ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Question : L'hypercétonémie de l'acido-cétose diabétique est due à la conjonction de plusieurs des mécanismes suivants :
A. Un accroissement de la lipolyse
B. Une réduction de la lipogénèse
C. Un arrêt du cycle de Krebs
D. Une augmentation de la cétogénèse hépatique
E. Un arrêt de l'utilisation cellulaire des corps cétoniques
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Question : L'angine de poitrine doit faire évoquer un spasme coronaire en cas de :
A. Survenue au cours de l'effort
B. Survenue au décours immédiat de l'effort
C. Survenue exclusivement nocturne
D. Répétition des crises à horaire fixe
E. Inefficacité de la Trinitrine
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Un homme de 60 ans, éthylique, pesant 60 kgs, vient consulter pour une altération marquée de l'état général, associée à une fièvre évoluant depuis une quinzaine de jours La radiographie pulmonaire aussitôt pratiquée, met en évidence une opacité de type alvéolaire, excavée bilatérale. L'expectoration est riche en bacilles acido-alcoolo-résistants
Question : Parmi les traitements suivants, un ou plusieurs schémas thérapeutiques peuvent être proposés, le(s)quel(s) ?
A. Rifampicine 600 mg, I.N.H. 300 mg, Ethambutol 1 200 mg,Pyrazinamide 1 800 mg
B. Rifampicine 300 mg, I.N.H. 600 mg, Ethambutol 2 000 mg, Pyrazinamide 500 mg
C. Rifampicine 300 mg, I.N.H. 600 mg, Ethambutol 2 000 mg, Pyrazinamide 2 500 mg
D. Rifampicine 600 mg, I.N.H. 300 mg, Ethambutol 1 200 mg
E. Rifampicine 600 mg, Streptomycine 1 gramme, Ethambutol 1 200 mg
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Question : Madame R. 50 ans, consulte pour des métrorragies. Quel(s) élément(s) vous font dire qu'elle est à haut risque de cancer de l'endomètre ?
A. Elle n'est pas ménopausée
B. Elle n'a pas eu d'enfants. ayant été traitée sans succès pour stérilité
C. Elle pèse 70 kg pour 1 m50
D. Sa pression artérielle est de 170/100 mmHg
E. Elle prend des progestatifs depuis plusieurs mois pour régulariser son cycle
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Question : Parmi les causes d'hypotrophie foetale on trouve :
A. Le tabagisme
B. La toxémie gravidique
C. La prématurité
D. La rubéole congénitale
E. Une anomalie chromosomique
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Un enfant de 4 ans est adressé pour la présence de lésions cutanées localisées au visage, au cuir chevelu, aux membres supérieurs, évoluant depuis 2 semaines. Au début, il s'agissait de bulles flasques, puis secondairement ces lésions sont devenues croûteuses, jaunâtres. Par ailleurs il existe des lésions érythémateuses, squameuses, sèches, très prurigineuses, au niveau du pli du coude et du creux poplité ainsi qu'une fissure rétro-auriculaire et une sécheresse cutanée généralisée qui existent depuis plus d'un an. Le père du patient est asthmatique et un frère présente une rhinite pollinique, sa mère présente un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'adénopathies axillaires et cervicales
Question : Quels sont les deux diagnostics que vous évoquez chez ce patient ?
A. Scabiose
B. Impétigo
C. Erysipèle
D. Dermatite atopique
E. Pemphigoïde bulleuse
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Une jeune femme de 30 ans présente depuis 8 jours une baisse brutale et massive de l'acuité visuelle droite. La vision est, de ce côté-là, réduite à la perception lumineuse, sans capacité de discrimination ; l'oeil gauche voit 10/10.L'examen oculaire est strictement normal, y compris l'exploration du fond d'oeil. Le champ visuel est à l'opposé, altéré par un profond scotome central unilatéral droit de 20°. Cette patiente est, en conséquence, atteinte d'une névrite optique rétrobulbaire droite aiguë
Question : L'hypothèse d'une sclérose en plaques (SEP) étant retenue, quels sont les signes neurologiques classiquement associés à l'atteinte optique à rechercher?
A. Un syndrome vertigineux
B. Une monoplégie spasmodique
C. Des dysesthésies des extrémités
D. Une anosmie
E. Un syndrome pyramidal
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Une femme de 70 ans est hospitalisée pour une insuffisance rénale découverte 72 heures après une cholécystectomie pour cholécyste lithiasique. Avant l'intervention, la créatinémie était à 90 micromoles/l, la pression artérielle à 140/80 mmHg. Pendant l'intervention elle a présenté un collapsus cardio-vasculaire pendant une heure, traité par remplissage avec une aspiration gastrique. L'examen révèle des oedèmes des lombes prenant le godet. Les muqueuses de cavité buccale sont humides et on note une empreinte des dents sur la langue. La pression artérielle est de 170/110 mmHg, la fréquence cardiaque est de 100 par minute. Il existe un bruit du galop à l'auscultation du coeur. La diurèse est de 100 ml par 24 heures. Les examens sanguins montrent :- Urée 35 mmol/l - Créatinine 600 micromol/l - Sodium 110 mmol/l - Potassium 3,1 mmol/l - Bicarbonates 33 mmol/l - pH 7,5 - Protides 51 g/l - Hémoglobine 9,10 g/100 ml - Calcium 1,9 mmol/l
Question : L'hyponatrémie peut expliquer :
A. Les nausées
B. Les céphalées
C. Les oedèmes
D. Le bruit de galop
E. La désorientation
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Une adénomectomie pour adénome de la prostate est pratiquée chez un homme de 65 ans. L'examen histopathologique de la pièce opératoire permet de préciser, qu'outre l'adénome, il existe un adénocarcinome très peu différencié,. Une scintigraphie osseuse révèle la présence de métastases osseuses
Question : Le traitement étant mis en oeuvre, une surveillance biologique est nécessaire. Parmi les dosages biologiques suivants, quel est celui/quels sont ceux qui doivent être pratiqués régulièrement :
A. Antigène carcino-embryonnaire
B. Phosphatases acides
C. Alpha foeto-protéine
D. Antigène prostatique spécifique (PSA)
E. CA 125
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Une femme de trente ans, exerçant depuis 8 ans la profession d'infirmière en dermatologie, consulte pour une dermatose.Elle n'a aucun antécédent notable en dehors d'une appendicectomie mais son père est diabétique.L'interrogatoire permet de préciser qu'au début les lésions étaient localisées à certains doigts et aux espaces interdigitaux et qu'elles étaient au départ vésiculeuses et suintantes L'affection a une évolution fluctuante avec dans l'année des périodes de rémissions et de poussées. A l'examen il s'agit d'une éruption érythémateuse et prurigineuse, elle est discrètement kératosique et l'on note quelques zones fissuraires au niveau des plis. Les ongles sont indemnes.
Question : Quelle(s) étiologie(s) peut on suspecter ?
A. L'alcool éthylique dénaturé
B. La pénicilline
C. Le permanganate de potassium
D. Les céphalosporines
E. Des colorants (fluorescéine-éosine)
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Une femme de 55 ans, se plaint que ses voisins du dessus lui envoient, par les canalisations, des gaz qu'elle sent nauséabonds. D'ailleurs, tous les habitants de l'immeuble savent ce qu'elle pense, et commentent tous ses faits et gestes. Elle entend parfois la voix de la concierge qui l'insulte par la cheminée. Cette patiente qui ne comprend pas ce qui lui arrive, menait jusqu'à, il y a quelques mois, une vie sans histoire quoique solitaire
Question : Quel(s) mécanisme(s) vous paraissent à la base de ce syndrome délirant de facon prépondérante?
A. Hallucinatoire
B. Interprétatif
C. Imaginatif
D. Intuition
E. Fabulation
Réponse(s) correcte(s) : A,D
Question : Parmi les propositions suivantes concernant le cancer du sein, laquelle ou lesquelles sont vraie(s) ? Les constatations cliniques suivantes sont des contre-indications à une mastectomie totale de première intention.
A. L'existence d'une mastite carcinomateuse
B. L'existence de nodules de perméation diffus
C. L'existence d'adénopathie axillaire métastatique
D. L'existence de microcalcifications disséminées à l'ensemble du sein
E. Siège rétro-aréolaire de la tumeur
Réponse(s) correcte(s) : A,B
Question : Parmi ces médicaments quel(s) est (sont) celui (ceux) qui peut (peuvent) déclencher une crise de glaucome aigu chez un sujet prédisposé ?
A. Les dérivés nitrés
B. Les I.M.A.O.
C. L'éthambutol
D. Les antiparkinsoniens anticholinergiques
E. La chlorpromazine
Réponse(s) correcte(s) : A,D,E
Question : Un corps étranger métallique intra-oculaire peut être responsable :
A. Cataracte
B. Hypertonie oculaire
C. Décollement de la rétine
D. Modification de la couleur de l'iris
E. Altération de l'électro-rétinogramme
Réponse(s) correcte(s) : A,B,C,D,E
Question : Parmi les cardiopathies suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui provoque(nt) volontiers un oedème aigu du poumon ?
A. Coronaropathie
B. Péricardite constrictive
C. Endocardite aortique
D. Rétrécissement mitral
E. Insuffisance tricuspidienne
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Question : Indiquez, parmi les suivantes, la(les) affirmations exactes concernant les goîtres plongeants cervico-médiastinaux :
A. Ils occupent exclusivement le médiastin antérieur
B. Ils s'accompagnent plus fréquemment que les goîtres cervicaux d'une paralysie récurrentielle
C. Ils entraînent fréquemment des troubles de compression en particulier trachéaux
D. Leur traitement est uniquement chirurgical
E. Ils peuvent, le plus souvent,.être enlevés par voie cervicale pure
Réponse(s) correcte(s) : C,D,E
Question : Au cours de la surveillance d'un malade récemment opéré d'une fracture de jambe et porteur d'un plâtre cruropédieux, l'apparition soudaine d'une douleur de la jambe doit faire rechercher:
A. Une compression du nerf sciatique poplité interne
B. Un syndrome des loges
C. Une infection
D. Une thrombose veineuse surale
E. Un déplacement du foyer de fracture
Réponse(s) correcte(s) : B,C,D
Monsieur R. âgé de 48 ans est hypertendu depuis plusieurs années, hypertension mal équilibrée, le malade ne respectant pas de façon précise le régime alimentaire et le traitement qui lui ont été prescrits. Monsieur R. n'est pas connu par ailleurs comme insuffisant coronarien. Il a ressenti brutalement une douleur thoracique antérieure intense, d'allure déchirante, évoluant par paroxysmes : cette douleur a irradié rapidement vers la région dorsale, la région lombaire et l'abdomen. A l'examen clinique : rythme cardiaque à 90/mn, régulier ; l'auscultation montre l'existence d'un léger frottement péricardique : la pression artérielle est à 160/100 mmHg. L'examen général montre, par ailleurs, l'abolition des battements artériels au niveau de l'artère fémorale droite chez ce malade dont la circulation artérielle des membres inférieurs était auparavant normale. A l'électrocardiogramme, tracé d'hypertrophie ventriculaire gauche déjà connue avec troubles de la repolarisation ventriculaire : absence de signes de nécrose myocardique. Les enzymes sont demeurées normales. Le diagnostic évoqué est celui de dissection aortique
Question : L'existence d'un souffle diastolique est un signe classique et précieux pour le diagnostic de dissection aortique. A ce sujet, il est exact que :
A. Le souffle diastolique est constant au cours de l'évolution
B. Il est le plus souvent dû au prolapsus d'une sigmoïde désinsérée
C. Il peut être dû à la dilatation de l'anneau aortique par hématome pariétal
D. Il peut être lié à une I.A.O. point de départ de la dissection
E. Son absence permet de rejeter le diagnostic
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Une jeune femme de 24 ans, parlant volontiers, détaillant ses troubles, vient consulter pour des sensations de vertige et d'instabilité à la marche survenues il y a 3 semaines, qui la gênent surtout lorsqu'elle est a l'extérieur de chez elle. L'examen somatique ne permet pas de déceler de troubles neurologiques ni circulatoires. Elle nous apprend, par ailleurs, qu'elle a été hospitalisée à trois reprises ces dernières années, pour des douleurs digestives ayant abouti à une appendicectomie. La suite de l'entretien permet de se rendre compte qu'elle vient de prendre un emploi, il y a un mois, dans une entreprise nouvelle et qu'elle a dû quitter le domicile de ses parents pour prendre une chambre en ville
Question : Comme traitement vous proposez :
A. Neuroleptique incisif
B. Thérapie comportementale
C. Tranquillisant
D. Entretiens psychothérapiques
E. Enquête sociale en vue d'une action de soutien
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Question : Le déficit moteur de l'atteinte pyramidale :
A. Prédomine sur les muscles fléchisseurs des membres supérieurs
B. Prédomine sur les muscles fléchisseurs racourcisseurs aux membres inférieurs
C. Prédomine au niveau des muscles des racines des membres
D. Prédomine sur les mouvements fins
E. S'aggrave au cours de l'effort
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Un patient de 50 ans a présenté trois crises douloureuses caractéristiques d'angine de poitrine d'effort. Un test ergométrique est réalisé et montre l'existence à la deuxième minute d'un sous-décalage du segment ST oblique descendant de - 2 mm, sans douleur. La tension artérielle chute de 15/8 à 10/7 cm Hg pendant l'effort
Question : La chute tensionnelle pendant l'effort peut être un critère de :
A. Faible sévérité de la maladie coronaire
B. Forte sévérité de la maladie coronaire
C. D'improbabilité de maladie coronaire
D. De lésions spathiques
E. De dysfonction ventriculaire gauche
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Question : Quels sont parmi les suivants, les deux effets métaboliques qui ne sont pas à redouter d'un traitement prolongé par diurétiques thiazidiques ?
A. Hyperuricémie
B. Acidose
C. Hypovolémie
D. Hypokaliémie
E. Hyperchlorémie
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Un homme de 25 ans, jusque là en bonne santé, consulte pour une asthénie avec fièvre à 38°C et douleurs à la déglutition. A l'examen, on trouve une angine et de petites adénopathies cervicales. Le médecin prescrit un traitement par sulfamides, anti-inflammatoires non stéroïdiens et paracétamol. Deux jours plus tard, devant l'absence d'amélioration, le patient consulte un autre médecin qui arrête le traitement précédent et prescrit de l'Ampicilline et de l'acide acétylsalicylique. Cinq jours plus tard, vous êtes amené à examiner ce patient. L'énanthème a disparu mais on note l'existence d'un exanthème maculo-papuleux de type morbiliforme, rouge orangé, prurigineux disséminé sur la presque totalité du tégument
Question : Parmi ces diagnostics, vous devez évoquer :
A. Erythrodermie
B. Scarlatine
C. Toxidermie
D. Rougeole
E. Mononucléose infectieuse
Réponse(s) correcte(s) : A,C,E
Un mineur de fer, âgé de 60 ans, gros fumeur, présente des crachats hémoptoïques répétés. On lui trouve un hippocratisme digital. On note sur la radiographie pulmonaire une miliaire fine et une opacité arrondie du lobe supérieur droit.
Question : Les médecins qui peuvent effectuer la déclaration de maladie professionnelle sont :
A. Médecins traitants
B. Pneumologues consultants
C. Médecins experts (MAP)
D. Médecins du travail
E. Médecins conseil de la Caisse Minière
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D
Question : Retenez la ou les proposition(s) exacte(s) concernant le tétanos :
A. Toxi-infection
B. Maladie immunisante
C. Trachéotomie systématique
D. Une fois le cap des paroxysmes passé, le risque de décès est nul
E. Vaccination contre-indiquée chez la femme enceinte
Réponse(s) correcte(s) : A,C
Madame R. 25 ans, de race blanche, enceinte de six mois, vous consulte en septembre 1985 pour des taches achromiques bien limitées, de taille variable, irrégulièrement réparties sur le thorax, non prurigineuses, au retour d'un séjour de 3 mois au Gabon
Question : Comment affirmer le diagnostic suspecte ?
A. Examen en lumière de Wood
B. Papier cellophane adhésif
C. Recherche d'un signe du copeau avec un abaisse-langue
D. Pratique d'un TPHA ou d'un FTA
E. Culture sur milieu de Sabouraud
Réponse(s) correcte(s) : A,C,D
Un sujet de 22 ans, consulte pour un prurit existant depuis 1 mois, qu'il a essayé de traiter par une pommade à la néomycine. Après 15 jours de traitement le prurit s'est aggravé et son médecin lui a prescrit un dermo-corticoïde, le Locoïd°, qui a atténué le prurit.A l'examen, il a des lésions de grattage aux membres, aux fesses et sur la face antérieure du tronc; une vésicule perlée sur la face externe du médius droit; et une papule excoriée au fourreau de la verge. Le visage est indemne. La langue porte des lésions blanchâtres à contour géographique.L'interrogatoire révèle que son amie se plaint également de prurit
Question : Le traitement doit comporter :
A. Rasage des poils pubiens
B. Traitement simultanée de l'amie
C. Désinfection des draps
D. Traitement des animaux domestiques
E. Antihistaminique per os
Réponse(s) correcte(s) : B,C
Une jeune femme de 22 ans, secrétaire, vous est adressée pour bilan d'une hypertension artérielle. En dehors de céphalées matinales occasionnelles et d'une certaine asthénie elle est asymptomatique. Son HTA a été découverte lors d'une visite de médecine du travail, avant embauche il y a quelques mois. Elle est permanente. Il n'y a pas d'antécédents personnels particuliers et pas de notion d'HTA dans la famille. A l'examen, il.s'agit, d'une jeune femme morphologiquement normale, avec une pression artérielle à 16/10 cm de Hg aux 2 bras en position couchée, qui passe à 14,5/9 cm de Hg en position debout. Son pouls est à 70/mn. Le reste de l'examen est normal. Biologiquement les éléments suivants sont retrouvés : - Hb : 14,6 g/l ; Ht : 39 % ; protéinurie, glycosurie absentes ; glycémie à jeun et HGPO normales - Créatininémie : 9 mg/l - Na+ : 146 mmol/l ; K : 2,9mmol/l ; CI : 100 mmol/l - Bicarbonates : 34 mmol/l - Ca : 9 6 mg/I - P : 31 mg/l - Electrophorèse normale- Radiographie de thorax normale
Question : Chez cette patiente dont la natriurèse est de 100 mmoles/24 h, l'hypokaliémie :
A. A été provoquée par le régime désodé
B. A été provoquée par un régime normalement salé
C. Aurait pu être provoquée par la prise de corticoïdes
D. La chlorémie normale élimine les pertes digestives d'origine haute
E. L'hypokaliémie peut à elle seule être provoquée par l'alcalose métabolique en dehors d'une fuite rénale de potassium
Réponse(s) correcte(s) : C,D
Question : Les blocages du genou sont symptomatiques d'une ou plusieurs des lésions suivantes. Indiquez laquelle ou lesquelles :
A. D'une distension ligamentaire
B. D'une lésion méniscale
C. D'un épanchement intra-articulaire
D. D'un corps étranger intra-articulaire
E. D'une inégalité de longueur des membres inférieurs
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Un diabète aigu est décelé chez une jeune fille de 18 ans. Elle a perdu 4 à 5 kg en une dizaine de jours, avec un syndrome polyuro-polydipsique et conservation de l'appétit. La glycémie est à 4 g/l (22,24 mmol/l), elle a une glycosurie, une cétonurie, elle n'a pas d'acidose. Elle pèse 50 kg pour une taille de 1,65m. Elle a présenté, un mois avant la découverte du diabète, un épisode fébrile. Elle signale que l'on a découvert un diabète chez sa mère lorsqu'elle était enceinte, avant sa naissance et qu'elle était traitée par l'insuline. Avant la mise en route du traitement : cette jeune fille a des anticorps anti-cellules bêta et anti-insuline à des taux significativement élevés. Son groupage HLA révèle qu'elle est DR3-DR4. Elle n'a pas d'antécédent d'obésité familiale, sa mère est la seule diabétique connue, elle a un frère de 15 ans et une soeur de 13 ans. Elle est mise sous pompe à insuline et sous antidiabétiques oraux (sulfamides et biguanides) et deux mois plus tard, elle est équilibrée, en l'absence d'insuline, par les seules médications orales
Question : Parmi les choix diététiques suivants, quel est le plus adapté chez cette malade ?
A. Régime hypocalorique restrictif en glucides et en lipides
B. Régime normoglucidique et normolipidique
C. Regime normoglucidique libre en lipides
D. Régime hypoglucidique normolipidique
E. Suppression totale des sucres simples au cours des repas
Réponse(s) correcte(s) : B,E
Un homme de 5 7 ans forain est amené en pleine nuit aux urgences par la police à qui il a demandé protection. Il est légèrement obnubilé, désorienté dans l'espace, perplexe et, au travers d'un discours bredouillant, se plaint de céphalées et surtout d'entendre hurler son chien pour le prévenir des voleurs. Il voit dans les ombres du rideau la silhouette de ses voleurs, se retourne en sursaut car il sent leurs mains frôler son cou. Son frère qui l'accompagne signale que le patient a toujours été en parfaite santé jusqu'à ce jour, solide moralement quoique volontiers querelleur, qu'il ne consomme jamais plus d'un demi-litre de vin par jour et qu'on a retrouvé dans la caravane où il dormait son chien mort au milieu de vomissements
Question : Si malgré les dires du frère on suspecte un alcoolisme, ce diagnostic pourra être confirmé par :
A. Alcoolémie
B. Créatinine
C. Augmentation du VGM
D. Taux de prothrombine
E. Gamma G.T.
Réponse(s) correcte(s) : C,E
Une femme de 60 ans présente des paresthésies et des douleurs intéressant les trois premiers doigts de la main droite. Ces manifestations surviennent parfois dans la journée mais surtout dans la deuxième partie de la nuit. La symptomatologie est réveillée lors de l'examen par la flexion du poignet et la pression exercée à la face palmaire du poignet. L'examen neurologique ne fait pas apparaître de modifications des réflexes ostéo-tendineux des membres supérieurs non plus que de déficit sensitif distal. L'éventualité d'un syndrome du canal est évoquée
Question : Parmi les circonstances étiologiques suivantes, ce syndrome du canal carpien peut être la conséquence de :
A. Amylose
B. Hypothyroïdie
C. Diabète
D. Polyarthrite rhumatoïde
E. Fracture de l'extrémité inférieure du radius
Réponse(s) correcte(s) : A,B,D,E
Question : Parmi les médicaments suivants, lesquels ne doivent pas être associés aux anticoagulants antivitamine K ?
A. Miconazole (Daktarin®)
B. Clofibrate (Lipavlon®)
C. Salbutamol (Ventoline®)
D. Amoxicilline (Clamoxyl®)
E. Phénylbutazone
Réponse(s) correcte(s) : A,B,E
Question : L'apparition de phosphènes, qui persistent même à l'occlusion des paupières, doit faire évoquer :
A. Une hémorragie dans le vitré
B. Une migraine
C. Une crise subaiguë de glaucome par fermeture de l'angle
D. Une déchirure de la rétine
E. Une hypertension artérielle
Réponse(s) correcte(s) : B,D
Une femme de 52 ans est hospitalisée pour la 12ème fois en 18 ans pour un tableau clinique fait d'excitation psychique, d'agitation, de tachypsychie, de fuite des idées. Elle n'est pas confuse, mais fait état de projets grandioses, de désirs de réforme sociale. Insomniaque, elle a conservé tout son appétit Elle multiplie les activités sur un mode brouillon et se livre à de nombreux achats ne correspondant pas à ses besoins. Elle se montre agressive envers l'entourage et très caustique. Sur le plan clinique, la malade est obèse. discrètement hypertendue. Elle a par ailleurs une hyperthyroïdie connue et traitée par les antithyroïdiens de synthèse
Question : Une telle affection peut évoluer vers :
A. Un délire chronique
B. Un état démentiel
C. Récidive sur le même mode
D. Apparition d'un état dépressif de type mélancolique
E. Décès par suicide
Réponse(s) correcte(s) : C,D,E
Une femme de 55 ans consulte pour asthénie et douleurs rhumatismales diffuses. Dans ses antécédents on relève 6 grossesses. la dernière survenue à 33 ans. Aménorrhée depuis l'âge de 38 ans, sans bouffées de chaleur. Céphalées traitées sans succès par diverses médications symptomatiques depuis 3 ans. Intervention bilatérale pour décompression du nerf médian au canal carpien deux ans avant la consultation. Douleurs rhumatismales traitées par indométhacine depuis 4 ans, hyperglycémie détectée un an auparavant, aucun traitement particulier n'ayant été prescrit. A l'examen, malade en surcharge pondérale (83 kg pour 1 ,79 m) avec syndrome dysmorphique associant un prognatisme majeur, une augmentation de la taille des mains et des pieds (l'alliance a été élargie à deux reprises en 5 ans). On note la présence de nombreuses vergetures non pigmentées et d'une discrète hypertrichose. La tension artérielle est de 18/10
Question : Quel(s) signe(s) vous permettra(tront) d'étayer le diagnostic d'acromégalie ?
A. Une dysgénésie épiphysaire
B. Une hypertrophie des sinus frontaux
C. Une déformation de la selle turcique
D. Des calcifications des noyaux gris centraux
E. Aucun des signes précédents
Réponse(s) correcte(s) : B,C