ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Un garçon de 18 ans consulte le lendemain d'un accident survenu lors d'un match de football. Il vous explique avoir ressenti, sans choc sur le genou, une vive douleur dans le genou, accompagnée d'une sensation fugace de déboîtement. Une tentative de reprise de jeu, quelques instants plus tard, a entraîné un accident identique. Le genou a gonflé en quelques minutes. L'examen révèle :- Un épanchement intra-articulaire avec choc rotulien - Une perte douloureuse de l'extension complète - Une limitation douloureuse de la flexion à 120°- Une sensibilité de l'interligne articulaire externe - L'absence de douleur sur le trajet du LLI - L'absence de laxité interne et externe en légère flexion - L'absence de signe de Smillie - L'absence de signe de Trillat Lachman
Question : L'épanchement intra-articulaire actuel :
A. Justifie une ponction articulaire pour affirmer sa nature
B. Est certainement de nature hémorragique (hémarthrose) car il s'est rapidement constitué
C. Peut suffire pour expliquer la perte douloureuse de l'extension complète
D. Peut suffire pour expliquer la limitation de la flexion à 120°
E. Traduit l'existence d'une lésion intra-articulaire grave
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Question : Un myélome sans atteinte rénale peut se compliquer :
A. D'amylose
B. D'anasarque par hypoalbuminémie
C. D'infection à pneumocoque
D. De microanévrysmes des artères mésentériques
E. D'hypercalcémie
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Vous êtes médecin responsable médical d'une pouponnière. Un enfant âgé de 2 ans, hébergé dans cet établissement, présente une méningite que vous suspectez à méningocoques
Question : Le laboratoire confirme que l'agent pathogène est un méningocoque. Quelle(s) est (sont) la (les) mesure(s) à prendre dans la pouponnière ?
A. Rechercher les porteurs de méningocoques par prélèvements pharyngés chez les enfants et le personnel
B. Désinfection rhino-pharyngée des porteurs de germes
C. Antibioprophylaxie chez tous les enfants et le personnel de l'établissement
D. Séroprophylaxie spécifique associée à une antibioprophylaxie chez les enfants de moins de 6 mois
E. Interdiction d'admission de nouveaux enfants
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Un enfant de 4 ans est adressé pour la présence de lésions cutanées localisées au visage, au cuir chevelu, aux membres supérieurs, évoluant depuis 2 semaines. Au début, il s'agissait de bulles flasques, puis secondairement ces lésions sont devenues croûteuses, jaunâtres. Par ailleurs il existe des lésions érythémateuses, squameuses, sèches, très prurigineuses, au niveau du pli du coude et du creux poplité ainsi qu'une fissure rétro-auriculaire et une sécheresse cutanée généralisée qui existent depuis plus d'un an. Le père du patient est asthmatique et un frère présente une rhinite pollinique, sa mère présente un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'adénopathies axillaires et cervicales
Question : Concernant l'affection récente, la ou les thérapeutique(s) suivante(s) peut ou peuvent être indiquée(s) :
A. Pénicilline V
B. Erythromycine
C. Pristinamycine
D. Chlorhexidine
E. Désensibilisation aux antigènes microbiens
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Question : Parmi les médicaments pouvant être à l'origine d'une aplasie médullaire, vous retenez :
A. Chloramphénicol
B. Corticoïdes
C. Misulban
D. Sels d'or
E. Héparine
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Question : Les pyélonéphrites aiguës au cours de la grossesse :
A. Sont toujours en rapport avec une infection vaginale
B. Sont le plus souvent droites
C. Sont un facteur d'éclampsie
D. Sont un facteur d'accouchement prématuré
E. Peuvent se compliquer d'hépatite infectieuse
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : Parmi les éléments de la croissance tumorale :
A. Le temps de doublement est le temps nécessaire à une tumeur pour doubler de volume
B. Si toutes les cellules se divisaient dans une tumeur, le temps de doublement serait constant
C. Le coefficient de prolifération cellulaire est le pourcentage de cellules dans le cycle
D. Le coefficient de pertes cellulaires est un des paramètres qui fait varier le temps de doublement
E. In vivo, la courbe de croissance tumorale en fonction du temps est exponentielle du début à la fin
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Un cuisinier, célibataire, de 34 ans, consulte pour une éruption fébrile. Il a été traité jusqu'à l'adolescence par l'Extencilline® à la suite d'un rhumatisme articulaire aigu de l'enfance dont il ne garde aucune séquelle. Depuis trois jours, il présente une éruption étendue sur le tronc, les membres et le visage, atteignant la paume des mains et la plante des pieds. Chaque élément est papuleux, ferme, infiltré, non prurigineux, parfois recouvert de squames. Il est fébrile depuis 24 heures, sa température est à 38,2 degrés. Il n'a pas de frissons, pas de céphalées, mais quelques arthralgies. A l'examen, on palpe des micro-adénopathies cervicales et inguinales. Le foie et la rate ne sont pas palpables. Il n'a pas d'alopécie. Sa cavité buccale et sa gorge sont normales. Il est homosexuel, averti des problèmes vénériens. Il a eu de nombreux partenaires occasionnels durant les derniers mois. Il ne se souvient pas avoir eu de lésion génitale ou anale depuis un an, date à laquelle il a été traité pour une urétrite aiguë par la spectinomycine (Trobicine®). Ses réactions sérologiques étaient alors négatives. Il n'a aucun autre antécédent notable. L'examen des organes génitaux de la muqueuse anale par anuscopie est normal. L'hémogramme est normal, il n'a pas de protéinurie. Il existe un syndrome inflammatoire modéré. Les réactions sérologiques sont positives : VDRL 16 U, TPHA 1/256
Question : Quel(s) est(sont) le(s) traitement(s) efficace(s) ?
A. Pénicilline® un million d'unités/jour en IM pendant 8 j
B. Biclinocilline® (bénéthamine péni) un million d'unités/jour en IM pendant 15 j
C. Extencilline® (benzathine péni) 2,4 millions d'unités, injection unique
D. Doxycycline 400 mg per os en une seule prise
E. Erythromycine 1 g/j per os pendant 10 jours
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Question : Un homme de 32 ans souffre depuis 4 mois d'une lombalgie diurne et nocturne qui l'oblige à se lever souvent dans la seconde partie de la nuit. Son rachis lombaire est très raide : le reste de l'examen clinique est normal. Les radiographies du rachis lombaire faites il y a 1 mois sont normales. Quel(s) diagnostic(s) doit-on évoquer préférentiellement?
A. Hernie discale
B. Neurinome intrarachidien
C. Spondylodiscite microbienne
D. Spondylarthrite ankylosante
E. Polyarthrite rhumatoïde
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Sylvain, 8 ans, porteur d'une comitialité équilibrée par Depakine®, vient de suivre pendant 4 jours un traitement de pénicilline V (Oracilline®, 1 500 000 U 2 fois par jour) prescrit en raison d'une angine érythémato-pultacée. Le traitement s'est avéré rapidement efficace avec apyrexie dès le 2e jour et régression des signes locaux en 4 jours. Cependant le tableau récidive avec la même intensité, 5 jours après arrêt de la thérapeutique. A noter qu'il s'agit du quatrième épisode identique depuis le début de l'année, les autres ayant également répondu à une antibiothérapie par une pénicilline V ou A donnée selon les mêmes modalités
Question : Dans la liste suivante quel(s) antibiotique(s) semble(nt) plus adapté pour traiter ce type de situation ?
A. Benzathine-pénicilline (Extencilline®)
B. Amoxicilline
C. Macrolide
D. Céphalosporine orale
E. Association pénicilline-aminoside
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Question : La luxation antéro interne de l'épaule entraîne :
A. Une adduction irréductible
B. Un coup de hache externe
C. Un déficit de l'élévation du bras
D. Un comblement du sillon delto pectoral
E. Un vide sous acromial antérieur
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : Citez les traitements proposés dans le sevrage des pharmaco-dépendances opiacées.
A. La méthadone
B. La clonidine
C. Les anxiolytiques
D. Les opiacés à doses régressives
E. Les antispasmodiques.
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Monsieur B C., 65 ans, consulte pour des troubles de mémoire, installés progressivement depuis quelques mois, intéressant essentiellement les faits récents et à un moindre degré les faits anciens. Son épouse qui l'accompagne signale, depuis sa retraite, un désintérêt progressif, des modifications du caractère, une indifférence affective et des troubles du sommeil Il aurait abandonné complètement la lecture, autrefois son passe-temps favori, et passerait l'essentiel de ses journées inactif dans son fauteuil, regardant parfois la télévision, mais n'émettant jamais aucun commentaire sur les émissions. L'examen neurologique est normal de même que l'examen cardiovasculaire. La tension artérielle est à 14/9. Vous étudiez cliniquement les fonctions supérieures de ce patient et envisagez un examen neuropsychologique
Question : Peut ou peuvent plaider en faveur du diagnostic de maladie d Alzheimer :
A. La constatation de troubles gestuels
B. Les antécédents d'accidents ischémiques transitoires à répétition
C. L'existence d'une note aphasique avec paraphasies
D. La normalité de l'examen neurologique objectif (en dehors des troubles neuropsychologiques)
E. La désorientation dans les lieux familiers
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D,E
Question : Au cours de la migraine accompagnée :
A. La survenue d'une hémiplégie est fréquente
B. Les phénomènes d'accompagnement durent pendant toute la durée du mal de tête
C. S'il existe des paresthésies, elles prédominent au niveau de la bouche et de la main et sont unilatérales
D. Il peut exister des phénomènes aphasiques temporaires
E. L'EEG en cours de crise peut être perturbé
Réponse(s) correcte(s) : C,D,E
Un homme de 35 ans, travailleur manuel, sans antécédent pathologique connu, remarque depuis quelques mois une baisse progressive de la vision de l'oeil droit. Lorsqu'il consulte, l'examen attentif et comparatif des yeux révèle une mydriase et une leucorie droites. L'existence d'une cataracte est l'hypothèse diagnostique la plus probable
Question : Le pronostic sensoriel dépend :
A. Du niveau de l'acuité visuelle
B. De l'état du champ visuel
C. De la densité de la cataracte
D. Du degré d'altération de l'électrorétinogramme
E. De la durée de l'évolution
Réponse(s) correcte(s) : B,D,E
Question : Par rapport au traitement orthopédique, le traitement chirurgical d'une fracture de jambe à foyer ouvert a les inconvénients suivants :
A. Nécessité de contrôles radiographiques répétés
B. Consolidation retardée
C. Risque de raideur
D. Risque infectieux
E. Risque thrombo-embolique
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : Le bilan d'un érythème noueux comporte en première intention :
A. Test tuberculinique
B. Histologie cutanée d'une nouure
C. Numération formule sanguine
D. Radiographie pulmonaire
E. Dosage de l'enzyme de conversion
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Un homme de 48 ans est hospitalisé pour des crampes nocturnes et une atteinte de l'état général : amaigrissement de 4 kilos en trois mois, anorexie importante, fatigabilité.Cette personne reconnait fumer 2 paquets de cigarettes par jour et consomme quotidiennement 2 litres de vin à 12°, 1,5 litre de bière à 6°.Ce malade prenait pour seul traitement de l'Equanil® (2 comprimés par jour) en raison de troubles du caractère (irritabilité familiale) et d'insomnie
Question : Après la sortie de l'hôpital où il à suivi une cure de sevrage, quelle(s) est (sont) la (les) structure(s) spécialisée(s) pouvant contribuer à sa prise en charge ?
A. Centres d'hygiène alimentaire
B. Foyers de post-cure
C. Services de moyen séjour
D. Mouvements d'anciens buveurs
E. Services de soins à domicile
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Question : Parmi les mesures concernant la fièvre thyphoïde et actuellement en vigueur en France, on trouve :
A. Isolement du malade (thermomètre, bassin, vaisselle individuelle)
B. Désinfection en cours de maladie (excretas, linge) et désinfection terminale
C. Déclaration obligatoire (n°1)
D. Coprocultures de contrôle à la convalescence
E. Eviction scolaire jusqu'à l'obtention de deux coprocultures négatives
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
L'enfant T., 8 ans, vous est adressé pour virage récent de l'intradermoréaction tuberculinique à 10 U. Il n'a jamais été vacciné par le BCG. Il ne présente aucun symptôme La radiographie thoracique révèle une volumineuse adénopathie hilaire droite. Les recherches de BK se révèlent négatives à 3 reprises. Le bilan biologique ne montre qu'une discrète élévation de la VS (25 mm à la 1 ère heure). Cet enfant est le quatrième d'une famille de 6 enfants. Le père est manoeuvre et a eu récemment une radiographie thoracique considérée comme normale par la médecine du travail. La mère et la grand-mère paraissent en bonne santé et n'ont pas d'activité professionnelle. Quelques jours après, cet enfant présente une dyspnée aiguë et une expectoration qui justifient une hospitalisation. La radiographie montre l'apparition d'une opacité rétractile du lobe supérieur droit
Question : Il faut craindre, malgré le traitement, la survenue de :
A. Greffe aspergillaire
B. Sténose bronchique
C. Localisation méningée
D. Miliaire
E. Hémoptysie
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : Une consultation pour une aménorrhée avec retard pubertaire à 17 ans chez une jeune fille justifie :
A. La prescription d'une association estro-progestative biphasique
B. La réalisation d'une radiographie de poignet
C. Le caryotype
D. Un scanner crânien
E. Le recours aux analogues du LH-RH
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Une jeune femme de 22 ans, en instance de divorce, consulte pour de la nervosité avec crises de larmes, de l'angoisse et des bouffées de chaleur. Elle est mère de 2 enfants normaux âgés de 3 et 1 ans et soumise depuis son dernier accouchement à une contraception par oestro-progestatifs toujours en cours. Une maladie de Graves-Basedow est suspectée
Question : Si le diagnostic de maladie de Graves-Basedow est confirmé, le choix de l'indication thérapeutique se fera entre :
A. Administration d'une dose thérapeutique de radio-iode
B. Lobectomie thyroïdienne unilatérale
C. Thyroïdectomie sub-totale
D. Antithyroïdiens de synthèse
E. Tranquilisants et sédatifs
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Question : Parmi les propositions suivantes concernant le cancer de l'endomètre, laquelle ou lesquelles est ou sont vraies?
A. Il s'agit le plus souvent d'un cancer épidermoïde
B. Il s'agit d'un cancer souvent hormonodépendant
C. L'atteinte du col utérin définit le stade II
D. La conservation ovarienne est possible chez les femmes non ménopausées
E. La curiethérapie vaginale diminue le taux de récidive locale
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Madame X., 41 ans, 2 enfants, sans antécédent médicochirurgical particulier, consulte pour un allongement de la durée de ses règles, qui, depuis un an, sont plus abondantes et accompagnées de caillots. Elle ne présente aucune perte entre les règles. L'examen général est normal. L'examen du col au spéculum ne révèle aucune anomalie. Le frottis cervicovaginal est classe II.Au toucher vaginal, l'utérus est nettement augmenté de volume, du volume d'un pamplemousse, irrégulier, avec masse arrondie, développée aux dépens de la face antérieure, faisant corps avec l'utérus. On ne perçoit pas de masse latéro-utérine.Le toucher vaginal est indolore. Le diagnostic de fibrome utérin est porté
Question : L'hystérosalpingographie confirme l'existence d'un fibrome intracavitaire. Quelle(s) option(s) thérapeutique(s) proposez-vous à votre patiente qui ne souhaite plus d'enfants ?
A. Hystérectomie totale avec conservation ovarienne
B. Myomectomie
C. Surveillance simple
D. Traitement martial visant à corriger l'anémie associée
E. Traitement oestroprogestatif
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Voici six mois, à table, Manuel P..., 46 ans, à éprouvé le sentiment que ses enfants ne lui ressemblaient pas et donc n'étaient pas les siens. Depuis il n'a de cesse de démontrer que son épouse est adultère : taches sur les draps, fleurs à la fenêtre, regards appuyés en direction d'autres hommes. Celle-ci dément, se plaint d'être tyrannisée par les investigations de son mari. Les enfants confirment le comportement de leur père qui oscille entre la violence et les menaces, ou l'isolement et la prostration ; il a caché un fusil dans sa chambre et pense connaître son rival dont il ne révèle pas le nom; sa femme vient vous exprimer son inquiétude au centre médicopsychologique du secteur (CMP)
Question : Les mécanismes générateurs du délire incluent dans ce cas :
A. L'intuition
B. L'imagination
C. L'interprétation
D. L'illusion
E. L'hallucination
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Question : Parmi les affections ci-dessous énumérées, cochez les deux qui vous paraissent être le plus souvent génératrices de phlébite :
A. Ulcères gastro-duodénaux
B. Etat cachectique
C. Hépatite virale
D. Cardiopathie décompensée
E. Diabète
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Un adolescent de 17 ans, quelques jours après avoir développé une parotidite ourlienne, se plaint de douleurs scrotales violentes. A l'examen, les bourses sont tuméfiées et rouges et le testicule droit est augmenté de volume et très sensible. Après quelques jours, la température réapparaît en même temps que des céphalées violentes et des vomissements. Les données d'examens sont en faveur d'une réaction méningée, ce que confirme la ponction lombaire
Question : Outre la méningite, les oreillons peuvent être responsables d'autres complications. Laquelle ou lesquelles ?
A. Encéphalite
B. Rhumatisme polyarticulaire
C. Sciatique
D. Polynévrites
E. Surdité de perception
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Une jeune fille de 17 ans est amenée en consultation par sa mère sur les conseils du médecin traitant. Elle est très maigre et a perdu 16 kg en un an. Elle a progressivement réduit son alimentation alléguant des douleurs d'estomac, quand on la force à manger, elle vomit presque régulièrement. Par ailleurs, le comportement de cette jeune fille s'est progressivement modifié : en famille elle se montre tyrannique, en particulier elle contrôle de façon étroite l'alimentation des autres membres de la famille et ne fréquente pratiquement plus ses camarades de classe. Ses résultats scolaires restent excellents. Cette jeune fille ne se plaint de rien, affirmant au contraire qu'à part ses douleurs d'estomac elle ne s'est jamais mieux portée. L'examen clinique est négatif. Le transit gastroduodénal ne montre rien d'anormal. A l'interrogatoire on note une aménorrhée depuis 10 mois
Question : A l'origine d'une hypokaliémie lors de l'évolution de la maladie de cette adolescente, on peut trouver :
A. Réduction de l'apport alimentaire
B. Vomissements répétés
C. Utilisation des diurétiques
D. Usage de laxatifs
E. Hyperactivité motrice
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D
Madame X., 41 ans, 2 enfants, sans antécédent médicochirurgical particulier, consulte pour un allongement de la durée de ses règles, qui, depuis un an, sont plus abondantes et accompagnées de caillots. Elle ne présente aucune perte entre les règles. L'examen général est normal. L'examen du col au spéculum ne révèle aucune anomalie. Le frottis cervicovaginal est classe II.Au toucher vaginal, l'utérus est nettement augmenté de volume, du volume d'un pamplemousse, irrégulier, avec masse arrondie, développée aux dépens de la face antérieure, faisant corps avec l'utérus. On ne perçoit pas de masse latéro-utérine.Le toucher vaginal est indolore. Le diagnostic de fibrome utérin est porté
Question : L'hystérosalpingographie a pu être réalisée et plaide en faveur d'un myome utérin sous-muqueux. Parmi les signes hystérographiques suivants, vous retenez en faveur de ce type de fibrome :
A. Cavité utérine de petite taille et régulière
B. Lacune intracavitaire, irrégulière
C. Cavité utérine agrandie, ballonnisée
D. Lacune intracavitaire à bords réguliers
E. Latérodéviation globale de la cavité utérine sans déformation
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Question : Parmi les caractères suivants, indiquez celui (ceux) qui caractérise(nt) l'atteinte cardiaque du rhumatisme articulaire aigu :
A. La lésion élémentaire la plus caractéristique est le nodule d'Aschoff
B. Dans les formes sévères, il existe une atteinte des trois tuniques cardiaques
C. Au niveau de l'endocarde, les végétations récentes sont volumineuses, irrégulières et friables
D. Il existe une nette prédominance de l'atteinte cardiaque droite
E. Les lésions cicatricielles myocardiques font toute la gravité de la maladie
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Question : Quel(s) élément(s) fait (font) partie du syndrome de Leriche ?
A. Oblitération de la bifurcation aortique
B. Claudication intermittente des membres inférieurs
C. Dorsalgie d'effort
D. Impuissance sexuelle
E. Dysurie
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Question : Le cancer muco-érosif de l'estomac :
A. Peut évoluer spontanément pendant plus de 5 ans, en donnant un minimum de signes cliniques
B. Est associé, après traitement, à un taux de survie supérieur à 80% à 5 ans
C. Représente 35% des cancers gastriques en France
D. Peut être confondu avec une ulcération bénigne de l'estomac
E. Peut se révéler par une perforation gastrique
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Question : Une douleur de hanche avec radiographie strictement normale et hyperfixation scintigraphique peut correspondre à :
A. Une ostéonécrose de la tête fémorale
B. Une algodystrophie de hanche
C. Une coxarthrose débutante sur dysplasie
D. Une maladie de Paget
E. Une coxite débutante au cours de la polyarthrite rhumatoïde
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Question : La myopie est une amétropie :
A. Dans laquelle l'image se fait en avant de la rétine
B. Qui favorise le décollement de rétine
C. Qui se complique de lésion maculaire
D. Qui se corrige par des verres concaves
E. Qui favorise la vision de près
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : Lors de l'hypersensibilité de type retardé, il se produit :
A. Dégranulation mastocytaire
B. Transformation lymphoblastique
C. Sécrétion d'interféron
D. Production d'anticorps
E. Prolifération lymphocytaire
Réponse(s) correcte(s) : B,C,E
Question : Une hyperplaquettose peut être due a :
A. Une leucémie aiguë promyélocytaire
B. Une splénectomie à la suite d'un traumatisme
C. Une anémie microcytaire par carence martiale
D. Une cirrhose du foie
E. Une thalassémie mineure
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Un homme de 58 ans, cirrhotique compensé, tabagique, consulte pour une ulcération à bords indurés siégeant à l'union du 1/3 moyen et du 1/3 postérieur du bord droit de la langue mobile. Il s'agit cliniquement d'un cancer lingual mesurant 2 cm de diamètre. On ne palpe pas de ganglions cervicaux pathologiques. On conclut à un stade évolutif T1 N0
Question : Compte tenu de la localisation tumorale primitive, quel est (sont) le (les) groupe(s) ganglionnaire(s) homolatéral(aux) susceptible(s) dans une forte majorité de cas, d'être envahi  ?
A. Sus-omohyoïdien
B. Sous-maxillaire
C. Spinal
D. Sous-mental
E. Sous-digastrique
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Question : En présence d'une sténose du bas cholédoque et du duodénum par pancréatite chronique, il peut être envisagé de pratiquer :
A. Wirsungo-jéjunostomie
B. Duodéno-pancréatectomie céphalique
C. Anastomose cholédoco-duodénale
D. Double dérivation : cholédoco-duodénale et gastro-jéjunostomie
E. Gastro-entérostomie
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Sylvain, 8 ans, porteur d'une comitialité équilibrée par Depakine®, vient de suivre pendant 4 jours un traitement de pénicilline V (Oracilline®, 1 500 000 U 2 fois par jour) prescrit en raison d'une angine érythémato-pultacée. Le traitement s'est avéré rapidement efficace avec apyrexie dès le 2e jour et régression des signes locaux en 4 jours. Cependant le tableau récidive avec la même intensité, 5 jours après arrêt de la thérapeutique. A noter qu'il s'agit du quatrième épisode identique depuis le début de l'année, les autres ayant également répondu à une antibiothérapie par une pénicilline V ou A donnée selon les mêmes modalités
Question : Dans l'histoire de ce garçon quel(s) autre(s) cause(s) peut(peuvent) expliquer l'échec thérapeutique ?
A. Voie orale peu adaptée
B. Durée de traitement insuffisante
C. Doses quotidiennes insuffisantes
D. Rythme d'administration inadapté
E. Absence d'antiinflammatoires qui faciliteraient la diffusion de l'antibiotique
Réponse(s) correcte(s) : B,D