Question: 一位 25 歲男性在修築高架橋時，不慎跌落，經送往急診室，理學檢查顯示生命跡象穩定，意識清楚，但發現兩下肢肌力為 0 分，沒有任何感覺，且無任何下肢深層肌腱反射（deep tendon reflex），X 光檢查發現第八胸椎骨折。對於其下肢神經功能恢復預後評估上，最重要的檢查是下列何者？

Choices:
A. 陰莖球海綿體肌反射（bulbocavernous reflex）檢查
B. 肌電圖（electromyograms）及神經傳導檢查（nerve conduction studies）
C. 脊髓造影（myelography）檢查
D. 正面及側面全脊椎 X 光（whole spine X-ray）檢查

Answer: 陰莖球海綿體肌反射（bulbocavernous reflex）檢查


Question: 下列有關一位新生男嬰兒罹患單純大血管轉位（TGA with intact ventricular septum）之處理，何者為錯？

Choices:
A. 給予 prostaglandin E1，維持開放性動脈導管（PDA）暢通
B. 給予氣球心房造口術（balloon atrioseptostomy）
C. 維持體溫，矯正酸血症或低血糖
D. 提高開刀成功率，建議一個月大後，方實行大血管轉位手術

Answer: 提高開刀成功率，建議一個月大後，方實行大血管轉位手術


Question: 關於近端腎小管的鈉離子再吸收的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 在頂膜（apical membrane）鈉離子會與葡萄糖、磷離子等被協同轉運（cotransporter）吸收
B. 基底外側膜（basolateral membrane）會利用鈉－鉀－氯協同轉運蛋白（Na-K-2Cl cotransporter）運送至組織間液
C. 經由被動轉運（passive transport），一小部分的鈉離子會經由細胞間緊密連接（tight junction）重新回到腎小管腔內
D. 過濾到腎小管的鈉離子約有60%會在近端腎小管被再吸收回體循環

Answer: 基底外側膜（basolateral membrane）會利用鈉－鉀－氯協同轉運蛋白（Na-K-2Cl cotransporter）運送至組織間液


Question: 一位70歲男性病人因右側肋膜積液（pleural effusion）掛胸腔科門診，經胸腔超音波檢查並做肋膜積液抽吸送檢，肋膜積液分析發現白血球1280/mm3，neutrophil/lymphocyte ratio： 8/92，蛋白質（protein）數值為3.8 g/dL，血清蛋白質為5.2 g/dL，細胞學檢查無惡性細胞， adenosine deaminase（ADA）為70 IU/L，在臺灣最可能的診斷是：

Choices:
A. 惡性肋膜積液
B. 結核性肋膜積液
C. 肺炎併發肋膜積液
D. 膿胸

Answer: 結核性肋膜積液


Question: 29 急性呼吸性鹼中毒常合併下列何種電解質向細胞內移動？ 鎂  鉀  鈣  磷


Question: 24 歲女性病患，主訴左右兩手之食指與中指近端指節腫痛約兩週，身體檢查時看到口腔黏膜潰瘍並摸到頸部淋巴腺腫，食指與中指近端指節腫脹，除此之外並無其他異常，一週後抗核抗體（ANA）報告是陽性（1：640，speckle），下列敘述何者正確？

Choices:
A. 病患一定是全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）
B. 病患可能是（probable）全身性紅斑狼瘡
C. 抗核抗體陽性即可排除類風濕關節炎之可能
D. 若加上自體免疫抗體 anti-SSA（Ro）的存在即可確定是全身性紅斑狼瘡

Answer: 病患可能是（probable）全身性紅斑狼瘡


Question: 下列何者是華生與克理克（Watson-Crick）DNA結構模型的正確描述？

Choices:
A. 磷酸基團（phosphate groups）位於雙股螺旋的內部
B. DNA雙股螺旋中兩股平行（parallel）且方向（5'→3'）相同
C. DNA雙股螺旋中兩股間的距離足夠容納兩個嘌呤（purines）或兩個嘧啶（pyrimidines）
D. 同股內相鄰兩個核苷酸鹼基的距離為3.4 Å

Answer: 同股內相鄰兩個核苷酸鹼基的距離為3.4 Å


Question: 關於高期別之非精細胞胚胎細胞癌（nonseminoma germ cell carcinoma），下列何者不是預測其化學治療之反應指標？

Choices:
A. 血清LDH
B. 血清β-hCG
C. 血清CEA
D. 轉移部位總數

Answer: 血清CEA


Question: 引起集體性食物中毒的最大原因是下列那一項？

Choices:
A. 食物添加物過量
B. 農藥殘留
C. 細菌性污染
D. 天然食物毒性

Answer: 細菌性污染


Question: 承上題，造成他手指變形的最可能原因是：

Choices:
A. Extensor tendon rupture at DIP joint
B. Extensor tendon rupture at PIP joint
C. Flexor tendon rupture at no man's land
D. Flexor tendon rupture at A4 pulley

Answer: Extensor tendon rupture at PIP joint


Question:
5.血壓是判定傷病患是否呈現休克的重要指標，當災難事故發生時，若現場並無血壓量測工具時，可藉由橈動脈脈搏（radial  pulse）、股動脈脈搏（femoral pulse）及頸動脈脈搏（carotid pulse）之檢測，來估計傷病患之血壓高低。下列為當血壓低於
 mmHg時，三種脈搏消失之先後次序，何者正確？

Choices:
A. 股脈搏 → 頸脈搏 → 橈脈搏
B. 頸脈搏 → 股脈搏 → 橈脈搏
C. 橈脈搏 → 股脈搏 → 頸脈搏
D. 頸脈搏 → 橈脈搏 → 股脈搏

Answer: 橈脈搏 → 股脈搏 → 頸脈搏


Question: 下列致病原與其導致疾病之配對中，何者正確？

Choices:
A. 微小阿米巴（Endolimax nana）－腹瀉（diarrhea）
B. 大腸纖毛蟲（Balantidium coli）－赤痢（dysentery）
C. 福氏內格里阿米巴（Naegleria fowleri）－阿米巴肉芽腫性腦炎（granulomatous amebic encephalitis）
D. 波列基阿米巴（Entamoeba polecki）－肝膿瘍（amebic liver abscess）

Answer: 大腸纖毛蟲（Balantidium coli）－赤痢（dysentery）


Question: 下列何者不是惡性乳房腫瘤在乳房超音波（ultrasound or sonography）的特徵？

Choices:
A. hypo-echoic
B. taller than wide shape
C. tumor size larger than 3 cm
D. posterior wall attenuation

Answer: tumor size larger than 3 cm


Question: 一位45歲男性病人，無藥物過敏史。昨天開始發燒、喉嚨疼痛，自行服用止痛藥後完全沒有緩解。今日甚至出現吞嚥與呼吸困難的現象因而來急診求診，你觀察到此病人張	口呼吸有喘鳴音（stridor），嘴角有流口水，下列處置何者最不恰當？

Choices:
A. 給予氧氣
B. 靜脈輸液（fluid hydration）
C. 讓病人平躺休息
D. 給予抗生素（antibiotics）

Answer: 讓病人平躺休息


Question: 承上題，以下為接著的處置，其應有的順序為何？


Question: 有關腎上腺素（epinephrine）與乙型腎上腺素受體（β-adrenergic receptor）結合所產生的結果，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 刺激 Gs 蛋白次單元與 GTP 結合
B. 增加腺苷酸環化酶（adenylyl cyclase）活性
C. 增加蛋白激酶 A（protein kinase A）的酵素活性
D. 促進激素-受體複合物（hormone-receptor complex）的內噬（endocytosis）

Answer: 促進激素-受體複合物（hormone-receptor complex）的內噬（endocytosis）


Question: 29歲男性在⾞禍後發現右上肢無⼒與⿇痺，圖為頸椎的磁振造影影像（T2WI），下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 臨床病史和影像符合臂神經叢傷害（brachial plexus injury）
B. 此病患最可能的診斷為假性脊髓膜膨出（pseudomeningocele）
C. 臂神經叢傷害的磁振造影表現可以是stretching injury、 root avulsion等
D. Root avulsion是指神經根與脊髓（spinal cord）的神經節後分離（post-ganglionic separation）

Answer: Root avulsion是指神經根與脊髓（spinal cord）的神經節後分離（post-ganglionic separation）


Question: 疾病篩檢以平⾏檢定（Simultaneous Testing）為之，對篩檢效度有何影響？

Choices:
A. 淨敏感度（Net sensitivity）增加
B. 淨特異度（Net specificity）增加
C. 淨特異度（Net specificity）減少
D. 偽陽性率（False positive rate）增加

Answer: 淨敏感度（Net sensitivity）增加


Question: 一位 65 歲男性肺結核病患，服用第一線四種抗結核藥物後，一個月後出現視力模糊，是下列那一種藥物所造成之副作用？

Choices:
A. rifampin
B. isoniazide
C. ethambutol
D. pyrazinamide

Answer: ethambutol


Question: 感染性心內膜炎最重要的死因是：

Choices:
A. 腦膿瘍（brain abscess）
B. 敗血症（sepsis）
C. 腎衰竭
D. 心衰竭

Answer: 心衰竭


Question: 使用治療憂鬱症藥物時，經常會因為藥物同時具有阻斷組織胺（Histamine）H1 受體、毒蕈素型（Muscarinic）乙醯膽鹼受體及甲型-腎上腺素性受體（α-adrenergic receptors）而產生一些副作用，下列那一種治療憂鬱症藥物最不具有這些受體的抑制作用？

Choices:
A. Mirtazapine
B. Fluoxetine
C. Amitriptyline
D. Nefazodone

Answer: Fluoxetine


Question: 下列何者比較不會形成連續性心雜音（continuous murmur）？

Choices:
A. 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
B. 接受 Blalock-Taussing shunt 術後
C. Ebstein 三尖瓣膜異常
D. 冠狀動靜脈廔管（coronary AV fistula）

Answer: Ebstein 三尖瓣膜異常


Question: 一個三歲大的兒童，在頸部中線發現一直徑兩公分的腫塊，則最可能的診斷為：

Choices:
A. 甲狀舌骨囊腫（thyroglossal duct cyst）
B. 腮裂囊腫（branchial cleft cyst）
C. 囊狀水瘤（cystic hygroma）
D. 斜頸症（torticollis）

Answer: 甲狀舌骨囊腫（thyroglossal duct cyst）


Question: 下列那一種藥物具有減緩動暈症（motion sickness）所引起的嘔吐作用？

Choices:
A. Desipramine
B. Chlorpromazine
C. Imipramine
D. Fluoxetine

Answer: Chlorpromazine


Question: 64.梅毒血清檢	包括nontreponemal tests（如VDRL或RPR test），及treponemal tests（如 FTA-ABS test，TP-PA test或TPHA）。下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 大規模篩檢建議用VDRL或RPR test
B. 確定診斷建議用FTA-ABS test，TP-PA test或TPHA
C. 評估治療反應建議用FTA-ABS test，TP-PA test或TPHA
D. 診斷神經性梅毒，腦脊髓液建議用VDRL檢查

Answer: 評估治療反應建議用FTA-ABS test，TP-PA test或TPHA


Question: 一個四歲的痙攣型腦性麻痺患者至門診檢查發現有嚴重的右側髖關節脫臼，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 若置之不理，慢慢會導致脊柱側彎
B. 會導致兩腳不等長
C. 對步態會有影響
D. 青春期再開刀比較安全

Answer: 青春期再開刀比較安全


Question: 下列抗癌藥物中何者號稱為紡錘體的毒藥（mitotic spindle poison），讓紡錘絲之tubulin穩定聚合不易散去，進而破壞有絲分裂（mitosis）過程？

Choices:
A. busulfan
B. cisplatin
C. 6-mercaptopurine
D. paclitaxel

Answer: paclitaxel


Question: 下列何種電學診斷檢查在分辨急性與慢性神經病變最有用處？

Choices:
A. 神經傳導（nerve conduction）
B. 肌肉電刺激激發（muscle excitability）
C. 針肌電圖（needle electromyography）
D. 連續電刺激神經（repetitive nerve stimulation）

Answer: 針肌電圖（needle electromyography）


Question: 承上題，患者此時較適合的治療方式為何？

Choices:
A. 血管栓塞治療
B. 酒精注射治療
C. 遠端胰臟切除
D. 惠普爾手術（Whipple operation）

Answer: 遠端胰臟切除


Question: 下列何種激素不能活化脂肪組織 triacylglycerol lipase 的活性？

Choices:
A. insulin
B. norepinephrine
C. adrenocorticotropic hormone
D. glucagon

Answer: insulin


Question: 心房顫動（atrial fibrillation）可能導致栓塞性腦中風，其危險因素中並不包括下列何者？

Choices:
A. 快速心室速率（rapid ventricular rate）
B. 高血壓
C. 糖尿病
D. 年紀超過 75 歲

Answer: 快速心室速率（rapid ventricular rate）


Question: 一位 74 歲老先生，突然左側偏癱，立刻被送到急診室，發作 2 小時所作之腦部電腦斷層（沒打顯影劑）並沒有顯示病變，最可能之解釋是：

Choices:
A. 腦部電腦斷層在缺血性腦中風（ischemic stroke）發作後 2 小時之內可能尚未顯示出病變
B. 出血性腦中風的出血量太少，電腦斷層顯示不出來
C. 電腦斷層影像品質不佳
D. 病人沒有中風

Answer: 腦部電腦斷層在缺血性腦中風（ischemic stroke）發作後 2 小時之內可能尚未顯示出病變


Question: 粒線體氧化磷酸化的過程所產生H2O2，可由下列那一種酵素去除？

Choices:
A. glutathione reductase
B. glutathione peroxidase
C. superoxide dismutase
D. pyruvate dehydrogenase

Answer: glutathione peroxidase


Question: 下列何者不是同源重組（homologous recombination）的生物功能？

Choices:
A. 幫助染色體在減數分裂（meiosis）時的分離
B. 增加基因多樣性（genetic diversity）
C. 促進轉錄作用（transcription）
D. DNA 修復（DNA repair）

Answer: 促進轉錄作用（transcription）


Question: 29.罕見的單基因（monogenic）糖尿病，其致病基因已有6種以上，其中一種是葡萄糖代謝相關的酶hexokinase IV （glucokinase）發生突變，關於該酶之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 該酶作用參與糖解反應（glycolysis）
B. 該酶基因突變會直接增加TCA cycle之反應速率
C. 該酶基因突變會導致胰島細胞ATP生成減少
D. 該酶會磷酸化葡萄糖

Answer: 該酶基因突變會直接增加TCA cycle之反應速率


Question: 關於肺癌診斷及分期，下列何者正確？

Choices:
A. 正子電腦斷層造影（PET-CT）之偽陽性低，如果發現對側淋巴腺有顯影，就表示N3，病人不宜手術切除腫瘤
B. 肺臟核磁共振（MRI of lung）是肺癌的首選影像檢查
C. 在急診胸部X光片中，發現右側胸腔全白，應馬上安排胸部電腦斷層
D. 肺癌期別檢	（staging workup）時，若病人有莫名疼痛或alkaline phosphatase（ALP）不明原因升高，可以安排全身骨骼掃描（whole body bone scan）檢查

Answer: 肺癌期別檢	（staging workup）時，若病人有莫名疼痛或alkaline phosphatase（ALP）不明原因升高，可以安排全身骨骼掃描（whole body bone scan）檢查


Question: 當腎臟血管肌肉脂肪瘤（angiomyolipoma）小於幾公分時可採定期追蹤，不需手術？

Choices:
A. 4 公分
B. 6 公分
C. 8 公分
D. 10 公分

Answer: 4 公分


Question: 一名 56 歲男性發生腦內出血，CT 影像如下圖，以下何者是最可能的病因？

Choices:
A. 腫瘤出血
B. 先天性血管疾病
C. 動脈瘤（aneurysm）出血
D. 高血壓性出血性中風

Answer: 高血壓性出血性中風


Question: 關於視覺⽪質（visual cortex）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 視覺聯合⽪質（visual association cortex）位於額葉（frontal lobe）
B. 初級視覺⽪質（primary visual cortex）位於枕葉（occipital lobe）
C. 視覺聯合⽪質（visual association cortex）可參與顏⾊判定與辨別
D. 初級視覺⽪質（primary visual cortex）接受外側膝狀體（lateral geniculate body）傳入之訊息

Answer: 視覺聯合⽪質（visual association cortex）位於額葉（frontal lobe）


Question: 一位 54 歲男性有 18 個月的無力、肌肉萎縮及肌纖維性自發性收縮，因呼吸困難而住院，診斷肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）。下列有關本例的敘述何者錯誤？

Choices:
A. 這是運動神經元疾病
B. 脊髓兩側的前角神經元數目減少
C. 兩側的皮質脊髓神經束變性
D. 後神經根比前神經根細

Answer: 後神經根比前神經根細


Question: 為了瞭解不同物質是否有助於上皮細胞的生長而進行一項實	。在含有上皮細胞的細胞培養中，加入表皮細胞生長因子（epidermal growth factor）時，它會與細胞表面的受器（receptor）結合，導致RAS蛋白活化，造成轉錄因子（transcription factor）活化。上述實	對上皮細胞的作用，主要是經由下列何種細胞內的途徑進行？

Choices:
A. Cyclic AMP
B. Cyclin-dependent kinases
C. JAK/STAT system
D. Mitogen-activated protein kinase

Answer: Mitogen-activated protein kinase


Question: 何者為此 DNA 序列的互補股：5'-CGCGAATTCGCG-3'？

Choices:
A. 5'-GCGCTTAAGCGC-3'
B. 5'-CGCGAATTCGCG-3'
C. 5'-GCGCUUAAGCGC-3'
D. 5'-CGCGAAUUCGCG-3'

Answer: 5'-CGCGAATTCGCG-3'


Question: 某一高科技業者因家庭教育的關係，很少清洗肚臍，一日因肚皮奇癢難耐，並發現肚臍鑽出似蛆之小蟲，請問有關此病例之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 此病人應是罹患蠅蛆症（myiasis）
B. 蠅蛆症之發生，一定是母蠅產卵於患者之傷口，因此本病人之肚臍已有病灶（lesion）
C. 蠅蛆症不只在皮膚病灶，腸道或生殖泌尿道也可能發生
D. 本病人之治療應清創和移除所有蠅蛆，並視情況給予適當抗生素治療，以防二次感染（secondary infection）

Answer: 蠅蛆症之發生，一定是母蠅產卵於患者之傷口，因此本病人之肚臍已有病灶（lesion）


Question: 前列腺動脈（prostatic artery）主要源自下列何處？

Choices:
A. 膀胱下動脈（inferior vesical artery）
B. 膀胱上動脈（superior vesical artery）
C. 睪丸動脈（testicular artery）
D. 直腸下動脈（inferior rectal artery）

Answer: 膀胱下動脈（inferior vesical artery）


Question: 承上題，該醫師同時以眼底鏡檢查眼底顯示如附圖，下列敘述何者正確？

Choices:
A. 該嬰兒眼底呈現多處血管瘤，應考慮腦內也有血管瘤（Von-Hippel Lindau Disease）導致顱內出血
B. 該嬰兒呈現視網膜出血，應考慮凝血異常疾病
C. 應通報 113 家庭暴力防治中心懷疑兒童受虐
D. 該嬰兒眼底呈現視網膜血管炎現象，應考慮自體免疫疾病合併腦部血管炎

Answer: 應通報 113 家庭暴力防治中心懷疑兒童受虐


Question: 一名 15 歲女性，前頸部正中央線上方處有一個腫塊存在，腫塊的大小並沒有明顯改變。她接受腫塊切除手術。顯微鏡下檢查發現這是一個有上皮覆蓋的囊腫。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
A. 腮裂囊腫（branchial cyst）
B. 皮樣囊腫（dermoid cyst）
C. 甲狀舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）
D. 腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）

Answer: 甲狀舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）


Question: 針對慢性阻塞性肺病（COPD）所做的吸氣肌肉訓練（inspiratory muscle training），下列那一項敘述錯誤？

Choices:
A. 會減少橫膈膜（diaphragm）的疲乏
B. 會減少 COPD 急性惡化（acute exacerbation）的發作頻率
C. 會增加 12 分鐘的步行距離（12-MD）
D. 會增加最大吸氣時的嘴壓（maximal inspiratory mouth pressure）

Answer: 會減少 COPD 急性惡化（acute exacerbation）的發作頻率


Question: 某 24 歲女性，在計程車上突然感到心跳得厲害、喘不過氣來、發抖、想吐，她怕自己馬上會死掉，請司機送她到最近的急診處。約二十分鐘到達急診處時，她那些症狀都消失了，但仍心有餘悸。關於這個女性，下列敘述那項是錯的？

Choices:
A. 至少在急診處要進行完整的身體檢查和心電圖檢查。血糖、甲狀腺功能、肝功能、腎功能檢查也是必要的
B. 若無相關身體疾病，她的診斷可能是恐慌發作
C. 若無相關身體疾病，她最恰當的藥物治療是非典型抗精神病劑
D. 若無相關身體疾病，她最可能有效的心理治療是認知行為治療

Answer: 若無相關身體疾病，她最恰當的藥物治療是非典型抗精神病劑


Question: 神經學檢查中有關之神經反射，何者屬於單突觸反射（monosynaptic reflex）？

Choices:
A. 瞳孔反射（pupillary light reflex）
B. 回縮反射（withdrawal reflex）
C. 膝腱反射（knee jerk）
D. 交叉伸肌反射（crossed-extensor reflex）

Answer: 膝腱反射（knee jerk）


Question: 23 2 天大嬰兒因性別難辨（ambiguous genitalia）而就診，其外生殖器外觀如下圖，外陰結節 （phallus）長 2.4 公分，未摸到性腺（gonad）。下列那一項檢查對診斷之確定，最沒有幫助？

Choices:
A. 血清睪固酮（testosterone）值
B. 血清雌二醇（estradiol）值
C. 染色體檢查
D. 骨盆腔超音波檢查

Answer: 血清雌二醇（estradiol）值


Question: 28 葡萄糖進行醣解反應（glycolysis）之終產物為 pyruvate，當病人發生休克（shock）而組織缺氧時 （hypoxia），抽血檢驗下列何種 pyruvate 下游產物濃度會上升？

Choices:
A. ethanol
B. acetyl-CoA
C. lactate
D. ATP

Answer: lactate


Question: 1 歲男嬰上消化道鋇劑檢查如下圖，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 術前須做內視鏡檢查和組織切片以獲得確實診斷
B. 上圖呈現胃出口（gastric outlet）可能有阻塞
C. 為先天性胃幽門肥大狹窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis）
D. 超音波掃描有助於對該病灶的診斷

Answer: 術前須做內視鏡檢查和組織切片以獲得確實診斷


Question: 6歲男孩，從2歲起即反覆出現如圖所⽰之劇癢⽪膚病變；⽗⺟親都常有⿐塞、打噴嚏的症狀，診斷為何？

Choices:
A. 脂漏性⽪膚炎
B. 接觸性⽪膚炎
C. 異位性⽪膚炎
D. 鬱⾎性⽪膚炎

Answer: 異位性⽪膚炎


Question: 誘發胚胎先天畸形的敏感時期是在受精後：

Choices:
A. 第 1-2 週
B. 第 3-8 週
C. 第 9-12 週
D. 第 13-16 週

Answer: 第 3-8 週


Question: 兒童橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）的預後，與下列何者無關？

Choices:
A. 年齡
B. 性別
C. 腫瘤大小
D. 腫瘤位置

Answer: 性別


Question: 43 年輕男性因社區感染大葉型肺炎（lobar pneumonia），痰液顯微鏡檢查顯示，有多核白血球及細胞內 革蘭氏陽性球菌，痰液培養結果只有口腔正常菌叢，下列何者是此病人最可能的致病菌：

Choices:
A. 肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）
B. 披衣菌（Chlamydia）
C. 黴漿菌（Mycoplasma）
D. \ 克雷白氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）

Answer: 肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）


Question: 下列關於直接型腹股溝疝氣（direct inguinal hernia）的敘述何者錯誤？

Choices:
A. 發生於腹壁下動脈（inferior epigastric artery）內側區域
B. 發生於內側腹股溝窩（medial inguinal fossae）
C. 腹腔內構造常由腹股溝深環（deep inguinal ring）脫出
D. 發生於海氏三角（Hesselbach triangle）

Answer: 腹腔內構造常由腹股溝深環（deep inguinal ring）脫出


Question: 一位 37 歲男性病患主訴左上臂腫脹數月，附圖為上肢 X 光攝影及磁振造影冠狀切面 T2 影像，最有可能的診斷為：

Choices:
A. plasmacytoma
B. chondrosarcoma
C. osteogenic sarcoma
D. lymphoma

Answer: chondrosarcoma


Question: 闌尾（appendix）手術之切口，何者較容易造成腹直肌（rectus abdominis）的血液供應和支配神經受損？

Choices:
A. 正中切口（median or midline incision）
B. 旁正中切口（paramedian incision）
C. 麥白爾尼切口（McBurney incision）
D. 旁腹直肌鞘切口（pararectus incision (along the lateral border of rectus sheath)）

Answer: 旁腹直肌鞘切口（pararectus incision (along the lateral border of rectus sheath)）


Question: 主動脈瓣狹窄的臨床表徵不包括下列何者？

Choices:
A. 心絞痛
B. 昏厥（syncope）
C. 運動性氣促
D. 收縮血壓上升

Answer: 收縮血壓上升


Question: 下列有關子宮肌瘤的處置，何者錯誤？

Choices:
A. 僅有少數可以觀察追蹤
B. 症狀治療：例如止痛藥、鐵劑
C. 手術治療含子宮切除或子宮肌瘤摘除
D. 藥物治療：例如 gonadotrophin-releasing hormone agonist（GnRHa）

Answer: 僅有少數可以觀察追蹤


Question: 下列何者是小兒麻痺後症候群（post-polio syndrome）最可能的病因？

Choices:
A. 身體過度活動使用
B. 小兒麻痺病毒再活性化
C. 為運動神經元疾病（motor neuron disease）之變種
D. 為神經中毒所造成

Answer: 身體過度活動使用


Question: 進行吞嚥動作時，下列何項動作錯誤？

Choices:
A. 舌頭提升（elevation of the tongue）
B. 舌頭後移（posterior movement of the tongue）
C. 軟顎下降（depression of soft palate）
D. 舌骨上升（elevation of the hyoid）

Answer: 軟顎下降（depression of soft palate）


Question: 對於 Clostridium difficile colitis 敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 百分之 45 到 55 的 Clostridium difficile colitis 發生在外科的病患，尤其是接受一般外科和血管外科手術的機會最高
B. Clostridium difficile 過度增生會造成不同程度的疾病，從沒有症狀的帶原者到 self-limited colitis，偽膜性大腸炎（pseudomembranous colitis），猛爆性大腸炎（fulminant colitis）到毒性巨結腸症
C. 主要治療方法是 vancomycin 靜脈注射
D. 電腦斷層上的表現主要是結腸壁變厚和水腫以及有腹水產生

Answer: 主要治療方法是 vancomycin 靜脈注射


Question: 病人左側腮腺有顆腫瘤2公分大，經鏡檢發現有增生的小腺管、角化的 狀上皮細胞、肌上皮細胞、類似軟骨分化的細胞及有些類黏液的基質。有關該腫瘤的敘述，下列何者最不適當？

Choices:
A. 診斷為多形性腺瘤（混合瘤）
B. 是來自多種胚層
C. 轉化為惡性的機率不高
D. 手術切除後可能會復發

Answer: 是來自多種胚層


Question: 法洛氏四合症（tetralogy of Fallot）不包括下列何者？

Choices:
A. 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
B. 右心出路阻塞（right ventricular outflow tract obstruction）
C. 右心室肥厚（right ventricular hypertrophy）
D. 主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）

Answer: 主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）


Question: ⼀位57歲男性病⼈因經常性流⿐⾎⾄急診處，無⾼⾎壓、糖尿病等病史，但有多次⿊便及腸胃道出⾎，⾎液檢查⾎紅素偏低，其它凝⾎因⼦、⾎⼩板等均正常，⽿⿐喉理學檢查發現⿐與舌部有多處似⾎管擴張之紅點。此病⼈之最可能診斷為何？

Choices:
A. ⿐過敏
B. Osler-Weber-Rendu syndrome
C. Sipple's syndrome
D. ⿐咽癌

Answer: Osler-Weber-Rendu syndrome


Question: 當懷疑病人為 Acute colonic pseudo-obstruction 時，第一優先考慮要做的檢查應該是下列那一項？

Choices:
A. Colonosocpy
B. Water-soluble contrast enema
C. Barium enema
D. Double contrast colon series 10 連通 SMA 及 IMA 的 circulation 者，除了 arc of Riolan 外，主要是依靠那一條血管？

Answer: Water-soluble contrast enema


Question: 下列關於導管相關尿路感染（catheter-associated urinary tract infection）的敘述，何者正確？

Choices:
A. 常規使⽤抗⽣素塗抹於尿道⼝是預防導管相關尿路感染最有效的措施
B. 常規使⽤⼝服抗⽣素預防導管相關尿路感染是實證依據強烈建議的措施
C. 導管相關尿路感染的發⽣與尿路導管材質的品質關係最⼤
D. 經尿管輸液沖洗膀胱，即使在輸液內加入抗⽣素，仍可能增加導管相關尿路感染的機會

Answer: 經尿管輸液沖洗膀胱，即使在輸液內加入抗⽣素，仍可能增加導管相關尿路感染的機會


Question: 靜脈注射類鴉片麻醉藥物（Opioids）時，臨床上常可觀察到有心跳減緩（Bradycardia）的現象，但下列何者例外？

Choices:
A. Morphine
B. Meperidine
C. Fentanyl
D. Alfentanil

Answer: Meperidine


Question: 對於在進行 Epidural anesthesia 時意外造成 dura puncture 後引發頭痛之處理，下列何者最有效？

Choices:
A. 加速靜脈輸液（Intravenous fluid）
B. 口服止痛藥
C. 硬脊膜外自體血液凝塊（Epidural blood patch）
D. 硬脊膜外注射 bupivacaine

Answer: 硬脊膜外自體血液凝塊（Epidural blood patch）


Question: 下列何種自體免疫疾病，主要是由於自體免疫反應性 T 細胞所引起？

Choices:
A. 自體免疫胰島素-依賴性糖尿病（autoimmune insulin-dependent diabetes mellitus）
B. 全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）
C. 重症肌無力（myasthenia gravis）
D. Grave 氏病（Grave's disease）

Answer: 自體免疫胰島素-依賴性糖尿病（autoimmune insulin-dependent diabetes mellitus）


Question: 承上題，下列有關此致病菌的敘述，何者正確？

Choices:
A. 此菌可感染人和動物
B. 此菌必須培養在無氧的環境中
C. 此菌在惡劣環境中會形成孢子（spores）
D. 此菌可在巨噬細胞（macrophage）內增殖

Answer: 此菌可在巨噬細胞（macrophage）內增殖


Question: 對一位 24 公斤體重的兒童，如果完全不能進食。則維持性的靜脈輸液一天應給多少 mL？

Choices:
A. 2400
B. 2000
C. 1580
D. 1250

Answer: 1580


Question: 下列何者不是臺灣全民健康保險籌措保費之原則？

Choices:
A. 使用者付費
B. 公平性
C. 充足性
D. 效率性

Answer: 使用者付費


Question: 下列何者是青光眼常見的視野變化？

Choices:
A. 弓狀盲點（arcuate scotoma）
B. 兩眼顳側半盲（bitemporal hemianopsia）
C. 兩眼同側半盲（homonymous hemianopsia）
D. 中心盲點（central scotoma）

Answer: 弓狀盲點（arcuate scotoma）


Question: 一位 25 歲男性摩托車騎士與卡車追撞後，因兩側下肢骨折被送至醫院急診室。在急診第一次量測之生命徵象為血壓 80/50 毫米汞柱（mmHg），心跳 120 次/分，呼吸 26 次/分、神智不清。此時，傷患屬於第幾級出血休克，應採何種輸液治療？

Choices:
A. 屬於第一級出血性休克，可採乳酸林格氏液（lactated Ringer's solution）2 公升靜脈灌注
B. 屬於第三級出血性休克，可採乳酸林格氏液（lactated Ringer's solution）1 公升靜脈灌注
C. 屬於第一級出血性休克，可採 1000 毫升濃縮式紅血球（packed red blood cells）灌注
D. 屬於第二級出血性休克，可採 1000 毫升濃縮式紅血球（packed red blood cells）灌注

Answer: 屬於第三級出血性休克，可採乳酸林格氏液（lactated Ringer's solution）1 公升靜脈灌注


Question: 下列何種革蘭氏陽性細菌的細胞壁醣複合物（glycoconjugates）之合成，可以被抗生素 penicillin所抑制？

Choices:
A. glycolipids
B. proteoglycans
C. glycoproteins
D. peptidoglycans

Answer: peptidoglycans


Question: 25 歲女性因急性右下腹痛至急診。根據她的主訴，她於昨天下午練習體操時開始陣發性腹痛，主要侷限於右下腹部，且伴隨噁心嘔吐；疼痛的感覺越來越強烈，讓她坐立難安，甚至無法進食，此外她否認腹瀉。來急診時，她的意識清楚，血壓 120/78 mmHg，體溫 36.9℃，脈搏 85 次/分鐘，呼吸 19 次/分鐘。理學檢查顯示右下腹壓痛伴隨輕微反彈痛，骨盆腔內診顯示子宮與左側附屬物正常，右側附屬物有一腫塊，約 5 公分，且有壓痛。血液檢驗顯示白血球 11,000/mm3，妊娠尿液檢驗呈陰性，陰道超音波顯示如下圖，但腹腔並無顯示液體積存。則下列何者為最可能的診斷？

Choices:
A. 子宮內膜異位瘤合併破裂
B. 卵巢瘤合併扭轉
C. 黃體囊腫合併破裂
D. 子宮肌瘤合併變性

Answer: 卵巢瘤合併扭轉


Question: 承上題，有關於上述病患之治療下列何者錯誤？

Choices:
A. 即使在沒有高血鈣的情況下，bisphosphonate也是一個有效的附加治療（adjunctive therapy）
B. melphalan+prednisolone（MP）可當作主要的一線化學治療
C. bortezomib之類的所謂新型製劑（novel agents）合併化學治療可提高這類新診斷病患誘導治療的完全緩解
D. 日後的自體造血幹細胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation）可以提高長期存活率

Answer: melphalan+prednisolone（MP）可當作主要的一線化學治療


Question: 下列何者是蛋白質轉譯之起始胺基酸？

Choices:
A. leucine
B. cysteine
C. methionine
D. tyrosine

Answer: methionine


Question: 32.16歲年輕女性，因下腹疼痛及腹圍增加至門診求診，月經週期約28天，最近兩個月有異常出血，超音波顯示左側卵巢複雜性腫瘤，抽血檢查發現beta-hCG，CA-125及LDH都在正常值，但AFP值為1,236 ng/mL。下列 敘述何者正確？

Choices:
A. 患者最可能是上皮性卵巢癌，須子宮及雙側卵巢輸卵管全切除
B. 患者最可能是卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumors），對化學治療很敏感
C. 此腫瘤對放射線治療很敏感，術後往往要加做放射線合併化學治療
D. 在年輕女性惡性卵巢腫瘤中很少見

Answer: 患者最可能是卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumors），對化學治療很敏感


Question: 有關氣喘患者的減敏療法，何者為非？

Choices:
A. 減敏療法會產生阻斷性的 IgG 抗體
B. 也建議應用在食物過敏疾病的治療
C. 可能會導致過敏原特異性的介白質-4（IL-4）降低和γ-干擾素（IFN-γ）上升
D. 不建議用在使用β-阻斷劑（β-blocker）的患者

Answer: 也建議應用在食物過敏疾病的治療


Question: 病人上臂骨折後，手腕無法伸展，最可能是下列何者受傷所造成？

Choices:
A. 正中神經
B. 腋神經
C. 尺神經
D. 橈神經

Answer: 橈神經


Question: 96 48 歲女性，因為自己摸到右側乳房有一個腫瘤就醫，經檢查後確定為乳癌。下列何種乳癌的狀況代 表的預後可能最好？

Choices:
A. 為 4 公分大的原位癌
B. 有一顆腋下淋巴結轉移
C. 皮下淋巴管有癌細胞存在
D. HER2/neu 基因或蛋白過度表現

Answer: 為 4 公分大的原位癌


Question: 下列有關胰臟癌（carcinoma of the pancreas）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 壺腹周圍癌（periampullary carcinoma）以胰臟頭部癌佔最多
B. 胰臟癌病人血清中癌胚抗原（CEA）及鎖糖抗原（CA19-9）都會上升，是早期診斷的重要依據
C. 電腦斷層掃描（CT scan）及內視鏡超音波（EUS）比一般超音波（ultrasonography）診斷率好
D. 胰頭部癌之外科治療，可採用 Whipple procedure（radical pancreatico-duodenal resection） 15 下列何項不屬住院時（on admission）Ranson's criteria 作為評估急性胰臟炎之預後？

Answer: 胰臟癌病人血清中癌胚抗原（CEA）及鎖糖抗原（CA19-9）都會上升，是早期診斷的重要依據


Question: 下列何種藥物，最適合用於治療手術後尿滯留？

Choices:
A. Atropine
B. Bethanechol
C. Pilocarpine
D. Rivastigmine

Answer: Bethanechol


Question: 一位年輕病人剛受到胸部外傷，經救護車在事故十分鐘後送來急診室，理學檢查發現患者意識清楚可是呼吸急快，頸部靜脈怒張，不會因深呼吸而塌陷，兩側均有清楚呼吸音，護士告知血壓只有 80/65 mmHg，脈搏為 150 次/分，下列診斷，何者是最正確答案？

Choices:
A. 心包填塞（cardiac tamponade）
B. 張力性氣胸（tension pneumothorax）
C. 早期低血容性休克（hypovolemic shock）
D. 神經性休克（neurogenic shock）

Answer: 心包填塞（cardiac tamponade）


Question: 下列關於肺炎披衣菌（Chlamydia pneumoniae）感染的敘述，那一項錯誤？

Choices:
A. 大多發生於六個月以下
B. 兒童病患的首選用藥是紅黴素類的巨分子抗生素（macrolide antibiotic）
C. 引起之肺炎臨床症狀與其他原因引起的非典型肺炎（atypical pneumonia）很難區分
D. 沒有動物宿主，藉由飛沫傳染

Answer: 大多發生於六個月以下


Question: 圖中患者手戴防滑手套、輪椅輪圈纏繞橡皮帶才能有效推動輪椅，此顯示病人最可能是下列何種病患？

Choices:
A. 第四頸髓完全損傷
B. 第六頸髓完全損傷
C. 第二胸髓完全損傷
D. 第一腰髓完全損傷

Answer: 第六頸髓完全損傷


Question: 下列何者位於後縱隔？

Choices:
A. 心臟
B. 胸主動脈
C. 下腔靜脈
D. 氣管

Answer: 胸主動脈


Question: HIV-1各分離株（isolates）之間常有變異性，尤其那個基因差異最大？

Choices:
A. env
B. gag
C. pol
D. LTR

Answer: env


Question: 下列有關鐵之敘述，何者正確？

Choices:
A. 鐵的吸收主要在胃
B. 鐵在體內的貯存型態主要以 ferritin 和 hemosiderin 兩種為主
C. 鐵的吸收主要以 3 價鐵離子為主
D. 正常人每天約排泄 10 毫克的鐵

Answer: 鐵在體內的貯存型態主要以 ferritin 和 hemosiderin 兩種為主


Question: ⼀位8歲兒童，原本個性害羞，在搬家換學校後，⼀直抱怨上學後⾃⼰⾝體不適、擔⼼⽗⺟親不來接⾃⼰回家，某天上學前會哭鬧抗拒上學，晚上睡覺⼀直做有關爸媽不⾒了的惡夢，持續超過⼀個⽉。下列何者正確？

Choices:
A. 以上的描述完全符合兒童的廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）的特徵
B. 第⼀線的治療⽅式是精神分析性的⼼理治療
C. 若要藥物治療，應選擇具⾎清素（serotonin）回收抑制效果的抗憂鬱劑
D. 症狀明顯改善之後，才對其家⼈進⾏衛教和家族性的⼼理介入

Answer: 若要藥物治療，應選擇具⾎清素（serotonin）回收抑制效果的抗憂鬱劑


Question: 38歲男性，三星期前開始出現倦怠，頭痛，間歇性微燒，最近兩天頭痛加劇合併噁心，嘔吐與嗜睡。身體檢查發現頸部僵硬。腦脊髓液檢查呈現：壓力為240 mmH2O，白血球為480顆（其中淋巴球占80%），蛋白質為80 mg/dL，糖值為20 mg/dL（血糖值為120 mg/dL），隱球菌抗原（cryptococcal antigen）為陰性。血清之性病研究實	室凝集法（VDRL）為陰性。下列何者為最有可能之診斷？

Choices:
A. 病毒性腦膜炎
B. 結核性腦膜炎
C. 未經抗生素治療過之細菌性腦膜炎
D. 寄生蟲性腦膜炎

Answer: 結核性腦膜炎


Question: 下列何者與缺血性腦中風（ischemic stroke）之成因較無關？

Choices:
A. 頸動脈硬化斑塊（carotid atherosclerotic plaque）
B. 腦動脈瘤（cerebral aneurysm）
C. 心房顫動（atrial fibrillation）
D. 心內血栓（intracardiac thrombi）

Answer: 腦動脈瘤（cerebral aneurysm）


Question: 一位 42 歲男性因嘔吐來急診，醫師檢查嘔吐物時發現內含膽汁，則最可能是下列那種疾病？

Choices:
A. 十二指腸末端腫瘤阻塞
B. 胃幽門阻塞
C. 食道腫瘤阻塞
D. 食道弛緩不能症

Answer: 十二指腸末端腫瘤阻塞


Question: 下列關於腸病毒感染的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 哺餵母乳可以減少腸病毒感染
B. 手足口症主要由克沙奇 A16（coxsackievirus A16）和腸病毒 71 型（enterovirus 71）感染所致
C. 腸病毒 71 型感染是造成腦幹腦炎等重症的主要原因之一
D. 腸病毒感染最好發於春季

Answer: 腸病毒感染最好發於春季


Question: 依Goodsall's rule，肛門瘻管外口位於8點鐘方向，則其內口應在幾點鐘方向？

Choices:
A. 3點
B. 6點
C. 9點
D. 12點

Answer: 6點


Question: 有關卵巢生殖細胞索或間質細胞瘤（ovarian sex cord-stromal tumors） 的病理或臨床特徵，下列何者錯誤？

Choices:
A. Call-Exner bodies是卵巢支持間質細胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）的特徵
B. 咖啡豆溝痕的核仁（coffee-bean grooved nuclei） 是卵巢顆粒細胞瘤（granulosa cell tumor）的特徵
C. 成人型卵巢顆粒細胞瘤（adult-type granulosa cell tumor）可能伴隨有子宮內膜增生或子宮內膜癌的發生
D. 與男性化有關的腫瘤是卵巢支持間質細胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）

Answer: Call-Exner bodies是卵巢支持間質細胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）的特徵


Question: 下列何者不是抗流感病毒藥物？

Choices:
A. Acyclovir（Zovirax(r)）
B. Oseltamivir（Tamiflu(r)）
C. Peramivir（Rapiacta(r)）
D. Zanamivir（Relenza(r)）

Answer: Acyclovir（Zovirax(r)）


Question: 細胞壞死時，pyknosis 之變化為：

Choices:
A. 核變小，染色質鬆散
B. 核變小，染色質凝聚
C. 核變大，染色質鬆散
D. 核變大，染色質凝聚

Answer: 核變小，染色質凝聚


Question: 3歲的女童因全⾝⽔腫，體重增加2公⽄就診。體表⾯積Body surface area （BSA）為0.5m2，實驗檢查發現蛋⽩尿4+，24⼩時蛋⽩尿為3.3gm，單次尿液檢查：尿蛋⽩（Urine protein） 250 mg/dL，尿肌酸酐（Urine creatinine）50 mg/dL，⾎中⽩蛋⽩為1.5 gm/dL，膽固醇：420 mg/dL，三酸	油脂：248 mg/dL，下列相關敘述何者錯誤？

Choices:
A. 應立即以Statin類降⾎脂藥物治療⾼⾎脂
B. ⼀般是原發性，不⽤腎臟切片，可先⽤類固醇治療
C. 蛋⽩尿的量已達到Nephrotic range proteinuria的定義
D. 若患者對類固醇反應良好則預後好，很少會進展到慢性腎臟病⽽須透析治療

Answer: 應立即以Statin類降⾎脂藥物治療⾼⾎脂


Question: 7 45 歲男性病人因胰臟炎而長期服用嗎啡，現因股骨骨折而須進行手術，下列有關之敘述，何者錯 誤？

Choices:
A. 使用全身麻醉較半身麻醉為佳
B. 術後止痛可以使用 NSAID
C. 可以使用類鴉片類（opioids）止痛藥物
D. 可以使用病人自控止痛裝置

Answer: 使用全身麻醉較半身麻醉為佳


Question: 下列關於美克耳氏憩室（Meckel's diverticulum）之敘述，何者正確？

Choices:
A. 其為後天性疾病
B. 腸套疊（intussusception）較不常發生
C. 可能含異位胰臟組織
D. 支持療法為最佳的治療

Answer: 可能含異位胰臟組織


Question: 救護車花了 10 分鐘將一不省人事且心電圖顯示為 ventricular fibrillation（VF）的病人從家裡送到急診室，你發覺病人已無呼吸、無心跳，接下來要怎麼做？

Choices:
A. 因為沒有呼吸已 10 分鐘，故要趕快放氣管內管，以便給高濃度的氧氣
B. 立即做 5 個循環的 CPR，然後看心律，如仍為 VF，則立刻電擊
C. 立即做 5 個循環的 CPR，然後立刻電擊
D. 因為是 VF，故趕快電擊，然後做 5 個循環的 CPR

Answer: 立即做 5 個循環的 CPR，然後看心律，如仍為 VF，則立刻電擊


Question: 下列何者與橈神經（radial nerve）伴行並通行於橈神經溝？

Choices:
A. 旋肱後動脈（posterior circumflex humeral artery）
B. 旋肱前動脈（anterior circumflex humeral artery）
C. 肱深動脈（profunda brachii artery）
D. 橈側返動脈（radial recurrent artery）

Answer: 肱深動脈（profunda brachii artery）


Question: 下列何構造衍生成陰囊？

Choices:
A. 生殖結節（genital tubercle）
B. 生殖隆起（genital swelling）
C. 肛門褶（anal fold）
D. 尿道褶（urethral fold）

Answer: 生殖隆起（genital swelling）


Question: 5歲男童因為生長激素受體的基因突變，造成新陳代謝障礙，所以無法長大。下列何者最適合改善此種症狀？

Choices:
A. somatropin
B. octreotide
C. atosiban
D. mecasermin

Answer: mecasermin


Question: 下列有關低血鉀的治療敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 腎小管酸血症引起的低血鉀補充 potassium citrate 優於 potassium chloride
B. 週邊靜脈輸注 potassium chloride 時，注射速度每小時不應超過 20 mmol
C. potassium chloride 可加在 normal saline 或 dextrose solution，輸注後升鉀的效果一樣
D. 中心靜脈補充鉀離子時，potassium chloride 注射液濃度可至 60 mmol/L

Answer: potassium chloride 可加在 normal saline 或 dextrose solution，輸注後升鉀的效果一樣


Question: 一位 56 歲的男性糖尿病患，有糖尿病足來到門診，與醫師討論有沒有可能憑藉換藥使傷口癒合，則下列何項最具決定性？

Choices:
A. 抽血檢查 HbA1c
B. 安排神經傳導及肌電圖檢查（NCV/EMG）
C. 做細菌培養
D. 檢查足背動脈與後脛動脈有無脈動

Answer: 檢查足背動脈與後脛動脈有無脈動


Question: Allodynia是形容疼痛的那⼀種感覺？

Choices:
A. 沒有刺激下，也會感到異常感覺
B. 對於無害（nonnoxious）的刺激，也會感覺到疼痛
C. 對於有害（noxious）的刺激，感覺越來越強烈
D. 對於有害（noxious）的刺激，感覺越來越減弱

Answer: 對於無害（nonnoxious）的刺激，也會感覺到疼痛


Question: 下列有關腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 曲腕動作會加重症狀
B. 一定有魚際肌（thenar muscle）的萎縮
C. 初期可以施用副木治療
D. 手術是切斷腕橫韌帶（transverse carpal ligament）

Answer: 一定有魚際肌（thenar muscle）的萎縮


Question: 酵素催化反應的雙倒數圖（double-reciprocal plot）若有一競爭性抑制劑（competitive inhibitor）存在時，則下列何項會改變？

Choices:
A. 1/V 軸的截距
B. 1/[S]軸的截距
C. V max
D. 平衡常數 K（pK）

Answer: 1/[S]軸的截距


Question: 病例對照研究中，下列何種疾病比較適合使用累積抽樣（cumulative sampling）來選取病例與對照組？

Choices:
A. 糖尿病
B. 癌症
C. 腦中風
D. 食物中毒

Answer: 食物中毒


Question: 新生兒發生猛爆型肝炎，下列何者與病人之預後最具相關性？

Choices:
A. 凝血原時間（prothrombin time）
B. 血清膽紅素值
C. 血清轉氨值
D. 血清胎兒蛋白值

Answer: 凝血原時間（prothrombin time）


Question: 關於男孩性早熟（precocious puberty），下列那一項的致病機轉與其他三者不同？

Choices:
A. 水腦（hydrocephalus）
B. 下視丘錯構瘤（hypothalamic hamartoma）
C. 分泌人絨毛膜性腺促素（HCG-secreting）的視丘腫瘤
D. 長期未治療之原發性甲狀腺低能症（primary hypothyroidism）

Answer: 分泌人絨毛膜性腺促素（HCG-secreting）的視丘腫瘤


Question: 下列有關分娩時之胎兒姿勢"transverse lie＂的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 發生率低於 1%
B. 可因前置胎盤（placenta previa）引起
C. 子宮的異常是原因之一
D. 與羊水過多無關

Answer: 與羊水過多無關


Question: 根據醫療管理常運用之 SWOT 評估醫院的優、劣勢、機會與威脅，下列何項指標無法用於評量醫院之優、劣勢？

Choices:
A. 創新
B. 品質
C. 環境競爭程度
D. 效率

Answer: 環境競爭程度


Question: 下列何者是在糖尿病視網膜症（diabetic retinopathy）中最早受到影響的視網膜血管細胞？

Choices:
A. 微血管內皮細胞
B. 微血管周皮細胞（capillary pericyte）
C. 血管滋養管（vasa vasorum）
D. 纖維母細胞（fibroblast）

Answer: 微血管周皮細胞（capillary pericyte）


Question: 若已知國內男性抽菸盛行率為 20%，隨機抽三位男性，三位都抽菸的機率為何？

Choices:
A. 0.067
B. 0.008
C. 0.6
D. 0.08

Answer: 0.008


Question: 下列何者是合併藥物使用治療肺結核的最主要原因？

Choices:
A. 預防產生抗藥性
B. 減少誘發副作用
C. 增加抑制 Mycobacteria 的作用
D. 增加對抗其他細菌感染的作用

Answer: 預防產生抗藥性


Question: 3.一位64歲有心肌梗塞及鬱血性心臟衰竭的男性病人，平躺休息時沒有症狀，但他表示每天當他以平常的方式洗澡之後，就覺得很累、胸悶及心跳變快，要坐在椅子上休息數分鐘之後才能接	吹乾頭髮。若依紐約心臟學會的心衰竭功能分級（New York  Heart Association Functional Classification），他目前屬於第幾級？

Choices:
A. I t I : j [
B. 圖··· • ·曰一'.~ m... ···一'··一  立立宣四^丨戸尸鬥可言昰J l |ti| . l |lI
C. 訒帽
D. 第一級

Answer: 訒帽


Question: 死亡率最高的腦外傷為那一種？

Choices:
A. 腦挫傷
B. 硬腦膜上出血
C. 急性腦膜下出血
D. 慢性腦膜下出血

Answer: 急性腦膜下出血


Question: 一位 53 歲患有高血壓的男性病患，經抽血檢查發現其空腹血糖值為 180 mg/dL，總膽固醇值（T-CHO）為 260 mg/dL，高密度膽固醇值（HDL-C）為 35 mg/dL，三酸甘油脂值（TG）為 260 mg/dL。按照台灣血脂治療指引，其低密度膽固醇值（LDL-C）控制目標應小於多少 mg/dL？

Choices:
A. 190
B. 160
C. 130
D. 100

Answer: 100


Question:
37.一位75歲女性，平常健康狀況良好，但是近三個月感到食慾不振，疲乏無力，下背疼痛。理學檢查呈現臉色與結膜蒼白，無肝脾腫大。實	室數據顯示：白血球5,310/μL，分類無異常。血紅素7.8 g/dL，血小板 171,000/μL。肝功能正常，serum creatinine是3.4 mg/dL。腰部脊椎之影像檢查呈現嚴重塌陷。其骨髓抹片顯示
 如下圖。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？

Choices:
A. 此疾病好發於老人
B. 診斷之後，立即給與高劑量的靜脈輸注化學治療是目前標準的治療方法
C. 即使血液中測量不到monoclonal protein，也不能排除此病
D. lenalidomide、steroid與bortezomib是治療此病的有效處方

Answer: 診斷之後，立即給與高劑量的靜脈輸注化學治療是目前標準的治療方法


Question: 當患者出現翼狀肩胛骨（winging of the scapula）的症狀時，最常見的原因是由於那一條神經與其支配的肌肉受損所引發？

Choices:
A. 腋神經（axillary nerve）與三角肌（deltoid muscle）
B. 長胸神經（long thoracic nerve）與前鋸肌（serratus anterior）
C. 肩胛上神經（suprascapular nerve）與棘上肌（supraspinatus）
D. 下肩胛下神經（inferior subscapular nerve）與大圓肌（teres major）

Answer: 長胸神經（long thoracic nerve）與前鋸肌（serratus anterior）


Question: 下列關於交感性眼炎（sympathetic ophthalmitis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 是一種兩側性非肉芽腫型（non-granulomatous）葡萄膜炎
B. 可能與眼受傷或眼球接受手術有關
C. 臨床表現與原田氏病（Harada disease）相類似
D. 不治療可能導致眼盲

Answer: 是一種兩側性非肉芽腫型（non-granulomatous）葡萄膜炎


Question: 有關大腸pseudo-obstruction的描述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 又稱為Ogilvie's syndrome，是在西元1948被提出的診斷
B. 臨床上常見的大腸pseudo-obstruction原因以secondary為主，主要和合併使用嗎啡類止痛藥、甲狀腺機能異常、糖尿病、腎毒症等因素有關
C. 治療方式可以考慮利用大腸鏡做診斷和減壓，不過要小心慎選病患，若懷疑大腸壞死就不可以施行
D. 藥物治療可以考慮neostigmine，不過要小心病患施打藥物後會有bradycardia，需要仔細觀察心率變化，和準備dopamine作為緊急解毒劑

Answer: 藥物治療可以考慮neostigmine，不過要小心病患施打藥物後會有bradycardia，需要仔細觀察心率變化，和準備dopamine作為緊急解毒劑


Question: 阻塞性睡眠呼吸中止症候群患者最常發生呼吸中止是在睡眠的那一個時期？

Choices:
A. 非快速動眼期（non-REM）stage 1
B. 非快速動眼期 stage 2
C. 非快速動眼期 stage 3
D. 快速動眼期（REM）

Answer: 快速動眼期（REM）


Question: 與牛奶共服，不但影響吸收，而且會使藥物失去抗菌活性的抗生素為：

Choices:
A. Ampicillin
B. Tetracycline
C. Erythromycin
D. Cephalexin

Answer: Tetracycline


Question: Ethosuximide可抑制T型鈣離子通道，主要用於治療下列何種癲癇發作？

Choices:
A. 全面強直陣攣發作（generalized tonic-clonic seizure）
B. 失神發作（absence seizure）
C. 部份發作（partial seizure）
D. 肌陣攣發作（myoclonic seizure）

Answer: 失神發作（absence seizure）


Question: 有關人類乳突瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. HPV-6和HPV-11是引起子宮頸癌的低危險病毒株
B. E5 病毒蛋白質會與p53結合
C. E7病毒蛋白質會與p105RB蛋白質結合
D. E1蛋白質與病毒的複製有關

Answer: E5 病毒蛋白質會與p53結合


Question: 2000公克早產兒在加護病房住院近兩個⽉，她因為雙側腎臟發育不全⽽合併慢性腎衰竭，⼜因為肺發育不全合併肺炎⼀直倚賴呼吸器治療，於3週前需開始⻑期腹膜透析以維持電解質及體液等平衡。很不幸地，這兩天醫師發現嬰兒發燒、透析液轉為混濁，並且流量⼤為減少，初步檢查診斷為黴菌性腹膜炎，除了⽤藥外，醫師建議⼿術更換腹膜透析管。這時候，不滿20歲的年輕⽗⺟親要求醫師：「她實在好可憐，不要救了，讓她⾛吧，請幫我們移除呼吸器，讓我們回家吧！」。下列何種做法最合適？

Choices:
A. ⽗⺟⽣她，也是法定代理⼈，必須由⽗⺟移除其呼吸器
B. 取得⽗⺟同意書後，施予緩和醫療，可由醫護⼈員移除呼吸器，讓她回家
C. 以所有可⽤之現代醫療盡全⼒搶救到最後
D. 不移除維⽣之呼吸器，但停⽌⼿術等積極治療

Answer: 取得⽗⺟同意書後，施予緩和醫療，可由醫護⼈員移除呼吸器，讓她回家


Question: 下列何者參與形成初始橫膈（primordial diaphragm），在早期胎兒橫膈（early fetal diaphragm）時占大部分，而在新生嬰兒之橫膈（neonate's diaphragm）只佔相當小的部分？

Choices:
A. 胸腹膜（pleuroperitoneal membrane）
B. 橫中隔（septum transversum）
C. 食道繫膜（mesoesophagus）
D. 原始縱隔（primitive mediastinum）

Answer: 胸腹膜（pleuroperitoneal membrane）


Question: 懷孕時診斷出患有子宮頸癌，則下列何者正確？

Choices:
A. 預後和非孕婦相同
B. 若懷孕 17 週發現子宮頸癌，應等胎兒成熟再處理
C. 陰道生產一定會惡化預後
D. 放射線治療不會引起流產

Answer: 預後和非孕婦相同


Question: 張先生 60 歲，因罹患高血壓、糖尿病長期規律服藥，最近 2 天，走幾步路就會呼吸急促，睡覺時無法平躺，坐著呼吸才比較舒服，另外走路時胸口悶痛，坐著休息時胸悶就比較緩解，最近胸痛的頻率也比以前增加。張先生到急診求診，血壓 160/90 毫米汞柱，心跳每分鐘 130 下，體溫攝氏 37 度，呼吸每分鐘 25 次，在無使用氧氣之下的血氧濃度 88%，身體診查呈現如下，頸靜脈怒張（jugular vein engorgement），於心尖處有第 2 度（Grade II/VI）心收縮雜音，S3 奔跑音（S3 gallop），雙側均有肺囉音（rales），雙下肢水腫，心電圖呈現竇性心搏過速（sinus tachycardia）與 V4-V6 有 ST 段下降，胸部 X 光片呈現心臟肥大與肺水腫，對於張先生此次到急診的診斷，下列何者最不恰當？

Choices:
A. 心臟衰竭
B. 肺心症（cor pulmonale）
C. 急性肺水腫
D. 急性冠心症

Answer: 肺心症（cor pulmonale）


Question: 承上題，給予天強最恰當的處置為何？

Choices:
A. 給予抗生素（antibiotics）注射治療三個星期
B. 在麻醉後行髖關節徒手復位術（closed reduction）
C. 將股骨端骨骺板利用螺旋骨釘固定（screw stabilization）
D. 行近端股骨內翻切骨手術（varus osteotomy）

Answer: 將股骨端骨骺板利用螺旋骨釘固定（screw stabilization）


Question: 下列何者是續發性高血壓（secondary hypertension）最常見的原因？

Choices:
A. renal parenchymal disease
B. primary aldosteronism
C. pheochromocytoma
D. Cushing's syndrome

Answer: renal parenchymal disease


Question: Asherman's syndrome 最佳的診斷方式為：

Choices:
A. 診斷性子宮鏡
B. 診斷性腹腔鏡
C. 電腦斷層攝影
D. 超音波檢查

Answer: 診斷性子宮鏡


Question: 56 歲男性因噁心、食慾不佳一週，至急診處就診。病人無糖尿病史。生化檢查發現 BUN 118 mg/dL，肌酸酐 8.1 mg/dL。有關此病人是急性或慢性腎衰竭的診斷，下列那一項比較不具鑑別診斷參考價值？

Choices:
A. 腎臟超音波顯示右側腎臟最長徑 10.3 公分，左側 10.5 公分
B. 病人的血紅素為 13.5 g/dL
C. 病人的血壓為 170/95 mmHg
D. 病人的血清鈣 13.0 mg/dL，磷離子 6.0 mg/dL

Answer: 病人的血壓為 170/95 mmHg


Question: 30 一位 2 個月大嬰兒因性器混淆（ambiguous genitalia）而就診，其外生殖器外觀如圖示，外陰結節 （phallus）長 2 公分，染色體為 46,XY。下列那一項是最不可能的診斷？

Choices:
A. 先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）
B. 5α-還原酶缺乏（5α-reductase deficiency）
C. 真性陰陽人（true hermaphroditism）
D. XY 純性腺發育異常（XY pure gonadal dysgenesis）

Answer: XY 純性腺發育異常（XY pure gonadal dysgenesis）


Question: 下列有關背景型糖尿病視網膜病變（background diabetic retinopathy; BDR）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 視網膜病變局限於視網膜內（intraretinal）
B. 微血管瘤（microaneurysms）是其早期視網膜病變之特徵
C. 黃色視網膜滲出物（hard exudates）亦是其視網膜病變之特徵
D. 需要積極視網膜雷射治療（laser photocoagulation）以防止惡化

Answer: 需要積極視網膜雷射治療（laser photocoagulation）以防止惡化


Question: 有關肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 在血液培養盤上菌落周圍，呈現草綠色的溶血環
B. 具抗吞噬的能力的莢膜（capsule）是此菌重要的致病因子
C. 具group C多醣類，可與C-反應蛋白質（C-reactive protein, CRP）發生反應
D. 對奧普托辛（optochin）敏感，且可被膽汁溶解

Answer: 具group C多醣類，可與C-反應蛋白質（C-reactive protein, CRP）發生反應


Question: 若執行一個衛生計畫中，擬評估「民眾參與率是否達到預期值？」「資源運用是否理想？」「執行者的投入是否符合角色？」等問題，是屬於那一種評價工作？

Choices:
A. 過程評價
B. 結果評價
C. 衝擊評價
D. 形式評價

Answer: 過程評價


Question: 下列何者指的是「兩隻眼球往相對或相反方向之非共軛性（non-conjugate）運動」？

Choices:
A. 眼移動（duction）
B. 眼轉向（version）
C. 眼聚散轉動（vergence）
D. 眼調節（accommodation）

Answer: 眼聚散轉動（vergence）


Question: 下列何者為抗癌化學藥物cisplatin之副作用？

Choices:
A. 血鈣過高症
B. 血鎂過低症
C. 血鈉過低症
D. 血氯過高症

Answer: 血鎂過低症


Question: 下列關於 trihexyphenidyl 之敘述，何者正確？

Choices:
A. 能活化 cholinergic 受體
B. 用於治療帕金森氏症
C. 是 dopamine 受體之致效劑
D. 可抑制 monoamine oxidase

Answer: 用於治療帕金森氏症


Question: 下列那一項是乳癌最常見之早期症狀？

Choices:
A. 乳房痛
B. 乳頭分泌物
C. 乳房硬塊
D. 乳頭凹陷（retraction of nipple）

Answer: 乳房硬塊


Question: 下列何者不是結腸的特徵？

Choices:
A. 完全為腹膜內器官
B. 具脂肪垂（omental appendices）
C. 管壁的縱肌特化為三條帶狀的taeniae coli
D. 袋狀管壁外觀（haustra）

Answer: 完全為腹膜內器官


Question: 20歲女性，發現右側乳房外上方有一個2公分大小，界限明顯且能移動的腫瘤。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
A. 慢性乳房炎（chronic mastitis）
B. 纖維腺瘤（fibroadenoma）
C. 管內乳突瘤（intraductal papilloma）
D. 侵襲性管腺癌（invasive ductal carcinoma）

Answer: 纖維腺瘤（fibroadenoma）


Question: 下列何者造成全血球減少（pancytopenia）的機會最小？

Choices:
A. systemic lupus erythematosus
B. paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
C. vitamin B12 deficiency
D. iron deficiency

Answer: iron deficiency


Question: 靜脈血液通常為缺氧血，但是下列何項例外？

Choices:
A. 肝靜脈（hepatic vein）
B. 門靜脈（portal vein）
C. 臍靜脈（umbilical vein）
D. 子宮靜脈（uterine vein）

Answer: 臍靜脈（umbilical vein）


Question: 下列關於訊息傳遞的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. β-adrenergic receptor 是經由 cyclic AMP 進行細胞訊息傳遞
B. 一氧化氮（nitric oxide）是經由膜型 guanylyl cyclase 受體（membrane form guanylyl cyclase）進行細胞訊息傳遞
C. 細胞內鈣離子濃度受 inositol-3-phosphate（IP3）調控
D. cyclic AMP（cAMP）是藉由 allosteric regulation 的方式調控蛋白激 A（protein kinase A）活性

Answer: 一氧化氮（nitric oxide）是經由膜型 guanylyl cyclase 受體（membrane form guanylyl cyclase）進行細胞訊息傳遞


Question: 1 一位 60 歲農夫，農忙時被樹葉刮傷眼球。數日後，因眼睛疼痛就診。細隙燈檢查發現角膜中央有一 4 毫米大的白色浸潤（infiltration），病灶邊緣模糊，並有數個衛星狀的小病灶（satellite lesions）。 下列那一項處置或敘述錯誤？

Choices:
A. 病人需接受角膜病灶之刮除抹片（scraping smear）及微生物培養
B. 最可能的診斷是黴菌性角膜炎
C. 應給予類固醇點眼治療
D. 若藥物治療無效時，則需手術治療

Answer: 應給予類固醇點眼治療


Question: 如果要將上述的研究結果應用在臨床診療或社區醫療上，下列何者是最具有臨床意義的參考變項？

Choices:
A. 實驗組與對照組兩組間的個案數
B. 實驗組與對照組兩組間在跌倒比例之統計差異的 P 值
C. 相對於對照組，實驗組發生跌倒的相對危險性
D. 實驗組與對照組發生跌倒的絕對危險差

Answer: 實驗組與對照組發生跌倒的絕對危險差


Question: 右肺門（hilum）正上方的溝（或壓跡）是由何結構造成的？

Choices:
A. 食道
B. 動脈弓
C. 奇靜脈
D. 上腔靜脈

Answer: 奇靜脈


Question: 26 妊娠糖尿病篩檢在 24 至 28 週執行，50 公克葡萄糖喝後 1 小時血糖值多少（mg/dL）以上，須再做 公克葡萄糖耐力測驗（100 g oral glucose tolerance test）？

Choices:
A. 110
B. 120
C. 130
D. 140

Answer: 140


Question: 製造血液中白蛋白（albumin）的主要場所為？

Choices:
A. 小腸
B. 脾臟
C. 胰臟
D. 肝臟

Answer: 肝臟


Question: 關於動脈粥樣硬化之頸動脈狹窄（carotid stenosis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 導管血管攝影檢查是篩選高風險病患最安全的方法
B. 與抽菸及高血壓有關
C. 頭頸部癌症病患接受放射治療，也會增加其發生率
D. 可以藥物、外科手術或支架置放治療

Answer: 導管血管攝影檢查是篩選高風險病患最安全的方法


Question: 胰島素瘤（insulinoma）的臨床診斷為Whipple triad ，即：

Choices:
A. 低血糖症狀、血糖低於50 mg/dL及有服用糖尿病藥物史
B. 低血糖症狀、血糖低於50 mg/dL及口服葡萄糖後可改善症狀
C. 低血糖症狀、血糖低於50 mg/dL及靜脈注射葡萄糖後可改善症狀
D. 低血糖症狀、血糖低於50 mg/dL及有使用胰島素注射史

Answer: 低血糖症狀、血糖低於50 mg/dL及靜脈注射葡萄糖後可改善症狀


Question: 48 下列何種職業病，最有可能在胸部電腦斷層攝影 HRCT，看到肋膜下 5 至 10 公分長度的曲線鈣化  （subpleural curvilinear line）？

Choices:
A. asbestosis
B. silicosis
C. coal worker's pneumoconiosis（CWP）
D. berylliosis

Answer: asbestosis


Question: 有關疥瘡（scabies）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 第一次感染的潛伏期約 2～4 天
B. 大部分成年人感染疥瘡，其皮膚病變很少出現在臉上
C. 會讓患者晚上癢得無法睡覺
D. 可能傳染給家人

Answer: 第一次感染的潛伏期約 2～4 天


Question: 下列對於家暴與兒虐受害者之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 經常是重複求診者
B. 法律規定兒虐事件一定要通報
C. 所敘述之受傷機轉與傷勢常不一致
D. 加害者少有藥物成癮行為

Answer: 加害者少有藥物成癮行為


Question: 一位 17 歲男性，為高三的學生。由父母陪同，主訴失眠、心悸、頭暈和注意力無法集中有 2 個月之久。病史記載病人最近作息不正常，常要求母親用各種理由向學校老師請假，漸漸對於上課內容無法跟上進度，考試成績大幅滑落。求診希望醫師能夠開一些保護腦神經的藥物，並幫助腦力與學習效率。理學檢查與血液檢驗並無異常。下列病人產生焦慮症狀的機制，何者較正確？

Choices:
A. 純粹來自考試的壓力
B. 父母和老師不夠關心
C. 缺乏運動而體力差
D. 調適不良所引起

Answer: 調適不良所引起


Question: 有關雙極性疾患（bipolar disorder）之描述，下列何者正確？

Choices:
A. 躁症症狀出現於老年期，須考慮失智症或譫妄之鑑別診斷
B. 典型首次發病型態常為躁期
C. 相較於重鬱症，第二型雙極性疾患（bipolar II disorder）之自殺危險性較低
D. 長期追蹤發現半數以上個案終生只發病一次

Answer: 躁症症狀出現於老年期，須考慮失智症或譫妄之鑑別診斷


Question: 下列何者不是氣喘的病理變化？

Choices:
A. epithelial basement membrane thickness
B. glandular hypertrophy
C. angiogenesis
D. epithelial metaplasia

Answer: epithelial metaplasia


Question: 70 歲病患，近一個月在身體和四肢出現紅疹和水疱（圖 A），皮膚病理切片發現在真皮層有淋巴球的浸潤（圖 B），直接免疫螢光染色發現 IgG 螢光出現在角質細胞間（圖 C），最可能的診斷為何？

Choices:
A. 落葉性天疱瘡（pemphigus foliaceus）
B. 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
C. 類天疱瘡（bullous pemphigoid）
D. 疱疹性皮膚炎（dermatitis herpetiformis）

Answer: 落葉性天疱瘡（pemphigus foliaceus）


Question: 下列何種病毒最容易在游泳池中造成眼部感染，引起結膜炎？

Choices:
A. 乳突瘤病毒（Human papilloma virus）
B. 單純疤疹病毒（Herpes simplex virus）
C. 腺病毒（Adenovirus）
D. 痘病毒（Poxvirus）

Answer: 腺病毒（Adenovirus）


Question: Ranson計分法是判定急性胰臟炎嚴重度很好的方法，最初48小時非用以計分之項目為：

Choices:
A. 住院後血比容（hematocrit）
B. 動脈血氧氣濃度
C. 血清鉀
D. 血清鈣

Answer: 血清鉀


Question: 下列相關敘述何者正確？

Choices:
A. 是一種先天性黑色素疾病，分布與血管走向相關
B. 表皮中的黑色素代謝異常
C. 表皮中的黑色素細胞增加
D. 真皮中的黑色素細胞增加

Answer: 真皮中的黑色素細胞增加


Question: 承上題，有關於王女士聲音異常之後續處置，下列何者較不適宜？

Choices:
A. 戒菸及語言治療是必要治療步驟
B. 治療喉咽逆流（laryngopharyngeal reflux）可減緩聲音惡化
C. 有氣道阻塞或保守療法無效才考慮手術
D. 聲帶注射肉毒桿菌或玻尿酸

Answer: 聲帶注射肉毒桿菌或玻尿酸


Question: 下列何者不是⼿術部位感染（surgical site infection）的危險因⼦（risk factors）？

Choices:
A. 癌症病患接受⼿術
B. 病患是否⻑期吸菸
C. 術中是否輸⾎
D. ⼿術時間⻑短

Answer: 癌症病患接受⼿術


Question: 下列那一種物質在飲水中含量過高時，對嬰兒會引發藍嬰症（methemoglobinemia）？

Choices:
A. 硝酸鹽
B. 磷酸鹽
C. 硫酸鹽
D. 氰酸鹽

Answer: 硝酸鹽


Question: 5 有關骨科手術中麻醉的敘述，下列何者正確？①薦神經（sciatic nerve）和股神經（femoral nerve）阻斷術對膝蓋以下的手術是足夠的 ②肩關節手術常採取坐姿，常因感壓反射（baroreflex）導致心跳過慢、血壓過低 ③骨盆（pelvic）和股骨手術常會有脂肪栓塞（fat emboli），但產生嚴重脂肪栓塞症候群的機率小於百分之一 ④脊髓麻醉（spinal anesthesia）或硬脊膜外麻醉（epidural anesthesia）對全髖關節置換術（total hip replacement）都是適當的，但仍需監測失血量

Choices:
A. ①③④
B. ①②④
C. ①②③
D. ②③④

Answer: ①③④


Question: 63 一位 54 歲的女性，早晨起床困難有三週之久，身體檢查發現除兩腿無力之外，右臂上舉也有困難。但是兩手的握力正常。吞嚥時偶會嗆到。實驗室檢查發現 AST 75 U/L，ALT 14 U/L，ANA 1：80（＋） speckled，CK 805 U/L（MB form 635 μg/L），IgG 1720 mg/mL，IgA 354 mg/mL，IgM 213 mg/mL， mm/1h，78 mm/2h，CRP 0.76 mg/mL。這位患者最可能的診斷是：

Choices:
A. polymyositis
B. myasthenia gravis
C. esophageal tumor
D. degenerative joint disease

Answer: polymyositis


Question: 下列何者是胸腺嘧啶（thymine）在細胞內代謝分解之中間產物？

Choices:
A. Uric acid
B. β-alanine
C. Carbamoyl phosphate
D. β-aminoisobutyrate

Answer: β-aminoisobutyrate


Question: 一位孕婦在懷孕第三十八週復發第二型疱疹病毒（HSV-2），處方藥為 Acyclovir，此藥之作用原理為：

Choices:
A. 抑制病毒基因之核醣核酸（RNA）轉錄（transcription）
B. 抑制病毒基因之核醣核酸（RNA）之轉譯（translation）
C. 抑制病毒基因之去氧核醣核酸（DNA）之複製
D. 抑制病毒與宿主之直接結合（attachment）

Answer: 抑制病毒基因之去氧核醣核酸（DNA）之複製


Question: 胰島素缺乏的第一型糖尿病（type I diabetes mellitus）病人，血糖控制極差時，可能發生酮酸中毒（ketoacidosis），下列有關病人體內能量代謝之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 酮體（ketone body）主要是由葡萄糖代謝產生之 acetyl-CoA 所轉化而成
B. 酮體可代替葡萄糖成為細胞能量來源
C. Kreb's cycle 之中間產物，如 oxaloacetate 被移作糖質新生作用（gluconeogenesis）之材料，故血糖會上升
D. acetyl-CoA 因缺乏 oxaloacetate，無法進行 Kreb's cycle，故轉化成酮體

Answer: 酮體（ketone body）主要是由葡萄糖代謝產生之 acetyl-CoA 所轉化而成


Question: 神經的損傷依據Sunderland的分類可以分為幾類？

Choices:
A. 三
B. 四
C. 五
D. 六

Answer: 六


Question: 下列何者常見低頻聽力損失？

Choices:
A. 老年性聽力損失
B. 音響損傷
C. 梅尼爾氏病
D. 耳毒症

Answer: 梅尼爾氏病


Question: 乳房手術中，廓清腋下淋巴時，最重要避免對長胸神經（long thoracic nerve）之傷害，其主要原因為何？

Choices:
A. 會引起胸小肌（pectoralis minor muscle）萎縮
B. 避免引起翼肩胛骨（winged scapula）
C. 會引起手臂內部麻痺（paralysis）
D. 引起淋巴水腫（lymphedema）

Answer: 避免引起翼肩胛骨（winged scapula）


Question: 下列寄生蟲之配對，其生活史中皆無囊體期（cyst stage）者為何？

Choices:
A. 麥氏唇鞭毛蟲（Chilomastix mesnili）及陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）
B. 雙核阿米巴（Dientamoeba fragilis）及腸道滴蟲［Trichomonas（Pentatrichomonas）
C. 大腸纖毛蟲（Balantidium coli）及齒齦阿米巴（Entamoeba gingivalis）
D. 嗜碘阿米巴（Iodamoeba bütschlii）及口腔滴蟲（Trichomonas tenax）

Answer: 雙核阿米巴（Dientamoeba fragilis）及腸道滴蟲［Trichomonas（Pentatrichomonas）


Question: 79 目前法律對於家屬代理決定權的優先順序並沒有一般性的規定，因此大多類推適用安寧緩和醫療條 例第七條的規定，其優先順序以下列何者為正確？

Choices:
A. 配偶＞成人直系血親卑親屬＞父母＞兄弟姊妹
B. 配偶＞父母＞成人直系血親卑親屬＞兄弟姊妹
C. 成人直系血親卑親屬＞配偶＞父母＞兄弟姊妹
D. 成人直系血親卑親屬＞父母＞配偶＞兄弟姊妹

Answer: 配偶＞成人直系血親卑親屬＞父母＞兄弟姊妹


Question: 56歲男性糖尿病人因胸部不適至急診，初步檢查血中creatinine 2.0 mg/dL、K+ 5.8 mEq/L、Na+  139 mEq/L、 Cl- 116 mEq/L、HCO3- 18 mEq/L、osmolality 290 mOsm/kg‧H2O、尿中creatinine 12 mg/dL、K 9.6 mEq/dL、 osmolality 580 mOsm/kg‧H2O，病人最可能的診斷是：

Choices:
A. 第二型腎小管酸血症（type 2 renal tubular acidosis）
B. metformin引發酸血症（metformin related acidosis）
C. 低腎素低醛固酮血症（hyporeninemic hypoaldosteronism）
D. 糖尿病酮酸血症（diabetic ketoacidosis）

Answer: 低腎素低醛固酮血症（hyporeninemic hypoaldosteronism）


Question: ⼀個正常孩童可以不扶東⻄單腳站立10秒、能照樣式畫圓圈、能表達「你的」「我的」，其發展年齡最接近下列何者範圍？

Choices:
A. 滿2歲但未滿3歲
B. 滿3歲但未滿4歲
C. 滿4歲但未滿5歲
D. 滿5歲但未滿6歲

Answer: 滿3歲但未滿4歲


Question: 75.下列具細胞週期專一性之抗癌藥物（cell cycle-specific agents）中，藥物與其所抑制細胞週期之配對，何者正 確？

Choices:
A. capecitabine－mitosis（M）期
B. irinotecan－DNA synthesis（S）期
C. ixabepilone－M期
D. vincristine－S期

Answer: ixabepilone－M期


Question: 47.70歲男性抽菸近50年，有多年長期咳嗽及運動時呼吸困難症狀，近日咳嗽及呼吸困難加劇前往急診處就醫。身體診查發現病人意識清楚，血壓穩定，但呼吸快速及胸部聽診有呼氣喘鳴聲（wheezes）。胸部X光片沒有肺炎之現象，痰液不多，其呼吸空氣時動脈血液氣體分析顯示pH 7.274，pCO2 78 mmHg，pO2  40 mmHg， mEq/L，BE(ECF) +9 mEq/L。給予氧氣後，下列何種處理最為正確？

Choices:
A. 給予重碳酸鈉輸液來改善酸血症
B. 迅速給予氣管內插管及使用呼吸器以改善pCO2至40 mmHg
C. 給予茶鹼（aminophylline）靜脈注射治療
D. 先給予支氣管擴張劑吸入治療，並考慮使用非侵襲性呼吸器治療

Answer: 先給予支氣管擴張劑吸入治療，並考慮使用非侵襲性呼吸器治療


Question: 下列對於腸病毒（enteroviruses）的描述，何者錯誤？

Choices:
A. 在 pH3 至 pH9 之環境下仍具抗性
B. 病毒基因體（naked genome）本身具感染之能力
C. 病毒 RNA 在細胞中會被轉譯成 polyprotein
D. 病毒在細胞核複製其子代

Answer: 病毒在細胞核複製其子代


Question: 承上題，該患者可接受下列治療獲得改善，下列何者例外？

Choices:
A. topical glucocorticoid
B. narrowband UVB（311 nm）
C. Nd-YAG laser（532 nm）
D. excimer light（308 nm）

Answer: Nd-YAG laser（532 nm）


Question: 65.在抗原受器基因重組（antigen receptor gene rearrangement）時，N-核苷酸添加（N-nucleotide addition）多變方式 （diversity）於下列那一種重組時，其發生之機會為最低？

Choices:
A. 抗體重鏈基因（Ig heavy chain gene）
B. 抗體輕鏈基因（Ig light chain gene）
C. T細胞受器α-鏈基因（TCR α-chain gene）
D. T細胞受器β-鏈基因（TCR β-chain gene）

Answer: 抗體輕鏈基因（Ig light chain gene）


Question: 假如一個人口有 10% 的人有某特定疾病，若從此人口隨機抽取出一個人，此人有此特定疾病的勝算是多少？

Choices:
A. 1/10
B. 1/9
C. 10
D. 9

Answer: 1/9


Question: 一位65歲男性糖尿病患，最近剛在門診治療肺結核，追蹤抽血結果卻發現異常：total bilirubin 3 mg/dL（正常值：0.2～1.2）、direct bilirubin 0.3 mg/dL（正常值：0～0.4）。下列敘述何者最不適當？

Choices:
A. 可能與肺結核藥物引發溶血有關
B. 病患此時	尿將發現urine bilirubin呈陽性反應
C. 病患此時	尿將發現urine urobilinogen呈陽性反應
D. 病患此時	血中的糖化血色素（HbA1C），會有假性偏低的可能

Answer: 病患此時	尿將發現urine bilirubin呈陽性反應


Question: 下列何種狀況最可能導致左右兩眼的外側視野均有缺失？

Choices:
A. 視神經交叉（optic chiasm）處受損
B. 左側的視神經（optic nerve）受損
C. 右側的視神經（optic nerve）受損
D. 右側的視神經束（optic tract）受損

Answer: 視神經交叉（optic chiasm）處受損


Question: 性別主流化意涵，下列何者錯誤？

Choices:
A. 將男女議題當成一種流行
B. 國家在政策制訂時，需同時考量對性別的影響與兩性共同參與
C. 婦女健康需要考量婦女需求與性別平等教育
D. 國家應設婦女專責單位

Answer: 將男女議題當成一種流行


Question: 一位 48 歲婦女，G3P2，經血量正常，經痛程度中等，在例行性抹片檢查為 CIN I，並且發現有一個子宮肌瘤 6 公分，卵巢疑似排卵不良。沒有頻尿及排便困難等症狀。下一步最適合的處置是什麼？

Choices:
A. 追蹤六個月再檢查一次
B. 剖腹切除肌瘤手術
C. 注射 gonadotropin-releasing hormone（GnRH）agonists 療法
D. 腹腔鏡肌瘤切除手術

Answer: 追蹤六個月再檢查一次


Question: 胎盤早期剝離（placental abruption）潛在較常見的合併症是下列何者？

Choices:
A. 子宮內翻
B. 凝血障礙
C. 產褥感染
D. 子宮乏力

Answer: 凝血障礙


Question: 下列何項藥物不會造成高離子間隙（high anion gap）代謝性酸中毒？

Choices:
A. Ethylene glycol
B. Hippurate
C. Methanol
D. Salicylate

Answer: Hippurate


Question: 下列有關腦性麻痺的敘述，何者最為正確？

Choices:
A. 腦性麻痺兒童一定會合併智能障礙
B. 最常見的為低張力型（hypotonia）
C. 大多數偏癱性腦性麻痺（hemiplegic type）的兒童無法走路
D. 由高膽紅質血症所造成徐動型（athetoid type）的病患較易合併聽力障礙的問題

Answer: 由高膽紅質血症所造成徐動型（athetoid type）的病患較易合併聽力障礙的問題


Question: 下圖膀胱顯影檢查（cystography）的異常結果，主要是什麼病變造成的？

Choices:
A. 膀胱腫瘤（bladder tumor）
B. 膀胱壁小樑化（bladder trabeculation）
C. 膀胱憩室（bladder diverticulum）
D. 膀胱息肉（bladder polyp）

Answer: 膀胱壁小樑化（bladder trabeculation）


Question: 61.39歲男性過去身體健康良好，因一週來發燒和持續性的頭痛到院就醫。身體診察檢查發現體溫39.0℃，口腔上顎有白斑，頸部並沒有僵硬。血液檢查發現白血球數7020/μL。電腦斷層僅顯示腦部水腫。脊椎穿刺 （lumbar puncture）發現壓力>600 mmH2O，生化檢查發現蛋白質94 mg/dL，顯微鏡檢如圖示。下列敘述何者最不適當？

Choices:
A. 應進行愛滋病毒感染檢
B. 最有可能的病原是Cryptococcus neoformans
C. 目前標準的治療藥物組合是amphotericin B＋flucytosine
D. 治療療程完成4週即可停止治療

Answer: 治療療程完成4週即可停止治療


Question: 關於傷口之二次癒合（secondary healing），下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 傷口因收縮而變小
B. 肌纖維母細胞（myofibroblast）有參與癒合
C. 纖維母細胞（fibroblast）在受傷後第 7 天才開始出現在傷口
D. contaminated wound 多由此方式癒合

Answer: 纖維母細胞（fibroblast）在受傷後第 7 天才開始出現在傷口


Question: 下列敘述之急診病患，何者最不需要立即做腦部影像檢查？

Choices:
A. 25 歲病患，滑倒跌坐後撞到頭，Glasgow 昏迷指數 15 分，頭痛合併噁心，到院後已恢復，沒有明顯神經檢查異常
B. 35 歲感染人類免疫缺損病毒的病患，新產生的頭痛，合併發燒、噁心、嘔吐，沒有明顯神經檢查異常
C. 45 歲病患，新發生的頭痛，合併局部神經功能異常
D. 55 歲病患，突發劇烈頭痛合併嚴重嘔吐，沒有明顯神經功能異常

Answer: 25 歲病患，滑倒跌坐後撞到頭，Glasgow 昏迷指數 15 分，頭痛合併噁心，到院後已恢復，沒有明顯神經檢查異常


Question: 病房有一因胃癌接受次全胃切除及Billroth-II reconstruction的病人，開始進食後，抱怨進食20～30分鐘後會有噁心 （nausea）、心悸（palpitation）、冒	及腹瀉等症狀，檢查生命跡象後發覺有心搏過速（tachycardia）的情形，最有可能的診斷為何？

Choices:
A. 輸入環症候群（afferent loop syndrome）
B. 輸出環症候群（efferent loop syndrome）
C. 傾倒症候群（dumping syndrome）
D. 急躁性腸道症候群（irritable bowel syndrome）

Answer: 傾倒症候群（dumping syndrome）


Question: 下列青光眼之點眼降壓藥物中，何者較不會有瞳孔放大或縮小的附帶作用？

Choices:
A. pilocarpine
B. adrenaline 或 epinephrine
C. timolol
D. propine（dipivefrin）

Answer: adrenaline 或 epinephrine


Question: 承上題，若病人有明顯呼吸困難，則予以進行肺功能檢查時，最有可能出現的結果為：

Choices:
A. 正常
B. 阻塞性通氣障礙較明顯
C. 限制性通氣障礙較明顯
D. 阻塞性與限制性通氣障礙一樣嚴重

Answer: 阻塞性通氣障礙較明顯


Question: 38.40歲孕婦，G5P2AA2，再婚後意外懷孕。本次懷孕尚未接受過任何產檢，無家族病史，過去兩胎皆正常。

Choices:
A. echogenic bowel
B. nuchal skinfold thickening
C. short humerus
D. short tibia

Answer: short tibia


Question: 下列關於旅遊相關的細菌性腹瀉處理的敘述，何者不恰當？

Choices:
A. 以含電解質及糖之液體補充體液
B. 嬰幼兒發燒超過 24 小時，有血便，或腹瀉持續數天，應就醫進行診治
C. 嬰幼兒有血便及發燒，投予口服第一代 cephalosporin
D. 老年人有血便及發燒，投予口服 fluoroquinolones

Answer: 嬰幼兒有血便及發燒，投予口服第一代 cephalosporin


Question: 一位 23 歲男性患者因為攻擊行為，致使路人受傷，被警察強制送至急診室。病史詢問時，發現患者近一週無法上班，睡眠每天不到 3 小時，說話滔滔不絕、亂花錢、情緒高昂、易怒、常與人發生口角，且自稱有超能力。此患者最有可能之臨床診斷為下列何者？

Choices:
A. 雙極性疾患，躁症發作
B. 雙極性疾患，輕躁發作
C. 雙極性疾患，鬱症發作
D. 非特異性雙極性疾患

Answer: 雙極性疾患，躁症發作


Question: Postgastrectomy syndrome 中的 early dumping 與下列何者無關？

Choices:
A. insulin secretion
B. serotonin secretion
C. neurotensin secretion
D. enteroglucagon

Answer: insulin secretion


Question: 一位 54 歲男性病人主訴血尿，由膀胱鏡檢及經尿道膀胱腫瘤切除術（transurethral resection of urinary bladder tumor），病理報告為膀胱尿路細胞癌（urothelial carcinoma），侵犯到黏膜下 lamina propria，但整個切片看不到肌肉層組織。下列處置何者最適宜？

Choices:
A. 按表淺層膀胱尿路細胞癌處理
B. 按侵犯型膀胱尿路細胞癌處理
C. 膀胱切除術
D. 找適當時機再做膀胱鏡檢及經尿道膀胱腫瘤刮除術，重新做病理分期

Answer: 找適當時機再做膀胱鏡檢及經尿道膀胱腫瘤刮除術，重新做病理分期


Question: 下列有關慢性非癌症疼痛的多重治療方式之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 心理醫師的行為治療可幫助下背痛病患
B. 復健對慢性非癌症疼痛而言，主動運動較被動按摩效果較佳
C. 職能治療對疼痛治療也有幫助
D. 麻醉醫師就只是利用神經阻斷與藥物來治療病人

Answer: 麻醉醫師就只是利用神經阻斷與藥物來治療病人


Question: 急性泌尿道感染（urinary tract infection），若沒有放導尿管，無泌尿道結構異常，也沒有結石（calculi），則最常見的病原菌為那一種？

Choices:
A. Proteus
B. E. coli
C. Klebsiella
D. Enterobacter

Answer: E. coli


Question: 承上題，請問此時下列何者為最適當之抗微生物製劑選擇？

Choices:
A. oxacillin
B. ampicillin
C. vancomycin
D. doxycycline

Answer: doxycycline


Question: 一位 70 歲男性，最近數月天天頭痛且視力模糊。頭痛位置在左側顳部，非搏動性疼痛（non-throbbing pain），每天頭痛時間達數小時之久，頭痛時並沒有噁心、嘔吐或流淚等症狀。病患同時抱怨全身倦怠、發燒及肌肉疼痛。身體檢查發現左側淺部顳動脈（superficial temporal artery）變硬且附近皮膚有紅腫。以下那個檢查，對診斷最有幫助？

Choices:
A. 類風濕因子（Rheumatoid factor, RF）
B. 紅血球沈降速率（Erythrocyte sedimentation rate, ESR）
C. HLA-typing
D. 腫瘤標記（Tumor markers）

Answer: 紅血球沈降速率（Erythrocyte sedimentation rate, ESR）


Question: 空氣污染物中所謂的氮氧化物，是指下列何者？

Choices:
A. 一氧化氮與一氧化二氮
B. 一氧化氮與二氧化氮
C. 一氧化氮與氨氣
D. 二氧化氮與一氧化二氮

Answer: 一氧化氮與二氧化氮


Question: 運動員因集訓而引起無月經，下列何者會下降？

Choices:
A. LH
B. endophine
C. ACTH
D. androgen

Answer: LH


Question: 下列何者會引發 migrating myoelectric complex（MMC）的產生？

Choices:
A. 胃泌素（gastrin）
B. 運動素（motilin）
C. 正腎上腺素（norepinephrine）
D. 腸促胰泌素（secretin）

Answer: 運動素（motilin）


Question:
3' exonuclease
 yes
 yes
 yes
 5' exonuclease
 no
 no
 yes
 Biological
 ․SOS DNA repair
 ․Replicative
 ․DNA repair
 Function
 chain
 ․DNA primer
 elongation
 excision

Choices:
A. X = polymerase I, Y = polymerase II, Z = polymerase III
B. X = polymerase I, Y = polymerase III, Z = polymerase II
C. X = polymerase II, Y = polymerase I, Z = polymerase III
D. X = polymerase II, Y = polymerase III, Z = polymerase I

Answer: X = polymerase II, Y = polymerase I, Z = polymerase III


Question: 75 17 歲男性由父母親陪伴入急診，主訴為一天前開始腹痛，伴隨有噁心的感覺，排便正常。病人覺得最近二週來很容易口渴，排尿次數增加，體重明顯減輕，有點呼吸急促。無任何過去病史。身體檢查發現病人身上有點水果味，血壓為 105/60 mmHg，心跳為 110/min，呼吸速率為 25/min，體溫為 36.7℃，腹部腸音正常，無明顯壓痛（tenderness）。血液白血球為 13500/μL，血色素為 16.6 g/dL，BUN/Creatinine 為 35/1.1 mg/dL，血糖為 310 mg/dL，C-reactive protein（CRP）為 0.05 mg/dL。 依此病人的臨床表現，你認為以下何種疾病最有可能？

Choices:
A. 急性闌尾炎（acute appendicitis）
B. 消化性潰瘍（peptic ulcer disease）
C. 急性胃炎（acute gastritis）
D. 糖尿病酮酸血症（diabetic ketoacidosis）

Answer: 糖尿病酮酸血症（diabetic ketoacidosis）


Question: 6 抗憂鬱劑（antidepressant）是治療慢性疼痛的一種藥物，它的機轉是阻斷了那一個神經傳遞物 （neurotransmitter）的再吸收？

Choices:
A. adenosine
B. substance P
C. serotonin
D. γ-aminobutyric acid（GABA）

Answer: serotonin


Question: 下列何項不是 cyclophosphamide 常見的副作用？

Choices:
A. 抑制骨髓
B. 出血性膀胱炎
C. 周邊神經病變
D. 噁心嘔吐

Answer: 周邊神經病變


Question: 有關癌症患者化學治療期間發生細菌感染，在下列何種情況最常見？

Choices:
A. corticosteroid治療
B. 中性顆粒細胞（neutrophil）計數<500/µL
C. Hb<7 gm/dL
D. 體重損失>10%

Answer: 中性顆粒細胞（neutrophil）計數<500/µL


Question: 35 50 歲女性罹患乳腺浸潤性管道腺癌（infiltrating ductal carcinoma），腫瘤大小為 1.2 公分，腋下淋巴結清除為 16 顆，其中 1 顆轉移，其他檢查未發現遠端轉移，則此病患依據 AJCC（American Joint  Committee on Cancer）癌症分期為第幾期？（T:Tumor, N:Node, M:Metastasis, p:pathological）

Choices:
A. pT1aN0M0，Stage I A
B. pT1bN1M0，Stage I B
C. pT1cN1M0，Stage II A
D. pT1cN1M0，Stage II B

Answer: pT1cN1M0，Stage II A


Question: 一位 25 歲女性在生產後不久突發呼吸困難、發紺、血壓下降及休克，病人接續發生肺水腫。下列何者 不可能出現在病人的肺部微血管循環中？

Choices:
A. 空氣
B. 鱗狀細胞
C. 脂肪
D. 黏液

Answer: 空氣


Question: 以超音波作深部熱療（diathermy）時，下列何者不是禁忌症？

Choices:
A. 慢性膝關節炎
B. 心臟節律器附近筋膜炎
C. 女性月經期腹腔痙攣
D. 眼球周邊慢性組織炎

Answer: 慢性膝關節炎


Question: 一位 30 歲婦女於乳房 X 光攝影發現了約 4.5 公分範圍的顯微鈣化點（microcalcification），而針定位乳房切片結果為乳管原位癌（DCIS），Comedo type，則下一步處置何者較合理？

Choices:
A. 乳房全切除，可考慮立即乳房重建手術
B. 放射線照射
C. 化學治療
D. 門診追蹤即可

Answer: 乳房全切除，可考慮立即乳房重建手術


Question: 一位12歲國中女生首次診斷患有不明原因脊椎側彎症（idiopathic scoliosis），脊椎X光片顯示其最大彎曲點在第一腰椎位置，柯卜氏角度（Cobb's angle）為15度，下列何種處置最為恰當？

Choices:
A. 給予運動治療與姿勢矯正，並追蹤檢查
B. 給予Milwaukee背架矯正
C. 給予Knight -Taylor背架矯正
D. 脊椎矯正手術治療

Answer: 給予運動治療與姿勢矯正，並追蹤檢查


Question: 有關食道閉鎖併遠端氣管食道瘻管（esophageal atresia with distal tracheoesophageal fistula）的手術，下列敘述何項錯誤？

Choices:
A. 瘻管的結紮（ligation），最好在氣管與食道瘻管黏膜之交界處
B. 上端的食道可剝離一段長距離，以便吻合
C. 下端的食道可剝離一段長距離，以便吻合
D. 一般是經由胸腔外（extrapleural）手術

Answer: 下端的食道可剝離一段長距離，以便吻合


Question: 一位 30 歲婦女因結婚 5 年後一直無法懷孕而就診。她抱怨過去在月經期常有腹痛情形發生。身體檢查並無任何異常。腹腔鏡檢查發現在子宮及兩側卵巢的表面有許多約 2-5 毫米的出血病變。下列病變中，何者最可能出現在此位婦女的卵巢？

Choices:
A. 子宮內膜樣囊腫（Endometriotic cyst）
B. 克魯肯氏腫瘤（Krukenberg tumor）
C. 成熟囊狀畸胎瘤（Mature cystic teratoma）
D. 多囊性卵巢疾病（Polycystic ovarian disease）

Answer: 子宮內膜樣囊腫（Endometriotic cyst）


Question: 兒童心律不整病人如果需要用到連續 3 次電擊去顫術（defibrillation）時，建議之電擊量分別為多少 J/kg？

Choices:
A. 2, 2-4, 4
B. 2, 4, 8
C. 2, 8, 8
D. 4, 4, 8

Answer: 2, 2-4, 4


Question: 承上題，若須手術修補時，以下何者非其手術原則（Surgical principle）？

Choices:
A. 足夠擴創（Adequate debridement）
B. 無張力縫合（Tension-free suture）
C. 連續縫合（Continuous suture）
D. 分層縫合（Layer by layer suture）

Answer: 連續縫合（Continuous suture）


Question: 一位 52 歲女性不慎跌倒，經檢查後證實發生橈骨遠端骨折（Colles 氏骨折），經包上臂石膏之治療後，病患情況良好，手指活動正常；但至第六週時，突然不能主動伸展大拇指，但被動活動並無限制。下列何種可能性最大？

Choices:
A. 發生 Sudeck 氏反射性交感神經性失養症
B. 伸拇長肌肌腱斷裂
C. 拇指的基部關節脫位
D. 骨折失去復位

Answer: 伸拇長肌肌腱斷裂


Question: 下列何者的肌腱會從足底長韌帶（long plantar ligament）前端兩附著點間穿過？

Choices:
A. 腓短肌（peroneus brevis）
B. 腓長肌（peroneus longus）
C. 脛後肌（tibialis posterior）
D. 脛前肌（tibialis anterior）

Answer: 腓長肌（peroneus longus）


Question: 台灣在 1960 年代曾在國際衛生的架構下，接受援助從事重要的衛生建設。下列敘述何者正確？

Choices:
A. 曾經給予台灣協助的國際組織，都是聯合國或其所屬的機構，並沒有民間組織來台
B. 協助的事項包括根除瘧疾、防治結核病
C. 協助的事項包括撲滅鼠疫
D. 協助防治愛滋病

Answer: 協助的事項包括根除瘧疾、防治結核病


Question: 有關 Epstein-Barr virus 感染的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 好發於年輕人
B. 感染性單核球增多症（infectious mononucleosis）以發燒、喉嚨痛以及淋巴結病變為典型的臨床症狀
C. 實驗室檢查會有 lymphocytosis 以及大於 10%的 atypical lymphocyte
D. anti-EBNA 陽性表示處於急性感染期

Answer: anti-EBNA 陽性表示處於急性感染期


Question: 有關二期梅毒（secondary syphilis）的臨床表現，下列何者錯誤？

Choices:
A. 不規則禿髮（moth-eaten hair loss）
B. 軀幹皮膚出現多發性紅色斑塊（roseola syphilitica）
C. 扁平濕疣（condylomata lata）
D. 結節性梅毒腫（nodular gumma）

Answer: 結節性梅毒腫（nodular gumma）


Question: 藍斑核（locus coeruleus）神經元釋放下列何種神經傳導物質？

Choices:
A. 血清張力素（serotonin）
B. 乙醯膽鹼（acetylcholine）
C. 正腎上腺素（norepinephrine）
D. 腎上腺素（epinephrine）

Answer: 正腎上腺素（norepinephrine）


Question: 有關兒童尿床（nocturnal enuresis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 續發性尿床（secondary enuresis）的⼩孩應考慮有無尿路感染的可能
B. 夜間多尿症（nocturnal polyuria）也是可能的原因之⼀
C. 可以使⽤⾎管增壓素（vasopressin）治療
D. 藥物治療無效的⼩孩，通常會有較⼤的夜間膀胱容量

Answer: 藥物治療無效的⼩孩，通常會有較⼤的夜間膀胱容量


Question: 對於正常女性尿動⼒學檢查數值，下列何者錯誤？

Choices:
A. 殘	尿量（residual urine）< 50 mL
B. 初感尿意（first desire to void）發⽣介於150 and 250 mL灌注液量
C. 強烈尿意（strong desire to void）發⽣在⼩於250 mL灌注液量
D. 膀胱容量（cystometric capacity）介於400 and 600 mL灌注液量

Answer: 強烈尿意（strong desire to void）發⽣在⼩於250 mL灌注液量


Question: 子宮外孕輸卵管妊娠，胎囊大於 3.5 公分且有胎心跳，病人狀況良好，這時最適合的治療方式為何？

Choices:
A. 追蹤檢測血中 hCG 濃度
B. 內科療法給與 Methotrexate
C. 外科腹腔鏡手術
D. 剖腹切除外孕側的輸卵管及卵巢

Answer: 外科腹腔鏡手術


Question: 下列何者不會促進胃相期（gastric phase）之胃酸分泌？

Choices:
A. 胃壁受到食物擴張
B. 消化蛋白質之產物
C. 胰泌素（secretin）分泌增加
D. 刺激迷走神經

Answer: 胰泌素（secretin）分泌增加


Question: 心身醫學（psychosomatic medicine）的壓力理論（stress theory），下列何者錯誤？

Choices:
A. 壓力可能造成神經傳導物質的失調
B. 壓力可能造成內分泌或免疫力的失調
C. 生活事件的因應與壓力的調適有關
D. 一般人認為的正向生活事件，例如陞遷、得獎等，不致於產生壓力

Answer: 一般人認為的正向生活事件，例如陞遷、得獎等，不致於產生壓力


Question: 一位50歲左右的男性，雙手因無名指、小指屈曲攣縮影響功能來求診，手掌可摸到纖維性索條（fibrous cord）及變厚的皮膚，但無麻痺現象，下列何者正確？

Choices:
A. 可能是正中神經麻痺（median nerve palsy）
B. 手術無法治癒
C. 好發於女性
D. 可能是尺神經麻痺（ulnar nerve palsy）

Answer: 手術無法治癒


Question: 53 歲男性，因突發性右膕動脈栓塞就醫，心臟 CT 影像如附圖，則最可能的診斷為下列何者？

Choices:
A. 左心耳血栓（left atrial appendage thrombi）
B. 左心房黏液瘤（left atrial myxoma）
C. 二尖瓣狹窄合併左心房血栓
D. 右心房黏液瘤（right atrial myxoma）

Answer: 左心房黏液瘤（left atrial myxoma）


Question: 5 45 歲女性，經期規則，其右側有一 3 公分之腫瘤，細針穿刺呈浸潤性乳癌（infiltrating duct carcinoma） ，超音波檢查發現已侵犯至胸壁，同側腋下淋巴腺有明顯腫大，依 TNM 系統之臨床分期為第幾期？

Choices:
A. stageⅠ
B. stageⅡ
C. stageⅢ
D. stageⅣ

Answer: stageⅢ


Question: 下列何種檢查，不能用來測試雙眼立體視覺？

Choices:
A. Titmus fly test with polaroid glasses
B. worth 4-dot test with red-green glasses
C. firsby test（without spectacles）
D. 大弱視鏡（major amblyoscope）例如：synoptophore

Answer: worth 4-dot test with red-green glasses


Question: 下列何者不會在膜內骨生成（intramembraneous bone formation）過程中出現？

Choices:
A. 類骨質（osteoid）
B. 骨針（bone spicules）
C. 透明軟骨（hyaline cartilage）
D. 初級骨髓（primary bone marrow）

Answer: 透明軟骨（hyaline cartilage）


Question: 甲狀腺懸後韌帶附在氣管上，此韌帶又叫：

Choices:
A. coronary ligament
B. triangular ligament
C. Berry's ligament
D. belt ligament

Answer: Berry's ligament


Question: 有關嗜肺性退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 培養時需在培養基中添加L-胱胺酸（L-cysteine）
B. 可在巨噬細胞（macrophages）內繁殖
C. 會引起龐地克熱（Pontiac fever）和肺炎兩型，而以龐地克熱死亡率較高
D. 經常由中央空調散佈

Answer: 會引起龐地克熱（Pontiac fever）和肺炎兩型，而以龐地克熱死亡率較高


Question: 下列有關尺神經（Ulnar nerve）被壓迫之敘述，何者為非？

Choices:
A. 最常見的位置在手肘
B. 在手肘處的尺神經壓迫必須和內側肱上髁炎（medial epicondylitis）區分
C. 在手肘的尺神經壓迫皆不須開刀治療
D. 尺神經在手肘部位受壓迫的幾種開刀方式中，並沒有那一種方式較好

Answer: 在手肘的尺神經壓迫皆不須開刀治療


Question: 關於細菌致病島（pathogenicity island）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 可位於細菌的染⾊體（chromosome）或質體（plasmid）中
B. 不存在於轉位⼦（transposon）之中
C. 可被單⼀因⼦活化，例如：溫度或pH值的改變
D. 由多數基因所組成，可製造多種致病因⼦（virulence factors）

Answer: 不存在於轉位⼦（transposon）之中


Question: 32 歲王小姐有憂鬱病史，於吞食約 50 c.c.「通樂」清潔劑後一小時，被家人送到急診室，血壓為 110/70 mmHg，呼吸 22 次/分，心跳 90 次/分，體溫 37℃，下列何種處置最適當？

Choices:
A. 插鼻胃管抽取清潔劑
B. 插鼻胃管灌洗消化道
C. 吞食大量牛奶
D. 給予靜脈輸液，進行理學檢查

Answer: 給予靜脈輸液，進行理學檢查


Question: 承上題，如欲懷孕，則何者為第一線處理？

Choices:
A. 腹腔鏡卵巢穿洞術
B. 卵巢楔狀切除術
C. clomiphene citrate
D. gonadotropin

Answer: clomiphene citrate


Question: 承上題，此種病患最常用的治療方式為何？

Choices:
A. 小樑切除術（trabeculectomy）
B. 雷射虹膜切開術（laser iridotomy）
C. 玻璃體切除術（vitrectomy）
D. 鞏膜扣壓術（scleral buckling procedure）

Answer: 雷射虹膜切開術（laser iridotomy）


Question: 下列何者構成會陰膜（perineal membrane）？

Choices:
A. 骨盆橫膈（Pelvic diaphragm）
B. 會陰淺筋膜（Perineal superficial fascia）
C. 會陰深筋膜上層（Superior perineal deep fascia）
D. 會陰深筋膜下層（Inferior perineal deep fascia）

Answer: 會陰深筋膜下層（Inferior perineal deep fascia）


Question: 有關6歲蕁麻疹（urticaria）病童，下列敘述何者正確？

Choices:
A. 蕁麻疹急性發作時，類固醇是首選藥物
B. 重複暴露特定過敏原引起的反覆急性蕁麻疹（recurrent acute urticaria with repeated exposures to a specific
C. 慢性蕁麻疹的病人大部分可以用抽血來找到過敏原
D. 慢性蕁麻疹病人的治療藥物以H1 antihistamines為主，如病人反應效果不好，可以在該藥品許可範圍內加大劑量

Answer: 慢性蕁麻疹病人的治療藥物以H1 antihistamines為主，如病人反應效果不好，可以在該藥品許可範圍內加大劑量


Question: 下列何者屬於外胜肽酶（exopeptidase）？

Choices:
A. 胺基胜肽酶（aminopeptidase）
B. 胰凝乳蛋白酶（chymotrypsin）
C. 彈性酶（elastase）
D. 胰蛋白酶（trypsin）

Answer: 胺基胜肽酶（aminopeptidase）


Question: 一位 8 歲男童因發燒一天住院，住院時之胸部 X 光如圖所示，白血球計數 13,500/mm3，白血球分類 band 6%, segment 81%, monocyte 4%, lymphocyte 9%, C-reactive protein 1.1 mg/dL。下列那一種感染的可能性最高？

Choices:
A. Haemophilus influenzae type b
B. Streptococcus pneumoniae
C. Group A streptococcus
D. Staphylococcus aureus

Answer: Streptococcus pneumoniae


Question: 18歲男性平時配戴長戴型隱形眼鏡。某假日去魚池釣魚，遭濺出之池水潑及右眼，該君不以為意，也沒有更換隱形眼鏡。兩天後右眼開始有異物感，到西藥房買眼藥水點用未見改善。該君遂到附近診所就醫，由於懷疑感染，眼科醫師給予諾氟沙星（Norfloxacin）抗生素眼藥水。然而治療效果並不顯	，右眼視力開始下降，且眼睛非常痛。數周後病患至某院急診就醫，細隙燈生體顯微鏡檢查可見角膜有環狀浸潤（ring infiltrates）如下圖，最有可能之致病原為：

Choices:
A. 麴菌（Aspergillus）
B. 白色念珠菌（Candida albicans）
C. 棘口阿米巴（Acanthamoeba）
D. 微孢子蟲（Microsporidia）

Answer: 棘口阿米巴（Acanthamoeba）


Question: 有關先天肌肉性斜頸（congenital muscular torticollis）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 因一側的胸舌肌（sternohyoid muscle）緊縮而引起
B. 二個月內嬰兒常因頸部腫塊（palpable lump）而被診斷
C. 約有 20%的患者伴隨有髖關節生長性發育不良（developmental dysplasia of hip）
D. 伸展運動（stretching exercise）治療通常有好結果

Answer: 因一側的胸舌肌（sternohyoid muscle）緊縮而引起


Question: 73 一位 48 歲男性肺癌末期病人，因呼吸困難住院，身體檢查病人全身消瘦、左側肺部呼吸聲音下降。 下列那一種不是合理的處理？

Choices:
A. 血中白蛋白 2.2 g/dL，予以補充白蛋白
B. 胸部 X 光檢查發現左胸大量肋膜積水，予以肋膜抽水
C. 給予嗎啡以減少呼吸困難症狀
D. 抽血檢查血紅素 8.2 g/dL，予以輸濃縮紅血球 2 單位

Answer: 血中白蛋白 2.2 g/dL，予以補充白蛋白


Question: 下列那一種胺基酸是腎上腺素（epinephrine）和正腎上腺素（norepinephrine）生合成的前驅物？

Choices:
A. arginine
B. histidine
C. tyrosine
D. tryptophan

Answer: tyrosine


Question: 表皮樣囊腫（epidermoid tumor）腦瘤會有下列何種特質？

Choices:
A. 細菌性腦膜炎（bacterial meningitis）
B. 伴有先天異常（associated congenital malformations）
C. 對放射性治療有效（responsive to radiation therapy）
D. 無菌性腦膜炎（aseptic meningitis）

Answer: 無菌性腦膜炎（aseptic meningitis）


Question: 下列有關輸尿管腎盂接合處阻塞（ureteropelvic junction obstruction）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 左側較常見
B. 其原因可能是接合處肌肉發育異常或異位血管（aberrant vessel）壓迫
C. 可併存於嚴重的膀胱輸尿管逆流（vesicoureteral reflux）
D. 超音波檢查可確定診斷及決定預後

Answer: 超音波檢查可確定診斷及決定預後


Question: 下列有關⼈體感染海獸胃線蟲（Anisakis spp.）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 必須經過在2種中間宿主中發育後，才具有感染⼈之能⼒
B. 必須檢查糞便內蟲卵才能確認感染
C. 通常吃海⽔⿂⽣⿂片⽽感染
D. 感染後常引起急性腹痛

Answer: 必須檢查糞便內蟲卵才能確認感染


Question: 國小學童於學校食用營養午餐後一至六小時，陸續發生多位學童出現噁心、嘔吐及腹瀉之食物中毒群聚事件。鑑別診斷中，除考慮 Staphylococcus aureus 為可能病原外，下列何者亦是最可能病原？

Choices:
A. Bacillus cereus
B. Campylobacter jejuni
C. Salmonella spp.
D. Vibrio parahemolyticus

Answer: Bacillus cereus


Question: 下列何種絛蟲之受孕節片具有卵囊（egg capsules）？

Choices:
A. 犬複殖器絛蟲（Dipylidium caninum）
B. 牛肉絛蟲（Taenia saginata）
C. 縮小包膜絛蟲（Hymenolepis diminuta）
D. 廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）

Answer: 犬複殖器絛蟲（Dipylidium caninum）


Question: 下列有關額葉癲癇（frontal lobe epilepsy）的描述何者錯誤？

Choices:
A. 癲癇發作（seizure）短暫，可能不會有癲癇發作後混亂（postictal confusion）
B. 腦波圖（scalp EEG）可能看不出明顯異常
C. 癲癇發作傾向在晚上睡眠中
D. phenytoin為治療首選藥物

Answer: phenytoin為治療首選藥物


Question: 一位 1 歲大的幼童至門診就診，家長主訴幼童至今仍無法獨立坐立，無法站立，伸手取物時有奇怪動作，臉部常出現奇怪表情；出生史為足月產出生，產檢無任何異常，但出生後因新生兒高膽紅素血症（hyperbilirubinemia）曾接受照光治療，新生兒篩選除聽力減弱（hearing loss）外，無其他顯著異常，初步診斷為腦性麻痺。他最可能是下列何種腦性麻痺？

Choices:
A. 低張型（hypotonic type）
B. 徐動型（athetoid type）
C. 痙攣型雙重麻痺（spastic diplegia）
D. 痙攣型四肢麻痺（spastic quadriplegia）

Answer: 徐動型（athetoid type）


Question: 一位中年婦女主訴兩天前眩暈發作，持續半小時至一小時，伴隨左側聽力障礙、耳鳴、耳內腫脹壓迫感。她無高血壓、冠心症、高血脂症或糖尿病等病史。這是兩年來第 3 次發作，每次發作的過程都一樣。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
A. 梅尼爾氏症（Meniere's disease）
B. 良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo）
C. 前庭神經炎（vestibular neuritis）
D. 椎骨基底動脈循環不全症（vertebro-basilar artery insufficiency）

Answer: 梅尼爾氏症（Meniere's disease）


Question: 有關胚胎植入前基因診斷（preimplantation genetic diagnosis）技術的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 須要配合試管嬰兒療程施行
B. 當結果是正常女性（46, XX）時，最有可能是培養處理時，母親細胞污染所造成
C. 可排除染色體異常的胚胎
D. 當婦女有習慣性流產的病史，可減少流產的機會

Answer: 當結果是正常女性（46, XX）時，最有可能是培養處理時，母親細胞污染所造成


Question: 一位 17 歲女性病人，診斷罹患下頷下膿瘍（submandibular abscess），需要進行緊急引流手術，理學檢查發現臉部嚴重水腫，張口困難，則下列何者比較可能是處理此病人呼吸道之正確做法？

Choices:
A. 進行清醒經鼻插管，並請外科醫師陪同，準備氣管切口用品
B. 先進行經氣管及兩側上喉神經阻斷術，以利清醒插管
C. 進行清醒插管容易產生喉痙攣，此時應該輔以少量肌肉鬆弛劑
D. 可以考慮先給予麻醉劑或鎮靜劑後，經環甲膜（cricothyroid membrane）進行逆行性插管

Answer: 進行清醒經鼻插管，並請外科醫師陪同，準備氣管切口用品


Question: 一位 60 歲的男性在健康體檢時發現血清前列腺特定抗原（PSA）濃度為 28.51 ng/mL，尿液檢查正常，肛門指檢結果發現前列腺肥大，表面不規則，但無硬結，亦無壓痛。則下列何者為較佳之處置？

Choices:
A. 服用甲型阻斷劑（α-blocker）
B. 服用 5α-還原酶抑制劑（5α-reductase inhibitor）
C. 使用抗生素
D. 接受經直腸超音波檢查，以及前列腺穿刺切片

Answer: 接受經直腸超音波檢查，以及前列腺穿刺切片


Question: 腦瘤合併顱內壓上升時，眼球會出現下列那一項變化？

Choices:
A. 水晶體混濁
B. 眼壓下降
C. 視乳頭水腫
D. 視神經萎縮

Answer: 視乳頭水腫


Question: 腹腔鏡手術過程中，病人採髖關節過度外翻及屈曲姿勢，易造成過度伸展及受損之神經為：

Choices:
A. 三叉神經及副神經
B. 尺神經及橈神經
C. 股神經及坐骨神經
D. 腋神經及臂神經

Answer: 股神經及坐骨神經


Question: 下列有關預防顯影劑腎病變的敘述，何者正確？

Choices:
A. 通常血清肌酸酐於注射顯影劑後24～48小時開始上升，有高於1%病人需接受透析治療
B. 以生理鹽水預防顯影劑腎病變，可於施打顯影劑後開始給與，持續6～24小時
C. 統合分析顯示N-acetylcysteine預防顯影劑腎病變的效果佳且副作用低，建議臨床上常規使用
D. 其致病機轉包括腎臟outer medulla缺氧、腎小管細胞自由基傷害及暫時性腎小管阻塞等因素

Answer: 其致病機轉包括腎臟outer medulla缺氧、腎小管細胞自由基傷害及暫時性腎小管阻塞等因素


Question: 下列有關氣喘的發病機制（pathogenesis），何者正確？

Choices:
A. 呼吸道上皮細胞主要為防禦功能，並不參與發炎反應
B. 過敏原或病毒性感染會誘使T helper 2（TH2）淋巴球分泌interleukin-5，促使嗜酸性白血球進入呼吸道
C. 氣喘的發炎介質會導致呼吸道平滑肌收縮，但平滑肌本身並不會釋放發炎介質
D. 嗜中性白血球主要是對抗細菌性感染，並不參與發炎反應

Answer: 過敏原或病毒性感染會誘使T helper 2（TH2）淋巴球分泌interleukin-5，促使嗜酸性白血球進入呼吸道


Question: 焦慮時下列何者不是其生理症狀？

Choices:
A. 瞳孔縮小
B. 呼吸急促
C. 胸悶
D. 腹瀉

Answer: 瞳孔縮小


Question: 健康男性因社區感染肺炎住院，痰液濃稠且顯微鏡檢查顯示有許多多核白血球及細胞內成對的格蘭氏陽性球菌，痰液培養結果只有正常菌叢（normal flora），則最可能的致病菌是下列那一項：

Choices:
A. Legionella pneumophila
B. Streptococcus pneumoniae
C. Staphylococcus aureus
D. Enterococcus faecalis

Answer: Streptococcus pneumoniae


Question: 59 現在已知的肝炎病毒有五種，此類病毒很特殊，有 DNA 核，有 RNA 核，更有不完全核酸核，下列 那一項描述是錯誤的？

Choices:
A. 肝炎病毒之 A、C、D 與 E 型之核酸均為 RNA，唯有 B 型為 DNA，且其一部分呈單鏈
B. D 型肝炎病毒平常不完全，且需 A 型之幫助來傳染並複製
C. 至目前所知，五種型的肝炎病毒中，B 型和 C 型可致慢性肝炎
D. 肝炎病毒 A 型和 E 型平常之傳染途徑為肛門（糞）至口

Answer: D 型肝炎病毒平常不完全，且需 A 型之幫助來傳染並複製


Question: 下列何種藥物可作為早期墮胎藥（early abortion）？

Choices:
A. alprostadil
B. treprostinil
C. mifepristone
D. iloprost

Answer: mifepristone


Question: 3歲女童有多毛症、乳房增大，身高和骨架看起來猶如十歲的孩童，臨床診斷為早熟的青春期症。下列何者較適合用來治療此種症狀？

Choices:
A. pegvisomant
B. follitropin
C. octreotide
D. leuprolide

Answer: leuprolide


Question: 一位 14 歲國中女生有脊椎側彎症，X 光片顯示其最大彎曲點在第一腰椎且柯卜氏角度（Cobb's angle）為 30 度。下列何者為最主要的矯治方式？

Choices:
A. 給予脊椎背部運動治療
B. 給予脊椎牽拉（traction）治療
C. 給予矯正用塑膠成型背架
D. 脊椎手術矯正治療

Answer: 給予矯正用塑膠成型背架


Question: C型肝炎的病人有高達30%會伴隨有腎臟病變，其中以下列何種變化最為少見？

Choices:
A. 冷凝球蛋白腎小球腎炎（cryoglobulinemic glomerulonephritis）
B. 膜性腎病變（membranous glomerulonephritis）
C. 急性腎間質腎炎（acute interstitial nephritis）
D. 第一型膜增生性腎小球腎炎（type 1 membranoproliferative glomerulonephritis）

Answer: 急性腎間質腎炎（acute interstitial nephritis）


Question: 關於胸腺瘤的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 前上縱隔腔最常見的縱隔腔腫瘤
B. 第二期的胸腺瘤開刀切除後，常須加上放射治療
C. cisplatin 的化療效果對其治療效果不佳
D. 大部分重肌無力症（myasthenia gravis）無合併胸腺瘤

Answer: cisplatin 的化療效果對其治療效果不佳


Question: 25 歲女性，自青春期後在右眼眶周圍及眼結膜出現大面積的藍斑（如圖）。診斷為何？

Choices:
A. 伊藤氏母斑（nevus of Ito）
B. 太田氏母斑（nevus of Ota）
C. 蒙古斑（Mongolian spot）
D. 扁平母斑（nevus spilus）

Answer: 太田氏母斑（nevus of Ota）


Question: 某一世代型研究法不以暴露組與非暴露組選取研究對象，而以選取一個界定明確的群體為研究對象。此研究取樣方法最大的優點為何？

Choices:
A. 可以同時研究多個暴露因子
B. 可以降低研究成本
C. 可以較快完成研究工作
D. 可以完全解決干擾因素的影響

Answer: 可以同時研究多個暴露因子


Question: 一位 75 歲男性，在陰囊與陰莖處出現濕疹樣搔癢的紅色斑塊如圖 A，皮膚病理切片如圖 B，下列敘述何者正確？

Choices:
A. 80%以上合併有生殖泌尿系統腫瘤，皮膚病變多由其轉移而來
B. 具有性接觸傳染的可能
C. 局部手術切除或二氧化碳雷射燒灼，治癒率高
D. 以大汗腺（apocrine gland）上皮細胞的標記做免疫染色，常呈陽性反應

Answer: 以大汗腺（apocrine gland）上皮細胞的標記做免疫染色，常呈陽性反應


Question: 下列何者出現於骨盆且直接源自腰神經叢（lumbar plexus）？

Choices:
A. 臀上神經（superior gluteal nerve）
B. 至閉孔內肌之神經（nerve to obturator internus）
C. 閉孔神經（obturator nerve）
D. 骨盆內臟神經（pelvic splanchnic nerve）

Answer: 閉孔神經（obturator nerve）


Question: 下列何者不是由α-subunit與β-subunit組合而成的激素？

Choices:
A. GnRH（gonadotropin releasing hormone）
B. TSH（thyroid stimulating hormone）
C. FSH（follicle stimulating hormone）
D. LH（luteinizing hormone）

Answer: GnRH（gonadotropin releasing hormone）


Question: 下圖中的手術適用於治療下列何種病症？

Choices:
A. 脛神經麻痺
B. 習慣性踝關節扭傷
C. 足跟肌腱不完全斷裂
D. 下肢痙攣墊腳尖走路

Answer: 下肢痙攣墊腳尖走路


Question: 雙胞胎容易發生輸血症候群（twin-twin-transfusion syndrome），下列那一項是雙胞胎輸血症候群捐血者（donor）的特徵？

Choices:
A. 全身水腫
B. 不同性別
C. 羊水過多
D. 體重過輕

Answer: 體重過輕


Question: 有關細菌 DNA 複製的敘述，那一項錯誤？

Choices:
A. 可從不特定的 DNA 序列開始
B. 可從多個起始點開始
C. 有不同的機轉並可雙向進行
D. 是由多種 DNA polymerases 來負責

Answer: 可從不特定的 DNA 序列開始


Question: 關於左心室之冠狀動脈血流供應，下列何者正確？

Choices:
A. 平均分配於心臟收縮期及舒張期
B. 主要在心臟舒張期
C. 主要在心臟收縮期
D. 往往依收縮壓高低而有所不同

Answer: 主要在心臟舒張期


Question: 11.ㄧ位70歲男性病人，主訴為進行性呼吸困難、咳嗽、但痰不多，胸部X光片顯示兩側下肺葉浸潤，HRCT（high-resolution  CT）顯示主要變化為basilar and subpleural reticular opacities，traction bronchiectasis and honeycombing表現，最可能的診斷為：

Choices:
A. usual interstitial pneumonia（UIP）
B. nonspecific interstitial pneumonia（NSIP）
C. cryptogenic organizing pneumonia
D. aspiration pneumonia

Answer: usual interstitial pneumonia（UIP）


Question: 下列何種器官內不具有淋巴⼩結（lymphatic nodules）？

Choices:
A. 胸腺（thymus）
B. 脾臟（spleen）
C. ⼩腸（small intestine）
D. 扁桃體（tonsil）

Answer: 胸腺（thymus）


Question: 下列有關切口性疝氣（incisional hernia）之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 源自過去腹部手術傷口張力太大或癒合不良
B. 術後傷口感染為原因之一
C. 外科手術是唯一有效的治療辦法
D. 一定要用人工膜（mesh）來修補缺口

Answer: 一定要用人工膜（mesh）來修補缺口


Question: 有關於 Panner disease 之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 是發生於肱骨小頭（capitellum）的骨軟骨病變（osteochondrosis）
B. 發生於右側肘關節的機率高於左側肘關節
C. 好發於 5 至 11 歲兒童
D. 最常見的症狀是痠痛及肘關節彎曲的侷限

Answer: 最常見的症狀是痠痛及肘關節彎曲的侷限


Question: 下列與手術後血腫（hematoma）相關之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 血腫可能會發生感染
B. 很多的血腫是因為止血不足而造成
C. 頸部的血腫太大時會影響呼吸道的功能
D. 手術前矯正凝血功能障礙（coagulopathy）並不會降低手術後血腫的發生機率

Answer: 手術前矯正凝血功能障礙（coagulopathy）並不會降低手術後血腫的發生機率


Question: 在已開發國家大多數的子宮內膜癌診斷時，都是第幾期？

Choices:
A. 第一期
B. 第二期
C. 第三期
D. 第四期

Answer: 第一期


Question: 小腦損傷的患者走路時步態會有不穩（ataxia）的現象，相關之敘述何者錯誤？

Choices:
A. 患者張開眼睛有助於增加步行穩定度
B. 肌肉無力（weakness）是引起步態障礙的主要因素
C. 小腦接收來自前庭系統（vestibular system）、骨骼肌、皮膚等感覺訊息
D. 患者可能合併有執行細緻動作（fine movement）的困難

Answer: 肌肉無力（weakness）是引起步態障礙的主要因素


Question: 臺灣地區先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）的新生兒篩檢是測定嬰兒血片的：

Choices:
A. ACTH
B. cortisol
C. 17-hydroxyprogesterone
D. 21-hydroxylase enzyme activity 22 有關 velocardiofacial（DiGeorge）syndrome 之敘述，下列何者正確？

Answer: 17-hydroxyprogesterone


Question: 一位 1 天大的足月產男嬰，出生後被發現有先天畸型及心雜音。出生體重為 1.8 公斤，身長為 43 公分，頭圍為 31 公分；肌肉張力強（hypertonia）；其手腳之畸型如下圖所示。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
A. Holt-Oram 症候群
B. Trisomy 18 症候群
C. Ellis-van Creveld 症候群
D. Alagille 症候群

Answer: Trisomy 18 症候群


Question: 對於心臟衰竭之治療，以下何種藥物無法增加存活率？

Choices:
A. 血管收縮素轉化酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI）
B. 毛地黃（digoxin）
C. 乙型交感神經拮抗劑（β-blockers）
D. 醛固酮拮抗劑（spironolactone）

Answer: 毛地黃（digoxin）


Question: 糖皮質激素（glucocorticoids）主要是以下列何種方式進入細胞，調節基因轉錄作用？

Choices:
A. 與細胞膜上之受體結合再進入細胞，直接結合在DNA序列上
B. 與細胞膜上之受體結合後，經由訊息傳遞路徑
C. 直接通過細胞膜，進入細胞後直接結合在DNA序列上
D. 直接通過細胞膜，進入細胞後和受體結合，再結合在DNA序列上

Answer: 直接通過細胞膜，進入細胞後和受體結合，再結合在DNA序列上


Question: 下列有關胰島素的敘述，何者正確？

Choices:
A. 含有澱粉的食物在經過胃壁時可誘發胰臟分泌胰島素
B. 在肌肉細胞的細胞膜上有胰島素的受器，當胰島素與其受器接合後，可誘發葡萄糖經過細胞膜進入組織間液
C. 胰臟的β細胞可將葡萄糖代謝後，引起胰島素分泌
D. 胰島素受器有 1 個α-subunit 及 2 個β-subunits

Answer: 胰臟的β細胞可將葡萄糖代謝後，引起胰島素分泌


Question: 46歲林先生因排解血尿而到醫院檢查，他並沒有其他不舒適症狀。醫師為他做IVU檢查顯示膀胱異常，又進一步做CT檢查，病變如圖示。林先生最可能患了什麼病？

Choices:
A. 膀胱結石
B. 膀胱炎
C. 膀胱癌
D. 攝護腺肥大

Answer: 膀胱癌


Question: 46,XY karyotype

Choices:
A. 一般分為良性的葡萄胎及侵襲性葡萄胎（hydatidiform mole and invasive mole）和惡性的胎盤處滋養細胞腫瘤及絨毛腺癌（placental-site trophoblastic tumor and choriocarcinoma）
B. 葡萄胎（complete hydatidiform mole）最常見的染色體型態（karyotype）是46,XX、但是也可見到少數的
C. 部分葡萄胎（partial hydatidiform mole）的典型特徵，包括明顯的間質滋養細胞包含體（stromal trophoblastic inclusions），明顯的絨毛扇形樣（villous scalloping），以及可以見到胎兒組織
D. 對於第一期胎盤處滋養細胞腫瘤（stage I placental-site trophoblastic tumor）的治療，應該做全子宮切除，才是適當的處理方式

Answer: 一般分為良性的葡萄胎及侵襲性葡萄胎（hydatidiform mole and invasive mole）和惡性的胎盤處滋養細胞腫瘤及絨毛腺癌（placental-site trophoblastic tumor and choriocarcinoma）


Question: 對嬰幼兒進行氣管插管時，容易造成進入左側或右側的支氣管內，其最主要原因為何？

Choices:
A. 氣管相對較短
B. 上唇至喉頭部的距離相對較短
C. 氣管內管不具氣囊，固定效果不佳，故易滑入
D. 主支氣管與氣管間的角度不夠大所導致

Answer: 氣管相對較短


Question: 28 歲女性，G3P3，姙娠 30 週，分娩早產男嬰一名，新生兒膚色全身與四肢藍紫，依阿帕格氏計分法（Apgar score），於膚色之分項下得分為何？

Choices:
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3


Question: 51 歲男性，無意間摸到右側頸部腫瘤。根據 MRI 之注射 Gd-DTPA 後的 T1WI with fat-suppression 影像（如圖一、圖二），最可能的診斷是：

Choices:
A. Tongue carcinoma with neck metastatic lymphadenopathies
B. Buccal mucosal carcinoma with neck metastatic lymphadenopathies
C. Minor salivary adenocarcinoma with neck metastatic lymphadenopathies
D. NPC with neck metastatic lymphadenopathies

Answer: NPC with neck metastatic lymphadenopathies


Question: 頭部正前方之撞擊，下列何者最易被扯斷而造成矢狀竇旁硬腦膜下出血？

Choices:
A. 腦膜中動脈及靜脈
B. 大腦上靜脈
C. 淺層大腦中靜脈
D. ）小腦上動脈

Answer: 大腦上靜脈


Question: Primidone 為下列那一種抗癲癎藥物的衍生物，其抗癲癎的效力與其相似？

Choices:
A. phenytoin
B. phenobarbital
C. felbamate
D. topiramate

Answer: phenobarbital


Question: 下列何者為皮膚角質層主要的脂質成分，且缺少時，與異位性皮膚炎的發生有關？

Choices:
A. cholesterol
B. ceramide
C. free fatty acid
D. triglyceride

Answer: ceramide


Question: 有關抗穆勒⽒賀爾蒙（antimüllerian hormone, AMH）敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. ⽤來評估婦女卵⼦庫存量和卵巢刺激反應的檢測⼯具之⼀
B. 是由較⼩的卵泡例如竇前卵泡或竇卵泡（preantral and small antral follicles）所分泌
C. AMH的值不受到性腺激素的影響（gonadotropin-independent）
D. AMH值無法⽤來預測卵巢對於FSH刺激的反應

Answer: AMH值無法⽤來預測卵巢對於FSH刺激的反應


Question: 一位 3 歲兒童腹瀉一星期，呼吸速率 35/分，並無呼吸窘迫現象，心跳 150/分，血壓 90/64 mmHg，微血管再填充時間為 5 秒，母親敘述一整天才小便一次，下列何者立即處置為佳？

Choices:
A. 病童有體液缺損情形，應給予含葡萄糖電解質之低張溶液，但給予的速度不可太快以免心臟衰竭
B. 病童已有休克情形，單憑輸液無法改善血循，應合併給予 dopamine 2-5 μg/kg/min
C. 應給予 20 ml/kg 之生理食鹽水輸液，在半小時內全速靜脈輸注完畢
D. 口服輸液和靜脈輸液效果一樣好，給予口服電解質溶液 500 ml 在急診處觀察

Answer: 應給予 20 ml/kg 之生理食鹽水輸液，在半小時內全速靜脈輸注完畢


Question: 以凝膠電泳法（gel electrophoresis）分離蛋白質時，加入SDS（sodium dodecyl sulfate）的目的為何？

Choices:
A. 用以決定一個蛋白質的等電點（isoelectric point）
B. 用以決定一個蛋白質的特異活性（specific activity）
C. 用以保護蛋白質的生物結構和活性
D. 用以決定蛋白質分子量

Answer: 用以決定蛋白質分子量


Question: 下列何種藥物適合以靜脈注射方式，用於治療急性且嚴重的氣喘或是慢性肺阻塞（COPD）的病人？

Choices:
A. cromolyn
B. tiotropium
C. montelukast
D. methylprednisolone

Answer: methylprednisolone


Question: 以下疾病或藥物相關之腎病症候群，何者之病理變化常不是膜性腎病變（membranous glomerulopathy）？

Choices:
A. B 型肝炎感染（帶原）
B. 先天性梅毒（syphilis）
C. 霍杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）
D. 使用 penicillamine 藥物

Answer: 霍杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）


Question: 媽媽帶 5 歲的男童來求診，主訴半年前因肺炎住院時，意外發現男童有顯微性血尿（尿液分析：occult blood 2+, RBC：36-50/HPF）。之後他有幾次的尿液檢查都發現尿中有紅血球，但是她從未看過男童有紅尿或棕色尿。外婆、舅舅和奶奶都曾被檢驗出有血尿，但是家族中沒有人發生腎衰竭。下列何者是男童最有可能的診斷？

Choices:
A. 家族性之 IgA 腎炎（IgA nephropathy）
B. 家族性之 Alport 徵候群（Alport syndrome）
C. 家族性之薄腎絲球基底膜徵候群（thin glomerular basement membrane disease）
D. 先天性之腎病徵候群（congenital nephrotic syndrome）

Answer: 家族性之薄腎絲球基底膜徵候群（thin glomerular basement membrane disease）


Question: 下列有關 E. coli DNA 複製的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 需要 RNA 的引子
B. 主要由 DNA polymerase I 來合成
C. 在複製過程中由 Helicase 打開複製的分叉
D. 複製的方向是從 5'→3'，而且可校正錯誤

Answer: 主要由 DNA polymerase I 來合成


Question: 王小明，25 歲，高中入學之體檢發現有B型肝炎帶原，之後有定期追蹤。目前肝功能AST 20 U/L，ALT 15 U/L，HBeAg陽性，HBV DNA值為 2×107 IU/mL。家族史方面，他的媽媽和哥哥也是B肝帶原者，有一位舅舅在 45 歲得到肝細胞癌。下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 王小明感染 B 型肝炎之最可能途徑為垂直感染（Vertical transmission）
B. 王小明目前處於 B 型肝炎自然病史中之「免疫耐受期（Immune tolerance phase）」
C. 王小明未來發生肝癌之機率比一般 B 型肝炎帶原者為高
D. 王小明應開始接受抗病毒治療

Answer: 王小明應開始接受抗病毒治療


Question: 下列有關散光（astigmatism）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 視力表上的日晷形放射狀圖，是專為檢查散光用的
B. 角膜弧度計測出的角膜散光值，可作為眼球散光的參考
C. 散光可藉柱鏡（cylinder）來矯正其屈光誤差（refractive errors）
D. 柱鏡（cylindric lens）之軸度（axis），是指散光度數所在的方向（meridian）

Answer: 柱鏡（cylindric lens）之軸度（axis），是指散光度數所在的方向（meridian）


Question: 下列何種ATPase負責維持哺乳類動物體中最大的離子濃度梯度（gradient）？

Choices:
A. 鈉離子-鉀離子三磷酸腺苷酶（Na+-K+ ATPase）
B. 紅血球陰離子運輸器（anion transporter）
C. 氫離子-鉀離子三磷酸腺苷酶（H+-K+ ATPase）
D. 鈣離子三磷酸腺苷酶（Ca2+ATPase）

Answer: 氫離子-鉀離子三磷酸腺苷酶（H+-K+ ATPase）


Question: 一位50歲男性至急診求治，主訴下巴紅腫疼痛，舌頭向後移位，下列敘述何者最不恰當？

Choices:
A. Ludwig's angina 是可能的鑑別診斷
B. 病人可因蛀牙或口腔未保持清潔所引起
C. 可給口服抗生素後門診追蹤
D. 可使用電腦斷層進行診斷

Answer: 可給口服抗生素後門診追蹤


Question: 醫師於僧帽瓣聽診出病患有舒張雜音（diastolic murmur），則其可能原因為何？

Choices:
A. 左心室壓過高
B. 左心室壓過低
C. 僧帽瓣狹窄（stenosis）
D. 僧帽瓣閉鎖不全（insufficiency）

Answer: 僧帽瓣狹窄（stenosis）


Question: 有關顳頜關節（temporomandibular joint）之敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 莖突下頜韌帶（stylomandibular ligament）附	在下頜骨的舌部（lingula of mandible）
B. 蝶骨下頜韌帶（sphenomandibular ligament）附	在下頜角（angle of mandible）
C. 翼外肌（lateral pterygoid muscle）收縮造成下頜骨的前引（protrusion）
D. 顳頜關節的關節盤是由彈性軟骨（elastic cartilage）構成

Answer: 翼外肌（lateral pterygoid muscle）收縮造成下頜骨的前引（protrusion）


Question: 40.關於兒童肌性斜頸症（torticollis），下列敘述何者正確？①為胸鎖乳突肌纖維化所引起 ②臉部向患側旋轉受限制 ③對側臉部發育不良 ④皆須手術治療

Choices:
A. ②④
B. ①③④
C. 僅①②
D. ①②③

Answer: 僅①②


Question: 下列何者不參與十字吻合（cruciate anastomosis）的形成？

Choices:
A. 第一穿通動脈（the first perforating artery）
B. 臀上動脈（superior gluteal artery）
C. 股內側迴旋動脈（medial femoral circumflex artery）
D. 股外側迴旋動脈（lateral femoral circumflex artery）

Answer: 臀上動脈（superior gluteal artery）


Question: 王先生因為持續性腹痛而至醫院急診處就診，根據他的描述，剛開始腹痛是在肚臍周圍，幾小時後症狀加劇且腹痛位置變成右下腹，王先生之後接受手術治療，證實是急性闌尾炎。則這種型態的腹痛應為下列何者？

Choices:
A. 投射性疼痛（referred pain）
B. 由臟器性疼痛（visceral pain）轉變為腹壁性疼痛（parietal pain）
C. 由腹壁性疼痛（parietal pain）轉變成臟器性疼痛（visceral pain）
D. 慢性疼痛（chronic pain）

Answer: 由臟器性疼痛（visceral pain）轉變為腹壁性疼痛（parietal pain）


Question: 關於 HLA-B27 與僵直性脊椎炎之相關敘述，那一項正確？

Choices:
A. 診斷僵直性脊椎炎，做 HLA-B27 之檢查是必要的
B. 約 7 成左右的僵直性脊椎炎病人其 HLA-B27 是陽性的
C. HLA-B27 陽性的病人約 4 成左右日後會罹患僵直性脊椎炎
D. 一般而言，女性較少罹患僵直性脊椎炎；且預後較男性病人好，較少嚴重駝背

Answer: 一般而言，女性較少罹患僵直性脊椎炎；且預後較男性病人好，較少嚴重駝背


Question: 低血容性休克（hypovolemic shock）是下列那一個情形？

Choices:
A. A
B. B
C. C
D. D

Answer: A


Question: 75.四肢的骨折常伴隨其它損傷，下列合併損傷有那些是正確的？①肩胛骨骨折伴隨肺部挫傷  ②腰椎骨折伴隨腹內損傷  ③膝關節脫臼伴隨股動脈損傷  ④跟骨骨折伴隨脊椎骨折

Choices:
A. ①②③
B. ②③④
C. ①③④
D. ①②④

Answer: ①②④


Question: 高血鈣急症的治療原則下列那一項最不適當？

Choices:
A. 立即補充生理食鹽水
B. 使用thiazide類利尿劑
C. 惡性腫瘤引發高血鈣可以考慮給予雙磷酸鹽（bisphosphonates）
D. 維生素D造成的高血鈣症可以考慮使用類固醇治療

Answer: 使用thiazide類利尿劑


Question: 有關卵巢濾泡中分泌 sex hormones 的細胞，下列敘述何者正確？

Choices:
A. 只限於顆粒細胞（granulosa cells）
B. 顆粒細胞及基礎細胞（basal cells）
C. 卵囊膜細胞（theca cells）及基礎細胞
D. 顆粒細胞及卵囊膜細胞

Answer: 顆粒細胞及卵囊膜細胞


Question: 下列何種肺癌之合併症，不適用胸腔放射線治療來緩解症狀？

Choices:
A. 上腔靜脈阻塞症候群（superior vena cava syndrome）
B. 大的氣道受到壓迫
C. 胸壁受侵犯引起疼痛
D. 大量肋膜積液

Answer: 大量肋膜積液


Question: 在施行初次全膝人工關節置換術時，則下列何組織在術中必須被切除？

Choices:
A. 前十	韌帶（anterior cruciate ligament）
B. 髕骨肌腱（patellar tendon）
C. 內側副韌帶（medial collateral ligament）
D. 外側副韌帶（lateral collateral ligament）

Answer: 前十	韌帶（anterior cruciate ligament）


Question: 25 歲的女性病患，近三年來每天早晨總是意識不清，難以起床。並曾因懷疑自己有健忘症到精神科求診，而服用藥物治療。某天早上，家人發現她昏睡不起，緊急將她送醫。檢查發現胰島素與血糖比率（I/G）超過 1；在禁食後，病人異常精神狀況變的更加明顯。核磁共振掃描檢查以及動脈刺激肝靜脈血液採樣術（selective arterial calcium stimulation with hepatic venous sampling）發現有胰臟尾部的腫瘤，且腫瘤位置非常接近胰管。下列何者，為最可能的診斷？

Choices:
A. 胃泌素瘤（gastrinoma）
B. 胰島素瘤（insulinoma）
C. 血糖激素瘤（glucagonoma）
D. 生長抑制素瘤（somatostatinoma）

Answer: 胰島素瘤（insulinoma）


Question: 若長期攝取含有大量蛋白質但極少量澱粉的食物，則人體會出現下列何種症狀？

Choices:
A. 尿液中的尿素含量會顯	減少
B. 體內會累積大量脂肪
C. 血液中酮體（ketone bodies）的含量會大幅升高
D. 極可能導致代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）

Answer: 血液中酮體（ketone bodies）的含量會大幅升高


Question: 35 歲男性被診斷為腎臟細胞癌，手術時發現肝及胰臟有囊腫存在，患者父親也有腎臟癌病史，腦部磁振照影發現小腦部位有一腫瘤，則患者最有可能是下列那一個基因發生突變？

Choices:
A. Rb
B. p53
C. VHL
D. WT-1

Answer: VHL


Question: 一位70歲女性患者，有高血壓、糖尿病病史多年，清晨6點起床時皆正常，但盥洗時突然說話不太清楚，左側肢體無力，清晨6 點50分被家人送至急診室，血壓：180/98 mmHg，下述處理何者最不適合？

Choices:
A. 詢問病史和簡易身體神經學檢查後，就應立即安排腦部電腦斷層檢查
B. 立即抽血進行血液生化和相關檢查，並做心電圖
C. 先給預防性降血壓藥，並安排加護中心病床
D. 若上述檢查皆正常，儘早給予血栓溶解劑 rt-PA

Answer: 先給預防性降血壓藥，並安排加護中心病床


Question: 由右耳傳入中樞神經系統的auditory input，將傳至何處？

Choices:
A. 右側之postcentral gyrus
B. 兩側之posterior temporal gyrus
C. 兩側之superior temporal gyrus
D. 右側之posterior temporal gyrus

Answer: 兩側之superior temporal gyrus


Question: 50 歲男性肝臟移植術後第七天，出現右上腹痛及輕微發燒，γ-GT、Alk-P 及 Bilirubin 有輕微上升，最可能的原因為何？

Choices:
A. 肝門靜脈栓塞（Portal vein thrombosis）
B. Cytomegalovirus 感染
C. 新肝扭轉
D. 急性排斥（Acute rejection）

Answer: 急性排斥（Acute rejection）


Question: 下列何者常被加入鈣離子補充劑和牛奶中，預防兒童佝僂症及成年人骨軟化症？

Choices:
A. levothyroxine
B. iodides
C. liothyroine
D. calcitriol

Answer: iodides


Question: 承上題，該女士來診日期是 2005 年 5 月 1 日，請問當時妊娠週數為何？請就下列四者中選擇最適當的答案：

Choices:
A. 8 週
B. 12 週
C. 16 週
D. 20 週

Answer: 12 週


Question: 一位 30 歲的男性，主訴有下背痛合併左下肢坐骨神經痛，磁振造影（MRI）檢查顯示在第四、五腰椎左側椎孔外有椎間盤突出（extraforaminal disc herniation）。最有可能受到壓迫刺激的神經根是下列何者？

Choices:
A. 左側第二腰椎神經根
B. 左側第三腰椎神經根
C. 左側第四腰椎神經根
D. 左側第五腰椎神經根

Answer: 左側第四腰椎神經根


Question: 新生兒比大人更容易散失熱量，其原因是：

Choices:
A. 心跳、呼吸速率較快
B. 體表面積與體重比值較高
C. 棕色脂肪代謝率較快
D. 血液甲狀腺素較高

Answer: 體表面積與體重比值較高


Question: 下列何者不附著於會陰體（perineal body）？

Choices:
A. 肛門外括約肌（external anal sphincter）
B. 球海綿體肌（bulbospongiosus）
C. 提肛肌（levator ani）
D. 坐骨海綿體肌（ischiocavernosus）

Answer: 坐骨海綿體肌（ischiocavernosus）


Question: 下列何者不適合用以治療尋常性乾癬（psoriasis vulgaris）？

Choices:
A. 窄波紫外線 B 光
B. 外用維生素 D 衍生物
C. 口服類固醇
D. 外用類固醇

Answer: 口服類固醇


Question: 肛直腸彎曲（anorectal flexure）之角度，主要由下列何者所牽引形成？

Choices:
A. 恥直腸肌（puborectalis muscle）
B. 恥尾肌（pubococcygeal  muscle）
C. 會陰深橫肌（deep transverse perineal  muscle）
D. 肛門外括約肌（external anal sphincter）

Answer: 恥直腸肌（puborectalis muscle）


Question: 一位 40 歲婦女，最近 1 年在兩頰發生大塊均勻的褐色斑（brown patches），此斑會因曝曬陽光而惡化，最可能的診斷是：

Choices:
A. 雀斑（freckles）
B. 陽光性小痣（solar lentigo）
C. 光過敏性皮膚炎（photosensitive dermatitis）
D. 肝斑（chloasma）

Answer: 肝斑（chloasma）


Question: 48歲婦女，做抹片檢查，報告為high-grade squamous intraepithelial lesion（HSIL），下一步處置何者最適當？

Choices:
A. 半年抹片追蹤一次
B. 考慮HPV檢查並施打HPV疫苗
C. 建議陰道鏡下切片檢查
D. 安排fractional D&C檢查

Answer: 建議陰道鏡下切片檢查


Question: 下列對 DNA 複製之描述，何者正確？

Choices:
A. DNA 複製無需耗能
B. DNA 複製是屬於全保留模式（conservative model）
C. DNA 複製需一段 RNA 引子
D. DNA 複製可從 DNA 任一點開始

Answer: DNA 複製需一段 RNA 引子


Question: 有關抗生素之敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 克拉維酸（Clavulanic acid）通常被單獨使用
B. 甲氧葉酸嘧啶（Trimethoprim）抑制葉酸生成
C. 紅黴素（Erythromycin）抑制細胞壁的合成
D. 磺胺（Sulfonamide）抑制DNA旋轉酶（gyrase）

Answer: 甲氧葉酸嘧啶（Trimethoprim）抑制葉酸生成


Question: 黃先生，60歲，經腹部電腦斷層、腹部血管攝影及肝臟切片檢查後確診為肝癌，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 手術切除對於小於5公分之單發性肝癌，是一種根除性（curative）的治療方法
B. 肝腫瘤電燒治療對於小於3公分之單發性肝癌，治療成效良好
C. 對於多發性肝癌，栓塞治療（trans-arterial embolization therapy, TAE）只會增加病患死亡率，不宜考慮
D. 肝癌術後追蹤應包括腹部超音波及血中甲種胎兒蛋白（α-fetoprotein）檢查

Answer: 對於多發性肝癌，栓塞治療（trans-arterial embolization therapy, TAE）只會增加病患死亡率，不宜考慮


Question: 體重＜2000 克之早產兒，水分之需要量約為多少 mL/Kg/day？

Choices:
A. 150
B. 100
C. 50
D. 20

Answer: 150


Question: 下列何者為腹膜透析患者發生腹膜炎最常見之病因？

Choices:
A. 濾過性病毒
B. 黴菌
C. 革蘭氏陰性菌
D. 革蘭氏陽性菌

Answer: 革蘭氏陽性菌


Question: 45歲膽囊炎切除後的男性病人，回到病房後，主治醫師發現術後追蹤的腹部X光片，有紗布殘留。下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 向病人隱瞞醫療上發生的錯誤，可能會削弱大眾對於醫學的信賴
B. 當病人受到醫療傷害時，他們有權尋求適度的矯正或賠償
C. 為提升醫療品質，減少醫療錯誤的發生，應建立懲罰性的醫療錯誤通報制度
D. 醫師應盡力不要以自我辯護或推諉卸責的方式進行告知

Answer: 為提升醫療品質，減少醫療錯誤的發生，應建立懲罰性的醫療錯誤通報制度


Question: 41 一位 73 歲男性，最近 2 週左臂發生一如下圖所示之斑塊（Plaque），甚癢；以藥膏治療 1 週迄無改善。問診發現最近 3 週病人因泌尿道感染口服消炎藥；且約 1 年前亦有類似病灶於左臂同處出現。 最可能的臨床診斷為：

Choices:
A. 乾癬（Psoriasis）
B. 固定型藥物疹（Fixed drug eruption）
C. 體癬（Tinea corporis）
D. 多型性紅斑（Erythema multiforme）

Answer: 固定型藥物疹（Fixed drug eruption）


Question: 依據醫療法的規定，醫療機構實施手術，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率或可能發生之併發症及危險，並經其同意，簽具手術同意書及麻醉同意書，始得為之。但什麼樣的情況不在此限？

Choices:
A. 情況緊急者
B. 自費病人
C. 門診手術
D. 內視鏡手術

Answer: 情況緊急者


Question: 自殺風險評估之因子中，那些屬於相對低風險？

Choices:
A. 鰥寡
B. 衝動性之自殺行為
C. 自責（self blame）
D. 上吊或跳樓

Answer: 衝動性之自殺行為


Question: 下列那種分子的配對組合（內皮細胞上的分子/白血球上的分子）會在發炎反應細胞遷移（cell migration）時發生？

Choices:
A. MadCAM/α4β1
B. E-selectin/CD15s（sialyl-Lewis-X carbohydrate of CD15）
C. IL-8/CCR2
D. VCAM-1/LFA-1

Answer: E-selectin/CD15s（sialyl-Lewis-X carbohydrate of CD15）


Question: 胰管及總膽管相接之處的異常構造（Anomalous junction of pancreatic duct and common bile duct）可能會引起甚麼疾病？

Choices:
A. 膽道閉鎖
B. 膽管囊腫
C. 胰管囊腫
D. 十二指腸囊腫

Answer: 膽管囊腫


Question: 下列何者並非自閉症的核心症狀？

Choices:
A. 社交互動缺損
B. 智能障礙
C. 溝通能力異常
D. 侷限、反覆、固	的行為／興趣／活動

Answer: 智能障礙


Question: 急性胰臟炎發作時，最先被活化的酵素為何？

Choices:
A. 胰澱粉酶（pancreatic amylase）
B. 胰蛋白酶（trypsin）
C. 胰糜蛋白酶（chymotrypsin）
D. 胰脂肪酶（pancreatic lipase）

Answer: 胰蛋白酶（trypsin）


Question: 下列有關情感性精神分裂症（schizoaffective disorder）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 此症之預後與精神分裂症相同
B. 此症患者的家屬比一般人更易得到精神分裂症
C. 相較於主要症狀為 schizophrenic symptoms，主要症狀為 affective symptoms 的患者其預後較佳
D. 此症之診斷，必須有一段時間同時存在 schizophrenic symptoms 與 affective symptoms

Answer: 此症之預後與精神分裂症相同


Question: 63 歲的王女士有糖尿病腎病變，其家系圖（pedigree）及病人自填的家庭圈（family circle）如下圖。王女士最近因急性腎衰竭併急性呼吸窘迫症候群，住進加護病房並接受氣管插管，經近一週的治療，病情並無明顯改善，必須執行氣管造口術（tracheostomy），醫護人員告知王女士及家屬氣管造口術的需要性。雖然王女士無法說話，但意識清楚，一直搖頭拒絕氣管造口術，除了醫護人員的努力之外，您會認為請那一位家屬去說服最合適？

Choices:
A. 先生
B. 大兒子
C. 二兒子
D. 二女兒

Answer: 二兒子


Question: 關於 Sugiura procedure 之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 屬於一種 selective shunt
B. 適合於 splenic vein thrombosis
C. 須作 esophageal transection
D. 於 alcoholic liver cirrhosis 的病人有較高的 rebleeding rate

Answer: 屬於一種 selective shunt


Question: 有關糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）之組織病理變化，下列何者錯誤？

Choices:
A. 微血管基底膜變薄（thinning of the basement membrane）
B. 微小血管阻塞（microvascular occlusion）
C. 微血管外被細胞喪失（loss of pericyte）
D. 血管新生（neovascularization）

Answer: 微血管基底膜變薄（thinning of the basement membrane）


Question: 睪丸畸胎瘤（teratoma）病童，如果血中腫瘤標誌胎兒蛋白（α-fetoprotein）升高時，此腫瘤可能含有那種惡性成分？

Choices:
A. 卵黃囊瘤（yolk sac tumor）
B. 肝細胞癌 (hepatocellular carcinoma )
C. 消化道腺癌（adenocarcinoma）
D. 神經母細胞瘤（neuroblastoma）

Answer: 卵黃囊瘤（yolk sac tumor）


Question: 下列那一個腹部器官在腹部鈍傷中最常受到傷害？

Choices:
A. 肝臟
B. 腎臟
C. 脾臟
D. 胰臟

Answer: 脾臟


Question: 副半奇靜脈（accessory hemiazygos vein） 下腔靜脈（inferior vena cava） 14 	病患右肺尖端有腫瘤，且出現聲音嘶啞的情形，腫瘤最可能已經侵犯下列何者？

Choices:
A. 副半奇靜脈（accessory hemiazygos vein）
B. 下腔靜脈（inferior vena cava） 14 	病患右肺尖端有腫瘤，且出現聲音嘶啞的情形，腫瘤最可能已經侵犯下列何者？
C. 膈神經（phrenic nerve）
D. 迷走神經（vagus nerve）

Answer: 下腔靜脈（inferior vena cava） 14 	病患右肺尖端有腫瘤，且出現聲音嘶啞的情形，腫瘤最可能已經侵犯下列何者？


Question: 下列有關視網膜細胞瘤調控蛋白（retinoblastoma protein）的敘述，何者正確？

Choices:
A. 可結合 E2F 轉錄因子，影響基因轉錄
B. 可促進 Rhodopsin kinase 之活化
C. 其激酶（Kinase）活性，可經由磷酸後被活化
D. 為一個致癌基因

Answer: 可結合 E2F 轉錄因子，影響基因轉錄


Question: 65 如果將兩個不同的 inbred strain 老鼠，A 及 B 品系交配而產生子代 F1，接著再將 F1 老鼠互相交配而得到子代 F2。此時如果將 F1 老鼠的皮膚移植到任一隻 F2 時，F1 老鼠的皮膚被 F2 老鼠接受的比例 （%）為何？

Choices:
A. 100
B. 75
C. 50
D. 25

Answer: 50


Question: Glutathione在細胞內參與氧化還原反應，它是由那三種胺基酸所構成之三胜肽（tripeptide）?

Choices:
A. methionine, glutamate, cysteine
B. glutamate, cysteine, glycine
C. alanine, methionine, glutamate
D. arginine, aspartic acid, methionine

Answer: glutamate, cysteine, glycine


Question: 黴菌感染之鼻竇炎引發併發症的病例中，下列何者為最典型之徵象？

Choices:
A. 血管破裂
B. 血管栓塞
C. 骨髓侵犯
D. 肌肉溶解

Answer: 血管栓塞


Question: 一位 35 歲男性因 2 小時前右踝關節突發性疼痛而入急診。病人表示 2 年前有過一次類似情況，發生在左膝關節，經醫師打止痛劑後就緩解，不知原因為何。今天晚上與同事去聚餐。吃完海鮮大餐與啤酒後半小時就開始疼痛。身體診查發現體溫為 37.3℃，右踝關節紅腫且有明顯壓痛。血中白血球為 14,500/mm3，下列何者最能幫助進一步的鑑別診斷？

Choices:
A. 血中尿酸值
B. 關節液分析
C. 踝關節 X 光
D. CRP

Answer: 關節液分析


Question: 下列何者不是嚴重型子癇前症（severe preeclampsia）之指標？

Choices:
A. 頭痛
B. 上腹痛
C. 視覺模糊
D. 多尿

Answer: 多尿


Question: 42 歲李先生，罹患尿毒症，接受血液透析治療中。最近發現有表淺型膀胱癌，剛接受經尿道膀胱腫瘤切除術，他希望儘快能做腎臟移植，請問最理想的時間是？

Choices:
A. 術後 3 個月
B. 術後 6 個月
C. 術後 1 年
D. 術後 2 年

Answer: 術後 2 年


Question: 婦產科急診有一位 17 歲女生，因月經過期，呈點狀出血，左下腹疼痛，主訴無性經驗，則何種檢查為第一優先？

Choices:
A. 驗孕試驗
B. 陰道超音波
C. 腹部電腦斷層檢查
D. 抹片檢查

Answer: 驗孕試驗


Question: 評估一位失智症（dementia）患者時，作腦部電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）檢查之目的在於：

Choices:
A. 確定是否有腦萎縮
B. 決定腦萎縮之程度
C. 作為大腦退化程度之年度追蹤指標
D. 找出是否有其他造成失智症之病變如腫瘤、硬腦膜下腔出血等

Answer: 找出是否有其他造成失智症之病變如腫瘤、硬腦膜下腔出血等


Question: 居里（Curie）是下列那一種游離輻射的單位？

Choices:
A. absorbed dose
B. equivalent dose
C. radioactivity
D. collective dose

Answer: radioactivity


Question: 藥物（如 carbamazepine、gabapentin）治療無效的三叉神經痛患者，下列何種方法效果最快？

Choices:
A. 顯微血管減壓術（microvascular decompression）
B. 三叉神經節注射甘油（glycerol injection）
C. 伽馬刀立體定位手術（gamma knife surgery）
D. 氣球壓迫術（balloon compression）

Answer: 顯微血管減壓術（microvascular decompression）


Question: 下列何者不是人類微小病毒 B19（Human parvovirus B19）感染造成之臨床表現？

Choices:
A. 傳染性紅斑（erythema infectiosum）
B. 嬰兒玫瑰疹（roseola infantum）
C. 過度性再生不良性貧血（transient aplastic anemia）
D. 水胎兒（hydrops fetalis）

Answer: 嬰兒玫瑰疹（roseola infantum）


Question: 一位34歲女性，G0（gravida），已嘗試懷孕3年都未能成功受孕。她有多年骨盆腔疼痛及嚴重的性交疼痛（dyspareunia）。骨盆腔檢查發現nodular and tender uterosacral ligament，子宮後傾（retroverted）但大小正常，以及右側附屬物腫塊。陰道超音波發現一個6公分的右側卵巢腫瘤。抽血檢查方面，CA 125指數上升。接下來最適當的處置為下列何者﹖

Choices:
A. 促性腺激素釋放荷爾蒙類似體（GnRH agonist）
B. 診斷性腹腔鏡手術（diagnostic laparoscopy）
C. 腹腔鏡卵巢囊腫切除術（laparoscopy with cystectomy）
D. 腹腔鏡右側卵巢切除術（laparoscopy and right oophorectomy）

Answer: 腹腔鏡卵巢囊腫切除術（laparoscopy with cystectomy）


Question: 副睪（epididymis）之內襯上皮屬於：

Choices:
A. 偽複層柱狀上皮（pseudostratified columnar epithelium ）
B. 複層扁平上皮（stratified squamous epithelium）
C. 多層柱狀上皮（stratified columnar epithelium）
D. 移形上皮（transitional epithelium）

Answer: 偽複層柱狀上皮（pseudostratified columnar epithelium ）


Question: 當人體的呼吸道暴露在過敏原時，產生早期支氣管攣縮反應（early bronchospastic response），會導致氣喘病的急性發作，其主要原因為：

Choices:
A. 化學激素（chemokines）分泌引致嗜伊紅性白血球的趨化作用（chemotaxis）
B. 第一型輔助細胞（TH1-lymphocytes）產生介白質-2（interleukin-2）及丙型干擾素（interferon-gamma）
C. 肥胖細胞（mast cells）分泌組織胺（histamine）及白三烯素（leukotrienes）
D. 呼吸道杯狀細胞增生（goblet cell hyperplasia）及黏液積滯（mucus plug）

Answer: 肥胖細胞（mast cells）分泌組織胺（histamine）及白三烯素（leukotrienes）


Question: 甲狀腺切除⼿術不慎傷及喉外神經（external laryngeal nerve），下列何肌的功能最可能受損？

Choices:
A. 環狀甲骨肌（cricothyroid muscle）
B. 甲狀杓骨肌（thyroarytenoid muscle）
C. 後環杓肌（posterior cricoarytenoid muscle）
D. 外側環杓肌（lateral cricoarytenoid muscle）

Answer: 環狀甲骨肌（cricothyroid muscle）


Question: 70歲長者在大腿內側及前臂屈側、腋窩、腹股溝及下腹部之皮膚有多個水泡（bullae），組織切片呈現表皮下非棘層鬆解的水泡（subepidermal nonacantholytic blisters），免疫螢光檢查見免疫球蛋白及補體呈線形沉積於基底膜部位，其診斷為何？

Choices:
A. 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
B. 紅斑性天疱瘡（pemphigus erythematosus）
C. 大水泡性類天疱瘡（bullous pemphigoid）
D. 疱疹性皮炎（dermatitis herpetiformis）

Answer: 大水泡性類天疱瘡（bullous pemphigoid）


Question: 下列何者可刺激 GnRH pulses？

Choices:
A. Hyperprolactinemia
B. Cushing's disease
C. Catecholamine
D. Acromegaly

Answer: Catecholamine


Question: 當病患坐在輪椅上髖部有內旋（internal rotation）的問題時，下列敘述何者正確？

Choices:
A. 須檢查是否有髖部脫位（dislocation）的問題
B. 輪椅椅座（seat）深度太長
C. 可能是因為髖關節過於屈曲（flexion），此時可將髖關節調整在較伸展（extension）的姿勢
D. 將有問題的一肢穿上踝足支架（ankle-foot orthosis）可改善此問題

Answer: 須檢查是否有髖部脫位（dislocation）的問題


Question: 下列何者是 Zollinger-Ellison 氏症候群的重要病變？

Choices:
A. 高血壓
B. 高血糖
C. 肝昏迷
D. 消化性潰瘍

Answer: 消化性潰瘍


Question: 下列何者作為前腭唇裂（cleft lip and palate）和後腭唇裂分界的指標？

Choices:
A. 盲孔（foramen cecum）
B. 門齒窩（incisive fossa）
C. 大腭管（greater palatine canal）
D. 卵圓孔（foramen ovale）

Answer: 門齒窩（incisive fossa）


Question: 下列有關bronchiectasis的治療敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 對反覆感染的病患應長期使用抗生素，以防止呼吸道進一步的破壞
B. 適當的使用支氣管擴張劑可以改善病患的症狀
C. 肺部復健改善呼吸道痰液蓄積，扮演重要的角色
D. aspergilloma所引起反覆咳血，可以考慮外科切除治療

Answer: 對反覆感染的病患應長期使用抗生素，以防止呼吸道進一步的破壞


Question: 兒童患者如果發生disseminated intravascular coagulation（DIC），血液檢查時，下列何者不會出現？

Choices:
A. 血中D-dimer出現
B. 血中Factor V 或 Factor VIII 降低
C. 血小板（platelets）數目降低
D. 血中fibrinogen升高

Answer: 血中fibrinogen升高


Question: 67.63歲張女士，3個月前成人健檢報告顯示總膽固醇264 mg/dL，三酸甘油酯145 mg/dL，高密度脂蛋白膽固醇59 mg/dL，其它正常。張女士不抽菸，無其他疾病史，父親有糖尿病。複查結果低密度脂蛋白膽固醇150 mg/dL，血壓126/72 mmHg，身體質 量指數（BMI）30.1 kg/m2，下列敘述何者最適當？

Choices:
A. 張女士屬於心血管疾病中度風險者（moderate risk）
B. 張女士之低密度脂蛋白膽固醇高於目標值
C. 此時只須繼續生活方式改善，不須給予statin類藥物治療
D. 須依Framingham Heart Study公式推估5年內罹患冠心症之風險值，才能決定張女士之膽固醇目標值

Answer: 此時只須繼續生活方式改善，不須給予statin類藥物治療


Question: 19 一位 20 歲男性最近出現下肢水腫、小便有沖不掉的泡泡。抽血檢驗發現病人血中白蛋白數值偏低（albumin 2.0 g/dL）；而且尿液常規檢查發現病人有蛋白尿（urine protein > 300 mg/dL）。抽血檢驗 發現其血色素值有升高現象（hemoglobin 16.8 g/dL）。有關病人之敘述，下列何者最可能發生？

Choices:
A. 病人腎臟的鈉總排出量會增加
B. 病人血中之腎素（renin）濃度會上升
C. 病人細胞外組織間質液（interstitial fluid）的淨水壓（hydrostatic pressure）會下降
D. 病人胸管內的淋巴流量（thoracic duct lymph flow）會減少

Answer: 病人血中之腎素（renin）濃度會上升


Question: 血中腎上腺素（epineprine）濃度上升時會抑制肝臟或肌肉的何種代謝作用？

Choices:
A. 肝臟的糖解作用（glycolysis）
B. 肌肉的糖解作用（glycolysis）
C. 肝臟的葡萄糖新生作用（gluconeogenesis）
D. 肌肉的肝糖分解作用（glycogenolysis）

Answer: 肝臟的糖解作用（glycolysis）


Question: 下列有關急性散發性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis, ADEM）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 肇因於病毒感染後或疫苗接種後誘發的自體免疫疾病
B. 很容易復發
C. 若有嚴重大腦傷害，死亡率高
D. 病理變化以髓鞘（myelin）的破壞為主

Answer: 很容易復發


Question: 頭頸部諸副交感神經之神經節當中解剖位置最後（posterior）者為：

Choices:
A. 下頜下神經節（submandibular ganglion）
B. 翼腭神經節（pterygopalatine ganglion）
C. 耳神經節（otic ganglion）
D. 睫狀神經節（ciliary ganglion）

Answer: 耳神經節（otic ganglion）


Question: 下列有關呼吸道細胞融合病毒（Respiratory syncytial virus）之敘述，何者正確？

Choices:
A. 屬於正黏液病毒（Orthomyxovirus）
B. 侵入呼吸道後會引起支氣管上皮細胞壞死、黏液分泌、發炎細胞浸潤、黏膜下層水腫
C. 感染後可終身免疫
D. 核酸為正股 RNA

Answer: 侵入呼吸道後會引起支氣管上皮細胞壞死、黏液分泌、發炎細胞浸潤、黏膜下層水腫


Question: 嬰幼兒出現喘鳴（stridor）最常見是什麼原因？

Choices:
A. 聲帶麻痺（vocal fold paralysis）
B. 喉囊腫（laryngeal cyst）
C. 喉軟化症（laryngomalacia）
D. 聲門下阻塞（subglottic stenosis）

Answer: 喉軟化症（laryngomalacia）


Question: 下列何者不符合行政院衛生署的傳染病通報方針？

Choices:
A. 確診化
B. 專業化
C. 資訊化
D. 國際化

Answer: 確診化


Question: 先天性脊髓脊髓膜膨出症（myelomeningocele）常合併的神經系統異常不包括下列何者？

Choices:
A. 第二型Arnold Chiari異常
B. 小腦症
C. 脊髓沾黏（tethered cord）
D. 脊髓內脂肪瘤（lipoma） 24 下列有關兒童肥胖之敘述，何者最不正確？

Answer: 小腦症


Question: 下列有關乳房 MRI 檢查之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 對於ductal carcinoma in situ（DCIS）之敏感度 ( sensitivity ) 可達 90%
B. 特異性 ( specificity) 屬中等 ( moderate ) 而已
C. 對於occult breast cancer之病人為相當有用的檢查
D. 對於高風險 ( high risk ) 病人可作為篩檢 ( screening ) 檢查

Answer: 對於ductal carcinoma in situ（DCIS）之敏感度 ( sensitivity ) 可達 90%


Question: 下列關於心電圖（electrocardiogram,ECG or EKG）監測的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 手術麻醉中病患心電圖的監測是必要項目，也是標準監測中的一項
B. 心電圖監測的主要目的是要偵測出會影響心臟機械性功能的電氣性障礙（electrical
C. 對於心律不整和心肌缺血的正確診斷，有助於正確有效的臨床處置之擬定與執行
D. 由於電導（ECG leads）的簡化，大部分的心律不整和心肌缺血無法由心電圖監測器診斷發現

Answer: 由於電導（ECG leads）的簡化，大部分的心律不整和心肌缺血無法由心電圖監測器診斷發現


Question: 一位56歲無特殊病史男性，亦無任何不適，在一次健康檢查時發現血紅素為13.5 gm/dL，白血球11500/µL，血小板875000/µL；理學檢查無特殊異常。下列何項抽血檢 的結果可確定診斷此病人為原發性血小板增多症（essential thrombocythemia）而非次發性？

Choices:
A. low thrombopoietin level
B. increased LAP score
C. JAK2 mutation
D. immature myeloid cells

Answer: JAK2 mutation


Question: 下列有關 MHC（major histocompatibility complex）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. MHC 位於人類的第六對染色體（chromosome 6）
B. MHC 的表現依 human leukocyte antigen（HLA）的不同，可分為 class I 與 class II 兩類，而 HLA-DQ 屬於 class I
C. MHC class I 的表現需 cytotoxic CD8 T cell 的幫忙
D. 在器官移植時，MHC 與 T cell-mediated 的 rejection 有關

Answer: MHC 的表現依 human leukocyte antigen（HLA）的不同，可分為 class I 與 class II 兩類，而 HLA-DQ 屬於 class I


Question: 有關狂犬病病毒（Rabies viruses）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 產生 Negri 小體（Negri body）
B. 不能被乙醚破壞
C. 是 RNA 病毒
D. 主要侵犯神經組織

Answer: 不能被乙醚破壞


Question: 粒線體電子傳遞鏈的 Complex III 主要是把電子傳遞到：

Choices:
A. Cytochrome c
B. Succinate
C. NADH
D. Ubiquinone

Answer: Cytochrome c


Question: 下列有關懷孕合併心臟病之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 懷孕期間應避免心臟衰竭
B. 為避免心臟功能惡化，應行剖腹產
C. 發生心臟衰竭的時間常見於生產時與產後
D. 先天性心臟病孕婦生下有心臟病胎兒的機率較一般孕婦高

Answer: 為避免心臟功能惡化，應行剖腹產


Question: 28.一位39歲的初產婦，目前妊娠39週，懷孕過程中的血壓都介於100～120/60～70 mmHg之間。今天產檢時發現血壓150/100 mmHg，但並無合併頭痛，視覺模糊，噁心，嘔吐或腹痛的情形。這位產婦來到產房之後血壓再測量為160/90 mmHg，血比容（hematocrit）為 0%，血小板數160,000/µL，肝功能指數GOT：22，GPT：15，尿液檢查並無蛋白尿情形，胎兒監視器並未發現胎兒窘迫的情況。這位產婦最可能符合下列那個診斷？

Choices:
A. 子癎前症（preeclampsia）
B. 慢性高血壓（chronic hypertension）
C. 慢性高血壓合併子癎前症（chronic hypertension with superimposed）
D. 妊娠高血壓（gestational hypertension）

Answer: 妊娠高血壓（gestational hypertension）


Question: 下列何者不是發展年齡 3 歲左右的正常行為表現？

Choices:
A. 騎三輪腳踏車
B. 會畫圈圈
C. 會溜直排輪
D. 跑得很穩

Answer: 會溜直排輪


Question: 35歲女性，因為月經1年沒來前來求診，1年半前自然產下第三胎，產後未哺餵母乳，至今也仍無月經來潮。進一步問診後，得知生產時因大量出血合併休克曾接受緊急輸血。下列何項檢	項目最無法幫助確診？

Choices:
A. LH
B. FSH
C. Prolactin
D. CBC

Answer: CBC


Question: 竇房結（SA Node）之正確解剖位置為何？

Choices:
A. 下腔靜脈及右心房交界處
B. 三尖瓣環及下腔靜脈夾角處
C. 肺靜脈及左心房交界處
D. 上腔靜脈及右心房交界處

Answer: 上腔靜脈及右心房交界處


Question: 下列何者主要是由骨骼肌細胞的細胞膜（plasma membrane）所組成？

Choices:
A. 肌纖維膜（sarcolemma）
B. 肌外膜（epimysium）
C. 肌內膜（endomysium）
D. 肌束膜（perimysium）

Answer: 肌纖維膜（sarcolemma）


Question: 下列有關急性炎症（acute inflammation）之血管反應，何者正確？

Choices:
A. 自血管滲出之液體主要為漏出液（transudate）
B. 血管擴張是由於組織胺（histamine）及一氧化氮（nitric oxide, NO）等作用在血管內皮（endothelium）所致
C. 血管滲透性（permeability）增加的最常見機轉是血管內皮受損、細胞壞死及脫落所致
D. 血管內皮細胞收縮導致血管滲漏是因為組織胺（histamine）、遲緩激肽（bradykinin）等物質所引起

Answer: 血管內皮細胞收縮導致血管滲漏是因為組織胺（histamine）、遲緩激肽（bradykinin）等物質所引起


Question: 關於精神分裂症的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 終身盛行率約為百分之一
B. 在兒童青少年期發病者預後較差
C. 可能合併出現憂鬱或強迫症狀
D. 幻聽是必要診斷條件

Answer: 幻聽是必要診斷條件


Question: 下列何種金屬過量暴露吸收，會造成人體出現振顫（tremor）和動作不協調（ataxia）等水俣病症狀？

Choices:
A. 汞
B. 鉈
C. 鎘
D. 鋁

Answer: 汞


Question: 對於⼿部燒傷的治療，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 傷⼝	早癒合，是避免攣縮最好的⽅式
B. 需要使⽤副⽊（splint），以維持掌指關節伸展（MP joint extension）及指間關節伸展（IP joint
C. 維持⼿部功能姿勢（functional position），是為了避免伸展肌腱攣縮（extensor tendon contracture）
D. 拇指應維持在外展（abduction）的位置

Answer: 需要使⽤副⽊（splint），以維持掌指關節伸展（MP joint extension）及指間關節伸展（IP joint


Question: 14歲男童，其父親患有高血壓；男童電腦斷層掃描檢查如圖，其最可能診斷為何？

Choices:
A. 腎絲球炎
B. 腎盂腎炎
C. 腎結石
D. 多囊腎

Answer: 多囊腎


Question: 一位 4 歲男童因為發燒 4 天，前來就診，其舌頭如圖所示。下列那一種疾病最少出現這種變化？

Choices:
A. Kawasaki disease
B. s
C. Streptococcus pneumoniae pneumonia
D. Staphylococcus aureus infection

Answer: Streptococcus pneumoniae pneumonia


Question: 關於各種器官移植手術的麻醉敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 末期腎病常併有嚴重動脈硬化，術前須詳細評估心血管狀況
B. 肝臟移植患者須注意凝血異常、腦功能異常及腎功能異常，不可在手術房中拔除氣管內管，也不宜使用 narcotics 作術後止痛
C. 胰臟移植患者常合併肝臟移植，不應減少藥物使用量並嚴格監測血糖
D. 腦幹死的器官捐贈者於器官捐贈手術中如發生心跳過慢，atropine 是首選藥物

Answer: 末期腎病常併有嚴重動脈硬化，術前須詳細評估心血管狀況


Question: 下列有關中央極限定理（central limit theorem）內容的敘述何者錯誤？

Choices:
A. 樣本平均數之抽樣分布的標準差又稱標準誤，其值等於樣本標準差除以樣本數
B. 樣本平均數之抽樣分布的平均值等於母群體的平均值
C. 如果母群體為常態分布，即便樣本數不大，樣本平均數之抽樣分布也會接近常態分布
D. 如果樣本數夠大，則樣本平均數之抽樣分布定會接近常態分布

Answer: 樣本平均數之抽樣分布的標準差又稱標準誤，其值等於樣本標準差除以樣本數


Question: 下列那一個胺基酸不會吸收波長為280 nm的紫外光？

Choices:
A. 苯丙胺酸（phenylalanine）
B. 天冬醯胺（asparagine）
C. 酪胺酸（tyrosine）
D. 色胺酸（tryptophan）

Answer: 天冬醯胺（asparagine）


Question: 一位 60 歲男性病患於一週前因退化性關節炎接受左髖部人工髖關節全置換手術治療（Total Hip Replacement），術後連續五天注射止痛劑和 Cephalosporin 治療，病人於術後第 7 天開始發生持續性腹瀉、腹痛、且帶有少許血便，發燒及白血球增多，但並無腹膜炎現象，此時除了 stool culture 之外，該先如何處理？

Choices:
A. 給予 Buscopan，並重新使用 Cephalosporin 治療
B. 作 stool cytotoxin assay，保守性治療，並安排大腸鏡檢查
C. 安排 Barium enema 檢查
D. 安排緊急全大腸切除術治療

Answer: 作 stool cytotoxin assay，保守性治療，並安排大腸鏡檢查


Question: 6.一位36週早產兒經剖腹產生下後，發生呼吸窘迫症狀，呼吸聲有囉音（rales），經給予氧氣 25%）及連續性氣道正壓（CPAP）呼吸後，症狀逐漸改善，隔天即無症狀。下列那一項是最可能的診斷？

Choices:
A. 呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome）
B. 短暫呼吸急促（transient tachypnea of newborn）
C. 細菌性肺炎（bacterial pneumonia）
D. 自發性氣胸（spontaneous pneumothorax）

Answer: 短暫呼吸急促（transient tachypnea of newborn）


Question: 一位 49 歲男性舌癌病人接受手術。病理分期為 T4N2 的鱗狀上皮細胞癌。術後接受同步化學放射治療。6 個月後因左頸腫塊切片，證實為腫瘤復發。左頸腫塊迅速變大，潰瘍流膿。使用消炎止痛藥後三天，家屬發現患者很虛弱，幾乎都在半睡半醒狀態；於是帶病人至急診，身體檢查無其他異常。下列何者是最相關且必須的檢查？

Choices:
A. 腦部電腦斷層檢查
B. 抽血驗 iPTH
C. 抽血驗 albumin
D. 抽血驗 calcium

Answer: 抽血驗 calcium


Question: 關於注意⼒缺損／過動疾患（attention-deficit/hyperactivity disorder）何者錯誤？

Choices:
A. 過動症狀比注意⼒問題較早改善
B. 到成⼈時期仍然有部分患者有注意⼒缺損問題
C. 注意⼒缺損／過動疾患治療之統合分析結果顯⽰，非藥物治療之療效遠優於藥物治療
D. 易共病物質使⽤相關疾患

Answer: 注意⼒缺損／過動疾患治療之統合分析結果顯⽰，非藥物治療之療效遠優於藥物治療


Question: 下列有關塵肺症（pneumoconioses）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 吸入礦物塵埃、有機塵埃、化學煙霧或蒸氣引起
B. 最易造成塵肺症的顆粒大小在5到10微米
C. 體積較小之顆粒較易引起急性肺傷害
D. 吸菸可加重吸入礦物塵埃造成的傷害

Answer: 最易造成塵肺症的顆粒大小在5到10微米


Question: 一位 52 歲女性，BUN 60 mg/dL，creatinine 1.8 mg/dL，看起來皮膚乾燥，兩腳無水腫，病人有口乾現象，則應懷疑那一種狀況？

Choices:
A. 腎前性氮血症（Pre-renal azotemia）
B. 腎後性氮血症（Post-renal azotemia）
C. 腎性氮血症（Renal azotemia）
D. 無法判斷

Answer: 腎前性氮血症（Pre-renal azotemia）


Question: 若腦中風病人出現認知（cognition）功能失常，行為改變，其病變位置最常發生在下列何部位？

Choices:
A. 額（frontal）葉
B. 頂（parietal）葉
C. 顳（temporal）葉
D. 枕（occipital）葉

Answer: 額（frontal）葉


Question: 關於雙極性疾患（bipolar disorder）與重度憂鬱症（major depressive disorder）的敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 重度憂鬱症的終⽣盛⾏率（lifetime prevalence）較低
B. 雙極性疾患的定義為必須包括重鬱期（major depressive episode）及躁期（manic episode）皆經歷
C. 重度憂鬱症的家族遺傳關聯性低於雙極性疾患，且女性患者較多
D. 兩種疾患的個案在憂鬱期接受的藥物治療皆以抗憂鬱劑為⾸選

Answer: 重度憂鬱症的家族遺傳關聯性低於雙極性疾患，且女性患者較多


Question: 有關腹膜透析和血液透析的優劣點，下列何者錯誤？

Choices:
A. 血液透析對於超過濾（ultrafiltration）的控制比較正確
B. 腹膜透析比較容易發生血脂肪升高
C. 血液透析比較常有白蛋白流失
D. 腹膜透析比較容易有低血鉀情況

Answer: 血液透析比較常有白蛋白流失


Question: 某些人類白血球抗原（Human Leukocyte Antigens, HLA）基因在某自體免疫疾病患者中的存在有較為增高現象，是為有較高的「相較性的危險值」（relative risk）引起自體免疫致病性。有關這些相關性下列那一項敘述正確？

Choices:
A. B27 對於第一型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）
B. B27 對於葛瑞夫氏症（Graves' disease）
C. B27 對於尋常天疱瘡（pemphigus vulgaris）
D. B27 對於僵直性脊椎炎（Ankylosing spondylitis）

Answer: B27 對於僵直性脊椎炎（Ankylosing spondylitis）


Question: 肝臟粒線體內 HMG-CoA synthase 合成酶的主要功能為下列何者？

Choices:
A. 促進膽固醇合成（Cholesterol biosynthesis）
B. 抑制脂肪酸合成（Fatty acid biosynthesis）
C. 促進酮體合成（Ketone body biosynthesis）
D. 促進糖質新生（Gluconeogenesis）

Answer: 促進酮體合成（Ketone body biosynthesis）


Question: 有關人類罹患河盲症（river blindness）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 蚋蠅屬（genus Simulium）昆蟲是造成本疾病的媒介
B. 成蟲寄生於患者的眼睛才造成眼盲
C. 硬化性角膜炎是引起眼盲的主因
D. 肇因於蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）感染所致

Answer: 成蟲寄生於患者的眼睛才造成眼盲


Question: 正常人呼吸時，下列何者測得的壓力於吸氣期和呼氣期最可能都是負壓（negative pressure）？

Choices:
A. 肋膜內壓（intrapleural pressure）
B. 肺泡壓（alveolar pressure）
C. 肺泡壓－肋膜壓（transpulmonary pressure）
D. 氣道壓（airway pressure）

Answer: 肋膜內壓（intrapleural pressure）


Question: 吸收性高鈣尿症（absorptive hypercalciuria）中 Type I 和食物無關時，其治療方法是：

Choices:
A. 投與 cellulose phosphate
B. 投與 allopurinol
C. 投與 orthophosphate
D. 投與 Vit. D

Answer: 投與 cellulose phosphate


Question: 下列何種藥物具有作用在melatonin（MT1）和MT2的受體，但不具有成癮性，可以用來治療失眠的病人？

Choices:
A. ketanserin
B. lorcaserin
C. ramelteon
D. repinotan

Answer: ramelteon


Question: 肱骨內上髁（medial epicondyle）骨折最可能傷害下列何者？

Choices:
A. 肌皮神經
B. 正中神經
C. 橈神經
D. 尺神經

Answer: 尺神經


Question: 75 一位 60 歲男性病人因在診所發現有心律不整被轉診至區域醫院急診，檢驗顯示病人之鉀離子為 0 mEq/L，下列藥物何者不是治療的優先考量？

Choices:
A. Calcium chloride
B. Insulin plus glucose
C. Sodium bicarbonate
D. Atropine

Answer: Atropine


Question: 下列何者是引起僧帽瓣狹窄（mitral stenosis）最常見的原因？

Choices:
A. 感染性心內膜炎
B. 先天性異常
C. 風濕性心臟病
D. 類風濕性心臟病

Answer: 風濕性心臟病


Question: 長期臥床會造成各種身體器官產生失動症候群（immobilization syndrome）。下列何者不屬於其中症狀？

Choices:
A. 休息心跳率減低
B. 廢用性肌肉萎縮
C. 骨質密度下降
D. 沈積性肺炎（hypostatic pneumonia）

Answer: 休息心跳率減低


Question: 某病患主訴最近常覺得口渴，身體檢查時發現其呼吸有acetone的果香味、空腹血糖值高達380 mg/dL。相對於正常人，該病患尿液不會有下列何者變化？

Choices:
A. 尿液的pH值較正常人低
B. 尿液之NH4+排出量較正常人多
C. 24小時之尿液排出量較正常人多
D. 尿液之HCO3- 排出量較正常人多

Answer: 尿液之HCO3- 排出量較正常人多


Question: 下列治療血脂異常（dyslipidemia）的藥物，何者是透過抑制腸道NPC1L1 sterol transporter，而減少膽固醇（cholesterol）的吸收？

Choices:
A. cholestyramine
B. gemfibrozil
C. ezetimibe
D. simvastatin

Answer: ezetimibe


Question: 一位 25 歲女性，陰道生產後發生產後大出血（postpartum hemorrhage），產後無泌乳，6 個月後亦無正常月經，下列何者為最有可能之血中荷爾蒙變化？

Choices:
A. 高性腺刺激素之性腺機能低下（hypergonadotropic hypogonadism）
B. 低性腺刺激素之性腺機能低下（hypogonadotropic hypogonadism）
C. 正常（eugonadism）
D. 泌乳激素過高

Answer: 低性腺刺激素之性腺機能低下（hypogonadotropic hypogonadism）


Question: 一位 25 歲男性表現 nephrotic syndrome。腎小球病理變化以陷塌型局部區段硬化（collapsing focal segmental glomerulosclerosis）為主，腎小球內皮細胞可見多量 tubuloreticular inclusions，腎小管常見局部囊狀擴大（cystic dilation）。此病人最可能感染：

Choices:
A. cytomegalovirus（CMV）
B. hepatitis B virus（HBV）
C. human immunodeficiency virus（HIV）
D. human papilloma virus（HPV）

Answer: human immunodeficiency virus（HIV）


Question: 一位 37 歲男性工人從工地掉下來，理學檢查時病人意識清楚，但發現尿道口有血跡，而且陰囊有血腫，會陰有淤傷，接下來你最先要安排何種檢查？

Choices:
A. Intravenous pyelogram
B. Cystography
C. Retrograde urethrogram
D. Contrast-enhanced computed tomography

Answer: Retrograde urethrogram


Question: 下列脊神經（spinal n.）的分支中，何者只含感覺神經纖維？

Choices:
A. 背側支（dorsal ramus）
B. 腹側支（ventral ramus）
C. 背根絲（dorsal rootlet）
D. 腹根絲（ventral rootlet）

Answer: 背根絲（dorsal rootlet）


Question: 有關以立體定位手術治療巴金森氏症之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 目標以視丘下核為主
B. 以深部腦刺激為主
C. 可以同時做雙側手術
D. 對顫抖症狀最無療效

Answer: 對顫抖症狀最無療效


Question: 謝先生是一位 42 歲貿易公司基層員工，因被公司遣散，在隱蔽的山區隧道內自焚。全身煙燻污黑的謝先生由救護車運送至醫院。謝先生一直大喊著『好痛！好渴！』，診察發現，心跳每分鐘 162 下，呼吸速率每分鐘 26 次，血壓 70/35 mmHg，全身都是三度燒傷，體無完膚，右側腕部撓動脈摸不到脈搏。您認為對謝先生而言，下列處置何者應該最優先進行？

Choices:
A. 建立輸液管道
B. 放置留存式導尿管
C. 放置連續性心電圖監測裝置
D. 放置連續性動脈壓監測裝置

Answer: 建立輸液管道


Question: 23 一位 65 歲病人有十年的糖尿病史和七年的高血壓，半年前因為冠狀動脈疾病住院，做了血管攝影和氣球擴張術。出院時的血壓控制在 130-150/75-85 mmHg，血清肌酸酐是 1.8 mg/dL。近四個月他的血壓控制不理想，約在 165-180/95-110 mmHg；飯前血糖值為 140 mg/dL，血清肌酸酐上升到 3.5 mg/dL。 有關此病人的進一步診斷處理，下列何者比較正確？

Choices:
A. 可能是腎上腺腫瘤，理學檢查應該特別注意腹部的觸摸
B. 可能是顯影劑引起的腎功能衰退，再觀察三個月看腎功能是否恢復
C. 安排 captopril 腎臟同位素攝影，考慮腎動脈狹窄
D. 這是糖尿病腎病變的惡化過程，應再嚴格控制血糖

Answer: 安排 captopril 腎臟同位素攝影，考慮腎動脈狹窄


Question: 一位 8 個月大的嬰兒因發燒 2 天求診，退燒時活力正常，理學檢查發現前囟門鼓起，血中白血球數目為4,300/mm3，脊髓液檢查正常，頭部超音波無異常影像。其腦部最可能的病情為：

Choices:
A. 細菌性腦膜炎（bacterial meningitis）
B. 假性腦腫瘤（pseudotumor cerebri）
C. 腦腫瘤（brain tumor）
D. 水腦（hydrocephalus）

Answer: 假性腦腫瘤（pseudotumor cerebri）


Question: 下列何種情況血中 D-dimer 濃度不會異常升高？

Choices:
A. Hemarthrosis
B. Five days after major operation
C. Brain sinus thrombosis
D. Inferior vena cava thrombosis

Answer: Hemarthrosis


Question: 關於天使塵（phencyclidine）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 有解離性麻醉的作用
B. 作用的機轉類似搖頭丸（3,4-methylene-dioxymethamphetamine, MDMA）
C. 中毒症狀可能呈現極度焦慮
D. 天使塵中毒可以考慮用活性炭洗胃，並不建議酸化尿液幫助排除

Answer: 作用的機轉類似搖頭丸（3,4-methylene-dioxymethamphetamine, MDMA）


Question: 14 歲女孩，主訴頭痛、視力模糊，根據此二張注射 Gd-DTPA 的 MRI, T1WI，最可能的診斷是：

Choices:
A. cerebellar vermis hemorrhage due to AVM
B. cerebellar vermis medulloblastoma
C. cerebellar vermis hemangioblastoma
D. cerebellar tonsilar herniation

Answer: cerebellar vermis medulloblastoma


Question: 關於早期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer）處置的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 在 IA 期，肺葉切除術（lobectomy）比楔狀切除術（wedge resection）有比較低的局部復發率
B. 若有共病（comorbidities），肺功能差的患者，可以考慮楔狀切除（wedge resection）或肺節切除
C. 第一期非小細胞肺癌病人的五年存活率約 60-80 %
D. 第 IA 期病人術後輔助化學治療（adjuvant chemotherapy）有存活上的好處 56 	下列關於氣喘（bronchial asthma）疾病的敘述，何者錯誤？

Answer: 第 IA 期病人術後輔助化學治療（adjuvant chemotherapy）有存活上的好處 56 	下列關於氣喘（bronchial asthma）疾病的敘述，何者錯誤？


Question: 3 天大男嬰發現體重逐漸增加，尿量減少，四肢水腫，實驗室檢查發現 BUN/creatinine: 35/2.2 mg/dL，腎臟超音波發現兩側腎臟嚴重水腎，同時雙側之輸尿管擴大，膀胱內有大量尿液存積，產前檢查發現羊水少，下列那一選項較不恰當？

Choices:
A. 要仔細觀察此病童之呼吸狀況，因此類病人可能合併肺部發育不全
B. 要安排 VCUG（voiding cystourethrography）檢查
C. 可能診斷為 UVJ 狹窄（ureterovesical junction stenosis）
D. 長大後有可能進展到腎衰竭

Answer: 可能診斷為 UVJ 狹窄（ureterovesical junction stenosis）


Question: 人體組織對缺氧的耐受性不同，下列何者耐受性最差？

Choices:
A. 皮膚
B. 皮下組織
C. 肌肉
D. 周邊神經

Answer: 肌肉


Question: 承上題，若該藥物噴劑對病患之急性氣喘發作並無緩解時，應立即靜脈注射下列何種藥物？

Choices:
A. zileuton
B. glucocorticoids
C. terbutaline
D. tiotropium

Answer: glucocorticoids


Question: 下列有關急性主動脈剝離（aortic dissection）之描述，何者正確？

Choices:
A. 急性主動脈剝離最佳診斷⼯具是⼼臟超⾳波（cardiac echocardiography）或是核磁共振攝影（magnetic
B. 急性主動脈剝離發⽣的機制⼤都是內膜層有⼀個破⼝（intimal tear），通常是在主動脈壁外層
C. 發⽣急性主動脈剝離最常⾒的症狀為胸痛，非常類似冠狀動脈疾病的壓迫性胸痛，⼆者並不容易區別
D. 發⽣急性主動脈剝離的病⼈，⼤多都以胸痛為主要症狀，並不會引起其他器官的⾎流不⾜（malperfusion）

Answer: 急性主動脈剝離發⽣的機制⼤都是內膜層有⼀個破⼝（intimal tear），通常是在主動脈壁外層


Question: 鏡下描述牛皮癬（psoriasis）有所謂的角化不全（parakeratosis），這是指下列何種表皮角質層的變化而言？

Choices:
A. 增厚
B. 形成玻璃質樣物質
C. 角質並不成熟，仍有細胞核存在
D. 變薄

Answer: 角質並不成熟，仍有細胞核存在


Question: 細胞中各種基因的表達常因不同組織而有差異。在一些基因的啟動子（promoter）上常有一些 CpG 島（CpG island）。同一基因的表達，常因 CpG 島受到下列何種修飾（modification）而有不同？

Choices:
A. 乙烯化（acetylation）
B. 甲基化（methylation）
C. 磷酸化（phosphorylation）
D. 羧化（carboxylation）

Answer: 甲基化（methylation）