Question: 下列何種藥物，非例行使用於治療非ST節段上升急性冠心症（non-ST elevation acute coronary syndrome）的病患？

Choices:
A. 抗血小板藥物（aspirin，clopidogrel）
B. 靜脈注射硝酸鹽（nitrate）
C. 血栓溶解劑（fibrinolytic agent）
D. 靜脈注射肝素（heparin or low molecular weight heparin）

Answer: 血栓溶解劑（fibrinolytic agent）


Question: 有關漏⽃胸（Funnel chest）的描述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 幼童因運動⽽出現症狀的比率較青少年低
B. 女孩發⽣的機率比男孩⾼
C. 肺功能檢查常⾒到阻塞性的異常
D. 美觀為⼿術的考量主因之⼀

Answer: 女孩發⽣的機率比男孩⾼


Question: 某位病人同意參加某項人體試驗，他已完成各項診療而仍在最後追蹤階段。因近日家中有事需立即出國處理，由於歸期不定而無法完成追蹤，造成他的資料完全無法被採用。就你所知，該病人應負之責任，以何者為宜？

Choices:
A. 不需負任何責任
B. 必須以書面敘述理由，申請退出試驗
C. 需退回試驗期間曾領取的營養費
D. 需賠償試驗過程的所有花費

Answer: 不需負任何責任


Question: 未分化型甲狀腺癌（anaplastic carcinoma），何者錯誤？

Choices:
A. 不可能由分化良好型甲狀腺癌轉變而來
B. 需作切片檢查或氣管切開
C. 目前放射線治療（radiation therapy）及化學治療（chemotherapy）效果不彰
D. 很少需要根除手術，預後甚差

Answer: 不可能由分化良好型甲狀腺癌轉變而來


Question: 下列何種藥物之半衰期最長？

Choices:
A. alprazolam
B. chlordiazepoxide
C. flurazepam
D. zaleplon

Answer: flurazepam


Question: 31.核酸去嘌呤作用（depurination of nucleotides）是破壞在連接鹼基（base residues）與核糖 （ribose）的化學鍵。這個化學鍵稱為：

Choices:
A. 氫鍵（hydrogen bond）
B. 糖苷鍵（N-β-glycosyl bond）
C. 磷酸二酯鍵（phosphodiester bond）
D. 醯胺鍵（amide bond）

Answer: 糖苷鍵（N-β-glycosyl bond）


Question: 15歲的林小弟從出生以來就為排便問題常到醫院求助。最近醫師再度為他做鋇劑灌腸X光檢查，影像如附圖。林小弟最可能患了什麼病？

Choices:
A. 腸扭結（volvulus）
B. 結腸炎（colitis）
C. Hirschsprung氏病（Hirschsprung's disease）
D. 腸套疊（intussusception）

Answer: Hirschsprung氏病（Hirschsprung's disease）


Question: 5 下列麻醉藥物中何者會同時增加血壓（arterial blood pressure）、心跳速率（heart rate）和心輸出量 （cardiac output），而與其他麻醉藥物明顯不同？

Choices:
A. Ketamine
B. Midazolam
C. Propofol
D. Thiopental

Answer: Thiopental


Question: 當外傷病人需轉送至創傷中心（trauma center）時，下列何者錯誤？

Choices:
A. 轉送醫師（referring doctor）與接受醫師（receiving doctor）應彼此聯繫
B. 對於頭部外傷合併昏迷病人，要先做氣管內插管（Endotracheal intubation）再轉院
C. 對於胸部外傷合併氣胸病人，要先置放胸管才能由直升機轉院
D. 對於腹部外傷合併肝臟出血病人，只要血壓穩定便可建議不轉院

Answer: 對於腹部外傷合併肝臟出血病人，只要血壓穩定便可建議不轉院


Question: 林醫師是H鎮的衛生所主任，他依據Sidney Kark社區導向之基層醫療（community-oriented primary care）作H鎮的青少年吸菸防治工作；調查發現H鎮的青少年吸菸由國中時開始。經過與鎮民代表商議後，選擇某國中為試辦對象；林醫師下一步的工作為何？

Choices:
A. 界定社區的範圍
B. 利用流行病學方法找尋健康問題
C. 擬定解決健康問題之方案
D. 邀請社區參與評估

Answer: 擬定解決健康問題之方案


Question: 有關肺臟淋巴系統敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 位於氣管分支交角下方之淋巴結稱為主動脈弓淋巴結（aortic arch node）
B. 右上肺葉淋巴匯入胸管（thoracic duct）
C. 肺臟淋巴管系統主要與肺動脈伴行
D. 左下肺葉淋巴匯入下氣管支氣管淋巴結（inferior tracheobronchial nodes）

Answer: 左下肺葉淋巴匯入下氣管支氣管淋巴結（inferior tracheobronchial nodes）


Question: 霍亂毒素（cholera toxin）是經由下列何種機制引起嚴重腹瀉（diarrhea）？

Choices:
A. 腸上皮細胞內cAMP↓
B. 氯離子通道（chloride channel）打開，氯離子分泌入腸腔
C. 鉀離子通道（potassium channel）打開，鉀離子大量被吸收入腸上皮細胞
D. 抑制水分吸收

Answer: 氯離子通道（chloride channel）打開，氯離子分泌入腸腔


Question: 使用深度低溫體外循環合併循環完全停止（Deep hypothermia with circulation arrest）來作主動脈弓部動脈瘤手術，則下列何項並不是此技術之優點？

Choices:
A. 循環完全停止，手術視野較清楚，有利於血管吻合
B. 低溫下，蛋白質變性，血管壁變硬，有利於吻合
C. 主動脈不用夾住，可以減少動脈壁傷害
D. 在低溫下，循環可完全停止 30 至 45 分鐘，而不致引起腦部不可逆的傷害

Answer: 低溫下，蛋白質變性，血管壁變硬，有利於吻合


Question: 一個 3 個月大的女嬰，出生時身體檢查可以在胸骨左側上緣聽到心縮期雜音，其他發育大致正常。但約 1 個月之後，發現嬰兒在餵奶時，要花較長的時間，體重增加較慢，躺在床上觀察時，嬰兒呼吸次數很快，有肋緣下陷情形，胸部 X 光及心電圖如圖示。此時嬰兒最可能的病變是：

Choices:
A. 可能有左至右分流病變，造成心臟衰竭
B. 可能有右至左分流病變，造成缺氧
C. 可能是上呼吸道感染
D. 可能是肺動脈瓣狹窄，造成右心衰竭

Answer: 可能有左至右分流病變，造成心臟衰竭


Question: 下列有關兒童心臟肥大病患在站立胸部 X 光所見的敘述，何者正確？

Choices:
A. 心臟肥大係指心臟相對於胸腔橫徑比例大於 60%
B. 胸部 X 光側位像主要是評估右心房是否肥大
C. 心臟肥大合併肺水腫不常見肺泡填充斑塊陰影（alveolar edema）
D. 心臟肥大合併肺水腫不常見合併間質條紋（interstitial edema）

Answer: 心臟肥大係指心臟相對於胸腔橫徑比例大於 60%


Question: 一位58歲婦女，因下腹部悶痛且大便次數頻繁至大腸直腸外科門診，下列何者不是門診須立刻安排的檢查項目？

Choices:
A. 腹部理學檢查
B. 肛門指診
C. 陰道指診
D. 電腦斷層

Answer: 電腦斷層


Question: 一位 4 歲的小弟弟最近走路常不小心撞牆跌倒，家長無意間發現其左眼呈白瞳現象（white pupil），故帶至眼科門診檢查。請問下列何者處置較不適當？

Choices:
A. 安排左眼切片檢查（Surgical biopsy）
B. 安排眼部超音波檢查（B-scan）
C. 安排眼窩部斷層掃描檢查（Orbital CT scan）
D. 散瞳後以間接眼底鏡觀察眼底（Indirect Ophthalmoscopy）

Answer: 安排左眼切片檢查（Surgical biopsy）


Question:
14
 下列何者會直接跨越輸尿管？

Choices:
A. 卵巢
B. 輸卵管
C. 輸精管
D. 儲精囊

Answer: 輸精管


Question: 80 許先生被診斷罹患慢性 B 型肝炎 10 多年，例行性的肝功能及超音波檢查只發現輕微脂肪肝以及輕微肝功能異常。半年前，許先生的父親被診斷罹患肝細胞癌，而且診斷時已經是肝癌末期，經過治療後於 1 個多月前過世。許先生開始擔心自己是否也可能罹患肝癌，要求主治醫師張醫師幫他進行電腦斷層掃描，雖然電腦斷層掃描只發現輕微脂肪肝，許先生還是非常擔心電腦斷層掃描沒有辦法檢查出他可能罹患的肝癌，因此進一步要求張醫師幫他安排磁振影像（MRI）檢查及血管攝影檢查。 如果你是張醫師，你認為怎麼做比較合適？

Choices:
A. 不要安排 MRI 檢查及血管攝影檢查，只要建議許先生繼續追蹤，因為這些檢查對於許先生並沒有幫助，還可能增加風險
B. 不要安排 MRI 檢查及血管攝影檢查，只要建議許先生繼續追蹤，因為這些檢查可能會被健保核退
C. 幫忙安排 MRI 檢查及血管攝影檢查，以減少可能的醫療糾紛
D. 幫忙安排 MRI 檢查及血管攝影檢查，以增加醫院及個人的業績

Answer: 不要安排 MRI 檢查及血管攝影檢查，只要建議許先生繼續追蹤，因為這些檢查對於許先生並沒有幫助，還可能增加風險


Question: 顏面神經若受傷不會產生下列何項症狀？

Choices:
A. 嘴角下垂
B. 食物堆積在口腔前庭
C. 微笑表情障礙
D. 提上眼瞼肌無力

Answer: 提上眼瞼肌無力


Question: 關於肝內膽管結石之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 常見於東南亞，臺灣亦是好發地區
B. 大多伴隨有膽道狹窄或感染
C. 手術須矯治相關膽道異常並清除結石，大多數病人可一次手術治癒
D. 必要時亦須考慮切除部分肝臟

Answer: 手術須矯治相關膽道異常並清除結石，大多數病人可一次手術治癒


Question: 下列何種藥物是經由抑制 muscarinic receptor 而達到治療尿失禁的作用？

Choices:
A. Pirenzepine
B. Oxybutynin
C. Tropicamide
D. Clidinium

Answer: Oxybutynin


Question:
59 一位 42 歲女性，近 3 年來右耳聽力逐漸喪失，經常性頭暈，偶而會有眩暈的現象，一星期前出現右 側周邊性顏面神經麻痺（peripheral type facial palsy）。腦幹聽覺誘發電位（brainstem auditory evoked potential）檢查發現有耳蝸後病變（retrocochlear pathology）。在家族史方面，患者之弟弟罹患兩側性
 聽神經瘤。下列何者是患者最可能罹患的遺傳性疾病？

Choices:
A. 結節性硬化症（tuberous sclerosis）
B. 第一型神經纖維瘤（neurofibromatosis type I）
C. 唐氏症（Down syndrome）
D. 第二型神經纖維瘤（neurofibromatosis type II）

Answer: 第二型神經纖維瘤（neurofibromatosis type II）


Question: 下列那一位病人較不可能有子宮內膜異位症（endometriosis）？

Choices:
A. 19 歲女性，有周期性骨盆腔疼痛，以及不相連通的雙角子宮（bicornuate uterus with a noncommunicating uterine horn）
B. 28 歲女性，有周期性骨盆腔疼痛，媽媽和姊姊都有子宮內膜異位症的病史
C. 28 歲女性，有經血過多（menorrhagia）及一顆 4 公分的黏膜下肌瘤（submucosal myoma）
D. 32 歲女性，有經痛（dysmenorrhea）和不孕的問題，身體診查發現子宮位置不易移動且後傾（fixed and retroverted uterus）

Answer: 28 歲女性，有經血過多（menorrhagia）及一顆 4 公分的黏膜下肌瘤（submucosal myoma）


Question: 下列對於雙極性疾患（bipolar disorder）藥物治療之敘述，何者正確？

Choices:
A. 電痙攣治療（electroconvulsive therapy）只對鬱期有效，對於躁期則無效
B. 在治療混合型（mixed type）之雙極性疾患，lithium 之效果大於 valproate
C. carbamazepine 與 lamotrigine 均可能會產生史帝文生-強生症候群（Stevens-Johnson syndrome）
D. 便秘是 lithium 常見之副作用

Answer: carbamazepine 與 lamotrigine 均可能會產生史帝文生-強生症候群（Stevens-Johnson syndrome）


Question: 下列何者具有明顯抗血小板凝集作用？

Choices:
A. serotonin
B. abciximab
C. urokinase
D. epinephrine

Answer: abciximab


Question: 4.有位病人自訴近3個月來，肚子愈來愈脹，食慾愈來愈差，但每天仍有大便。就醫時身體診察發現腹部有位移性鈍音（shifting dullness），肚臍周圍有些血管，肝臟摸不到，脾臟鈍音 （splenic dullness）長度增加。關於這位病人之病情，下列各項敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 這位病人很可能有肝門脈高壓（portal hypertension）
B. 確立其診斷之最便宜有效之檢查為腹部超音波掃描
C. 若有腹水且抽取出來呈透明淡黃色，其serum-ascites albumin gradient（SAAG）應 < 1.1
D. 首要治療應考慮服用利尿劑，包括aldosterone inhibitor

Answer: 若有腹水且抽取出來呈透明淡黃色，其serum-ascites albumin gradient（SAAG）應 < 1.1


Question: 大腸內容物中最常見的細菌為：

Choices:
A. 漫長的手術過程
B. 病人術後長久不動
C. 肥胖病人
D. 長期未進食

Answer: 漫長的手術過程


Question: 下列那⼀個敘述最符合在休息狀態下，⼼房纖維顫動（atrial fibrillation）的病患之⾝體情況？

Choices:
A. ⼼電圖上P波較正常⼈明顯
B. ⼼電圖上QRS波正常但R-R間隔不規則
C. ⼼室充⾎（ventricular filling）效率明顯下降了30～40%或更多
D. 因為房室結（A-V node）傳導的延遲，⼼室跳動速率明顯下降

Answer: ⼼電圖上QRS波正常但R-R間隔不規則


Question: 一位26歲負責工廠會計工作之許小姐，身體一向健康，近2星期常覺得疲倦，皮膚出現紅疹（rash），全身無力，幾天前發現小腿有些腫脹感，尿液也呈現淡茶褐色，而至門診求助。你認為這位許小姐，最可能的診斷是什麼？

Choices:
A. 重症肌無力症（myasthenia gravis）
B. 皮肌炎（dermatomyositis）
C. 肌強直性失養症（myotonic dystrophy）
D. 代謝性肌病變（metabolic myopathy）

Answer: 皮肌炎（dermatomyositis）


Question: Urea cycle enzyme deficiency 是罕見的遺傳代謝疾病，下列何種 amino acid 未參與 urea cycle？

Choices:
A. phenylalanine
B. arginine
C. citrulline
D. ornithine

Answer: phenylalanine


Question: 有關預防嬰幼兒過敏的觀念，下列敘述何者最不恰當？

Choices:
A. 孕婦飲食不需避免高過敏食物（例如海鮮、花生等）
B. 應延遲添加嬰幼兒副食品至6個月大之後
C. 母乳哺育對於預防氣喘的效果不確定
D. 目前國際指引尚未建議嬰幼兒常規性使用益生菌來預防過敏

Answer: 應延遲添加嬰幼兒副食品至6個月大之後


Question: 一位 69 歲女性病人主訴近 1 個月逐漸加劇之背痛病史。影像檢查顯示 T11 脊椎體塌陷，胸椎體及腰椎體並有多個骨溶解變化。骨髓抹片如附圖。下列併發變化中，何者較少見？

Choices:
A. 高鈣血症（hypercalcemia）
B. 紅血球沈降率（erythrocyte sedimentation rate）增加
C. 漿細胞白血病（plasma cell leukemia）
D. 類澱粉沈積（amyloidosis）

Answer: 漿細胞白血病（plasma cell leukemia）


Question: 6 35 歲女性因水腫就診。病人以前身體很好，最近三週有時微燒，但她不在意，因為用 acetaminophen 可以退燒。最近一週發現足踝水腫，並且出現頭痛、腰痠痛。理學檢查：體溫 38℃，脈搏 98/分，血壓 164/96 mmHg，皮膚無皮疹，左側脖子有兩顆淋巴結，心臟、胸腔和腹部正常。下肢有輕度水腫。尿液分析：蛋白質 300 mg/dL，每高倍鏡下 RBC 35-45, WBC 15-20, RBC casts 2-4。全血球數檢查 0 g/dL, WBC 4,500/mm3, platelet 120,000/mm3；血液生化檢查：BUN 35 mg/dL，肌酸酐 1.6 mg/dL。先作下列那個處置是最適當的？

Choices:
A. 給予降血壓藥物 Amlodipine 每天 5 mg，一個月後再作尿液分析和生化檢查
B. 檢查血清補體濃度，並限制鹽分攝取
C. 心臟超音波檢查，並給予利尿劑
D. 胸部 X 光檢查，並給予抗生素兩週

Answer: 檢查血清補體濃度，並限制鹽分攝取


Question: 一位母親帶兩歲大幼兒至門診接受健康檢查，擔心孩子比同年齡的小孩發展較慢。下列那一個狀況需要轉介至聯合評估中心做進一步的發展評估？

Choices:
A. 講話ㄓㄔㄕ發音不清楚
B. 無法認出四種顏色
C. 不會用手正確的指出自己的五官
D. 不會說四個	的短句

Answer: 不會用手正確的指出自己的五官


Question: 55 歲陳先生因為膽結石接受腹腔鏡膽囊切除，手術過程中麻醉科醫師發現病人血壓下降，則下列何種處置不恰當？

Choices:
A. 檢查腹腔內有無出血
B. 提高二氧化碳氣腹壓力設定
C. 抽血做動脈血分析
D. 將手術台調回正常水平位置 49	根據AJCC-TNM（第 6 版）系統以及Modified Astler-Coller的分期，一個T4N0M0，stage IIB的大腸直腸B 癌相當於後者的那一期？

Answer: 提高二氧化碳氣腹壓力設定


Question: 這幾天天氣較冷，50歲女性，感覺喉嚨不舒服，她以為是小感冒不以為意，3天後喉嚨痛更厲害，頸部腫脹並有牙關緊閉（trismus）的情況，而且呼吸有點困難合併有喘鳴音（stridor），病人最可能是下列何者診斷？

Choices:
A. Ludwig's angina
B. Pharyngitis
C. Peritonsillar abscess
D. Parapharyngeal abscess

Answer: Ludwig's angina


Question: 下列何遺傳性疾病出生時外觀和唐氏症（Down syndrome）很像？

Choices:
A. Zellweger syndrome
B. Refsum disease
C. Adrenoleukodystrophy
D. Canavan disease

Answer: Zellweger syndrome


Question: 下列有關視網膜的敘述，何者正確？

Choices:
A. 視盤（optic disc）位於視網膜底部，內有中央凹（fovea centralis），是視覺最敏銳的地方
B. 由睫後短動脈（short posterior ciliary arteries）來提供視網膜外層區域養分
C. 錐細胞（cones）與桿細胞（rods）的養分主要由視網膜中央動脈（central retinal artery）提供
D. 視網膜的非視覺部（non-visual retinal part）不含色素細胞

Answer: 由睫後短動脈（short posterior ciliary arteries）來提供視網膜外層區域養分


Question: 下列何者是最易造成人體內源性感染（endogenous infection）的厭氧菌？

Choices:
A. 產氣莢膜梭菌（Clostridium perfringens）
B. 鬆脆類桿菌（Bacteroides fragilis）
C. 短雙歧桿菌（Bifidobacterium breve）
D. 炭疽桿菌（Bacillus anthracis）

Answer: 鬆脆類桿菌（Bacteroides fragilis）


Question: 某位 21 歲孕婦，G1P0，妊娠 31 週，半夜突然下腹劇痛與陰道大出血，被急送至院求診。理學檢查發現血壓 90/50 mmHg，子宮強烈收縮，硬如木板。胎心率監視器呈現胎兒窘迫，於是緊急剖腹產。手術中發現子宮肌層及漿膜層廣泛性滲血。則下列診斷何者為錯誤？

Choices:
A. 「子宮胎盤中風」（Uteroplacental apoplexy）
B. 「庫爾萊爾式子宮」（Couvelaire uterus）
C. 前置胎盤
D. 胎盤早期剝離

Answer: 前置胎盤


Question: 下列何者是屬於體染色體顯性遺傳（autosomal dominant inheritance）？

Choices:
A. 威爾森氏症（Wilson's disease）
B. Friedreich 氏共濟失調（Friedreich's ataxia）
C. 亨丁頓舞蹈症（Huntington's disease）
D. 脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy）

Answer: 亨丁頓舞蹈症（Huntington's disease）


Question: 關於青少年肌抽躍癲癇（juvenile myoclonic epilepsy）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 肌抽躍發作（myoclonic seizure）常發生於清晨剛睡醒或疲勞時
B. 亞急性硬化全腦炎（subacute sclerosing panencephalitis）是常見的病因之一
C. 每秒 4 到 6 次的不規則多重棘波（4- to 6-Hz irregular polyspikes）為其特徵性之腦電圖（EEG）表現
D. 屬於良性的原發性全面性癲癇（idiopathic generalized epilepsy）之一

Answer: 亞急性硬化全腦炎（subacute sclerosing panencephalitis）是常見的病因之一


Question: 產後噴乳反射（milk ejection）是因何者引起？

Choices:
A. 泌乳素（prolactin）
B. 催產素（oxytocin）
C. 前列腺素（prostaglandin）
D. 多巴胺（dopamine）

Answer: 催產素（oxytocin）


Question: 一位 20 歲男性，最近數月有反覆性腹部絞痛（colic pain），理學檢查發現嘴唇、口腔黏膜及手指、掌處有黑色素斑，如圖所示。消化道內視鏡檢查發現有多處息肉，針對此一疾病，下列敘述何者正確？

Choices:
A. 息肉好發於空腸（jejunum）
B. 息肉有超過 50%會轉為惡性
C. 最常合併的惡性腫瘤為胃癌
D. 為體染色體隱性遺傳疾病

Answer: 息肉好發於空腸（jejunum）


Question: 關於老年憂鬱疾患的特點，下列何者錯誤？

Choices:
A. 憂鬱症越晚發病，復發的可能性越高
B. 和年輕族群相較，老年憂鬱患者較常強調身體不適，可能造成臨床上被低估
C. 假性失智（pseudodementia）現象發生在老年憂鬱患者的比例不在少數，約略有 15%
D. 年齡本身是發展成憂鬱症的重要危險因子

Answer: 年齡本身是發展成憂鬱症的重要危險因子


Question: 有關肌失養症（muscular dystrophy）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 是一種遺傳疾病
B. 主要是侵犯肢體肌肉，但有時可侵犯顏面肌肉
C. CPK 值有可能升高
D. 使用 testosterone 有療效

Answer: 使用 testosterone 有療效


Question: 下列何者由尺神經（ulnar nerve）支配？

Choices:
A. 拇指對掌肌（opponens pollicis）
B. 外展拇指短肌（abductor pollicis brevis）
C. 屈拇指短肌（flexor pollicis brevis）
D. 內收拇指肌（adductor pollicis）

Answer: 內收拇指肌（adductor pollicis）


Question: 下列何者不屬於卵巢過度刺激症候群（Ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）的症狀或表徵？

Choices:
A. 尿量減少
B. 血比容（hematocrit）降低
C. 體重增加
D. 呼吸變喘

Answer: 血比容（hematocrit）降低


Question: 下列那一項不是臺灣地區 G-6-PD（Glucose-6-phosphate dehydrogenase）缺乏症的特徵？

Choices:
A. 常有新生兒黃疸現象
B. 遇到誘因會發生急性溶血
C. 為遺傳性疾病
D. 平時需輸血治療

Answer: 平時需輸血治療


Question: 有關圓禿（alopecia areata），下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 大多無其他症狀
B. 可能導致所有的頭髮脫落，稱 alopecia totalis
C. 可能導致全身所有的毛髮脫落，稱 alopecia universalis
D. 圓禿多數預後差，掉髮無法復原

Answer: 圓禿多數預後差，掉髮無法復原


Question: 下列何種激素（hormone）刺激胰臟分泌富含碳酸氫根（bicarbonate）的鹼性胰液？

Choices:
A. 胃泌素（gastrin）
B. 運動素（motilin）
C. 胰泌素（secretin）
D. 體抑素（somatostatin）

Answer: 胰泌素（secretin）


Question: 40 一位 40 歲女性病患，右側頸部有二個固定且無痛性腫塊，皆約 2×2 公分，經切片檢查證實為瀰漫性 B 細胞淋巴癌（diffuse large B cell lymphoma），下列檢查或治療，何者最不適當？

Choices:
A. 抽血檢查 lactate dehydrogenase
B. 使用單株抗體藥物 trastuzumab 治療
C. 骨髓切片檢查
D. 電腦斷層檢查

Answer: 使用單株抗體藥物 trastuzumab 治療


Question: 一位 69 歲男性常感覺口中有酸物質且會有心灼熱感（heartburn），最近體重增加 10 公斤後感覺更嚴重。平時有抽菸，內視鏡檢查初步診斷為逆流性食道炎。給予 omeprazole 外，以下之建議何者和逆流性食道炎之照顧較無關係？

Choices:
A. 睡覺時枕頭墊高使頭部抬高約 10 公分
B. 減輕體重
C. 建議低鈉飲食
D. 睡前 2 小時避免飲食

Answer: 建議低鈉飲食


Question: 測量子宮內生長遲緩（intrauterine growth restriction）胎兒的臍帶動脈之杜卜勒血流時，出現下列何種波形，表示胎兒血液循環有嚴重障礙，通常要儘快生產？

Choices:
A. Reversed end-diastolic flow
B. S/D ratio＜3.0
C. S/D ratio＜2.0
D. S/D ratio＜1.0

Answer: Reversed end-diastolic flow


Question: 下列有關全身性紅斑狼瘡（SLE）的各種併發症的描述，何者正確？

Choices:
A. 狼瘡腎炎中以 diffuse proliferative glomerulonephritis 最為嚴重
B. 圓盤狀狼瘡病變（discoid lupus）不會留下任何瘢痕
C. 中樞神經併發症中以橫斷性脊髓炎（transverse myelitis）最為常見
D. 血管栓塞應與血小板的增加有關

Answer: 狼瘡腎炎中以 diffuse proliferative glomerulonephritis 最為嚴重


Question: 57 18 歲女性無過去病史，因右下腹痛入院，診斷是急性闌尾炎，下午 3 點送入開刀房手術，麻醉採用 Tetracaine 的脊椎麻醉（Spinal anesthesia）。最適當的脊椎麻醉阻斷高度（level）為：

Choices:
A. L1
B. L4
C. T4
D. T6

Answer: T6


Question: 關於代謝症候群（metabolic syndrome），下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 會增加心血管疾病的風險
B. 與胰島素阻抗（insulin resistance）有關
C. 肥胖是診斷之必要條件
D. 血糖會增高，但未必達糖尿病之診斷標準

Answer: 肥胖是診斷之必要條件


Question: 下列有關苯酮尿症（Phenylketonuria）的敘述，何者正確？

Choices:
A. 為體染色體顯性遺傳模式，主要為Phenylalanine hydroxylase（PAH）或 Tetrahydrobiopterin（BH4） defect所
B. 典型的苯酮尿症患者，出現發展遲緩，嘔吐，皮膚毛髮顏色變淡等症狀
C. 為避免智力受損，需限制苯丙胺酸（Phenylalanine）的攝食，建議維持血中苯丙胺酸在2 mg/dL以下
D. 生育期之女性苯酮尿症（Phenylketonuria）患者，更應該嚴格控制血中苯丙胺酸（Phenylalanine）濃度，以

Answer: 典型的苯酮尿症患者，出現發展遲緩，嘔吐，皮膚毛髮顏色變淡等症狀


Question: 某人因角膜發炎並有畏光、疼痛和流淚等症狀，經眼科醫師診斷後，認為該人受披衣菌感染，是為砂眼（trachoma）。下列何種抗生素常用於此眼疾的治療？

Choices:
A. doxycycline
B. vancomycin
C. penicillin
D. bacitracin

Answer: doxycycline


Question: 65 歲的王先生平時有服用威而剛（Viagra）的習慣。病人最近因為心絞痛，開始服用 nitroglycerin，醫師告誡他最好不要同時使用這兩種藥，主要的考量是擔心造成下列何種副作用？

Choices:
A. 氣喘
B. 低血壓
C. 胃潰瘍
D. 猛爆性肝炎

Answer: 低血壓


Question: 對肥胖孕婦，判斷胎位，何者最實用？

Choices:
A. Leopold 檢查技巧
B. X 光檢查
C. 超音波檢查
D. 核磁共振檢查

Answer: 超音波檢查


Question: 心肌中最容易並且最先因冠狀動脈血流減少而缺氧損傷的區域是：

Choices:
A. 心內膜下區（subendocardial zone）
B. 心外膜區（epicardial zone）
C. 心肌中層（mid-myocardial zone）
D. 整層心壁（transmural zone）

Answer: 心內膜下區（subendocardial zone）


Question: Acanthosis nigricans 常合併：

Choices:
A. 消瘦
B. 低血糖
C. 乳房白斑
D. 無排卵性月經

Answer: 無排卵性月經


Question: 關於calcium pyrophosphate deposition（CPPD）和calcium apatite deposition引起的關節炎之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. CPPD引起的急性關節炎與急性痛風性關節炎（acute gouty arthritis）臨床表現很相似
B. CPPD引起的急性關節炎常發⽣在年輕男性，因此要利⽤關節液結晶分析來和其他關節炎做鑑別診斷
C. calcium apatite deposition引起的關節與關節附近發炎，更容易發⽣在慢性腎臟衰竭合併有 hyperphosphatemia的病⼈
D. CPPD與calcium apatite deposition結晶引起的關節炎皆可⽤colchicine和glucocorticoid治療

Answer: CPPD引起的急性關節炎常發⽣在年輕男性，因此要利⽤關節液結晶分析來和其他關節炎做鑑別診斷


Question: 一位 40 歲的女性，近半年來呈現持續過度的擔心，這樣的擔心令她難以控制，而且擔心時出現不安、全身緊繃、容易疲倦與睡眠障礙，以上困擾造成她明顯的苦惱。關於此個案的敘述與處理，下列何者錯誤？

Choices:
A. 須考慮是否有任何身體疾病，在醫療的處置上，需先評估個案的標準生化檢查、心電圖與甲狀腺功能檢查
B. 鑑別診斷上，醫療人員需考量咖啡中毒、興奮劑濫用、酒精戒斷與精神作用藥物戒斷
C. 主要的心理治療方式為認知行為治療、支持性心理治療、病識感導向心理治療
D. 除非併發憂鬱症，否則最好不要使用抗憂鬱劑，以免症狀更嚴重

Answer: 除非併發憂鬱症，否則最好不要使用抗憂鬱劑，以免症狀更嚴重


Question: 26 一位 29 歲女性，G1P0，妊娠 38 週，因陣痛入院待產。起初產程進展正常，後來出現了產程遲滯的 現象。若子宮頸停止擴張多少小時以上，謂之「次發性擴張停止」（secondary arrest of dilatation）？

Choices:
A. 0.5 小時
B. 1 小時
C. 1.5 小時
D. 2 小時

Answer: 2 小時


Question: 一位60歲男性病人因在診所發現有心搏過緩合併低血壓被轉診至醫院，若病史顯示病人可能有中毒或藥物過量，下列何者藥物最不可能有上述的症狀？

Choices:
A. Organophosphates
B. Carbamates
C. Clonidine
D. Antihistamines

Answer: Antihistamines


Question: 粒線體進行電子傳遞過程中容易產生下列何種對細胞有害的物質？

Choices:
A. reactive oxygen species（ROS）
B. CO
C. NH3
D. O2

Answer: reactive oxygen species（ROS）


Question: 下列那一項是對呼吸系統及眼部黏膜具刺激性之空氣污染物？

Choices:
A. CO2
B. CO
C. O3
D. CH4

Answer: O3


Question: 下列絛蟲中，何者之成蟲體型最小？

Choices:
A. 多胞絛蟲（Echinococcus multilocularis）
B. 短小包膜絛蟲（Hymenolepis nana）
C. 縮小包膜絛蟲（Hymenolepis diminuta）
D. 犬複殖器絛蟲（Dipylidium caninum）

Answer: 多胞絛蟲（Echinococcus multilocularis）


Question: 下列有關網狀系統（reticular formation）之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 與意識狀態（consciousness）和清醒（arousal）有關
B. 參與體運動系統之調控
C. 由多向性神經纖維組成，但不含神經細胞本體
D. 延腦、橋腦與中腦均含有網狀系統

Answer: 由多向性神經纖維組成，但不含神經細胞本體


Question: 19.一位 65歲男性病人因左前胸痛至急診室求診，下列敘述何者正確？①急性主動脈剝離為鑑別診斷之一 ② 若診斷急性B型主動脈剝離，可考慮以主動脈內血管支架（endovascular aortic graft）治療 ③若診斷急性心 肌梗塞，須考慮經皮冠狀動脈處置（percutaneous coronary intervention） ④若診斷急性心肌梗塞，須立即執行冠狀動脈繞道術

Choices:
A. ①②③
B. ①③④
C. 僅②④
D. 僅④

Answer: ①②③


Question: 下列那個實	技術可用於評估蛋白質的分子量？

Choices:
A. 十二烷基硫酸鈉聚丙烯醯胺凝膠電泳（SDS polyacrylamide gel electrophoresis）
B. 等電聚焦分離凝膠電泳（isoelectric focusing gel electrophoresis）
C. 離子交換樹脂管柱層析法（ion-exchange chromatography）
D. 紫外-可見光分光度法（ultraviolet-visible spectroscopy）

Answer: 十二烷基硫酸鈉聚丙烯醯胺凝膠電泳（SDS polyacrylamide gel electrophoresis）


Question: 最常轉移到膀胱之癌症為：

Choices:
A. 黑色素瘤
B. 淋巴瘤
C. 胃癌
D. 乳癌

Answer: 黑色素瘤


Question: 全身性硬化症（systemic sclerosis）的最常見初發症狀為：

Choices:
A. Raynaud's phenomenon
B. Skin thickening
C. Dysphagia
D. Exertional dyspnea

Answer: Raynaud's phenomenon


Question: 下列何者不是源於神經細胞（neural crest cell）？

Choices:
A. 咽囊
B. 咽弓
C. 腎上腺髓質
D. 動脈幹之球

Answer: 咽囊


Question: 下列有關性病及病原菌配對，何者錯誤？

Choices:
A. chancre-Treponema pallidum
B. chancroid-Haemophilus ducreyi
C. lymphogranuloma venereum-Chlamydia trachomatis
D. granuloma inguinale（Donovanosis）-Mycoplasma genitalium

Answer: granuloma inguinale（Donovanosis）-Mycoplasma genitalium


Question: 對心臟而言，法蘭克-史達林定律（Frank-Starling law）之意為何？

Choices:
A. 心室舒張末期體積愈大則心搏出量愈小
B. 心室舒張末期體積愈大則心搏出量愈大
C. 心室收縮末期體積愈大則心搏出量愈小
D. 心室收縮末期體積愈大則心搏出量愈大

Answer: 心室舒張末期體積愈大則心搏出量愈大


Question: 在續發性高血液凝固狀態（hypercoagulable states）的因素中，下列何者發生血栓的風險相對性最低？

Choices:
A. 細胞的DNA破壞
B. p21的活化
C. Cyclin A/cdk 1被活化
D. 長期臥床

Answer: 長期臥床


Question: 在統計推論做雙尾檢定時，經計算得 p 值為 0.04，若其他條件不變，改做單尾檢定，其 p 值會有何種變化？

Choices:
A. 變大
B. 變小
C. 如果變項是常態分布的情況下會變大，若不是則變小
D. 如果變項是常態分布的情況下會變小，若不是則變大

Answer: 變小


Question: 因車禍造成的膀胱破裂，以下何者正確？

Choices:
A. 腹膜外膀胱破裂（extraperitoneal bladder rupture）的手術原則，是直接以腹膜外探查再進行縫合，而不須要腹膜內探查
B. 骨盆骨折的病患，約有15%合併有膀胱或尿道受傷
C. 腹膜內膀胱破裂（intraperitoneal bladder rupture）的手術原則，是以腹膜外探查並且進行膀胱傷口縫合，而不須要打開腹膜探查
D. 腹膜外膀胱破裂（extraperitoneal bladder rupture）之膀胱攝影（cystography）可發現顯影劑分布在腸道之間

Answer: 骨盆骨折的病患，約有15%合併有膀胱或尿道受傷


Question: 下列有關phosphodiesterase-5（PDE5）inhibitors 治療勃起功能障礙之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. sildenafil、vardenafil及tadalafil均為美國FDA核准治療勃起功能障礙的PDE5 inhibitors
B. 頭痛，臉潮紅為服用PDE5 inhibitors常見的副作用
C. PDE5 inhibitors可與nitrates同時服用
D. 服用PDE5 inhibitors後須有性刺激才可達到勃起

Answer: PDE5 inhibitors可與nitrates同時服用


Question: 21歲男性打籃球時，跳投後不慎跌倒右手	地，右前臂明顯腫脹，X光檢查顯示尺骨近端骨折合併橈骨頭脫位，此種骨折稱為：

Choices:
A. Colles fracture
B. Chauffeur's fracture
C. Galeazzi's fracture
D. Monteggia's fracture

Answer: Monteggia's fracture


Question: 72.相較於haloperidol，非典型抗精神病藥物olanzapine比較不會造成錐體外症候群（extrapyramidal symptoms）， 下列何者為其可能的作用原因？

Choices:
A. olanzapine活化α-adrenergic receptor
B. olanzapine抑制突觸前dopamine釋放
C. olanzapine與D2 dopamine receptor的親和力較低
D. olanzapine對D1 dopamine receptor的親和力較高

Answer: olanzapine與D2 dopamine receptor的親和力較低


Question: 49 張女士因卵巢惡性腫瘤接受卵巢癌減積手術。手術後檢體發現右側卵巢與輸卵管有惡性細胞，左側則無，淋巴結無侵犯。大網膜有許多約 1 公分之結節，證實為相同之惡性細胞。在 FIGO（International  Federation of Gynecology & Obstetrics）分期上屬於第幾期？

Choices:
A. IIB
B. IIC
C. IIIA
D. IIIB

Answer: IIIB


Question: 一位 53 歲婦女，6 個月無月經，期間有熱潮紅、夜間盜汗、情緒容易急躁。她接受荷爾蒙療法緩解這些症狀；但治療 6 個月後，發現每天有少量陰道出血。此時那個處置最合適？

Choices:
A. 陰道超音波檢查
B. 子宮鏡子宮內膜燒灼術
C. 觀察
D. 子宮切除手術

Answer: 陰道超音波檢查


Question: 下列何種節肢動物，主要以機械性傳播（mechanical transmission）方式媒介病原體？

Choices:
A. 蚊（mosquito）
B. 家蠅（house fly）
C. 跳蚤（flea）
D. 體蝨（body louse）

Answer: 家蠅（house fly）


Question: 下列有關第一型肺泡細胞（type-I pneumocyte）之敘述，何項正確？

Choices:
A. 細胞內有膜狀的層狀體（lamellar body）
B. 主要功能是吞噬灰塵或紅血球
C. 與內皮細胞（endothelial cell）組成氣血屏障（air-blood barrier）
D. 在肺泡細胞中占60%，但僅覆蓋5%的肺泡表面（alveolar air surface）

Answer: 與內皮細胞（endothelial cell）組成氣血屏障（air-blood barrier）


Question: 有關川崎症（Kawasaki disease）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 亞洲國家（例如日本、臺灣、韓國等）發生率比歐美國家高
B. 目前病原尚不清楚
C. 急性期可能造成膽囊水腫（hydrops of gallbladder）
D. 屢次復發會導致永久性心臟瓣膜病變

Answer: 屢次復發會導致永久性心臟瓣膜病變


Question: 一位 55 歲之男性在接受例行一年一次的健檢時，於大腸鏡檢查中發現在升結腸處有一個 1 公分半的粗莖性（thick stalk）息肉，經內視鏡息肉切除術處理後，病理診斷為一個管狀腺瘤合併有局部腺癌，而且其腺癌只侷限在黏膜層內，尚未侵犯黏膜肌層，息肉底部的切除也夠完全，此時該如何處置？

Choices:
A. 進一步作右半側大腸切除
B. 作升結腸的部分節段切除（segmental resection）
C. 作息肉基部周圍的升結腸局部切除（local excision）
D. 觀察、追蹤即可

Answer: 觀察、追蹤即可


Question: 下列有關影響精子形成的激素，那一項敘述錯誤？

Choices:
A. Testosterone 由 Leydig cell 所分泌
B. Follicle-stimulating hormone 由 Anterior pituitary 所分泌
C. 經 Follicle-stimulating hormone 刺激後，Sertoli cell 可將 Testosterone 轉化成 Estrogen
D. Gonadotropin-releasing hormone 由 Anterior pituitary 所分泌

Answer: Gonadotropin-releasing hormone 由 Anterior pituitary 所分泌


Question: 31 一位 54 歲的男性最近半年來時常發生流鼻血並有倦怠及食慾不振，照胸部 X-ray 發現有多處腫瘤樣陰影存在（如附圖左側）。經由 VAT 作肺組織切片，其病理組織如附圖右側。血清學檢查發現 cANCA  4 U/mL。最可能的診斷為何？

Choices:
A. Non-small cell carcinoma
B. Tuberculoma
C. Wegener's granulomatosis
D. Mesothelioma

Answer: Wegener's granulomatosis


Question: 75 某日某甲感到上腹疼痛，次日疼痛更為嚴重。體檢發現病人腹部有壓痛及反彈痛，腹肌僵直。站立胸  腹部 X 光照相如圖所示。則最可能的診斷是：

Choices:
A. 腸胃穿孔（GI tract perforation）
B. 腸堵塞（Intestinal obstruction）
C. 腹膜炎（Peritonitis）
D. 肝膿瘍（Liver abscess）

Answer: 腸胃穿孔（GI tract perforation）


Question: 80.陳醫師是一位很有名的骨科醫師，因龐大的病人服務量，陳醫師得到很高的薪水，並為醫院創造很可觀的業績。王醫師是陳醫師的同事，發現陳醫師為創造業績不擇手段的事證，執行沒有適應症的手術。但因為陳醫師對待病人非常親切，在勸病人接受手術上非常有說服力，而且沒有醫療糾紛；王醫師與陳醫師談過後，並 未見其改善。此時王醫師如何處理最適當？

Choices:
A. 置之不理
B. 私下向媒體舉發
C. 攜帶相關資料向主管（主任、倫理委員會）檢舉
D. 再找其他同事與陳醫師談

Answer: 攜帶相關資料向主管（主任、倫理委員會）檢舉


Question: 下列有關病毒性肝炎的敘述，何者正確？

Choices:
A. A 型肝炎疾病為 DNA 病毒
B. A 型肝炎主要經輸血液或污染針頭傳染
C. B 型肝炎曾被稱血清性肝炎
D. 母親為 B 型肝炎 e 抗原陽性者，則其嬰兒在出生 1 週後應注射 B 型肝炎免疫球蛋白

Answer: B 型肝炎曾被稱血清性肝炎


Question: 車禍造成腓骨近側端骨折，下列何者最不可能出現？

Choices:
A. 垂足（foot-drop）
B. 喪失足背感覺
C. 喪失小腿前外側的感覺
D. 第一蹠骨（metatarsal）頭部以後的內側足部感覺喪失

Answer: 第一蹠骨（metatarsal）頭部以後的內側足部感覺喪失


Question: 胚體發育過程中，下列何器官在第三週中期開始發育，最早成熟與具有生理機能？

Choices:
A. 腦
B. 心臟
C. 肝臟
D. 腎臟

Answer: 心臟


Question: 乙醇（酒精）可用於治療甲醇中毒，下列何者為最可能的機制？

Choices:
A. 加速甲醇從腎臟排除
B. 抑制甲醇毒性代謝物質的產生
C. 加速甲醇從肝臟代謝
D. 加速甲醇從呼吸道排除

Answer: 抑制甲醇毒性代謝物質的產生


Question: 杜先生 26 歲，自俄羅斯遊學 1 個月返國後，發生持續 6 週之腹部絞痛、打嗝、過度排氣及水瀉，這段期間並無發燒但體重減輕 5 公斤，下列何者是最可能的致病原？

Choices:
A. enterotoxigenic E. coli
B. Giardia lamblia
C. Salmonella enteritidis
D. Shigella sonnei

Answer: Giardia lamblia


Question: 顏面靜脈（facial vein）的感染，最可能經由下列何血管擴散至顱內的海綿竇（cavernous sinus）？

Choices:
A. 下頜後靜脈（retromandibular vein）
B. 上眼靜脈（superior ophthalmic vein）
C. 舌靜脈（lingual vein）
D. 上頜靜脈（maxillary vein）

Answer: 上眼靜脈（superior ophthalmic vein）


Question: 55 一位 2 歲的小女孩下肢肌肉有明顯的高張力痙攣（spasticity），將踝關節作被動式背屈運動（passive  dorsiflexion）時，在大於 50%的關節活動度（range of motion, ROM）之中，肌肉張力有明顯的增加，但是這些張力可以很容易被移除，根據 modified Ashworth scale，分數大約為幾分？

Choices:
A. 1
B. 1+
C. 2
D. 4


Question: 有關貼膚試驗，下列何者正確？

Choices:
A. 適用於探討刺激性接觸性皮膚炎的原因
B. 最適合判讀的時間是貼膚後一小時
C. 病人發生嚴重的接觸性皮膚炎當時，應立刻做貼膚試驗找尋原因
D. 貼膚部位變紅，或起丘疹，或起水疱時，可判讀為陽性反應

Answer: 貼膚部位變紅，或起丘疹，或起水疱時，可判讀為陽性反應


Question: 針對肛門灰形溼疣（condyloma acuminatum），目前最廣用且有效的治療方式為下列那一項？

Choices:
A. CO2雷射
B. interferon-β的局部注射
C. podophyllin或dichloroacetic acid的局部腐蝕
D. 局部切除加上電燒灼

Answer: 局部切除加上電燒灼


Question: 關於睡眠呼吸中止症（sleep apnea）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 在中樞型睡眠呼吸中止症（central sleep apnea），橫膈膜及其他呼吸肌肉的運動中斷，空氣停止進出呼吸道
B. 以阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea）最為常見
C. 在阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea）的治療上，可利用各種不同形式的口腔矯正器，或懸壅垂軟顎咽整形手術（uvulopalatopharyngoplasty）、扁桃腺切除術、鼻部手術等
D. 給與輕鎮靜劑、安眠藥、肌肉鬆弛劑或抗焦慮等藥物為睡眠呼吸中止症首選之治療方法

Answer: 給與輕鎮靜劑、安眠藥、肌肉鬆弛劑或抗焦慮等藥物為睡眠呼吸中止症首選之治療方法


Question: 45 歲張女士昨日到醫院做健康檢查，肝臟超音波掃描發現肝右葉稍後處有高回音性（hyperechoic）病灶，進而安排 Dynamic CT scanning，影像如下圖所示。則張女士最有可能罹患：

Choices:
A. 肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma）
B. 海綿狀血管瘤（Cavernous hemangioma）
C. 肝硬化合併再生節結（Regenerative nodule）
D. 局部結節性增生（Focal nodular hyperplasia）

Answer: 海綿狀血管瘤（Cavernous hemangioma）


Question: 下列何者不是造成心悸（palpitation）之常見原因？

Choices:
A. 心臟衰竭（heart failure）
B. 發燒（fever）
C. 甲狀腺亢進（hyperthyroidism）
D. 消化性潰瘍（peptic ulcer）

Answer: 消化性潰瘍（peptic ulcer）


Question: 愛滋病病人的 Kaposi's sarcoma 是由下列何種病毒感染所引起？

Choices:
A. HSV-1（herpes simplex virus type 1）
B. CMV（cytomegalovirus）
C. HHV-8（human herpes virus type 8）
D. HSV-2（herpes simplex virus type 2）

Answer: HHV-8（human herpes virus type 8）


Question: 74 歲的林先生罹患 multiple myeloma 二年，經化學治療之後進入緩解期。在今年冬天發現雙手手指會變白後變紫（附圖左邊），不久之後右耳皮膚變黑而壞死（附圖右邊）。下列何種檢查對這位患者的診斷最有幫助？

Choices:
A. Cryoglobulins
B. Prothrombin time
C. Anti-nuclear antibodies
D. Protein electrophoresis

Answer: Cryoglobulins


Question: 中耳膽脂瘤的組織病理為何？

Choices:
A. 含有 cholesterol 之腫瘤
B. 含有 keratin 之扁平上皮
C. 含有膽汁之腫瘤
D. 含有脂質之腫瘤

Answer: 含有 keratin 之扁平上皮


Question: 長跑馬拉松選手在訓練後血液帶氧量增高的主要原因為何？

Choices:
A. 氧氣溶解在血清中的量上升
B. 紅血球內含之血紅素（hemoglobin）帶三價鐵比例增加
C. 紅血球內2-BPG (biphosphate glycerate) 量增加
D. 紅血球數目增加

Answer: 紅血球數目增加


Question: 肺結核治療劑 isoniazid 常和 pyridoxine 合併使用，以預防因長期服用 isoniazid 所產生的何種副作用？

Choices:
A. 口乾（dryness of the mouth）
B. 肝炎（hepatitis）
C. 周邊神經病變（peripheral neuropathy）
D. 腎絲球腎炎（glomerulonephritis）

Answer: 周邊神經病變（peripheral neuropathy）


Question: 下列何項是 Astrocytes 的功能？

Choices:
A. 排列形成腦室壁之內襯細胞
B. 纏繞神經細胞之軸突以形成髓鞘
C. 幫助維持細胞外液中適當的鉀離子濃度
D. 產生動作電位

Answer: 幫助維持細胞外液中適當的鉀離子濃度


Question: 承上題，此病患於受傷後第 4 小時開始發生小便呈現暗紅色之情況，此時應採取下列何種處置？

Choices:
A. 減少靜脈輸液量
B. 於兩側大腿外側進行焦痂切開手術（escharotomy）
C. 維持每小時小便量在 65 ml 以下
D. 增加小便量，並維持每小時小便量在 75-130 ml 以上

Answer: 增加小便量，並維持每小時小便量在 75-130 ml 以上


Question: 10歲孩童參加喜宴，忽然覺得呼吸困難、眼睛四周及口唇血管水腫、同時全身癢及吞嚥困難，立即轉送至急診室，下列何者是最適合的立即性處置？

Choices:
A. 注射腎上腺素（Epinephrine）
B. 注射類固醇
C. 使用升壓劑，如Dopamine
D. 使用抗組織胺

Answer: 注射腎上腺素（Epinephrine）


Question: 下列醣類分子均為葡萄糖聚合物，何者具有（β1→4）glycosidic bond？

Choices:
A. amylose
B. glycogen
C. cellulose
D. dextran

Answer: cellulose


Question: 罹患糖尿病10餘年的林老太太最近不小心腳部受了傷，傷口一直沒有癒合，在診所換藥1個多星期傷口仍然沒有起色，因此診所醫師建議林老太太到醫院住院治療。住院後被診斷為蜂窩性組織炎，經過抗生素以及傷口換藥治療，傷口並沒有進步，反而有擴大的趨勢，醫師建議林老太太應該要進行清創治療，但林老太太聽到要開刀就有點害怕，拒絕了清創治療的建議。又經過 1個多星期，連小腿都出現嚴重紅腫的狀況，醫師建議林老太太需要進行截肢手術，否則傷口繼續擴大，恐怕有生命危險。林老太太考慮了很久，只答應願意接受清創手術，但不想接受截肢手術。手術中，醫師為了傷口將來的癒合，幫林老太太進行了截肢手術。依照現行法規，你認為醫師的做法是否正確？

Choices:
A. 正確，醫師是為了搶救林老太太的生命，因此雖然違反了她的意願，但符合她的最佳利益
B. 正確，醫師依照醫療常規，進行了必要的截肢手術
C. 不正確，林老太太明確地表明了不想接受截肢手術，依照安寧緩和醫療條例，應該尊重其意願
D. 不正確，林老太太明確表明了不想接受截肢手術，而該手術也並非緊急手術，依此醫師不應該違反其意願而進行截肢手術

Answer: 不正確，林老太太明確表明了不想接受截肢手術，而該手術也並非緊急手術，依此醫師不應該違反其意願而進行截肢手術


Question: 橫膈（diaphragm）上相對於第十二胸椎的裂口（opening）是下列何結構？

Choices:
A. 主動脈裂口（aortic opening）
B. 食道裂口（esophageal opening）
C. 腔靜脈裂口（caval opening）
D. 奇靜脈裂口（azygal opening）

Answer: 主動脈裂口（aortic opening）


Question: 史奈倫（Snellen）氏E視力表20/20視標的	體大小，相對於六公尺遠眼睛的視角（visual angle）約為多少？

Choices:
A. 一分角
B. 五分角
C. 二十分角
D. 六十分角

Answer: 五分角


Question: 下列非類固醇抗發炎藥物（NSAID）與消化性潰瘍關係之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. NSAID 可能造成腸潰瘍
B. 有消化性潰瘍病史者要謹慎使用此藥
C. 此藥抑制前列腺素（prostaglandins）而降低消化道黏膜防禦及修復功能
D. 使用此藥腸溶包膜（enteric coating）劑有效防止潰瘍發生

Answer: 使用此藥腸溶包膜（enteric coating）劑有效防止潰瘍發生


Question: 17.35歲男性病人因騎機車車禍而頭部受傷，送至急診室，經檢查無顱內出血情形，主要症狀為右側頭皮裂傷 （avulsion injury）和傷口出血，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 頭皮可分為皮膚、皮下組織（subcutaneous tissue）、腱膜（galea aponeurotica）、疏鬆蜂窩組織（loose areolar tissue）和顱骨膜（pericranium）五層
B. 若病患於急診留觀期間，傷口持續出血不止，最好的方法為加壓止血合併輸血治療
C. 若有頭皮缺損範圍較大（4～8 cm2），無法直接縫合者，除了局部皮瓣外，可以考慮使用組織擴張器
D. 若有頭皮缺損範圍較大（8～10 cm2），考慮使用游離皮瓣顯微重建手術治療

Answer: 若病患於急診留觀期間，傷口持續出血不止，最好的方法為加壓止血合併輸血治療


Question: 有關注意力缺損過動疾患（attention-deficit hyperactivity disorder）的敘述，以下何者正確？

Choices:
A. 興奮劑類藥物的治療效果良好
B. 只要在課堂上坐不住，就可以說罹患此症
C. 所有症狀到了青少年都會完全消失
D. 只能透過神經心理測驗確定診斷

Answer: 興奮劑類藥物的治療效果良好


Question: 28歲孕婦，G2P1，妊娠16週，接受超音波檢查如圖所示，下列何者為最可能的診斷？

Choices:
A. anencephaly
B. holoprosencephaly
C. choroid plexus cyst
D. Dandy-Walker malformation

Answer: holoprosencephaly


Question: 有關女性生殖系統之排卵過程，下列敘述何項錯誤？

Choices:
A. 排卵前會有黃體刺激素（LH）之大量釋放（LH surge）
B. 排出後的卵不含放射冠（corona radiata）
C. 卵的第一次減數分裂（meiosis）在排卵前完成
D. 卵的第二次減數分裂（meiosis）在卵受精時（fertilization）完成

Answer: 排出後的卵不含放射冠（corona radiata）


Question: 下列那一種口服降血糖藥可能引起乳酸血症？

Choices:
A. metformin
B. sitagliptin
C. pioglitazone
D. acarbose

Answer: metformin


Question: 氧飽和度（oxygen saturation）主要是在觀察那一項生理指標？

Choices:
A. 氧氣直接溶解
B. 氧氣與血紅素（hemoglobin）結合量
C. 氧氣直接溶解與血紅素結合的總量
D. 氣體交換程度

Answer: 氧氣與血紅素（hemoglobin）結合量


Question: 下列何者不是脊柱的運動方式？

Choices:
A. 曲（flexion）
B. 伸（extension）
C. 旋轉（rotation）
D. 迴轉（circumduction）

Answer: 迴轉（circumduction）


Question: 關於慢性緊縮型頭痛（chronic tension-type headache）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 每個月頭痛天數超過 15 天以上
B. 頭痛需要超過一年以上
C. 建議使用預防性藥物
D. 不是所有病人都會有肌肉壓痛

Answer: 頭痛需要超過一年以上


Question: 23歲女性主訴7天前有陰道出血之情形，量如月經來第4天之量，近2日常感覺右下腹疼痛，今日則因疼痛加劇而就醫。經陰道指診發現子宮有觸壓疼痛的情形，同時右邊亦有觸壓疼痛的情形。超音波掃描發現右邊子宮附屬物有腫塊，大小約3.5×3.8公分，尿液懷孕試	呈現陽性反應。由於右下腹痛加劇，因此接受腹腔鏡檢查，腹腔鏡檢查發現有下圖之情形，依據圖示此患者最適合之診斷為：

Choices:
A. 卵巢腫瘤合併扭轉（ovarian tumor with torsion）
B. 輸卵管外孕（tubal pregnancy）
C. 急性盲腸炎（appendicitis）
D. 輸尿管結石（ureteral stone）

Answer: 輸卵管外孕（tubal pregnancy）


Question: 下列各消化管道當中，何者之上皮含最多杯狀細胞？

Choices:
A. 胃
B. 結腸
C. 食道
D. 十二指腸

Answer: 結腸


Question: 致病性黴菌在分類學上多屬於何種亞門？

Choices:
A. 不完全菌亞門
B. 擔子菌亞門
C. 子囊菌亞門
D. 接合菌亞門

Answer: 不完全菌亞門


Question: 林先生幾個星期前到泰國旅遊時吃了特殊處理的生豬肉，不久後即開始有腹痛，最近眼眶附近浮腫，很幸運的從浮腫部位手術摘除將近 1 公分大小的蟲體而痊癒，林先生最可能感染到何種寄生蟲？

Choices:
A. 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）
B. 有棘顎口線蟲（Gnathostoma spinigerum）
C. 結膜吸吮線蟲（Thelazia callipaeda）
D. 麥地那蟲（Dracunculus medinensis）

Answer: 有棘顎口線蟲（Gnathostoma spinigerum）


Question: 戒酒發泡錠（disulfiram）用來治療酒癮，其作用機轉主要為何？

Choices:
A. 抑制酒精代謝過程中的aldehyde dehydrogenase
B. 抑制酒精代謝過程中的alcohol dehydrogenase
C. 抑制GABA type A receptors（GABAA）在alcohol ion channel activity的作用
D. 抑制serotonin 5-HT3 receptors在alcohol ion channel activity的作用

Answer: 抑制酒精代謝過程中的aldehyde dehydrogenase


Question: 若某一早期偵測冠狀動脈疾病的檢測方法，其敏感度與特定度均為 90%，但對於自訴胸痛的 60 歲男性與 60 歲女性，其陽性預測值有所差異，最主要的原因為：

Choices:
A. 自訴胸痛的 60 歲男性與 60 歲女性，其冠狀動脈疾病死亡率不同
B. 自訴胸痛的 60 歲男性與 60 歲女性，其冠狀動脈疾病盛行率不同
C. 敏感度受到受檢者之影響，造成結果的差異
D. 特定度受到受檢者之影響，造成結果的差異

Answer: 自訴胸痛的 60 歲男性與 60 歲女性，其冠狀動脈疾病盛行率不同


Question: 下列何者最適合選用踝足支架型義肢（ankle-foot orthosis style prosthesis）？

Choices:
A. 經蹠骨截肢（transmetatarsal amputation）
B. 丘巴特截肢（Chopart amputation）
C. 賽姆截肢（Syme amputation）
D. 膝下截肢（below-knee amputation）

Answer: 丘巴特截肢（Chopart amputation）


Question: 下列那一類細菌的細胞膜含有固醇（sterols），生長時需從外界攝取膽固醇（cholesterol），且對 penicillin 類的抗生素具有抗性？

Choices:
A. 志賀氏菌（Shigella）
B. 黴漿菌（Mycoplasma）
C. 沙門氏菌（Salmonella）
D. 分枝桿菌（Mycobacterium）

Answer: 黴漿菌（Mycoplasma）


Question: 一位 45 歲男性主訴在鼻子兩側與眉毛有搔癢的皮疹，理學檢查發現病人的皮膚病灶主要為脫屑的紅疹。患者自述，此紅疹在工作壓力大與熬夜時特別容易發作。此患者最可能的診斷為何？

Choices:
A. 異位性皮膚炎
B. 脂漏性皮膚炎
C. 蕁麻疹
D. 錢幣形濕疹

Answer: 脂漏性皮膚炎


Question: 生活史中皆沒有囊體期（cyst stage）的寄生蟲是：

Choices:
A. 梨形鞭毛蟲（Giardia lamblia）及陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）
B. 大腸纖毛蟲（Balantidium coli）及齒齦阿米巴（Entamoeba gingivalis）
C. 雙核阿米巴（Dientamoeba fragilis）及陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）
D. 嗜碘阿米巴（Iodamoeba bütschlii）及口腔滴蟲（Trichomonas tenax）

Answer: 雙核阿米巴（Dientamoeba fragilis）及陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）


Question: 一位 45 歲婦女，有一個 2.5 公分之肺癌病灶在右肺上葉周邊侵犯到臟層肋膜（visceral pleura），有同側肺門與肺葉淋巴腺轉移，但無縱膈腔淋巴腺或遠處器官轉移，則它屬於那一個病期？

Choices:
A. StageⅡA
B. StageⅡB
C. StageⅢA
D. StageⅢB

Answer: StageⅡB


Question: 下列有關 octreotide 之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 長效型之 somatostatin 衍生物
B. 增加胃酸分泌
C. 減少腸子蠕動性
D. 治療 VIPoma, insulinoma 之症狀

Answer: 增加胃酸分泌


Question: 內視鏡所導致之食道破裂，以何處附近之食道最為常見？

Choices:
A. GE junction
B. thoracic inlet area
C. cricopharyngeal area
D. aortic arch area

Answer: cricopharyngeal area


Question: 兩眼往右上方向看時，其共軛肌（yoke muscles）為下列那一組？

Choices:
A. 右上直肌（RSR）和左下斜肌（LIO）
B. 右上斜肌（RSO）和左上直肌（LSR）
C. 右上斜肌（RSO）和左下斜肌（LIO）
D. 右下斜肌（RIO）和左上直肌（LSR）

Answer: 右上斜肌（RSO）和左下斜肌（LIO）


Question: 下列何者是支配外尿道括約肌的體神經（somatic nervous system）？

Choices:
A. 下腹神經（hypogastric nerve）
B. 骨盆神經（pelvic nerve）
C. 陰部神經（pudendal nerve）
D. 陰莖海綿體神經（cavernous nerve）

Answer: 陰部神經（pudendal nerve）


Question: 一位 48 歲女性，主訴近幾年來常常腰酸背痛，手部麻木，足部和手部明顯變粗大，住院時之空腹血糖 181 mg/dL，血壓 165/95 mmHg，血中 growth hormone 值 25 ng/mL（正常女性 < 5 ng/mL）。此病人最可能之診斷為何？

Choices:
A. acromegaly
B. gigantism
C. dwarfism
D. rickets

Answer: acromegaly


Question: 48 一位 28 歲女性，G1P0，妊娠 38 週，下列各種胎兒檢查，何者為異常？臍動脈血流波形心舒末期血流逆流（reverse end-diastolic flow） 臍動脈血流波形心舒末期血流消失（absent end-diastolic flow） 臍動脈血流速度波形縮舒比（systolic-diastolic ratio, S/D ratio）＝2 胎心率早期減速（early deceleration） 胎心率晚期減速（late deceleration）


Question: 一位 63 歲男性被家人送入急診，主訴為 1 小時前出現突發性右側偏癱與講話不清。病人意識清楚，血壓為 185/105 mmHg，血糖值為 106 mg/dL，你立即為病人安排了腦部電腦斷層。按照 2005 年美國心臟醫學會指引（American Heart Association guidelines），從病人進急診算起，多少時間內你需判讀完電腦斷層？

Choices:
A. 45 分鐘
B. 60 分鐘
C. 75 分鐘
D. 90 分鐘

Answer: 45 分鐘


Question: 對於胃食道逆流疾病（gastroesophageal reflux disease）的外科手術適應症，何者錯誤？

Choices:
A. 以proton pump inhibitor（PPI）治療無效的病人
B. 預期proton pump inhibitor（PPI）治療會超過 5 年的病人
C. 病人合併有嚴重ulcer
D. 病人有Barrett's mucosa

Answer: 預期proton pump inhibitor（PPI）治療會超過 5 年的病人


Question: 胚胎發育至第幾週時，肝細胞（hepatocyte）開始製造膽汁（bile）？

Choices:
A. 第4週
B. 第8週
C. 第12週
D. 第16週

Answer: 第12週


Question: 8.69歲男性退休高中老師，沒有糖尿病史，但是有慢性腎臟病史，3年前的血液肌酸酐2.6 mg/dL。4週前打噴嚏後出現眼眶周圍紫斑，3週前腹瀉、瀝青便（tarry stool）、少尿、水腫、端坐呼吸。現在理學檢查身高160 cm，體重60 kg，肝脾明顯腫大，胸部X光心臟擴大, 兩側中心肺泡浸潤。腎臟超音波左腎長度11.5 cm，右腎長度11.0 cm，血中血色素7.5  g/dL，血中肌酸酐4.8 mg/dL，補體正常，尿液紅血球4～6/HPF，尿液蛋白質 4+。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
A. 類澱粉症（amyloidosis）
B. 冷凝球蛋白血症（cryoglobulinemia）
C. 韋氏肉芽腫（Wegener's granulomatosis）
D. 全身性紅斑性狼瘡（SLE）

Answer: 類澱粉症（amyloidosis）


Question: 嗜中性白血球（neutrophil）自血管進入組織時，首先與內皮細胞（endothelial cell）結合的分子為：

Choices:
A. E-selectin
B. CD31
C. ICAM-1
D. VCAM-1

Answer: E-selectin


Question: 下列有關於感染性心內膜炎的手術適應症之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 感染性心內膜炎造成嚴重二尖瓣逆流（severe mitral regurgitation），應儘快手術
B. 抗生素治療失敗合併無法控制的敗血症，應儘快手術
C. 細菌贅生物落在二尖瓣前葉且大小＞1.0 cm，應儘快手術
D. 細菌血栓打出一旦造成腦部缺氧或出血，應儘快手術

Answer: 細菌血栓打出一旦造成腦部缺氧或出血，應儘快手術


Question: 高血壓性腦出血（hypertensive cerebral hemorrhage），最常發生於下列何部位？

Choices:
A. 視丘（Thalamus）
B. 被殼（Putamen）
C. 小腦半球（Cerebellar hemisphere）
D. 橋腦（Pons）

Answer: 被殼（Putamen）


Question: 下列何者是新生兒剛出生時發育早且具有臨床上相當重要性之鼻竇？

Choices:
A. 上頜竇
B. 篩竇
C. 蝶竇
D. 額竇

Answer: 篩竇


Question: 患者主訴：有眼乾、口乾、乾咳和聲音沙啞（hoarseness）。另外，其胸部 X 光顯示有兩側肺葉瀰漫性纖維化的現象；則下列敘述何者是最有可能侵犯肺部的病因？

Choices:
A. Systemic lupus erythematosus
B. Polymyositis and dermatomyositis
C. SjÖgren's syndrome
D. Rheumatoid arthritis

Answer: SjÖgren's syndrome


Question: 30 歲男性，長期因十二指腸潰瘍而困擾，醫師安排吹氣檢查（urea breath test），請問這是測那一種感染？

Choices:
A. Clostridium difficile
B. Escherichia coli
C. Helicobacter pylori
D. Salmonella typhi

Answer: Helicobacter pylori


Question: 85歲女性右側第一期乳癌經乳房保留手術切除，病理報告為T1N0M0女性荷爾蒙接受器（estrogen receptor）陰性，黃體素接受器（progesterone receptor）陰性，HER-2/neu陰性腫瘤，邊緣接近，術後應先如何處理最適合？

Choices:
A. 化學治療
B. 荷爾蒙治療
C. 放射線治療
D. 標靶治療

Answer: 放射線治療


Question: 下列何者可同時動作兩個關節？

Choices:
A. 股外廣肌（vastus lateralis）
B. 股內廣肌（vastus medialis）
C. 股中廣肌（vastus intermedius）
D. 股直肌（rectus femoris）

Answer: 股直肌（rectus femoris）


Question: 76 一位 57 歲男性因 3 小時前開始胸悶入急診就醫，伴隨有冒冷汗現象。意識清楚，血壓為 150/95 mmHg，心跳為 81 次/分鐘，呼吸速率為 20 次/分鐘。以前有過心肌梗塞病史，做過心導管與置放支架。當你給予病人氧氣、aspirin 與 nitroglycerin 後，在 12 導程心電圖的前胸導程 V3～V4有明顯 ST 段上升。 下列敘述何者最為適當？

Choices:
A. 須優先考慮做經皮冠狀動脈介入術（primary percutaneous coronary intervention）
B. 須立即使用 glycoprotein IIb/IIIa inhibitor 後，再考慮做經皮冠狀動脈介入術
C. 因病人曾經放過支架，故此次以使用血栓溶解劑（fibrinolytics）為宜
D. 因血壓穩定，僅使用 β-blocker、nitroglycerin、clopidogrel 與 heparin 治療即可

Answer: 須優先考慮做經皮冠狀動脈介入術（primary percutaneous coronary intervention）


Question: 30歲男性左前臂之皮膚病灶如圖，據患者描述此病灶約2至3歲即出現，最適宜之診斷為何？

Choices:
A. 雀斑（freckles）
B. 肝斑（melasma）
C. 斑痣（nevus spilus）
D. 咖啡牛奶斑（café-au-lait spot） 41.

Answer: 斑痣（nevus spilus）


Question: 外傷病人失量達 20%時，最常伴隨下列何種症狀？

Choices:
A. 寡尿（oliguria）
B. 意識錯亂（confusion）
C. 低血壓（hypotension）
D. 頻脈（tachycardia）

Answer: 頻脈（tachycardia）


Question: 10 歲兒童由於成長遲延而求醫。影像學檢查發現有一腫瘤位於鞍部上方（suprasellar）並壓迫到腦下垂體前葉。手術切除下來的腫瘤組織經病理檢查發現有鱗狀上皮（squamous epithelium）以及角化物質形成（lamellar keratin formation）。下列腫瘤中何者最符合此病人的臨床及病理特徵？

Choices:
A. Glioma
B. Craniopharyngioma
C. Metastatic carcinoma
D. Pituitary adenoma

Answer: Craniopharyngioma


Question: 下列對中央極限定理（Central limit theorem）的描述，何者錯誤？

Choices:
A. 只要樣本數夠大，無論原本母群體是否為常態分布，樣本平均值的抽樣分布會接近常態分布
B. 母群體的平均值若為µ，則樣本平均值抽樣分布的平均值為µ
C. 母群體的標準差若為 σ，則樣本平均值抽樣分布的標準差為σ/n
D. 可透過中央極限定理將樣本平均值的抽樣分布變成標準常態分布

Answer: 母群體的標準差若為 σ，則樣本平均值抽樣分布的標準差為σ/n


Question: 一位 54 歲已停經婦女，主訴左側乳頭有血樣分泌物約兩週，她並未服用女性荷爾蒙，無乳癌家族史。理學檢查除血樣分泌物外無異常發現；乳頭分泌物的細胞學檢查發現乳突狀細胞（papillary cells）；乳房 X 光攝影無異常發現；乳房超音波發現左側乳房在乳頭外側 3 公分約兩點鐘方向有一個 0.6 公分低回音病灶（hypoechoic lesion），經超音波導引粗針穿刺（core needle biopsy）之病理檢驗報告為乳突狀病（papillary disease）。其下一步處置以何者最適宜？

Choices:
A. 宜定期門診追蹤
B. 宜進一步乳管攝影檢查（ductography）
C. 宜進一步乳管鏡檢查（ductoscopy）
D. 宜將此腫瘤切除

Answer: 宜將此腫瘤切除


Question: 41.妊娠28週的雙胞胎，常規超音波檢查發現，雙胞胎A預估體重1,200公克，雙胞胎B預估體重750公克；雙胞胎 A為羊水過多（polyhydramnios），雙胞胎B則為羊水稀少（oligohydramnios）。關於此一雙胞胎妊娠的超音波影像敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 雙胞胎之捐贈者（donor twin）發生羊水過多的機率高於雙胞胎之受贈者（recipient twin）
B. 雙胞胎之捐贈者往往會發生溶血性貧血症（hemolytic anemia）
C. 雙胞胎之捐贈者往往會發生紅血球增多症（polycythemia）
D. 超音波可觀察出雙胞胎之捐贈者與雙胞胎之受贈者之間的表徵（phenotype）差異

Answer: 超音波可觀察出雙胞胎之捐贈者與雙胞胎之受贈者之間的表徵（phenotype）差異


Question: 心房利鈉肽（Atrial natriuretic factor: ANF）是調節體液平衡的配體（ligand），其受體為下列何種類型？

Choices:
A. 第一型受體酪胺酸磷酸酶（receptor tyrosine kinase classⅠ）
B. 第二型受體酪胺酸磷酸酶（receptor tyrosine kinase classⅡ）
C. 膜鑲嵌型鳥苷酸環化酶（guanylyl cyclase）受體
D. 乙型腎上腺素受體（β-adrenergic receptor）

Answer: 膜鑲嵌型鳥苷酸環化酶（guanylyl cyclase）受體


Question: 一位 63 歲女性被家人送入急診，主訴為 4 天前開始漸進性全身無力與胃口不佳。病人為一類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）患者，長期於門診拿藥控制。1 週前出國旅遊，因忘記帶藥而沒繼續吃。身體診查發現病人意識尚清楚，無局部神經學症狀，血壓為 70/30 mmHg，呼吸速率為 12/min，體溫為 36.2°C，心電圖為竇狀心搏過慢（sinus bradycardia），心跳為 53/min，無明顯缺血性變化（ischemic change），糞便無潛血反應。依以上的臨床表現，下列何者最有可能？

Choices:
A. 敗血性休克（septic shock）
B. 急性腎上腺分泌不足（acute adrenal insufficiency）
C. 神經性休克（neurogenic shock）
D. 急性胃炎（acute gastritis）

Answer: 急性腎上腺分泌不足（acute adrenal insufficiency）


Question: 當一細胞之膜電位等於鉀離子之平衡電位時，代表的意義為何？

Choices:
A. 細胞膜鉀離子通道關閉，鉀離子無法經離子通道流通
B. 鈉鉀幫浦停止運作
C. 鉀離子經離子通道流出與流入細胞的量相等
D. 此時為動作電位之絕對不反應期

Answer: 鉀離子經離子通道流出與流入細胞的量相等


Question: 下列何者對於潛在性器捐者的腦死判定不是必須的條件？

Choices:
A. 能否自行呼吸測試
B. 瞳孔放大，無光反射
C. 腦波圖（EEG）
D. 無新陳代謝障礙

Answer: 腦波圖（EEG）


Question: 下列那一細胞層，僅出現在手掌或腳掌之厚皮膚？

Choices:
A. 角質層（stratum corneum）
B. 透明層（stratum lucidum）
C. 顆粒層（stratum granulosum）
D. 棘狀層（stratum spinosum）

Answer: 透明層（stratum lucidum）


Question: 51.一位2星期大的男嬰，出生時體重3000 gm，Apgar score 8至9分，身體檢查並沒有發現異常現象。幾天前，開 始有呼吸急促及發紺的現象，急送某醫學中心。經心臟超音波檢查發現病人有肺動脈瓣閉鎖的現象，經投予前列腺素靜脈注射，病人的發紺改善了。請依此回答下列 3 題：改善的原因為何？

Choices:
A. 肺動脈瓣打開，改善肺動脈血流
B. 開放性動脈導管再度打開，改善肺動脈血流
C. 經由心房中隔缺損，肺動脈血流增加
D. 經由體動脈至肺動脈之側枝循環，增加肺動脈血流

Answer: 開放性動脈導管再度打開，改善肺動脈血流


Question: Indomethacin 具有子宮鬆弛的作用，主要是經由何種機轉而來？

Choices:
A. 刺激 adenylyl cyclase
B. 刺激β-adrenergic receptor
C. 抑制cyclooxygenase
D. 抑制phospholipase A2 73 下列四環黴素中，何者較易有"光敏感"（photosensitization）的副作用？

Answer: 抑制cyclooxygenase


Question: 78.某老先生退休後經常感覺身體無力，走路走太久也會喘，他來看醫師，醫師發現他的嘴唇有點發 紺，經檢查後告訴他是因為甲基血紅素（Methemoglobin）太高造成的，甲基血紅素達血紅素中最少約多少比率，會開始有發紺的現象？

Choices:
A. 3～5%
B. 10～15%
C. 20～25%
D. 30～35%

Answer: 10～15%


Question: 下列關於眼瞼的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 負責眼瞼閉合的肌肉是眼輪匝肌（orbicularis oculi muscle），由第七對腦神經控制
B. 苗勒氏肌（Muller's muscle）由交感神經支配
C. 東方人和西方人的雙眼皮形態不同，主要是提眼瞼肌（levator palpebrae muscle）末端筋膜（aponeurosis）附	在眼瞼板（tarsus）的位置，東方人較西方人低
D. 眼瞼的隔膜（septum）位於眼皮皮膚組織和眼輪匝肌之間，負有屏障作用

Answer: 眼瞼的隔膜（septum）位於眼皮皮膚組織和眼輪匝肌之間，負有屏障作用


Question: 有關水腫之敘述，何者正確？

Choices:
A. 肝硬化引起水腫常伴隨頸靜脈曲張
B. 單側下肢水腫常是因為靜脈或淋巴阻塞
C. 血中蛋白質降低如nephrotic syndrome，不會引起臉或眼皮水腫
D. 典型心衰竭引起的水腫，大致上和dependent sites無關

Answer: 單側下肢水腫常是因為靜脈或淋巴阻塞


Question: 下列那種黴菌會引起全身性感染，且其酵母菌型常呈現舵輪（mariner's wheel）樣之多重出芽生殖?

Choices:
A. 粗球黴菌（Coccidioides immitis）
B. 巴西副球黴菌（Paracoccidioides brasiliensis）
C. 莢膜組織胞漿菌（Histoplasma capsulatum）
D. 皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitidis）

Answer: 巴西副球黴菌（Paracoccidioides brasiliensis）


Question: 23.幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染是產生胃癌最重要的危險因子。在1994年被國際癌症研究署 （IARC）歸類為：

Choices:
A. 第一類致癌物質（group I carcinogen）
B. 第二類致癌物質（group II carcinogen）
C. 第三類致癌物質（group III carcinogen）
D. 第四類致癌物質（group IV carcinogen）

Answer: 第一類致癌物質（group I carcinogen）


Question: 眼瞼下垂（ptosis）依照其嚴重度來分，兩側眼瞼水平高度相差4 mm以上時屬於：

Choices:
A. 嚴重（severe）
B. 中等（moderate）
C. 輕微（mild）
D. 正常（normal）

Answer: 嚴重（severe）


Question: 下列有關前列腺癌之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 多攝食含lycopene、selenium、Omega-3 fatty acid及vitamin E的食物，具有保護作用，比較不會產生前列腺癌
B. 增加動物性脂肪或紅色肉類的攝取量會增加前列腺癌之發生
C. 增加vitamin D及鈣之攝取會減低前列腺癌之發生
D. 多吃魚肉或植物性食物可以減低前列腺癌發生

Answer: 增加vitamin D及鈣之攝取會減低前列腺癌之發生


Question: 52 歲的女性病患，因為左側股骨骨折，住進醫院治療。病人主訴有長期疲倦、全身無力、骨頭酸痛及便秘等症狀。且曾因右腎結石，接受多次體外碎石術。抽血檢查發現血鈣為 13.9 mg/dL，高血氯／血磷比例（＞33），及副甲狀腺素（intact-PTH : 345 pg/mL）。腰椎 X 光發現骨質疏鬆變化。頸部超音波亦顯示右側內頸靜脈內側有約 2 公分的腫瘤。下列何者為最可能造成病人有這些異常的診斷？

Choices:
A. 骨肉瘤併頸部淋巴腺轉移
B. 續發性副甲狀腺機能亢進
C. 前列腺癌併骨及頸部淋巴腺轉移
D. 原發性副甲狀腺機能亢進

Answer: 原發性副甲狀腺機能亢進


Question: 王先生今年 55 歲，從大學起就喜歡喝酒。今天晚上突然發生嚴重腹痛至急診室就醫。檢查發現血中澱粉酶（amylase）及脂肪酶（lipase）數值上升。他最可能出現下列何種病理變化？

Choices:
A. 胃竇部有一個兩公分大的潰瘍
B. 大腸升結腸處有腫瘤存在
C. 腹腔脂肪組織有壞死現象
D. 闌尾管腔內有蓄膿現象

Answer: 腹腔脂肪組織有壞死現象


Question: 下列有關營養補充的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 腸胃道有功能時應儘可能使用腸道餵食（enteral feeding）
B. 從鼻胃管餵食時，為了防止餵食物反流和吸入，病人上半身應保持在90° 的坐姿
C. 最常做的鼻胃管灌食是在開始時以10至20 毫升／小時灌食，每4至6小時檢查胃殘留量，再決定是否增加灌食量
D. 使用胃造瘻或空腸造瘻灌食的病人，可能會有肉芽組織在造瘻處過度積聚的情形

Answer: 從鼻胃管餵食時，為了防止餵食物反流和吸入，病人上半身應保持在90° 的坐姿


Question: 心肌的耗氧量（myocardial oxygen consumption）與下列那兩個數值之乘積最具相關性？

Choices:
A. 每分鐘心跳數與平均血壓
B. 每分鐘心跳數與收縮壓
C. 每分鐘心跳數與舒張壓
D. 收縮壓與舒張壓

Answer: 每分鐘心跳數與收縮壓


Question: 下列有關腎上腺腫瘤之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 具有功能或大於五公分之腎上腺腫瘤均應手術切除
B. 利用腹腔鏡方式切除是目前較好的處理方法，術後疼痛少且恢復迅速
C. 目前腎上腺腫瘤大部份是因其他原因實施影像檢查時意外發現
D. 腎上腺腫瘤經檢查如果發現其不具功能，就不需手術切除

Answer: 腎上腺腫瘤經檢查如果發現其不具功能，就不需手術切除


Question: 嚼肌（masseter muscle）是衍生自那一咽弓（pharyngeal arch）？

Choices:
A. 第一咽弓
B. 第二咽弓
C. 第三咽弓
D. 第四咽弓

Answer: 第一咽弓


Question: 55 歲男病人在塑膠工廠工作有 25 年，因體重下降，且噁心及嘔吐超過 3 個月而求診。電腦斷層掃描發現肝臟有 10 公分大的腫瘤，切片檢查證實肉瘤（sarcoma），請問該病人在工作場所最可能暴露於下列何種物質所引起？

Choices:
A. 苯（benzene）
B. 石綿（asbestos）
C. 氯乙烯（vinyl chloride）
D. 石蠟油精（naphthalene）

Answer: 氯乙烯（vinyl chloride）


Question:
32.一位3歲大的男童，因持續8天的發燒、咳嗽、流鼻水而住院。身體診察發現呼吸聲有囉音和右側呼吸音下降的情形，胸部X光在入院時為圖一。血液檢查：血紅 素7.2 gm/dL、血小板32,000/mm3、白血球24,000/mm3、CRP 25 mg/dL、GOT
 IU/L、GPT 26 IU/L，肋膜抽取液的格蘭氏染色為圖二。經輸血後出現黃疸情形並且出現無尿的狀況。下列那個診斷最符合？

Choices:
A. 急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）
B. 溶血性尿毒症候群（hemolytic uremic syndrome）
C. 風濕熱（rheumatic fever）
D. 毒性休克症候群（toxic shock syndrome）

Answer: 溶血性尿毒症候群（hemolytic uremic syndrome）


Question: 下列有關甲狀腺素（thyroid hormone）的敘述，何者正確？

Choices:
A. 甲狀腺之follicle中的colloid是一種脂肪分子
B. thyroxine（T4）藉pendrin轉變為triiodothyronine（T3）
C. 在iodide trapping步驟中，有Na+/I- symporter及 Na+/K+ ATPase參與其中
D. MIT（monoiodotyrosine）和DIT（diiodotyrosine）能結合（coupling）而產生thyroxine（T4）分子

Answer: 在iodide trapping步驟中，有Na+/I- symporter及 Na+/K+ ATPase參與其中


Question: 94.45歲女性有輕微程度甲狀腺機能不全以及甲狀腺無痛對稱性的增大。手術切除的腺體在顯微鏡下出現廣泛的單核球浸潤。浸潤的發炎細胞主要是漿細胞以及小淋巴球並形成生發中心。 下列敘述中何者最可能代表她甲狀腺濾泡細胞（follicular cells）的病理變化？

Choices:
A. 甲狀腺濾泡細胞增大並包含水狀膠質
B. 甲狀腺中許多區域的濾泡破壞，細胞呈現Hürthle細胞狀
C. 濾泡細胞萎縮，甲狀腺呈現嚴重的纖維化並與附近組織黏連在一起
D. 甲狀腺濾泡細胞增生並發生癌化現象

Answer: 甲狀腺中許多區域的濾泡破壞，細胞呈現Hürthle細胞狀


Question: 一位40歲病人原來腎功能正常，現其血肌酸酐（creatinine）上升至2.1 mg/dL，下列何種狀況最可判斷此病人傾向腎因性急性腎衰竭，而不是腎前性（prerenal）急性腎衰竭？

Choices:
A. 尿中出現透明圓柱體（hyaline casts）
B. 血中尿素氮（BUN）48 mg/dL
C. 尿鈉（Na）濃度為8 mmol/L
D. 尿鈉排泄分率（fractional excretion of sodium, FeNa）為2%

Answer: 尿鈉排泄分率（fractional excretion of sodium, FeNa）為2%


Question: 承上題，I、II、III 及 IV，那一點最可能是糖尿病發病之時間點？

Choices:
A. I
B. II
C. III
D. IV

Answer: III


Question: 一位 51 歲男性病人主訴長期下背部疼痛多年。附圖為腰椎 X 光攝影。最可能的診斷為何？

Choices:
A. ankylosing spondylitis
B. spinal bone metastasis
C. infectious spondylodiscitis
D. degenerative spinal disease

Answer: ankylosing spondylitis


Question: 淚液薄膜（tear film）的最外層（outer layer），其成分是由下列何者所分泌？

Choices:
A. 淚腺（lacrimal gland）
B. 眼瞼瞼板腺（meibomian gland）
C. 結膜杯狀細胞（goblet cell）
D. 副淚腺（Wolfring gland）

Answer: 眼瞼瞼板腺（meibomian gland）


Question: 下列何者的胚胎起源與其他三者的不同？

Choices:
A. 會厭（epiglottis）
B. 舌骨（hyoid bone）
C. 顏面表情肌（muscles of facial expression）
D. 鐙骨（stapes）

Answer: 會厭（epiglottis）


Question: 承上題，請問下列何者為最優先之處置？

Choices:
A. 腹腔鏡手術
B. 闌尾切除手術
C. 剖腹探查術
D. 廣效性抗生素

Answer: 廣效性抗生素


Question: 感染下列何種人體寄生蟲後，其幼蟲會在體內橫紋肌發達處形成內囊胞化幼蟲（encysted larva）並造成肌炎（myositis）的臨床症狀？

Choices:
A. 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）
B. 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
C. 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
D. 犬蛔蟲（Toxocara canis）

Answer: 旋毛蟲（Trichinella spiralis）


Question: 下列何種病變不會造成手指伸展（extension）無力？

Choices:
A. 橈神經（radial nerve）受傷
B. 骨間前神經病變（anterior interosseous neuropathy）
C. 骨間後神經症候群（posterior interosseous syndrome）
D. 臂神經叢（brachial plexus）後索（posterior cord）受傷

Answer: 骨間前神經病變（anterior interosseous neuropathy）


Question: 在兒童受虐（child abuse）的表現中，下列何者為最少見之臨床表徵？

Choices:
A. 長骨同時可見急性及癒合骨折（acute and healing long-bone fractures）
B. 腦半球間硬腦膜下血腫（interhemispheric subdural hematoma）
C. 顱骨頂骨骨折（parietal skull fracture）
D. 視網膜出血（retinal hemorrhages）

Answer: 顱骨頂骨骨折（parietal skull fracture）


Question: 一位 28 歲男性，從四樓陽台掉落，到急診室時 Glasgow coma scale（GCS）是 8 分。心跳 110 次/分鐘、血壓 150/90 mmHg（平均動脈壓 110 mmHg）和呼吸 18 次/分鐘。血中酒精濃度是 150 mg/dL。假設顱內壓為 25 mmHg，則腦灌注壓（cerebral perfusion pressure）為多少 mmHg？

Choices:
A. 85
B. 70
C. 50
D. 100

Answer: 85


Question: 有一嬰孩因嘔吐做腹部 X 光攝影如圖，最正確的影像診斷為：

Choices:
A. 先天性胃幽門肥大狹窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis）
B. 十二指腸閉鎖（duodenal atresia）
C. 巨腸症（megacolon）
D. 胎糞囊吸入症候群（meconium aspiration syndrome）

Answer: 十二指腸閉鎖（duodenal atresia）


Question: 99.下列有關大腦類澱粉血管病變（cerebral amyloid angiopathy, CAA）的描述何者正確？①CAA是造成lobar  hemorrhage的危險因子之一 ②導因於中小型腦膜或皮質腦動脈血管壁有包含tau蛋白之類澱粉沉積 ③CAA 致病率與ApoE基因（與阿茲海默症有因果關聯的基因）多形性變異（polymorphism）有關 ④CAA血管病變常會引起血管纖維化（arteriolar sclerosis/fibrosis）

Choices:
A. ①②
B. ①③
C. ②③
D. ②④

Answer: ①③


Question: 陳老師從小就常因過敏性氣喘發作就醫。他帶領小學生畢業旅行，在晚上 9 時因為頑皮的小朋友在睡前打枕頭戰，接觸到塵蟎過敏原而感到不適，但在使用氣管擴張劑後改善。陳老師在凌晨 4 時因為氣喘又嚴重發作被送到急診處就診。到急診時最合乎當時情形的免疫機轉為何？

Choices:
A. 第四型（細胞免疫反應）的過敏反應
B. 第一型（立即免疫反應）的晚期反應
C. 自體免疫抗體攻擊肺泡基底膜
D. 過敏原接觸導致免疫缺損引發細菌性肺炎

Answer: 第一型（立即免疫反應）的晚期反應


Question: 下列有關被荷爾蒙活化的phospholipase C之敍述，何者錯誤？

Choices:
A. 其受質是phosphatidylinositol 4,5-bisphosphate
B. 催化產物之一是diacylglycerol，可活化protein kinase C
C. 由G protein連結之受器所活化
D. 催化產物之一是inositol trisphosphate，可減少細胞質內鈣離子濃度

Answer: 催化產物之一是inositol trisphosphate，可減少細胞質內鈣離子濃度


Question: 淚水中含有下列那一種成分，可分解胜肽聚醣（peptidoglycan）？

Choices:
A. 乳鐵蛋白質（Lactoferrin）
B. 溶菌酶（Lysozyme）
C. 乳過氧化物酶（Lactoperoxidase）
D. 澱粉酶（Amylase）

Answer: 溶菌酶（Lysozyme）


Question: 內收大肌（adductor magnus）附	於股骨（femur）的下列那一構造？

Choices:
A. 大轉子（greater trochanter）
B. 小轉子（lesser trochanter）
C. 轉子間線（intertrochanteric line）
D. 粗線（linea aspera）

Answer: 粗線（linea aspera）


Question: 一位 2 歲男童於發燒 3 天後，躁動不安、脖子僵硬、突然陷入昏迷而送至醫院。就診時發現手掌與腳掌有些小水泡，血壓：收縮壓 50 mmHg，舒張壓 20 mmHg，呼吸速率極快，胸部 X 光如圖所示。下列那一種治療最不適當？

Choices:
A. fluid challenge
B. inotropic agent
C. extracorporeal membrane oxygenation
D. mannitol

Answer: fluid challenge


Question: 下列何者違反有助於睡眠之睡眠衛生法則（sleep hygiene）？

Choices:
A. 每人每天均應睡足7小時才足夠
B. 若晚上失眠時，不建議在隔日白天即刻補足睡眠
C. 避免入睡前看電視
D. 晚餐後不宜飲用可樂、熱可可及巧克力

Answer: 每人每天均應睡足7小時才足夠


Question: 下列那一種自體免疫組織傷害主要是由自體反應性 T 淋巴球（autoreactive T lymphocytes）所引起？

Choices:
A. 第 1 型糖尿病（type I diabetes mellitus）
B. 重症肌無力（myasthenia gravis）
C. Goodpasture's syndrome
D. Graves' disease

Answer: 第 1 型糖尿病（type I diabetes mellitus）


Question: 11 收縮壓（systolic pressure）為 148 mmHg、舒張壓（diastolic pressure）為 82 mmHg，其平均動脈壓 （mean arterial blood pressure）為多少 mmHg？

Choices:
A. 66
B. 104
C. 115
D. 133

Answer: 104


Question: 一位 20 歲的男性病人主訴近幾年一到夏天身上都會出現紅色與棕色皮疹。理學檢查發現，患者的前胸與背部有許多粉紅色的圓形扁平脫屑皮疹，有些甚至融合在一起。KOH 鏡檢結果如下圖，則此病人最可能罹患何種疾病？

Choices:
A. 玫瑰糠疹（pityriasis rosea）
B. 白色糠疹（pityriasis alba）
C. 變色糠疹（pityriasis versicolor）
D. 白斑（vitiligo）

Answer: 變色糠疹（pityriasis versicolor）


Question: 下列何者不經由下小腦腳（inferior cerebellar peduncle）進入小腦？

Choices:
A. 前庭小腦徑（vestibulocerebellar tract）
B. 橄欖核小腦徑（olivocerebellar tract）
C. 背側脊髓小腦徑（dorsal spinocerebellar tract）
D. 腹側脊髓小腦徑（ventral spinocerebellar tract）

Answer: 腹側脊髓小腦徑（ventral spinocerebellar tract）


Question: 一位 47 歲男性患有再生不良性貧血，長期接受輸血治療，患者全身皮膚呈現鐵灰色，血中 Ferritin 高於正常值 500 倍，此位患者可能同時患有下列併發症，其中何者最無相關？

Choices:
A. 心肌病變
B. 肝硬化
C. 糖尿病
D. 白內障

Answer: 白內障


Question: 一名 20 歲男性，有臉頰皮脂腺瘤（adenoma sebaceum）、癲癇及弱智現象。腹腔電腦斷層掃描檢查發現他的左腎有一個 5 公分的腫瘤。該腫瘤最可能是：

Choices:
A. 過渡或移行細胞癌（transitional cell carcinoma）
B. Wilms 氏腫瘤
C. 血管肌肉脂肪瘤（angiomyolipoma）
D. 腎細胞癌（renal cell carcinoma）

Answer: 血管肌肉脂肪瘤（angiomyolipoma）


Question: 關於髕骨骨折（patellar fracture），下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 大部分髕骨骨折（patellar fracture）發生的原因，是遭受到直接外力（direct forces）撞擊；間接外力（indirect forces）造成的髕骨骨折較少
B. 若骨折沒有移位，且股四頭肌的直伸機轉沒有受損（nondisplaced fractures with intact extensor mechanism of
C. 若骨折有移位，應考慮採用手術治療。手術治療的方式很多，其中以全髕骨切除手術（total patellectomy）的治療效果最好
D. 髕骨骨折術後應盡早接受物理治療，以恢復膝關節之功能性活動範圍（functional range of motion）

Answer: 若骨折有移位，應考慮採用手術治療。手術治療的方式很多，其中以全髕骨切除手術（total patellectomy）的治療效果最好


Question: 57 在真菌伺機性感染症（Opportunistic mycosis）中，目前唯一造成人類疾病並屬於擔子菌綱 （Basidiomycetes）之病原菌是下列何者？

Choices:
A. Penicillium marneffei
B. Aspergillus fumigatus
C. Rhizopus stolonifer
D. Cryptococcus neoformans

Answer: Cryptococcus neoformans


Question: 面神經（facial nerve）控制下頜下腺（submandibular gland）之神經纖維穿過：

Choices:
A. 下頜孔（mandibular foramen）
B. 鼓室（tympanic cavity）
C. 莖乳突孔（stylomastoid foramen）
D. 翼管（pterygoid canal）

Answer: 鼓室（tympanic cavity）


Question: 下列那⼀種肌細胞具有最低的ATPase活性？

Choices:
A. slow oxidative fibers
B. smooth muscle fibers
C. fast-oxidative glycolytic fibers
D. fast-glycolytic fibers

Answer: smooth muscle fibers


Question: 李先生是一位 72 歲男性，罹患攝護腺癌合併腰椎轉移，壓迫神經造成下肢癱瘓，經荷爾蒙、放射線及化學治療後疾病繼續進行，全身疼痛不堪。他請醫師幫他安樂死，則下列的處置何者是最不恰當？

Choices:
A. 家屬同意後安排安樂死
B. 給予抗男性荷爾蒙治療
C. 適當的疼痛控制
D. 給予支持性療法（supportive treatment）

Answer: 家屬同意後安排安樂死


Question: 李醫師看門診時，有位院內的周護理師並未依照掛號的次序，直接帶	孩子進入診間，要求與她熟識的李醫師替她孩子先看病。李醫師要如何做最為恰當？

Choices:
A. 為要使周護理師能儘快回到工作崗位應優先替她孩子看病
B. 對周護理師說外面有幾位孩子與家人在等	叫號，請她稍等會儘快為她孩子看病
C. 不理會周護理師，叫下一號病人進來
D. 質問診間護理師為何讓周護理師與她孩子進來

Answer: 對周護理師說外面有幾位孩子與家人在等	叫號，請她稍等會儘快為她孩子看病


Question: 陰部神經（pudendal nerve）位於坐骨肛⾨窩（ischioanal fossa）的何處？

Choices:
A. 內側壁
B. 外側壁
C. 上側壁
D. 後側壁

Answer: 外側壁


Question: 下列何種人類的行走輔具（ambulation aids）可提供最大的身體承重（weight bearing）？

Choices:
A. 手杖（cane）
B. 腋下柺杖（axillary crutch）
C. 上臂柺杖（forearm crutch）
D. 助行器（walker）

Answer: 腋下柺杖（axillary crutch）


Question: 經過一系列更精密的檢查，證明病人的心臟瓣膜有病變，但病人在一般活動時，並無症狀，只有在比較需要用力的時候，才會覺得喘，依據紐約心臟學會，心臟功能分級，仍在第 II 級，此時最好的建議是：

Choices:
A. 作冠狀動脈繞道手術
B. 開心手術將腫瘤切除
C. 最好是等到心臟功能進入第 III 級，才建議手術
D. 開心手術治療瓣膜病變

Answer: 開心手術治療瓣膜病變


Question: 藥物在血液中的濃度會隨著作用時間的延長而下降，其中藥物排除半衰期（elimination half-life）與藥物的何種特性有關？

Choices:
A. 與分布體積（volume of distribution）成反比，和廓清速率（rate of clearance）成反比
B. 與分布體積（volume of distribution）成反比，和廓清速率（rate of clearance）成正比
C. 與分布體積（volume of distribution）成正比，和廓清速率（rate of clearance）成反比
D. 與分布體積（volume of distribution）成正比，和廓清速率（rate of clearance）成正比

Answer: 與分布體積（volume of distribution）成正比，和廓清速率（rate of clearance）成反比


Question: 下列有關抗利尿激素不當分泌症候群（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 為體液量低下之低血鈉（hypovolemic hyponatremia）
B. 血清滲透度（osmolality）低下
C. 常合併血清低尿酸值
D. 不適當之濃縮尿液，尿液滲透度（urine osmolality）常大於 100 mosmol/kg

Answer: 為體液量低下之低血鈉（hypovolemic hyponatremia）


Question:
15 病人 60 歲女性，有高血壓史，6 小時前因上腹部疼痛、嘔吐難耐到醫院求診，理學檢查血壓 160/90 mmHg ，心尖部有 2/6 度心收縮期心雜音，上腹部有輕微壓迫鈍痛，無肝腫大，下肢無水腫，白血球 15000/mm3
 ，心電圖出現 II、III、aVF，ST 波上升，則最可能的診斷是：

Choices:
A. 急性胃炎
B. 急性腸炎
C. 急性下壁心肌梗塞
D. 急性胰臟炎

Answer: 急性下壁心肌梗塞


Question: 下列有關麻疹的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 麻疹病毒是一種 RNA 病毒，主要藉由飛沫傳染，亦可經由接觸傳染
B. 發病初期的症狀以發燒、鼻炎、結膜炎以及咳嗽為主
C. 發病 2 至 4 天後，皮膚上會出現柯氏斑點（Koplik's spots）以及紅疹，由頭部向下移至軀幹
D. 施打 MMR 疫苗可以用來預防麻疹、流行性腮腺炎（mumps）以及德國麻疹（rubella）

Answer: 發病 2 至 4 天後，皮膚上會出現柯氏斑點（Koplik's spots）以及紅疹，由頭部向下移至軀幹


Question: 下列何者非氣胸手術適應症？

Choices:
A. 復發性氣胸
B. 合併大量血胸
C. 插完胸管後立即追蹤的 X 光呈現肺塌陷
D. 張力性氣胸

Answer: 插完胸管後立即追蹤的 X 光呈現肺塌陷


Question: 72 歲男性，在 3 個禮拜前開始在軀幹與四肢出現廣泛性之大水疱，口腔及生殖器並沒有出現潰瘍，皮膚病理檢查顯示表皮下水疱，免疫螢光檢查顯示在基底膜處有線狀 IgG 及 C3 沈澱，則正確之診斷應是：

Choices:
A. 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
B. 落葉性天疱瘡（pemphigus foliaceus）
C. 腫瘤伴生性天疱瘡（paraneoplastic pemphigus）
D. 類天疱瘡（bullous pemphigoid）

Answer: 類天疱瘡（bullous pemphigoid）


Question: 有關胰島素（insulin）之作用，下列何者正確？

Choices:
A. 抑制phosphodiesterase活性，使cAMP無法轉變成AMP
B. 減少肝細胞之fructose-2,6-bisphosphate濃度
C. 抑制肝細胞之糖解作用（glycolysis）
D. 刺激葡萄糖被送入肌肉細胞

Answer: 刺激葡萄糖被送入肌肉細胞


Question: 下列關於theophylline在慢性阻塞性氣道疾病（chronic obstructive airway disease）的治療敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 抽煙與喝酒會增加theophylline的代謝
B. 支氣管擴張效果主要來自於抑制呼吸道平滑肌之phosphodiesterase
C. 低劑量theophylline有抗發炎效果，主要是直接抑制細胞核內histone deacetylase-2的活性
D. 做為附加（add-on）治療，效果比吸入型長效性乙二型增效劑（long acting β2-agonist）弱

Answer: 低劑量theophylline有抗發炎效果，主要是直接抑制細胞核內histone deacetylase-2的活性


Question: 動物緊張時，血糖可能會升高，此生理反應包含一聯串的訊息傳遞過程，包括protein kinase A磷酸化，以致於活化glycogenolysis，下列有關此訊息傳遞過程之敘述何者錯誤？

Choices:
A. norepinephrine及epinephrine作用於細胞膜上受體
B. 受體直接活化Ras
C. 活化G protein，進而活化adenylyl cyclase
D. 增加cAMP，進而活化protein kinase A

Answer: 受體直接活化Ras


Question: 7 一位兒童血液凝集測試（hemagglutination test）結果如下：   生理食鹽水加兒童紅血球 	未凝集   Anti A 加兒童紅血球	未凝集   Anti B 加兒童紅血球  	凝集   Anti RhD 加兒童紅血球 	未凝集   兒童血清加 A 型紅血球 	凝集   兒童血清加 B 型紅血球 	未凝集   兒童血清加 RhD 陽性紅血球 	未凝集  其生父及生母的血型最可能是下列那一組？

Choices:
A. O 型，RhD 陽性及 A 型，RhD 陽性
B. O 型，RhD 陽性及 B 型，RhD 陰性
C. O 型，RhD 陰性及 A 型，RhD 陰性
D. AB 型，RhD 陰性及 B 型，RhD 陰性

Answer: AB 型，RhD 陰性及 B 型，RhD 陰性


Question: 一位 40 歲男性病患，10 年前曾接受過 Billroth II 胃次全切除手術，主訴上腹部劇痛有一天之久，但鼻胃管抽取物並無膽汁，下列何項是最適宜之診斷？

Choices:
A. 膽結石
B. dumping syndrome
C. acute afferent loop syndrome
D. marginal ulcer

Answer: acute afferent loop syndrome


Question: 下列有關皮質醇（cortisol）合成的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 促腎上腺皮質激素（ACTH）可促使皮質醇（cortisol）分泌細胞內之cAMP濃度升高
B. Protein kinase C是活化cholesteryl ester hydrolase並促進膽固醇從脂肪顆粒釋出的關鍵酵素
C. 皮質醇（cortisol）主要在粒線體和平滑內質網內合成
D. 皮質醇（cortisol）分泌細胞主要分布在腎上腺皮質部的束狀帶（zona fasciculata）

Answer: Protein kinase C是活化cholesteryl ester hydrolase並促進膽固醇從脂肪顆粒釋出的關鍵酵素


Question: 帶有下列那一種基因之同合子（homozygous）缺陷的人，對於人類免疫缺陷病毒（HIV）感染相對地具有抗性？

Choices:
A. 17p（p53）
B. HLA-B 5701
C. CCR5-delta 32
D. t（11；22）（q24；q12）

Answer: CCR5-delta 32


Question: Disruption of the sacral basivertebral venous plexus 之大量出血的原因，通常是由於直腸手術中誤傷了那一個構造所引起？

Choices:
A. Waldeyer's fascia
B. Denonvilliers' fascia
C. presacral fascia
D. fascia propria of rectum

Answer: presacral fascia


Question: 肝癌之篩檢（screening）以下列那些項目最佳？

Choices:
A. 鹼性磷酸鹽酵素（alkaline phosphatase）、腹部超音波
B. 胎兒蛋白、腹部超音波
C. 膽紅素、腹部超音波
D. 氨基丙酸氨基轉移（alanine aminotransferase, ALT）、腹部超音波

Answer: 胎兒蛋白、腹部超音波


Question: 有關於人體骨骼肌（skeletal muscle）的描述，何者正確？

Choices:
A. 肌肉是人體中最大的組織，約占體重的70%
B. 肌肉韌帶單元（muscle-tendon unit）通常橫跨一個或多個關節，它的附	點大部分在骨頭上
C. 單關節肌肉（one-joint muscle）通常參與較快的肌肉收縮，產生較小的力氣
D. 雙關節肌肉（two-joint muscles）通常位於較表前淺的位置，能產生較慢的收縮，和較大的力氣

Answer: 肌肉韌帶單元（muscle-tendon unit）通常橫跨一個或多個關節，它的附	點大部分在骨頭上


Question: 下列何者並非造成帶狀角膜病變（band keratopathy）的原因？

Choices:
A. 慢性虹彩炎
B. 高血鈣及血磷
C. 尿毒症
D. 甲狀腺功能異常

Answer: 甲狀腺功能異常


Question: 下列那一個代謝途徑不會產生二氧化碳？

Choices:
A. 五碳糖磷酸途徑（pentose phosphate pathway）
B. 克氏循環（TCA cycle）
C. 從草醯乙酸（oxaloacetate）開始的糖質新生作用（gluconeogenesis）
D. 糖解作用（glycolysis）

Answer: 糖解作用（glycolysis）


Question: 穿過陰莖腳（crura）走入陰莖海綿體（corpus cavernosum）內，去支配陰莖勃起組織的動脈是：

Choices:
A. 陰莖球體動脈（arteries of the bulb of the penis）
B. 陰莖深動脈（deep arteries of the penis）
C. 陰莖背動脈（dorsal arteries of the penis）
D. 陰部外動脈（external pudendal arteries）

Answer: 陰莖深動脈（deep arteries of the penis）


Question: 革蘭氏陰性菌造成敗血症（septicemia）的原因，常與其所共有的那種成分相關？

Choices:
A. 磷壁酸（teichoic acids）
B. 鞭毛素（flagellin）
C. 脂質 A（lipid A）
D. 線毛素（pilin）

Answer: 脂質 A（lipid A）


Question: 承上題，影像學顯示有膽囊結石，後腹腔有一1.5公分胰臟囊腫，則下列何者為最可能之診斷？

Choices:
A. 急性闌尾炎（acute appendicitis）
B. 膽源性胰臟炎（biliary pancreatitis ）
C. 急性肝炎（acute hepatitis）
D. 腸阻塞（intestinal obstruction）

Answer: 膽源性胰臟炎（biliary pancreatitis ）


Question: 一位59歲的婦女下腹疼痛一個月之久，CBC,CA125,CEA均正常，經超音波及斷層掃描檢查後，結果疑似輸卵管癌，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 手術剖腹探查時，主要的腫瘤是在子宮旁（adnexa）
B. 輸卵管的內膜可見被乳突狀型態(papillary pattern)腫瘤細胞所侵犯
C. 如果輸卵管有廣泛侵犯，其擴散及轉移途徑與卵巢癌相似
D. 經常可以發現在腹膜轉移不會經淋巴腺轉移

Answer: 經常可以發現在腹膜轉移不會經淋巴腺轉移


Question: 48 有關腹壁缺損（abdominal wall defect）的敘述，下列何者正確？①臍膨出（omphalocele）的腹壁缺口較大 ②裂腹畸形（gastroschisis）較常合併染色體異常 ③肝臟膨出較常見於臍膨出（omphalocele）  ④裂腹畸形（gastroschisis）具有包囊（sac），而臍膨出（omphalocele）則否

Choices:
A. ②③
B. ①③
C. ③④
D. ①②

Answer: ①③


Question: 一般情況下，下列何者分支出心臟的斜角動脈（diagonal artery）？

Choices:
A. 右邊緣動脈（right marginal artery）
B. 左邊緣動脈（left marginal artery）
C. 前室間動脈（anterior interventricular artery）
D. 後室間動脈（posterior interventricular artery）

Answer: 前室間動脈（anterior interventricular artery）


Question: 下列何種藥物屬於長效型β2-adrenergic agonist，不得用於急性氣喘發作？

Choices:
A. salbutamol
B. salmeterol
C. terbutaline
D. metaproterenol

Answer: salmeterol


Question: 治療氣喘病的藥物主要有急性發作時使用的緩解藥物（quick reliever）及長期使用的保養藥物（long- term controller medication）。下列何者不屬於氣喘長期保養藥物？

Choices:
A. 吸入劑型類固醇（inhaled corticosteroids）
B. 長效吸入型乙二型腎上腺素作用劑（long-acting inhaled β2-agonist）
C. 白三烯素調節劑（leukotriene-modifying agents）
D. 抗膽鹼劑（anticholinergic agents）

Answer: 長效吸入型乙二型腎上腺素作用劑（long-acting inhaled β2-agonist）


Question: 下列有關鼻竇炎敘述何者正確？

Choices:
A. 急性鼻竇炎常因病毒或細菌所引起，細菌中以金黃色葡萄球菌為最常見菌種
B. 慢性鼻竇炎主因於鼻竇開口阻塞，以致續發鼻竇黏膜及纖毛功能變差
C. 慢性鼻竇炎治療以開刀引流為主，輔以全身性抗生素及口服類固醇
D. 所有黴菌性鼻竇炎除開刀引流外，均需併用 amphotericin B 治療黴菌感染

Answer: 慢性鼻竇炎主因於鼻竇開口阻塞，以致續發鼻竇黏膜及纖毛功能變差


Question: 4週大的女嬰全身皮膚變黃，大便顏色由黃棕色逐漸變成淡黃色甚至灰白色。身體檢查發現女嬰有肝腫大的情形，肝臟切片檢查發現膽小管（bile ductule）增生，門脈區水腫及纖維化，肝細胞有明顯膽汁鬱積（cholestasis）。以下何者為最有可能的診斷？

Choices:
A. 總膽管囊腫（choledochal cyst）
B. 膽管炎（cholangitis）
C. 膽道閉鎖（biliary atresia）
D. 膽管癌（cholangiocarcinoma）

Answer: 膽道閉鎖（biliary atresia）


Question: 21 歲男性，主訴近兩個月來頭痛、視力模糊、步態不穩且常有嘔吐情形。電腦斷層掃描可見松果體區有一個腫瘤，且引起腦室擴張。此病患接受立體定位切片確定診斷後，再接受放射線治療，之後腫瘤消失。這個腫瘤最有可能的病理診斷為何？

Choices:
A. 惡性神經膠質瘤（glioblastoma multiforme, GBM）
B. 畸胎瘤（teratoma）
C. 室管膜瘤（ependymoma）
D. 生殖細胞瘤（germinoma）

Answer: 生殖細胞瘤（germinoma）


Question: 下列何者不是惡性腫瘤必須具有的生理特性？

Choices:
A. Insensitivity to anti-growth signals
B. Sustained angiogenesis
C. Evasion of apoptosis
D. Active mitotic activity

Answer: Active mitotic activity


Question: 下列那一種抗生素（antibiotic）不會抑制細菌的蛋白質合成？

Choices:
A. 氨苄青黴素（ampicillin）
B. 鏈黴素（streptomycin）
C. 氯黴素（chloramphenicol）
D. 四環素（tetracycline）

Answer: 氨苄青黴素（ampicillin）


Question: 依據現行醫師執業登記及繼續教育辦法的規定，繼續教育學分不包括下列那一項？

Choices:
A. 醫學課程
B. 醫學倫理
C. 醫療相關法規
D. 醫務管理

Answer: 醫務管理


Question:
30
 承上題，檢查結果最可能合併的畸形為何？

Choices:
A. Down syndrome
B. Turner syndrome
C. Patau syndrome
D. open spina bifida

Answer: open spina bifida


Question: 下列那個尿液診斷指標對於鑑別診斷 prerenal 或 intrinsic renal 之急性腎衰竭最有用？

Choices:
A. urine sodium concentration
B. urine creatinine to plasma creatinine ratio
C. urine osmolality
D. fractional excretion of sodium

Answer: fractional excretion of sodium


Question: 51.有一位婦人因發燒，伴隨有嚴重的頭痛、肌肉疼痛、腹瀉和眼睛變紅等症狀而就診，經抽血檢	確定為鉤端螺旋體病 （leptospirosis）。關於此疾病，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 其致病菌之宿主有老鼠、狗、豬、牛、馬、羊等動物
B. 此病菌不容易用革蘭氏染色法觀察到
C. 該病菌可長期寄生於動物的腎小管（renal tubules）中
D. 此疾病以壁虱（ticks）為傳播媒介

Answer: 此疾病以壁虱（ticks）為傳播媒介


Question: 在第一型內含子（group I intron）剪接（splicing）的過程中，需要下列何者協助？

Choices:
A. 鳥嘌呤核苷（guanine nucleoside）或鳥嘌呤核苷酸（guanine nucleotide）
B. 接合酶（ligase）
C. 小核RNAs（small nuclear RNAs）和接合酶（ligase）
D. ATP、NAD+和小核RNAs（small nuclear RNAs）

Answer: 鳥嘌呤核苷（guanine nucleoside）或鳥嘌呤核苷酸（guanine nucleotide）


Question: 下列何者是比較符合病人自願（voluntariness）之醫療介入方式？

Choices:
A. 焦慮症（anxiety disorder）病人A長期接受醫師P之診治，非常信任醫師P，遵照醫師P認為正確的方式進行治療
B. 醫師P建議慢性思覺失調症患者S之家屬，可以增加病人零用錢之方式，來勸誘S定期服藥
C. 醫師P擔心慢性思覺失調症患者B女不願服用抗精神病藥物，並未對B女說明長期用藥可能導致體重增加之效果
D. 醫師P對躁症患者M說：「如果妳不答應自願住院，我就將妳強制住院。」M終於簽了自願住院同意書

Answer: 焦慮症（anxiety disorder）病人A長期接受醫師P之診治，非常信任醫師P，遵照醫師P認為正確的方式進行治療


Question: 下列何種細胞與交感神經元同源？

Choices:
A. 腎上腺嗜鉻細胞（chromaffin cells）
B. 腎上腺皮質細胞（adrenocortical cells）
C. 副甲狀腺主細胞（parathyroid chief cells）
D. 甲狀腺濾泡細胞（thyroid follicular cells）

Answer: 腎上腺嗜鉻細胞（chromaffin cells）


Question: 在男性的生殖輔助腺體（accessory glands）中，體積最大的是：

Choices:
A. 前列腺（prostate gland）
B. 精囊（seminal vesicles）
C. 尿道球腺（bulbourethral glands）
D. 尿道腺（urethral glands）

Answer: 前列腺（prostate gland）


Question: 滲出性視網膜剝離（exudative retinal detachment）最具診斷價值的特徵為何？

Choices:
A. 視網膜表面凹陷（concave surface）
B. 視網膜下液體移位（shifting fluid）
C. 視網膜牽扯皺褶（traction fold）
D. 視網膜剝離與未剝離之交界線（demarcation lines）

Answer: 視網膜下液體移位（shifting fluid）


Question: 下列有關病因與"關節炎分類＂的配對中，何者最正確？

Choices:
A. Mycobacterium tuberculosis arthritis - chronic polyarticular arthritis
B. Calcium pyrophosphate dihydrate arthritis - acute polyarticular arthritis
C. Staphylococcus aureus arthritis - acute monoarticular arthritis
D. Borrelia burgdorferi arthritis - acute episodes of polyarthritis on both hands

Answer: Staphylococcus aureus arthritis - acute monoarticular arthritis


Question: 陳太太是一位62歲的乳癌患者，在腫瘤切除手術後回診時對王醫師說：「我最近右上腹有點脹脹的感覺，是不是該進一步檢查？」，王醫師回答：「我了解您對乳癌的擔心，深怕問題沒有處理好；但手術前的各項檢查並沒有發現有局部腫瘤以外的問題...。」。王醫師使用的是那一種溝通技巧？

Choices:
A. 個人支持（personal support）
B. 同理心（empathy）
C. 回應（reflection）
D. 積極傾聽（active listening）

Answer: 同理心（empathy）


Question: 職業性皮膚病中以何者最為常見？

Choices:
A. 色素沈積性疾病
B. 接觸性皮膚炎
C. 感染性皮膚疾病
D. 結締組織疾病

Answer: 接觸性皮膚炎


Question: 口圍皮膚炎（perioral dermatitis）好發於年輕女性，下列外用藥物何者為治療之禁忌？

Choices:
A. 皮質類固醇（topical corticosteroid）
B. Metronidazole
C. 紅黴素（erythromycin）
D. 四環黴素（tetracycline）

Answer: 皮質類固醇（topical corticosteroid）


Question: 下列關於裘馨⽒肌⾁失養症（Duchenne muscular dystrophy）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 屬於X染⾊體性聯隱性遺傳（sex-linked recessive inheritance）
B. ⾛路不穩搖擺主要是因為臀中肌（gluteus medius）無⼒所致
C. 典型患者通常於8⾄12歲時會喪失步⾏能⼒
D. 臨床上⾒到患者會有⾼爾⽒徵象（Gowers' sign）是因為遠端肢體無⼒所致

Answer: 臨床上⾒到患者會有⾼爾⽒徵象（Gowers' sign）是因為遠端肢體無⼒所致


Question: 60 歲女性，身材較為肥胖。因最近有不正常的陰道出血就醫。她已停經 10 年且未曾生育。骨盆腔檢查發現子宮大小正常，兩側卵巢並無腫瘤，子宮頸外觀正常。她有 20 年的糖尿病與高血壓病史。下列何種變化最可能出現在她的子宮？

Choices:
A. 腺癌（adenocarcinoma）
B. 子宮腺肌症（adenomyosis）
C. 絨毛膜癌（choriocarcinoma）
D. 子宮肉瘤（leiomyosarcoma）

Answer: 腺癌（adenocarcinoma）


Question: 關於痛風（gout）及偽痛風（pseudogout）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 痛風性關節炎主要是尿酸（uric acid）沈積，而偽痛風又名 calcium pyrophosphate dihydrate（CPPD） deposition disease，主要是焦磷酸鹽沈積為主
B. Gout 最常影響腳上大拇趾第一掌蹠關節（first metatarsal joint），而 pseudogout 最常影響膝關節
C. 尿酸結晶在偏極光下呈現陽性，而焦磷酸鹽結晶呈現陰性
D. Gout 及 pseudogout 都可用秋水仙素（colchicine）治療

Answer: 尿酸結晶在偏極光下呈現陽性，而焦磷酸鹽結晶呈現陰性


Question: 依據世界衛生組織的統計，下列那一類疾病是目前人類社會傳染性疾病中造成死亡的最主要原因？

Choices:
A. 後天免疫不全症候群（AIDS）
B. 結核病（tuberculosis）
C. 痢疾（dysentery）
D. 急性呼吸器官感染（包括肺炎和流行性感冒）（acute respiratory infections, including pneumonia and

Answer: 急性呼吸器官感染（包括肺炎和流行性感冒）（acute respiratory infections, including pneumonia and


Question: 肌肉皮瓣移植時，缺氧過久會產生「no reflow phenomenon」，是因那種細胞受到破壞？

Choices:
A. 交感神經
B. 副交感神經
C. 內皮細胞（endothelial cell）
D. 白血球及血小板

Answer: 內皮細胞（endothelial cell）


Question: 目前多數人認為肺氣腫形成的機轉是：

Choices:
A. Surfactant 減少
B. 蛋白及抗蛋白失衡
C. 氧氣中毒
D. 支氣管阻塞加上感染

Answer: 蛋白及抗蛋白失衡


Question: 關於闌尾（appendix）切除手術，定位盲腸（cecum）時所用的 McBurney's point 位於肚臍和右側髂骨前上棘（anterior superior iliac spine）連線的：

Choices:
A. 外側 1/3 點處
B. 內側 1/3 點處
C. 1/2 點處
D. 外側 1/4 點處

Answer: 1/2 點處


Question: 一位長期高血壓的病人接受眼底檢查，下列何者與高血壓視網膜病變（hypertensive retinopathy）較無關？

Choices:
A. 黃斑滲出物（macular exudate）
B. 動靜脈相交處（A-V crossing）呈現靜脈壓迫
C. 局部脈絡膜梗塞
D. 小動脈管腔變大（arteriolar widening）

Answer: 小動脈管腔變大（arteriolar widening）


Question: 陳女士48歲，右側乳房發現有3公分大小的腫瘤，經粗針穿刺證實為侵犯性乳管癌，右鎖骨上同時有1.5公分大小的淋巴結，細針穿刺發現癌細胞，安排後續影像檢查，下列何者不適宜？

Choices:
A. 正子攝影 ( PET )
B. 骨骼掃描 ( bone scan )
C. 肺臟超音波 ( lung sonography )
D. 肝臟超音波 ( liver sonography )

Answer: 肺臟超音波 ( lung sonography )


Question: 當偏頭痛（migraine）患者出現輕微到中度的頭痛症狀時，下列何者可以作為第一線的治療藥物？

Choices:
A. acetaminophen
B. allopurinol
C. celecoxib
D. naproxen

Answer: naproxen


Question: 腦下垂體中風（pituitary apoplexy）最常⾒的原因為：

Choices:
A. 嚴重之腦下垂體出⾎
B. ⾎管之阻塞導致缺⾎性壞死
C. 膿瘍之產⽣
D. 惡性腫瘤細胞之侵犯

Answer: 嚴重之腦下垂體出⾎


Question: 在照顧病人的醫療行為（clinical actions）中，下列何者是最重要的步驟？

Choices:
A. 手術（procedures）
B. 給藥（prescription）
C. 判斷（judgments）
D. 心理治療（psychotherapy）

Answer: 判斷（judgments）


Question: 下列有關日本腦炎病毒（Japanese encephalitis virus）與登革熱病毒（Dengue virus）特性之敘述，何者正確？

Choices:
A. 均可注射疫苗，預防感染
B. 被感染之宿主可再直接散播病毒
C. 均由埃及斑蚊傳播
D. 感染後均產生感冒般症狀（flu-like symptom）

Answer: 感染後均產生感冒般症狀（flu-like symptom）


Question: 一位 20 歲男性病患因車禍被送到急診處，心跳為每分鐘 120 下，血壓為 90/50 mmHg。胸部 X 光顯示左側肺野完全變白。插入胸管後 10 分鐘內流出 1500 mL 鮮血。請問以下處置何者為不適當？

Choices:
A. 立刻開始靜脈輸液，並準備輸血
B. 安排胸腔鏡手術止血，避免開胸以減小傷口及進一步創傷
C. 評估病患是否有呼吸功能不足，考慮給予氧氣或插管使用呼吸器
D. 如持續胸管引流出血量增加，須考慮開胸手術

Answer: 安排胸腔鏡手術止血，避免開胸以減小傷口及進一步創傷


Question: 關於功能性腸胃道疾患（functional gastrointestinal disorders）的精神科治療，下列何者錯誤？

Choices:
A. 三環類抗鬱劑（tricyclic antidepressants）可以減緩這些患者之腸躁症狀
B. 選擇性血清素再回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors）可能造成腸胃道不  	適，使病人提早停藥或順從性不佳
C. 使用精神科藥物治療功能性腸胃道疾患時，須監測其藥物副作用
D. 許多心理治療模式對於這些患者的治療具有療效，例如長期之精神分析治療

Answer: 許多心理治療模式對於這些患者的治療具有療效，例如長期之精神分析治療


Question: Cystic hygroma 最好發的位置是：

Choices:
A. 頸部
B. 腋下
C. 腹內
D. 腎

Answer: 頸部


Question: 下列有關聚合酶鏈鎖反應（polymerase chain reaction; PCR）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 擴大的DNA片段（amplified DNA fragments）是可以被選殖的
B. 同一組引子（primers）通常可以同時擴增多個基因體中的位點
C. 被擴增DNA片段的範圍（DNA boundaries）是取決於一對引子在DNA模板的相對位置
D. 一根毛髮上的毛囊（hair follicle）所萃取出的DNA就足夠為PCR的模板

Answer: 同一組引子（primers）通常可以同時擴增多個基因體中的位點


Question: 下列那一種抗癲癇藥物使用在 2 歲以下的嬰幼兒容易發生肝臟毒性，一般常在使用後的 4 個月內會發生？

Choices:
A. Valproic acid
B. Vigabatrin
C. Ethosuximide
D. Diazepam

Answer: Valproic acid


Question: 一位 65 歲男性，過去有多年的糖尿病病史，來急診室就診時，血壓 87/55 mmHg，脈搏數 120 下/每分鐘，呼吸次數 20 下/每分鐘，體溫 39℃，主訴左腳異常疼痛（如下圖），理學檢查發現紅腫處有明顯壓痛與爆裂聲（crepitus）。下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 必須考量是壞死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis）
B. 已出現敗血症休克，一開始必須積極給予輸液治療
C. 此感染多為混合菌種的感染，抗生素的使用必須能涵蓋厭氧菌
D. 內科治療為首要，使用後線抗生素無效後，再考慮外科清創手術

Answer: 內科治療為首要，使用後線抗生素無效後，再考慮外科清創手術


Question: 一位 31 歲女性因頭暈被送至急診室，血液檢查發現血色素 4.5 g/dL，平均血球容積為 135 fL，生命徵象如下：血壓 120/70 mmHg，心跳 70/min，呼吸 16/min，血液抹片檢查發現有紅血球凝集之現象，庫姆式試驗（Coombs test）呈陽性反應。下列處置何者恰當？

Choices:
A. 立即輸紅血球（packed RBC）2 單位作血液成分治療
B. 立即輸全血 500 c.c.
C. 立即做血漿置換術（plasmapheresis）
D. 給予類固醇治療

Answer: 給予類固醇治療


Question: 下列那一項是 DNA 和 RNA 共同的特性？

Choices:
A. 都是雙股螺旋鏈
B. 合成過程都具有校正機制避免錯誤
C. 核酸中都含有磷酸根、醣及鹼基
D. 在五碳醣的第二個位置都是-OH 基

Answer: 核酸中都含有磷酸根、醣及鹼基


Question: 一名 39 歲育有 3 子的婦女，主訴有嚴重的經痛及經血異常，內診檢查發現子宮腫大伴隨著有壓痛感，兩側卵巢及附屬器無明顯異常，子宮內膜切片也是正常，下列那一個是最可能的診斷？

Choices:
A. 子宮內膜異位症
B. 子宮內膜炎
C. 子宮肌腺症
D. 子宮內膜癌

Answer: 子宮肌腺症


Question: 56 歲女性有高血壓病史，曾使用女性荷爾蒙，最近二週來因右下肢水腫及痠痛至醫院，診斷為右下肢深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis），之後接受抗凝血藥物 Coumadin 治療，並被囑咐回家庭醫師處追蹤，她合理凝血酶原時間（prothrombin time）之 INR（international normalized ratio）值應維持在：

Choices:
A. 1.5 至 2.0
B. 2.0 至 3.0
C. 3.0 至 4.0
D. 4.0 至 4.5

Answer: 2.0 至 3.0


Question: 先天性腎上腺增⽣（Congenital adrenal hyperplasia）為⼀群因酵素缺乏⽽導致⽪質醇製造不⾜的疾病，下列何種型別盛⾏率最⾼？

Choices:
A. 21-hydroxylase deficiency, nonclassic type
B. 11β-hydroxylase deficiency
C. 3β-hydroxysteroid dehydrogenase deficiency, classic type
D. 17α-hydroxylase/17,20-lyase deficiency

Answer: 21-hydroxylase deficiency, nonclassic type


Question: 下列何者不是胰島素（insulin）在肝臟之作用？

Choices:
A. 抑制肝醣分解
B. 抑制脂肪酸轉變成酮酸
C. 促進胺基酸轉變成葡萄糖
D. 促進葡萄糖以肝醣方式儲存

Answer: 促進胺基酸轉變成葡萄糖


Question: 下列何種細菌之致病性不是經由其產生的毒素，而是細菌本身造成的？

Choices:
A. 化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）
B. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
C. 白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae）
D. 結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）

Answer: 結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）


Question: 過氧化物酵素體（peroxisome）可進行脂肪酸的 beta-oxidation，但分解至下列何者即不再繼續進行？

Choices:
A. hexanoyl CoA
B. octanoyl CoA
C. decanoyl CoA
D. dodecanoyl CoA

Answer: octanoyl CoA


Question: 下列何種腫瘤常長在指甲下，並具激烈觸疼和對溫差非常敏感？

Choices:
A. Neuroma
B. Xanthoma
C. Glomus tumor
D. Enchondroma

Answer: Glomus tumor


Question: 一位 34 歲男性發現睪丸有腫塊，經開刀做病理檢查證實為精細胞瘤（seminoma），電腦斷層檢查發現後腹腔有多個淋巴結腫大，最大者直徑為 6 公分，病人接受化學治療後腫瘤消失。則下列標記何者最有可能做為此病人追踪之用？

Choices:
A. αFP
B. hCG
C. CA125
D. β2-microglobulin

Answer: hCG


Question: 97.醫院欲開辦免費戒菸班，經宣傳後共募30位吸菸民眾報名參加，下列何理論所提供的知識或技巧不適合負責實施戒菸班課程的專業人員採用？

Choices:
A. 跨理論模式 （the transtheoretical model）
B. 計畫行為理論 （theory of planned behavior）
C. 社會認知理論 （social cognitive theory）
D. 社會行銷（social marketing）

Answer: 社會行銷（social marketing）


Question: 一位年滿 6 歲 5 個月的國小一年級男童前來精神科門診。初診主要觀察發現：其隨意觸碰或拿取診察桌上物品、坐立不安，且經常於檢查中離席。讓他做總題數 36 題之彩色瑞文氏非語文智力測驗（Raven's Colored Progressive Matrices, CPM）時，注意力分散，草率答題，只用 18 分鐘便答完（一般孩童平均使用 25 分鐘）。根據上述資料，最優先考慮之診斷為：

Choices:
A. 強迫症
B. 自閉症
C. 過動症
D. 性別認同障礙

Answer: 過動症


Question: 抗 CD-20 單株抗體與化學治療合併使用治療下列何種疾病最有效？

Choices:
A. B 細胞淋巴癌
B. T 細胞淋巴癌
C. NK 細胞淋巴癌
D. 多發性骨髓瘤（multiple myeloma）

Answer: B 細胞淋巴癌


Question: 一位 55 歲男性病患，因罹患食道腫瘤，於術前接受放射性治療及中心靜脈全營養。三天後，病人呈現倦怠及行為異常，病人的小便增至 3,000 毫升/24 小時，此時對本病人應施行何種檢查？

Choices:
A. 腰椎穿刺
B. 檢驗血糖
C. 檢驗血清中的電解質
D. 檢驗肝功能

Answer: 檢驗血糖


Question: 支配下孖肌（inferior gemellus）的神經受損，下列何者也可能退化萎縮？

Choices:
A. 上孖肌（superior gemellus）
B. 梨狀肌（piriformis）
C. 股方肌（quadratus femoris）
D. 閉孔內肌（obturator internus）

Answer: 股方肌（quadratus femoris）


Question: 有關安非他命（amphetamines）藥理機轉，乃在於刺激神經間隙前之末端（presynaptic terminals）分泌下列何種神經傳導介質？

Choices:
A. 多巴胺（dopamine）及正腎上腺素（norepinephrine）
B. 血清素（serotonin）
C. 神經胜肽 Y（neuropeptide Y）
D. 麩胺酸（glutamate）

Answer: 多巴胺（dopamine）及正腎上腺素（norepinephrine）


Question: 一 45 歲乳癌患者已發生全身多處骨骼轉移，近來發生口乾、便秘、多尿現象。病人因神智不清被送至急診室，腦部電腦斷層檢查正常，這位病患最有可能是何種診斷？

Choices:
A. 血鈉過高
B. 血鈣過高
C. 血鉀過高
D. 血鎂過高

Answer: 血鈣過高


Question: 下列何者屬於肩旋轉肌群？

Choices:
A. 小圓肌
B. 胸大肌
C. 提肩胛肌
D. 大菱形肌

Answer: 小圓肌


Question: 下列骨髓化生不良症候群（myelodysplastic syndrome; MDS）各亞型中，何者預後最差？

Choices:
A. refractory anemia
B. refractory anemia with ringed sideroblasts
C. refractory anemia with excess blasts
D. MDS with isolated del(5q)

Answer: refractory anemia with excess blasts


Question: 許多非關節炎疾病常可能合併關節病變，下列相關敘述何者正確？

Choices:
A. hypertrophic osteoarthropathy與肺癌（lung cancer）有關
B. pigmented villonodular synovitis（PVNS）與糖尿病（diabetes mellitus）有關
C. hemophilic arthropathy與慢性腎臟病（chronic kidney disease）有關
D. neuropathic joint disease與carpal tunnel syndrome有關

Answer: hypertrophic osteoarthropathy與肺癌（lung cancer）有關


Question: 58.腦中風發病6個月後的病人，他的右側肢體目前可以稍微對抗地心引力移動，但是會有明顯肌肉緊張及協同 （synergy）動作出現。依據Brunnstrom的運動功能分級屬於那一階段？

Choices:
A. stage1
B. stage2
C. stage3
D. stage5

Answer: stage3


Question: 人類之精原細胞（spermatogonium）發育成為成熟的精子約需幾天？

Choices:
A. 2 天
B. 16 天
C. 32 天
D. 74 天

Answer: 74 天


Question: 常見於癌細胞組織中的腫瘤基因（Oncogene）所轉譯之 ErbB 蛋白，是經由下列那一個受體（Receptor）的訊息傳導路徑而進行作用？

Choices:
A. Insulin receptor
B. PDGF receptor
C. EGF receptor
D. G-protein coupling receptor

Answer: EGF receptor


Question: 一位 55 歲的男性因性慾降低及勃起功能障礙而求診，經抽血檢驗發現其血中睪酮（testosterone）量只有 150 ng/dL（正常值為 300 ng/dL）。醫師給予之診斷為男性更年期（或稱男性性腺分泌不足），故給予定時之睪酮注射補充治療（replacement therapy）。經由一段時間的睪酮補充之後，下列何種現象是較不會發生的？

Choices:
A. 落髮量增多，結果頭頂禿髮的情形變嚴重
B. 陰部及臉上鬍鬚之毛髮量增多
C. 血中血紅素（hemoglobin）數值增加
D. 睪丸內精子之製造量增加

Answer: 睪丸內精子之製造量增加


Question: 下列那一項檢查結果最符合 Primary aldosteronism 的診斷？

Choices:
A. 尿液 pH 值偏酸性
B. 血鉀濃度增加
C. 舒張性高血壓（diastolic hypertension），但無水腫
D. 站立時，腎素（renin）的分泌增加

Answer: 舒張性高血壓（diastolic hypertension），但無水腫


Question: 35 歲李小姐因為甲狀腺 3.5 公分單一結節接受檢查，包括血清甲狀腺功能檢查、頸部超音波、Tc-99m 甲狀腺掃描、細針抽吸（fine needle aspiration, FNA）細胞學檢查，則下列何描述正確？

Choices:
A. Tc-99m 甲狀腺掃描，若結節的吸收增加代表惡性機率高
B. 頸部超音波只能區別 cystic 或 solid，無法鑑別良性或惡性
C. FNA 細胞學檢查可以看出分化良好的濾泡型甲狀腺癌
D. FNA 的結果如果是 follicular neoplasm，最好建議病患接受手術

Answer: 頸部超音波只能區別 cystic 或 solid，無法鑑別良性或惡性


Question: 91 下列何種疾病 常伴隨原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis）？

Choices:
A. 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
B. 葛雷夫氏病（Graves' disease）
C. 胰臟炎（pancreatitis）
D. 潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）

Answer: 潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）


Question: 下列何者供應內囊後支（posterior limb of internal capsule）之血流？

Choices:
A. 前大腦動脈（anterior cerebral artery）
B. 後交通動脈（posterior communicating artery）
C. 丘腦穿通動脈（thalamoperforating artery）
D. 前脈絡叢動脈（anterior choroidal artery）

Answer: 前脈絡叢動脈（anterior choroidal artery）


Question: 一位 75 歲男性，8 年前開始於四肢出現無症狀皮疹，此皮疹逐漸增加、擴散。至 3 年前，此皮疹幾乎擴達全身。此後皮疹的範圍無明顯變化。8 年間，病人很少服藥。理學檢查，皮疹犯及 90%以上的皮表面積（紅皮症）（如圖一所示）。兩側腋下及腹股溝淋巴結明顯腫大，血液抹片可見異型淋巴球（如圖二所示）。此病患最可能的診斷為何？

Choices:
A. 藥物疹（drug eruption）
B. 皮肌炎（dermatomyositis）
C. 西紮利氏症（Sézary syndrome）
D. 柏哲德氏病（Paget's disease）

Answer: 西紮利氏症（Sézary syndrome）


Question: 下列何者不是 Prune-belly syndrome 的症狀？

Choices:
A. 下腹肌肉鬆弛
B. 泌尿道擴張
C. 隱睪
D. 結腸擴張

Answer: 結腸擴張


Question: 有關周全性評估老人功能的量表與目的，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 日常生活活動功能（basic activities of daily living, ADLs）使用巴氏生活量表（Barthel's index）評估個人日常
B. 工具性日常生活活動功能（instrumental activities of daily living, IADLs）評估個人於社區獨立生活的能力
C. 簡式智能評估量表（mini-mental status examination, MMSE）篩檢智商與溝通能力
D. 老年憂鬱量表（geriatric depression scale, GDS）篩檢及評估憂鬱狀況

Answer: 簡式智能評估量表（mini-mental status examination, MMSE）篩檢智商與溝通能力


Question: Low serum iron, Low serum ferritin, Hypochromic microcytic erythrocyte, High total plasma iron-binding capacity, Low transferrin saturation 是下列何者的特徵？

Choices:
A. Anemia of chronic disease
B. Thalassemia
C. Sideroblastic anemia
D. Iron deficiency anemia

Answer: Iron deficiency anemia


Question: 25 一位 49 歲女性三個月前接受屍腎移植，最近二個星期每天上午發燒一次，約 39℃，抽血檢查如下： WBC：3200、Band：0%、Seg：62%、Plt：154K、BUN/Cre：24/1.3 mg/dL，胸部 X 光無明顯病兆， 血液、痰液、尿液培養並無細菌、黴菌、結核菌感染，接下來應做何檢查？

Choices:
A. check CMV、PCP、mycoplasma infection
B. renal biopsy
C. abdominal CT
D. PET CT

Answer: check CMV、PCP、mycoplasma infection


Question: 下列有關於舌甲狀腺（lingual thyroid）之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 女性居多
B. 甲狀腺功能大多正常
C. 甲狀腺掃描是治療前的必要檢查項目
D. 有症狀才需手術切除

Answer: 甲狀腺功能大多正常


Question: 下列那個妊娠週數，最易觀察到胎兒有濃稠胎糞（meconium）排出的情況？

Choices:
A. ⼩於24週
B. ⼤於42週
C. ⼩於37週
D. 介於38～41週之間

Answer: ⼤於42週


Question: 目前在治療真菌感染症時，仍有許多問題存在且全球真菌性感染人口數亦呈上升趨勢，其相關因素並不包括下列那一項？

Choices:
A. 真菌的菌種明顯增加
B. 抗藥性真菌的產生
C. 免疫抑制藥物的大量使用
D. 愛滋病感染者大幅增加

Answer: 真菌的菌種明顯增加


Question: 43 星狀細胞瘤（astrocytoma）是神經膠質瘤中最常見者，世界衛生組織分類系統（World Health  Organization classification system）將其分為四級（grades 1 to 4），有關星狀細胞瘤的敘述，下列何者最正確？

Choices:
A. pilocytic astrocytoma 屬 grade 1 星狀細胞瘤，病患一般較年輕
B. pilocytic astrocytoma 常好發於小腦半球及下視丘（cerebellar hemisphere and hypothalamus），屬良性腫瘤，預後良好
C. Low-grade 星狀細胞瘤屬良性腫瘤，完全手術清除與否並不影響預後
D. 化學治療（chemotherapy）對 high-grade 及 low-grade 星狀細胞瘤（astrocytoma）皆有良好療效

Answer: pilocytic astrocytoma 屬 grade 1 星狀細胞瘤，病患一般較年輕


Question: 一位 35 歲女性因右上腹疼痛一年求診，通常發作在吃較多食物以後，有時伴隨噁心、嘔吐，超音波檢查發現約 10 顆鈣化膽結石，但膽囊大小正常，膽囊壁厚度正常，且膽管正常，抽血生化檢查、血球計數正常，在此狀態作治療計畫，下列何者最應優先考慮？

Choices:
A. 只要觀察，不必治療
B. 口服 Ursodeoxycholic acid
C. shock wave lithotripsy
D. laparoscopic cholecystectomy

Answer: laparoscopic cholecystectomy


Question: 那一種抗憂鬱劑較容易引發癲癇發作？

Choices:
A. bupropion
B. fluoxetine
C. sertraline
D. venlafaxine

Answer: bupropion


Question: 下列何者不是血基質（heme）生合成的前驅物或中間產物？

Choices:
A. glycine
B. succinyl-CoA
C. δ-aminolevulinate
D. bilirubin

Answer: bilirubin


Question: 患者接受心臟復健的絕對禁忌，下列何者正確？

Choices:
A. 急性心肌梗塞
B. 冠狀動脈繞道手術後
C. 急性心包膜炎或心肌炎
D. 心臟移植及心肺移植

Answer: 急性心包膜炎或心肌炎


Question: 一40歲女士因左乳房腫塊求診。體檢發現單一腫塊，堅實，無觸痛感，邊界不規則及模糊，固定不動於皮膚。在這個階段最適當的檢查為何？

Choices:
A. 乳房X光攝影
B. 切除性生檢（excisional biopsy）
C. 乳房X光攝影後切除性生檢
D. PET掃描

Answer: 乳房X光攝影後切除性生檢


Question: 一位61歲罹患乾癬症的病患，在7年之後，兩側手指逐漸腫脹有如香腸指，又遠端指間關節有發炎反應，且指甲變厚易脆（如附圖），最有可能的診斷為何？

Choices:
A. osteoarthritis
B. rheumatoid arthritis
C. fungal infection
D. psoriatic arthritis

Answer: psoriatic arthritis


Question: 快速動眼期睡眠行為疾患（REM sleep behavior disorder）較常發生於下列那一種疾病？

Choices:
A. 恐慌症
B. 思覺失調症（schizophrenia）
C. 帕金森氏症
D. 雙相性疾患（bipolar disorder）

Answer: 帕金森氏症


Question: 下列有關下行路徑之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 外側皮質脊髓徑（lateral corticospinal tract）可調控下運動神經元（lower motor neuron）
B. raphespinal tract 可調控痛覺
C. 前庭脊髓徑（vestibulospinal tract）控制手指精細運動
D. 下視丘脊髓徑（hypothalmospinal tract）調控自主神經系統

Answer: 前庭脊髓徑（vestibulospinal tract）控制手指精細運動


Question: 下列那一種抗生素之作用是與細菌體內 50S 核糖體結合，進而影響菌體蛋白質合成？

Choices:
A. 四環黴素（tetracycline）
B. 頭孢菌素（cephalosporin）
C. 多黏菌素（polymyxin）
D. 紅黴素（erythromycin）

Answer: 紅黴素（erythromycin）


Question: 脊椎腦膜瘤最常發生在那一部位脊椎？

Choices:
A. 頸椎
B. 胸椎
C. 腰椎
D. 薦椎

Answer: 胸椎


Question: 下列那一種貧血使用血紅生成素（Erythropoietin）治療效果最好？

Choices:
A. 尿毒症貧血（anemia of uremia）
B. 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）
C. 惡性貧血（pernicious anemia）
D. l 頑固性貧血（refractory anemia）

Answer: 尿毒症貧血（anemia of uremia）


Question: 肛管與直腸之角度主要由下列何者所牽引造成？

Choices:
A. 提肛肌
B. 尾骨肌
C. 梨狀肌
D. 閉孔內肌

Answer: 梨狀肌


Question: 下列何者發生阻塞，最不影響前列腺的血液供應？

Choices:
A. 膀胱上動脈
B. 膀胱下動脈
C. 直腸中動脈
D. 陰部內動脈

Answer: 膀胱上動脈


Question: 下列何者不是幼兒罹患腎性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus）的臨床表徵？

Choices:
A. 不明熱（unknown fever）
B. 多尿（polyuria）
C. 因大量喝奶而肥胖
D. 脫水

Answer: 因大量喝奶而肥胖


Question: 下列何者不是全民健康保險之特性？

Choices:
A. 經驗費率
B. 風險分擔
C. 強制性
D. 社會保險

Answer: 經驗費率


Question: 6 下列何種先天性心臟病在合併嚴重肺動脈高壓時會造成下肢發紺，而上肢不發紺，即差異性發紺 （differential cyanosis）？

Choices:
A. 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
B. 心房中隔缺損（atrial septal defect）
C. 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
D. 肺動脈瓣狹窄（pulmonary stenosis）

Answer: 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）


Question: 下列那一種病毒和引起人類神經系統的疾病無關？

Choices:
A. 狂犬病病毒（Rabies virus）
B. 套膜病毒（Toga virus）
C. 疹病毒（Herpes virus）
D. 乳突瘤病毒（Papilloma virus）

Answer: 乳突瘤病毒（Papilloma virus）


Question: 骨骼肌細胞的肌漿網（sarcoplasmic reticulum）膜上的何種受器（receptor）活化時，可將肌漿網內的鈣離子釋放至細胞質中，啟動肌肉收縮？

Choices:
A. nicotinic receptor
B. muscarinic receptor
C. dihydropyridine receptor
D. ryanodine receptor

Answer: ryanodine receptor


Question: 30 歲男性患有甲狀腺疾病（thyroid disease），因誤信網路謠言，以為只喝可樂（cola）不吃其他的東西可以減肥，因此大量飲用可樂，於第三天早上發現自己全身無力，無法起床，因此被送進急診室。神經學檢查發現病人意識清楚，四肢乏力，無感覺異常。心電圖檢查（EKG）顯示 prolong PR, QRS and QT intervals and flattening of T waves。此時下列檢查何者應最優先考慮？

Choices:
A. Serum potassium level
B. Nerve conduction test
C. Brain CT
D. Blood caffeine level

Answer: Serum potassium level


Question: 那一種胺基酸生合成過程中，tetrahydrofolate 會轉變成 N5, N10-methylenetetrahydrofolate？

Choices:
A. serine+homocysteine→cysteine+alpha-ketobutyrate
B. serine→glycine
C. glutamate→glutamine
D. glutamate→proline

Answer: serine→glycine


Question: 下列全身性紅斑狼瘡病之臨床表現，那一項最需要以高劑量類固醇治療（＞1 mg/kg/day）？

Choices:
A. Class II mesangial glomerulonephritis
B. Thrombocytopenia（45000 cells/mm3）
C. Cerebrovascular accident
D. Abdominal mesenteric vasculitis

Answer: Abdominal mesenteric vasculitis


Question: 推測人體血液中酒精濃度至少須達到多少mg/dL才可能出現眼球震顫、言語不清等症狀？

Choices:
A. 50
B. 100
C. 200
D. 400

Answer: 200


Question: 一位糖尿病病患因足部潰瘍，全身發冷發熱來看診，除抗生素治療外，如何處置最為適當？

Choices:
A. 立即施行清創手術
B. 待血糖穩定後再施行清創手術
C. 待病患不再發冷發熱後再施行清創手術
D. 待血液細菌培養結果出來後，再施行清創手術

Answer: 立即施行清創手術


Question: 下列何者走過枕下三角（suboccipital triangle）？

Choices:
A. 枕動脈（occipital artery）
B. 椎動脈（vertebral artery）
C. 脊髓後動脈（posterior spinal artery）
D. 耳後動脈（posterior auricular artery）

Answer: 椎動脈（vertebral artery）


Question: 關於急性膽囊炎的併發症之敘述，下列何者為誤？

Choices:
A. 急性膽囊炎的併發症包括了膽囊蓄膿、產氣性膽囊炎（emphysematous cholecystitis）、膽囊穿孔等
B. 假如病患狀況許可，緊急膽囊切除術是最好的治療方式
C. 產氣性膽囊炎多發生在女性
D. 假如病患狀況不穩定無法接受手術，可行經皮穿肝膽囊引流術以緩解感染症狀

Answer: 產氣性膽囊炎多發生在女性


Question: 一位 24 歲的男性病人，住院前一個月開始斷斷續續發燒至 38.5℃，住院一週後仍無特定診斷，且在抗生素治療後體溫仍高達 39℃。下列處置何者最無助其診斷？

Choices:
A. 施行周邊血液的抹片檢查
B. 審視其一週前住院時的胸部 X 光片
C. 安排全身電腦斷層檢查
D. 施行 VDRL、HIV、CMV、EBV、ANA、RF 等血清學檢查

Answer: 審視其一週前住院時的胸部 X 光片


Question: 一位男性因其陰莖出現潰瘍而就醫，經醫師診察後發現其潰瘍處界限分明，表面呈肉紅色糜爛，觸摸時可感覺皮下似埋有一鈕扣，是為硬性下疳的症狀，且患者無壓痛感，但壓時有清澈之滲出液溢出，經 VDRL 試驗呈陽性反應，表示該病人可能患有何種疾病？

Choices:
A. 梅毒（syphilis）
B. 疹（herpes）
C. 淋病（gonorrhea）
D. 生殖器濕疣（anogenital warts）

Answer: 梅毒（syphilis）


Question: 有關vitamin D的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 主要經由皮膚在紫外線輻射下由7-脫氫膽固醇（7-dehydrocholesterol）轉化而來
B. 其活性代謝產物會增加血漿中鈣離子濃度
C. 其活性代謝產物會降低血漿中磷酸鹽（phosphate）濃度
D. 其衍生物19-nor-1α,25-dihydroxyvitamin D2具有抑制副甲狀腺激素（parathyroid hormone ; PTH）的釋放作用

Answer: 其活性代謝產物會降低血漿中磷酸鹽（phosphate）濃度


Question: 下列何者為使用rapid sequence intubation（RSI）的禁忌？

Choices:
A. 躁動
B. 癲癇發作
C. 藥物過量
D. 嚴重臉部外傷

Answer: 嚴重臉部外傷


Question: 下列那一種細胞表面通常不會表現免疫球蛋白 IgE 受器？

Choices:
A. 活化的嗜鹼性球（basophil）
B. 活化的嗜酸性球（eosinophil）
C. 活化的巨噬細胞（macrophage）
D. 肥大細胞（mast cell）

Answer: 活化的巨噬細胞（macrophage）


Question: 最常使用對抗 HER2/Neu 的單株抗體來治療的腫瘤為何？

Choices:
A. 乳癌
B. 胃癌
C. 腦瘤
D. 肝癌

Answer: 乳癌


Question: 76 	下 列 何 種 人 體 寄 生 蟲 感 染 常 引 起 嗜 伊 紅 性 腦 膜 炎 或 腦 膜 腦 炎 （ eosinophilic meningitis or  meningoencephalitis）？

Choices:
A. 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）
B. 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
C. 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）
D. 有鉤絛蟲（Taenia solium）

Answer: 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）


Question: 下列那種細菌不會造成人畜共通之感染症（zoonotic infection）？

Choices:
A. 假結核耶爾辛氏菌（Yersinia pseudotuberculosis）
B. 炭疽桿菌（Bacillus anthracis）
C. 福氏志賀氏菌（Shigella flexneri）
D. 流產布魯氏菌（Brucella abortus）

Answer: 福氏志賀氏菌（Shigella flexneri）


Question: 下列有關肺氣腫（emphysema）之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 彈性回縮力（elastic recoil）增加
B. 肺順應性（lung compliance）增加
C. 功能性肺餘容量（functional residual capacity）增加
D. 用力呼氣時，呼氣氣流速度（expiratory flow rate）降低

Answer: 彈性回縮力（elastic recoil）增加


Question: 下列何者為尿道嵴（urethral crest）所在處？

Choices:
A. 膀胱（urinary bladder）
B. 膜部尿道（membranous urethra）
C. 陰莖部尿道（spongy urethra）
D. 前列腺尿道（prostatic urethra）

Answer: 前列腺尿道（prostatic urethra）


Question: 一位 75 歲男性一個月前因心絞痛而住院治療，出院後規則服用貝他阻斷劑（β-blockers）的藥物。現因右手肱骨骨折入院須開刀治療，經評估後決定施行全身麻醉，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 麻醉前須禁食 8 小時，但在手術當天早上 β-blockers 等藥物仍應按時服用
B. 手術麻醉中，心跳不宜過快，以免增加心肌耗氧量
C. 應大量給予靜脈輸液，以提高血壓，增加冠狀動脈血流量
D. 低血壓易導致冠狀動脈血流量的減少，致氧氣供應量降低，故應避免

Answer: 應大量給予靜脈輸液，以提高血壓，增加冠狀動脈血流量


Question: 林先生不久前與好友在日本料理吃了"生魚片＂，當天深夜因急性腹痛掛急診，內視鏡在十二指腸發現一些長度約 2 公分部分鑽入腸壁的蟲體，林先生應該是感染何種寄生蟲？

Choices:
A. 橫川氏吸蟲（Metagonimus yokogawai）
B. 海獸胃線蟲（Anisakis simplex）
C. 廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）
D. 旋毛蟲（Trichinella spiralis）

Answer: 海獸胃線蟲（Anisakis simplex）


Question: 一位 45 歲男性，有肝硬化之病史，在海邊釣魚時被魚刺傷手指。一天後傷口及附近皮膚出現紅腫及疼痛，並迅速擴散至前臂。病患因發燒而至急診求診，理學檢查發現傷口附近有出血性水泡。最有可能的致病菌為何？

Choices:
A. Vibrio cholerae
B. Aeromonas hydrophila
C. Vibrio vulnificus
D. Staphylococcus aureus

Answer: Vibrio vulnificus


Question: 下列何者最常見於脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy，SMA）？

Choices:
A. SMN1 之常染色體（autosomal）隱性遺傳
B. SMN1 之常染色體顯性遺傳
C. SMN2 之常染色體隱性遺傳
D. SMN2 之常染色體顯性遺傳

Answer: SMN1 之常染色體（autosomal）隱性遺傳


Question: 下列何者會因神經刺激而釋放出腎上腺素：

Choices:
A. 腎上腺皮質絲球帶（zona glomerulosa）
B. 腎上腺皮質束狀帶（zona fasciculata）
C. 腎上腺髓質（adrenal medulla）
D. 腎上腺皮質網狀帶（zona reticularis）

Answer: 腎上腺髓質（adrenal medulla）


Question: 某研究者對飲酒與血壓間之關係頗有興趣，為了探討兩者間之相關性，將研究對象按飲酒量區分為若干組，然後比較各組樣本血壓平均值之差異，分析資料後，得到的結果如下表所示：

Choices:
A. 40
B. 39
C. 36
D. 12

Answer: 40


Question: 肝臟中具吞噬作用的細胞是何種細胞？

Choices:
A. 肝細胞（hepatocytes）
B. 庫氏細胞（Kupffer cells）
C. 肝竇內襯細胞（sinusoidal lining cells）
D. 貯脂細胞（fat-storing cells）

Answer: 庫氏細胞（Kupffer cells）


Question: 一位腹水患者，腹水檢查發現 albumin 2.6 g/dL，患者血清之 albumin 為 3.5 g/dL。請問：下列何者最不可能是造成此患者腹水之原因？

Choices:
A. TB peritonitis
B. liver cirrhosis
C. peritoneal carcinomatosis
D. serositis

Answer: liver cirrhosis


Question: 當鼻咽癌病人有第九、十、十一對顱神經的侵犯時，表示下列那一個部位受到侵犯？

Choices:
A. oval foramen
B. jugular foramen
C. cavernous sinus
D. floor of sphenoid sinus 21 	下列何者是唾液腺中 adenoid cystic carcinoma 的特性？

Answer: jugular foramen


Question: 一位 50 歲男性，體重 60 公斤，肝腎功能正常，罹患結核病，抗結核病藥物的每日劑量，何者錯誤？

Choices:
A. Isoniazid 300 mg
B. Rifampin 300 mg
C. Ethambutol 1200 mg
D. Pyrazinamide 1500 mg

Answer: Rifampin 300 mg


Question: 80 根據行政院衛生署（現為衛生福利部）96 年公告之「人體研究倫理政策指引」，人體研究時需告知受研究者有關事項，包括下列那些項目？①研究之目的與期程、研究主持人之姓名、研究機構之名稱 ②研究內容之大要 ③研究經費之來源 ④合理範圍內可預見之風險及造成損害時得申請之補救措施 ⑤研究是否有保險

Choices:
A. ①②③④⑤
B. 僅①②④
C. 僅①②④⑤
D. 僅①②③④

Answer: 僅①②③④


Question: 42 10 歲男孩突然在頭部出現如圖臨床症狀，沒有伴隨癢感或痛感。關於此疾病的敘述，下列何者 	正確？ 	`

Choices:
A. 已經脫毛的部位，不會再長頭髮
B. 病變只侷限於頭皮
C. 髮幹粗細會改變，但色素不會受影響
D. 指甲可出現 pitting、trachyonychia（rough nail）等現象

Answer: 指甲可出現 pitting、trachyonychia（rough nail）等現象


Question: 下列何者位於會陰淺隙（superficial perineal pouch）？

Choices:
A. 膜部尿道
B. 尿道球腺
C. 球海綿體肌
D. 陰莖背動脈

Answer: 球海綿體肌


Question: 下列有關腦性麻痺的敘述，何者最為正確？

Choices:
A. 多數腦性麻痺兒童臨床上呈現長期低張（hypotonia）
B. 徐動型（athetoid）腦性麻痺常是因為高黃疸或缺氧後造成基底核（basal ganglion）的傷害
C. 雙側麻痺（diplegia）指的是運動功能四肢受到相同的影響程度
D. 偏癱型（hemiplegic）腦性麻痺病童大多數無法行走

Answer: 徐動型（athetoid）腦性麻痺常是因為高黃疸或缺氧後造成基底核（basal ganglion）的傷害


Question: 一位 17 歲女孩，有經常流鼻血、齒齦易出血，多次月經過多病史。血紅素、血容積比、血小板、白血球皆正常。血小板對 ADP、膠原蛋白、腎上腺素及凝血酶等均無凝集反應，但對瑞斯托菌素（Ristocetin）反應正常。凝血酶原時間（PT）及部分促凝血酶原激酶原時間（aPTT）均無延長。該女孩最可能罹患何症？

Choices:
A. 瀰漫性血管內凝集（disseminated intravascular coagulation）
B. 革蘭滋慢氏凝集無力症（Glanzmann thrombasthenia）
C. 免疫性血小板缺乏性紫斑（immune thrombocytopenic purpura）
D. 微利布蘭德氏病（Von Willebrand disease）

Answer: 革蘭滋慢氏凝集無力症（Glanzmann thrombasthenia）


Question: 下列何種分子不會直接參與克式循環（Krebs cycle，亦稱citric acid cycle或TCA cycle）中的化學反應？

Choices:
A. coenzyme A（CoA）
B. ADP（或GDP）
C. glutathione
D. NAD+

Answer: glutathione


Question: 有關姊妹單體交換（sister chromatid exchange）之敘述，何者正確？

Choices:
A. 僅發生在減數分裂的酵母菌中
B. 可發生於有絲分裂過程
C. 發生在細胞 G1 週期
D. 其交換處，必屬於相同的重複（direct repeat）序列

Answer: 可發生於有絲分裂過程


Question: 下列何者不屬於酒精戒斷症候群的可能表徵？

Choices:
A. 幻覺
B. 癲癇發作
C. 焦慮
D. 縮瞳

Answer: 縮瞳


Question: 新生兒之臂神經叢損傷，不包括下列何者？

Choices:
A. Erb 氏麻痺
B. Klumpke 氏麻痺
C. Horner 氏麻痺
D. 顏面神經麻痺

Answer: 顏面神經麻痺


Question: 以下關於惡性肋膜積水的描述，何者錯誤？

Choices:
A. 大部分惡性肋膜積水為滲出液（exudates）
B. 肺癌及乳癌是引起惡性肋膜積水常見的原因
C. 對於反覆發生之惡性肋膜積水可以抽水（thoracocentesis）以改善症狀
D. 惡性肋膜積水只要施行肋膜沾黏術（pleurodesis）皆能治癒

Answer: 惡性肋膜積水只要施行肋膜沾黏術（pleurodesis）皆能治癒


Question:
29.蘇先生因個人養身因素而食用醃漬蝸牛及生蝸牛多年，日前急診就醫因疑似腦炎或腦膜腦炎而住院，經脊髓 穿刺發現腦脊髓液（CSF）內有高數量白血球（1500/µL），並伴隨有嗜酸性白血球增多症
 （eosinophilia）。依據上述結果，蘇先生最可能感染下列何種寄生蟲？

Choices:
A. 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
B. 廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）
C. 棘顎口線蟲（Gnathostoma spinigerum）
D. 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）

Answer: 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）


Question: 低性腺刺激素之性腺機能低下（hypogonadotropic hypogonadism）患者若欲受孕，需接受何種治療？

Choices:
A. 口服排卵藥 clomiphene citrate
B. 低劑量黃體素
C. 週期性黃體素
D. hMG 注射誘導排卵

Answer: hMG 注射誘導排卵


Question: 下列關於伊波拉病毒（Ebola virus）之敘述，何者為錯？

Choices:
A. 是 RNA 病毒
B. 可引起病毒性出血熱（viral hemorrhagic fever）
C. 流行於非洲，包括薩伊（Zaire）、加彭（Cabon）等國家
D. 處理此病毒需要第三級的生物安全實驗室

Answer: 處理此病毒需要第三級的生物安全實驗室


Question: 下列何者是臂神經叢後索（posterior cord）支配闊背肌（latissimus dorsi）的分支？

Choices:
A. 肩胛背神經（dorsal scapular nerve）
B. 下肩胛下神經（lower subscapular nerve）
C. 長胸神經（long thoracic nerve）
D. 胸背神經（thoracodorsal nerve）

Answer: 胸背神經（thoracodorsal nerve）


Question: 卵巢腫瘤在超音波檢查及內診時，如有下列何種特徵，可能是良性的機會比較高？

Choices:
A. 實質性的（solid）
B. 固定的（fixed）
C. 不規則形狀
D. 囊狀的（cystic）

Answer: 囊狀的（cystic）


Question: 淚液薄膜（tear film）的中層（middle aqueous layer），其成分是由下列何者所分泌？

Choices:
A. 淚腺（lacrimal gland）
B. 眼瞼瞼板腺（meibomian gland）
C. 結膜杯狀細胞
D. 眼瞼蔡氏腺（Zeis' gland）

Answer: 淚腺（lacrimal gland）


Question: 24 歲女性病人主訴雙側手腕及手指關節疼痛已一個多月，最近也常口腔潰瘍及無故發燒。體檢發現血中白血球數目偏低。請問下列那一項檢驗，獲得陽性的機率最高？

Choices:
A. 抗細胞核抗體（ANA）
B. 類風濕因子（RF）
C. 抗 DNA 抗體（anti-dsDNA）
D. 抗環狀瓜氨酸化胜肽抗體（anti-CCP antibodies）

Answer: 抗細胞核抗體（ANA）


Question: 關於偏頭痛的敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 男生比女生容易得到偏頭痛
B. 常常是中老年才開始發病
C. 一定是單側頭痛
D. 常伴隨噁心和嘔吐

Answer: 常伴隨噁心和嘔吐


Question: 下列那兩塊肌肉之遠端，附	於髂脛徑（iliotibial tract）？

Choices:
A. 髂肌（iliacus）與腰大肌（psoas major）
B. 闊筋膜張肌（tensor fasciae latae）與臀大肌（gluteus maximus）
C. 半膜肌（semimembranosus）與半腱肌（semitendinosus）
D. 股二頭肌（biceps femoris）與股四頭肌（quadriceps femoris）

Answer: 闊筋膜張肌（tensor fasciae latae）與臀大肌（gluteus maximus）


Question: 那一種型的甲狀腺癌，須同時考慮病人可能合併副甲狀腺機能亢進（Hyperparathyroidism）或嗜鉻細胞瘤（Pheochromocytoma）？

Choices:
A. 乳突癌
B. 濾泡癌
C. 髓質癌
D. 未分化癌

Answer: 髓質癌


Question: 高度近視接受過雷射屈光手術（LASIK）後的眼壓值，以非接觸性氣壓式（air-puff）眼壓計測量的結果，會如何？

Choices:
A. 偏高
B. 偏低
C. 不一定
D. 不受影響

Answer: 偏低


Question: 林老太太因為咳嗽兩個月且體重減輕，至門診就醫，胸部X光如圖所示，最可能的診斷為：

Choices:
A. 黴漿菌肺炎
B. 支氣管擴張症
C. 肺癌
D. 肺氣腫

Answer: 肺癌


Question: 下列何者支配小圓肌（teres minor m.）？

Choices:
A. 橈神經（radial n.）
B. 腋神經（axillary n.）
C. 肩胛下神經（subscapular n.）
D. 肩胛背神經（dorsal scapular n.）

Answer: 腋神經（axillary n.）


Question: 下列有關靜脈注射型全身性麻醉劑的描述，何者錯誤？

Choices:
A. 靜脈注射型全身性麻醉劑在體內產生作用期間的長短，主要取決於其再分布（redistribution）與代謝的速率
B. 靜脈注射 Etomidate 時容易出現注射部位的疼痛及肌肉痙攣（myoclonus）
C. Diazepam 的麻醉誘導速率較 thiopental 快
D. 使用 Ketamine 時，成人常會出現作惡夢（bad dream）的經驗

Answer: Diazepam 的麻醉誘導速率較 thiopental 快


Question: 下列各項有關瓣膜性⼼臟病的敘述，何者正確？

Choices:
A. ⼆尖瓣狹窄最常⾒的原因是風濕性（rheumatic）慢性發炎造成，常⾒在四、五⼗歲女性，臺灣近年病例數
B. ⾺凡⽒症候群（Marfan's syndrome）是主動脈瓣逆流的原因之⼀，聽診時病⼈胸前有舒張期雜⾳，且第⼆
C. 主動脈瓣或⼆尖瓣急性逆流達中度以上、且伴有⼼衰竭症狀時，不應使⽤⾎管擴張劑，並應及早開⼑治療
D. 單純主動脈瓣狹窄或單純⼆尖瓣狹窄病患，⼼導管均顯⽰左⼼室舒張末壓（LVEDP）升⾼

Answer: ⼆尖瓣狹窄最常⾒的原因是風濕性（rheumatic）慢性發炎造成，常⾒在四、五⼗歲女性，臺灣近年病例數


Question: 5 歲男孩，一週前出現頭痛、發燒及頸部僵硬而住院治療，腦脊椎液培養出奈瑟氏腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis），入院後病患發生低血壓性休克及皮膚出現紫斑，此病患的腎上腺最有可能呈現何種病理變化？

Choices:
A. 皮質細胞增生
B. 髓質細胞增生
C. 大量出血
D. 功能性腺瘤的產生

Answer: 大量出血


Question: 下列何者同時跨過髖關節（hip joint）與膝關節（knee joint）？

Choices:
A. 縫匠肌（sartorius）
B. 內收大肌（adductor magnus）
C. 股外側肌（vastus lateralis）
D. 股內側肌（vastus medialis）

Answer: 縫匠肌（sartorius）


Question: 下列何者不是頭頸部的副交感神經節？

Choices:
A. 耳神經節
B. 頸動脈神經節
C. 蝶腭神經節
D. 睫狀神經節

Answer: 頸動脈神經節


Question: 有關前列腺（prostate gland），下列敘述何項正確？

Choices:
A. 具有儲存精子之功能
B. 腺泡（alveoli）內常含有前列腺凝塊（prostatic concretions）
C. 僅有尿道（urethra）穿過此腺體
D. 分泌活性不受賀爾蒙（hormone）影響

Answer: 腺泡（alveoli）內常含有前列腺凝塊（prostatic concretions）


Question: 下列何分子不會聚集在 T 細胞和抗原呈獻細胞的免疫胞突接合處（immunological synapse）？

Choices:
A. TCR
B. CD4/CD8
C. CD28
D. CD19

Answer: CD19


Question: 就實證醫學（evidence-based medicine）的證據層級比較⽽⾔，下列不同的研究型態，何者的層級是最⾼的？

Choices:
A. 世代研究（cohort study）
B. 專家意⾒（expert opinion）
C. 統合分析（meta-analysis）
D. 個案對照研究（case-control study）

Answer: 統合分析（meta-analysis）


Question: 一位 15 歲的女孩子，近 3 個月來發現有關節炎、體重減輕、不明熱等現象，醫師懷疑她罹患系統性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE），根據 1997 年美國風濕病學會（American College of Rheumatology）公布診斷 SLE 的 11 要項中要符合至少 4 項才可診斷為 SLE，下列何者不在此 11 項中？

Choices:
A. Hemolytic anemia with reticulocytosis
B. Photosensitivity
C. Vasculitis
D. Antinuclear antibody（ANA）elevation

Answer: Vasculitis


Question: 28歲女性，出現多毛，聲音沙啞，和經期不順等症狀，腹部超音波檢查發現一卵巢腫瘤，最可能的診斷是：

Choices:
A. 顆粒細胞瘤（granulosa cell tumor）
B. 濾泡膜細胞瘤（thecoma）
C. 索特利－萊汀細胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）
D. 布雷納氏腫瘤（Brenner tumor）

Answer: 索特利－萊汀細胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）


Question: 在細胞核內進行複製之 RNA 病毒為何種病毒？

Choices:
A. 流行性感冒病毒（Influenza virus）
B. 小兒麻痺病毒（Poliovirus）
C. 疱疹病毒（Herpesvirus）
D. 登革熱病毒（Dengue virus）

Answer: 流行性感冒病毒（Influenza virus）


Question: 位於脊髓 dorsal horn 之神經細胞為何？

Choices:
A. Preganglionic neurons
B. Efferent neurons
C. Afferent neurons
D. Gamma-motor neurons

Answer: Afferent neurons


Question: 下列何種癌症一般不以胰頭十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy，Whipple's resection）來處理？

Choices:
A. 十二指壺腹部癌症（ampulla vater cancer）
B. 胰臟鈎部癌症（pancreatic uncinate cancer）
C. 膽囊癌（gall bladder cancer）
D. 遠端膽管癌（distal common bile duct cancer）

Answer: 膽囊癌（gall bladder cancer）


Question: 下列何者不是暴力行為之有效預測因子？

Choices:
A. 大量喝酒
B. 曾有暴力行為因而導致被逮捕或產生犯罪行為
C. 長期抽菸
D. 過去兒童時期有被虐待之經驗

Answer: 長期抽菸


Question: 3.胡女士64歲，有糖尿病和瓣膜性心臟病病史，一週前拔牙後便開始高燒合併運動氣促，尿量減少。於急診室量得病人血壓為114/80 mmHg，體溫39℃，脈搏速128/min，呼吸速率

Choices:
A. 主動脈瓣
B. 肺動脈瓣
C. 二尖瓣
D. 三尖瓣

Answer: 二尖瓣


Question: 39 這一位中年男性，最近出現如圖 a 之病變，其皮膚切片病理檢查結果如圖 b，經免疫螢光直接法檢查 ，可見 IgG 在表皮細胞間沉積如圖 c，則最可能的診斷是：

Choices:
A. 水皰型膿痂疹（bullous type impetigo）
B. 類天皰瘡（bullous pemphigoid）
C. 天皰瘡（pemphigus vulgaris）
D. 後天性水皰性表皮鬆解症（epidermolysis bullosa acquisita）

Answer: 天皰瘡（pemphigus vulgaris）


Question: 下列藥物可能引起急性腎臟損傷，而主要的作用是腎血管的影響，何者例外？

Choices:
A. 非類固醇消炎劑（nonsteroidal anti-inflammatory drugs）
B. 血管張力素阻斷劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors）
C. 含鉑的抗癌製劑（如cisplatin）
D. 腎素抑制劑（renin inhibitors）

Answer: 含鉑的抗癌製劑（如cisplatin）


Question: 下列何者不是心臟復健運動所造成生理上的變化？

Choices:
A. 增加預估最大心跳率（estimated maximum heart rate）
B. 增加最大耗氧量（VO max）
C. 減少病人在運動時之最大心肌耗氧量（maximal myocardial oxygen capacity）
D. 降低血管周邊阻力（peripheral resistance）

Answer: 增加預估最大心跳率（estimated maximum heart rate）


Question: 有關肝炎病毒，下列之敘述何者錯誤？

Choices:
A. HAV 及 HEV 是糞－口途徑傳播
B. HBV 及 HCV 可能經由血液傳染
C. HAV、HBV、HCV 及 HDV 均是單股（single-stranded）RNA 病毒
D. HBV 是含有套膜（envelope）的病毒

Answer: HAV、HBV、HCV 及 HDV 均是單股（single-stranded）RNA 病毒


Question: 臨床上高度懷疑是肺癌的病人，同時呈現高血鈣（hypercalcemia）之現象時，則其肺部腫瘤之病理切片結果最可能是：

Choices:
A. Adenocarcinoma
B. Pleomorphic carcinoma
C. Small cell carcinoma
D. Squamous cell carcinoma

Answer: Squamous cell carcinoma


Question: 關於遺傳學原理應用於臨床醫學上之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 粒線體基因突變造成之疾病為父系遺傳（paternal transmission）
B. 對於單基因孟德爾式遺傳疾病（monogenic Mendelian disorders），遺傳模式（mode of
C. 基因體印記（genomic imprinting）現象，會使某些疾病遺傳模式不符單基因孟德爾式遺傳模式
D. 複雜性遺傳疾病（complex genetic disorders），其臨床表現易受環境因素所影響

Answer: 粒線體基因突變造成之疾病為父系遺傳（paternal transmission）


Question: 在上臂（arm）處，臂神經叢發出的那兩條神經沒有分支？

Choices:
A. 肌皮與正中神經（musculocutaneous and median nerves）
B. 尺與橈神經（ulnar and radial nerves）
C. 肌皮與橈神經（musculocutaneous and radial nerves）
D. 正中與尺神經（median and ulnar nerves）

Answer: 正中與尺神經（median and ulnar nerves）


Question: 一位 70 歲男性，因為吸入性肺炎引發呼吸衰竭接受呼吸器治療，現因身體狀況改善，考慮脫離呼吸器。下列那樣結果可預測其呼吸器脫離之失敗率很高？

Choices:
A. 血壓 120/80 mmHg
B. 最大吸氣壓（Maximal inspiratory pressure）為-30 cmH2O
C. 動脈血 pH 7.35-7.40
D. RR（Respiratory rate）30/min 且 tidal volume 200 mL

Answer: RR（Respiratory rate）30/min 且 tidal volume 200 mL


Question: 活化的巨噬細胞會分泌：

Choices:
A. interleukin-2
B. L-2)
C. interleukin-4
D. L-4)

Answer: interleukin-4


Question: 48歲男性末期腎病病⼈，接受⻑期免疫抑制劑治療，移植前無糖尿病病史，移植3個⽉後⾎中肌酸酐0.8 mg/dL，飯前⾎糖210 mg/dL，下列何種藥物最有可能產⽣此種合併症？

Choices:
A. mycophenolate mofetil
B. tacrolimus
C. sirolimus
D. everolimus

Answer: tacrolimus


Question: ⾼尿酸⾎症（hyperuricemia）是造成痛風（gout）的最主要原因，下列關於造成⾼尿酸⾎症的敘述何者正確？

Choices:
A. hypoxanthine phosphoribosyl transferase（HPRT）基因位在X染⾊體上，當此基因突變時會造成⾼尿酸⾎症
B. uric acid由肝臟代謝，因此肝臟功能不全時會造成⾼尿酸⾎症
C. 利尿劑（diuretics）會增加尿酸從尿液排出⽽降低⾎中尿酸
D. acute myeloid leukemia（AML）在化學治療時會產⽣⾼尿酸⾎症，因此可⽤benzbromarone來預防⾼尿酸

Answer: hypoxanthine phosphoribosyl transferase（HPRT）基因位在X染⾊體上，當此基因突變時會造成⾼尿酸⾎症


Question: 當病人出現上呼吸道感染的症狀時，可能是細菌或是病毒感染，下列那一項比較是病毒感染時會出現的指標？

Choices:
A. 產生較多的特異性抗體（antibodies）
B. 血中可測得較高濃度的腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor, TNF）
C. 血中可測得較高濃度的第一型干擾素（interferon, IFN）
D. 出現較強的第一型 T 輔助細胞（Th1）反應

Answer: 血中可測得較高濃度的第一型干擾素（interferon, IFN）


Question: 肝臟門脈高壓（Portal hypertension）最常見之肝內（Intrahepatic）因素是：

Choices:
A. 肝硬化（Cirrhosis）
B. 脂肪肝（Fatty change）
C. 結節性再生性增生（Nodular regenerative hyperplasia）
D. A 型肝炎（Hepatitis A）

Answer: 肝硬化（Cirrhosis）


Question: 51.50歲女性，有一甲狀腺結節，併高血壓，後來發現是甲狀腺髓質癌併嗜鉻細胞瘤。則她及她的小孩要作何種致癌基因 （oncogene）檢查？

Choices:
A. RAS
B. TRK
C. ERK
D. RET

Answer: RET


Question: 有關婦女停經（menopause）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 停經後會伴隨有血漿中濾泡促素（follicular stimulating hormone）和黃體促素（luteinizing hormone）的升高
B. 停經後易造成骨質疏鬆（osteoporosis），與雌激素（estrogen）分泌減少有關
C. 停經後，助孕酮（progesterone）的分泌不受影響
D. 停經前經常會伴隨有月經週期不規則的產生

Answer: 停經後，助孕酮（progesterone）的分泌不受影響


Question: 下列何者代表舌頭形成的第一個象徵？

Choices:
A. 鰓弓下隆起（Hypobranchial eminence）
B. 外側舌芽（Lateral tongue bud）
C. 中央舌芽（Median tongue bud）
D. 連合部（Copula）

Answer: 中央舌芽（Median tongue bud）


Question: 根除性乳房切除手術（radical mastectomy），經常清除下列何者而造成術後患側上肢水腫？

Choices:
A. 鎖骨上淋巴結（supraclavicular nodes）
B. 下深頸淋巴結（inferior deep cervical nodes）
C. 胸骨旁淋巴結（parasternal nodes）
D. 腋淋巴結（axillary nodes）

Answer: 腋淋巴結（axillary nodes）


Question: 閉孔神經（obturator nerve）前支損傷最可能造成下列何者無力？

Choices:
A. 閉孔內肌（obturator internus）
B. 閉孔外肌（obturator externus）
C. 內收長肌（adductor longus）
D. 內收大肌（adductor magnus）

Answer: 內收長肌（adductor longus）


Question: 下列有關兒童單純發燒性抽筋（simple febrile seizures）之敘述，何者最不正確？

Choices:
A. 有明顯家族史
B. 很少在6個月前發生
C. 須作腦電圖（electroencephalogram）檢查
D. 不會影響日後智能表現

Answer: 須作腦電圖（electroencephalogram）檢查


Question: 有關病毒（virus），下列那一項描述是錯誤的？

Choices:
A. 病毒有蛋白質外殼（protein coat）是由許多蛋白質小單位構成
B. 病毒有多種外觀形狀，有的呈卵圓形，有的多角形，有的桿狀
C. 病毒的中心（core）含 DNA 或 RNA 核酸
D. 病毒繁殖時都在宿主細胞細胞核（nucleus）中進行

Answer: 病毒繁殖時都在宿主細胞細胞核（nucleus）中進行


Question: 17歲男生因感冒至家庭醫學科診所就醫，依據美國預防醫學工作小組（US Preventive Services Task Force）的建議，下列何者是屬於家庭醫師須透過密集諮詢（intensive counseling）而非經由簡短諮詢（brief counseling）的項目？

Choices:
A. 避免酒（alcohol misuse）
B. 預防皮膚癌（skin cancer）
C. 預防菸品使用（tobacco use）
D. 性接觸傳染病（sexually transmitted infection）

Answer: 性接觸傳染病（sexually transmitted infection）


Question: 幼兒的腸套疊最常見的原因是什麼？

Choices:
A. 腸繫膜淋巴腺肥大
B. 腸息肉（intestinal polyps）
C. 大腸憩室（colon diverticulum）
D. 淋巴瘤（lymphoma） 11 	有關三叉神經痛（trigeminal neuralgia）的敘述，下列何者錯誤？

Answer: 腸繫膜淋巴腺肥大


Question: 30.有關上肢的橈骨粗隆（radial tuberosity）與尺骨粗隆（ulnar tuberosity），分別是那兩塊肌肉的止端 （insertion site）？

Choices:
A. 前者是肱二頭肌（biceps brachii），後者是肱肌（brachialis）
B. 前者是肱二頭肌（biceps brachii），後者是肱三頭肌（triceps brachii）
C. 前者是肱肌（brachialis），後者是肱三頭肌（triceps brachii）
D. 前者是橈側屈腕肌（flexor carpi radialis），後者是尺側屈腕肌（flexor carpi ulnaris）

Answer: 前者是肱二頭肌（biceps brachii），後者是肱肌（brachialis）


Question: 下列有關基底核迴路的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 皮質投射至紋狀體的徑路為興奮性
B. 尾核投射至蒼白球的徑路為抑制性
C. 底視丘投射至蒼白球的徑路為抑制性
D. 蒼白球內、外部的神經元皆屬抑制性

Answer: 底視丘投射至蒼白球的徑路為抑制性


Question: 一位 30 歲男子主訴有牙齒鬆動、傷口不易癒合等症狀，口腔理學檢查發現牙齦浮腫、牙齦泛紫。這些病徵最可能與維他命 C 參與何種蛋白修飾（protein modification）變化有關？

Choices:
A. 羥基化（hydroxylation）
B. 磷酸化（phosphorylation）
C. 乙醯化（acetylation）
D. 甲基化（methylation）

Answer: 羥基化（hydroxylation）


Question: 74 一位 25 歲女性病人，因劇烈腹痛至急診室求診。未施打顯影劑的電腦斷層影像顯示左側卵巢與輸卵 管有高密度病灶，以及骨盆腔有高密度腹水（如圖）。最可能的診斷為：

Choices:
A. 卵巢癌（ovarian cancer）
B. 子宮外孕（ectopic pregnancy）
C. 巧克力囊腫（chocolate cyst）
D. 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）

Answer: 子宮外孕（ectopic pregnancy）


Question: 35 歲女性，G1P0，妊娠 16 週接受羊膜穿刺以檢查染色體，此時唐氏症（Down syndrome）發生率為何，請選出下列四者中最可能的發生率？

Choices:
A. 百分之四
B. 千分之四
C. 萬分之四
D. 十萬分之四

Answer: 千分之四


Question: 95 有關副甲狀腺腺瘤常見的病理特徵，下列何者錯誤？

Choices:
A. 腫瘤界限明顯
B. 大部分以多個結節腫瘤呈現
C. 重量約為 0.5 公克至 5.0 公克之間
D. 腫瘤細胞主要由主細胞（chief cells）所構成

Answer: 大部分以多個結節腫瘤呈現


Question: 70 歲男性病患，因排尿問題來就診，病史詢問時患者有許多排尿症狀，下列症狀中何者不屬於國際前列腺症狀量表（IPSS）中的評分項目？

Choices:
A. 小便解完後會有餘尿滴到內褲上
B. 晚上要起床小便 4 至 5 次，冬天尤其嚴重
C. 一旦想小便一定要立刻起身去廁所，有時來不及
D. 小便力道變細，比不上年輕的時候

Answer: 小便解完後會有餘尿滴到內褲上


Question: 36 目前在市面上流行使用肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）注射來達成美容整形的目的，如消除臉上的 皺紋等。請問：其作用機轉為下列何者？

Choices:
A. 讓乙醯膽胺（acetylcholine）無法由 synaptic vesicle 釋出，以阻斷神經肌肉交接處的功能
B. 破壞乙醯膽胺的接收器（receptor）
C. 阻止肌肉細胞膜鈣離子釋放，使肌肉無法收縮
D. 造成神經軸細胞質流動（axon plasma flow）終止，使神經傳導異常

Answer: 讓乙醯膽胺（acetylcholine）無法由 synaptic vesicle 釋出，以阻斷神經肌肉交接處的功能


Question: 有關腦震盪（brain concussion）之敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 是一種不可逆（irreversible）的症狀
B. 持續的時間至多數分鐘
C. 主要的致病機轉是頭的動量突然變化（sudden change in the momentum）
D. 常合併腦出血

Answer: 主要的致病機轉是頭的動量突然變化（sudden change in the momentum）


Question: 關於自體免疫性溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia）中的冷型抗體（cold antibodies），下列何者錯誤？

Choices:
A. 常在溫度<37℃時發生凝集
B. Mycoplasma pneumoniae 為可能的致病原
C. 其抗體為 IgG
D. 用類固醇治療效果不彰

Answer: 其抗體為 IgG


Question:
72.
 23歲男性，無特殊病史。因左膝扭傷，意外發現骨骺（epiphysis）腫瘤。附圖為X光攝影及電腦斷層影像，最可能的診斷為何：

Choices:
A. fibrous dysplasia
B. giant cell tumor
C. osteogenic sarcoma
D. bone metastasis

Answer: giant cell tumor


Question: 以 Schiotz 氏壓凹（indentation）式眼壓計測量眼壓，眼壓計上的指針所指的數值愈大時，表示眼壓值為何？

Choices:
A. 愈高
B. 愈低
C. 不一定
D. 沒意義

Answer: 愈低


Question: 下列何種物質長期濫用後，最不會產生戒斷症狀？

Choices:
A. 幻覺劑（hallucinogen）
B. 安非他命（amphetamine）
C. 苯二氮平（benzodiazepine）
D. 酒精（alcohol）

Answer: 幻覺劑（hallucinogen）


Question: 聚合酶鏈鎖反應（Polymerase chain reaction, PCR）可以讓微量DNA在短時間內大量擴增，需要何種二價金屬離子以促進反應進行？

Choices:
A. Ca2+
B. Zn2+
C. Mg2+
D. Fe2+

Answer: Mg2+


Question:
42.34歲G2P1孕婦，妊娠25週被診斷為子癇前症（preeclampsia），現妊娠31週主訴近3天來常感呼吸急促 （shortness of breath），且無法平躺，經基層診所轉診至醫院急診。理學檢查血壓 158/96 mmHg，體重較
 kg，尿蛋白4+。此時的最優先處置為：

Choices:
A. 胸部聽診及胸部X光（chest X-ray）檢查
B. 給予安胎治療
C. 給予利尿劑治療
D. 安排剖腹生產

Answer: 胸部聽診及胸部X光（chest X-ray）檢查


Question: 一位 42 歲男性，在洗臉時發現脖子下段有突出腫塊；病人並主訴吞嚥有異物感，講話也不能講太久。到醫院檢查後，頸部超音波發現甲狀腺左葉有局部低回音性且合併有鈣化點，左側頸部淋巴結也有腫大。抽血檢查顯示甲狀腺功能正常，但降鈣素（calcitonin）及癌胚胎抗原（CEA）均偏高。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
A. 甲狀腺乳突癌
B. 大腸癌併甲狀腺轉移
C. 甲狀腺髓質癌
D. 未分化癌

Answer: 甲狀腺髓質癌


Question: 直腸中動脈發生阻塞，下列何者最不受影響？

Choices:
A. 膀胱
B. 陰道
C. 儲精囊
D. 前列腺

Answer: 膀胱


Question: 以真空吸引娩出胎兒，較適合的壓力大約是多少kg/cm2？

Choices:
A. 0.2 kg/cm2
B. 0.6 kg/cm2
C. 1.0 kg/cm2
D. 2.0 kg/cm2

Answer: 0.6 kg/cm2


Question: 下列那一項是屬於 IgE 媒介的過敏免疫反應（IgE-mediated hypersensitivity）所引起的疾病：

Choices:
A. 全身性對藥物反應的休克（anaphylaxis）
B. 植物葉面油質所引起的皮膚紅腫
C. 長期感染病原菌所引起的肉芽腫組織（granulomatous）
D. 自體免疫疾病所引起的腎絲球腎炎（glomerulonephritis）

Answer: 全身性對藥物反應的休克（anaphylaxis）


Question: 37.為了探討某社區之吸菸盛行狀況，由此社區隨機選取 100 位居民，發現其中 30 位居民具有吸菸習慣。在

Choices:
A. 0.32
B. 0.35
C. 0.39
D. 0.42

Answer: 0.39


Question: 下列有關脊髓腫瘤之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 髓膜外（extradural）的腫瘤往往是良性的
B. 髓膜內（intradural）、脊髓外（extramedullary）的腫瘤以meningioma及schwannoma最常見
C. 脊髓內（intramedullary）腫瘤以astrocytoma最常見
D. 脊髓惡性腫瘤的預後不良

Answer: 髓膜外（extradural）的腫瘤往往是良性的


Question: 有關生理節律（circadian biological rhythm）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 睡眠是生理節律的表現之一
B. 生理節律同時受到外在與內在的因素調節
C. 下視丘的suprachiasmatic nuclei是生理節律的重要中心
D. 如果去除外在因素，只有內在因素調節的生理節律時間少於24小時

Answer: 如果去除外在因素，只有內在因素調節的生理節律時間少於24小時


Question: 一位健康者站立且平靜呼吸時，有關肺通氣量（ventilation; VA）、血液灌流量（perfusion; Q）與肺順應性（lung compliance）之變化，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 肺通氣量：肺尖＜肺底
B. 血液灌流量：肺尖＜肺底
C. 肺通氣量與血液灌流量之比值（VA/Q）：肺尖＜肺底
D. 肺順應性：肺尖＜肺底

Answer: 肺通氣量與血液灌流量之比值（VA/Q）：肺尖＜肺底


Question: 67.下列何者是直接作⽤型蕈毒鹼致效劑（direct-acting muscarinic agonist）， 可⽤於治療薛格連⽒症候群 （Sjögren's syndrome）或放射線治療引起的⼝乾症？

Choices:
A. atropine
B. cevimeline
C. neostigmine
D. succinylcholine

Answer: cevimeline


Question: 關於非酒精性脂肪肝病（Non-alcoholic fatty liver disease），下列何者錯誤？

Choices:
A. 非酒精性脂肪肝病涵蓋單純脂肪變性（simple steatosis）、非酒精性脂性肝炎（Nonalcoholic steatohepatitis）、纖維化甚至於肝硬化等不同嚴重程度的肝傷害
B. 目前認為胰島素抗性是造成非酒精性脂肪肝病首要且必須的因素
C. 非酒精性脂肪肝病、第一型糖尿病、中厚（臟器）型肥胖、高脂血症與高血壓都是胰島素抗性症
D. 多數非酒精性脂肪肝病患者其 AST/ALT 比值小於 1

Answer: 非酒精性脂肪肝病、第一型糖尿病、中厚（臟器）型肥胖、高脂血症與高血壓都是胰島素抗性症


Question: 有一男嬰出生後發現為無肛症（imperforate anus），小便中帶有胎便，則他的疾病是那一種？

Choices:
A. 低位無肛症
B. 高位無肛症
C. 泄殖腔異常（cloacal malformation）
D. 必須進一步檢查才能知道

Answer: 高位無肛症


Question: 一位4天大的女嬰，被發現有呼吸窘迫及下肢發紺（cyanosis）現象。其上肢血氧濃度90%，下肢血氧濃度65%。下列何者為最不可能的診斷？

Choices:
A. 新生兒持續性肺高壓（persistent pulmonary hypertension of the newborn）
B. 心臟下型之總肺靜脈回流異常（total anomalous pulmonary venous return, infra-cardiac type）
C. 主動脈弓中斷（interrupted aortic arch）
D. 主動脈窄縮（aortic coarctation）

Answer: 心臟下型之總肺靜脈回流異常（total anomalous pulmonary venous return, infra-cardiac type）


Question: 關於呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia），下列敘述何者最不適當？

Choices:
A. 住院後5到7天內發生的呼吸器相關肺炎，致病菌可能不是多重抗藥菌，而是如肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）或嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）等
B. 住院7天後發生的呼吸器相關肺炎，致病菌較可能為多重抗藥菌，如綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）或鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii）等
C. 氣管內管插管雖可避免大量的分泌物吸入，但無法避免微量吸入（microaspiration）
D. 為避免呼吸器相關肺炎，必須將病人頭部抬高至少60度，以避免產生吸入性肺炎

Answer: 為避免呼吸器相關肺炎，必須將病人頭部抬高至少60度，以避免產生吸入性肺炎


Question: 有一患者右大拇指出現如圖病灶，臨床診斷為惡性黑色素細胞瘤（malignant melanoma）；以下敘述何者正確？

Choices:
A. 此病灶之分型屬於結節型黑色素細胞瘤（nodular melanoma）
B. 此型為有色人種之黑色素細胞瘤中罹患率最高之分型
C. 此型黑色素細胞瘤之發生與日光曝曬有關
D. 絕不可進行部分病灶切片（incisional biopsy），以免腫瘤擴散

Answer: 此型為有色人種之黑色素細胞瘤中罹患率最高之分型


Question: 下列關於染色體22q11.2缺失症候群（chromosome 22q11.2 deletion syndrome）的敘述，何者正確？

Choices:
A. 免疫系統主要會有B淋巴細胞的功能異常
B. 內分泌系統主要是腦下腺發育不良的問題
C. 多數的個案其染色體的缺失或突變是隨機的發生在生殖細胞（精或卵）形成的過程
D. 必須靠傳統染色體核型分析（karyotyping）才能確診

Answer: 多數的個案其染色體的缺失或突變是隨機的發生在生殖細胞（精或卵）形成的過程


Question: 下列有關新生兒暫時性呼吸過速（Transient tachypnea of newborn）之敘述，何者最不適當？

Choices:
A. 與肺部液體吸收不全有關
B. 自然產嬰兒相較剖腹產嬰兒容易發生
C. 大部份呼吸窘迫症狀於72小時內緩解
D. 少數個案可併發持續性肺動脈高壓

Answer: 自然產嬰兒相較剖腹產嬰兒容易發生


Question: 70 歲男性，從 2 天前左小腿出現疼痛的皮膚病變如下圖，病灶摸起來較熱，且有壓痛感。患者左側腹股溝淋巴結也會腫痛。最可能的診斷為：

Choices:
A. 缺脂性濕疹（asteatotic eczema）
B. 蜂窩性組織炎（cellulitis）
C. 萊姆病（Lyme disease）
D. 帶狀疱疹（herpes zoster）

Answer: 蜂窩性組織炎（cellulitis）


Question: 關於 T 細胞和巨噬細胞互動所需要的分子產生突變而引起的免疫缺損，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. IL-12 缺損會導致對分枝桿菌防護能力下降
B. CD40 或 CD40L 的突變不會影響 T 細胞功能
C. IFN-γ 接受體的完全缺乏會使個體組織產生肉芽腫的能力降低
D. TNF-α 在產生肉芽腫的過程中扮演重要的角色

Answer: CD40 或 CD40L 的突變不會影響 T 細胞功能