ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Madame Th..., 65 ans, sans antécédent pathologique remarquable, est venue consulter en raison de l'installation progressive d'une fatigabilité inhabituelle et d'une dyspnée d'effort. L'existence d'une pâleur à conduit à la réalisation d'un hémogramme qui apporte les résultats suivants : - Globules rouges 1,97.10 exposant 12/l, hémoglobine 8,4 g/dl, hématocrite 25 % volume globulaire moyen 129f/l ; TCMH 42,8 p/g.- Globules blancs 3,2.10 exposant 9/l  3 200 mm3 dont 54 % de polynucléaires neutrophiles, 37 % de Iymphocytes, 9 % de monocytes. Plaquettes : 120.10 exposant 9/l  120 000/mm3. Réticulocytes : 17 000/mm3. - L'examen clinique montre l'existence d'un subictère conjonctival ; il n'y a pas d'hépatosplénomégalie palpable. L'examen neurologique est en tout point normal. Le coeur est régulier, la tension artérielle à 15-8. L'électrocardiogramme sans anomalie. Un complément d'examens biologiques est réalisé : - Bilirubine totale à 30 micromoles/l, dont 22 micromoles de bilirubine libre ; myélogramme riche avec population érythroblastique majoritaire, comportant des éléments mégaloblastiques ; dosage de la vitamine B12 inférieur à 100ng/l (normale : 150 à 620) dosage des folates normal
Question : L'hypovitaminémie Bl2 est directement ou indirectement à l'origine d'une ou plusieurs des modifications suivantes :
A. Nombre des polynucléaires neutrophiles
B. Nombre des Iymphocytes
C. Nombre des plaquettes
D. Anomalies érythroblastiques médullaires
E. Elévation de la bilirubine libre
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D,E
Une jeune femme de 25 ans a un diabète sucré depuis l'âge de 6 ans, traité par l'insuline. Ce diabète, pendant l'enfance et l'adolescence, n'était pas parfaitement équilibré, il y a eu des épisodes d'acidocétose et d'hypoglycémie.Depuis 2 ans, les valeurs de Hb A1c sont comprises entre 8 et 10% (valeurs normales < 6,2). Le contrôle auto-glycémique montre des valeurs de glycémie comprises, à jeun et avant les repas, entre 1,30 et 1,60 g/l (7,22 et 9 mmol/l); parfois la glycémie post-prandiale du matin est de 2 g/l (11 mmol/l). Il n'y a plus d'épisode d'hypoglycémie.Il n'y a pas d'antécédent de diabète ni d'obésité dans la famille.A l'examen: présence de microanévrysme au F.O.; abolition des réflexes achilléens. La TA est stable à 14/8 en position debout et couchée; pouls régulier et stable, pas de diarrhée ni de constipation. L'élimination urinaire d'albumine est de 100 mg/24 h.Le poids est de 65 kg pour 1,58 m; la diététique apporte 250 g de glucides par jour; elle a peu d'activité physique. Elle reçoit un mélange d'insuline d'action rapide et de NPH matin et soir.Elle demande une contraception, tout en souhaitant une grossesse dans un an environ. Elle n'a jamais eu d'enfant et demande s'il y a un risque d'avoir un enfant diabétique à la naissance. Elle est réglée normalement et les cycles sont ovulatoires. Il existe des leucorrhées.On demande des explorations complémentaires:- Réserve en insuline: valeur basse du peptide C plasmatique qui n'est pas stimulable- Groupe HLA: DR3 - DR4 - B
Question : Quelle est la contraception que vous allez choisir: parmi ces propositions quelle(s) est (sont) celle(s) que vous pouvez retenir ?
A. Mise en place d'un dispositif intra-utérin
B. Prescription d'un progestatif micro-dosé
C. Prescription d'un oestro-progestatif normodosé
D. Utilisation d'un préservatif avec des spermicides locaux
E. Ligatures des trompes
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : Parmi ces affections, laquelle(lesquelles) est(sont) susceptible(s) de provoquer une otalgie ?
A. Sous-maxillite chronique
B. Cancer pelvilingual
C. Péricoronarite de dent de sagesse
D. Troubles de l'articulé dentaire
E. Kyste radiculodentaire maxillaire
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Une femme de 30 ans présente une surdité progressive dont le début remonte à quelques mois. Il s'agit d'une surdité bilatérale prédominant du coté droit et de type transmissionnel
Question : Parmi les signes suivants, quel(s) est(sont) celui ceux) d'une otospongiose ?
A. Tympan normal
B. Présence d'acouphènes
C. Mobilité normale du tympan
D. Lyse de la branche descendante de l'enclume
E. Lyse des branches de l'étrier
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Marc, âgé de 5 ans, est hospitalisé pour un syndrome douloureux abdominal, qui a été précédé 24 heures auparavant par l'apparition d'un purpura siègeant essentiellement aux membres inférieurs, avec quelques éléments aux membres supérieurs. A l'entrée, l'enfant présente des douleurs à type de coliques, avec des vomissements répétés. Le diagnostic de forme compliquée de purpura rhumatoïde est porté
Question : Un bilan biologique est utile dans le purpura rhumatoïde, bien qu'aucun signe ne soit pathognomonique de l'affection. Sont habituellement retrouvés un ou plusieurs des signes biologiques suivants :
A. VS modérément ou franchement accélérée
B. Une absence d'anomalie des tests explorant l'hémostase plasmatique
C. Une thrombopénie franche
D. Une augmentation des transaminases
E. Une augmentation des IgA sériques
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C
Question : Le pemphigus vulgaire malin est caractérisé sur le plan du diagnostic biologique par :
A. Des dépôts d'immunoglobulines IgA dans le derme papillaire
B. La formation d'une bulle par acantholyse
C. La présence d'anticorps circulants anti-I C.S (substance intercellulaire de l'épiderme)
D. La présence d'anticorps circulants anti-M B (membrane basale de l'épiderme)
E. La formation d'une bulle par désunion de la jonction dermoépidermique
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Question : Le tophus goutteux :
A. Siège électivement au lobe de l'oreille
B. Est ferme à la palpation
C. Est indolore
D. Est violacé
E. Dure quelques jours
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Question : Un calcul coralliforme peut se manifester par :
A. Des infections urinaires récidivantes
B. Des coliques néphrétiques
C. Une hématurie terminale
D. Un rein muet à l'UIV
E. Une insuffisance rénale chronique
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Monsieur R. âgé de 48 ans est hypertendu depuis plusieurs années, hypertension mal équilibrée, le malade ne respectant pas de façon précise le régime alimentaire et le traitement qui lui ont été prescrits. Monsieur R. n'est pas connu par ailleurs comme insuffisant coronarien. Il a ressenti brutalement une douleur thoracique antérieure intense, d'allure déchirante, évoluant par paroxysmes : cette douleur a irradié rapidement vers la région dorsale, la région lombaire et l'abdomen. A l'examen clinique : rythme cardiaque à 90/mn, régulier ; l'auscultation montre l'existence d'un léger frottement péricardique : la pression artérielle est à 160/100 mmHg. L'examen général montre, par ailleurs, l'abolition des battements artériels au niveau de l'artère fémorale droite chez ce malade dont la circulation artérielle des membres inférieurs était auparavant normale. A l'électrocardiogramme, tracé d'hypertrophie ventriculaire gauche déjà connue avec troubles de la repolarisation ventriculaire : absence de signes de nécrose myocardique. Les enzymes sont demeurées normales. Le diagnostic évoqué est celui de dissection aortique
Question : Le traitement chirurgical en phase aiguë de la dissection :
A. Ne doit intervenir qu'après contrôle de la pression artérielle
B. S'adresse surtout aux dissections de l'aorte descendante (III)
C. Comporte actuellement une mortalité faible (environ 5 %)
D. Consiste à créer un orifice de réentrée
E. Consiste à fermer l'orifice d'entrée et oblitérer le plan de dissection
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Un homme de 42 ans consulte pour un psoriasis évoluant depuis 6 mois. Le début a été brutal succédant à un accident de la voie publique. L'extension a été progressive avec une rémission durant les vacances au bord de la mer. A l'examen, il existe des plaques érythémato-squameuses bien limitées, épaisses, des coudes, genoux, plaque sacrée, cuisses et avant-bras. Sur le tronc, les lésions sont émiettées, asymétriques. Des nappes érythémateuses rouge vif sont notées dans les plis inguinaux et des plaques squameuses au cuir chevelu. Les ongles sont épaissis et ponctués de dépressions et il existe une kératodermie palmo-plantaire. Son fils est également atteint de psoriasis
Question : Dans l'histoire et l'examen clinique quel(s) est(sont) le(les) élément(s) en faveur du diagnostic :
A. Début après un accident
B. La régression l'été
C. L'asymétrie des lésions du tronc
D. L'antécédent familial
E. Le début à 40 ans
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Question : Chez une femme enceinte, au troisième trimestre de la grossesse, qui se plaint de fièvre apparemment isolée à 40°C avec frissons, quels sont les deux diagnostics à évoquer en priorité ?
A. Listériose
B. Pneumonie atypique
C. Grippe
D. Infection des voies urinaires
E. Infection par le cytomégalovirus
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Madame L., barman, divorcée, âgée de 30 ans se plaint depuis quelque temps de prurit vulvaire, de brûlures vaginales et de dyspareunie. Elle présente de façon continue des pertes spumeuses et aérées ; vous diagnostiquez une trichomonase à Trichomonas vaginalis
Question : Trichomonas vaginalis :
A. Est très résistant dans le milieu extérieur
B. Est un protozoaire toujours pathogène chez la femme
C. Est pourvu de 4 flagelles libres qui lui assurent une grande mobilité
D. Se multiplie lorsque le pH vaginal augmente (aux environs de 6)
E. Se multiplie en cas de déséquilibre oestrogénique
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Un patient originaire d'Afrique Centrale, vivant en France depuis 2 ans, présente une altération de l'état général avec amaigrissement de 3 kg, fièvre à 38,5° C, sueurs nocturnes et asthénies. Il existe une toux et une expectoration abondante. La sérologie VIH est connue positive depuis son arrivée en France. L'intradermo-réaction à la tuberculine est positive à 10 mm à la 72ème heure. Une tuberculose est évoquée
Question : Le bilan pré-thérapeutique de cette tuberculose doit comprendre si l'on engage une quadrithérapie :
A. Dosage des transaminases
B. Bilirubinémie
C. Numération des globules rouges
D. Créatininémie
E. Uricémie
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E
Question : Parmi les affirmations suivantes, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
A. L'histamine diminue la perméabilité capillaire des vaisseaux
B. L'histamine est bronchodilatatrice
C. L'histamine contracte les fibres musculaires lisses de l'intestin
D. L'histamine augmente la sécrétion chlorhydrique gastrique
E. L'histamine diminue le retour veineux au coeur
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Question : Une ulcération de la muqueuse linguale doit être considérée comme un cancer jusqu'à preuve histologique du contraire si:
A. Sa base est indurée
B. Elle est le siège d'une douleur spontanée
C. Ses berges sont franches
D. Son fond est érythrosique
E. Elle saigne au moindre contact
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Question : Parmi les signes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui est(sont) obligatoirement présent(s) pour qu'un sujet puisse être déclaré en coma dépassé :
A. Rigidité cadavérique
B. Arrêt de la fonction cardiaque
C. Arrêt de toute fonction respiratoire spontanée
D. EEG nul, aréactif
E. Lividités cadavériques
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Question : Parmi ces réactions sérologiques de la syphilis deux sont d'une extrême précocité. Lesquelles ?
A. Nelson
B. TPHA
C. FTA
D. VDRL
E. Kline
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Un homme de 55 ans, éthylique chronique, présente brutalement à 16 heures, un vomissement de sang rouge mêlé de débris alimentaires. Cet épisode se répète à 16h15 et à 17h. Le médecin, appelé d'urgence, constate une pâleur des téguments et des muqueuses, des sueurs, une tachycardie à 120. La TA est à 90/60 mmHg. A l'arrivée à l'hôpital, l'interne de garde constate une hépatomégalie ferme, non douloureuse, débordant le rebord costal de 5 cm, une circulation collatérale abdominale. Il n'y a pas de matité dans les flancs ni de splénomégalie. A l'interrogatoire, on ne retrouve aucun antécédent digestif. Le malade est placé d'urgence en réanimation chirurgicale. Vers 21h l'hémorragie digestive se reproduit, le malade émet un méléna. Les premiers examens de laboratoire montrent un hématocrite à 24 %, une hémoglobine à 7 g pour 100, un taux de prothrombine à 35 %
Question : Parmi les attitudes thérapeutiques suivantes, indiquez celle(s) qui peu(ven)tpermettre de prévenir une récidive hémorragique :
A. Gastrectomie subtotale
B. Sclérose des varices oesophagiennes
C. Vagotomie hypersélective
D. Dérivation porto-cave tronculaire
E. Dérivation spléno rénale distale
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Question : Parmi les substances suivantes indiquez celles qui sont susceptibles d'induire une hyperprolactinémie :
A. Benzamides (Primperan®)
B. Phenothiazines (Largactil®)
C. Analgésiques morphiniques
D. L-Dopa
E. Cimetidine (Tagamet®)
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,E
Question : Parmi les travaux suivants. quel est ou quels sont ceux qui sont associés à une augmentation du risque cardio-vasculaire ?
A. Travaux exposés aux dérivés nitrés du glycol
B. Travaux exposés au sulfure de carbone
C. Travaux exposés à l'oxyde de carbone
D. Travaux exposés au bromure de méthyle
E. Travaux exposés aux dérivés du benzène
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Mr C. âgé de 50 ans, alcoolique pèse 80 kg pour 1m66. A la suite d'un excès important de boissons alcoolisés il s'endort par terre écrasant son membre inférieur droit. On le retrouve 20 heures plus tard dans sa chambre avec un membre inférieur droit oedématié. A l'entrée à l'hôpital il est anurique, la pression artérielle est normale, il n'a aucun antécédent urinaire.Le prélèvement de sang veineux montre les résultats suivants :- Sodium 13 mmol/l - Potassium 7,8 mmol/l - CO2 total plasmatique 18 mmol/l- Chlore 104 mmol/l - Calcium 1,9 mmol/l - Phosphore 2,5 mmol/l- Créatinine 500 micromol/l - Acide urique 100 micromol/l. - Urée 20 mmol/l
Question : Quel(s) dosage(s) plasmatique(s) faut-il demander pour confirmer la cause suspectée de l'insuffisance rénale aiguë ?
A. Nouveau dosage de l'acide urique
B. Amylase
C. Phosphatases alcalines
D. Aldolase
E. Créatine phosphokinase
Réponse(s) correcte(s) : D,E
Un homme de 66 ans est hospitalisé pour oedème aigu du poumon survenu à la suite d'un effort peu important, alors qu'il arrachait les mauvaises herbes dans son jardin. Dans ses antécédents, on relève une tuberculose pulmonaire à 20 ans, un ulcère duodénal à 52 ans, une hypertension artérielle modérée depuis 6 ans (20/11 au plus) équilibrée par Clonidine (Catapressan®) et ramenée à 15/9.Il décrit, depuis deux mois, un angor d'effort caractérisé. A l'examen clinique, une fois l'épisode d'oedème pulmonaire traité par diurétique intraveineux (furosémide Lasilix®, 2 ampoules à 40 mg), il persiste encore quelques râles crépitants aux deux bases et on entend un souffle mésosystolique rude et râpeux 4/6 au deuxième espace intercostal droit. La radioscopie montre un arc inférieur gauche un peu bombant, arrondi. et l'électrocardiogramme un indice de Sokolow à 52 mm
Question : Pour préciser le diagnostic clinique, vous devrez rechercher :
A. Un souffle diastolique d'accompagnement
B. Une abolition du deuxième bruit
C. Un frémissement systolique
D. Des irradiations du souffle vers le dos
E. Un click protosystolique éjectionnel
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,E
Question : Parmi les gestes chirurgicaux suivants le(s)quel(s) conseillez-vous en présence d'un cancer médullaire de la thyroïde sporadique sans lésion associée ni métastase ganglionnaire cervicale cliniquement perceptible ?
A. Lobectomie totale du côté tumoral
B. Lobectomie totale du côté tumorla et subtotale du côté opposé
C. Thyroïdienne totale
D. Prélèvement et examen extemporané des ganglions cervicaux
E. Curage ganglionnaire jugulaire interne du côté tumoral
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Une femme de 51 ans consulte pour ce qu'elle appelle des ""maniaqueries"". Elle redoute la saleté et se lave les mains très souvent. Ses soucis de propreté concernent aussi bien son mari et son fils. Elle a peur qu'ils tombent malades par défaut d'hygiène. Elle évite les légumes crus et préfère ne préparer que des plats très cuits. Elle refait sa vaisselle à plusieurs reprises. Elle fait son ménage avec grand soin et garde les fenêtres fermées pour éviter la poussière. Elle est très ordonnée et passe beaucoup de temps ranger son linge, notamment à mettre ses draps pli sur pli. Elle sait que ses préoccupations sont excessives et fait un effort pour se corriger mais lorsqu'elle arrive à ne pas céder à la contrainte qui la pousse à effectuer ses rangements, elle se sent inquiète et mal à l'aise. Elle ne présente aucun autre trouble et demande qu'on la guérisse
Question : Parmi les propositions suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) qui corresponde(nt) au(x) moyen(s) thérapeutique(s) à mettre en oeuvre selon les conceptions les plus couramment admises actuellement ?
A. Antidépresseurs tricycliques
B. Thérapie comportementale
C. Sismothérapie
D. Neuroleptiques
E. Cure type psychanalytique
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Monsieur K., 69 ans, consulte pour une anémie et des troubles de la marche. Ses troubles, à type d'asthénie et de dyspnée d'effort ont commencé il y a six mois. Depuis 15 jours, le patient est gêné pour marcher et s'est donc inquiété. Il est pâle. L'état général est assez bien conservé ; le patient est sub-ictérique. Il n'y a pas de purpura et on ne palpe ni foie, ni rate, ni adénopathie. La langue est dépapillée.L'hémogramme montre les résultats suivants : GR                         1.500 g/l                GB.                   4.5 T/l (4.500/mm3)Hb                                 7 g/dl         dont : PN.                75  %HT                                 21 %                    L                            32 %VGM                   140 micron3              M                               3 %Plaquettes   110.000/mm3L'examen neurologique montre une diminution des réflexes rotuliens et achilléens, une perte du sens de la position des orteils des deux cotés.Le diagnostic final est celui d'anémie de Biermer compliquée d'un syndrome neuro-anémique
Question : Parmi les anomalies biologiques suivantes obtenues avant tout traitement, après des prescriptions complémentaires, indiquez celle(s) qui vous semble(nt) compatible(s) avec ce diagnostic ?
A. Taux élevé des LDH plasmatiques
B. Réticulocytose 30.000/mm3
C. Bilirubine non conjuguée 30 µmol/l
D. Hypersegmentation des polynucléaires neutrophiles
E. Taux bas de thiamine dans le sang
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
A l'occasion de ses premières règles une jeune fille de 13 ans, présente des ménorragies profuses que diverses thérapeutiques ""coagulantes"" (Reptilase, vitamine K1, Hémocaprol) n'ont pu arrêter. Elle est hospitalisée avec un état d'anémie sévère ; on observe : dyspnée, vertiges, lipothymies. L'examen clinique montre une pâleur impressionnante, une tachycardie régulière, sans organomégalie. L'auscultation pulmonaire est normale. Le bilan sanguin demandé en urgence apporte les éléments suivants : Globules blancs : 13 000/mm3Globules rouges : 1 820 000mm3Hémoglobine : 5 g/100 mlHématocrite : 17 %Volume globulaire moyen : 94 µ3Hémoglobine glob. moyenne : 30 microgConc. hémo. glob. moyenne : 30 %Plaquettes : 319 000/mm3Myélocytes 6Métamyélocytes 6Erythroblastes : quelques. Réticulocytes = 233 x 10 exposant 9/lCoombs négatifT.S. 12 minutes (normal inférieur ou égal à 5 minutes)TCK 65 sec (T = 34 sec )TP 100 %Fibrinogène 4, 69/l.Le bilan d'hémostase objective : Facteur XII 92 %Facteur XI 87 %Facteur IX 112 %Facteur VIII 26 %. L'interrogatoire apprend que le père a du être abondamment transfusé à l'occasion d'une intervention chirurgicale mineure ; trois autres enfants et la mère sont en parfaite santé
Question : Un hémogramme comparable à celui qui accompagne cette observation peut s'observer dans une ou plusieurs des situations ci-dessous ; laquelle ou lesquelles ?
A. Leucémie myéloïde chronique
B. Hémolyse aiguë
C. Leucémie aiguë
D. Aplasie médullaire
E. Infection bactérienne aiguë
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Question : Parmi les affections suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui comprend(comprennent) dans sa(leur) symptomatologie un grand vertige rotatoire ?
A. Maladie de Menière
B. Paralysie faciale a frigore
C. Otospongiose
D. Accident vasculaire latérobulbaire
E. Ototoxicité par les aminosides
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E
Question : Parmi les dérogations légales suivantes au respect du secret professionnel édicté par l'article 378 du Code Pénal, indiquez la(les) situation(s) où le médecin est autorisé à se porter dénonciateur :
A. Connaissance d'un cas de maladie contagieuse mentionnée sur une liste figurant au Code de la Santé Publique (A. L11 et 12)
B. Connaissance d'un avortement pratiqué dans des conditions autres que celles prévues par la loi
C. Etablissement par le médecin traitant d'un certificat de premier constat dans le cadre de la législation de réparation des accidents du travail
D. Connaissance de sévices ou privations sur la personne d'un mineur de quinze ans
E. Constatation de sévices permettant de présumer qu'un viol ou un attentat à la pudeur a été commis
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Question : Chez un malade accusant une baisse unilatérale de l'acuité visuelle, quel(s) signe(s) permet(tent) de suspecter une neuropathie optique rétrobulbaire ?
A. Douleurs lors des mouvements oculaires
B. Fond d'oeil normal
C. Scotome central au champ visuel
D. Phosphènes
E. Trouble de la vision des couleurs
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,E
Question : Dans une occlusion par obstruction du côlon gauche :
A. Les vomissements sont précoces et abondants
B. Le météorisme est périphérique
C. Les ondulations péristaltiques sont nombreuses
D. Les bruits hydroaériques sont perceptibles à l'auscultation
E. Les images hydroaériques radiologiques sont plus hautes que larges
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans ; elle élève quelques vachesdans une ferme de Gimont dans le Gers, et gave soigneusement ses oies tout au long de l'année pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne santé, ne se souvient pas avoir été malade. Il y a 2 mois, elle est tombée d'une trappe de son grenier à foin et a été plâtrée un mois pour une fracture malléolaire droite. Elle ressent quelques douleurs à cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs restée discrètement enflée. La patiente se plaint également de quelques douleurs lombaires vagues non systématisées. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudinée, les jambes, le visage et les mains sont très enflés, la protéinurie est trouvée à 12 g/24 heures
Question : Parmi les complications possibles, on retient :
A. Une nécrose papillaire rénale
B. Une nécrose corticale rénale
C. La constitution rapide d'une hypertension artérielle maligne
D. Des infarctus rénaux
E. Une thrombose veineuse cave et rénale
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Un homme de 23 ans qui subit un examen médical annuel consulte pour nodule thyroïdien découvert fortuitement il y a quelques jours. Il ne présente aucun signe de dysfonctionnement thyroïdien et ne s'était jamais plaint de sa thyroïde auparavant. Il a reçu une irradiation cervicale à l'age de 6 mois pour une hypertrophie thymique et ne présente aucun autre antécédent. L'examen clinique est normal en dehors d'un nodule dur mesurant 2 x 2 cm à la partie basse du lobe thyroïdien droit. On retrouve quelques adénopathies cervicales antérieures droites fixées. Le reste de la glande thyroïde est normal. Les dosages hormonaux thyroïdiens sont normaux, les anticorps anti-microsomes sont à un titre de 1/32. La scintigraphie thyroïdienne montre un nodule hypofixant coïncidant avec la palpation. L'échographie montre un nodule plein
Question : Quels sont les 3 facteurs pronostiques péjoratifs du cancer papillaire de la thyroïde ?
A. Les antécédents de radiothérapie cervicale
B. L'expansion extracapsulaire de la tumeur
C. L'existence d'un composant vésiculaire peu différencié de cette tumeur
D. L'âge du sujet supérieur à 45 ans
E. La présence d un envahissement ganglionnaire
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D