ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Un enfant de 9 ans présente une crise d'asthme typique qui a débuté 12 h auparavant. C'est la 3ème crise en 15 mois.Quel est votre avis sur les différentes composantes du traitement proposé
Question : Concernant l'administration de bêta 2 stimulant (Salbutamol®), quelle est (quelles sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?
A. Contre-indiquée chez l'enfant
B. S'utilise de préférence en sirop à cet âge
C. S'utilise en inhalation
D. L'utilisation en inhalation est améliorée par l'usage d'une chambre d'expansion
E. Est actif en quelques minutes
Réponse(s) correcte(s) : C,D,E
Monsieur A, âgé de 17 ans, algérien, est hospitalisé pour fièvre à 40° C évoluant depuis 48 heures. Les symptômes sont apparus après son retour d'Algérie. Il se plaint de céphalées intenses, de douleurs de l'hypochondre droit, de nausées. Il est constipé. L'abdomen est souple; il y a une splénomégalie sans hépatomégalie, ni adénopathie, ni signe méningé. L'hémogramme montre 4 600 leucocytes/mm3 (76 % de polynucléaires). Trois hémocultures effectuées pendant les 24 premières heures d'hospitalisation donnent une culture positive à Salmonella typhi. Le diagnostic est donc celui de fièvre typhoïde
Question : Salmonella typhi :
A. Est un germe pathogène opportuniste
B. Est un bacille à Gram positif
C. Est une entérobactérie
D. Possède un antigène Vi
E. Cultive facilement sur milieux ordinaires
Réponse(s) correcte(s) : C,D,E
Question : La stimulation des récepteurs adrénergiques alpha 2 présynaptiques :
A. Peut provoquer une libération de noradrénaline à partir des fibres adrénergiques
B. Est réalisée par la yohimbine
C. Est réalisée par la prazosine (Minipress®)
D. Est réalisée par la clonidine (Catapressan®)
E. Entraîne une rétroinhibition de la sécrétion neuronale de noradrénaline
Réponse(s) correcte(s) : C,D,E
Un homme de 43 ans consulte pour un goître diffus, ferme, parfaitement limité mobile à la déglutition. Il n'a pas de signes cliniques de compression, pas d'adénopathies perceptibles. Le sujet se plaint de quelques crampes des membres inférieurs, mais il n'a pas d'autres signes d'hypométabolisme, pas d'infiltration myxoedémateuse. Les concentrations plasmatiques de T4 et de T3 sont normales, mais la TSH est modérément élevée. On évoque le diagnostic de thyroïdite d'Hashimoto. Des explorations complémentaires sont demandées : - vitesse de sédimentation : 20 mm à la première heure, 40 à la seconde- electrophorèse : élévation des alpha 2 et des gammaglobulines - hémogramme : légère anémie - anticorps antithyroglobuline et antimicrosomiaux : taux extrêmement élevés - fixation du gallium marqué au niveau de la thyroïde : positive
Question : Parmi les renseignements notés ci-dessus, le(s)quel(s) constitue(nt) un(des) argument(s) en faveur du diagnostic évoqué ?
A. L'âge du sujet
B. Le sexe
C. L'absence de signes de compression
D. La consistance du goitre
E. Les valeurs de T3, T4 et TSH
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D,E
Question : Parmi les anomalies suivantes, quelles sont celles qui peuvent être responsables d'une cyanose ?
A. Shunt gauche-droit
B. Communication interventriculaire simple
C. Communication interauriculaire et sténose artérielle pulmonaire
D. Canal artériel
E. Transposition des gros vaisseaux et communication interventriculaire
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Question : Dans sa définition la boulimie comporte l'élément (les éléments) suivant(s) :
A. Prise alimentaire impérieuse
B. Précession d'une sensation d'angoisse
C. Survenue par accès
D. Survenue exclusive chez l'obèse
E. Correction exclusive par régime restrictif
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : Quel(s) signe(s) est(sont) inhabituel(s) dans une sciatique L5 ?
A. Abolition du réflexe achilléen
B. Abolition du réflexe rotulien
C. Paresthésies du dos du pied
D. Diminution de force de la dorsiflexion du gros orteil
E. Hypoesthésie de la plante du pied
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Question : Donnent souvent des métastases osseuses les carcinomes :
A. De la thyroïde
B. Du sein
C. De la prostate
D. Du col utérin
E. De l'intestin
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Madame X. a 33 ans. Elle est enseignante, mariée et mère de deux enfants Récemment, elle a éprouvé une crise d'angoisse dans un grand magasin. Depuis elle ne peut plus aller dans les grandes surfaces et évite la foule. L'idée d'aller seule au lycée où elle enseigne, est très inquiétant. Elle ne peut s'y rendre que si son mari l'accompagne, Lors de son dernier voyage à Paris, elle s'est promenée en taxi, l'utilisation du métro étant trop inquiétant et de fait impossible. L'entretien spontané est riche en événements à résonance émotionnelle : attachement ambivalent à sa mère, deuil difficile lors du décès du père il y a 2 ans idéalisation du frère aîné, brillant avocat. L'humeur est syntone. Le contact est chaleureux. Il n'y a aucun autre trouble psychopathologique notamment : absence de pensées compulsionnelles, de ralentissement psychomoteur, d'insomnie, d'alcoolisme secondaire
Question : Indiquez parmi les traitements suivants celui ou ceux qui sont appropriés à ce type de troubles :
A. Neuroleptiques
B. Sismothérapie
C. Psychothérapie analytique
D. Thérapie comportementale
E. Antidépresseurs tricycliques
Réponse(s) correcte(s) : C,D,E
Question : Pour la déclaration de grossesse, indiquez les examens que vous devez obligatoirement prescrire à la femme qui vient vous consulter pour sa première grossesse :
A. Groupe sanguin
B. Examen cyto bactériologique des urines
C. Glycosurie/Albuminurie
D. Sérologie HIV
E. Agglutinines irrégulières
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Question : Une splénomégalie peut être directement responsable :
A. D'une thrombopénie
B. D'une hypervolémie plasmatique
C. D'une hémolyse intravasculaire
D. D'une anémie microcytaire
E. D'une neutropénie
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
La présence d'un arc cornéen bilatéral chez un homme de 35 ans, sans autre signe clinique, conduit à effectuer un bilan lipidique et une enquête alimentaire. Ce bilan révèle une dyslipoprotéinémie :- cholestérol total 11,5 mmol/l (4,5 g/l)- triglycérides 3,3 mmol/l (3g/l)- apoprotéine B 2,5g/l.La diététicienne vous informe que le sujet consomme 3000 kcal/jour dont 80 g de protéines, 100 g de sucres d'absorption rapide, 200 g de sucres d'absorption lente, 75 g d'alcool et 100 g de lipides, dont 10 % de polyinsaturés
Question : En vue d'augmenter le rapport polyinsaturé/saturé (P/S) du régime, vous remplacez les huiles d'assaisonnement habituellement consommées par des huiles riches en acides gras polyinsaturés. Laquelle ou lesquelles choisissez vous ?
A. Huile de tournesol
B. Huile d'olive
C. Huile de soja
D. Huile d'arachide
E. Huile de maïs
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Une femme de 42 ans a perdu 6 kg en deux mois. Son dernier fils s'est marié et s'est installé dans une autre région. Elle a consulté plusieurs généralistes et spécialistes car elle craint d'avoir un cancer : elle est généralement triste mais surtout inquiète, sur le qui-vive, observant le moindre malaise, le moindre changement dans le fonctionnement de ses organes. Elle n'a pas d'antécédents particuliers. Elle a toujours été active et rarement malade. En l'interrogeant on apprend que grâce à plusieurs hypnotiques elle s'endort facilement le soir mais se réveille dès 4 heures du matin et ne peut plus se rendormir ; elle se sent un peu plus détendue le soir mais toute la journée ""traîne"" dans sa maison sans savoir que faire de son temps et sans contacter un ami ou un parent
Question : Parmi les examens complémentaires suivants quels sont les deux prioritaires avant tout traitement médical ?
A. Radiographie du crâne
B. Test de frénation à la dexamétasone
C. Electromyogramme
D. Electrocardiogramme
E. NFS-VS
Réponse(s) correcte(s) : D,E
Question : Le syndrome de sevrage aux opiacés :
A. Comporte une angoisse importante
B. Comporte des sueurs et des douleurs musculaires
C. Dure 2 à 3 semaines
D. Comporte un myosis
E. Est traité par la naloxone (Narcan®)
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,E
Question : Le tremblement essentiel :
A. Est régulier et rythmique
B. Est favorisé par l'activité musculaire dans le territoire intéressé
C. S'accompagne d'une abolition de réflexes dans le territoire intéressé
D. S'accompagne d'une hypotonie
E. Peut être familial
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Mr F., toxicomane, marié, 28 ans, est adressé pour hospitalisation (par sa femme et contre son gré) par son médecin de famille dans un établissement psychiatrique privé. Depuis 4 mois il s'adonne à nouveau à l'héroïne. Les ressources de la famille ont fondu, il n'exerce plus son emploi de VRP. L'interne de la clinique vérifie l'adresse de Mr F., le certificat du médecin de famille et demande à l'ambulance de conduire Mr F. dans le service psychiatrique de son secteur. Au service des admissions on prie l'épouse de Mr F. de venir munie d'un nouveau certificat médical, d'écrire une demande, de préciser l'adresse du domicile
Question : Les démarches requises pour l'admission à l'hôpital comportent :
A. Un avis préfectoral
B. Un certificat d'un premier médecin
C. Une demande écrite de la part d'un parent
D. Un certificat d'un deuxième médecin
E. Un certificat du psychiatre qui hospitalisera le patient
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D,E
Question : Les neuroleptiques sédatifs de type phénothiazine :
A. Sont indiqués dans les états d'agitation
B. Entraînent des hypotensions orthostatiques
C. Ont un effet antihallucinatoire prédominant
D. Ne donnent pas de syndromes extrapyramidaux
E. Se prescrivent à des doses de 1 à 5 mg dans les psychoses
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Question : Indiquez parmi les situations suivantes celle(s) où l'on peut craindre l'apparition d'une coagulation intravasculaire disséminée :
A. Polytraumatisme après accident de la route
B. Chirurgie réglée de la hanche
C. Accident transfusionnel par incompatibilité ABO
D. Leucémie aiguë à promyélocytes
E. Cancer de la prostate avec métastases osseuses
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D,E
Question : Parmi les propositions suivantes concernant la rubéole acquise, indiquer celle(s) qui est(sont) exacte(s) :
A. La contagiosité de la rubéole débute une semaine avant l'apparition de l'éruption
B. La contagiosité de la rubéole peut persister alors que l'éruption a disparu
C. La durée moyenne de l'incubation de la rubéole est de 14 jours
D. Les anticorps recherchés par inhibition de l'hémagglutination apparaissent au moment de l'éruption
E. Seules les rubéoles cliniquement apparentes sont contagieuses
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Vous suivez M. X... pour une épilepsie essentielle traitée par les hydantoïnes. Depuis quelques mois il ne se sent pas en forme et a constaté une baisse d'efficience professionnelle et une recrudescence de ses crises d'épilepsie. L'interrogatoire et l'examen clinique vous font évoquer une alcoolisation chronique
Question : Vous conseillez un sevrage à M. X.. et vous lui prescrivez des vitamines B et une benzodiazépine à faible dose. Quinze jours plus tard, la gamma glutamyl transférase (G.G.T.) est toujours élevée. Quelle(s) hypothèse(s) évoquer ?
A. La prise d'hydantoïnes
B. La persistance de l'alcoolisation
C. L'hypertension artérielle
D. Une atteinte hépatique
E. La prise de Vitamine B
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Un patient de 38 ans a depuis 15 jours une fièvre à 38°C - 38,5°C accompagnée de lombalgies et de sueurs. 20 jours auparavant, il avait subi une extraction dentaire sans antibioprophylaxie. A l'examen, vous notez l'existence d'un souffle systolique intense au foyer aortique, déjà connu du patient qui avait eu dans l'adolescence un R.A.A
Question : Quels sont les examens qui vous permettront d'étayer solidement le diagnostic d'endocardite?
A. Hémocultures
B. Echocardiographie
C. ECG
D. Radiographie pulmonaire
E. Recherche de complexes immuns circulants
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Question : Devant une polyurie, indiquez la(les) situation(s) où l'injection d'ADH sera insuffisamment efficace :
A. Diabète insipide d'origine neurohypophysaire
B. Intoxication par le Lithium
C. Traumatisme crânien
D. Néphropathie interstitielle chronique avec insuffisance rénale
E. Potomanie
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : L'érysipèle d'un membre :
A. Révèle le plus souvent un diabète latent
B. Est favorisé par une stase lymphatique
C. Réalise un placard douloureux inflammatoire et fébrile
D. Doit faire rechercher une porte d'entrée locorégionale
E. Est une affection hautement contagieuse
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Un homme de 35 ans est adressé pour un ictère apparu en trois jours, précédé d'arthralgies. Le malade est apyrétique : il n'existe pas de prurit, ni de douleurs abdominales. Le diagnostic d'hépatite virale est porté
Question : Il est habituel d'observer au cours d'une hépatite aiguë bénigne :
A. ALAT sériques à 50 fois la normale
B. ASAT sériques à 45 fois la normale
C. Phosphatases alcalines à 2 fois la normale
D. Temps de Quick à 30 % avec un facteur V à 40 %
E. Albuminémie à 23 g/l
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : Un cancer rectolique peut apparaître au cours de l'évolution de :
A. Polype juvénile
B. Diverticulose colique
C. Rectocolite ulcéro-hémorragique
D. Tuberculose iléo-caecale
E. Tumeur villeuse sigmoïdienne
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Question : Quel est ou quels sont le(s) traitement(s) adéquat(s) de l'attaque de panique pendant la crise?
A. Halopéridol (Haldol®) 1 ampoule de 5 mg en IM
B. Clomipramine (Anafranil®) 1 ampoule de 25 mg en IM
C. Diazépam (Valium®) 10 mg par voie IM
D. Carbamazépine (Tégretol®) 200 mg per os
E. Chlorazépate (Tranxène®) 50 mg par voie IM
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Un homme de 65 ans est hospitalisé pour douleurs de l'hypochondre droit et altération de l'état général. L'interrogatoire révèle l'existence de troubles du transit intestinal évoluant depuis 3 mois avec des épisodes de ballonnement, avec coliques abdominales suivies de débâcles diarrhéiques. A l'examen clinique, on note une perte de 10 % du poids corporel en 3 mois (poids initial : 70 kg, poids actuel : 63 kg). Il existe une hépatomégalie avec une flèche hépatique à 18 cm sur la ligne médio-claviculaire et un nodule dur et sensible est perceptible au bord inférieur du lobe droit du foie ; il n'y a pas de splénomégalie, ni d'ascite, ni de ganglion du Troisier ; le toucher rectal est normal.Biologie :- Bilirubine : 13 micromol/l (N: 3 à 19) - TGO : 28 UI (N : 5 à 40) TGP : 32 UI (N : 5 à 50)- Phosphatase alcaline : 350 UI (N: 25 à 115) Gamma GT : 192 mgr ; (N : 5 à 60) Hb : 9 g/dl- Fer :  4 micromol/l (N : 7 à 26)- ACE : 43 ng (N : < 5 ng)ƒchographie : vésicule biliaire lithiasique, voie biliaire principale non vue ; voies biliaires intra-hépatiques non dilatées. Foie augmenté de volume avec une image hyperéchogène irrégulière de 5 cm de diamètre dans le lobe droit évoquant une métastase hépatique ; à gauche, on note une image arrondie, régulière, liquidienne de 2 cm de diamètre évoquant un kyste biliaire. Radiographie pulmonaire : normale
Question : Dans cette observation les arguments biologiques en faveur d'un foie métastatique comportent :
A. L'élévation des phosphatases alcalines
B. L'anémie
C. L'élévation des gamma GT
D. L'hyposidérémie
E. L'ACE à 43 ng
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Question : Au cours du rétrécissement mitral pur, la saillie et l'allongement de l'arc moyen gauche à la radio sont dues à :
A. La dilatation du tronc de l'artère pulmonaire
B. La dilatation de la crosse de l'aorte
C. La réduction du volume ventriculaire gauche avec abaissement consécutif du point
D. La stase veineuse dans le hile gauche
E. La dilatation de l'auricule gauche
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Question : La prévention de l'athérome comporte une ou plusieurs des recommandations suivantes :
A. L'arrêt du tabac
B. La réduction dans l'alimentation des graisses saturées d'origine animale
C. L'augmentation dans la ration des fibres alimentaires
D. La suppression complète d'alcool
E. La réduction dans l'alimentation des glucides complexes d'absorption lente
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Un diabète aigu est décelé chez une jeune fille de 18 ans. Elle a perdu 4 à 5 kg en une dizaine de jours, avec un syndrome polyuro-polydipsique et conservation de l'appétit. La glycémie est à 4 g/l (22,24 mmol/l), elle a une glycosurie, une cétonurie, elle n'a pas d'acidose. Elle pèse 50 kg pour une taille de 1,65m. Elle a présenté, un mois avant la découverte du diabète, un épisode fébrile. Elle signale que l'on a découvert un diabète chez sa mère lorsqu'elle était enceinte, avant sa naissance et qu'elle était traitée par l'insuline. Avant la mise en route du traitement : cette jeune fille a des anticorps anti-cellules bêta et anti-insuline à des taux significativement élevés. Son groupage HLA révèle qu'elle est DR3-DR4. Elle n'a pas d'antécédent d'obésité familiale, sa mère est la seule diabétique connue, elle a un frère de 15 ans et une soeur de 13 ans. Elle est mise sous pompe à insuline et sous antidiabétiques oraux (sulfamides et biguanides) et deux mois plus tard, elle est équilibrée, en l'absence d'insuline, par les seules médications orales
Question : Si vous aviez la possibilité d'explorer son frère et sa soeur, quelles sont parmi les explorations suivantes celles qui pourraient déceler une prédisposition au diabète de type I ?
A. Le groupage HLA de classe I
B. Le dosage des anticorps anti-ilots bêta
C. Le dosage des anticorps anti-insuline
D. L'étude de l'insulinosécrétion
E. L'échographie pancréatique
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Question : Candida albicans peut être responsable de certaines des manifestations cliniques suivantes. Lequelles ?
A. Muguet
B. Perléche
C. Onyxis
D. Oesophagite
E. Vaginite
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : L'Ïdème de Quincke peut être caractérisé par :
A. Atteinte du visage
B. Origine médicamenteuse
C. Origine alimentaire
D. Prurit d'accompagnement
E. Possibilité d'une détresse respiratoire
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Vous êtes appelé auprès d'un nourrisson de 3 mois, jusque là en bonne santé, et chez lequel est survenue, sans prodromes, une crise douloureuse, apparemment abdominale, avec vomissement, puis retour au calme complet. Lorsque vous examinez ce nourrisson, survient une autre crise identique à celle que vous a décrite sa mère, qui vous précise de plus qu'il existe depuis le premier épisode une intolérance alimentaire absolue
Question : Une désinvagination au cours du lavement baryté se traduira radiologiquement par :
A. Absence d'image lacunaire endoluminale
B. Opacification complète du caecum
C. Absence d'encoche du bord interne du caecum
D. Opacification de l'appendice
E. Reflux franc de baryte dans le grêle
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Question : Parmi les signes biologiques suivants, quels sont ceux qui font évoquer le lupus érythémateux aigu disséminé ?
A. Hyperleucocytose
B. Hypocomplémentémie
C. Présence d'anticorps anti DNA natifs
D. Présence de HLA-B27
E. Thrombopénie
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Une femme de 42 ans a subi une thoracotomie pour un acte de chirurgie cardiaque, l'anesthésie pratiquée pour l'intervention a été réalisée en employant, entre autres médicaments, du fentanyl (Fentanyl®) par voie intra-veineuse. Elle n'a pas reçu de benzodiazépines ni avant, ni en cours d'intervention
Question : Dans les heures qui suivent, elle présente des douleurs postopératoires importantes. Quelles substances peuvent être proposées à titre antalgique parmi les produits suivants, en excluant toute association entre eux :
A. Morphine
B. Codéine
C. Péthidine (Dolosal®)
D. Aspirine
E. Indométhacine (Indocid®)
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Un patient de 35 ans présente de survenue progressive, des fourmillements des quatre extrémités suivis au bout de 4 jours d'un déficit moteur progressif dominant à la racine des membres. On note une abolition des réponses tendineuses aux quatre membres. Ce patient est alité en permanence
Question : Il est vraisemblable de trouver dans les antécédents :
A. Un épisode infectieux
B. Un traumatisme
C. Une vaccination
D. Une intoxication à l'arsenic
E. Une hypertension artérielle
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Question : Les fractures du bassin sont liées à l'architecture des os. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) ?
A. Les zones de faiblesse postérieures sont les trous sacrés, l'articulation sacro-iliaque et les ailes iliaques
B. Le contour du trou obturateur constitue un anneau de résistance antérieur rarement rompu
C. La symphyse pubienne est une articulation lâche, facilement distendue
D. Du toit du cotyle, partent deux colonnes antérieure et postérieure qui répartissent les forces imposées par le poids du corps
E. La paroi postérieure du cotyle est plus développée que sa paroi antérieure
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E
Un homme de 47 ans, employé de banque, consulte pour une surcharge pondérale : 87 kg pour 172 cm, et la mise en évidence des désordres biologiques suivants : cholestérolémie 9,3 mmol/l. triglycéridémie 2,30 mmol/l, glycémie à jeun 7,1 mmol/l. L'enquête alimentaire a montré une prise quotidienne de 15 466 kjoules (3700 kcal) en dehors de l'alcool. Les lipides représentent 47 % des apports énergétiques avec essentiellement des graisses de constitution ; les graisses d'assaisonnement ne représentent que 10 % de l'ensemble des graisses. Les glucides représentent 41 % des apports énergétiques (15 % de l'ensemble des glucides sont d'absorption rapide). Les protéines représentent 12 % de la ration énergétique. La consommation d'alcool est de 110 g par jour
Question : La(les) mesure(s) diététique(s) conseillée(s) à ce patient est(sont) :
A. Alimentation de 800 kilocalories/jour
B. Diminution de l'alcool à 90 g par jour
C. Restriction des glucides d'absorption rapide
D. Restriction des graisses d'origine animale
E. Diminution des acides gras polyinsaturés
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Question : Quelle(s) étiologie(s) des syndromes de Cushing s'accompagne(nt) généralement d'une hyperplasie bilatérale des surrénales ?
A. Le cancer surrénalien
B. La maladie de Cushing
C. Le syndrome de Cushing paranéoplasique
D. Le syndrome de Cushing secondaire à un traitement par corticoïdes
E. L'adénome cortico-surrénalien
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Question : L'action anticoagulante des antivitamines K :
A. Est attribuée à une action antithrombine directe
B. Est une action rapide mais brève
C. Peut être diminuée du fait de l'interaction de substances qui sont des inducteurs enzymatiques tels les barbituriques
D. Peut être augmentée du fait d'un déplacement du médicament de ses sites de liaison sur les protéines plasmatiques par certains médicaments (AINS)
E. Est utilisée en première intention dans les traitements d'urgence des affections thrombo-emboliques
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Monsieur G., âgé de 41 ans, pesant 76 kg et mesurant 178cm, est examiné lors d'une visite systématique par le médecin du travail. Celui-ci découvre une hypertension artérielle avec une pression systolique (PAS) à 154 mmHg et une pression diastolique (PAD) à 112 mmHg. Le patient fume 30 cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans, et boit 2 verres de vin par jour. Son père est mort d'un accident vasculaire cérébral à l'âge de 58 ans et était connu comme hypertendu. Son frère aîné, âgé de 48 ans est un hypertendu connu et a fait un infarctus du myocarde à l'âge de 45 ans. Le malade vous est adressé en consultation et vous confirmez le diagnostic d'hypertension artérielle, avec des chiffres mesurés de PAD compris entre 108 et 114, lors de 2 visites réalisées à 1 mois d'intervalle. L'examen clinique, la radiographie du thorax, le bilan biologique comportant glycémie, cholestérol total et lié aux HDL, uricémie, calcémie, kaliémie, recherche de protéinurie et de germes dans l'urine ainsi que l'électrocardiogramme sont normaux
Question : Parmi les options thérapeutiques suivantes, lesquelles sont pertinentes chez Mr G.?
A. Lui faire suivre un régime hypocalorique
B. Le conseiller pour un programme d'arrêt du tabac
C. Lui donner un antagoniste calcique en moriothérapie
D. Lui donner un inhibiteur de l'enzyme de conversion en monothérapie
E. Lui demander d'arrêter toute consommation d'alcool
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Question : Les manifestations extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde sont variées et peuvent comporter :
A. Une adénosplénomégalie
B. Une multinévrite
C. Un syndrome de la queue de cheval
D. Une pleurésie sérofibrineuse
E. Un syndrome de Gougerot-Sjögren
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E