales, vous évoquez :
A. Tuberculome
B. Anévrysme artério-veineux
C. Kyste hydatique
D. Abcès plein
E. Hamartochondrome
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Question : Le régime proposé dans l'hypercholestérolémie pure, chez un sujet dont le poids est normal, comprend le plus souvent :
A. Une réduction des apports lipidiques (à 30 % des calories)
B. Une réduction des apports en glucides complexes (riz, pâtes...)
C. Une réduction des graisses saturées
D. Une interdiction de toute boisson alcoolisée
E. Une réduction des graisses monoinsaturées
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Une femme de 60 ans est hospitalisée pour bilan d'un diabète récemment découvert. L'interrogatoire retrouve comme antécédents pathologiques : une phlébite puerpérale à l'âge de 25 ans, une pleurésie tuberculeuse à l'âge de 32 ans. Trois mois avant l'hospitalisation actuelle, la patiente a eu une bronchite aiguë, traitée par tétracycline. Après 15 jours de traitement est survenue une diarrhée aiguë, qui a duré 4 jours et a guéri après traitement symptomatique et arrêt des antibiotiques. A cette occasion, on pratique entre autres examens une glycémie à jeun, qui est à 8 mmol/l (taux retrouvé à trois reprises). Il existe une glycosurie à 15 mmol/24 h.L'examen montre une femme en bon état général, pesant 82 kg pour 1,64 m.L'attention est attirée par des lésions cutanées, localisées dans la région périnéale (pli inter-fessier, plis inguinaux) et sous les seins. Ces lésions présentes depuis quelques semaines, sont modérément prurigineuses. Il s'agit de plaques érythémateuses luisantes, prédominant au fond des plis à partir desquels elles s'étendent de façon progressive. De nombreuses petites pustules blanchâtres sont visibles sur ces plaques, notamment à leur périphérie. Un prélèvement mycologique et bactériologique cutané au niveau d'un pli sous-mammaire montre la présence de nombreux staphylocoques dorés, des corynébactéries et de nombreux Candida albicans
Question : Parmi les caractères cliniques de cet intertrigo, le(s)quel(s) est(sont) en faveur d'une étiologie candidosique ?
A. Localisation péri-anale et sous-mammaire
B. Prurit modéré
C. Présence de pustules
D. Caractères érythémateux
E. Ancienneté
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Une malade âgée de 72 ans, sans antécédent particulier, est hospitalisée pour l'apparition récente d'une dermatose bulleuse. Il s'agit de bulles apparues sur un fond de lésions urticariennes. Elles s'accompagnent d'un prurit et sont de grande dimension. Il existe une altération de l'état général avec déshydratation extracellulaire. On retrouve des bulles dans la cavité buccale. La malade ne prenait aucun médicament avant l'apparition des lésions
Question : Parmi les éléments cliniques suivants, certain(s) est (sont) des critères de gravité :
A. Sexe féminin
B. Caractère prurigineux
C. Déshydratation
D. Survenue sur peau urticarienne
E. Atteinte de la muqueuse buccale
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Question : Lors du phénomène de coopération les interactions cellulaires spécifiques de l'antigène peuvent faire intervenir les structures membranaires suivantes :
A. Le récepteur lymphocytaire T (TCR ou Ti)
B. Les immunoglobulines de membranes du lymphocyte B
C. Les récepteurs de la transferrine
D. Le récepteur à l'IL 2 (inter-Leukine 2)
E. L'antigène CD8
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Question : Les modalités évolutives possibles de l'adénite tuberculeuse caséeuse sont les suivantes :
A. Enkystement
B. Calcification
C. Liquéfaction
D. Résorption
E. Fistulisation
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,E
Une malade de 62 ans est hospitalisée pour malaises et pertes de connaissance brutaux et brefs depuis une huitaine de jours. L'interrogatoire ne retrouve pas d'antécédents particuliers en dehors d'une hypertension artérielle traitée par diurétiques et d'une constipation chronique pour laquelle la malade prend des laxatifs. A l'examen, on constate un souffle mitro-aortique d'intensité 1/6ème avec des bruits normaux. La tension artérielle est à 170/100. L'examen neurologique est normal. L'électrocardiogramme montre un rythme sinusal à 68/mn avec d'assez nombreuses extrasystoles ventriculaires isolées, polymorphes et à couplage tardif, un espace PR à 24/100ème de seconde, un axe de QRS à 0 degré, des complexes QRS de 10/100 de seconde, des ondes T aplaties de façon diffuse avec un QT à 0,62 seconde. La radiographie montre un coeur de volume normal, on note des calcifications en coup d'ongle du bouton aortique. Le ionogramme objective une natrémie à 133 mmol/l, une kaliémie à 2,4 mmoI/I et une créatininémie à 85 micromol/l
Question : Quel(s) est(sont) parmi ces médicaments celui(ceux) qui a(ont) également une activité anti-angineuse ?
A. Quinidine (Serecor®)
B. Amiodarone (Cordarone®)
C. Disopyramide (Rythmodan®)
D. Sotalol (Sotalex®)
E. Aucune des propositions précédentes
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : Sur un cliché radiologique pulmonaire, des images typiques d'une silicose pure peuvent être :
A. Bilatérales
B. En rayon de miel
C. Pseudotumorales
D. Nodulaires
E. Localisées à l'extrême base et l'extrême sommet
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Une malade de 65 ans est adressée aux urgences pour un syndrome abdominal aigu. Elle n'a pas d'antécédents notables en dehors d'une crise douloureuse de la fosse iliaque gauche, sans irradiation, avec fièvre et constipation, il y a deux ans. Cette crise avait cédé en une semaine sous régime alimentaire pauvre en fibres. L'épisode actuel a débuté il y a 48 heures par des douleurs abdominales diffuses avec diarrhée. Elle a appelé son médecin traitant ce jour car elle a vomi deux fois, n'a pratiquement plus de gaz, alors que la douleur abdominale persiste, localisée dans le flanc gauche. A l'examen, la tension artérielle est à 160-80 mmHg, le pouls à 120/mn, la température à 38°5 sans frisson. L'abdomen est ballonné. souple, sauf dans la fosse iliaque gauche où il se défend nettement. Les fosses lombaires sont libres. Il existe une douleur à gauche au toucher rectal. Il n'y a pas de masse perceptible. L'appareil génital est normal. Il n'y a aucun trouble urinaire. Les orifices herniaires sont libres. Les radiographies de l'abdomen sans préparation éliminent un pneumopéritoine. En revanche, on observe une dilatation importante du colon, sans niveau liquide du caecum jusqu'à la région lombaire gauche. Le sigmoïde et le rectum ne sont pas visibles. La radiographie pulmonaire est normale. Les globules blancs sont à 13.000/mm3
Question : L'épisode actuel peut correspondre à :
A. Un cancer du colon gauche non compliqué
B. Un volvulus du colon pelvien
C. Une sigmoïdite diverticulaire
D. Un phlegmon péri-néphrétique
E. Un abcès péri-néoplasique du colon
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Mademoiselle X..., 52 ans, secrétaire de direction, a subi il y a 10 ans une mastectomie totale gauche avec curage axillaire ayant révélé l'envahissement néoplasique d'un des six ganglions prélevés. Elle se plaint de douleurs nocturnes de la région dorsolombaire apparues progressivement depuis deux mois. Elles sont exacerbées par les efforts de toux.L'état général est conservé. Il existe un nodule au niveau de la cicatrice de mastectomie; son prélèvement confirme la récidive. Le dosage des récepteurs hormonaux est positif (oestradiol et progestérone). Le sein controlatéral est d'aspect normal. Il n'existe pas d'adénopathie axillaire, ni sus-claviculaire. L'examen neurologique et cardio-respiratoire est normal.Le foie n'a pas augmenté de volume
Question : Vous retiendriez comme facteur(s) de risque de cancer du sein chez cette malade :
A. Père décédé d'un infarctus du myocarde
B. Mère décédée d'un tumeur du sein
C. Célibataire
D. Cycles réguliers
E. Mastodynite prémenstruelle
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Madame X. a 33 ans. Elle est enseignante, mariée et mère de deux enfants. La dernière fois qu'elle est rentrée dans un grand magasin, elle a éprouvé une crise d'angoisse très pénible l'obligeant à rentrer précipitamment chez elle. Depuis elle ne peut plus aller dans les grandes surfaces et évite la foule. L' idée d'aller seule au lycée où elle enseigne est très inquiétante. Elle ne peut s'y rendre que si son mari l'accompagne. Lors de son dernier voyage à Paris, elle s'est promenée en taxi, l'utilisation du métro étant trop angoissante et de fait impossible. L'entretien spontané est riche en éléments à résonance émotionnelle : attachement ambivalent à sa mère, deuil difficile lors du décès du père il y a 2 ans, idéalisation du frère aîné, brillant avocat. L'humeur est syntone. Le contact est chaleureux. Il n'y a ni pensées compulsives ni ralentissement psychomoteur, ni insomnie ou alcoolisme secondaire
Question : Au cas où le traitement serait axe sur une chimiothérapie psychotrope, indiquez celle ou celles susceptibles d'être efficaces :
A. Antidépresseur tricyclique
B. Neuroleptique phénothiazinique
C. Barbiturique à doses filées
D. Anxiolytique benzodiazépinique
E. Sels de lithium
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Un toxicomane à l'héroïne, âgé de 22 ans, est hospitalisé pour un ictère d'apparition récente, précédé de quelques jours de fièvre et de malaise général avec nausées, selles décolorées, urines foncées. A l'examen à l'entrée, le foie est modérément augmenté de volume, lisse, régulier. La rate est à peine palpable. Le bilan biologique pratiqué montre une bilirubine sanguine à 60 mg/ml. Les ALAT (TGP) sont à 1 200 unités/l les ASAT (TGO) à 650 unités/l, le taux de prothrombine à 80 %, l'hémogramme 4 900 000/mm3 globules rouges, 14,5 g/dl d'hémoglobine, 4 500/mm3 globules blancs dont 45 % polynucléaires neutrophiles. Le diagnostic d'hépatite virale est porté
Question : Cette hépatite, à plus ou moins long terme chez ce malade, peut se compliquer de :
A. Hépatite chronique persistante
B. Cirrhose
C. Portage chronique du virus B
D. Hépatocarcinome
E. Hépatite chronique active
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : Les fissures de Looser-Milkman font évoquer une ostéomalacie ; elle doivent être recherchées sur :
A. Crâne
B. Trou obturateur
C. Côtes
D. Fémurs
E. Omoplates
Réponse(s) correcte(s) : C,D,E
Question : En faveur du diagnostic de maladie d'Alzheimer vous retenez :
A. L'existence d'une amnésie antérograde
B. Des troubles de l'orientation spatiale
C. La constatation d'hypodensité multiples en TDM encéphalique
D. Une apraxie constructive
E. Des paraphasies dans le langage spontané
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Question : La phagocytose des bactéries :
A. Nécessite l'adhésion des germes à la surface des cellules phagocytaires
B. Est inhibée si les bactéries sont opsonisées
C. Peut être effectuée par une certaine sous-population de lymphocytes T
D. Est augmentée par la réponse immunitaire
E. Concerne essentiellement les germes intracellulaires
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Nicolas, âge de 10 ans, est hospitalisé dans le service de pédiatrie par son médecin traitant pour une éruption purpurique apparue des jours auparavant au niveau des fesses et des genoux. Cette éruption s'accompagne de douleurs avec gonflement articulaire au niveau des genoux, chevilles et mains, et d'une fébricule à 38°. Dans les jours qui ont précédé, on note simplement une rhinopharyngite. Son médecin traitant ne trouvait rien d'anormal à l'examen clinique en dehors de l'éruption et des manifestations articulaires et avait demandé un bilan simple dont les résultats sont les suivants :- GR : 4 500 000/mm3, GB 80000/mm3 dont PN 0,51, Eo 0,01, L 0,43, M 0,05- Plaquettes : 300 OOO/mm3- Temps de saignement : 3 mn, temps de coagulation : 8 mn, fibrinémie: 5 g/l, TP 90 %- Hg : 120 g/l, Ht : 38 %, VGM : 94 ng, TGMH : 29 ng, CCMH : 31 %- VS : 66 mm à la 1ére heureASLO : 250 Ul/lMais l'enfant reprenant une vie normale, on constate la réapparition du purpura sans arthralgies ; l'examen retrouve une douleur à la mobilisation des genoux. A l'entrée dans le service motivée par cette récidive, on constate : Sur le plan clinique :- examen cardiopulmonaire normal- foie et rate non perçus- absence d'adénopathies- pétéchies des membres Inférieurs- abdomen souple et dépressible
Question : Le purpura peut être affirmé en raison du(des) caractère(s) suivant(s) :
A. Apparition spontanée ou provoquée par un traumatisme minime
B. Caractère fébrile
C. Ne s'efface pas à la vitropression
D. Passe par les teintes de la biligénèse locale
E. Survenue dans les suites d'une rhinopharyngite
Réponse(s) correcte(s) : A,C