ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Une jeune fille de 17 ans, est amenée en consultation par sa mère sur les conseils du médecin traitant. Elle est très maigre et a perdu 16 kg en un an. Elle a progressivement réduit son alimentation alléguant des douleurs d'estomac : quand on la force à manger elle vomit presque régulièrement. Par ailleurs, le comportement de cette jeune fille s'est progressivement modifié : en famille elle se montre tyrannique; en particulier elle contrôle de façon étroite l'alimentation des autres membres de la famille et ne fréquente pratiquement plus ses camarades de classe. Ses résultats restent excellents . Cette jeune fille ne se plaint de rien, affirmant au contraire qu'à part ses douleurs d'estomac elle ne s'est jamais mieux portée. L'examen clinique est négatif. Le transit gastro-duodénal ne montre rien d'anormal. A l'interrogatoire on note une aménorrhée depuis 10 mois
Question : A l'origine d'une hypokaliémie lors de l'évolution de la maladie de cette adolescente, on peut trouver :
A. Réduction de l'apport alimentaire
B. Vomissements répétés
C. Utilisation des diurétiques
D. Usage de laxatifs
E. Hyperactivité motrice
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Un homme de 65 ans est hospitalisé pour dyspnée récente et troubles confusionnels. Sont également cliniquement notés : - des antécédents de bronchite chronique sur un tagagisme ancien, - une HTA évoluant depuis 5 ans et traitée par Modurétic® et Catapressan®, - la T.A. est à 130/85, la T° à 37 degrés, Le reste de l'examen clinique est normal. Biologiquement : Hémoglobine : 11,8 g/100 ml - Hématocrite 37 % - G.B. : 9800Dans les urines : Prot. : 0 - Glycosurie : 0 - densité : 1020 -                                    Osmolalité : 496 mOsm/kgDans le sang : Urée : 0,20 g/l - Créat. : 10 mg/l - Uricémie : 30 mg/l -                     	 Protidémie : 70 g/l - Cholestérol : 2,6 g/l -                      Natrémie : 115 mEq/l - Chlore : 80 mEq/l - Kaliémie : 4,5 mEq/l                      Osmolalite plasmatique : 230 mOsm/kg -                      Cortisolémie normale - bicar. : 28 mEq/l.La radiographie du thorax montre une atélectasie lobaire supérieure gauche avec épanchement pleural du même côté
Question : Dans quelle(s) circonstance(s) parmi les suivantes peut on rencontrer une hyponatrémie ?
A. Hyperlipidémie
B. Syndrome de Conn
C. Glycémie élevée
D. Hypercalcémie
E. Traitement par thiazides
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Question : Parmi les fibres alimentaires suivantes, le groupe des polysaccharides cellulosiques comprend :
A. Les hémicelluloses
B. La pectine
C. La lignine
D. La gomme guar
E. Les mucilages
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Une jeune fille de 18 ans se plaint depuis 3 semaines de soif, elle a maigri avec conservation de l'appétit, elle souffre depuis 2 jours de nausées et de douleurs abdominales. Elle est hospitalisée en urgence pour recrudescence des douleurs abdominales qui prédominent au niveau de la fosse iliaque droite, vomissements et fièvre à 37,8°. L'examen trouve une polypnée, une TA à 100/60 mm de Hg, une déshydratation globale et une grande asthénie. On trouve une douleur nette au point de Mac Burney. Le reste est sans particularité. On fait en urgence une NFS qui montre : GR à 5,6 millions/mm3, GB à 12 000/mm3 dont 85 % de polynucléaires neutrophiles. On réalise également un bilan sanguin qui montre : hématocrite à 50. protidémie à 80 g/l, Na+ à 25 mmoles/l. K+ à 5,5 mmoles/l, CI- à 88 mmoles/l. La créatininémie est à 18 mg/l et l'urée sanguine à 0,75 g/l. La glycémie est à 3 g/l le sérum est lactescent. Le diagnostic d'appendicite aiguë est néanmoins porté et la malade opérée en urgence. Dès l'induction de l'anesthésie, elle fait un collapsus cardiovasculaire et un arrêt respiratoire qui nécessitent l'interruption de l'acte chirurgical et la réanimation médicale d'urgence d'une décompensation acidocétosique d'un diabète sucré méconnu
Question : La natrémie de cette jeune fille pouvait être en relation avec une ou plusieurs perturbations métaboliques connues ou à rechercher. Laquelle ou lesquelles ?
A. Hyperprotidémie
B. Hémoconcentration
C. Hypophosphorémie
D. Hypertriglycéridémie
E. Fuite urinaire du Na+
Réponse(s) correcte(s) : D,E
Question : Certaines substances peuvent entraîner un état d'ébriété qui peut en imposer pour une ébriété alcoolique,  laquelle ou lesquelles ?
A. L'ozone
B. Le trichloréthylène
C. L'oxyde de carbone
D. L'acide fluorhydrique
E. L'essence pour automobiles
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Une femme de 50 ans est amenée aux urgences car elle a fait une perte de connaissance qui d'après son mari aurait duré une dizaine de minutes et pendant laquelle elle aurait eu la tête et les yeux tournés vers la gauche A l'interrogatoire, on apprend : 1 - Qu'elle se plaint depuis 3 ou 4 ans de céphalées d'abord modérées, volontiers le matin, qui se sont aggravées petit à petit au point d'être pratiquement permanentes depuis 6 mois.2 - Que depuis environ 1 an son caractère et son comportement ont change avec des phases de tristesse et de repli sur soi alternant avec des phases ou elle.avait paru à son entourage un peu ""excitée"", entreprenant de nombreuses choses sans les mener à bien, faisant quelques achats inconsidérés 3 -. Qu'elle a eu un malaise analogue six mois auparavant, et que les deux fois qu'elle s'est rendu compte que sa tête et ses yeux tournaient malgré elle vers la gauche avant de perdre conscience. A l'examen, la patiente, bien que se plaignant de céphalées parait un peu joviale et agitée. Elle.parle beaucoup et passe volontiers ""du coq à l'âne"". Elle a du mal à fixer son attention sans cependant qu'il y ait de troubles de la mémoire ou de l'orientation temporo-spatiale.On note par ailleurs des ROT exagérés à gauche et un signe de Babinski gauche
Question : Parmi les lésions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui vous parai(ssen)t la(les) plus vraisemblable(s) en fonction de sa(leur) fréquence ?
A. Métastase
B. Astrocytome de bas grade
C. Astroscytome de bas grade
D. Méningiome
E. Lymphome
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : Parmi les propositions suivantes concernant le lupus érythémateux disséminé, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
A. Survient préférentiellement chez la femme jeune
B. Est une contre indication formelle à la grossesse
C. Débute toujours par une photosensibilité cutanée
D. La présence d'anticorps antinucléaires au 1/20 en immunofluorescence indirecte permet d'en affirmer le diagnostic
E. La présence d'anticorps anti Sm est un signe biologique caractéristique
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Un homme de 70 ans, viticulteur, est adressé dans le service de neurochirurgie pour l'apparition depuis une dizaine de jours - d'une confusion mentale avec difficultés à la marche. A l'examen, on retouve un homme apathique, somnolent, répondant avec lenteur aux questions, présentant une désorientation temporo-spatiale. Sa démarche est raide, un peu hésitant avec tendance aux rétropulsions. Il a un signe de la main creuse à la manoeuvre des bras tendus, au membre supérieur gauche Les réflexes ostéotendineux sont vifs et diffusés aux quatre membres. Le reflexe cutané plantaire est Indifférent à droite et en extension à gauche. Le fond d oeil est normal. L'interrogatoire de la famille n'apprend pas d' antécédents importants, sinon que c'est -un bon vivant-, c'est normal, vu son métier et que de temps en temps il est un peu -éméché- et se cogne dans la porte basse de sa cave, sans autre conséquence qu'une bosse sur le front
Question : En fonction de l'ancienneté de l'hématome, le SCANNER sans injection de produit de contraste intraveineux peut montrer :
A. Déplacement des structures médianes isolée
B. Hyperdensité périphérique entre la voûte et le parenchyme
C. Hypodensité parenchymateuse
D. Hyperdensité biconvexe périphérique en regard d'un trait de fracture
E. Hyperdensité intra-parenchymateuse
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Question : Le test d'inhibition de la migration des macrophages en présence d'antigène :
A. Est spécifique de l'antigène immunisant
B. Nécessite la présence de Iymphocytes T spécifiques préalablement sensibilisés
C. Nécessite la présence de polynucléaires
D. Nécessite la présence de macrophages spécifiques préalablement sensibilisés
E. Nécessite la présence de Iymphocytes B spécifiques préalablement sensibilisés
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Question : Les frottis cervico-vaginaux pour le dépistage du cancer du col de l'utérus :
A. Ne doivent être pratiqués que chez les femmes non ménopausées, et jusqu'à 5 ans après la ménopause
B. Doivent être pratiqués jusqu'à 65 ans chez toute femme exposée au cancer du col
C. Doivent être répétés dans les 6 mois si le compte-rendu ne mentionne pas la présence de cellules endo-cervicales
D. Doivent toujours être réalisés au moyen d'un prélèvement effectué par examen au spéculum non lubrifié et avant le T.V.
E. Doivent être suivis d'une colposcopie en cas d'anomalie cytologique sans lésion cliniquement visible au spéculum
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D,E
Une femme de 65 ans est hospitalisée pour des lombalgies hautes de début brutal, survenues à la suite d'un faux mouvement. Dans les antécédents, on note une hernie inguinale gauche opérée à l'âge de 55 ans. Elle a été ménopausée à l'âge de 48 ans. Les lombalgies sont mécaniques, sans fièvre, ni altération de l'état général. L'examen clinique retrouve une douleur exquise à la palpation de L2. L'examen neurologique est normal. Les radiographies du rachis montrent un aspect peigné et un tassement de L2. La vitesse de sédimentation est à 10 mm à la première heure ; calcémie : 2,30 mmol/l; phosphorémie : 1,15 mmol/l ; calciurie et phosphaturie normales ; Phosphatases alcalines : 143 UI/l (normale 105 UI/l)
Question : Parmi les signes radiographiques suivants, le(s)quel(s) remet(tent) en cause ce diagnostic ?
A. Recul du mur postérieur de L2
B. Fissure de la diaphyse fémorale
C. Tassements de D8, L1, L4
D. Lacunes crâniennes
E. Résorption des houppes phalangiennes
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Question : Dans quelle(s) situation(s) peut-on rencontrer une fausse anémie par hémodilution ?
A. Grossesse au cours des trois derniers mois
B. Maladie de Waldenström
C. Traitement diurétique
D. Splénomégalie volumineuse par hypertension portale
E. Myélome multiple des os à chaînes légères
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Question : Indiquez, parmi les techniques suivantes,celle(s) qui au cours du bilan de varices des membres inférieurs, permet(tent)d'explorer la perméabilité des troncs veineux profonds :
A. Marche avec un garrot peu serré à la racine de la cuisse
B. Doppler veineux
C. Rhéopléthysmographie
D. Angioscintigraphie isotopique
E. Phlébographie
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Question : Retenez les propositions exactes s'appliquant aux tumeurs abdominales de l'enfant :
A. Les tumeurs rétropéritonéales se présentent généralement sous forme de tumeurs abdominales
B. Un syndrome occlusif est le mode de révélation habituel
C. Les 2 étiologies malignes les plus fréquentes sont le néphroblastome et le neuroblastome
D. C'est avant l'âge de 1 an qu'elles sont les plus fréquentes
E. La ponction biopsie de la tumeur constitue la méthode diagnostique la plus sžre dans la majorité des cas
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Question : Quelles sont les séquences cliniques classiques compatibles avec le diagnostic d'hématome extradural post-traumatique?
A. Perte de connaissance brève lors du traumatisme, puis 3 heures plus tard céphalées, hémiplégie et coma
B. Coma d'emblée, durable
C. Obnubilation depuis le traumatisme puis quelques heures plus tard aggravation de l'état de conscience et hémiplégie
D. Rien au moment du traumatisme puis troubles de la conscience 2 heures plus tard
E. Rien au moment du traumatisme puis crise BJ droite 4 heures plus tard
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : La grossesse extra utérine a une fréquence accrue dans la ou les circonstance(s) suivante(s) :
A. Antécédent de stérilité
B. Antécédent de salpingite
C. Antécédent d'avortement spontané
D. Contraception par oestro-progestatif normo-dosé
E. Contraception par stérilet
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Question : Cocher parmi les propositions suivantes celle (ou celles) qui décrit (ou décrivent) une séméiologie pouvant être expliquée par une neuropathie végétative :
A. Hypotension orthostatique
B. Abolition de la sensibilité vibratoire
C. Impuissance
D. Troubles digestifs
E. Anomalies du réflexe photomoteur
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D,E
Une femme de 50 ans, comptable, se plaint brutalement, en fin de journée, de douleurs importantes au niveau de l'oeil et de l'orbite gauches. Elle signale en outre une diminution de l'acuité visuelle de ce côté. A l'examen, la constatation d'un oeil rouge sans sécrétion permet d'évoquer une crise de glaucome aigu. L'interrogatoire révèle que cette patiente est traitée depuis plusieurs mois pour dépression nerveuse, ménopause précoce et rhumatisme chronique
Question : Parmi les médicaments suivants prescrits à la patiente, le(s)quel(s) est(sont) susceptible(s) de déclencher une crise de glaucome par fermeture de l'angle ?
A. Antipaludéens de synthèse
B. Antispasmodiques digestifs
C. Oestrogènes
D. Antiinflammatoire non stéroïdiens
E. Antidépresseurs
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Question : Le souffle d'insuffisance mitrale :
A. Siège à la pointe et irradie habituellement vers l'aisselle
B. Peut irradier préférenciellement vers le bord gauche du sternum et vers le haut
C. Débute habituellement dès le premier bruit
D. Peut être suivi d'un troisième bruit protodiastolique
E. Est proportionnel à l'intensité de la régurgitation
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Question : La polyarthrite rhumatoïde peut être responsable :
A. D'épanchements synoviaux multiples
B. D'une rupture de la synoviale du genou
C. D'une compression médullaire
D. D'un syndrome de Raynaud
E. D'une vasculaire
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Une femme de 55 ans consulte pour asthénie et douleurs rhumatismales diffuses. Dans ses antécédents on relève 6 grossesses. la dernière survenue à 33 ans. Aménorrhée depuis l'âge de 38 ans, sans bouffées de chaleur. Céphalées traitées sans succès par diverses médications symptomatiques depuis 3 ans. Intervention bilatérale pour décompression du nerf médian au canal carpien deux ans avant la consultation. Douleurs rhumatismales traitées par indométhacine depuis 4 ans, hyperglycémie détectée un an auparavant, aucun traitement particulier n'ayant été prescrit. A l'examen, malade en surcharge pondérale (83 kg pour 1 ,79 m) avec syndrome dysmorphique associant un prognatisme majeur, une augmentation de la taille des mains et des pieds (l'alliance a été élargie à deux reprises en 5 ans). On note la présence de nombreuses vergetures non pigmentées et d'une discrète hypertrichose. La tension artérielle est de 18/10
Question : Quel(s) élément(s) de l'anamnèse est (sont) en faveur d'une acromégalie ?
A. La grande taille
B. Le syndrome du canal carpien
C. La multiparité
D. L'hyperglycémie
E. Les céphalées
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Question : La leucémie aiguë lymphoblastique entraîne avec prédilection l'infiltration de :
A. Thyroïde
B. Testicule
C. Myocarde
D. Surrénales
E. Méninges
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Question : La paraphrénie est :
A. Un délire imaginatif
B. Une forme de mélancolie
C. Un délire interprétatif
D. Une forme clinique d'une démence sénile
E. Une maladie mentale qui ne bouleverse pas la vie quotidienne du patient
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Question : Une fixation thyroïdienne d'iode radioactif nulle ou très faible chez une patiente présentant un syndrome clinique et biologique de thyrotoxicose peut s'expliquer, selon les cas, par :
A. La dilution de l'iode radio-actif dans un stock iodé de l'organisme très élevé
B. Une fuite urinaire massive de l'iode provoquée par la thyrotoxicose
C. Une fixation ectopique de l'iode sur les ovaires après la ménopause
D. Un arrêt de la synthèse de l'hormone thyroïdienne et de la fixation d'iode du fait d'une thyroïdite
E. Une mise au repos de la thyroïde par l'ingestion à forte dose de T4 ou T3
Réponse(s) correcte(s) : A,E
Question : Quelles sont, parmi les suivantes, les deux causes les plus fréquentes d'occlusion organique colique en dehors du cancer sigmoïdien chez un adulte ?
A. Le volvulus du sigmoïde
B. La colite ischémique
C. La rectocolite ulcéro-hémorragique
D. La sigmoïde diverticulaire
E. L'invagination colo-colique
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Question : Indiquez, parmi les suivantes, la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la fracture de l'extrémité supérieure du radius de l'adulte :
A. Elle limite l'extension du coude
B. Elle peut être traitée par rééducation immédiate
C. Elle peut être traitée par résection de la tête radiale
D. Elle s'accompagne souvent d'une paralysie de la branche postérieure du nerf radial
E. Elle peut entraîner une raideur de la prono-supination
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,E
Une jeune fille lycéenne, est arrêtée dans la ville alors qu'elle s'est volontairement installée sur la chaussée, perturbant la circulation. Elle apparait très excitée, très exaltée. Ses propos sont mal ordonnés, pas toujours compréhensibles. Tout ce qu'elle a fait dit-elle, était destiné à lutter et à conjurer un sort qu'elle sent sur elle depuis un certain temps et dont elle perçoit les effets par des idées étrangères imposées, des transformations dans la forme de son corps, mais l'origine de cela lui apparaît inconnue. Elle ne peut en indiquer le début les auteurs, les motifs. La famille fait savoir que la malade avait disparu depuis 3 - 4 jours, que son comportement jusqu'ici avait toujours été normal. Les résultats scolaires sont satisfaisants et au lycée, la malade paraît bien intégrée
Question : La sémiologie du tableau décrit comporte essentiellement 2 éléments ; Lesquels ?
A. Des troubles du cours de la pensée
B. Un automatisme mental
C. Des obsessions
D. Des troubles de l'humeur
E. Des paramnésies
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Une femme de 65 ans consulte pour pesanteur de l'hypochondre gauche. Son état général est conservé mais elle se plaint d'asthénie récente. L'examen met en évidence une splénomégalie débordant de 4 centimètres le rebord costal gauche. Il n'y a aucune autre anomalie clinique. La numération formule sanguine est la suivante: Hb = 9,5 g/dl G.B. = 87 000/mm3 PN = 38% PE = 2% PB = 13% L = 5% Myéloblastes = 2% Promyélocytes = 5% Myélocytes = 19% Métamyélocytes = 16% Plaquettes = 535 000/mm3
Question : Parmi les anomalies biologiques suivantes, lequelles vous attendez-vous à trouver dans ce cas:
A. L'augmentation du taux sanguin de la vitamine B12
B. L'augmentation de l'uricémie
C. L'augmentation de la calcémie
D. L'augmentation des LDH sanguines
E. L'augmentation du score des phosphatases alcalines leucocytaires
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Question : Le sérodiagnostic de la toxoplasmose doit réglementairement être effectué :
A. Lors du certificat prénuptial
B. Lors de la déclaration de grossesse
C. Au 3ème mois de la grossesse
D. Au 5ème jour de vie
E. A n'importe quel moment de la grossesse en cas de sérologie antérieure négative connue
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Question : Le tremblement d'attitude essentiel possède la (ou les) caractéristique(s) suivante(s) :
A. On le met le mieux en évidence par l'épreuve ""doigt-nez""
B. Il peut avoir un caractère familial
C. Il est souvent amélioré par la prise de café
D. Il est souvent amélioré par les médicaments bêta-bloqueurs
E. Il est souvent amélioré par la prise d'alcool
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Question : Indiquez, parmi les mesures thérapeutiques suivantes, celle(s) que vous conseillez comme traitement d'urgence de la rupture externe d'une volumineuse varice du membre inférieur :
A. Pansement compressif
B. Mise en place d'un garrot
C. Ligature élective de la veine rompue
D. Repos au lit, jambe surélevée
E. Eveinage en urgence
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Question : Une septicémie post-abortum à Clostridium perfringens est biologiquement caractérisée par :
A. Sang incoagulable
B. Ictère hémolytique
C. Hémoculture positive en atmosphère anaérobie
D. Sérodiagnostic
E. Hypersensibilité retardée
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Un homme de 30 ans consulte pour une diplopie apparue il y a 6 mois et s'aggravant progressivement. Au début, il s'agissait d'un phénomène de quelques minutes, n'apparaissant qu'épisodiquement. Actuellement, il s'agit de manifestations quotidiennes. Le matin, le patient est asymptomatique. Ce n'est qu'en fin de journée qu'il voit double, ce qui le gêne beaucoup pour regagner son domicile le soir en voiture. Depuis une semaine, il présente épisodiquement dans la journée des difficultés d'élocution. A l'examen, vous ne constatez pas de troubles de l'oculomotricité. Les pupilles sont symétriques, de taille normale, réactives à la lumière. L'examen des dernières paires crâniennes est sans anomalie. Il n'y a pas de déficit moteur. La sensibilité à tous les modes est normale. Les réflexes cutanés plantaires sont en flexion. Le F.O. est normal
Question : Devant ce tableau clinique, vous serez conforté dans votre diagnostic en retrouvant à l'interrogatoire :
A. La notion de troubles transitoires de la sensibilité
B. La notion d'amaurose transitoire
C. Des antécédents de faiblesse transitoire des membres inférieurs
D. L'existence d'une dysphagie transitoire
E. Un épisode de rétention aiguë d'urines
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Question : L'intoxication tabagique augmente l'incidence de :
A. Cancer de vessie
B. Cancer de l'estomac
C. Artérite des membres inférieurs
D. Embolie pulmonaire
E. Cancer de l'ovaire
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Monsieur P. Paul, 75 ans, a été hospitalisé en réanimation respiratoire depuis 12 jours en raison d'un état de choc lié à une septicémie à Gram négatif. Outre les soins de réanimation comprenant une prévention de la maladie thromboembolique par héparinothérapie IV (1000 UI toutes les 2 heures), il est perfusé par voie intraveineuse avec du soluté salé physiologique et du sérum glucosé isotomique. A l'occasion de la surveillance biologique systématique, on relève le bilan suivant, communiqué aussitôt au service :Taux de prothrombine : 10 % ; TCA = 81''/32''; (V = 100 %; VII + X = 13 % ; II = 16 %) ; temps de thrombine = 36''/17"" ; temps de reptilase = 14""/13''; fibrinémie= 8 g/l.- GR = 3,57.10 exposant 6/mm3; Hb = 11,1 g/dl; VGM = 90,3 micro3, CGM Hb = 34,5%.- GB = 1 4.375/mm3 (PNN = 80 %, PE = 2 %, L = 13 %, Mo = 5 %)
Question : Dans ce cas précis, l'allongement du TCA est consécutif à :
A. Déficit en facteur VII
B. Déficit en facteur II
C. Déficit en facteur IX
D. Hyperfibrinémie
E. Héparinothérapie
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Madame X..., 60 ans, sans antécédents, est hospitalisée pour un ictère évoluant depuis 5 jour. L'ictère a été précédé l'avant veille de douleurs épigastriques intenses puis de frissons. La malade reste fébrile (38°5C). L'examen clinique est normal en dehors de l'ictère. Les urines sont foncées et les selles décolorées. Bilan biologique : taux de prothrombine = 50%. Facteur V = 90% ASAT = 45 Ul/l(N<45), ALAT = 50 Ul/l(N<20Ul/L), bilirubinémie totale = 100 µmol/l(N < 20llmol/L) (bilirubine conjuguée = 60), gamma GT = 100UI/I(N < 20UI/L), phosphatases alcalines = 310UI/I (N < 95). L'ASP met en évidence des images calcifiées de l'hypochondre droit se projetant au-dessus de l'angle colique droit
Question : Que faire chez cette patiente :
A. Des hémocultures
B. Une ponction biopsie hépatique
C. Une échotomographie abdominale
D. Une tomodensitométrie abdominale
E. Une cholangiographie transhépatique
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Question : Quels sont, à l'étude histomorphométrique, les stigmates de l'ostéomalacie ?
A. Diminution du volume ostéoïde
B. Augmentation du volume ostéoïde
C. Diminution du volume trabéculaire osseux
D. Augmentation du volume trabéculaire osseux
E. Ralentissement de la vitesse de minéralisation
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Question : Dans l'occlusion intestinale aiguë du grêle par strangulation récente, l'examen physique peut constater :
A. Un météorisme central
B. Des ondulations péristaltiques
C. Une cicatrice abdominale
D. Une contracture périombilicale
E. Des bruits hydro-aériques à l'auscultation
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E