Question: 37.一位46歲男性，過去無特殊病史，因呼吸急促，腹部腫脹而被送到急診求診。理學檢查呈現結膜蒼白，脾臟腫大並且有腹水。實	室數據顯示：白血球8450/μL，分類blast 2.9%，myelocyte 1%，metamyelocyte 3.8%， band 6.7%，segmented neutrophil 37.1%，lymphocyte 31.4%。血紅素9.7 g/dL，血小板55,000/μL，尿酸12.1  mg/dL（參考區間2.6～7.5），lactate dehydrogenase（LDH）2342 U/L（參考區間140～271）。其骨髓細胞顯示如下圖。染色體有t(2;8)(p12;q24)之變化。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？

Choices:
A. 此病之機轉包含了c-myc之deregulation
B. 此病之病程相當快速，必須儘早治療
C. 此病之治療過程必須包含腦脊髓液之檢查與intrathecal chemotherapy
D. 一般而言，此病之治療效果不佳，以目前之治療，長期存活率小於3成

Answer: 一般而言，此病之治療效果不佳，以目前之治療，長期存活率小於3成


Question: 腎上腺皮質廣泛被破壞，可能出現下列何者？

Choices:
A. 月亮臉
B. 皮膚著色過度
C. 高血壓
D. 多毛

Answer: 皮膚著色過度


Question: 下列那個疾病最不會導致結膜纖維化？

Choices:
A. 稻草熱結膜炎（hay fever conjunctivitis）
B. 史蒂夫-強生症候群（Stevens-Johnson syndrome）
C. 結痂性砂眼（cicatricial trachoma）
D. 類天疱瘡（cicatricial pemphigoid）

Answer: 稻草熱結膜炎（hay fever conjunctivitis）


Question: 下列有關臍膨出（omphalocele）與腹裂（gastroschisis）的比較，何者正確？

Choices:
A. 臍膨出有膜覆蓋，且比較少機會合併其他異常
B. 臍膨出有膜覆蓋，且比較多機會合併其他異常
C. 臍膨出沒有膜覆蓋，且比較少機會合併其他異常
D. 臍膨出沒有膜覆蓋，且比較多機會合併其他異常

Answer: 臍膨出有膜覆蓋，且比較多機會合併其他異常


Question: 動眼神經（oculomotor nerve）並不支配下列那條眼肌？

Choices:
A. 內直肌（medial rectus）
B. 外直肌（lateral rectus）
C. 上直肌（superior rectus）
D. 下直肌（inferior rectus）

Answer: 外直肌（lateral rectus）


Question: 下列何者屬於 anti-IgE 單株抗體（monoclonal antibody），可用於過敏性氣喘治療？

Choices:
A. Basiliximab
B. Omalizumab
C. Abatacept
D. Efalizumab

Answer: Omalizumab


Question: 下列有關 electrical burns 之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 電流在進入身體後，會走在身體組織中電阻最低的部分，通常是神經、血管和肌肉
B. 皮膚是一個電阻相對高的器官，通常較少受到影響
C. 高壓電電傷與一般的燒傷很類似，較少穿透到深部組織造成傷害
D. 肌肉受傷可能會造成橫紋肌溶解，釋放 myoglobin 造成 obstructive nephropathy

Answer: 高壓電電傷與一般的燒傷很類似，較少穿透到深部組織造成傷害


Question: 病人上臂骨折後出現手腕無法伸展現象，下列那一條神經最可能受傷？

Choices:
A. 正中神經
B. 腋神經
C. 尺神經
D. 橈神經

Answer: 橈神經


Question: 一位 5 歲男童，身材較矮，臉長唇厚（如附圖），而且有主動脈狹窄。最可能的診斷為：

Choices:
A. 威廉氏症（Williams syndrome）
B. 努南氏症（Noonan syndrome）
C. 特納氏症（Turner syndrome）
D. 唐氏症（Down syndrome）

Answer: 威廉氏症（Williams syndrome）


Question: 下面有關參數（parameter）信賴區間估計的敘述何者正確？

Choices:
A. 95% 單尾信賴區間與 95% 雙尾信賴區間的顯	水準 α 不同
B. 簡單線性迴歸係數的 95% 信賴區間沒有包含 0 代表該解釋變項與反應變項有顯	的線性
C. 勝算比（Odds Ratio）的 95% 信賴區間沒有包含 0 代表該解釋變項與反應變項有關聯
D. 檢定學生近視的比例是否與 10 年前相同，用信賴區間法進行檢定與假說檢定之 Z 檢定結論不同

Answer: 簡單線性迴歸係數的 95% 信賴區間沒有包含 0 代表該解釋變項與反應變項有顯	的線性


Question: 下列有關⾼度近視造成之視網膜病變的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 視網膜後極部漆裂紋（lacquer cracks）
B. 視網膜後極部葡萄腫（staphyloma）
C. 周邊視網膜格⼦狀變性（lattice degeneration）
D. 視網膜⾊素上⽪肥厚（hypertrophy of the retinal pigment epithelium）

Answer: 視網膜⾊素上⽪肥厚（hypertrophy of the retinal pigment epithelium）


Question: 某研究探討含鉛油漆暴露與兒童智能發展遲緩之相關性，此研究所牽涉的變項包括種族（黑人或白人）、年齡（歲）、以及油漆暴露之程度（按濃度高低分為四級），下列那一個選項的變項依序為 nominal、ordinal、以及 ratio 尺度？

Choices:
A. 油漆暴露之程度、種族、年齡
B. 年齡、種族、油漆暴露之程度
C. 種族、油漆暴露之程度、年齡
D. 油漆暴露之程度、年齡、種族

Answer: 種族、油漆暴露之程度、年齡


Question: 下列那些肌肉與肋骨連結且與呼吸有關？

Choices:
A. 斜方肌（trapezius）、闊背肌（latissimus dorsi）
B. 大菱形肌（rhomboideus major）、提肩胛肌（levator scapulae）
C. 上後鋸肌（serratus posterior superior）、下後鋸肌（serratus posterior inferior）
D. 頭夾肌（splenius capitis）、頸夾肌（splenius cervicis）

Answer: 上後鋸肌（serratus posterior superior）、下後鋸肌（serratus posterior inferior）


Question: 下列十二指腸內之何種狀況最容易抑制胃的排空（gastric empty）？

Choices:
A. 低張性（hypotonicity）
B. pH值偏高
C. 高脂食糜
D. 低蛋白食糜

Answer: 高脂食糜


Question: 下列有關在進行常規（elective）大腸手術前，術前準備工作有新的觀念和看法，何者錯誤？

Choices:
A. 進行bowel preparation時，有些病患會接受抗生素治療降低腸內菌量；大腸最常見的細菌是厭氧的
B. 有證據顯示術前施打抗生素，必須在劃刀前30分鐘內施打；若手術時間過長，需要每隔4小時再補抗生素劑
C. 若是臨床上考慮進行mechanical bowel cleansing，針對腎臟功能不佳的患者，選擇sodium phosphate類的灌腸劑，相對polyethylene glycol solution，較少發生嚴重電解質不平衡的情形
D. 近幾年關於fast track surgery的研究發現，常規長時間讓病患術前禁食，對於腸胃道排空功能正常患者，反而會有腸黏膜萎縮進而增加感染的機會

Answer: 若是臨床上考慮進行mechanical bowel cleansing，針對腎臟功能不佳的患者，選擇sodium phosphate類的灌腸劑，相對polyethylene glycol solution，較少發生嚴重電解質不平衡的情形


Question: 44 一位 60 歲病患因腹部劇痛、輕度癱瘓被送來急診，尿液檢查呈酒紅色，基因分析發現：參與血紅素 （heme）合成的酵素發生錯義突變（missense mutation）。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
A. 苯酮尿症（phenylketonuria）
B. 楓糖漿尿症（maple syrup urine disease）
C. 黑尿症（alkaptonuria）
D. 紫質症（porphyria）

Answer: 紫質症（porphyria）


Question: 器官移植是⼈類外科醫學⼀個重要突破，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 歷史上最早完成的器官移植為腎臟移植
B. ⼼臟移植比肝臟移植更早完成
C. ⼤多數的胰臟移植時常會合併腎臟移植⼀起進⾏
D. 超急性排斥發⽣於移植後數⼗分	到數⼩時，是因為接受者體內抗體攻擊捐贈器官上的⾎型相關抗原或⼈

Answer: ⼼臟移植比肝臟移植更早完成


Question: 下列何者與促進細胞攝取血液中膽固醇有關？

Choices:
A. Apo B-100
B. Apo C-I
C. Apo C-II
D. lipoprotein lipase

Answer: Apo B-100


Question: 正常新生兒，促甲狀腺素（thyroid-stimulating hormone, TSH）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 足月新生兒在出生30分鐘內， TSH最高可到達20 mIU/L
B. TSH在出生24小時後快速減少
C. TSH在出生後五天呈現＜10 mIU/L
D. 經過新生兒期（neonatal period）之後，TSH ＜6 mIU/L

Answer: 足月新生兒在出生30分鐘內， TSH最高可到達20 mIU/L


Question: 女性出現男性素過高症及多毛病，最常見的原因為：

Choices:
A. 多囊性卵巢症候群
B. 腎上腺腫瘤
C. 卵巢腫瘤
D. 服用男性素

Answer: 多囊性卵巢症候群


Question: 下列何種藥物主要是用於治療銅（copper）中毒？

Choices:
A. dimercaprol
B. penicillamine
C. melarsoprol
D. deferoxamine

Answer: penicillamine


Question: 40 歲女性，左腎上腺皮質發現一腫瘤。檢驗數據顯示血清 ACTH 值並無異常，但血清腎素（renin）及血鉀離子明顯下降。病理檢查發現腫瘤呈鮮黃色，顯微鏡下腫瘤細胞含多量脂質。腫瘤附近的腎上腺皮質和對側腎上腺皮質並無萎縮現象。下列腎上腺腫瘤中，何者最符合此病人的臨床及病理特徵？

Choices:
A. metastatic renal cell carcinoma
B. aldosterone-producing adenoma
C. cortisol-producing adenoma
D. pheochromocytoma

Answer: aldosterone-producing adenoma


Question: 下列何種藥物對於硬皮症早期之間質性肺病變（interstitial lung disease）效果最佳？

Choices:
A. corticosteroid
B. hydroxychloroquine
C. D-penicillamine
D. cyclophosphamide

Answer: cyclophosphamide


Question: 乳癌經放射治療或外科手術切除後，最可能發生的肉瘤是：

Choices:
A. Angiosarcoma
B. Rhabdomyosarcoma
C. Liposarcoma
D. Leiomyosarcoma

Answer: Angiosarcoma


Question: 下列疾病中，何者與Epstein-Barr 病毒的感染最無關？

Choices:
A. 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）
B. 慢性骨髓性白血病（chronic myelogenous leukemia）
C. 霍金氏疾病（Hodgkin's disease）
D. 布奇氏淋巴瘤（Burkitt's lymphoma）

Answer: 慢性骨髓性白血病（chronic myelogenous leukemia）


Question: 29.下列何種輔酶（coenzyme）不參與α-ketoglutarate轉換成succinyl-CoA之氧化脫羧反應 （oxidative decarboxylation）？

Choices:
A. Thiamine pyrophosphate
B. Tetrahydrofolate
C. FAD
D. Coenzyme A

Answer: Tetrahydrofolate


Question: 一位 20 歲男性，三天前於顏面出現集簇性小水。小水的 Tzanck 抹片檢查如圖所示。何者為最有可能的診斷？

Choices:
A. 接觸性皮膚炎（contact dermatitis）
B. 隱翅蟲皮膚炎（paederus dermatitis）
C. 遲發性皮膚紫質症（porphyria cutanea tarda）
D. 單純疹（herpes simplex）

Answer: 單純疹（herpes simplex）


Question: 22.成熟的CD4 T細胞在活化後，可以分化為不同的effector T細胞，其中可以分泌IL-17的CD4 T細胞主要功能 是：

Choices:
A. 清除胞內病原的感染
B. 清除胞外細菌的感染
C. 毒殺胞外的寄生蟲
D. 抑制T細胞過度的發炎反應

Answer: 清除胞外細菌的感染


Question: 膝反射（knee jerk reflex），主要是測試下列何者的反應？

Choices:
A. 股神經（femoral nerve）
B. 閉孔神經（obturator nerve）
C. 坐骨神經（sciatic nerve）
D. 脛神經（tibial nerve）

Answer: 股神經（femoral nerve）


Question: 承上題，此人所感染的致病菌在生理特徵和致病性方面與下列那種細菌最相近？

Choices:
A. 流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）
B. 白喉桿菌（Corynebacterium diphtheriae）
C. 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
D. 嗜肺性退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila）

Answer: 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）


Question: 下列有關急性中⽿炎的治療，何者錯誤？

Choices:
A. amoxicillin仍為⾸選之抗⽣素
B. 若⽤amoxicillin治療72⼩時無效，可考慮改成cefuroxime或amoxicillin-clavulanate治療
C. 若中⽿積⽔亦可考慮使⽤prednisolone
D. 成⼈急性中⽿炎常需⼿術治療

Answer: 成⼈急性中⽿炎常需⼿術治療


Question: 有關食道自發性破裂（Boerhaave's syndrome），下列何者正確？

Choices:
A. 常與外傷有關
B. 常發生在激烈嘔吐之後
C. 破裂處常發生在頸部食道
D. 通常給予抗生素治療就可以解決病患的問題，如果感染無法控制再考慮外科手術

Answer: 常發生在激烈嘔吐之後


Question: 下列何者不是結核菌之特色？

Choices:
A. 抗酸性染色呈陽性
B. 約 2 小時分裂一次
C. 斷續使用抗結核藥物容易產生抗藥性
D. 可對多種抗結核藥物產生抗藥性

Answer: 約 2 小時分裂一次


Question: 75 張三，74 歲，皮膚癢，皮膚變黃，食慾減退約 1 星期左右，到醫院求診，影像檢查如下圖所示。張 三最有可能罹患何症？

Choices:
A. 膽管癌（Hilar type cholangiocarcinoma）
B. 急性化膿性膽管炎（Acute suppurative cholangitis）
C. 胰臟頭部腺癌（Pancreatic head adenocarcinoma）
D. 肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma）

Answer: 膽管癌（Hilar type cholangiocarcinoma）


Question: 一位 35 歲女性被診斷出腎臟有 angiomyolipoma（AML），下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 使用超音波或電腦斷層診斷此症比用血管攝影方法準確
B. 若為 tuberous sclerosis 患者罹患 AML，則 AML 常為雙側且多發性
C. 約 25%之 AML 可能自發性破裂引發後腹腔出血
D. tuberous sclerosis 患者若罹患 AML，其 AML 病理組織形態，與非 tuberous sclerosis 患者所罹患的

Answer: tuberous sclerosis 患者若罹患 AML，其 AML 病理組織形態，與非 tuberous sclerosis 患者所罹患的


Question: 有關右眼之右視野（即外側視野）訊息之敘述，何者正確？

Choices:
A. 經由 right optic nerve 傳遞，在 optic chiasm 交叉，然後經由 left optic tract 傳至左側 thalamus
B. 經由 right optic nerve 傳遞，在 optic chiasm 不交叉，然後經由 right optic tract 傳至右側 thalamus
C. 經由 right optic tract 傳遞，在 optic chiasm 交叉，然後經由 left optic radiation 傳至左側 thalamus
D. 經由 right optic tract 傳遞，在 optic chiasm 不交叉，然後經由 right optic radiation 傳至右側 thalamus

Answer: 經由 right optic nerve 傳遞，在 optic chiasm 交叉，然後經由 left optic tract 傳至左側 thalamus


Question: 下列有關血清素再吸收阻斷劑 fluoxetine 與三環類抗憂鬱藥物 amitriptyline 作用之比較，何者錯誤？

Choices:
A. 前者較不適用於前列腺肥大的病人
B. 前者較不會產生鎮靜作用（sedative action）
C. 前者較不會產生直立性低血壓（orthostatic hypotension）的副作用
D. 前者較不會產生視覺模糊及口乾等的副作用

Answer: 前者較不適用於前列腺肥大的病人


Question: 下列何者是選殖質體（cloning plasmids）的正確描述？

Choices:
A. 在大腸桿菌 DNA 複製（replication）時，環狀質體（circular plasmids）不需要複製起點（origin of
B. 可用以選殖約 50 Kb 鹼基對（kilo-base pairs）的外來 DNA
C. 通常不需抗生素抗藥性基因（antibiotic resistant gene）
D. 需要特定限制酶切點（unique restriction enzyme site）以供選殖外來 DNA 之用

Answer: 需要特定限制酶切點（unique restriction enzyme site）以供選殖外來 DNA 之用


Question: 鄭小姐是一位 47 歲職業婦女，由先生陪同來到門診。主訴除了失眠外亦合併胸悶、頭痛、食慾減低、體重減輕、活力減低，記憶力與注意力下降，而且對許多事情失去興趣。鄭小姐這半年來反覆在不同醫療院所求醫，但是症狀並未明顯改善，而且若干檢查（抽血、影像檢查）又無法釐清病因，心情也因此更加低落，並被診斷為憂鬱症。下列臨床處理，何者錯誤？

Choices:
A. 治療失眠問題
B. 針對長期壓力的調適提供行為治療
C. 短期一至二週的抗憂鬱藥物，症狀即會有大幅改善
D. 有自殺意圖時立刻轉介精神科

Answer: 短期一至二週的抗憂鬱藥物，症狀即會有大幅改善


Question: 一位 75 歲女性，體重 60 Kg，serum creatinine 3 mg/dL，她的 estimated GFR 為多少 ml/min？

Choices:
A. 45
B. 35
C. 25
D. 15

Answer: 15


Question: 6 發生下列那一項事件時，有最高的機率表示流感已經發生大突變，有可能是全新的全世界大流行病 毒（pandemic virus）？

Choices:
A. 某養雞場出現死亡率 80%的雞瘟，培養出 H5N2 亞型禽流感病毒，雞場 5 位工作人員中有 1 位有發燒症狀
B. 印尼有兩兄弟死亡，兩位病患身上與其家中養的雞隻均培養出 H5N1 亞型禽流感病毒
C. 某醫院通報兩位無地緣關係的流感重症病患，兩位均併發腦炎且都培養出 H1N1 亞型 A 型流感病毒
D. 某醫院收治一位類流感病患，該病患死亡，後來有 18 名醫護人員陸續發病，病毒均培養出 H2N3 亞型 A 型流感病毒

Answer: 某醫院收治一位類流感病患，該病患死亡，後來有 18 名醫護人員陸續發病，病毒均培養出 H2N3 亞型 A 型流感病毒


Question: 急診來了一位 35 歲女性，主訴突然出現頭痛、視力模糊以及看東西有黑影，追溯她的病史，患者無重大疾病或重大手術病史，已結婚五年，沒有懷孕史，常因月經週期不規則求醫，身體檢查發現眼球活動正常，但視野有兩顳側半盲，根據上列發現最有可能的診斷為：

Choices:
A. 高血壓性腦內血腫（hypertensive intracranial hematoma）
B. 動靜脈畸型破裂出血（arteriovenous malformation rupture and bleeding）
C. 松果體腫瘤出血（pineal region tumor bleeding）
D. 腦下垂體腦瘤出血（pituitary apoplexy）

Answer: 腦下垂體腦瘤出血（pituitary apoplexy）


Question: 男孩，5 歲，患有腦神經麻痺症，髖關節一般 X 光攝影如圖，最可能的診斷為：

Choices:
A. Congenital dislocation of hips
B. Perthes' disease
C. Pyogenic arthritis
D. Femoral neck fracture

Answer: Congenital dislocation of hips


Question: 6 個月大的嬰兒尚未長牙，出生以來都以純母乳哺餵，體重正常，對於此嬰兒照護的最好建議，母親要：

Choices:
A. 繼續哺餵母乳，但應開始添加副食品
B. 繼續哺餵母乳，但應給嬰兒補充鈣片
C. 開始斷母乳改以配方奶餵食，並添加副食品
D. 儘量改以稀飯、菜泥餵食為主，奶類為輔

Answer: 繼續哺餵母乳，但應開始添加副食品


Question: 33 歲女性患者，因高血壓症多年而住院，住院期間之血壓 150~162/90~98 mmHg 之間，electrolytes： Na+ 145 mmol/L（正常值 135~147），Cl- 107 mmol/L（正常值 98~107），K+ 2.4 mmol/L（正常值 3.4~4.7）。腹部超音波檢查發現右側腎上腺有 1 cm 大小的腫瘤。你認為做下列那一項檢查對診斷最有幫助？

Choices:
A. 血中 cortisol
B. 血中 aldosterone
C. 尿中 catecholamine 及 VMA
D. 血中 androgen 及 DHEA

Answer: 血中 aldosterone


Question: 更年期後骨質疏鬆最不可能的原因為何？

Choices:
A. 動情激素減少
B. 鈣質減少
C. 副甲狀激素分泌不正常
D. 黃體素增加

Answer: 黃體素增加


Question: 有關單側或雙側聲帶麻痺（vocal fold paralysis）之敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 造成聲帶麻痺之主因為上喉神經（superior laryngeal nerve）受損
B. 呼吸困難較常見於單側聲帶麻痺
C. 單側聲帶麻痺以左側較為常見
D. 發聲障礙較常見於雙側聲帶麻痺

Answer: 單側聲帶麻痺以左側較為常見


Question: 有關產前胎兒健康評估的生物生理計分法（biophysical profile）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 胎兒生物物理指標最高分為 12 分
B. 胎兒生物物理指標若為 0 分，代表有意義的胎兒酸血症（fetal acidosis）
C. 若分數從原本的 2 或 4 分變成 0 分，表示可更準確的預測不正常的結果
D. 分數 10 分不一定表示胎兒血液 pH 值正常

Answer: 胎兒生物物理指標最高分為 12 分


Question: 下列有關異卵雙胞胎的敘述，何者正確？

Choices:
A. 只有在雙胞胎的性別相同時，此對雙胞胎才會為雙絨毛膜（dichorionic）及單羊膜（monoamniotic）雙胞胎
B. 不管雙胞胎的性別是否相同，此對雙胞胎必為雙絨毛膜及單羊膜雙胞胎
C. 假如雙胞胎為連體嬰，此對雙胞胎為單絨毛膜（monochorionic）及單羊膜雙胞胎
D. 不管雙胞胎的性別是否相同，此對雙胞胎必為雙絨毛膜及雙羊膜（diamniotic）雙胞胎

Answer: 不管雙胞胎的性別是否相同，此對雙胞胎必為雙絨毛膜及雙羊膜（diamniotic）雙胞胎


Question: 下列酵素參與由無機物的氮（Inorganic nitrogen）轉變為有機分子（Organic molecule），何者為非？

Choices:
A. Arginase
B. Glutamate dehydrogenase
C. Glutamine synthetase
D. Nitrogenase

Answer: Arginase


Question: 下列何者降低時，可增加淋巴的流速？

Choices:
A. 微血管靜水壓（hydrostatic pressure）
B. 微血管通透性（permeability）
C. 血漿膠體滲透壓（colloid osmotic pressure）
D. 組織間液膠體滲透壓（colloid osmotic pressure）

Answer: 血漿膠體滲透壓（colloid osmotic pressure）


Question: 40 歲男性，在腋下、腹股溝及頸側皮膚反覆發生疼痛性表淺潰瘍，家族三代成員多人有相同臨床症狀，夏天會惡化，皮膚病理切片及病灶特徵如圖所示。診斷為何？

Choices:
A. 天疱瘡（pemphigus）
B. 類天疱瘡（bullous pemphigoid）
C. 家族良性慢性天疱瘡（Hailey-Hailey disease）
D. 對磨疹（intertrigo）

Answer: 家族良性慢性天疱瘡（Hailey-Hailey disease）


Question: 產程中胎頭下降的停頓，易發生於下列那一項情況？

Choices:
A. 毒血症
B. 糖尿病
C. 羊水過多
D. 骨盆及胎頭不對稱

Answer: 骨盆及胎頭不對稱


Question: 下列細菌中，何者最常引起燒傷所致的	血症？

Choices:
A. Pseudomonas aeruginosa
B. E. coli
C. Proteus mirabilis
D. Klebsiella pneumoniae

Answer: Pseudomonas aeruginosa


Question: 茂伯騎機車擦傷後，傷口一年多還不癒合而演變成骨髓炎，細菌培養長出非典型分支桿菌。追溯過去病史，他從少年開始就易受沙門氏菌等長期感染，他最可能罹患那一種類型的原發性免疫缺損？

Choices:
A. CD8+ 細胞功能的缺損
B. IL-12-IFNγ軸心缺損
C. NK細胞功能的缺損
D. TH2 型免疫反應的缺損

Answer: IL-12-IFNγ軸心缺損


Question: 以下關於乳糜胸（chylothorax）的描述，何者正確？

Choices:
A. 乳糜胸是指肋膜腔內發炎或化膿，看起來顏色類似牛乳
B. 乳糜液內的白血球以嗜中性白血球（neutrophils）為主
C. 乳糜胸的病患必須將胸管結紮才能根治
D. 乳糜胸之胸水為淋巴液，含高濃度之三酸甘油酯（triglycerides）

Answer: 乳糜胸之胸水為淋巴液，含高濃度之三酸甘油酯（triglycerides）


Question: 當懷疑病人有乾眼症時，下列那種檢查最常使用以檢測淚腺分泌功能的低下？

Choices:
A. Rose Bengal score
B. slit lamp examination
C. Schirmer's test
D. lacrimal gland biopsy

Answer: Schirmer's test


Question: 中腦的神經核中，含多巴胺（dopamine）神經元者為：

Choices:
A. 紅核（red nucleus）
B. 黑質緻密部（substantia nigra, pars compacta）
C. 後縫核（posterior raphe nucleus）
D. 上丘（superior colliculus）

Answer: 黑質緻密部（substantia nigra, pars compacta）


Question: 下列何者是常見於發生在後期愛滋病患者，尤其是該患者CD4+的T lymphocyte數目少於 10 cells/mm3 時的分枝桿菌（Mycobacterium）感染？

Choices:
A. M. leprae
B. M. avium complex
C. M. bovis
D. M. kansasii

Answer: M. avium complex


Question: Fluoxetine 與 MAOI 併用不會產生下列何種副作用？

Choices:
A. tremor
B. sexual dysfunction
C. insomnia
D. constipation

Answer: constipation


Question: 一名剛診斷出貝賽特氏症（Behçet's disease）的病人，因視力模糊轉診至眼科，可預期其常見眼部病變為葡萄膜炎（uveitis）以及下列何者？

Choices:
A. 白內障（cataract）
B. 視網膜血管炎（retinal vasculitis）
C. 角膜混濁（corneal opacity）
D. 眼瞼潰瘍（eyelid ulcer）

Answer: 視網膜血管炎（retinal vasculitis）


Question: 64.一50歲男性主訴下背痛，X光檢查顯示L2-L4壓迫性骨折（compression fracture）。 血液生化檢	結果如 下：albumin 3.0 g/dL（3.7～5.3)；total protein 4.2 g/dL（6.4～8.4）；calcium 10.4 mg/dL（8.4～10.6）； creatinine 2.5 mg/dL（0.7～1.5）；IgG 498 mg/dL（751～1560）；IgA 55 mg/dL（82～453）；IgM 27 mg/dL（46～304）；骨髓穿刺細胞學檢	顯示：normocellularity with fair maturation of erythroid and myeloid series，但有15% plasma cells，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 末稍血液抹片可能沒有rouleaux formation
B. 末稍血液抹片plasma cells很少見
C. 尿液dipstick test可偵測到蛋白尿
D. 小便檢	應可測出monoclonal light chain

Answer: 尿液dipstick test可偵測到蛋白尿


Question: 有注意力缺損合併過動疾患（attention-deficit / hyperactivity disorder）之兒童，長大後容易合併下列何種疾患？

Choices:
A. 憂鬱症（depressive disorder）
B. 雙極性疾患（bipolar disorder）
C. 反社會人格疾患（antisocial personality disorder）
D. 焦慮症（anxiety disorder）

Answer: 反社會人格疾患（antisocial personality disorder）


Question: 施⾏⼼包膜穿刺術（pericardiocentesis）時，由那⼀個位置下針，可減低刺破肋膜腔（pleural cavity）之機會？

Choices:
A. 胸骨右側第六肋間
B. 胸骨左側第三肋間
C. 胸骨劍突（sternal xiphoid process）與左肋下緣交點
D. 胸骨右側第四肋間

Answer: 胸骨劍突（sternal xiphoid process）與左肋下緣交點


Question: 下列有關頭部外傷病人之緊急處置，何者錯誤？

Choices:
A. 不可使用低張溶液
B. 病人若出現低血壓時不要使用巴比妥酸鹽類（barbiturates）之藥物
C. 使用類固醇之藥物可以降低腦壓及保護腦組織
D. Mannitol 之使用劑量是 1 g/Kg

Answer: 使用類固醇之藥物可以降低腦壓及保護腦組織


Question: 32歲男病人罹患活動性C型病毒肝炎已數年。最近數星期，兩下肢皮膚出現許多有壓痛之小紅疹。且四肢麻木疼痛。檢查發現有輕度蛋白尿。下列那一項檢查陽性最具診斷價值？

Choices:
A. 類風濕因子（RF）
B. 抗細胞核抗體（ANA）
C. 冷凝球蛋白（cryoglobulin）
D. C型肝炎病毒量（viral load）

Answer: 冷凝球蛋白（cryoglobulin）


Question: 臨床上下列何處之病變因超音波檢查不易檢測而最需使用磁振造影（MRI）檢查？

Choices:
A. 脊上肌（supraspinatus）肌腱
B. 脊下肌（infraspinatus）肌腱
C. 三角肌下滑液囊（subdeltoid bursa）
D. 肩關節之盂唇（labrum）

Answer: 肩關節之盂唇（labrum）


Question: 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）已知是部分消化道疾病的致病因子，下列何者除外？

Choices:
A. 胃食道逆流（reflux esophagitis）
B. 萎縮性胃炎（atrophic gastritis）
C. B細胞胃淋巴癌（B cell gastric lymphoma）
D. 十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）

Answer: 胃食道逆流（reflux esophagitis）


Question: 有關皮膚黑色素細胞癌 （cutaneous melanoma）的敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 在歐美白種人最常見的亞型是結節型黑色素細胞癌（nodular melanoma）
B. 肢端黑痣型黑色素細胞癌（acral lentiginous melanoma）不會發生在指甲處
C. 惡性黑痣型黑色素細胞癌（lentigo maligna melanoma）常見於40歲以下的青壯年人
D. 表淺擴散型黑色素細胞癌（superficial spreading melanoma）好發於男性的上背和女性的下肢

Answer: 表淺擴散型黑色素細胞癌（superficial spreading melanoma）好發於男性的上背和女性的下肢


Question: 下列何者最常棲居（colonize）於人類之前鼻咽部（anterior nasopharynx）？

Choices:
A. 破傷風桿菌（Clostridium tetani）
B. 鬆脆類桿菌（Bacteroides fragilis）
C. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
D. 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）

Answer: 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）


Question: 下列何種病毒不會造成呼吸道感染？

Choices:
A. Hepatitis D virus
B. Influenza virus
C. Respiratory syncytial virus
D. Adenovirus

Answer: Hepatitis D virus


Question: 關於砂眼（trachoma）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 病原菌為披衣菌（Chlamydia）
B. 瘢痕性砂眼（cicatricial trachoma）可在上眼瞼結膜（superior palpebral conjunctiva）看見Arlt line
C. 結膜細胞的細胞核內有嗜伊紅性包涵體（eosinophilic inclusion bodies）
D. 藥物治療可以口服四環黴素和局部四環黴素合併治療為選項之一

Answer: 結膜細胞的細胞核內有嗜伊紅性包涵體（eosinophilic inclusion bodies）


Question: 下列對於懼社交症（social phobia）之敘述，何者為非？

Choices:
A. 好發於青少年
B. 男性之盛行率較高
C. 與個體低自尊、害怕被批評有關
D. 在鑑別診斷上可能要先排除強迫症與懼曠症

Answer: 男性之盛行率較高


Question: 有關胃幽門桿菌（Helicobacter pylori）之特性，下列何者錯誤？

Choices:
A. 為革蘭氏陰性菌
B. 為微需氧（microaerophilic）菌
C. 能產生氧化酶（oxidase）以避免菌體被胃酸破壞
D. 可用同位素尿素標識呼吸法（urea breath test）作鑑別診斷

Answer: 能產生氧化酶（oxidase）以避免菌體被胃酸破壞


Question: 56歲男性，有B型肝炎病史多年且有肝硬化，2個月前發生肝昏迷，經治療後改善，他家人發現他最近幾天有點異樣，就是有行為改變，且講話變得比較慢，也有嗜睡現象（drowsiness），此情形是肝腦病變（hepatic encephalopathy）的第幾期？

Choices:
A. 第一期
B. 第二期
C. 第三期
D. 第四期

Answer: 第二期


Question: 如圖所示，捏擠龜頭會引起肛門括約肌收縮，這是何種反射？

Choices:
A. 肛門（anal）反射
B. 球海綿體肌（bulbocavernosus）反射
C. 提睪肌（cremasteric）反射
D. 會陰（pudendal）反射

Answer: 球海綿體肌（bulbocavernosus）反射


Question: 下列何者為GABAB受體的致效劑（agonist），主要作用於中樞神經系統，用於治療肌肉疼痛和痙攣？

Choices:
A. dantrolene
B. baclofen
C. rocuronium
D. tizanidine

Answer: baclofen


Question:
16.一位58歲長期在太陽下工作的工人鼻尖出現了一個不會疼痛的硬塊，身體檢查為一個8mm在皮膚表層不會移 動的突起腫塊，表面是發亮蠟狀，並可看到表淺的末梢血管擴張現象，而且腫塊突起處有一小潰瘍，經切片
 證實為皮膚癌，最可能為下列何者？

Choices:
A. 基底細胞癌（basal cell carcinoma）
B. 狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
C. 性黑色素細胞瘤（malignant melanoma）
D. 默克細胞癌（Merkel cell carcinoma）

Answer: 基底細胞癌（basal cell carcinoma）


Question: 陳小姐被推進急診室，雙眼緊閉朝右側躺，推床推動一段距離，她就開始一陣嘔吐。請她睜開雙眼，只見眼球不停向右震顫，隨即她又閉上雙眼。下列何者是陳小姐症狀的最正確答案？

Choices:
A. 昏眩（dizziness）
B. 眩暈（vertigo）
C. 腸胃疾患
D. 眼球疾病

Answer: 眩暈（vertigo）


Question: 下列何者受損時，會影響前移（protract）肩胛骨（scapula）的功能？

Choices:
A. 胸大肌（pectoralis major）
B. 胸小肌（pectoralis minor）
C. 鎖骨下肌（subclavius）
D. 前鋸肌（serratus anterior）

Answer: 前鋸肌（serratus anterior）


Question: 下列何者是治療麻醉氣體引起的惡性高溫（malignant hyperthermia）最主要的藥物？

Choices:
A. propranolol
B. dantrolene
C. doxazosin
D. nifedipine

Answer: dantrolene


Question: 持續性妊娠滋養層細胞疾病（persistent gestational trophoblastic disease）經過化學治療後，如果再懷孕時，通常會如何？

Choices:
A. 胎兒畸形率增加
B. 流產發生率增加
C. 正常生育功能
D. 早產增加

Answer: 正常生育功能


Question: 下列有關鼻及鼻竇惡性腫瘤敘述何者正確？

Choices:
A. 發生性別男女比約為 1：1
B. 硬木屑（hardwood dust）與篩竇腺癌的發生具有特別的關聯性
C. 發生位置最常見於篩竇，其次為上頜竇
D. 以未分化癌佔大多數

Answer: 硬木屑（hardwood dust）與篩竇腺癌的發生具有特別的關聯性


Question: 64.在不分泌唾液的狀況下，下列那些營養成分在⼈體中仍可被消化？①醣類 ②脂肪 ③蛋⽩質

Choices:
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅①③
D. ①②③

Answer: ①②③


Question: 有關胰十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy）之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 常用來治療胰頭癌之病患
B. Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy（PPPD）術後比 standard Whipple operation 易發生延遲性胃排空（delayed gastric emptying）
C. PPPD 通常在 gastric antrum 處切斷
D. 胰頸處（neck of the pancreas）需被切斷

Answer: PPPD 通常在 gastric antrum 處切斷


Question: 下列何者供應膀胱血液？

Choices:
A. 卵巢動脈
B. 陰道動脈
C. 直腸中動脈
D. 陰部內動脈

Answer: 陰道動脈


Question: 下列何種細胞素（cytokine）非屬於 proinflammatory cytokine？

Choices:
A. TNF-α
B. IL-1
C. IL-8
D. IL-10

Answer: IL-10


Question: 一位 4 天大男嬰出生後發現全身有 blueberry muffin spot，此病童最不可能是：

Choices:
A. 白血病（acute leukemia）
B. 特發性血小板低下性紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura）
C. Langerhans' cell histiocytosis
D. 先天性感染（congenital infection）

Answer: 白血病（acute leukemia）


Question: 年約 60 歲女性路倒病人，送到急診室時意識不清，無法問取病史，根據 CT 影像（如圖），最適當的診斷是：

Choices:
A. Hypertensive hemorrhage with extension into the ventricle
B. Contusion hemorrhage and traumatic intraventricular hemorrhage（IVH）
C. Ruptured aneurysm with intracerebral hemorrhage and IVH
D. Ruptured AVM（arteriovenous malformation）with intracerebral hemorrhage and IVH

Answer: Hypertensive hemorrhage with extension into the ventricle


Question: 黑水熱（blackwater fever）通常與何種寄生蟲之感染有關？

Choices:
A. 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）
B. 杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani）
C. 班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）
D. 惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）

Answer: 惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）


Question: 79.78歲的連先生在接受大腸鏡檢查時，被診斷罹患大腸癌，初步評估應該屬於早期。當主治醫師吳醫師想將病理檢查結果告知連老先生時，連老先生的家屬要求吳醫師隱瞞病情，並幫連老先生決定了拒絕進一步的檢查 及治療。吳醫師應如何處理較為合適？

Choices:
A. 先詢問連老先生是否想知道自己的病情，如果連老先生想了解自己的病情，即使其家屬反對醫師告知病情，仍然應該向連老先生告知相關病情
B. 先詢問連老先生是否想知道自己的病情，如果連老先生並不想了解自己的病情，就不要再施予任何檢查或者治療
C. 連老先生的家屬已經明白表示不要將相關的病情告知連老先生，因此不必再詢問連老先生的意願，而應該按照其家屬的請求隱瞞病情，同時不要再施予任何檢查或治療
D. 連老先生的家屬已經明白表示不要將相關的病情告知連老先生，因此應該按照其家屬的請求而隱瞞病情。然而其家屬所做的醫療決定不利於連老先生的最佳利益，因此醫師應該依照醫療常規，幫連老先生繼續相

Answer: 先詢問連老先生是否想知道自己的病情，如果連老先生想了解自己的病情，即使其家屬反對醫師告知病情，仍然應該向連老先生告知相關病情


Question: 在黏膜產⽣的分泌型IgA（secretary IgA）⼤部分為：

Choices:
A. 單體（monomer）
B. ⼆聚體（dimer）
C. 三聚體（trimer）
D. 五聚體（pentamer）

Answer: ⼆聚體（dimer）


Question: 一位醫院高階主管之親戚罹患乳癌，經打過招呼，外科主任親自開刀，並在手術時使用較好的器具及醫材。術後查房時也常優先且特別用心處理此病人的問題。這位主任醫師如此做是違背下列那一倫理原則？

Choices:
A. 公平正義原則（Justice）
B. 行善原則（Beneficence）
C. 不傷害原則（Non-maleficence）
D. 病人自主原則（Autonomy）

Answer: 公平正義原則（Justice）


Question: 小新是個 5 個月大的小男孩，35 週自然生產，體重 2500 公克，生產過程順利，生長曲線及發展指標正常，但是最近兩個月來媽媽發現小新喝奶及哭鬧時會有奇怪的呼吸聲，若是俯臥休息時聲音會消失，帶到門診醫生檢查發現有吸氣性的喘鳴聲，請問他最有可能是下列那種診斷？

Choices:
A. 聲門下狹窄（subglottic stenosis）
B. 軟喉症（laryngomalacia）
C. 兩側聲帶麻痺（bilateral vocal palsy）
D. 氣管軟化症（tracheomalacia）

Answer: 軟喉症（laryngomalacia）


Question: 瞳孔在照強光後，所產生的縮瞳反應（light reflex），其神經傳遞路徑不包含下列何者？

Choices:
A. 四疊體上區域（pretectal area）
B. EW 核（Edinger-Westphal nucleus）
C. 外側膝狀體（lateral geniculate body）
D. 視神經（optic nerve）

Answer: 視神經（optic nerve）


Question: 下列那一種疾病所導致的性腺低能症（hypogonadism）的致病機轉與其他三者不同？

Choices:
A. Kallmann syndrome
B. Hypopituitarism
C. X-linked congenital adrenal hypoplasia
D. Klinefelter syndrome

Answer: Hypopituitarism


Question: 下列各染色體異常與其相關疾病的配對，何者錯誤？

Choices:
A. t(8;21)：Burkitt's lymphoma
B. t(9;22)：chronic myeloid leukemia
C. t(15;17)：acute promyelocytic leukemia
D. t(4;11)：acute lymphoblastic leukemia

Answer: t(8;21)：Burkitt's lymphoma


Question: 成人的脊髓尾端相對應於何段脊椎處？

Choices:
A. 第九至第十胸椎間
B. 第一至第二腰椎間
C. 第五腰椎至第一薦椎間
D. 第二薦椎至第二尾椎間

Answer: 第一至第二腰椎間


Question: 下列關於非競爭型抑制劑（uncompetitive inhibitor）的敘述，何者正確？

Choices:
A. 非競爭型抑制劑係結合於酵素的活性中心，使受質無法結合
B. 非競爭型抑制劑與酵素結合後會改變酵素活性中心的結構，阻斷反應的進行
C. 非競爭型抑制劑的存在會使酵素的 Km 上升
D. 酵素反應之 Vmax 不受非競爭型抑制劑的影響

Answer: 非競爭型抑制劑與酵素結合後會改變酵素活性中心的結構，阻斷反應的進行


Question: 一位 56 歲女性病患，大腦血管攝影發現有一顆後交通動脈瘤（posterior communicating artery aneurysm），該動脈瘤接觸到大腦顳葉（temporal lobe），這位病患最有可能的症狀是那一種？

Choices:
A. 意識喪失（loss of consciousness）
B. 第三對顱神經麻痺（3rd cranial nerve palsy）
C. 在大腦血管攝影前後像可看到動脈瘤在頸內動脈內側突出（projection of the aneurysm medial to the
D. 癲癇（seizure）

Answer: 第三對顱神經麻痺（3rd cranial nerve palsy）


Question: 33.陳小姐因愛美而配戴隱形眼鏡多年，日前因眼睛刺痛、紅腫而求助於眼科醫師，經診斷罹患嚴重角膜炎 （keratitis），並於角膜刮取物抹片鏡檢時發現有角狀雙層壁囊體。依據上述結果，陳小姐最可能感染何種寄生蟲？

Choices:
A. 大腸阿米巴（Entamoeba coli）
B. 痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）
C. 福氏內格里阿米巴（Naegleria fowleri）
D. 棘阿米巴（Acanthamoeba spp.）

Answer: 棘阿米巴（Acanthamoeba spp.）


Question: 承上題，病患理學檢查無蜘蛛斑（spider angioma）、肝掌斑（palmar erythema）、肝脾腫大（hepato-splenomegaly）及腹水現象，腹部超音波於肝膽胰脾無異常發現，此病人最可能之診斷為：

Choices:
A. 食道靜脈曲張出血
B. 胃癌出血
C. Mallory-Weiss症候群
D. 十二指腸潰瘍出血

Answer: Mallory-Weiss症候群


Question: 人類食用未熟或生的帶蟲豬肉，最不可能罹患以下何種寄生蟲病？

Choices:
A. 旋毛蟲症（trichinellosis）
B. 囊蟲症（cysticercosis）
C. 肺吸蟲症（paragonimiasis）
D. 包蟲症（hydatid disease）

Answer: 肺吸蟲症（paragonimiasis）


Question: 有關間質性膀胱炎（interstitial cystitis）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 通常發生於40歲以上的女性
B. 通常病人的尿液常規檢查會出現血尿及膿尿
C. 常見的症狀是頻尿、夜尿、急尿、及恥骨上疼痛
D. 症狀通常是在膀胱脹尿時引起，因此膀胱容積逐漸縮小，病人變得相當頻尿

Answer: 通常病人的尿液常規檢查會出現血尿及膿尿


Question: 4 歲女童，因為口腔出現十數個潰瘍而就醫，如果該女童有下列那一項特徵，則可能並非腸病毒感染？

Choices:
A. 潰瘍於口腔後半部較多
B. 發燒超過 3 天
C. 手掌與腳掌出現水泡
D. 牙齦浮腫出血

Answer: 牙齦浮腫出血


Question: 承上題，下列有關此菌的敘述，何者正確？

Choices:
A. 此菌為一種厭氧菌（anaerobe）
B. 此菌廣泛存在於環境中
C. 此菌罕由傷口感染人體
D. 可施打疫苗以預防此菌之感染

Answer: 此菌廣泛存在於環境中


Question: 一位 25 歲，性生活活躍的女性來門診求診，主訴有陰道分泌物，子宮頸抹片發現裏面有許多子宮頸的鱗狀上皮細胞，這些細胞的細胞核內有包涵體（intranuclear inclusions）。則最可能的診斷為何？

Choices:
A. 念珠菌感染（Candida infection）
B. 單	純	疱	疹	病	毒	感	染 （Herpes simplex virus infection）
C. 毛滴蟲感染（Trichomonas infection）
D. 淋菌性感染（Gonococcal infection）

Answer: 單	純	疱	疹	病	毒	感	染 （Herpes simplex virus infection）


Question: 下列何種抗精神病藥，比較不會造成體重過重及高血糖或高血脂症？

Choices:
A. quetiapine
B. olanzapine
C. clozapine
D. ziprasidone

Answer: ziprasidone


Question: 根據治療指數（therapeutic index）的評估方式，下列那一種鎮靜-催眠（sedative-hypnotic）類藥物的使用安全性最高？

Choices:
A. Morphine
B. Chloropromazine
C. Phenobarbital
D. Diazepam

Answer: Diazepam


Question: 17 男嬰出生就有下圖皮膚的病變，下列敘述何者正確？①80%是單一病灶，20%是多發性病灶 ②通常出生 2 個月後進入增生期（proliferating phase） ③約 50%的病人在 5 歲後進入恢復期（involuted phase） ④ systemic corticosteroid therapy 可能可以阻止病灶變大 ⑤疾病的診斷是 vascular malformation

Choices:
A. ①①①①
B. ①①①②
C. ①①②
D. 僅①①①

Answer: ①①①①


Question: 承上題，你預估他的失血量約占全身血量之多少？

Choices:
A. <5%
B. 5-10%
C. 10-20%
D. >40%

Answer: 10-20%


Question: 根據美國疾病管制署對人類免疫不全病毒（HIV）感染及相關機遇性感染與腫瘤的分類，下列何種惡性腫瘤不是後天免疫不全症候群相關疾病（AIDS-defining conditions）？

Choices:
A. Hodgkin's lymphoma
B. Kaposi's sarcoma
C. Burkitt's lymphoma
D. invasive cervical carcinoma

Answer: Hodgkin's lymphoma


Question: 關於白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae）之敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 為革蘭氏陰性桿菌
B. 其主要毒力因子為一種A-B 毒素
C. 貓、狗等動物為主要傳染源
D. 主要經由食物傳染

Answer: 其主要毒力因子為一種A-B 毒素


Question: 一位 15 歲女孩因為肥胖及身材矮小來醫院檢查。身體診查發現病患四肢均較小，手指尖細。據家屬所言，病患很難控制吃的慾念，常自己找食物吃，學校成績不好，但拼圖遊戲能力很強。有輕度智能障礙，還沒初經。此病人最有可能是下列何疾病？

Choices:
A. 透納氏症（Turner syndrome）
B. 易脆型染色體 X 症候群（fragile X syndrome）
C. 普瑞德-威利症候群（Prader-Willi syndrome）
D. 威廉氏症候群（Williams syndrome）

Answer: 普瑞德-威利症候群（Prader-Willi syndrome）


Question: 一位65歲女性10年前停經後得到第一期乳癌，只以外科治療。最近發現蝕骨性骨骼病灶，證實為乳癌轉移ER+，HER2-negative，此外無其他臟器轉移，下列何者為最適當的治療？

Choices:
A. 芳香環轉化酶抑制劑+雙磷酸鹽
B. 多種藥劑化學治療 +雙磷酸鹽
C. capecitabine +雙磷酸鹽
D. 單一藥劑化學治療 +strontium-89

Answer: 芳香環轉化酶抑制劑+雙磷酸鹽


Question: 某患者抽血檢驗 B 型肝炎病毒（hepatitis B virus）感染指標，何種抗體存在時，代表受檢者已具有對抗此病毒之免疫力？

Choices:
A. IgG anti-HBs 抗體
B. IgG anti-HBe 抗體
C. IgM anti-HBc 抗體
D. IgG anti-HBc 抗體

Answer: IgG anti-HBs 抗體


Question: 承上題，病人接受手術隔天早上發燒到 38.2℃，下列何者是最可能發生的原因？

Choices:
A. 傷口感染（Wound infection）
B. 腹腔內膿瘍（Intrabdominal abscess）
C. 肺擴張不全（Atelectasis）
D. 縫合處洩漏（Anastomotic leakage）

Answer: 肺擴張不全（Atelectasis）


Question: 下圖為一位 37 歲女性聽診之心音圖，其可能診斷為：

Choices:
A. 開放性動脈導管
B. 僧帽瓣狹窄
C. 肺動脈瓣狹窄
D. 僧帽瓣脫垂

Answer: 僧帽瓣脫垂


Question: 有關ADP-核糖基化（ADP-ribosylation）的修飾以調節其訊息傳遞的敘述，下列何者正確？

Choices:
A. Gs的甲型次單元（α subunit），受霍亂毒素（cholera toxin）的修飾
B. Gs上甲型次單元（α subunit），受pertussin toxin的修飾
C. 細胞膜受體，受pertussin toxin的修飾
D. 磷脂酶（phospholipase）受霍亂毒素（cholera toxin）的修飾

Answer: Gs的甲型次單元（α subunit），受霍亂毒素（cholera toxin）的修飾


Question: 58 腦脊髓液檢查的結果，下列那一個組合對診斷多發性硬化症（multiple sclerosis）最有幫助？①蛋白電泳分析出現寡株帶（oligoclonal bands） ②蛋白質降低 ③糖值降低 ④以淋巴球為主的白血球數目增加 ⑤IgG 的合成指數（IgG synthesis index）增加

Choices:
A. ①②
B. ②④
C. ①⑤
D. ③⑤

Answer: ①⑤


Question: 一位 15 歲的女性在最近兩個月經常有多發性關節疼痛及肌肉酸痛，且口腔上及頰部黏膜有重複性潰瘍發生。另外家人也注意到患者的臉部有紅斑出現。在懷疑有"紅斑性狼瘡＂之虞時，下列何種血清學檢查最有助於本疾病的診斷？

Choices:
A. serum electrophoresis
B. serum complement C3 and C4
C. anti-dsDNA antibodies
D. Coombs' test

Answer: anti-dsDNA antibodies


Question: 一位75歲男性病人。最近半年右側鼻塞，偶有鼻涕，2個月前開始持續性右臉頰疼痛，近來鼻涕偶見血絲外，右上臼齒也覺鬆動及酸痛，視力也稍現模糊，偶有複視現象。最可能之診斷為何？

Choices:
A. 右篩竇黏液囊腫
B. 右硬腭腫瘤
C. 右篩竇腫瘤
D. 右上頜竇腫瘤

Answer: 右上頜竇腫瘤


Question: 淋病（Gonorrhea）可以一再地感染同一個宿主的原因為何？

Choices:
A. 免疫激發力（immunogenicity）低
B. 免疫激發力高
C. 毒性（virulence）低
D. 毒性高

Answer: 免疫激發力（immunogenicity）低


Question: 當嚴重外傷病人於急診治療，最常見致命性的死因為嚴重腦外傷及出血性休克。身體中，下列之體腔（body cavity）容易積血而造成早期死亡，但何者除外？

Choices:
A. 胸腔（thoracic cavity）
B. 腹腔（abdominal cavity）
C. 骨盆腔（pelvic cavity）
D. 後腹膜腔（retroperitoneal cavity）

Answer: 後腹膜腔（retroperitoneal cavity）


Question: ⼯⼈⻑期暴露在有機溶劑環境中，會產⽣許多危害，⻑期暴露於苯，最可能會發⽣那種癌症？

Choices:
A. ⾎癌
B. 肝癌
C. 腎癌
D. ⽪膚癌

Answer: ⾎癌


Question: 下列那一類藥物可以使血管擴張（vasodilation）？

Choices:
A. endothelin antagonists
B. kinin antagonists
C. neurotensin antagonists
D. vasopressin agonists

Answer: endothelin antagonists


Question: 生長很快速的惡性骨骼腫瘤，經常：

Choices:
A. 引發骨膜形成大量反應性骨骼
B. 出現骨髓腔內骨骼增生
C. 引起病理性骨折
D. 須施行截肢治療

Answer: 引起病理性骨折


Question: 81 歲女性發燒住院病人之住院時腹部電腦斷層如附圖。她患有糖尿病、高血壓及心臟病。下列何者為此病人之最佳診斷？

Choices:
A. 肝膿瘍
B. 急性膽囊炎
C. 急性胰臟炎
D. 肝癌

Answer: 肝膿瘍


Question: 一位 5 歲腦性麻痺病患，走路時雙腳呈現踮腳尖（tip toes walking）及剪刀腳步態（scissor gait），下列何項治療對改善其步態無幫忙？

Choices:
A. 拉筋（stretch exercise）
B. 穿戴踝足副木支架（ankle-foot orthoses）
C. 施打肉毒桿菌（botox）
D. 經皮電刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation）

Answer: 經皮電刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation）


Question: 下列病人何者不適合做心臟移植？

Choices:
A. 嚴重且反覆的心臟衰竭症狀，且左心室射出率（ejection fraction, LVEF）<20%
B. 嚴重心肌缺血無法以傳統冠狀動脈繞道手術治療者
C. 心臟衰竭已使用葉克膜（ECMO）等心臟輔助器，且無法斷離者
D. 複雜的先天性心臟病，可以用傳統手術矯正者

Answer: 複雜的先天性心臟病，可以用傳統手術矯正者


Question: 76 歲男性主訴胸悶和呼吸不順暢，注射對比劑後 CT 影像如附圖，則最可能的診斷為下列何者？

Choices:
A. 肺主動脈瘤
B. 肺動脈栓塞
C. 上行主動脈瘤
D. 上腔靜脈狹窄

Answer: 肺動脈栓塞


Question: 77.8歲男孩出現發燒、喉嚨痛症狀，身體檢查發現兩側頸部淋巴腺腫大，咽喉與扁桃腺發炎。常規血液檢查發現白血球數上升，其中70%為淋巴細胞，淋巴細胞之中30%為非典型淋巴細胞。血中IgM嗜異性抗體（IgM  heterophil antibody）與抗Epstein -Barr病毒IgM抗體呈陽性反應。此非典型淋巴細胞最可能是下列何種細胞？

Choices:
A. CD4陽性的T淋巴細胞
B. CD8陽性的T淋巴細胞
C. NK-T細胞
D. B淋巴細胞

Answer: CD8陽性的T淋巴細胞


Question: 有關頸部交感神經幹（sympathetic trunk）之敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 頸部交感神經幹無灰交通枝（gray rami communicantes）
B. 下頸神經節與第一胸神經節（first thoracic ganglion）經常合併而成星狀神經節（stellate ganglion）
C. 上頸神經節會發出灰交通枝（gray rami communicantes）至第五、六頸脊神經（cervical spinal nerves）
D. 中頸神經節不發出心神經（cardiac nerves）

Answer: 下頸神經節與第一胸神經節（first thoracic ganglion）經常合併而成星狀神經節（stellate ganglion）


Question: 下列何種檢驗常用來預測超急性排斥（hyperacute graft rejection）之發生與否？

Choices:
A. 混合淋巴球反應（mixed lymphocyte reaction）
B. 免疫球蛋白（immunoglobulin）定量分析
C. 淋巴球表面標記（lymphocyte surface marker）分析
D. 既存抗體（preexisting antibody）偵測試驗

Answer: 既存抗體（preexisting antibody）偵測試驗


Question: 一位病人因運動性氣促、疲倦而住院，身體檢查發現頸靜脈腫脹，肺與心臟檢查正常，肝臟有三指幅腫大且下肢水腫，脈搏有奇脈（paradoxical pulse）；胸部 X 光檢查顯示心臟正常，肺野清晰，則最可能的診斷是：

Choices:
A. 肝臟腫瘤
B. 腎臟衰竭
C. 窄縮性心包囊炎（constrictive pericarditis）
D. 低白蛋白血症（hypoalbuminemia）

Answer: 窄縮性心包囊炎（constrictive pericarditis）


Question: 有一位40歲罹患思覺失調症的女性，需接受盲腸切除手術，外科醫師跟她解釋手術內容，精神科醫師評估病人完全可以理解，因此有關同意書的簽署，下列何者正確？

Choices:
A. 此病人沒有簽署同意書的能力，因此需請朋友代簽
B. 此病人沒有簽署同意書的能力，因此需請家屬代簽
C. 此病人沒有簽署同意書的能力，因此需請精神科醫師代簽
D. 此病人尚有簽署同意書的能力，因此病人自己簽即可

Answer: 此病人尚有簽署同意書的能力，因此病人自己簽即可


Question: 以下何者是腦靜脈竇栓塞（cerebral venous sinus thrombosis）最常⾒的臨床表現？

Choices:
A. 複視
B. 頭痛
C. 單側肢體無⼒
D. 意識障礙

Answer: 頭痛


Question: 承上題，住院第二天，腹部絞痛減緩。第三天，病人仍無排氣及大便，並吐出大量糞狀物，而且腸音減弱。腹部 X 光顯示小腸更加渾濁。則其臆斷為何？

Choices:
A. 腸阻塞明顯改善（improvement of ileus）
B. 腸阻塞惡化，很可能發生腸箝制（downhill of ileus, strangulation of intestine highly suspected）
C. 幽門狹窄（pyloric stenosis）
D. 腸阻塞維持原狀（stable condition）

Answer: 腸阻塞惡化，很可能發生腸箝制（downhill of ileus, strangulation of intestine highly suspected）


Question: 廣泛新血管生成（angiogenesis）不會發生在：

Choices:
A. 黃體生成
B. 胚胎生成
C. 惡性腫瘤
D. 皮樣囊腫（dermoid cyst）

Answer: 皮樣囊腫（dermoid cyst）


Question: 有關小孩隱睪症（cryptorchidism）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 使用荷爾蒙治療只有 20%的成功率，而且與隱睪的位置有關
B. 隱睪症手術的最佳時機在 1～3 歲之間
C. 兩側隱睪症的小孩應進一步進行染色體評估，以期發現性別異常的情形
D. 放射線學檢查以測定隱睪位置不是絕對需要，並不會影響手術的進行

Answer: 隱睪症手術的最佳時機在 1～3 歲之間


Question: 下列有關人類染色體的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 有 22 對體染色體
B. 有兩個性染色體，X 和 Y
C. 46,XX 和 47,XXY 都是女性
D. X 和 Y 染色體有一小部分的相似度很高，被稱為 pseudo-autosomal region

Answer: 46,XX 和 47,XXY 都是女性


Question: 38歲女性病患手術後因四連刺激監測（train of four）顯示肌肉抽動都阻斷（total twitch suppression），並須進住加護病房進行呼吸照護。初步排除其它術後併發症，病人在第2天後逐步恢復，並脫離呼吸器而拔管，病人最可能的診斷為何？

Choices:
A. spinal cord injury
B. Guillain-Barre syndrome
C. myasthenia gravis
D. meningitis

Answer: myasthenia gravis


Question: 患者神經學檢查，肱三頭肌反射（triceps reflex）有減弱或消失，三頭肌乏力，則第幾頸神經最可能有病變？

Choices:
A. 五
B. 六
C. 七
D. 八

Answer: 七


Question: 腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome）之發生率，何者為正確？

Choices:
A. 女性多於男性
B. 男性多於女性
C. 男女比率差不多
D. 不同研究報告結果不同

Answer: 女性多於男性


Question: 有關多發性內分泌贅瘤症候群（multiple endocrine neoplasia，MEN）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. MEN 1包含副甲狀腺機能亢進（hyperparathyroidism）
B. MEN 2A包含甲狀腺髓質癌（medullary thyroid carcinoma）
C. MEN 2B包含甲狀腺髓質癌（medullary thyroid carcinoma）
D. MEN 2C包含嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）

Answer: MEN 2C包含嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）


Question: 關於減重，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 飲食控制的重點，在於減少總熱量的攝取
B. 一般而言，在6個月內，減輕原先體重的15 %，是一個很容易達成的目標
C. 對重度肥胖的病人，在內科療法無效時，減重手術（bariatric surgery）是一種合理的選擇
D. Lorcaserin 是作用在中樞神經，為抑制食慾的藥物

Answer: 一般而言，在6個月內，減輕原先體重的15 %，是一個很容易達成的目標


Question: 下列那一種狀況合併之糖尿病是由於胰島素分泌不足引起？

Choices:
A. type A insulin resistance
B. leprechaunism
C. Rabson-Mendenhall syndrome
D. mutation(s) in insulin promoter factor-1（IPF-1）

Answer: mutation(s) in insulin promoter factor-1（IPF-1）


Question: 一位 5 歲男孩心電圖如下。此心電圖出現何種最主要的異常變化？

Choices:
A. 由節律器（pacemaker）驅動之心跳
B. 第一度房室傳導阻斷
C. 右側支傳導阻斷
D. 心肌梗塞

Answer: 由節律器（pacemaker）驅動之心跳


Question: 有關angiotensin-converting enzyme inhibitors的腎臟保護作用，下列何者錯誤？

Choices:
A. 可以降低血壓
B. 可以降低蛋白尿
C. 可以增加腎絲球過濾速率
D. 可以降低出球小動脈的壓力

Answer: 可以增加腎絲球過濾速率


Question: 腭帆張肌（tensor veli palatini）與下列何肌受相同顱神經支配？

Choices:
A. 顳肌（temporal muscle）
B. 胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）
C. 二腹肌後腹（posterior belly of digastric muscle）
D. 下直肌（inferior rectus muscle）

Answer: 顳肌（temporal muscle）


Question: 一位 65 歲的男性到皮膚科就診，主訴自兩個月前起，臉上有一快速增生的腫瘤，如圖所示，則此病灶最有可能的診斷為：

Choices:
A. 基底細胞癌（basal cell carcinoma）
B. 惡性黑色素細胞瘤（malignant melanoma）
C. Merkel 氏細胞癌（Merkel cell carcinoma）
D. 角化棘皮瘤（keratoacanthoma）

Answer: 角化棘皮瘤（keratoacanthoma）


Question: 承上題，引起心律不整的原因，主要是由於阻斷下列何種通道？

Choices:
A. Na+
B. K+
C. Ca2+
D. Mg2+

Answer: K+


Question: 甲狀腺髓質癌（medullary carcinoma），何者錯誤？

Choices:
A. 宜作甲狀腺全切除合併中央隔間淋巴結切除（central compartment dissection）
B. 診斷用CEA、calcitonin及細胞學檢查
C. 伴有嗜鉻細胞癌（pheochromocytoma）病人時，要先進行甲狀腺髓質癌手術
D. 碘131治療無效

Answer: 伴有嗜鉻細胞癌（pheochromocytoma）病人時，要先進行甲狀腺髓質癌手術


Question: 氣管分岔處（carina）在胸部 X 光所在的高度約相應於脊椎那一個部位？

Choices:
A. C6
B. T1-2
C. T4-5
D. L2-3

Answer: T4-5


Question: 45.國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer，簡稱IARC）將紫外線歸類為何種致癌物 質？

Choices:
A. 已知（known）人類致癌物質
B. 極可能（probable）人類致癌物質
C. 疑似（possible）人類致癌物質
D. 無法歸類（not classifiable）之人類致癌物質

Answer: 極可能（probable）人類致癌物質


Question: 下列何者能刺激血管收縮？

Choices:
A. 心房利鈉胜肽（atrial natriuretic peptide）
B. 前列環素（prostacyclin）
C. 一氧化氮（nitric oxide）
D. 內皮素-1（endothelin-1）

Answer: 內皮素-1（endothelin-1）


Question: 治療鐮刀型貧血（sickle cell anemia）可使用下列何種藥物？

Choices:
A. Folate
B. Deferoxamine
C. Hydroxyurea
D. Pyridoxine

Answer: Hydroxyurea


Question: 下列何種自體抗體在全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）患者具有診斷上的意義，並且和疾病活動性（尤其是腎炎）有關？

Choices:
A. 抗雙鏈 DNA 抗體（anti-double-stranded DNA antibody）
B. 抗核抗體（antinuclear antibody）
C. 抗 Sm 抗體（anti-Smith antibody）
D. 抗組織蛋白抗體（antihistone antibody）

Answer: 抗雙鏈 DNA 抗體（anti-double-stranded DNA antibody）


Question: 林太太 58 歲，患有憂鬱症（depression），平時常感覺手腳冰冷，母親和妹妹有糖尿病。今林太太被診斷患有高血壓，血中 creatinine 1.8 mg/dL。則下列何者是她最不應使用的藥物？

Choices:
A. alpha-blocker
B. beta-blocker
C. dihydropyridine calcium channel blocker
D. angiotensin-converting enzyme inhibitor

Answer: beta-blocker


Question: 下列何種藥物，最適合用於診斷重症肌無力（myasthenia gravis）？

Choices:
A. echothiophate
B. edrophonium
C. entacapone
D. estazolam

Answer: edrophonium


Question: Dialysis dementia 與下列那種金屬中毒有關？

Choices:
A. aluminum
B. zinc
C. copper
D. iron

Answer: aluminum


Question: 陰部神經（pudendal nerve）受損對下列何者的影響最小？

Choices:
A. 尿道
B. 子宮
C. 陰道
D. 肛管

Answer: 子宮


Question: 承上題，所述病症，最可能的致病原因是？

Choices:
A. Tau蛋白（Tau protein）
B. 普里昂蛋白（Prion protein）
C. β-類澱粉蛋白（β-amyloid protein）
D. α-突觸核蛋白（α-synuclein protein）

Answer: 普里昂蛋白（Prion protein）


Question: 80 歲糖尿病女性患者抱怨最近半年來常有不自覺尿失禁的情形，患者描述每次排尿量均不多，且每小時可能要上廁所 1~2 次，身體檢查發現小腹微脹，但患者沒有尿脹的感覺。請問患者的尿失禁最可能是下列何種？

Choices:
A. 滿脹型尿失禁（overflow incontinence）
B. 急尿型尿失禁（urge incontinence）
C. 應力型尿失禁（stress incontinence）
D. 真性尿失禁（true incontinence）

Answer: 滿脹型尿失禁（overflow incontinence）


Question: 下列癌症何者有適當有效的篩檢方法？

Choices:
A. 子宮頸癌
B. 卵巢癌
C. 子宮內膜癌
D. 肺癌

Answer: 子宮頸癌


Question: 以一群健康的80歲老人與一群健康的20歲年輕人相比，下列何者在老人組最不會下降？

Choices:
A. 運動時可達到的最快心跳速率
B. 動脈血氧分壓
C. 腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）
D. 血中胰島素（insulin）濃度

Answer: 血中胰島素（insulin）濃度


Question: 有關反覆性尿路感染的敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 反覆性尿路感染的女孩，一定會有尿路系統解剖學上的異常
B. 反覆性尿路感染的女孩，常會有憋尿、少喝水的習慣以及便秘
C. 如果沒有發燒症狀，尿路感染並不需要治療
D. 膀胱輸尿管尿液逆流，並不是造成反覆性尿路感染的原因

Answer: 反覆性尿路感染的女孩，常會有憋尿、少喝水的習慣以及便秘


Question: 下列有關E型肝炎之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. E型肝炎病毒主要是經口糞途徑傳染，潛伏期約24週
B. 感染急性E型肝炎患者，大多數預後良好，極少數患者感染後可能併發猛爆性肝衰竭（fulminant hepatic failure）
C. E型肝炎病毒IgM抗體（IgM anti-HEV）為診斷急性E型肝炎的血清標記
D. 感染急性E型肝炎之患者會完全痊癒，只有少數免疫功能嚴重受損之患者會演變成慢性E型肝炎

Answer: E型肝炎病毒主要是經口糞途徑傳染，潛伏期約24週


Question: 63.某確診思覺失調症（schizophrenia）之年輕男病患，開始接受抗精神病藥物 （antipsychotics）治療，治療第三天時，突然出現眼球上吊之情形，此時之處置不包括：

Choices:
A. 給予抗膽鹼藥物（anticholinergics）
B. 降低抗精神病藥物劑量或調整抗精神病藥物種類
C. 給予肌肉鬆弛劑（muscle relaxant）
D. 排除其它可能之神經疾患，如：癲癇

Answer: 給予肌肉鬆弛劑（muscle relaxant）


Question: 急性下肢動脈完全阻塞疾病，是一種須緊急手術的對象，為避免造成遠端組織的不可逆傷害，最遲在完全阻塞發生之後幾個小時之內要手術治療？

Choices:
A. 1～2
B. 3～5
C. 6～8
D. 9～12

Answer: 6～8


Question: 下列有關惡性貧血（pernicious anemia）的敘述，何者正確？

Choices:
A. 自體抗體攻擊十二指腸腺體所致
B. 周邊血液出現細胞變大且細胞核有超多葉的嗜中性白血球
C. 腸胃道黏膜相關淋巴癌（mucosa-associated lymphoid tumor）的重要危險因子
D. 周邊血液出現變大及淡染的卵形紅血球

Answer: 周邊血液出現細胞變大且細胞核有超多葉的嗜中性白血球


Question: 下列關於 JRA（Juvenile rheumatoid arthritis）三種 subtypes 的敘述，何者正確？

Choices:
A. Pauciarticular onset 合併 uveitis 較常發生在女孩身上
B. Polyarticular onset 是最常見的型態
C. 最常發作的年齡介於 4～6 歲間
D. Polyarticular onset 流行率，男孩和女孩一樣多

Answer: Pauciarticular onset 合併 uveitis 較常發生在女孩身上


Question: 承上題，以下的治療何者最適當？

Choices:
A. 全身皮膚清創術（debridement），之後給予支持療法
B. 靜脈注射 prostaphlin
C. 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）
D. 靜脈注射 penicillin G

Answer: 靜脈注射 prostaphlin


Question: 如圖，此張放射線影像圖診斷為氣漏症候群之那一項？

Choices:
A. 張力性氣胸（tension pneumothorax）
B. 心包膜積氣（pneumopericardium）
C. 中縱隔積氣（pneumomediastinum）
D. 腹膜積氣（pneumoperitonium）

Answer: 心包膜積氣（pneumopericardium）


Question: 根據 AHA/ACC guidelines for coronary artery bypass grafting（CABG），下列何者並非冠狀動脈繞道手術之 class I 適應症？

Choices:
A. 只有單一左前降支近端 80%狹窄
B. 右冠狀動脈中段堵塞合併急性心肌梗塞
C. 急性心肌梗塞合併梗塞後心室中隔破裂
D. 三條冠狀動脈堵塞合併心室收縮功能不良

Answer: 右冠狀動脈中段堵塞合併急性心肌梗塞


Question: 有關僵直性脊椎炎之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. HLA-B27陽性者較B27陰性者，易出現葡萄膜炎（uveitis）
B. HLA-B27陽性者較陰性者，家族傾向較高
C. 一般人口中，20%之HLA-B27陽性者，可出現僵直性脊椎炎
D. HLA-B27在北美之印第安人（Indians）其盛行率，遠高於臺灣原住民

Answer: 一般人口中，20%之HLA-B27陽性者，可出現僵直性脊椎炎


Question: 一位 30 歲女子，抱怨近十多年來，腦海中會反覆出現遲疑的想法，擔心水龍頭關不好、擔心瓦斯關不緊、擔心門窗沒關好，這樣的反覆想法讓她感到焦慮。她抱怨每次出門與睡前，會反覆的關水龍頭、瓦斯、門窗，每次至少花 40 分鐘，這些問題造成她辭去工作、人際退縮與心情憂鬱。下列關於此病人的描述，何者最正確？

Choices:
A. 這種疾病的主要原因為壓力所造成，心理動力心理治療（psychodynamic psychotherapy）對大多數此類病人的療效佳
B. 這種疾病主要之生物學原因為腎上腺素分泌過多所造成
C. 這種病人一定有強迫型的人格疾患（obsessive-compulsive personality disorder）
D. 因某種誘發事件而導致此類病情發作者之預後較佳

Answer: 因某種誘發事件而導致此類病情發作者之預後較佳


Question: 腦外傷病人的肌張力（muscle tone）增加，下列何者不是積極治療之適應症？

Choices:
A. 影響主動動作
B. 產生關節攣縮
C. 影響照顧者為病人擺位及清潔
D. 肢體麻木感

Answer: 肢體麻木感


Question: 有關肝臟移植的適應症，下列何者錯誤？

Choices:
A. Primary sclerosing cholangitis
B. Failure of a previous liver graft
C. Alagille's syndrome
D. Colon cancer with liver metastases

Answer: Colon cancer with liver metastases


Question: 97 一位 30 歲女性，因下腹痛來急診，身體檢查發現病人血壓過低，緊急開刀發現右側輸卵管有血塊。 病理檢查發現如下圖的構造， 可能的診斷是：

Choices:
A. 絨毛癌（choriocarcinoma）
B. 子宮外孕（ectopic pregnancy）
C. 水泡狀胎塊（hydatidiform mole）
D. 漿液性癌（serous carcinoma）

Answer: 子宮外孕（ectopic pregnancy）


Question: 有關肝臟疾病，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 黃麴毒素（aflatoxin）是肝細胞癌的危險因子
B. 結節性再生性增生（nodular regenerative hyperplasia）中央有星狀的纖維化區域
C. 肝腺瘤（hepatic adenoma）可能破裂，造成腹腔內出血
D. 肝母細胞瘤（hepatoblastoma）可出現間質分化（mesenchymal differentiation），例如類骨質，橫紋肌，軟骨等成分

Answer: 結節性再生性增生（nodular regenerative hyperplasia）中央有星狀的纖維化區域


Question: 罹患透納氏徵候群（Turner syndrome）的 5 歲女童，很少出現下列那一項特徵？

Choices:
A. 身材矮小
B. 主動脈縮窄
C. 腎臟畸型（renal malformation）
D. 生長激素分泌明顯不足

Answer: 生長激素分泌明顯不足


Question: 牙齒及其周邊結構大多是中胚層（mesodermal）或神經嵴（neural crest）之衍生物，但下列何者例外？

Choices:
A. 齒質（dentin）
B. 齒堊質（cementum）
C. 琺瑯質（enamel）
D. 髓腔（pulp）

Answer: 琺瑯質（enamel）


Question: 免疫球蛋白（immunoglobulin, Ig）與 T 細胞受體（T-cell receptor, TCR）分子的多變區（variable domain），其基因均需進行 V(D)J 片段重組（recombination），但下列那一項是 TCR 基因重組時比較少發生的現象？

Choices:
A. J 片段重組（recombination），但下列那一項是 TCR 基因重組時比較少發生的現象？
B. 基因遺傳多個 V 基因片段
C. 啟動 RAG（recombination-activating gene）的活性
D. 可能產生迴文添加（palindromic-addition）的現象

Answer: 可能產生迴文添加（palindromic-addition）的現象


Question: 78 歲的林先生最近 10 年內因慢性阻塞性肺病之急性發作多次住院。最近 3 天因呼吸逐漸窘迫而被家屬送至急診就醫。理學檢查呈現輕度嗜睡狀態，肺部聽診有瀰漫性喘鳴、痰量不多，動脈血氣體分析pH = 7.33、PCO2 = 72 mmHg、PO2 = 47 mmHg，家屬主張積極治療，則下列何者為最優先之處置方式？

Choices:
A. 由鼻管給予氧氣，流速 1-2 公升/分鐘
B. 使用Venturi mask，FIO2 = 28%
C. 使用非侵襲性呼吸器治療（Bi-PAP）
D. 立刻氣切插管，使用呼吸器治療

Answer: 使用非侵襲性呼吸器治療（Bi-PAP）


Question: 胡先生，80 歲，與太太同住，有三男一女。五個月前發生下背痛，漸感下肢無力，走路困難，急診發現第四胸椎病理性骨折，導致脊髓壓迫，入院檢查為胃腺癌併肝、肺和脊椎轉移，手術後再接受化學治療及放射治療。因症狀持續惡化，在家人要求下照會並轉入安寧病房。病情方面，病人只知道神經壓迫引起下肢不適，不知是癌症末期，家人接受病情但擔心病人得知後會無法承受。下列有關病情告知的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 只有當病人表示不希望知道病情或尚無準備時才暫不告知
B. 遵照家屬的意見，擔心病人無法承受而不告知
C. 讓家屬了解在互相隱瞞病情的情況下，病人會漸被孤立而失去自主權
D. 讓家屬了解無論如何地隱瞞病情，病人終究會知道

Answer: 遵照家屬的意見，擔心病人無法承受而不告知


Question: 關於鼻腔血管纖維瘤（angiofibroma）的敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 最常發生在中老年男性
B. 一般相信是從鼻腔後側壁的富含纖維血管的間質長出來的
C. 是造成鼻腔中隔壞死性潰瘍最常見的原因
D. 屬良性腫瘤，不會復發或造成病患死亡

Answer: 一般相信是從鼻腔後側壁的富含纖維血管的間質長出來的


Question: 16.65歲男性病人因嚴重肺炎合併呼吸衰竭，入住加護病房，經投予廣效抗生素三天後退燒；但在第五天出現腹痛，腹脹及水便 （每日至少五次），下列敘述何者最為適當？

Choices:
A. 糞便中Clostridium difficile toxin毒素檢測陰性，可排除Clostridium difficile相關腹瀉之診斷
B. 糞便培養長出Clostridium difficile，可確診Clostridium difficile相關腹瀉之診斷
C. 如腹瀉症狀明顯，可先使用loperamide來緩和症狀
D. 可用口服metronidazole治療

Answer: 可用口服metronidazole治療


Question: 下列有關鬱血性心衰竭（congestive heart failure）的臨床表徵，何者為非？

Choices:
A. 聽診出現 gallop rhythm
B. 出現 paradoxical pulse
C. 出現 pulse alternans
D. 肺部出現 moist rales

Answer: 出現 paradoxical pulse


Question: 4 歲男孩，出生時早產缺氧，2 歲才開始學走路，走路時墊腳尖，給予圖中所示之支架，其主要目的為改善下列何者？

Choices:
A. 脛前肌無力
B. 脛前肌痙攣
C. 腓腸肌無力
D. 腓腸肌痙攣

Answer: 腓腸肌痙攣


Question: 一位 7 歲男孩，早上醒來發現右腳小腿非常疼痛，走路跛行。當天下午左腳也有相似的症狀發生，立即住院。神經學檢查發現：兩腳跟腱及膝蓋反射正常且小腿及大腿肌肉張力正常，其血液之 CPK 有異常升高，為正常值上限的十倍。病童已有高燒及上呼吸道感染之症狀 2 天。其最可能發生的疾患是：

Choices:
A. acute myositis
B. Guillain-Barré syndrome
C. acute myelitis
D. acute rheumatoid arthritis

Answer: acute myositis


Question: 下列有關胰島素的描述，何者錯誤？

Choices:
A. 腦神經細胞對葡萄糖的吸收需要依賴胰島素
B. 胰島素敏感性細胞多含有第四型葡萄糖轉運蛋白（GLUT4）
C. 胰島素可以增加脂肪細胞對葡萄糖的吸收作用
D. 胰島素可以增加骨骼肌之肝醣合成作用

Answer: 腦神經細胞對葡萄糖的吸收需要依賴胰島素


Question: 一般淋巴瘤的分期檢查，不包括下列那一項？

Choices:
A. 骨髓穿刺及切片檢查
B. 骨頭掃描
C. 胸部 X 光攝影
D. 腹部及骨盆腔電腦斷層攝影

Answer: 骨頭掃描


Question: 下列何者非新生兒低血糖之危險因子？

Choices:
A. 母親有糖尿病
B. 貧血
C. 早產兒
D. 敗血症

Answer: 貧血


Question: 登革熱目前仍是台灣地區盛行的傳染病，有關登革熱病媒蚊之敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 雄蚊在白天吸血，雌蚊則在晚上吸血
B. 雌蚊喜好產卵於混濁不流動之污水中
C. 在台灣，傳播之病媒蚊種僅限於埃及斑蚊（Aedes aegypti）
D. 埃及斑蚊喜好在人類居家附近棲息

Answer: 埃及斑蚊喜好在人類居家附近棲息


Question: 承上題，病人手術中如把囊腫內液體送檢，你會特別重視那一項檢查的值？

Choices:
A. WBC
B. bilirubin
C. amylase
D. protein

Answer: amylase


Question: 懷孕婦女常見的生理變化，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 血比容（Hct, hematocrit）會下降
B. PaCO2會下降
C. 血液中白血球會減少
D. 平均心跳會漸漸增加

Answer: 血液中白血球會減少


Question: 一位 50 歲高血壓男性病人，creatinine 值為 3.0 mg/dL，主動脈攝影如圖，最可能的診斷為：

Choices:
A. 動脈硬化性腎動脈狹窄和阻塞（Atherosclerotic steno-occlusion）
B. 腎動脈纖維肌肉發育不良（Fibromuscular dysplasia）
C. 腎動脈栓塞（Renal artery embolism）
D. 腎動脈剝離（Renal artery dissection）

Answer: 動脈硬化性腎動脈狹窄和阻塞（Atherosclerotic steno-occlusion）


Question: 一位長期血液透析的尿毒病人，接受紅血球生成素（erythropoietin）注射，每週三次，每次 2000 U，打了 3 個月，血色素（hemoglobin）不見上升。尋找原因時，下列何者最不需要考慮？

Choices:
A. 慢性腸胃道出血
B. 透析效率不良
C. 缺鐵
D. 缺鈣

Answer: 缺鈣


Question: 65歲女性，過去僅有糖尿病的病史，第一次被診斷為高血壓，因為收縮壓在190～200 mmHg之間，由門診轉到急診，沒有任何不舒服，過去病人不知道自己有高血壓，下列何者處理欠佳？

Choices:
A. 請病人稍作休息，再量一次血壓
B. 詢問過去病史及家族病史
C. 馬上給予舌下短效nifedipine降壓
D. 注意有無神經學的變化

Answer: 馬上給予舌下短效nifedipine降壓


Question: 下列何種物質，對血液中酸鹼值調控的重要性最低？

Choices:
A. 蛋白質
B. 硫酸氫根
C. 碳酸氫根
D. 血紅素

Answer: 硫酸氫根


Question: 下列何類藥物，無法藉由促進房水排出的機轉來降低眼壓？

Choices:
A. 前列腺素（prostaglandin）
B. 縮瞳劑（miotics）
C. alpha-受體促效劑（α-agonist）
D. beta-受體阻斷劑（β-blocker）

Answer: beta-受體阻斷劑（β-blocker）


Question: 克隆氏疾病（Crohn's disease）最常見的症狀為何？

Choices:
A. 腹瀉及腹痛
B. 直腸流血
C. 肛門膿瘍
D. 腸道皮膚廔管

Answer: 腹瀉及腹痛


Question: 70.何太太40歲育有一子，最近經常胸痛、盗、顫抖、同時會有呼吸困難，感覺自己快要窒息。症狀在約十分鐘內達到高峰，且發生時間不定，在睡眠時亦曾發生，在醫院做了很多檢查，都找不到器質性原因。最後在 林醫師門診吃藥後慢慢獲得改善， 林醫師的處方，最可能是那一種藥物？

Choices:
A. isosorbide mononitrate
B. propylthiouracil
C. sertraline
D. digoxin

Answer: sertraline


Question: 一位懷孕 28 週的婦女，因喪失意識送入急診，到院時無生命跡象。你立即開始為她做心肺復甦術，在執行心肺復甦術時，病人的姿勢應以何者最適當？

Choices:
A. 墊高左臀，頭低腳高
B. 墊高右臀，平躺
C. 墊高右臀，頭低腳高
D. 墊高左臀，平躺

Answer: 墊高右臀，平躺


Question: 59 一位 45 歲男性，1 個月前因為右腳大拇趾關節處紅腫疼痛，在檢驗所抽血檢查，發現白血球數目為 28,500/mm3。理學檢查發現右腳大拇趾處有輕微疼痛，但據病人自述紅腫已較 1 個月前減輕，其他無特殊異常。重新驗血檢查，數值如下：血紅素 15.0 g/dL，血比容 46.5%，白血球 35,450/mm3，分類 blast 0.25%，promyelocyte 4.25%，myelocyte 8.5%，metamyelocyte 5.75%，band 9.5%，segmented neutrophil 50.75%，eosinophil 2.75%，basophil 4.5%，monocyte 1.5%，lymphocyte 12.25%，血小板 319,000/mm3，白血球鹼性磷酸（LAP）活性 28，LDH 1,148 U/L，AST 50 U/L，ALT 23 U/L。下列何項檢查對診斷此男士白血球過多症的原因最有幫助？

Choices:
A. Uric acid
B. Hepatitis B and C serology
C. X-ray of the right big toe
D. Bone marrow chromosome analysis

Answer: Bone marrow chromosome analysis


Question: 下列那些荷爾蒙會降低肌肉蛋白質的合成？

Choices:
A. Glucocorticoids
B. Insulin
C. Growth hormone
D. Thyroid hormone

Answer: Glucocorticoids


Question: 39 歲男性病人主訴左髖部疼痛，幾個月前曾接受腎臟移植手術。圖為本次就診之磁振造影。最可能的診斷為：

Choices:
A. Avascular necrosis of left femoral head
B. Chondroblastoma of left femoral head
C. Bony metastasis of left femoral head
D. Amyloidosis of left femoral head

Answer: Avascular necrosis of left femoral head


Question: 下列何種情況出現血小板數目增多（thrombocytosis）的機會最小？

Choices:
A. iron deficiency anemia
B. polycythemia vera
C. splenectomy
D. hepatitis C virus infection

Answer: hepatitis C virus infection


Question: 有關小兒生理之敘述，何者正確？

Choices:
A. 新生兒體表面積對體重比值低，所以容易失溫
B. 新生兒產熱主要是靠顫抖（shivering）
C. 心輸出量主要是依賴心率
D. 體液所占的比率比成年人低

Answer: 心輸出量主要是依賴心率


Question: 周邊神經因創傷而橫斷所發生的變化，下列敘述何者正確？

Choices:
A. 軸索（axon）被破壞，髓鞘一般仍維持完好
B. 橫斷近端（近神經細胞體）之神經纖維發生華勒氏變性（Wallerian degeneration）
C. 創傷性神經瘤（traumatic neuroma）是因神經再生而形成，它的成分是軸索，但不含其他支持細胞如許旺氏細胞（Schwann cell），纖維組織母細胞（fibroblasts）等
D. 被切斷的神經之近端退化，一般只影響2-3結間節的距離

Answer: 被切斷的神經之近端退化，一般只影響2-3結間節的距離


Question: 一般而言，廢水三級處理的正常順序為何？

Choices:
A. 物理、化學、生物
B. 生物、化學、物理
C. 化學、生物、物理
D. 物理、生物、化學

Answer: 物理、生物、化學


Question: 一新生男嬰，出生時體重 2950 克，在嬰兒室餵奶量正常。一個月後，母親發現餵奶量減少，嘔吐次數增加，上腹部摸到橄欖狀腫塊，則 可能的診斷為何？

Choices:
A. 梅克爾氏憩室（Meckel diverticulum）
B. 膽道閉鎖（biliary atresia）
C. 賁門痙攣（cardiospasm）
D. 幼兒性肥大性幽門狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）

Answer: 幼兒性肥大性幽門狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）


Question: 正在做復健治療之腦性麻痺的 3 歲小孩，其 MRI 的 FLAIR 影像如下圖，可見雙邊側腦室旁白質有對稱性的高訊號病變，由此影像可推測造成他腦性麻痺的原因為：

Choices:
A. sequela of previous Japanese encephalitis
B. sequela of previous herpes encephalitis
C. sequela of infantile head injury
D. sequela of perinatal asphyxia of a premature infant

Answer: sequela of perinatal asphyxia of a premature infant


Question: 下列那一項不是子宮內膜癌的危險因子？

Choices:
A. 多胎
B. 肥胖
C. 服用 Tamoxifen
D. 服用動情激素

Answer: 多胎


Question: 腎上腺素（epinephrine）是由那一種胺基酸合成？

Choices:
A. 色胺酸（tryptophan）
B. 酪胺酸（tyrosine）
C. 半胱胺酸（cysteine）
D. 胱胺酸（cystine）

Answer: 酪胺酸（tyrosine）


Question: 以下有關單側聲帶麻痺（unilateral vocal palsy）之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 手術外傷是成年人單側聲帶麻痺中最常見的原因
B. 主要為喉上神經（superior laryngeal nerve）受影響
C. 左側發生機率較右側常見
D. 治療可先觀察 6-12 個月再施行手術

Answer: 主要為喉上神經（superior laryngeal nerve）受影響


Question: 受測者被照射右眼，其右眼瞳孔收縮，但左眼瞳孔不收縮。由此瞳孔光反射（pupillary light reflex）可以確知：

Choices:
A. 其左邊之第三顱神經傳導功能不健全
B. 其右眼視神經（optic nerve）感光功能健全
C. 其中腦（midbrain）內之左 Edinger-Westphal 神經核功能不健全
D. 其左眼視神經感光功能健全

Answer: 其右眼視神經（optic nerve）感光功能健全


Question: 下列菌屬中，何者對鹼性環境的耐受度最高？

Choices:
A. 螺旋桿菌屬（Helicobacter）
B. 弧菌屬（Vibrio）
C. 假單胞菌屬（Pseudomonas）
D. 奈瑟氏菌屬（Neisseria）

Answer: 弧菌屬（Vibrio）


Question: 後眼部玻璃體切除術（vitrectomy）一般是經由何處進入眼內？

Choices:
A. 玻璃體基底部（vitreous base）
B. 鋸齒緣（ora serrata）
C. 皺摺部（pars plicata）
D. 平坦部（pars plana）

Answer: 平坦部（pars plana）


Question: 一位 30 歲的醫院工作人員，因意識不清，行為異常送醫，經檢查血糖值為 42 mg/dL，無糖尿病史，惟其弟為第一型糖尿病患，但病人數度於早班後不久發生類似狀況。抽血檢驗發現病人血中胰島素濃度偏高，而 C-肽（c-peptide）濃度偏低，其診斷最可能為：

Choices:
A. 反應性低血糖（reactive hypoglycemia）
B. 早期糖尿病
C. 人為低血糖（factitious hypoglycemia）
D. 胰島素瘤（insulinoma）

Answer: 人為低血糖（factitious hypoglycemia）


Question: 下列何種降低痙攣（spasticity）的方法，對於治療腦傷病人的效果最好？

Choices:
A. 藥物治療
B. 冷熱療法
C. 反射抑制法
D. 牽拉運動治療

Answer: 藥物治療


Question: 王先生，60 歲，因急性心肌梗塞住進心臟加護病房（CCU），經檢查並無心律不整、鬱血性心衰竭或其他併發症。第一次運動耐力測試（exercise tolerance test）通常於心肌梗塞後何時進行？

Choices:
A. 急性期（acute phase）
B. 恢復期（convalescent phase）
C. 訓練期（training phase）
D. 維持期（maintenance phase）

Answer: 訓練期（training phase）


Question: 下列那一種全身麻醉劑（general anesthetics）最容易造成心輸出量及血壓下降？

Choices:
A. ketamine
B. halothane
C. nitrous oxide
D. isoflurane 74 關於 caffeine 的敘述，下列何者錯誤？

Answer: halothane


Question: 50歲男性患者，主訴左側肢體無力已經二個星期，接受磁振造影檢查，圖A是注射顯影劑後的T1加權影像，圖B是擴散加權影像（diffusion-weighted image），下列何者是最可能的診斷？

Choices:
A. 多型性神經膠母細胞瘤（glioblastoma）
B. 細菌性膿瘍（pyogenic abscess）
C. 轉移（metastasis）
D. 多發性硬化症（multiple sclerosis）

Answer: 細菌性膿瘍（pyogenic abscess）


Question: 醫療品質評估方法中最常被採用的Donabedian之品質評估模式，下列何者不是其評估的主要構面？

Choices:
A. 過程（Process）
B. 結構（Structure）
C. 結果（Outcome）
D. 表現（Performance）

Answer: 表現（Performance）


Question: 以血壓計測得血壓為130/90 毫米汞柱（mmHg）。測量時，下列那一狀況可聽到敲擊且間斷的聲音（tapping and intermittent sound）？

Choices:
A. 扣帶壓（cuff pressure）＞130 mmHg
B. 130 mmHg＞扣帶壓（cuff pressure）＞90 mmHg
C. 90 mmHg＞扣帶壓（cuff pressure）
D. 測量全程都可聽到，只是頻率不同

Answer: 130 mmHg＞扣帶壓（cuff pressure）＞90 mmHg


Question: 45歲男性，5年前接受右側第四、五腰椎椎間盤突出切除手術，近一個月來，右側坐骨神經痛復發。初步診斷為椎間盤突出復發或硬膜上神經粘黏。下列何項檢查，最能區別此兩者？

Choices:
A. 電腦斷層加顯影劑檢查（computed tomography with contrast enhancement）
B. 電腦斷層加椎間盤造影檢查（computed tomographic discography）
C. 電腦斷層加脊髓造影檢查（computed tomographic myelography）
D. 磁振造影加顯影劑檢查（magnetic resonance imaging with gadolinium）

Answer: 磁振造影加顯影劑檢查（magnetic resonance imaging with gadolinium）


Question: 下列何者與大腦的運動皮層一起計畫和設計動作的進行程序（planning and programming movements）？

Choices:
A. 小腦半球的內部（medial part）
B. 小腦半球的側部（lateral part）
C. 小腦蚓部（vermis）
D. 小腦小葉（flocculonodular lobe）

Answer: 小腦半球的側部（lateral part）


Question: 重建手術時，小血管的吻合（anastomosis）最常使用的方式是：

Choices:
A. 末端與末端吻合（end-to-end anastomosis）
B. 末端與側面的吻合（end-to-side anastomosis）
C. 末端與靜脈移植段（vein graft）之間的吻合
D. 末端與動脈移植段（arterial graft）之間的吻合

Answer: 末端與末端吻合（end-to-end anastomosis）


Question: 9.一位55歲男性因胸悶與低血壓至急診求診。大約半小時前，病患在睡夢中突然因胸悶不適而驚醒。除此之外， 病患也有頭暈無力與嘔吐數次。生命徵象顯示血壓78/40 mmHg，心跳每分鐘50次，呼吸每分鐘20次。肺部聽診無濕囉音（rales）。心電圖如下圖所示。胸部X光圖無縱隔腔擴大，無肺水腫情形。心臟超音波顯示左心室收縮功能正常，但右心室擴大。以下何者為最佳立即處置？

Choices:
A. 立即置放主動脈氣球幫浦（intra-aortic balloon pump）
B. 立即給與強心劑dobutamine
C. 立即給與硝化甘油靜脈注射
D. 立即給與快速輸液治療normal saline 500 mL

Answer: 立即給與快速輸液治療normal saline 500 mL


Question: 在自由社會始終會有些人從事危險性行為或有害健康的生活型態，如何面對並採取實際方法減低其所導致的傷害，即減害的觀點，在物質濫用的防制中，下列那一項不是國內外政府機構規劃實行的減害措施？

Choices:
A. 執行反毒教育宣導、尿液篩檢與強制藥物勒戒
B. 提供美沙冬（合成的長效口服鴉片類藥物）替代療法
C. 非法藥物除罪化（特別是大麻），由醫療專業人員督導藥物注射
D. 針頭交換計畫以提高藥癮者接觸乾淨針頭及注射器材管道

Answer: 執行反毒教育宣導、尿液篩檢與強制藥物勒戒


Question: 成人腦部重約佔體重之2～3％，需要永不停止供應養分（每天約150公克葡萄糖和72公升氧氣）。腦部氧氣消耗量占身體之多少百分比（％）？

Choices:
A. 5
B. 10
C. 15
D. 20

Answer: 20


Question: ⼀位40歲男性患有肢端肥⼤的症狀，放射學診斷發現有腦下垂體腫瘤，除了外科⼿術切除腫瘤外。下列何者可以被⽤來治療此種疾病？

Choices:
A. desmopressin
B. octreotide
C. leuprolide
D. somatropin

Answer: octreotide


Question: 40 歲男性病人因上腹部劇痛 1 天由急診住院。住院後之腹部電腦斷層如附圖。他患有糖尿病，高血脂症。平日有飲酒習慣。下列何者為此病人之最佳診斷？

Choices:
A. 主動脈剝離
B. 急性小腸缺血（ischemia）
C. 胃潰瘍穿孔
D. 急性胰臟炎

Answer: 急性胰臟炎


Question: 承上題，該病患手術後的預後與下列何者較無關？

Choices:
A. 手術時的年齡
B. 手術前黃疸指數
C. 術後的黃疸指數
D. 術後的膽管炎（cholangitis）

Answer: 手術前黃疸指數


Question: 一位頭部外傷病人之理學檢查如下：受疼痛刺激，眼睛會睜開。病人不會言語和出聲。受疼痛刺激，左上肢不會動，右上肢則會不正常伸張（abnormal extension），則其昏迷指數（Glasgow coma scale, GCS）為多少？

Choices:
A. 3
B. 4
C. 5
D. 6

Answer: 5


Question: 運動中扭傷腳踝，第一時間應如何處理？

Choices:
A. 施予按摩
B. 繼續運動以維持韌帶彈性
C. 立即熱敷以增進血液循環
D. 立即冰敷以減輕疼痛腫脹

Answer: 立即冰敷以減輕疼痛腫脹


Question: 胸管經由下列何者穿過橫膈進入胸腔？

Choices:
A. 食道裂孔
B. 主動脈裂孔
C. 下腔靜脈裂孔
D. 外側弓狀韌帶

Answer: 主動脈裂孔


Question: 12歲男童，出生體重、身長及一歲前生長發育均正常，身體診察發現身高低於正常平均值，骨齡比實際年齡小，抽血檢查發現生長因子（IGF-1）低於年齡正常值但與骨齡相吻合，下列何者正確？

Choices:
A. IGF-1缺乏症（IGF-1 deficiency）
B. 生長激素缺乏症（growth hormone deficiency）
C. 甲狀腺功能低下（hypothyroidism）
D. 體質遲緩（constitutional growth delay）

Answer: 體質遲緩（constitutional growth delay）


Question: 關於身體組織皮瓣移植用來作為乳癌病患手術的重建，下列何者錯誤？

Choices:
A. 闊背肌皮瓣（latissimus dorsi）因為解剖位置相近的關係最常被使用
B. 闊背肌皮瓣可以合併義乳進行重建
C. 現今手術的技術成熟，大部分的病患可以在手術切除腫瘤，立即進行重建手術
D. 自體組織皮瓣因為供血的關係，可能有組織壞死（necrosis）的問題

Answer: 闊背肌皮瓣（latissimus dorsi）因為解剖位置相近的關係最常被使用


Question: 承上題，本疾病最適當的治療方法為何？

Choices:
A. psychotherapy
B. glucocorticoids
C. local application of corticosteroid ointment
D. anxiolytics

Answer: glucocorticoids


Question: 下列有關神經性休克（neurogenic shock ）之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 低血壓
B. 心跳慢
C. 周邊血管灌流變差
D. 可使用α agonist治療

Answer: 周邊血管灌流變差


Question: 下列有關治療巴金森氏症的藥物 Carbidopa 的描述，何者正確？

Choices:
A. 會抑制單胺氧化（monoamine oxidase）B 的活性，進而減少 dopamine 的代謝作用
B. 會減少 levodopa 在周邊系統的代謝作用
C. 經常單獨使用來治療巴金森氏症的患者
D. 會通透血腦屏障（blood-brain barrier）

Answer: 會減少 levodopa 在周邊系統的代謝作用


Question: 下列何者⾛在下肢的內側？

Choices:
A. ⼤隱靜脈（great saphenous vein）
B. ⼩隱靜脈（small saphenous vein）
C. 膕靜脈（popliteal vein）
D. 股靜脈（femoral vein）

Answer: ⼤隱靜脈（great saphenous vein）


Question: 有一 40 歲的男性病人，主訴左下肢腫脹約 1 星期，身體診查發現左足部及小腿皆比右側來得腫大，並沒有紅腫現象，但小腿肌肉有壓痛感，作一個測試，將左足部作向後彎曲（Dorsiflexion）的動作，會引發小腿肌肉疼痛，表示很可能是左下肢深層靜脈栓塞（Deep vein thrombosis），則此測試之名稱為：

Choices:
A. Kussmaul test
B. Homans' test
C. Allen's test
D. Babinski's test

Answer: Homans' test


Question: 下列何者不出現在陰莖（penis）主幹的皮膚？

Choices:
A. 腺（sweat gland）
B. 皮脂腺（sebaceous gland）
C. 平滑肌（smooth muscle）
D. 脂肪細胞（adipocyte）

Answer: 脂肪細胞（adipocyte）


Question: Clopidogrel之拮抗血小板凝集作用經由何種機制？

Choices:
A. 提升血小板胞內之c-AMP
B. ADP receptor之拮抗
C. Fibrinogen receptor（即醣蛋白IIb/IIIa）之拮抗
D. Thromboxane receptor之拮抗

Answer: ADP receptor之拮抗


Question: 下列有關 heparin 和 warfarin 之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 採用 aPTT（activated partial thromboplastin time）來檢測 heparin 之抗凝血活性
B. 以 prothrombin time 來檢測 warfarin 之抗凝血活性
C. heparin 過量之拮抗劑為 Factor VIIa
D. warfarin過量之拮抗劑為冷凍血漿和Vit. K1

Answer: heparin 過量之拮抗劑為 Factor VIIa


Question: 52.一位52歲男性因為重複問一樣的問題被送來急診，該病人過去有偏頭痛之病史，最近並無外傷病史。身體檢 查發現此患者仍有警覺性及對人的定向感，注意力、遠程記憶（remote memory）及語言功能都還正常，常規之實	室檢查結果都正常。該患者7小時後，症狀自然緩解。最可能的診斷是：

Choices:
A. 短暫性全面腦失憶（transient global amnesia）
B. 基底偏頭痛（basilar migraine）
C. 失智症（dementia）
D. 癲癇發作後意識混亂（postictal confusion）

Answer: 短暫性全面腦失憶（transient global amnesia）


Question: 下列關於原發性腦瘤（primary brain tumor）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. glioma中，惡性度最高的是glioblastoma multiforme（GBM）
B. ependymoma好發於老年人
C. medulloblastoma是孩童primary brain tumor最常見的種類
D. medulloblastoma可能隨	CSF轉移至中樞神經系統的其他位置

Answer: ependymoma好發於老年人


Question: 根據 Watson-Crick 的 DNA 模式，有	關兩	股	核	苷酸鏈結 合	的	力	量，下列何者為非？

Choices:
A. 各鹼基間所形成的氫鍵（hydrogen bonds between bases）
B. 鹼基間的堆積力量（Stacking of the bases）
C. 鹼基間所產生的凡得瓦爾交互作用（Van der Waals interaction）
D. 磷酸根與鹼基間之離子交互作用（ionic interaction）

Answer: 磷酸根與鹼基間之離子交互作用（ionic interaction）


Question: 下列何者為最常見造成異卵雙胞（dizygotic twins）的原因？

Choices:
A. 高齡產婦（advanced maternal age）
B. 人工生殖技術（assisted reproductive technology）
C. 多產次的婦女（high parity）
D. 種族（racial predisposition）

Answer: 人工生殖技術（assisted reproductive technology）


Question: 腫瘤細胞有多種方式逃避免疫系統的偵查及消滅，而得以繼續長大，但不包括下列那一項？

Choices:
A. 不表現黏	分子（adhesion molecules）及共同刺激分子（co-stimulatory molecules）
B. 升高抗IgG抗體（anti-IgG antibody）之風濕因子（rheumatoid factor）以自我保護
C. 分泌出抑制T細胞作用的因子
D. 分泌出物質包裹自己，形成免疫優勢場所（tumor-induced privileged site）

Answer: 升高抗IgG抗體（anti-IgG antibody）之風濕因子（rheumatoid factor）以自我保護


Question: 46 王先生於家中洗澡時不幸發生瓦斯氣爆，經救護車送至急診室，急診醫師身體檢查發現，燒傷範圍在兩側上肢、前胸及腹部深二度燒傷，於急診室測量體重為 60 公斤；請問依據"rule of nines"及 "Parkland formula"其燒傷面積為何？前 24 小時應如何給予輸液？

Choices:
A. 36%；8640 mL 乳酸鹽林格氏液（lactated Ringer's solution）
B. 45%；10800 mL 乳酸鹽林格氏液（lactated Ringer's solution）
C. 36%；8640 mL 5%葡萄糖液（D5W）
D. 45%；10800 mL 5%葡萄糖液（D5W）

Answer: 36%；8640 mL 乳酸鹽林格氏液（lactated Ringer's solution）


Question: 一個病人血清學檢查發現 A 型肝炎病毒（HAV）IgM 抗體呈陽性反應時，則下列何者正確？

Choices:
A. 可能最近的輸血得到感染
B. 可能會得到慢性肝炎（chronic hepatitis）
C. 可能會得到肝癌
D. 可能在最近數星期內得到感染

Answer: 可能在最近數星期內得到感染


Question: 59歲女性病人意外跌倒後，主訴左肩疼痛，X光檢查如圖，最可能之診斷為何？

Choices:
A. calcified tendinosis
B. avulsion fracture of greater tuberosity
C. bone metastasis
D. primary osteoblastic bone tumor

Answer: calcified tendinosis


Question: 下列何種藥物在治療兒童急性前髓性白血病（acute promyelocytic leukemia）較無療效？

Choices:
A. 全反式視黃醛酸（all-trans retinoic acid）
B. idarubicin
C. 甲型干擾素（interferon-α）
D. 三氧化二砷（arsenic trioxide）

Answer: 甲型干擾素（interferon-α）


Question: 有關非上皮性卵巢癌的病理敘述如下：The large round, ovoid, or polygonal cell have abundant, clear, vary-palestaining cytoplasm, large and irregular nuclei, and prominent nucleoli，為那種腫瘤的診斷？

Choices:
A. 卵巢支持間質細胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）
B. 無性胚胎瘤（dysgerminoma）
C. 成人型卵巢顆粒性細胞瘤（adult-type granulosa cell tumor）
D. 卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumor）

Answer: 無性胚胎瘤（dysgerminoma）


Question: 下列何者不是肝腦病變（hepatic encephalopathy）的誘發因素？

Choices:
A. 感染
B. 高蛋白飲食
C. 低血鉀
D. 靜脈注射支鏈氨基酸（branch-chained amino acid）溶液

Answer: 靜脈注射支鏈氨基酸（branch-chained amino acid）溶液


Question: 下列有關治療甲狀腺風暴（thyroid storm）的敘述中，何者為適當？

Choices:
A. 先使用高劑量碘再加入抗甲狀腺藥物
B. 抗甲狀腺藥物以 carbimazole 為首選
C. 避免使用 glucocorticoids
D. 加入 propranolol 治療

Answer: 加入 propranolol 治療


Question: 下列何種藥物是甲醇（methanol）中毒時的最佳解毒劑？

Choices:
A. hydroxocobalamin
B. fomepizole
C. esmolol
D. pralidoxime

Answer: fomepizole


Question: 有關眼翼狀贅肉（pterygium），下列敘述何者正確？

Choices:
A. 具傳染性
B. 有高度轉變為惡性腫瘤的可能
C. 手術切除後不易復發
D. 致病機轉與長期暴露於紫外線環境有關

Answer: 致病機轉與長期暴露於紫外線環境有關


Question: 造成 1997 年香港及 2004 年東南亞各國的禽流感疫情，且有人類死亡病例的禽流感病毒（Avian flu virus），其抗原性為：

Choices:
A. H7N7
B. H5N2
C. H5N1
D. H9N2

Answer: H5N1


Question: 一名 59 歲男性發生大腦的分水嶺梗塞（watershed infarct），此病變最好發於：

Choices:
A. 前大腦動脈與中大腦動脈交界處
B. 中大腦動脈與後大腦動脈交界處
C. 高血壓發作時
D. 癲癇發作時

Answer: 前大腦動脈與中大腦動脈交界處


Question: 男性不孕症最常見的染色體遺傳疾病為何？

Choices:
A. 45XO
B. 46XX/46XY
C. 47XXY
D. 47XYY

Answer: 47XXY


Question: 下列有關 emphysema 的手術敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 因外科手術之危險性不低，故只有臨床上已出現 dyspnea 症狀的病患才建議手術
B. 手術方式主要是切除 large bullae，儘量保存好的肺組織
C. 手術的危險性與病患的年齡和疾病的嚴重程度有密切相關
D. 血胸（hemothorax）為術後最常見之併發症

Answer: 血胸（hemothorax）為術後最常見之併發症


Question: 口服排卵藥clomiphene citrate，對下列何者一定無效？

Choices:
A. Hypothalamic-pituitary dysfunction
B. Hypothalamic-pituitary failure
C. 多囊性卵巢症候群
D. 子宮內膜異位症

Answer: Hypothalamic-pituitary failure


Question: 關於眼皮成形術（blepharoplasty）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 因淚腺（lacrimal gland）造成之側面鼓突（lateral fullness）佔 10-15%
B. 因淚腺造成之側面鼓突可考慮部分切除
C. capsulopalpebral fascia 是在較高之位置和 septum 接連在一起
D. 在切除內側眼脂肪（medial border fat）時，要注意上眼眶神經（superior orbital nerve）

Answer: 因淚腺造成之側面鼓突可考慮部分切除


Question: 下列有關懷孕對血行動力學及血壓的影響敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 懷孕期間，心輸出量增加約40%
B. 懷孕期間，週邊血管阻力增加
C. 懷孕期間，心跳加快
D. 懷孕期間，血壓測量（連續二次，相隔超過 6 小時）超過140/90 mmHg為不正常

Answer: 懷孕期間，週邊血管阻力增加


Question: 下列何種心律最不易導致暈厥？

Choices:
A. sinus tachycardia
B. sinus bradycardia
C. atrioventricular block
D. ventricular tachycardia

Answer: sinus tachycardia


Question: 有關抗癲癇藥物之使用原則，下列何者錯誤？

Choices:
A. 藥物選擇依癲癇分類而定
B. 逐漸增量而非馬上給予最高劑量
C. 原則上使用兩種藥物優於單一藥物，避免發生抗藥性
D. 藥物在體內之代謝速率有個別差異

Answer: 原則上使用兩種藥物優於單一藥物，避免發生抗藥性


Question: 關於chlorpromazine的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 可以用來治療類精神疾病
B. 為一種dopamine受體的拮抗劑
C. 具有高度成癮性
D. 會發生姿態性低血壓

Answer: 具有高度成癮性


Question: 下列何者對 β1-receptor 的選擇性高，常用於治療急性心衰竭的病人？

Choices:
A. Dobutamine
B. Terbutaline
C. Epinephrine
D. Dopamine

Answer: Dobutamine


Question: 下列有關血氧飽和度監視器（pulse oximeter）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 主要利用血紅素對 660 nm 及 940 nm 光譜的吸收能力，來分辨血氧飽和度
B. 可分辨正常血紅素和 carboxyhemoglobin 的差異，因此對一氧化碳中毒病人的監視，非常有價值
C. 為麻醉病人的基本監視儀器
D. 在正常大氣壓及正常血紅素時，當飽和度為 90%，動脈血氧分壓大約為 60 mmHg（PaO2）

Answer: 可分辨正常血紅素和 carboxyhemoglobin 的差異，因此對一氧化碳中毒病人的監視，非常有價值


Question:
66 一位 34 歲女性，主訴兩手的近端指間關節（proximal interphalangeal joints）、掌骨-指骨關節 （metacarpophalangeal joints）及手腕關節腫痛有 3 年之久。實驗室檢查發現 ESR 52 mm/1h, 96 mm/2h;
 46 mg/dL。手部 X 光檢查如下圖所示。下列何者是這位患者最可能的診斷？

Choices:
A. Septic arthritis
B. Rheumatoid arthritis
C. Osteoarthritis
D. Gouty arthritis

Answer: Rheumatoid arthritis


Question: 一位 28 歲女性病人主訴倦怠與茶色尿。身體檢查顯示有黃疸，無明顯腹部壓痛。血液檢查顯示：

Choices:
A. 急性 A 型肝炎
B. 急性 B 型肝炎
C. 原發性膽汁性肝硬化
D. 藥物引起之肝炎

Answer: 原發性膽汁性肝硬化


Question: 最近中線的小腦神經核為：

Choices:
A. 球狀核（globose nucleus）
B. 頂核（fastigial nucleus）
C. 栓狀核（emboliform nucleus）
D. 齒狀核（dentate nucleus）

Answer: 頂核（fastigial nucleus）


Question: 想檢查滑車神經（trochlear nerve）的作用時，一般是要受檢者的眼球往那個方向看？

Choices:
A. 內上
B. 內下
C. 外下
D. 外上

Answer: 內下


Question: 65.一位60歲婦人因心跳過快、呼吸急促和胸部疼痛而被送到急診部，最近兩天有呼吸急促、下痢、出 及焦慮的症狀。醫生發現她兩個星期前服用的 methimazole已經沒有了，血中thyroid stimulating hormone （TSH）濃度小於0.04 mIU／mL （正常值為 4 mIU/mL～4.0 mIU/mL），確認為甲狀腺風暴。下列何者為治療甲狀腺風暴的最佳藥物？

Choices:
A. epinephrine
B. propranolol
C. radioactive iodine
D. amiodarone

Answer: propranolol


Question: Nitroprusside 及 nitroglycerin 之抗高血壓或治療心絞痛作用乃經由下列何種酵素而導致平滑肌鬆弛？

Choices:
A. Membrane-bound guanylate cyclase
B. Cytosolic guanylate cyclase
C. Phosphodiesterase
D. Protein kinase A

Answer: Cytosolic guanylate cyclase


Question: 一位 1 個月大的男嬰被帶來門診，媽媽主訴男嬰這三天哺餵母乳後立即嘔吐，嘔吐物中無膽汁，過去除了偶爾有輕微稀糊便外，並不曾這樣。下列何者為最適切的診斷？

Choices:
A. 乳糖不耐症（lactose intolerance）
B. 先天性巨大結腸症（Hirschsprung disease）
C. 肥厚性幽門狹窄症（hypertrophic pyloric stenosis）
D. 十二指腸閉鎖症（duodenal atresia）

Answer: 肥厚性幽門狹窄症（hypertrophic pyloric stenosis）


Question: 19 一位 10 歲男童於兩天前即發生嘔吐、全身無力之症狀，醫師給予症狀治療，但病人情況惡化，因為失去知覺而送到急診室。身體檢查發現病人處於昏迷（coma）狀態，體溫 38.5℃，血壓 90/40 mmHg，心跳 160 次/分，除口腔黏膜乾燥外並未發現其他異狀，亦無神經局部病灶徵象（focal sign）。實驗室檢查顯示血糖值為 50 mg/dL，血清鈉離子濃度 125 mmol/L、鉀離子濃度 3.6 mmol/L、氯離子濃度 mmol/L，尿液鈉離子濃度 50 mmol/L。此病童最可能的診斷為何？

Choices:
A. 急性腸胃炎（acute gastroenteritis）
B. 心臟衰竭（heart failure）
C. 腦炎（encephalitis）
D. 腎上腺機能不全（adrenal insufficiency）

Answer: 腎上腺機能不全（adrenal insufficiency）


Question: 下列有關進行性多灶性白質腦病（progressive multifocal leukoencephalopathy）的敘述，何者正確？

Choices:
A. 常發生於白血病、惡性淋巴病及後天免疫缺乏症候群的患者
B. 病灶多見於腦幹及脊髓內
C. 病灶內的星細胞（astrocytes）皆呈萎縮狀況
D. 病灶內有明顯的炎性反應

Answer: 常發生於白血病、惡性淋巴病及後天免疫缺乏症候群的患者


Question: 如眼底視網膜照片所示，此位患者最可能之診斷為何？

Choices:
A. 裂孔型視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment）
B. 牽引型視網膜剝離（tractional retinal detachment）
C. 出血型視網膜剝離（hemorrhagic retinal detachment）
D. 滲漏型視網膜剝離（exudative retinal detachment）

Answer: 裂孔型視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment）


Question: 胰蛋白酶（trypsin）切於蛋白質內何種胺基酸之羧端？

Choices:
A. 苯丙胺酸（phenylalanine）
B. 離胺酸（lysine）
C. 甲硫胺酸（methionine）
D. 天冬胺酸（aspartate）

Answer: 離胺酸（lysine）


Question: 有關性染色體（sex chromosome）異常疾病，下列敘述或處置何者最不正確？

Choices:
A. 性染色體比體染色體數目異常疾病有更多 mosaicism 的情況
B. 多一個性染色體如：47，XXY 身材較高，而少一個如：45，X 較矮小
C. 核型 45，X/46，XY 患者 50%以上呈現性別難辨（ambiguous genitalia）
D. 透納氏症（Turner syndrome）若含有 Y 染色體物質應注意 gonadoblastoma 的發生

Answer: 核型 45，X/46，XY 患者 50%以上呈現性別難辨（ambiguous genitalia）


Question: 一般而言，正常性生活的健康且年輕夫妻嘗試受孕，12 個月後成功機會約為：

Choices:
A. 90%
B. 70%
C. 50%
D. 30%

Answer: 90%


Question: 一位 25 歲女性，由於小學六年級時曾被狗咬過，所以非常怕狗，她因而不敢獨自外出，更害怕到任何有狗的地方，而出現人際退縮，也無法外出謀職。她了解到這些害怕是太過度了，但又苦惱於不知如何改變。下列有關此個案的治療，何者錯誤？

Choices:
A. 藥物治療效果最佳
B. 心理治療能協助個案了解畏懼的原因，而鼓勵個案尋求進一步的治療
C. 催眠、支持性治療與家庭治療或許也有助益
D. 此類問題以行為治療為主，系統性減敏感法（systematic desensitization）為最常使用的方法

Answer: 藥物治療效果最佳


Question: 下列何項特性可見於急性巨核細胞白血病（acute megakaryoblastic leukemia）？

Choices:
A. peroxidase 陽性反應
B. 細胞質內出現 Auer rod
C. 表現 Glycophorin A
D. 表現 CD41

Answer: 表現 CD41


Question: 下列關於甲狀腺眼病變的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 好發於中年女性
B. 上直肌（superior rectus muscle）比其他眼外肌較早出現發炎及纖維化
C. 抽菸為甲狀腺眼病變的危險因子，故治療上也須要求病人戒煙
D. 是造成成人單眼凸眼症最常見的原因

Answer: 上直肌（superior rectus muscle）比其他眼外肌較早出現發炎及纖維化


Question: 17歲男性患者，主訴前頸部腫脹，接受電腦斷層檢查，2張圖分別是注射顯影劑後的不同切面影像，下列何者是最可能的診斷？

Choices:
A. 囊腫性畸胎瘤（cystic teratoma）
B. 腮裂囊腫（branchial cleft cyst）
C. 甲狀舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）
D. 淋巴管瘤（lymphangioma）

Answer: 甲狀舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）


Question: 多發性結節性動脈炎（Polyarteritis nodosa）的致病因，常和下列感染有關，惟何者例外？

Choices:
A. Hepatitis B
B. Hepatitis C
C. Hepatitis A
D. Streptococcus

Answer: Hepatitis A


Question: 無脾症（asplenia syndrome 或稱 right isomerism）為 heterotaxy 症候群的一種表現。下列敘述何者與無脾症最沒有關聯？

Choices:
A. 常合併複雜性心臟病
B. 血液抹片可看到紅血球內的 Howell-Jolly body
C. 較易得到細菌性感染
D. 易合併膽道異常

Answer: 較易得到細菌性感染


Question: 20 歲原本健康男性，昨天開始發燒、寒顫、全身倦怠、頭痛、噁心，今因症狀持續，且有嘔吐而就醫。理學檢查發現皮膚有出血點及出血斑（petechiae and purpuric rash），頸部僵硬。腦脊髓液革蘭氏染色發現有革蘭氏陰性雙球菌（gram-negative diplococci），致病菌為：

Choices:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Klebsiella pneumoniae
C. Neisseria meningitidis
D. Haemophilus influenzae

Answer: Neisseria meningitidis


Question: 關於周全性老年評估，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 是在了解虛弱老人之問題，進而提供整體計畫，以作為治療及長期追蹤之參考
B. 執行流程包括篩檢適合的病人、評估、建議及執行
C. 可適用於各層級的老人照護
D. 是以身體疾病的篩檢為主

Answer: 是以身體疾病的篩檢為主


Question: 關於 Deprenyl 的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. Deprenyl 主要抑制 Monoamine oxidase B
B. 代謝產物會促進 Dopamine 的釋放
C. 與 Levodopa 併用時，容易有發生高血壓的危險
D. 與 Levodopa 併用時，可以降低 Levodopa 的使用劑量

Answer: 代謝產物會促進 Dopamine 的釋放


Question: 孕婦因大量出血而導致急性呼吸窘迫症候群時，下列處置何者最能增加組織的血氧量？

Choices:
A. 輸血
B. 分娩
C. 增加動脈氧分壓至200 mmHg
D. 置入肺動脈導管

Answer: 輸血


Question: 胃內氣體的成分中，濃度最高者為何？

Choices:
A. 氫
B. 氧
C. 氮
D. 二氧化碳

Answer: 氮


Question: 有關腹股溝管（inguinal canal）的敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 男性腹股溝管通過精索（spermatic cord），女性通過卵巢韌帶（ligament of the ovary）
B. 胚胎期間，鞘突（vaginal process）只發生在男性個體
C. 發生在管內的疝氣，稱為直接型腹股溝疝氣（direct inguinal hernia）
D. 腹橫筋膜（transversalis fascia）圍成腹股溝管深環（deep inguinal ring）頂部的外側1/3

Answer: 腹橫筋膜（transversalis fascia）圍成腹股溝管深環（deep inguinal ring）頂部的外側1/3


Question: 上肢藉下列何者附著於軀幹？

Choices:
A. 肩鎖關節（acromioclavicular joint）
B. 盂肱關節（glenohumeral joint）
C. 胸鎖關節（sternoclavicular joint）
D. 柄胸關節（manubriosternal joint）

Answer: 胸鎖關節（sternoclavicular joint）


Question: 新生兒缺乏下列何種細胞膜蛋白最容易引起嚴重下痢？

Choices:
A. sodium-dependent glucose transporter 1（SGLT1）
B. cystic fibrosis transmembrane conductance regulator（CFTR）
C. aquaporin
D. sodium-dependent glucose transporter 2（SGLT 2）

Answer: sodium-dependent glucose transporter 1（SGLT1）


Question: 下列何者不屬於腫瘤伴生症候群（paraneoplastic syndrome）？

Choices:
A. 皮肌炎（dermatomyositis）
B. 邊緣性腦炎（limbic encephalitis）
C. 小腦退化（cerebellar degeneration）
D. 亞急性合併退化症（subacute combined degeneration）

Answer: 亞急性合併退化症（subacute combined degeneration）


Question: 根據目前證據，下列那一個癌症與病毒或細菌感染最不相關？

Choices:
A. 鼻咽癌（nasopharyngeal cancer）
B. 結腸癌（colon cancer）
C. 胃癌（gastric cancer）
D. 子宮頸癌（cervical cancer）

Answer: 結腸癌（colon cancer）


Question: 下列何種動作與背部中間層的肌肉群有關？

Choices:
A. 與呼吸相關之運動
B. 彎屈上臂之動作
C. 伸展上臂之動作
D. J 彎曲脊柱之動作

Answer: 與呼吸相關之運動


Question: 下列何者會通過坐骨小孔？

Choices:
A. 臀小肌
B. 梨狀肌
C. 上孖肌
D. 閉孔內肌

Answer: 閉孔內肌


Question: 皮膚疣（skin warts）之生成可能與下列何種病毒相關？

Choices:
A. 人類單純疱疹病毒（human herpes simplex virus）第 1 及 2 型
B. 人類乳頭瘤病毒（human papillomavirus）第 1 及 2 型
C. 人類乳頭瘤病毒第 16 及 18 型
D. 腺病毒（adenovirus）40 及 41 型

Answer: 人類乳頭瘤病毒（human papillomavirus）第 1 及 2 型


Question: 下列何者較不會導致低血鈣（hypocalcemia）？

Choices:
A. 低血鎂（hypomagnesemia）
B. 副甲狀腺低下症（hypoparathyroidism）
C. 服用利尿劑（thiazide）
D. 慢性腎衰竭

Answer: 服用利尿劑（thiazide）


Question: 下列有關自體耐受性（self tolerance）的觀念何者錯誤？

Choices:
A. 胸腺與骨髓是維持自我耐受性的重要器官
B. T淋巴細胞自胸腺成熟後，仍有調控機制在維持其周邊耐受性
C. 自胸腺分化來的調節性T細胞（regulatory T cell），可以抑制自體反應性T細胞的活性
D. 調節性T細胞（regulatory T cell）可有效清除腫瘤細胞

Answer: 調節性T細胞（regulatory T cell）可有效清除腫瘤細胞


Question: 9 一位 25 歲女性送至急診室時，左手腕掌面橈側有約 3 公分橫向刀口，神經學檢查發現手掌五指可伸 直及併指，但無法彎曲握拳，且手指腹面有麻木感，則此病人主要應為下列那一條神經受損？

Choices:
A. 尺神經（ulnar nerve）
B. 橈神經（radial nerve）
C. 正中神經（median nerve）
D. \ 指神經（digital nerve）

Answer: 正中神經（median nerve）


Question: 關於惡性高血壓（malignant hypertension）的腎臟病理變化，下列何者最不適當？

Choices:
A. 細動脈類纖維蛋白壞死（fibrinoid necrosis of arterioles）
B. 增生性細動脈炎（hyperplastic arteriolitis）
C. 腎小球壞死或血栓變化（necrotic or thrombotic changes in glomeruli）
D. 玻璃質細動脈硬化（hyaline arteriolosclerosis）

Answer: 玻璃質細動脈硬化（hyaline arteriolosclerosis）


Question: 肝臟⼿術中，常⽤pringle maneuver來控制並減少出⾎量，下列何結構並未包含在其中？

Choices:
A. common hepatic artery
B. portal vein
C. common bile duct
D. hepatic artery proper

Answer: common hepatic artery


Question: 一位30歲女性主訴有牙齒鬆動、傷口不易癒合等症狀，口腔理學檢查發現牙齦浮腫、牙齦泛紫。根據病史，此病患最可能有下列何種維生素缺乏？

Choices:
A. 維生素B1
B. 維生素B12
C. 維生素C
D. 維生素A

Answer: 維生素C


Question: 一位患者因為跌倒造成手肘脫臼，石膏固定期間，應該進行相關活動，何者不包括在內？

Choices:
A. 每日做肩關節主動活動運動，避免肩關節攣縮
B. 每日電刺激三角肌，避免該肌肉萎縮
C. 每日作二頭肌、三頭肌等長肌肉收縮運動
D. 經常做主動性手腕及手指各方向的運動

Answer: 每日電刺激三角肌，避免該肌肉萎縮


Question: 下列關於酵素反應的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 酵素可以改變化學反應的平衡常數，使正反應的速率上升
B. 大多數的酵素為蛋白質，但少數核醣核酸分子（RNA）亦具有催化能力
C. 一般化學反應的速率會隨著溫度升高而上升，但大多數酵素反應的速率在溫度過高時會顯著降低
D. 酵素可區分光學性質不同的受質，因此反應的立體專一性（stereo-specificity）極高

Answer: 酵素可以改變化學反應的平衡常數，使正反應的速率上升


Question: 下列那一肌肉收縮，可上提第二肋骨（second rib）？

Choices:
A. 前斜角肌（anterior scalene muscle）
B. 中斜角肌（middle scalene muscle）
C. 後斜角肌（posterior scalene muscle）
D. 鎖骨下肌（subclavius muscle）

Answer: 後斜角肌（posterior scalene muscle）


Question: 與肝硬化分級 Child-Pugh 系統無關之項目為：

Choices:
A. 白蛋白
B. 凝血原時間
C. ALT 值
D. 膽色素（Bilirubin）

Answer: ALT 值


Question: 下列那⼀項不是潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）的特徵？

Choices:
A. ⼤部分（＞50％）的潰瘍性結腸炎患者也患有原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis）
B. 可⾒pseudopolyps，嚴重時可造成toxic megacolon
C. 它通常影響直腸並向近端延伸
D. 發炎通常侷限於黏膜層及表淺的黏膜下層

Answer: ⼤部分（＞50％）的潰瘍性結腸炎患者也患有原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis）


Question: 一位中年主婦，縫衣服時被身旁玩耍的幼童衝撞，導致針頭插入左膝關節，引發敗血性關節炎（septic arthritis）。就此案例，何種細菌感染最有可能？

Choices:
A. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
B. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
C. 大腸桿菌（E. coli）
D. Beta 溶血性鏈球菌（β-hemolytic Streptococcus）

Answer: 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）


Question: 一位 6 歲男童因弓形腿（bow leg）就診，你判定他可能罹患佝僂症（rickets）。下列那一項實驗室檢查結果並不支持你的想法？

Choices:
A. 低血鈣（hypocalcemia）
B. 正常血鈣值
C. 正常血清鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）值
D. 低血磷（hypophosphatemia）

Answer: 正常血清鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）值


Question: 下列有關血清素（serotonin）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 是一種血管活性的介質（vasoactive mediator）
B. 主要存在於肥大細胞（mast cells）
C. 可存在於胃腸道的神經內分泌細胞（neuroendocrine cells）
D. 對血管的作用與組織胺（histamine）類似

Answer: 主要存在於肥大細胞（mast cells）


Question: 在脊髓損傷中，下列何種反射動作的恢復，代表脊髓休克（spinal shock）的階段已過去？

Choices:
A. 膝反射
B. 踝反射
C. 頷反射（jaw jerk）
D. 球海綿體肌反射（bulbocavernosus reflex）

Answer: 球海綿體肌反射（bulbocavernosus reflex）


Question: 吳先生因身體不適至醫院就診，體循環血液數值顯示：動脈血氧分壓（PaO2）為 55 mmHg，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）為 61 mmHg，酸鹼值為 7.16，碳酸氫根（HCO3- ）為 24.5 mEq/L。這名患者最可能的診斷為何？

Choices:
A. 急性呼吸道阻塞
B. 慢性呼吸道阻塞
C. 腎衰竭
D. 腎衰竭合併呼吸代償

Answer: 腎衰竭


Question: 下列何者是兒童惡性橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）較不好發的部位？

Choices:
A. 頭頸部
B. 四肢
C. 腸胃道
D. 泌尿道系統

Answer: 腸胃道


Question: 7 歲男孩因腹痛至急診，主訴 24 小時前出現右下腹痛，隨後發生嘔吐及輕微發燒，男孩完全無胃口，亦無腹瀉，4 小時前腹痛擴展至全腹部且略為腫脹，身體診查發現男孩中度脫水、腸音消失、整個腹部皆有反彈痛（rebound tenderness）。最應優先考慮的診斷為下列何者？

Choices:
A. 急性腸胃炎（acute gastroenteritis）
B. 急性闌尾炎（acute appendicitis）
C. 急性腸繫膜淋巴腺炎（acute mesenteric lymphadenitis）
D. 急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）

Answer: 急性闌尾炎（acute appendicitis）


Question: 對於急性胰臟炎病患提早腸道營養灌食的敘述，下列何項不妥？

Choices:
A. 可減少腸內的細菌轉位
B. 儘量使用鼻小腸管灌食或空腸灌食
C. 應使用低脂肪或元素飲食
D. 會增加感染的機會

Answer: 會增加感染的機會


Question: 11 從左心室失能（dysfunction）到慢性心臟衰竭（heart failure），以致全身性灌流不足（hypoperfusion） ，下列何者最後發生？

Choices:
A. 周邊血管收縮
B. 神經賀爾蒙活化
C. 鈉鹽滯留（sodium retention）
D. 前三者同時發生

Answer: 周邊血管收縮


Question: 下列何者為選擇性子宮頸縫合（elective cerclage placement）的適應症？

Choices:
A. 有三次懷孕前期（first trimester）的自然流產病史
B. 有三次懷孕中期（second trimester）在無合併產痛，或胎盤剝離情形下的自然流產病史
C. 以前接受過子宮頸錐狀切片（loop electrosurgical excision procedure）治療
D. 妊娠 18 週時子宮頸長度為 35 mm

Answer: 有三次懷孕中期（second trimester）在無合併產痛，或胎盤剝離情形下的自然流產病史


Question: 一位一向在健康檢查時，血液常規檢查都未發現異常的媽媽（某一次結果為 Hb: 13.5g/dL, MCV: 85 fL, MCH: 27 pg），卻發現她 5 歲的女兒被診斷為血色素 H 疾病（Hb H disease）。下列的那一個血色素基因形式最可能是媽媽的？

Choices:
A. ß0/A
B. -α/-α
C. -α/αα
D. - -/αα

Answer: -α/αα


Question: 承上題，患者經轉院後，經神經外科緊急手術後 12 天，仍無法恢復，成為深度昏迷，討論後進行腦死判定。下列何項不是腦死判定範圍？

Choices:
A. 瞳孔對光反射
B. 眼角膜反射
C. 前庭，動眼反射
D. 眼底乳突反射

Answer: 眼底乳突反射


Question: 成年人之輕度智能不足相當於心智年齡（mental age）多少歲？

Choices:
A. 12-15 歲
B. 9-12 歲
C. 6-9 歲
D. 6 歲以下

Answer: 9-12 歲


Question: 有關壓力（stress）造成身體主要反應之敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 會刺激交感神經系統分泌正腎上腺素，但不影響腎上腺分泌腎上腺素
B. 糖皮質素（glucocorticoid hormone）的分泌增加較正腎上腺素為快
C. 會刺激糖皮質素（glucocorticoid hormone）的分泌
D. 會刺激胰島素大量分泌

Answer: 會刺激糖皮質素（glucocorticoid hormone）的分泌


Question:
14 一名中年婦女在餐廳工作，切雞肉時不慎將左手食指指尖一併剁下，隨即送到急診室。檢查發現切 口整齊，位在指甲橫向二分之一處，但未達指甲生發層（germinal matrix）合併指骨外露，依據 fingertip
 amputation 之分類 Allen's classification，此狀況應屬何種 type？

Choices:
A. Type I
B. Type II
C. Type III
D. Type IV

Answer: Type II


Question: 下列有關蛋白質結構的敘述，何者正確？

Choices:
A. mRNA的選擇性剪切（alternative splicing）不會影響蛋白質的一級結構
B. 點突變（point mutation）不會導致蛋白質二級結構的改變
C. β-摺板（β-sheet）與α-螺旋（α-helix）在蛋白質結構分類上屬於三級結構
D. 某些蛋白質可能以一種以上的四級結構存在

Answer: 某些蛋白質可能以一種以上的四級結構存在


Question: 在坐骨棘（ischial spine）處施行陰部神經阻斷術（pudendal nerve block）時，下列何處的感覺最可能受到影響？

Choices:
A. 陰道上端（upper vagina）
B. 陰阜（mons pubis）
C. 陰道前庭（vestibule of vagina）
D. 子宮（uterus）

Answer: 陰道前庭（vestibule of vagina）


Question: 關於兒童急性鏈球菌感染後腎臟發炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）的治療，下列敘述何者正確？

Choices:
A. 由於為鏈球菌感染所引起的，因此給與適當的抗生素治療可以縮短病程
B. 高血壓的治療包括給與鈣離子抑制劑（calcium channel antagonists）或利尿劑（diuretics）
C. 限制鈉離子的攝取，主要是針對慢性腎臟病的預防
D. 類固醇為首選的治療藥物

Answer: 高血壓的治療包括給與鈣離子抑制劑（calcium channel antagonists）或利尿劑（diuretics）


Question: 抗磷脂質抗體症候群（antiphospholipid antibody syndrome）與下列何種異常最有相關？

Choices:
A. thrombocytopenia
B. proteinuria
C. photosensitivity
D. arthritis

Answer: thrombocytopenia


Question: 5.7天大男嬰，發現有呼吸窘迫、發紺及心雜音。呼吸次數每分鐘60次合併厲害胸凹（Subcostal retraction）現象，肝臟下緣位於右肋骨下4公分，右手血壓為90/50 mmHg，左手及下肢血壓約為60/45 mmHg。下列敘述何 者錯誤？

Choices:
A. 需要給與前列腺素（Prostaglandin E1）
B. 常合併胸腺發育不良（Thymic hypoplasia）
C. 常合併臉部異常及顎裂（Cleft palate）
D. 常合併血中鈣離子偏高（Hypercalcemia）

Answer: 常合併血中鈣離子偏高（Hypercalcemia）


Question: 下列有關myosin light-chain phosphatase之功能敘述，何者正確？

Choices:
A. 造成myosin light-chain的磷酸化，促使cross-bridge cycling進行
B. 造成myosin light-chain的去磷酸化，抑制cross-bridge cycling進行
C. 與Ca2+結合，促使cross-bridge cycling進行
D. 抑制Ca2+釋放至細胞質，抑制cross-bridge cycling進行

Answer: 造成myosin light-chain的去磷酸化，抑制cross-bridge cycling進行


Question: 有關鑑別妄想型思覺失調症（paranoid schizophrenia）與安非他命精神病臨床特徵，下列何者正確？

Choices:
A. 安非他命精神病常具有連結鬆散（loosening of association）
B. 安非他命精神病少有視幻覺
C. 妄想型思覺失調症較多情感平淡（affective flattening）
D. 安非他命精神病較會有性活動下降（hypo-sexuality）

Answer: 妄想型思覺失調症較多情感平淡（affective flattening）


Question: 圖示為 25 歲靜脈注射毒癮患者的三尖瓣病變，下列何者為最可能的致病細菌？

Choices:
A. β-hemolytic streptococcus, group A
B. α-hemolytic Streptococcus viridans
C. Staphylococcus aureus
D. Staphylococcus epidermidis

Answer: Staphylococcus aureus


Question: 肝臟左右葉區分，大致以 Cantlie's line 為分界，下列何者約略在此分界面上？

Choices:
A. Left portal vein
B. Middle hepatic vein
C. Umbilical fissure
D. Right hepatic vein

Answer: Middle hepatic vein


Question: 林先生 32 歲，剛剛在國內完成博士學位，因為他是念地質學，所以需要到處採集地質標本。兩個月前他有機會到美國加州接近墨西哥邊界沙漠地區整整一個月時間在該地區進行調查，甚至包括一些洞穴。回國以後林先生開始發燒、畏寒、夜間盜汗、乾咳，持續 4 個星期，這段期間林先生開始以為是感冒，醫師也開過抗生素治療，但病情持續無法改善。全身檢查結果除了右胸有約 3 cm 較硬腫塊外，在鼠蹊及腋下也有較小約 1 cm 淋巴腫，血液樣本在 25℃培養，找到具有分節孢子（Arthrospores）之絲狀真菌，分節孢子斷裂呈現桶狀（Barrel-shaped）。組織學則呈現寄生性 spherules，內含內孢子（endospores）。林先生最可能感染那一種病原菌？

Choices:
A. Histoplasma capsulatum
B. Blastomyces dermatitidis
C. Paracoccidioides brasiliensis
D. Coccidioides immitis

Answer: Coccidioides immitis


Question: 關於腎小管功能的描述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 經由分泌（secretion）作用，腎小管可以將某物質加到腎絲球過濾液中
B. 經由超過濾（ultrafiltration）作用，腎小管可以將某物質自腎絲球過濾液中回收
C. 因為腎小管不會對菊糖（inulin）進行分泌或回收，所以菊糖的廓清率（clearance）會等於腎絲球過濾率
D. 腎小管對於物質的主動運輸有其上限，即為運輸最大量（transport maximum）

Answer: 經由超過濾（ultrafiltration）作用，腎小管可以將某物質自腎絲球過濾液中回收


Question: 下列何者屬於工具性日常生活量表（instrumental activities of daily living, IADL）的評量項目：

Choices:
A. 使用電腦
B. 使用電話
C. 閱讀
D. 進食

Answer: 使用電話


Question: 檢查新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）感染常用何種染色方法？

Choices:
A. 革蘭氏染色法（Gram staining）
B. 抗酸染色法（acid-fast staining）
C. 鍍銀染色法（silver staining）
D. 墨汁染色法（india ink staining） 72 下列有關新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）生物學性狀的描述，何者錯誤？

Answer: 墨汁染色法（india ink staining） 72 下列有關新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）生物學性狀的描述，何者錯誤？


Question: 下列何種疾病不會出現連續性雜音（continuous murmur）？

Choices:
A. patent ductus arteriosus
B. coronary AV fistula
C. atrial septal defect
D. ruptured sinus of Valsalva aneurysm 23 	下列有關 WPW（Wolff-Parkinson-White）症候群病人的心電圖敍述，何者錯誤？

Answer: atrial septal defect


Question: 65 楊同學騎機車發生車禍導致嚴重腦傷，目前仍意識紊亂，記憶喪失，常有躁動現象。依照 Rancho Los  Amigos 量表來評分，應該屬於第幾級？

Choices:
A. III
B. IV
C. V
D. VI

Answer: IV


Question: 下列何種胺基酸，經由代謝程序，可成為甲基供給者（methyl donor）？

Choices:
A. valine
B. threonine
C. methionine
D. glutamine

Answer: methionine


Question: 下列那一種疾病最常發生遠端指間關節（distal interphalangeal joint）發炎或病變？

Choices:
A. 血友病出血性關節病變（hemoarthropathy）
B. 乾癬性關節炎（psoriatic arthritis）
C. 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
D. 風濕性關節炎（rheumatic arthritis）

Answer: 乾癬性關節炎（psoriatic arthritis）


Question: 61.依據DSM-IV-TR的診斷標準，下列關於躁症發作（manic episode）以及輕躁症發作 （hypomanic episode）的敘述，何者正確？

Choices:
A. 擔心手掌不乾淨而反覆洗手是輕躁症發作的診斷標準之一
B. 只有輕躁症發作才會有自信心膨脹（inflated self-esteem）
C. 躁症發作的嚴重程度達住院標準，時間再短也可當作一次躁症發作（manic episode）
D. 躁症與輕躁症發作的診斷標準均須有病人職業或社交等功能的顯	缺損

Answer: 躁症發作的嚴重程度達住院標準，時間再短也可當作一次躁症發作（manic episode）


Question: 下列何者不具有過渡型上皮細胞（transitional epithelium）？

Choices:
A. 輸尿管（ureter）
B. 膀胱（urinary bladder）
C. 前列腺段尿道（prostatic urethra）
D. 陰莖段尿道（penile urethra）

Answer: 陰莖段尿道（penile urethra）


Question: 下列有關原發性中樞神經系統淋巴瘤的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 此為免疫抑制病人最常見的中樞神經系統腫瘤
B. 中樞神經系統以外的組織亦常被侵犯
C. 絕大多數的腫瘤為B細胞淋巴瘤，且大多數細胞會表現BCL-6
D. 血管內淋巴瘤（intravascular lymphoma）通常以廣泛的微小梗塞表現，而不是以腫塊表現

Answer: 中樞神經系統以外的組織亦常被侵犯


Question: 一位 45 歲男性，有足癬，但無其他全身疾病史，無海水接觸史，於三天前右下肢開始產生紅、腫、痛，以及發燒、畏寒而被送到急診室，請問最常見之致病因？

Choices:
A. 葡萄球菌
B. 創傷弧菌
C. 鏈球菌
D. 產氣單孢菌

Answer: 鏈球菌


Question: 下列何者的起始點（origin）不在肱骨？

Choices:
A. 旋後肌（supinator）
B. 旋前圓肌（pronator teres）
C. 肱肌（brachialis）
D. 肱二頭肌（biceps brachii）

Answer: 肱二頭肌（biceps brachii）


Question: 45歲男性，兩年來在足背逐步形成搔癢的皮疹，如圖所示，最適合的診斷為何？

Choices:
A. 急性濕疹（acute eczema）
B. 慢性濕疹（chronic eczema）
C. 尋常性乾癬（psoriasis vulgaris）
D. 類澱粉症苔癬（lichen amyloidosis）

Answer: 慢性濕疹（chronic eczema）


Question: 一位 60 歲男性，因急性心肌梗塞住進心臟加護病房（CCU），經檢查並無心律不整，鬱血性心衰竭或其他併發症。其心臟復健治療於何時開始最佳？

Choices:
A. 住進 CCU 之第 1 天
B. 臥床 1 週後
C. 臥床 4～6 週
D. 待病情穩定，轉至普通病房後

Answer: 住進 CCU 之第 1 天


Question: 關於基底核（basal ganglia）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 黑質（substantia nigra）投射到殼部（putamen）
B. 丘腦腹前核（ventral anterior nucleus of thalamus）可參與直接（direct）和間接迴路（indirect pathway）
C. 黑質（substantia nigra）興奮直接迴路（direct pathway）
D. 間接迴路（indirect pathway）不受黑質（substantia nigra）調控

Answer: 間接迴路（indirect pathway）不受黑質（substantia nigra）調控


Question: 下列有關 Lyme arthritis 的敘述，何者正確？

Choices:
A. 類固醇為首選治療藥物
B. 通常對口服 doxycycline 的治療無效
C. 由 Borrelia burgdorferi 感染所引起
D. 以侵犯手指或腳趾的小關節為主

Answer: 由 Borrelia burgdorferi 感染所引起


Question: 一位 32 歲女性病人懷孕 3 個月，血壓介於 156/96 至 170/105 mmHg 之間，下列何種降血壓藥為絕對禁忌（absolute contraindication）？

Choices:
A. Angiotensin converting enzyme inhibitor（ACEI）
B. Hydralazine
C. Methyldopa
D. 鈣離子阻斷劑（Calcium antagonist）

Answer: Angiotensin converting enzyme inhibitor（ACEI）


Question: 張太太70歲，結婚45年，由於先生於3個多月前突然因心臟病去世，因而出現睡不好，吃不下，瘦了5、6公斤。無精打采，精神恍惚，整天靜靜地呆坐在客廳的高背椅上，有時不禁就哭起來，說很想快點死，早一點跟先生在天堂見面，但沒有明顯自殺徵象。3歲的孫女跑來找她時，她還能擠出微笑哄玩小孫女一下。張太太的診斷最可能是下列那一項？

Choices:
A. 適應障礙症合併憂鬱情緒（adjustment disorder with depressed mood）
B. 正常的喪親哀悼反應（normal bereavement）
C. 重度憂鬱症（major depressive disorder）
D. 憂鬱氣質（melancholia）

Answer: 正常的喪親哀悼反應（normal bereavement）


Question: 下列有關能量攝取與甲狀腺的關係，何者正確？

Choices:
A. 攝取過量的碳水化合物可抑制甲狀腺素（thyroxine）的分泌
B. 來自脂肪組織的瘦體素（leptin）可促進甲釋素（thyrotropin releasing hormone）的分泌
C. 瘦體素抑制甲狀腺素的分泌
D. 甲狀腺素過多會抑制瘦體素的分泌

Answer: 來自脂肪組織的瘦體素（leptin）可促進甲釋素（thyrotropin releasing hormone）的分泌


Question: 下列那一種肺癌組織型，為我國最常見者？

Choices:
A. adenocarcinoma
B. squamous cell carcinoma
C. large cell carcinoma
D. small cell carcinoma

Answer: adenocarcinoma


Question: 下列何者不是髂內動脈（internal iliac artery）的分支？

Choices:
A. 閉孔動脈
B. 直腸上動脈
C. 直腸中動脈
D. 陰部內動脈

Answer: 直腸上動脈


Question: 自體抗原與致病微生物之抗原類似 cross reactivity 可以引起疾病，但下列何者並非如此？

Choices:
A. 黴漿菌感染後之貧血症（anemia after mycoplasma infection）
B. 鏈球菌感染後之腎絲球腎炎（post-streptococcal glomerulonephritis）
C. Grave 氏病（Graves' disease）
D. 風濕熱（rheumatic fever）

Answer: Grave 氏病（Graves' disease）


Question: 一位 70 歲女性有消化性潰瘍病史，最近剛服用某種藥物後，因解黑便三天至急診，胃鏡檢查結果如圖。此位患者最不可能服用下列何項藥物？

Choices:
A. acetaminophen
B. clopidogrel
C. celecoxib
D. meloxicam

Answer: acetaminophen


Question:
80 單親媽媽阿慧的小兒子瑞祺（4 歲）罹患遺傳性大腦白質硬化症（adrenoleukodystrophy，以下簡稱 ALD）癱瘓在床，由於數年前瑞祺的哥哥因罹患同樣疾病過世，故阿慧知悉此病除骨髓移植外，沒有其他治本療法，且即便移植成功，先前不可逆的病變也無法回復。  眼見愛子來日無多，阿慧決定攜子返家，以溫暖家居生活伴其度過生命中最後一段旅程，為控制疾病所帶來的疼痛與不適，瑞祺的主治醫師羅醫師提供一套自主式疼痛控制系統，教導阿慧使用方式及劑量，交談過程中，阿慧數次向羅醫師吐露以藥物協助兒子快速、平靜死亡的想法，羅醫師於是在解說當中，另悄悄透露麻醉藥劑致死劑量之多寡。
 出院數日後，無法忍受再見到瑞祺痛苦難耐景象的阿慧，終於選擇為兒子施打致死劑量的麻醉藥，讓瑞祺永遠脫離 ALD 的折磨。
 在上述的事例中，羅醫師的行為可能違反了那一項倫理原則？

Choices:
A. 行善原則，因為他沒有將瑞祺轉介給專業的安寧療護人員，且讓阿慧孤單無依地作決定
B. 尊重自主原則，因為他沒有尊重瑞祺本人的意願
C. 正義原則，因為羅醫師的行為等於是間接殺人
D. 不傷害原則，因為生命至高無上，絕對不可以剝奪

Answer: 行善原則，因為他沒有將瑞祺轉介給專業的安寧療護人員，且讓阿慧孤單無依地作決定


Question: 若要正確診斷同時作外科前的計畫評估，下列那種檢查最需要？

Choices:
A. 杜卜勒超音波檢查
B. 動脈血管攝影
C. 股動脈臂動脈壓比值（Femoro-brachial pressure ratio）
D. Plethysmography

Answer: 動脈血管攝影


Question: 下列有關鼻咽（nasopharynx）之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 後壁上有咽扁桃體（pharyngeal tonsil）
B. 側壁上有鼻咽管（nasopharyngeal tube）之開口
C. 經鼻後孔（choana）前通鼻腔
D. 上咽收縮肌（superior pharyngeal constrictor）形成其側壁及後壁

Answer: 側壁上有鼻咽管（nasopharyngeal tube）之開口


Question: 用來治療陽萎的藥物「威而剛」（Viagra; Sildenafil citrate）會頗具選擇性地抑制在血管平滑肌內有高度表現的一種 cGMP phosphodiesterase，造成血管擴張、海綿體充血，海綿竇因此膨脹變大而達到勃起的效果。下列關於威而剛作用之敘述，何者正確？

Choices:
A. 會增加 cGMP 之新合成
B. 會抑制 5'-GMP 轉化成 cGMP
C. 會使血管平滑肌細胞內 cGMP 增多
D. 會增加 nitric oxide（NO）的釋放

Answer: 會使血管平滑肌細胞內 cGMP 增多


Question: 有關志賀氏桿菌（Shigella）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 桿菌性痢疾（bacillary dysentery）的主要病原菌
B. 痢疾志賀氏桿菌（Shigella dysenteriae）可產生Shiga toxin
C. 具侵犯性，會侵入腸壁細胞並擴散至鄰近細胞
D. 引發感染需要超過108的菌量

Answer: 引發感染需要超過108的菌量


Question: 周邊神經（peripheral nerve）完全切斷是屬於 Sunderland 分類的那一類損傷？

Choices:
A. 第二類
B. 第三類
C. 第四類
D. 第五類

Answer: 第五類


Question: 37 一位 20 歲男性，為 HIV 帶原者，自一年前陸續在臉上及軀幹長出多個如圖 A 的無症狀紫色至褐色的皮膚結節，皮膚切片如圖 B，可見許多紡錘狀細胞（spindle cell）增生，及許多類似血管腔的構造。 Polymerase chain reaction（PCR）發現病變有 human herpes virus 8（HHV-8）的 DNA。最可能的診斷為：

Choices:
A. 黑色素細胞瘤（melanoma）
B. 微血管性血管瘤（capillary hemangioma）
C. 卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma）
D. 基底細胞瘤（basal cell carcinoma） 38 	一位 25 歲病患，發現如圖所示之病變。最可能的診斷為何？

Answer: 卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma）


Question: 下列藥物何者不經由腎臟排除？

Choices:
A. Cephazolin
B. Tobramycin
C. Chloramphenicol
D. Imipenem

Answer: Chloramphenicol


Question: 下列那一種藥物與 levodopa 併用時，要小心病人是否具有高血壓的病史？

Choices:
A. amantadine
B. deprenyl
C. carbidopa
D. bromocriptine

Answer: deprenyl


Question: 下列關於熱性痙攣之敘述，何者正確？

Choices:
A. 複雜型熱性痙攣之病⼈，未來發⽣癲癇的機會與⼀般族群相同
B. 年紀⼩於6個⽉之熱性痙攣患者，須做腰椎穿刺排除中樞神經感染之可能性
C. ⾸次發⽣單純型熱性痙攣，⼤多須安排神經影像檢查以排除腦部構造異常
D. 熱性痙攣之發⽣與基因或家族史無關

Answer: 年紀⼩於6個⽉之熱性痙攣患者，須做腰椎穿刺排除中樞神經感染之可能性


Question: 依照 British Medical Research Council 的 muscle-grading scale，正常的肌力是：

Choices:
A. Muscle grade 1
B. Muscle grade 3
C. Muscle grade 5
D. Muscle grade 6 22 	對血管瘤（hemangioma）與血管畸形（vascular malformation）的敘述，下列何者正確？

Answer: Muscle grade 5


Question: 病人發生缺氧狀態，例如呼吸衰竭或休克時，會改變葡萄糖的代謝，此時病人抽血檢查中，下列何者濃度會上升？

Choices:
A. Acetyl-CoA
B. Ethanol
C. Lactate
D. Acetaldehyde

Answer: Lactate


Question: 已婚的陳先生與妻子分居多年，他因為隱球菌性腦膜炎住院，而後被診斷為愛滋病，陳先生再三交代院方醫護人員，不要告訴他的任何家人，所有他的醫療決策都委由一位王姓男性友人做主並已立下委任書。現在，他突然昏迷，需要緊急插管並轉到加護病房，醫師想要討論有關病人之DNR事宜，應該找誰？

Choices:
A. 他的男性友人王先生
B. 陳太太
C. 陳先生的父母親
D. 陳先生的成年長子

Answer: 他的男性友人王先生


Question: 下列關於 lidocaine 之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 屬於 amide 類局部麻醉劑
B. 水溶性較 bupivacaine 小
C. 具有神經毒性（neurotoxicity）
D. 具有中樞抑制作用

Answer: 水溶性較 bupivacaine 小


Question: 關於心室調節帶（moderator band）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 位於左心室
B. 位於右心室
C. 從心室中隔到前壁
D. 內含房室束的分枝

Answer: 位於左心室


Question: 智商是評估智力的重要參考，以魏氏智力量表的智商分數為例，常模的平均數（mean）約等於 100，標準差（standard deviation, SD）約等於 15，判斷為輕度智能障礙是智商介於常模平均數的幾個 SD 範圍？

Choices:
A. 1～2 SD
B. 2～3 SD
C. 3～4 SD
D. 4～5 SD

Answer: 2～3 SD


Question: 30 歲的張先生，近來覺得腹部斷斷續續不舒服，到醫院診所看醫師卻沒有具體的療效。有一天他覺得肚子脹痛難忍，被家人送到急診室。醫師診察後為他做電腦斷層（CT）檢查，發現小腸不正常，如圖示。請問張先生最有可能罹患何症？

Choices:
A. 腸套疊（Intussusception）
B. 腸缺血（Intestinal ischemia）
C. 腸出血（Intestinal hemorrhage）
D. 腸腫瘤（Intestinal neoplasm）

Answer: 腸套疊（Intussusception）


Question: 下列關於凱格爾運動（Kegel exercises）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 輔以衛教單張是有效的指導方式
B. 醫護人員臨場指導可增加效果
C. 依原始的凱格爾理論，適用者應只限於孕婦
D. 輔以生理回饋器材（biofeedback devices）可增加運動的效果

Answer: 依原始的凱格爾理論，適用者應只限於孕婦


Question: 一般而言，哺乳可抑制排卵主要是因何種激素的影響？

Choices:
A. 雌激素（estrogen）
B. 助孕素（progesterone）
C. 泌乳素（prolactin）
D. 性釋素（GnRH）

Answer: 泌乳素（prolactin）


Question: 某先生為第十胸髓（T10）脊髓損傷併半身癱瘓之患者，他日常生活需長時間使用輪椅。你會推薦他使用何種坐墊？

Choices:
A.  L^k: / { :'[/ V/、丶 A
B. ; \J
C. f ／＇.－一>!一立、、、 丶	4(' ．a^'
D. 高密度坐墊（high density cushion）

Answer: f ／＇.－一>!一立、、、 丶	4(' ．a^'


Question: 下列何者可以在吞噬細胞（phagocytes）內繁殖？

Choices:
A. 副溶血弧菌（Vibrio parahaemolyticus）
B. 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
C. 大腸桿菌（Escherichia coli）
D. 退伍軍人肺炎菌（Legionella pneumophila）

Answer: 退伍軍人肺炎菌（Legionella pneumophila）


Question: 一氧化碳擴散能力（DLCO），在下列何種情況下會有增加表現？

Choices:
A. 鬱血性心臟衰竭
B. 間質性肺疾病
C. 肺氣腫
D. 肺血管高壓（pulmonary hypertension）

Answer: 鬱血性心臟衰竭


Question: 今年 60 歲的楊伯伯一年前因胃癌住院接受手術治療，最近被證實已有復發且轉移至肺部，預計存活時間剩下約只有半年。在獲知這個壞消息之後，楊伯伯要求醫師不要告知他新婚半年的外籍太太實際的病情，因為楊伯伯騙她在一年前是因胃潰瘍開刀而未告知自己罹患癌症的真相，怕她知道後會不諒解而離棄他。下列是醫師向楊伯伯的回應，其中何者最為合宜？

Choices:
A. 指出楊太太有權知道真相，故醫師在楊太太詢問時會據實以告
B. 告知應由楊伯伯自己向太太坦白承認，但如果楊太太有詢問的話，也不會幫助隱瞞
C. 表示理解楊伯伯，但誠實才是正確之途，指導楊伯伯一些溝通的技巧
D. 同意隱瞞並教導如何與楊太太作應對

Answer: 表示理解楊伯伯，但誠實才是正確之途，指導楊伯伯一些溝通的技巧


Question: 在少量抗利尿激素分泌的情況下，下列那一段腎小管對水的通透性最小？

Choices:
A. 近側腎曲小管
B. 皮質收集管
C. 亨利氏彎管上升支
D. 髓質收集管

Answer: 亨利氏彎管上升支


Question: 有關尿道下裂（hypospadias）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 是依據尿道開⼝位置來分型
B. ⼿術矯正年齡最好是學齡前約6歲，以免兒童⼼理受到影響
C. 嚴重的尿道下裂，多需要取周圍的⽪瓣來做尿道重建
D. 常合併有陰莖彎曲（chordee），尤其是尿道開⼝在近端的類型

Answer: ⼿術矯正年齡最好是學齡前約6歲，以免兒童⼼理受到影響


Question: 有關肛門的 Bowen 氏病（Bowen's disease）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 它是一種很少轉移的原位腺癌
B. 大多數病人的症狀輕微或無任何症狀
C. 局部的廣泛性切除常可達到治癒的效果
D. 手術中的冷凍切片對切除範圍的決定有幫忙

Answer: 它是一種很少轉移的原位腺癌


Question: 神經肌肉阻斷劑 doxacurium 的作用機轉是：

Choices:
A. 阻斷 acetylcholine 釋放
B. 抑制 cholinesterase
C. 阻斷 muscarinic receptor
D. 阻斷 motor end-plate 上 nicotinic receptor

Answer: 阻斷 motor end-plate 上 nicotinic receptor


Question: 下列有關視神經脊髓炎（neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD）的敘述，何者正確？

Choices:
A. 視神經脊髓炎對脊髓的侵犯範圍通常可以超過三節以上
B. 典型的視神經脊髓炎的臨床症狀包括：視神經炎、急性脊髓炎發作及周邊神經病變
C. 視神經脊髓炎的病⼈比起多發性硬化症的病⼈的預後要好，其視⼒和脊髓炎導致下肢無⼒的情況，均可恢復80%以上
D. 因為視神經脊髓炎病⼈的脊髓液，並不會出現蛋⽩質升⾼或是有oligoclonal band的現象，因此容易和多發性硬化症（multiple sclerosis）區分

Answer: 視神經脊髓炎對脊髓的侵犯範圍通常可以超過三節以上


Question: 下列何者不是大腸直腸癌之危險因子？

Choices:
A. 高動物性脂肪飲食
B. 發炎性腸道疾病（Inflammatory bowel disease）
C. 大腸息肉症（polyposis coli）
D. 荷爾蒙補充療法（Hormone replacement therapy）

Answer: 荷爾蒙補充療法（Hormone replacement therapy）


Question: 當法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）病兒發生發紺發作（hypoxic spells, blue spells）時，心雜音會如何改變？

Choices:
A. 變大聲
B. 不變
C. 變小聲
D. 會改變成舒張期雜音

Answer: 變小聲


Question: 42歲的男性，過去身體都十分健康，也沒有任何全身性疾病。此次因為罹患A型流行性感冒後，併發細菌性肺炎。其最可能的致病菌為何？

Choices:
A. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）或金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
B. 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）或克雷氏桿菌（Klebsiella pneumoniae）
C. 黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）
D. 厭氧性細菌

Answer: 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）或金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）


Question: 對酒精相關疾患的描述，何者錯誤？

Choices:
A. 酒精戒斷時會心跳變慢
B. 酒精戒斷時會冒
C. 長期使用酒精時會低血鈉
D. 酒精戒斷時會誘發譫妄，是高風險病症

Answer: 酒精戒斷時會心跳變慢


Question: 下列有關肺膿瘍（lung abscess）之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 葡萄球菌菌血症常與它有關
B. 常合併膿胸
C. 大部分病人以內科治療即可
D. 大部分病人需以開刀治療才可痊癒

Answer: 大部分病人需以開刀治療才可痊癒


Question: 邱小姐為紅斑性狼瘡患者，主訴全身無力，咳嗽有濃痰及胃口不佳已有三週了，最近四、五天出現發燒現象，因此到門診就醫，胸部 X 光和電腦斷層影像如圖所示，最有可能之診斷為：

Choices:
A. 肺癌
B. 支氣管擴張症（bronchiectasis）
C. 肺膿瘍（lung abscess）
D. 肺纖維化（lung fibrosis）

Answer: 肺膿瘍（lung abscess）


Question: 一位 72 歲男性病人，因便血 4 天住院，住院當天仍解 4 次紅色血便。住院時血壓 100/74 mmHg，脈搏每分鐘 74 次。抽血檢查白血球 8,100/mm3，血紅素為 11.6 g/dL，血小板 260,000/mm3。下列何者為此病人住院後最好之下一步檢查？

Choices:
A. 腹部血管攝影
B. 鋇劑大腸 X 光檢查
C. 大腸鏡檢查
D. 放射性紅血球掃描

Answer: 大腸鏡檢查


Question: 下列改變⾎⾏動⼒學（hemodynamics）的動作，與⼼臟雜⾳之間的關係何者錯誤？

Choices:
A. 當雙⼿緊握時（hand grip），僧帽瓣閉鎖不全的雜⾳強度會因為⾎流增加⽽增加
B. 當病患進⾏佛薩⽡⽒壓⼒均衡呼吸法（Valsalva maneuver）時，如果是主動脈狹窄的病患雜⾳⻑度與強度
C. 當病患進⾏完佛薩⽡⽒壓⼒均衡呼吸法（Valsalva maneuver）後，⼼臟右側雜⾳恢復到原來強度的速度快於左側的⼼雜⾳
D. 當從坐姿站立時，若有⼼室出⼝阻塞性⼼肌病變（hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM）時，

Answer: 當從坐姿站立時，若有⼼室出⼝阻塞性⼼肌病變（hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM）時，


Question: cAMP 是真核細胞（eukaryotic cells）的第二信使（second messenger）之一，可直接調控下列何種蛋白質之功能？

Choices:
A. 活化 Adenylate cyclase
B. 活化 Protein kinase A
C. 抑制 G protein
D. 抑制 Calmodulin

Answer: 活化 Protein kinase A


Question: 12歲小婷罹患第一型糖尿病已有2年，這期間她因為暴瘦、多尿、喘息及脫水進出醫院加護病房已有7次，醫師懷疑她沒有遵循治療計畫，沒有施打胰島素。雖然經多方輔導及說服，她仍堅不配合，家屬也一副事不關己的態度，認為一切問題往醫院送就會得到解決。現在，她又很危急地被送到急診室來，下列何種處置最合適？

Choices:
A. 通報社會局等相關主管單位
B. 可以直接判定小婷沒有醫療決策能力
C. 加入心理諮商或精神醫療之專業輔導治療
D. 延長病童住院時間直到解決拒絕治療之問題

Answer: 加入心理諮商或精神醫療之專業輔導治療


Question: 下列何部位視網膜與玻璃體之間沾黏（vitreoretinal adhesion）得最緊密？

Choices:
A. 視網膜血管周邊部位
B. 視網膜黃斑部（macula）周邊部位
C. 視神經（optic nerve）周邊部位
D. 玻璃體基底（vitreous base）周邊部位

Answer: 玻璃體基底（vitreous base）周邊部位


Question: 下列何種病毒，會引起睪丸、卵巢、胰臟等腺體發炎之病症？

Choices:
A. 麻疹病毒
B. 呼吸道融合病毒
C. 副流行性感冒病毒
D. 腮腺炎病毒

Answer: 腮腺炎病毒


Question:  頸內靜脈（internal jugular vein）  頸深淋巴結（deep cervical lymph nodes） 29 下列何者不是由背部腸繫膜（dorsal mesenteries）發育形成？

Choices:
A. 頸內靜脈（internal jugular vein）
B. 頸深淋巴結（deep cervical lymph nodes） 29 下列何者不是由背部腸繫膜（dorsal mesenteries）發育形成？
C. 大網膜（Greater omentum）
D. 小網膜（Lesser omentum）

Answer: 小網膜（Lesser omentum）


Question: 關於 Actinomyces 之敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 為兼性或絕對厭氧菌
B. 具有細胞核膜及粒線體
C. 主要以抗黴菌藥物治療
D. 常引起人與人之間傳染

Answer: 為兼性或絕對厭氧菌


Question: 77 下列為人體感染犬複殖器絛蟲（Dipylidium caninum）的途徑，那些是錯誤的？①誤食蟲卵 ②誤食狗身上的帶蟲跳蚤 ③誤食生殖節片（gravid proglottid）

Choices:
A. 僅①①
B. 僅①①
C. 僅①①
D. ①①①

Answer: 僅①①


Question: 50 歲男性，因半夜突然劇烈撕裂性背痛於兩肩胛骨間，來到急診，理學檢查發現脈搏每分鐘 68 下，兩手血壓正常，無心雜音，腹部柔軟，心電圖無特殊變化，胸部 X 光顯示縱隔腔變寬，兩側無肋膜積液。住院後，忽然胸痛加劇，左手血壓量不到，以下的敘述何者可能性最低？

Choices:
A. 病患可能為主動脈剝離延伸左鎖骨下動脈
B. 若病程進展，病患可能接著發生左半身癱瘓
C. 若病程進展，病患可能接著發生下半身癱瘓
D. 若病程進展，病患可能接著發生急性腹痛

Answer: 若病程進展，病患可能接著發生左半身癱瘓


Question: 關於先天性氣管食道瘻管（congenital tracheoesophageal fistula），下列何者錯誤？

Choices:
A. 可分為五型，其中最常⾒者為"H"狀氣管食道瘻管
B. X光影像檢查可區別有無食道閉鎖
C. 閉鎖之食道，可經由插入之胃管打轉證實
D. 病患常合併有吸入性肺炎，或其他骨骼、消化道等先天異常

Answer: 可分為五型，其中最常⾒者為"H"狀氣管食道瘻管


Question: 腦脊髓液（cerebrospinal fluid）由何者分泌生成？

Choices:
A. 海綿竇（cavernous sinus）
B. 蛛網膜顆粒（arachnoid granulations）
C. 脈絡叢（choroid plexus）
D. 脈絡膜（choroid）

Answer: 脈絡叢（choroid plexus）


Question: 月經週期中，子宮腺（uterine glands）於下列那一期會變成捲曲（coiled）並充滿肝醣（glycogen）？

Choices:
A. 增殖期（proliferative phase）
B. 缺血期（ischemic phase）
C. 分泌期（secretory phase）
D. 月經期（menstrual phase）

Answer: 分泌期（secretory phase）


Question: 下列乳房症狀何者最可能需要考慮手術？

Choices:
A. 乳房疼痛
B. 乳頭單一管道自然性流血
C. 乳頭多發性管道白色分泌物
D. 乳暈的 Montgomery gland 突起

Answer: 乳頭單一管道自然性流血


Question: 罹患內臟幼蟲移行症（visceral larva migrans）的病患通常有下列特徵，何者除外？

Choices:
A. 犬蛔蟲（Toxocara canis）為主要病原體
B. 常見肝腫大
C. 常見嗜酸性白血球增多
D. 大多發生於成年人

Answer: 大多發生於成年人


Question: 下列關於感染性心內膜炎的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 發燒是最常見的臨床症狀
B. 靜脈毒癮患者感染心內膜炎的致病菌以金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）最常見
C. 發燒，Roth's spot，以及結膜出血（conjunctival hemorrhage）都是 Duke criteria 內的次要條件
D. 患有左側瓣膜的心內膜炎所需抗生素治療時間為兩週

Answer: 患有左側瓣膜的心內膜炎所需抗生素治療時間為兩週


Question: 有一農夫經常在稻穀收割期時發生急性發燒、咳嗽、呼吸困難，且血中白血球增高，其最可能的診斷為：

Choices:
A. 支氣管肺炎
B. 結核性肺炎
C. 過敏性肺炎
D. 成人呼吸窘迫症候群

Answer: 過敏性肺炎


Question: 下列何者在小腿沒有血管伴行？

Choices:
A. 腓腸神經（sural nerve）
B. 腓深神經（deep fibular nerve）
C. 腓淺神經（superficial  fibular  nerve）
D. 脛神經（tibial nerve）

Answer: 腓淺神經（superficial  fibular  nerve）


Question: 31 一位 27 歲懷孕 16 週婦女接受羊膜腔穿刺檢查，檢查結果胎兒染色體為 47,XXY，她決定終止懷孕。 年之後該婦女再次懷孕，下列何種處理最適當？

Choices:
A. 告知再發染色體異常機會較高，可以接受羊膜腔穿刺檢查
B. 告知再發染色體異常機會並未較常人高
C. 告知前胎染色體為 47,XXY 並非嚴重問題
D. 建議夫妻接受血液染色體檢查，若夫妻染色體正常，就不會有問題

Answer: 告知再發染色體異常機會較高，可以接受羊膜腔穿刺檢查


Question: 承上題，下列何者不能佐證上述之診斷？

Choices:
A. 左多巴藥物測試（Levodopa challenge test）進步 30%以上
B. 腦部核磁共振（MRI）有輕微腦萎縮
C. 正子造影之 18F-DOPA PET 可以確認
D. 病人的小腦及脊髓有明顯的萎縮

Answer: 病人的小腦及脊髓有明顯的萎縮


Question: 一位 70 歲原本健康之糖尿病病患，發燒 2 天、右上腹疼痛、右眼發紅（診斷為 endophthalmitis），下列何者為最可能之診斷？

Choices:
A. 十二指腸潰瘍
B. 急性胰臟炎
C. 心絞痛
D. 肝膿瘍

Answer: 肝膿瘍


Question: 下列關於內在因子（intrinsic factor）之敘述，何者正確？

Choices:
A. 是一種醣蛋白分子
B. 由胃主細胞（chief cell）分泌
C. 促進維生素B12在空腸（jejunum）的吸收
D. 影響白血球的製造

Answer: 是一種醣蛋白分子


Question: 22 一位 65 歲男性因冠狀動脈狹窄，接受心臟血管繞道手術，術後尿量逐漸減少，現在每小時僅有 15 mL，懷疑有急性腎衰竭。為了分辨prerenal或intrinsic renal急性腎衰竭，醫師送檢尿液及血液生化值，結果血中之肌酸酐（Cr）為 3 mg/dL，BUN 35 mg/dL，Na為 130 mEq/L，K為 5 mEq/L，尿中之 mg/dL，Na為 50 mEq/L，尿比重＝1.010，FENa是多少？

Choices:
A. 0.2%
B. 2.9%
C. 10.3%
D. 35%

Answer: 2.9%


Question: 34 一位 80 歲男性，下肢出現如圖所示的搔癢脫屑病變，而這種皮膚病每到冬天都會復發，夏天就改善。 他冬天習慣用很燙的熱水浸泡患部，最可能診斷是：

Choices:
A. 尋常性乾癬（psoriasis vulgaris）
B. 過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）
C. 脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）
D. 缺脂性濕疹（asteatotic eczema）

Answer: 缺脂性濕疹（asteatotic eczema）


Question: 下列何種檢驗方式最能正確地測量腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）？

Choices:
A. 血中尿素氮值（blood urea nitrogen; BUN）
B. 血清肌酐酸值（serum creatinine concentration）
C. 肌酐酸廓清率（creatinine clearance rate; CCr）
D. 菊糖廓清率（inulin clearance rate; ICr）

Answer: 菊糖廓清率（inulin clearance rate; ICr）


Question: 下列關於胎兒磁振造影的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 胎兒磁振造影不適用顯影劑
B. 胎兒磁振造影不適合應用於胎兒體部的異常偵測
C. 懷孕前期 3 個月胎兒不適合施行胎兒磁振造影
D. 目前關於高磁場與噪音對於胎兒的影響仍有疑慮

Answer: 胎兒磁振造影不適合應用於胎兒體部的異常偵測


Question: 24 歲女性，兩側甲狀腺腫大，超音波檢查兩葉皆呈現低回音，細胞學檢查以淋巴球為主，無甲狀腺機能亢進或低下之症狀，則下列何者錯誤？

Choices:
A. 可以使用甲狀腺素治療
B. 不可吃含碘的食物
C. 若出現心律不整，最好使用 amiodarone
D. 生產後甲狀腺腫可能變大

Answer: 若出現心律不整，最好使用 amiodarone


Question: 55 歲林先生，近數月來感覺疲倦、食慾減退，右上腹部也感到有些脹痛。血液檢查胎兒蛋白（alpha- fetoprotein）值正常、HBsAg 陽性（HBsAg +），肝臟 Dynamic CT 影像如圖，手術前再度做血管攝影檢查如圖。林先生最可能患了什麼病？

Choices:
A. 肝臟轉移腫瘤（liver metastasis）
B. 膽管癌（cholangiocarcinoma）
C. 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）
D. 海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma）

Answer: 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）


Question: 下列關於憂鬱症的非藥物治療，何者錯誤？

Choices:
A. 光照療法
B. 睡眠剝奪
C. 迷走神經刺激
D. 眼動減敏與歷程更新療法（eye movement desensitization and reprocessing）

Answer: 眼動減敏與歷程更新療法（eye movement desensitization and reprocessing）


Question: 陳太太因為長期下背痛前來就診，她有嚴重的骨質疏鬆，且骨盆腔內仍留有金屬製子宮避孕器，則下列那一項物理治療最為合適？

Choices:
A. 下背熱敷（Hot packing）與腰椎牽引（Pelvic traction）
B. 下背熱敷與干擾波（Interferential current）
C. 下背短波（Shortwave）與腰椎牽引
D. 下背短波與干擾波

Answer: 下背熱敷與干擾波（Interferential current）


Question: 最常見的單一顱骨縫合過早（single-suture craniosynostosis）是何種？

Choices:
A. 冠狀縫（coronal）
B. 人	縫（lambdoid）
C. 矢狀縫（sagittal）
D. 蝶顳縫（sphenozygomatic）

Answer: 矢狀縫（sagittal）


Question: 多發性硬化症患者的腦脊髓液常可見到下列何種情形？

Choices:
A. 葡萄糖量為血糖中的 20%以下
B. 蛋白質降低
C. 每微升（µL）有 100 顆以上的白血球
D. 免疫球蛋白 G（IgG）升高

Answer: 免疫球蛋白 G（IgG）升高


Question: 下列對於乳房之發炎性癌（inflammatory carcinoma）的敘述，何者正確？

Choices:
A. 預後佳
B. 治療方式常須多管齊下，包括化學治療、放射線治療及手術治療
C. 在乳癌分期上，屬 TNM 系統的 T3
D. 這些患者常沒有腋下淋巴結轉移或全身其他器官轉移

Answer: 治療方式常須多管齊下，包括化學治療、放射線治療及手術治療


Question: 以下何者並非醫學倫理四大原則中之一項：

Choices:
A. 尊重病人自主權（autonomy）
B. 效率原則（efficiency）
C. 不 加害原則（nonmaleficence）
D. 公平正義原則（justice）

Answer: 效率原則（efficiency）


Question: 下列關於在急診室內，急性癲癇發作的處置，何者最正確？

Choices:
A. 即使是單一短暫的發作過後，只要病人尚未清醒就須立即用藥
B. 若有癲癇與用藥病史就只需測藥物濃度，不需血球數、血糖、電解質等檢查
C. 若至急診前有連續的癲癇發作，就必須立刻做腦部影像檢查
D. 首次癲癇並有局部發作的特徵，若血球數、血糖、電解質等全部正常時就需要腦部影像檢查

Answer: 首次癲癇並有局部發作的特徵，若血球數、血糖、電解質等全部正常時就需要腦部影像檢查


Question: 消防局的救護車送來一位身分不明、意識不清的路倒病人，經檢查發現有顱內出血，神經外科王醫師判斷需要緊急開刀，但是要求一定要有人簽手術同意書他才開，王醫師說這是醫療法規定的，如果沒有同意書，即使病人不開刀立刻會死，他也不開，王醫師的說法對嗎？

Choices:
A. 對，因為醫師要保護自己不會被告
B. 對，因為醫療法規定不論任何情況都要手術同意書
C. 不對，因為醫療法沒有規定手術需要同意書
D. 不對，因為醫療法雖然規定手術需要取得同意書，但情況緊急者，不在此限

Answer: 不對，因為醫療法雖然規定手術需要取得同意書，但情況緊急者，不在此限


Question: 下列有關肺門（hilum of the lung）之敘述，何者正確？

Choices:
A. 肺動脈位於左肺門最上方
B. 支氣管位於左肺門最下方
C. 肺靜脈位於右肺門最上方
D. 支氣管位於右肺門最前方

Answer: 肺動脈位於左肺門最上方


Question: 下列何種神經再生最佳？

Choices:
A. 單純運動神經
B. 感覺神經
C. 混合型神經（mixed nerve）
D. 各個部位的神經不一定

Answer: 單純運動神經


Question: 關於妥瑞氏症（Tourette's disorder），何者錯誤？

Choices:
A. 大多數在青少年後症狀會變嚴重
B. 常合併注意力缺損／過動疾患（attention-deficit/hyperactivity disorder）
C. 常合併強迫症
D. 輕度症狀不需要治療

Answer: 大多數在青少年後症狀會變嚴重


Question: 有關創傷性腦組織損傷重症病患之處理原則，下列何者錯誤？

Choices:
A. 目前處理創傷性腦組織血腫壓迫性損傷，仍以外科手術處理為主
B. 因創傷性腦組織損傷後造成腦壓過高，開顱減壓可以有效降低死亡率
C. 針對傷性腦組織損傷進行低溫療法，已確認可有效降低死亡率
D. 目前多中心研究顯示，以類固醇治療創傷性腦組織損傷，會增加致病與死亡率

Answer: 針對傷性腦組織損傷進行低溫療法，已確認可有效降低死亡率


Question: 承上題，上述疾病的治療何者較不恰當？

Choices:
A. 抗生素治療
B. 大腸鏡下進行止血
C. 血管攝影並栓塞
D. 保守治療無效的情形下，安排手術治療

Answer: 抗生素治療


Question: 41 一位 47 歲男性，最近 10 天出現間歇性發燒約 38 至 39℃，並伴隨不具癢感的紅色丘疹出現於腹部、四肢及臉部，理學檢查在左下肢有如圖之發現，經皮膚切片，病理上呈現淋巴組織球血管炎的變化。 關於該名患者的診斷與病程之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 因外傷而引起之細菌性感染
B. 病原菌為格蘭氏陰性菌
C. 病原菌可在血管內皮細胞、吞噬細胞與白血球內繁殖
D. 在溫熱潮濕的環境感染機會高

Answer: 因外傷而引起之細菌性感染


Question: 細胞質性抗中性球細胞質抗體（cytoplasmic anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, c-ANCA）常見於何種疾病？

Choices:
A. 巨細胞動脈炎
B. 川崎（Kawasaki）氏病
C. Henoch-Schönlein 紫斑症
D. Wegener 氏肉芽腫症

Answer: Wegener 氏肉芽腫症


Question: 32歲女性長期無月經，最近因打籃球時發生肋骨骨折，骨密度檢查T-score 為-2.8。病人曾於20歲時，因原發性無月經住院檢查，發現嗅覺不佳且子宮很小，因此曾服用口服避孕藥2年，之後因頭痛自行停藥。抽血檢查 LH＜0.8 IU/L, estradiol＜20 pg/mL。下列有關骨鬆症之治療何者最恰當？

Choices:
A. bisphosphonate
B. estrogen
C. calcium + Vit D
D. human recombinant PTH

Answer: estrogen


Question: 先天性甲狀腺低能症（congenital hypothyroidism）最常見的原因為：

Choices:
A. 甲狀腺發育不全（aplasia）
B. 甲狀腺異位（ectopia）
C. 甲狀腺過氧化酶缺損（thyroid peroxidase defect）
D. 甲狀腺促素缺乏（TSH deficiency）

Answer: 甲狀腺異位（ectopia）


Question: 有關早產兒壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis），下列的處置方式何者錯誤？

Choices:
A. 馬上禁食且行口胃管（orogastric tube）減壓
B. 需使用廣效性抗生素
C. 所有病患均需接受手術治療
D. 需補充水分及電解質

Answer: 所有病患均需接受手術治療


Question: 有關脂多醣（lipopolysaccharides）內毒素（endotoxin）導致病人死亡的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 甲氧西林抗藥性金黃色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus）產生之內毒素是可能的禍首
B. 廣泛的血管內凝固（disseminated intravascular coagulation），可能是致死原因之一
C. 病人可能死於低血壓（hypotension）
D. 可引起發燒及休克，導致死亡

Answer: 甲氧西林抗藥性金黃色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus）產生之內毒素是可能的禍首


Question: 羅醫師參與一項疼痛控制新藥的人體試驗，以骨折病患為對象進行雙盲研究，發現新藥效果相當優良。實驗還在進行當中，數名由羅醫師主治的患類風濕關節炎患者雖不符合參與實驗的條件，然因其長期受慢性疼痛之苦又加上舊藥止痛效果不佳，羅醫師遂決定將此類仍在試驗階段，我國衛生福利部尚未正式核可的新藥，但在獲得病人知情同意後，將此新藥應用在病患身上。羅醫師如此行為可能是基於什麼倫理原則？

Choices:
A. 尊重自主原則
B. 行善原則
C. 不傷害原則
D. 正義原則

Answer: 行善原則


Question: 單獨給予下列何種降血壓藥物，易引起反射性心跳過快及 renin 的釋放？

Choices:
A. Propranolol
B. Diazoxide
C. Enalapril
D. Clonidine

Answer: Diazoxide


Question: 下列藥物何者的半衰期（half-life）最長？

Choices:
A. digoxin
B. digitoxin
C. ouabain
D. verapamil

Answer: digitoxin


Question: 下列何者不是陰道癌（vaginal cancer）常見的特徵？

Choices:
A. 常發生於陰道後壁
B. 常見於陰道上部
C. 常伴隨陰道疼痛
D. 陰道上皮贅瘤（vaginal intraepithelial neoplasia）有進展成侵襲陰道癌（invasive vaginal cancer）的可能性

Answer: 常伴隨陰道疼痛


Question: 16.女童突發四肢無力至急診。血壓100/60 mmHg，血液檢查發現：肌酸酐0.6 mg/dL，鈉離子濃度136  mmol/L，鉀離子濃度2.2 mmol/L，滲透壓293 mOsmol/kgH2O。尿液檢查發現：肌酸酐98.5 mg/dL，鈉離子濃度30 mmol/L，鉀離子濃度37 mmol/L，滲透壓370 mOsmol/kgH2O，女童Trans-tubular potassium gradient（TTKG）數值為何？

Choices:
A. 0.075
B. 13.3
C. 9.76
D. 0.1024

Answer: 13.3


Question: 平滑肌細胞內，細絲（thin filaments）和中間絲（intermediate filaments）會固	在下列何者？

Choices:
A. 胞飲小泡（pinocytotic vesicles）
B. 橫小管（T-tubules）
C. 細胞膜小凹（caveolae）
D. 緻密體（dense body）

Answer: 緻密體（dense body）


Question: 下列何者不會造成單側性鼻漏（unilateral nasal discharge）？

Choices:
A. 異物
B. 惡性腫瘤
C. 腦脊髓液鼻漏
D. 過敏性鼻炎

Answer: 過敏性鼻炎


Question: 下列有關冠狀動脈介入性（intervention）治療引起的再狹窄（restenosis）之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 治療部位的血管壁外層收縮（adventitial constriction）使血管腔（lumen）窄縮
B. 治療部位的血管壁平滑肌增生，使內膜肥厚（neointimal hyperplasia）
C. 較長的病變以及糖尿病人較容易有再狹窄產生
D. 支架治療可避免血管壁外層收縮，也可減少血管壁平滑肌增生導致再狹窄之機轉

Answer: 支架治療可避免血管壁外層收縮，也可減少血管壁平滑肌增生導致再狹窄之機轉


Question: 下列何者，與心肌細胞不具有強直性收縮（tetanic contraction）的特質最有關？

Choices:
A. L-type 鈣離子通道（Ca2+ channel）
B. ATP-sensitive 鉀離子通道（K+ channel）
C. dihydropyridine receptor
D. ryanodine receptor

Answer: L-type 鈣離子通道（Ca2+ channel）


Question: 在電子傳遞鏈中，下列何種物質會將其所攜帶的電子直接傳遞給氧分子（O2）？

Choices:
A. NADH
B. FADH2
C. Coenzyme Q
D. Cytochrome C

Answer: Cytochrome C


Question: 血紅蛋白（Hemoglobin）其構形由 T 轉變成 R 型是由於結合了下列那些物質所引起？

Choices:
A. 氧氣（O2）
B. 三價鐵（Fe3+）
C. 次單元之結合（subunit association）
D. 次單元之解離（subunit dissociation） 36 眼睛視網膜（retina）的細胞吸收光線時會導致：

Answer: 氧氣（O2）


Question: 19 52 歲男性肝硬化合併腹水之病人因腹部鈍痛及發燒 2 天由急診住院。病人無咳嗽症狀。住院後抽血檢查白血球 7,200/μL，其中中性白血球帶狀（band）3%、分節（segment）90%、淋巴球（lymphocyte）6%、單核白血球（monocyte）1%，血紅素為 8.2 g/dL，血小板 73,000/μL。AST（aspartate aminotransferase） 52 U/L，ALT（alanine aminotransferase）28 U/L，全膽紅素（total bilirubin）為 3.4 mg/dL。尿檢查結果為紅血球 0-3/HP，白血球 0-2/HP。抽取腹水檢查結果為黃色混濁腹水，白血球 7,735/μL，其中中性白血球之 segment 86%、淋巴球（lymphocyte）0%、單核白血球（monocyte）14%。病人經抗生素治療 1 天後退燒並且腹痛大幅改善。下列何者為此住院病人之最佳臨床診斷？

Choices:
A. 十二指腸潰瘍穿孔
B. 自發性細菌性腹膜炎
C. 結核性腹膜炎
D. 尿路感染

Answer: 自發性細菌性腹膜炎


Question: 當⼀側輸尿管完全阻塞時會產⽣代償現象之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 急性期時該側腎⾎流增加
B. 急性期時該側腎⼩球過濾率上升
C. Felsen 2003年的研究給予實驗動物L-arginine可以增加腎⾎流與輸尿管壓⼒
D. 當阻塞解除時，可能會有多尿現象

Answer: 急性期時該側腎⼩球過濾率上升


Question: 白斑病（vitiligo）是指皮膚上皮：

Choices:
A. 部分或全部失去黑色素細胞
B. 仍有黑色素細胞，但缺乏黑色素
C. 被疤痕組織取代
D. 脫落

Answer: 部分或全部失去黑色素細胞


Question: 跳躍者膝痛（jumper's knee）主要指的是下列何種病變？

Choices:
A. 髕骨軟化症（chondromallacia patellae）
B. 髕肌腱炎（patellar tendinitis）
C. 前十字韌帶裂傷（anterior cruciate ligament tear）
D. 半月狀軟骨破裂（meniscus rupture）

Answer: 髕肌腱炎（patellar tendinitis）


Question: 有關Trisomy18（Edwards syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 第2指交疊於第3指，第5指交疊於第4指
B. 短胸骨（short sternum）
C. 搖椅腳（rocker-bottom feet）
D. 扁平枕部（flat occiput）

Answer: 扁平枕部（flat occiput）


Question: 一位 63 歲女性有糖尿病、高血壓及血脂異常病史，她亦有抽菸習慣。下列治療目標，何者最不適當？

Choices:
A. 控制血中醣化血色素（HbA1C）＜7.0%
B. 控制血中低密度膽固醇＜130 mg/dL
C. 控制血壓＜130/80 mmHg
D. 勸導病人戒菸

Answer: 控制血中低密度膽固醇＜130 mg/dL


Question: 胎兒若有腹裂（gastroschisis）之先天性畸形，其染色體為何？

Choices:
A. 最常合併唐氏症
B. 最常合併 trisomy 18
C. 最常合併 trisomy 13
D. 很少合併染色體異常

Answer: 很少合併染色體異常


Question: 下列何者由腦幹神經核發出後會交叉到對側？

Choices:
A. 動眼神經
B. 滑車神經
C. 舌下神經
D. 顏面神經

Answer: 滑車神經


Question: 一位 32 歲男子，因使用毒品過量被朋友送至急診，當時意識不清（drowsiness）、對刺激反應差、呼吸速度每分鐘不到 10 次、體溫攝氏 35.6 度、血壓 68/32 mmHg、心跳每分鐘 46 次，則此病人最可能是下列何種物質中毒？

Choices:
A. 安非他命（amphetamine）
B. K 他命（ketamine）
C. 幻覺劑（LSD）
D. 類鴉片類（opioids）

Answer: 類鴉片類（opioids）


Question: 病例對照研究中，為了要探討危險因子單獨對於疾病發生的作用，病例組應選取那種病人？

Choices:
A. 新發病者
B. 久病未癒者
C. 復發者
D. 得病後改變行為者

Answer: 新發病者


Question: 一位 66 歲男性，已有 2 天運動耐受不良，故來求診。依下圖所示心電圖判斷，下列何者是最適當之處置？

Choices:
A. 投與毛地黃（Digitalization）
B. 施以緊急冠狀動脈攝影術及血管成型術（Emergent coronary angiography and angioplasty）
C. 投與乙型阻斷劑（Beta-receptor blocker）
D. 植入暫時性心律調節器（Temporary pacemaker）

Answer: 植入暫時性心律調節器（Temporary pacemaker）


Question: 37.下列何種胰臟囊狀病灶（pancreatic cystic lesion）好發於女性？①漿液性囊狀腺瘤（serous cystadenoma） ②胰管內乳突黏液性腫瘤（intraductal papillary mucinous tumor） ③實體偽乳突腫瘤（solid-pseudopapillary tumor） ④黏液性囊狀腺瘤（mucinous cystic neoplasm） ⑤假性囊腫 （pseudocyst）

Choices:
A. ①②④
B. ①③④
C. ①④⑤
D. ②③⑤

Answer: ①③④


Question: 鼻咽癌的五年存活率，以下列何種病理型態為最低？

Choices:
A. keratinizing carcinoma
B. non-keratinizing carcinoma
C. undifferentiated carcinoma
D. adenoid cystic carcinoma 21 下列何者構造不屬於下咽部（hypopharynx）？

Answer: keratinizing carcinoma


Question: 八歲大兒童，左腋下有區域性淋巴腺炎（regional lymphadenitis），有壓痛，已持續三週，二週之前左前臂還看見線性排列之紅斑，一個月前家中開始飼養貓，則下列何種疾病最可能？

Choices:
A. Bartonella 桿菌感染
B. A 型鏈球菌（Group A Streptococcus）感染
C. 肺炎雙球菌（Streptococcus pneumoniae）感染
D. B 型流行性感冒嗜血桿菌（Hemophilus influenzae, type B）感染

Answer: Bartonella 桿菌感染


Question: 有關空腸曲狀桿菌（Campylobacter jejuni）引起之腸胃炎的敘述，何者有誤？

Choices:
A. 一般為水瀉，但也可能出現血便
B. 未治療者，有 20%會復發
C. 有些病人可能發生 Guillain-Barre 症候群
D. 傳染途徑與飲水無關

Answer: 傳染途徑與飲水無關


Question: 噪音引起的聽力喪失，初期在多少赫茲（Hz）處最為明顯，而形成聽力圖上的凹陷（dip）現象？

Choices:
A. 2000
B. 4000
C. 6000
D. 8000

Answer: 4000