Question: 一位 7 歲 10 個月女童因母親發現有乳房發育而就診。父親身高 163 公分，母親身高 154 公分。此女童最近 6 個月長 3 公分，身體檢查顯示身高 127 公分（第 75 百分位），體重 30 公斤（第 97 百分位），乳房為 Tanner stage Ⅱ，無陰毛及腋毛發育。其骨齡為 10 歲，於性腺釋素（GnRH）刺激後，血清濾泡促素（FSH）之最高值為 10 IU/L，黃體促素（LH）之最高值為 6 U/L。此時最不適合給病人的母親下列那一項建議？

Choices:
A. 安排骨盆腔超音波檢查（pelvic sonography）
B. 安排蝶鞍磁振攝影（MRI of sella）
C. 立即給予性腺釋素同構物（GnRH analogue）治療
D. 先予門診追蹤其青春期發育之進展

Answer: 立即給予性腺釋素同構物（GnRH analogue）治療


Question: 下列何種病人得到急性骨髓性白血病的機率不會較一般人高？

Choices:
A. 唐氏症（Down syndrome）
B. 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
C. 長期接觸苯（benzene）
D. 過去用過 etoposide（VP-16）

Answer: 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）


Question: 60歲男性病患於右側頸部上緣腫塊處接受細針抽取細胞學檢查，結果顯示為轉移性	狀上皮細胞癌（metastatic squamous cell carcinoma）。接下去為病患優先安排的檢查最適宜的是：

Choices:
A. 耳鼻喉局部檢查
B. 胃鏡檢查
C. 胸部電腦斷層檢查
D. 腹部超音波檢查

Answer: 耳鼻喉局部檢查


Question: 66 10 歲男童從四天前開始晚上睡覺時常會咳嗽醒過來。這幾天來稍微用力就喘而且咳個不停，呼吸有 時有細喘鳴聲無囉音，體溫正常。則下列何者是他的胸部 X 光預期發現？

Choices:
A. 大葉性肺炎
B. 毛玻璃樣肺實質變化
C. 肺氣腫變化
D. 肺門淋巴腺腫大

Answer: 肺氣腫變化


Question: 有關細菌抗藥性之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 廣泛抗藥性結核桿菌（XDR-TB）比多重抗藥性結核桿菌（MDR-TB）抗更多種藥物
B. 厭氧菌通常對胺基糖苷類（aminoglycosides）藥物具感受性
C. 具新德⾥⾦屬β-內酰胺酶（NDM）之細菌，對⼤多β-內酰胺（β-lactams）有抗藥性
D. 細菌青黴素結合蛋⽩質（penicillin-binding protein）之改變會導致對青黴素（penicillin）產⽣抗性

Answer: 厭氧菌通常對胺基糖苷類（aminoglycosides）藥物具感受性


Question: 有關Apgar score的敘述，下列何者正確？

Choices:
A. Apgar score分數愈低表示嬰兒愈健康
B. 呼吸是嬰兒Apgar score的重要指標之一
C. 出生1分鐘時嬰兒的Apgar score比5分鐘的Apgar score更與預後有關
D. 母親使用硫酸鎂不會影響嬰兒Apgar score

Answer: 呼吸是嬰兒Apgar score的重要指標之一


Question: 有關潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）與克隆氏疾症（Crohn's disease）之比較敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 潰瘍性大腸炎之炎症反應只侷限於腸壁之黏膜層及黏膜下層
B. 克隆氏疾症之炎症反應，影響腸壁全層
C. 潰瘍性大腸炎可有偽息肉（pseudopolyp）之表現
D. 克隆氏疾症沒有偽息肉之表現

Answer: 克隆氏疾症沒有偽息肉之表現


Question: 下列選項何者不是 Gitelman's syndrome 的特徵？

Choices:
A. 低血鉀
B. 代謝性鹼中毒
C. 低血鎂
D. 高尿鈣

Answer: 高尿鈣


Question: 於糞便中鑑別有鈎絛蟲與無鈎絛蟲之確切方法是：

Choices:
A. 節片中子宮單側分枝數超過 15 者是無鈎絛蟲
B. 節片中子宮單側分枝數超過 15 者是有鈎絛蟲
C. 於糞便中利用集卵法，鑑別蟲卵之特性
D. 於糞便中利用染色法，鑑別蟲卵之特性

Answer: 節片中子宮單側分枝數超過 15 者是無鈎絛蟲


Question: Unmyelinated C fibers主要與下列何種感覺有關？

Choices:
A. pressure
B. smell
C. touch
D. temperature

Answer: temperature


Question: 學齡兒童診斷注意力不足過動症後，在使用methylphenidate治療時，最需注意那個副作用？

Choices:
A. 食慾不振
B. 無顆粒球血症（agranulocytosis）
C. 錐體外徑症候群（extrapyramidal tract syndrome）
D. 抽搐（seizures）

Answer: 食慾不振


Question: 下列有關水痘及帶狀疹的治療之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 幼兒水痘可投予 aspirin 以減緩不適感
B. 免疫不全病人的水痘一定要用 acyclovir 治療
C. 免疫不全病人的帶狀疹一定要用 acyclovir 治療
D. 帶狀疹引起的神經痛，在併用抗病毒藥物的情形下可考慮用類固醇來緩解

Answer: 幼兒水痘可投予 aspirin 以減緩不適感


Question: Thiazolidinediones類降血糖藥物的主要作用機轉為何？

Choices:
A. 降低胰島素抗性（insulin resistance）的產生
B. 促進胰島素的分泌作用
C. 抑制胰島素被肝臟代謝分解作用
D. 抑制peroxisome proliferator-activated receptor-gamma（PPAR-γ）受體的活性

Answer: 降低胰島素抗性（insulin resistance）的產生


Question: 子宮內膜腺癌病患求診，身高160公分，體重82公斤，經詳細追蹤其病史，發現初經年齡為10歲，停經年齡為55歲，結婚初期曾因不想生育，服用過口服避孕藥有3～5年，後抹片異常經診斷為cervical intraepithelial neoplasia 2（CIN 2），曾接受局部治療。病患之子宮內膜癌的高危險因子中，不包括下列何者？

Choices:
A. 肥胖
B. 初經早
C. 停經晚
D. 服用口服避孕藥

Answer: 服用口服避孕藥


Question: 懷疑有腦膜炎時，下列何種檢查方法對診斷的確立最重要？

Choices:
A. 腦部磁振造影
B. 腦脊髓液檢查
C. 腦波檢查
D. 電腦斷層攝影

Answer: 腦脊髓液檢查


Question: 譫妄（delirium）乃是一種症候群，而非一種疾患。其主要症狀屬於下列何種障礙？

Choices:
A. 意識障礙
B. 知覺障礙
C. 行為障礙
D. 思考障礙

Answer: 意識障礙


Question: 一位 32 歲女性，結婚多年未懷孕，主訴無任何系統性疾病，子宮輸卵管攝影如下圖。雙側輸卵管水腫大於 4 公分，下列處置，何者懷孕機會較高？

Choices:
A. 接受輸卵管修補手術
B. 接受輸卵管切除後做 IVF（in vitro fertilization）
C. 直接施行 IVF（in vitro fertilization）
D. 直接施行 IUI（intrauterine insemination）

Answer: 接受輸卵管切除後做 IVF（in vitro fertilization）


Question: 長期高血壓、糖尿病、吸菸等均會使血管壁受損，進而引起血管粥狀硬化（atherosclerosis）。這個過程中，血管平滑肌細胞（smooth muscle cells）扮演重要的角色。下列相關敘述何者錯誤？

Choices:
A. 單核細胞（Monocytes）與血小板（platelets）等血球會在受損的血管內膜細胞聚集
B. 平滑肌細胞受到趨化性物質（chemotactic factors）及促細胞分裂物質（mitogens）的刺激而產生結構性改變，富含更多量的粗型及細型肌纖維蛋白（thick and thin filaments）
C. 異常的平滑肌細胞會移行到血管內膜層（intima）並增生
D. 正常血管壁上之平滑肌呈環狀排列（arranged circumferentially）

Answer: 平滑肌細胞受到趨化性物質（chemotactic factors）及促細胞分裂物質（mitogens）的刺激而產生結構性改變，富含更多量的粗型及細型肌纖維蛋白（thick and thin filaments）


Question: 有關流行性感冒（influenza）的敘述，下列何者最不恰當？

Choices:
A. 流行性感冒的致病原為一種 DNA 病毒
B. 造成全球恐慌的 H5N1 禽流感是一種 A 型流感病毒
C. oseltamivir 可以用來治療 A 型及 B 型流感病毒感染
D. 流行性感冒後可能續發細菌性肺炎，其致病菌以 Streptococcus pneumoniae、Staphylococcus aureus 以及 Haemophilus influenzae 為最常見

Answer: 流行性感冒的致病原為一種 DNA 病毒


Question: 承上題，該名病患由急診室收入院後，下列何種藥物不宜使用在此患者身上？

Choices:
A. 鋰鹽（Lithium）
B. Valproate
C. 抗憂鬱藥物
D. 抗精神病藥物

Answer: 抗憂鬱藥物


Question: 一位 65 歲男性病人發生急性食道靜脈曲張出血（variceal bleeding），下列何種治療不考慮？

Choices:
A. 藥物 somatostatin or octreotide 治療
B. 內視鏡結紮術
C. 內視鏡硬化劑注射
D. 食道橫截切除術

Answer: 食道橫截切除術


Question: 對於食道的主要血液供應，下列何者錯誤？

Choices:
A. 上甲狀腺動脈
B. 下甲狀腺動脈
C. 胸主動脈
D. 左胃動脈

Answer: 上甲狀腺動脈


Question: 有關傷口癒合的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. secondary healing 的疤痕較 primary healing 明顯
B. 傷口癒合三個步驟依順序為：inflammatory、maturational、proliferative
C. 血管新生（angiogenesis）是屬於 proliferative phase 的一個步驟
D. macrophages 和 neutrophils 在 inflammatory phase 扮演極重要的角色

Answer: 傷口癒合三個步驟依順序為：inflammatory、maturational、proliferative


Question: 下列何者具有5'端至3'端的核酸外切酶（exonuclease）活性？

Choices:
A. primase
B. DNA聚合酶Ⅰ型（DNA polymeraseⅠ）
C. DNA聚合酶Ⅲ型（DNA polymeraseⅢ）
D. DNA促旋酶（DNA gyrase）

Answer: DNA聚合酶Ⅰ型（DNA polymeraseⅠ）


Question: 28 歲女性頸部腫瘤如圖示，下列何者最符合此腫瘤特性？

Choices:
A. 甲狀腺濾泡腺癌
B. 存活期短，預後差
C. 高血鈣
D. 主要經淋巴轉移

Answer: 主要經淋巴轉移


Question: 有關顱內靜脈竇（venous sinuses）之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 上矢狀竇（superior sagittal sinus）內之血液流向竇匯（confluence of sinuses）
B. 乙狀竇（sigmoid sinus）直接承接橫竇（transverse sinus）流過來之血液
C. 岩下竇（inferior petrosal sinus）內之血液直接流向乙狀竇
D. 下矢狀竇（inferior sagittal sinus）內之血液直接流向岩上竇（superior petrosal sinus）

Answer: 下矢狀竇（inferior sagittal sinus）內之血液直接流向岩上竇（superior petrosal sinus）


Question: 下列有關隱翅蟲之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 臺灣地區最常見的是褐毒隱翅蟲（Paederus fusca）
B. 隱翅蟲的毒害是由蟲體螫咬人體所致
C. 隱翅蟲素（pederin）附著皮膚後會產生緩慢痊癒的壞死性紅斑
D. 待病灶痊癒後，若未再接觸隱翅蟲素，一般不用擔心復發的問題

Answer: 隱翅蟲的毒害是由蟲體螫咬人體所致


Question: 一餵食母奶的足月新生兒，於 7 天大時回診，因黃疸，檢查血清膽紅素為 13 mg/dL，其出生體重 3,200 公克，現在為 3,250 公克，活力佳。下列那一項處理最適當？

Choices:
A. 照光治療
B. 停餵母奶
C. 繼續觀察
D. 住院檢查

Answer: 繼續觀察


Question: 1 一位 50 歲女性過去曾被發現有膽囊結石。昨天夜裡突然上腹部（epigastric region）開始劇痛，伴有噁心、嘔吐及腹脹等症狀；她的腹痛在平躺時會加劇，屈膝彎腰時腹痛會較緩解。身體診察時，聽不到腸音，腹部有輕微壓痛，但無反彈痛（rebound pain），左側腰部皮膚上可見一塊綠褐色區域。 下列各項敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 此病人之病情可能與膽囊結石有關
B. 抽血檢驗很可能會發現澱粉酶（amylase）明顯異常上升
C. 對此等病人，住院後 24 小時內應注意其 Ranson's criteria 及 APACHE II score 等，判斷其嚴重度
D. 治療此等病人以手術為首要選擇

Answer: 治療此等病人以手術為首要選擇


Question: 85歲女性患者，主訴左肩疼痛超過6個月，有局部壓痛，無肌肉萎縮現象，圖為左肩部超音波檢查，上圖為旋轉環帶長軸切面，下圖為短軸切面，最可能之診斷為何？

Choices:
A. 風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
B. 棘上肌腱斷裂（supraspinatus tendon tear）
C. 化膿性關節炎（pyogenic arthritis）
D. 肩三角肌撕裂（deltoid muscle tear）

Answer: 棘上肌腱斷裂（supraspinatus tendon tear）


Question: 虛談（confabulation）代表個案最可能有下列何種精神障礙？

Choices:
A. 思考（thought）障礙
B. 情緒（emotion）障礙
C. 記憶（memory）障礙
D. 語言（language）障礙

Answer: 記憶（memory）障礙


Question: 下列情況何者屬於較寬鬆的「無效醫療」定義？

Choices:
A. 缺乏病理生理學依據的治療
B. 最大治療下病患仍然心跳停止
C. 在該病患身上已經失敗的治療
D. 有價值的治療目標無法被達成

Answer: 有價值的治療目標無法被達成


Question: 治療類風濕性關節炎的生物製劑如抗腫瘤壞死因子 α 抗體（anti-TNF-α antibodies）及人類腫瘤壞死因子受體蛋白質分子（recombinant human TNF receptor, etanercept），效果顯著，但罹患下列何種疾病的機率增加？

Choices:
A. 人類免疫不全病毒感染（human immunodeficiency virus infection）
B. 結核病（tuberculosis）
C. 多發性硬化症（multiple sclerosis）
D. 植入物抗宿主疾患（graft-versus-host disease）

Answer: 結核病（tuberculosis）


Question: 一個 7 週大的嬰兒之血色素為 9.5 g/dL，該嬰兒餵哺母奶，此外無其他健康問題，且其為足月兒，無併發症，就其血色素值及身體狀況，此嬰兒最可能有以下那一種狀況？

Choices:
A. 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）
B. 先天性血色素病變（congenital hemoglobinopathy）
C. 鉛中毒（lead poisoning）
D. 生理性貧血（physiologic anemia）

Answer: 生理性貧血（physiologic anemia）


Question: 下列何者並非脈絡叢（choroid plexus）的結構形成物？

Choices:
A. 平滑肌肉層（smooth muscle layer）
B. 基底膜層（basement membrane）
C. 腦室管膜細胞層（ependymal cells of ventricle）
D. 微血管內皮細胞層（endothelium of capillary）

Answer: 平滑肌肉層（smooth muscle layer）


Question: 晚期或轉移性腎細胞癌常用的單一藥物治療，經證實可能有效者，不包括下列何種藥物？

Choices:
A. interferon-alpha
B. steroids
C. sunitinib
D. sorafenib

Answer: steroids


Question: 下列何者受傷，最不可能影響肌肉收縮？

Choices:
A. 腓深神經（deep peroneal nerve）
B. 腓淺神經（superficial peroneal nerve）
C. 閉孔神經（obturator nerve）
D. 隱神經（saphenous nerve）

Answer: 隱神經（saphenous nerve）


Question: 86 一位新生兒一出生就發生嚴重發紺（cyanosis）並被發現有一心室中隔缺損（ventricular septal defect）。 下列先天性心臟病中何者並不符合如此的臨床及病理表現？

Choices:
A. tetralogy of Fallot
B. tricuspid atresia with hypoplasia of right ventricle
C. atrioventricular septal defect
D. truncus arteriosus

Answer: atrioventricular septal defect


Question: 有位八歲輕微智障之男孩，被診斷有自閉症傾向，理學檢查發現雙側睪丸皆較同齡兒童為大，耳朵外觀正常但比同齡兒童大，語言發展也有障礙。此兒童最有可能是下列何疾病？

Choices:
A. 唐氏症（Down syndrome）
B. 透納氏症（Turner syndrome）
C. 易脆型染色體 X 症候群（Fragile X syndrome）
D. 苯酮酸尿症（phenylketonuria）

Answer: 易脆型染色體 X 症候群（Fragile X syndrome）


Question: 70歲女性，因停經後陰道出血至門診求診，最常見的原因為何？

Choices:
A. 子宮內膜癌
B. 子宮內膜增生
C. 子宮肌瘤
D. 萎縮性子宮內膜

Answer: 萎縮性子宮內膜


Question: 一位 32 歲婦人求診，主訴 3 個月以來疲倦、發燒，以及夜間盜汗。病人並有右頸無疼痛性硬塊。理學檢查：體溫 37.5℃，有右頸淋巴結腫大。附圖為淋巴結切片高倍圖像。其診斷應為何？

Choices:
A. 感染性單核球增多症（infectious mononucleosis）
B. 類肉瘤病（sarcoidosis）
C. 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）
D. 巨細胞病毒（cytomegalovirus）感染

Answer: 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）


Question: 下列各種與癌症形成有關的基因中，何者並非轉錄因子（transcription factor）基因？

Choices:
A. c-myc
B. p53
C. bcl-2
D. 以上皆為轉錄因子基因

Answer: bcl-2


Question: 在代謝性酸中毒（metabolic acidosis）時，呼吸系統 可能發生下列何種變化？

Choices:
A. 呼吸頻率增加（enhanced respiratory frequency）
B. 呼吸終止症候群（apnea syndrome）
C. 陳施氏呼吸（Cheyne-Stokes respiration）
D. 逆向式呼吸（paradoxical respiration）

Answer: 呼吸頻率增加（enhanced respiratory frequency）


Question: 44 85 歲男性因家人注意到倦怠不語，記憶力喪失約有二星期，今早因發燒、意識不清、呼吸急促來診，過去史有慢性肺疾、攝護腺肥大併泌尿道感染，身體檢查發現體溫 40℃，脈搏 140/min，規刖，血壓 138/56 mmHg，在右肺聽診有 crackles，心臟大小、心音皆正常，腳部並無水腫，腹部及神經檢查並無特別發現，血液檢查白血球 16290/μL、Hb 10.6 g/dL、血小板 18 萬/μL、白蛋白 3.4 g/dL、BUN  mg/dL、Cr 1.0 mg/dL、Na 141 meq/L、K 4.6 meq/L、Ca 2.1 meq/L、血糖 108 mg/dL，尿液檢查 glucose 0.25 g/dL、WBC 2~5/HPF、RBC 60~80/HPF，胸部 X-光呈現兩側下肺野浸潤稍增。則下列措施何者不適當？

Choices:
A. 給予適當輸液治療
B. 給予嘗試性抗生素治療
C. 給予毛地黃治療
D. 做腦部核磁共振檢查

Answer: 給予毛地黃治療


Question: 72歲男性，出現波動性的認知障礙及注意力不集中（fluctuating cognitive and attention disturbances），並且有視幻覺（visual hallucination）。這半年來，除了上述病症加劇外，病人出現記憶力衰退，肢體僵硬，步態緩慢，並容易跌倒。其最可能的診斷為何？

Choices:
A. 阿茲海默症（Alzheimer disease）
B. 路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies）
C. 巴金森氏失智症（Parkinson disease dementia）
D. 進行性核上麻痺（progressive supranuclear palsy）

Answer: 路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies）


Question: 15歲男生是學校游泳隊的成員，每日至少泳訓2小時，因左耳疼痛難耐而至耳鼻喉科就診，醫師檢查發現外耳發炎。經微生物培養鑑定為β型溶血，不發酵葡萄糖的細菌。最有可能是被下列何種細菌所感染？

Choices:
A. 草綠群鏈球菌（Viridans streptococci）
B. 表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）
C. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
D. 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）

Answer: 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）


Question: 下列有關慢性肛裂的敘述，何者為真？

Choices:
A. 只有男性病人才以 6 點鐘方向（正後方）者為最多見
B. 女性病人以發生在 12 點鐘方向（正前方）者為最多見
C. 不論男女，皆以發生在 6 點鐘方向者為最多見
D. 發生在 6 點鐘或 12 點鐘方向之機會一樣

Answer: 不論男女，皆以發生在 6 點鐘方向者為最多見


Question: 53 下列有關沙狀病毒（Arenavirus）之敘述，何者正確？

Choices:
A. 以節肢動物為媒介而傳播之
B. 感染腸胃道
C. 以齧齒動物為媒介的 RNA 病毒
D. 以狗為媒介而傳播之 	-

Answer: 以齧齒動物為媒介的 RNA 病毒


Question: 下列那一項屬於糖尿病增生性視網膜病變？

Choices:
A. cotton-wool spots
B. hard exudates
C. vitreal hemorrhage
D. microaneurysms

Answer: vitreal hemorrhage


Question: 最好發在兒童的腦瘤為下列何者？

Choices:
A. 髓母細胞瘤（medulloblastoma）
B. 室管膜瘤（ependymoma）
C. 星狀細胞瘤（astrocytoma）
D. 腦膜瘤（meningioma）

Answer: 髓母細胞瘤（medulloblastoma）


Question: 一位妊娠週數40週、出生體重3,500公克的新生兒，其出生之後的體重變化，下列何者最不正常？

Choices:
A. 滿24小時體重為3,400公克
B. 滿48小時體重是3,400公克
C. 滿3天體重是3,100公克
D. 滿5天體重是3,200公克

Answer: 滿3天體重是3,100公克


Question: 手腕屈肌支持帶（flexor retinaculum）的外側附著於何處？

Choices:
A. 舟狀骨（scaphoid）及月狀骨（lunate）
B. 大多角骨（trapezium）及小多角骨（trapezoid）
C. 舟狀骨（scaphoid）及大多角骨（trapezium）
D. 橈骨莖突（radial styloid process）

Answer: 舟狀骨（scaphoid）及大多角骨（trapezium）


Question: 一位 78 歲的男性有一天清晨起床突覺右肩關節劇痛腫脹，照 X-ray 發現在肩關節的軟骨部位有線狀的鈣化。血中的尿酸值 6.8 mg/dL、CRP 4.78 mg/L，最可能的臨床診斷為何？

Choices:
A. Acute gouty arthritis
B. Osteoarthritis
C. Adhesive capsulitis
D. Pseudogout

Answer: Pseudogout


Question: 下列那種細胞激素具有免疫抑制作用？

Choices:
A. IL-2
B. TNF-α
C. TGF-β
D. MCP-1

Answer: TGF-β


Question: 下列那一種利尿劑最適用於急性肺水腫病人？

Choices:
A. thiazide
B. ethacrynic acid
C. acetazolamide
D. spironolactone

Answer: ethacrynic acid


Question: 承上題，下列那一項檢查最有助於診斷？

Choices:
A. 電腦斷層檢查
B. Bartonella henselae 抗體檢驗
C. IgG、IgA、IgM 檢驗
D. 咽部細菌培養

Answer: 電腦斷層檢查


Question: 下列那些可用於治療發炎性腸道疾病（IBD）？

Choices:
A. 只有正確
B. 只有正確
C. 只有正確
D. 均正確

Answer: 只有正確


Question: 17 副交感神經興奮時，可導致：增加呼吸道阻力（airway resistance） 降低呼吸道阻力 增加解剖性無效腔（anatomic dead space） 降低解剖性無效腔


Question: MRI 圖示呈現 Wallenberg syndrome，為腦幹血管病變中常見的一種，其主要是那些血管受侵犯？

Choices:
A. posterior inferior cerebellar artery, vertebral artery
B. anterior inferior cerebellar artery, superior cerebellar artery
C. superior cerebellar artery, posterior cerebral artery
D. posterior cerebral artery, anterior inferior cerebellar artery

Answer: posterior inferior cerebellar artery, vertebral artery


Question: 承上題，上述患者接受 modified radical mastectomy（MRM）手術後，病理報告如下：浸潤性乳腺管癌，淋巴腺有 2/20 之陽性率，荷爾蒙受體 ER(-), PR(-), Her-2/neu 呈陽性，則術後患者宜再接受何種治療？

Choices:
A. Tamoxifen 治療
B. 輔助性化學治療
C. J 放射治療
D. 不需考慮輔助性治療

Answer: 輔助性化學治療


Question: 下列何者可使枕寰關節（atlanto-occipital joint）彎曲？

Choices:
A. 頭長肌（longus capitis）
B. 頭後大直肌（rectus capitis posterior major）
C. 頭上斜肌（obliquus capitis superior）
D. 頭夾肌（splenius capitis）

Answer: 頭長肌（longus capitis）


Question: 60 歲患者有多年運動時呼吸困難之情形，肺功能檢查顯示 FVC：3.0 L（70% predicted），FEV1：1.3 L （40% predicted），FEV1/FVC：43%，TLC：5.6 L（125% predicted），DLCO：54% predicted。此患者最有可能之診斷為下列何者？

Choices:
A. 氣喘症
B. 肺氣腫
C. 瀰漫性肺纖維化症
D. 鬱血性心衰竭症

Answer: 肺氣腫


Question: 目前臺灣是一「高齡化、少子化」的社會，此敘述反應出下列何種人口金	塔？

Choices:
A. 都市型
B. 農村型
C. 靜止型
D. 減少型

Answer: 減少型


Question: 糖尿病腎絲球病變（diabetic glomerulopathy）進程中，不包括下列何者之變化？

Choices:
A. 足細胞數增加
B. 足突消失（foot process effacement）
C. 腎絲球基底膜（glomerular basement membrane）結構破壞
D. 腎小球間質細胞（mesangial cells）形態改變

Answer: 足細胞數增加


Question: 下列骨盆底的肌肉群中，那一肌肉不屬於提肛肌（levator ani muscle）？

Choices:
A. pubococcygeus muscle
B. iliococcygeus muscle
C. coccygeus muscle
D. puborectalis muscle

Answer: coccygeus muscle


Question: 腹主動脈（abdominal aorta）分枝為左右總腸骨動脈（common iliac artery）處，相當於下列那個體表位置？

Choices:
A. 恥骨聯合上緣
B. 恥骨上緣與臍連線的中點
C. 臍
D. 橫幽門面（transpyloric plane）

Answer: 臍


Question: 關於 A 型肝炎，下列何者錯誤？

Choices:
A. A 型肝炎在第二次世界大戰期間稱為「傳染性肝炎」
B. 基因體為單股 RNA，分類為小 RNA 病毒科（Picornaviridae），並定為第 71 型腸病毒
C. A 型肝炎病毒主要是經口傳染，潛伏期為 2-6 週。成年人感染 A 型肝炎病毒之症狀較年幼者明顯
D. A 型肝炎可用疫苗接種預防

Answer: 基因體為單股 RNA，分類為小 RNA 病毒科（Picornaviridae），並定為第 71 型腸病毒


Question: 肝癌患者有下列何種狀況不適合手術切除？

Choices:
A. 有肝硬化
B. 腫瘤大於10公分
C. 有腹水無法用利尿劑控制
D. 有末梢門脈血栓

Answer: 有腹水無法用利尿劑控制


Question: 70 下列那一種免疫抑制劑之作用機轉在於抑制 inosine monophosphate dehydrogenase 而進一步減低 T 及 B 淋巴細胞增生？

Choices:
A. Azathioprine
B. Cyclosporine
C. Mycophenolate mofetil
D. Tacrolimus

Answer: Mycophenolate mofetil


Question: 8歲女童，有一小腦囊性腫瘤（cystic tumor），腫瘤細胞為（gliofibrillary acidic protein, GFAP）陽性之毛狀星狀膠原細胞，細胞排列呈兩相型（biphasic pattern），下列敘述何者正確？

Choices:
A. 腫瘤生長迅速
B. 同類腫瘤亦常見於老年人的大腦
C. 常見到羅森賽纖維（Rosenthal fibers）
D. 腫瘤細胞廣泛浸潤於周圍的腦組織

Answer: 常見到羅森賽纖維（Rosenthal fibers）


Question: 60 一位小腦發生血管梗塞的腦中風病人，有動作失調（ataxia）現象，在其步行訓練時，使用下列何種 行動輔具最為恰當？

Choices:
A. 手杖（cane）
B. 腋下柺杖（axillary crutch）
C. 四腳手杖（quardricane）
D. 助行器（walker）

Answer: 助行器（walker）


Question: 30 一位 16 歲女孩，一年來逐漸出現雙頰反覆紅斑，日曬會惡化，淋巴腺腫，關節腫痛，跳舞會突然跌倒，腿部無力，身體檢查：血壓、心跳、呼吸、體溫均正常，手腳皮膚亮而緊，有雷諾氏現象（Raynaud phenomenon），血液相檢查結果為：WBC：3000/ L，Hb：11.0 g/dL，血小板 22,000/ L，血清生化檢查均正常；C3：56 mg/dL，C4：9.6 mg/dL，抗核抗體：1:2560（+），瀰漫型；24 小時尿蛋白：2.06 gm。 下列何種抗核抗體陽性對你的診斷最有幫助？

Choices:
A. anti-nRNP 抗體
B. anti-ENA 抗體
C. \ anti-Histon 抗體
D. \ anti-cardiolipin 抗體

Answer: anti-nRNP 抗體


Question: 76.一位28歲年輕人，胸部遭受槍擊造成血胸（hemothorax）合併休克，胸管引流出800 ml血液後，血壓恢復為 mmHg， 心跳96下/分鐘，幾分鐘後血壓下降為86/68 mmHg，心跳136下/分鐘，下列處置何者優先？

Choices:
A. 立即氣管插管
B. 緊急開胸手術
C. 立即輸血
D. 重新評估病人

Answer: 重新評估病人


Question: 一位 25 歲男子，二年前曾發生一次視力模糊和走路困難現象，但恢復情況良好。今年發生吞嚥困難，兩側下肢無力且有尿失禁現象，則下列何者是最可能的疾病診斷？

Choices:
A. 神經性梅毒（neurosyphilis）
B. 多發性硬化症（multiple sclerosis）
C. 脊髓空洞症（syringomyelia）
D. 脊髓炎（myelitis）

Answer: 多發性硬化症（multiple sclerosis）


Question: 有關馬爾他布魯氏菌（Brucella melitensis）的特徵，下列何者錯誤？

Choices:
A. 為兼性厭氧菌（facultative anaerobic）
B. 是波浪熱（undulant fever）的致病菌
C. 為革蘭氏陰性桿菌
D. 可在巨噬細胞（macrophages）內生長

Answer: 為兼性厭氧菌（facultative anaerobic）


Question: 臨床上使用G-CSF治療多發性骨髓瘤（multiple myeloma）過程中，可併服造血性幹細胞穩定藥物plerixafor，以達較佳療效。試問此穩定藥物之作用機制為何？

Choices:
A. 強化JAK/STAT訊息活化
B. 促進G-CSF釋出
C. 抑制CXC chemokine receptor 4（CXCR4）
D. 提高G-CSF與接受體之結合效益

Answer: 抑制CXC chemokine receptor 4（CXCR4）


Question: 傾聽病人的三個關鍵技巧分別是「主動性傾聽」，「反射性傾聽」及「同理性傾聽」，下列是 4 位病人與其醫師的對話，何者不屬於「反射性傾聽」？

Choices:
A. 病人：「我感覺嘔心都是在服藥後一小時發生的，⋯⋯」。醫師：「我了解，嘔心都在大約服藥後一小時發生」
B. 病人：「我胸部疼痛就像一把刀在刺一樣，⋯⋯」。醫師：「在你胸部的那把刀何時最能感覺到？」
C. 病人：「我的頭痛都發生在晚上，而且⋯⋯」。醫師：「痛的性質是尖銳痛或鈍痛？」
D. 病人：「我已抽菸將近 30 年，最近常咳嗽，醫師都勸我一定要戒菸，但戒不到 3 天就受不了⋯⋯」。

Answer: 病人：「我已抽菸將近 30 年，最近常咳嗽，醫師都勸我一定要戒菸，但戒不到 3 天就受不了⋯⋯」。


Question: 下列關於潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 患者常解血便
B. 常侵犯直腸
C. 主要病灶在腸之黏膜層（mucosa）
D. 好發生在國人

Answer: 好發生在國人


Question: 有關處方上肢裝具（upper limb orthotics），下列何者不是常見的目的？

Choices:
A. 提供因疾病造成無力肌肉的肌力訓練（strengthen for weak or absent muscles）
B. 藉由限制活動或受力來保護受傷的區段（protect damaged or diseased segments by limiting load or  motion）
C. 避免變形或矯正攣縮（prevention of deformity or correction of contracture）
D. 可連接其他輔具，輔助日常生活功能

Answer: 提供因疾病造成無力肌肉的肌力訓練（strengthen for weak or absent muscles）


Question: 一名 58 歲女性，頸部右側摸到一個慢慢變大的腫塊而就診。大小 3 公分，電腦斷層檢查發現頸動脈分枝處有一個界限清楚的實體腫瘤。光學顯微鏡下可見腫瘤細胞有粉紅色顆粒樣的細胞質，呈團塊狀排列。電子顯微鏡發現腫瘤細胞的細胞質中有神經分泌顆粒（neurosecretory granules）存在。下列何者是可能的診斷？

Choices:
A. 轉移性鱗狀細胞癌（metastatic squamous cell carcinoma）
B. 轉移性甲狀腺濾泡癌（metastatic thyroid follicular carcinoma）
C. 副神經節瘤（paraganglioma）
D. Warthin tumor

Answer: 副神經節瘤（paraganglioma）


Question: 下列何者之訊息在投射至大腦前並不經過視丘？

Choices:
A. 嗅覺
B. 視覺
C. 聽覺
D. 觸覺

Answer: 嗅覺


Question: 對於接受抗癲癎藥物治療的癲癎婦女患者，可建議在受孕期前後（periconceptional period）補充下列何種維生素，來降低胎兒發育異常（如：唇顎裂、神經管缺損、先天性心臟缺損等）的發生機會？

Choices:
A. 維生素B6
B. 維生素C
C. 葉酸（folic acid）
D. 維生素B1

Answer: 葉酸（folic acid）


Question: 吞嚥過程並不包含下列何者？

Choices:
A. 口腔期（oral phase）
B. 咽期（pharyngeal phase）
C. 喉期（laryngeal phase）
D. 食道期（esophageal phase）

Answer: 喉期（laryngeal phase）


Question: 19 下圖是一位長期臥床的病人，在薦部發現一個傷口且有味道跟滲液，部份肌肉壞死腐爛但沒看到骨頭關節，下列敘述何者正確？①這是 stage II 薦部褥瘡，每兩小時勤翻身，睡氣墊床能夠預防變壞發生 ②良好的營養狀態，對於傷口的照顧有益 ③適當的清創及使用 VAC（vaccum assisted closure）設備是讓肉芽組織生長的方法之一 ④超過 80 mmHg 左右的壓力才有可能造成褥瘡的生成

Choices:
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④

Answer: ②③


Question: 物理醫學上，下列何者不是冷療（cryotherapy）的生理作用？

Choices:
A. 可減低疼痛
B. 可促使血管收縮
C. 可減緩肌肉收縮速度
D. 可增加韌帶強度

Answer: 可增加韌帶強度


Question: 下列何者是外耳道黴菌感染最常見之致病菌種？

Choices:
A. Aspergillus 及 Candida
B. Mucormycosis
C. Actinomycosis
D. Blastomycosis

Answer: Blastomycosis


Question: 承上題，接受此手術之後，最常見的併發症為何？

Choices:
A. 糖尿病（DM）
B. 延遲性胃排空（delayed gastric emptying）
C. 吻合性邊緣性潰瘍（marginal ulcer）
D. 傷口感染（wound infection）

Answer: 延遲性胃排空（delayed gastric emptying）


Question: 小腦的血管母細胞瘤（hemangioblastoma）最可能是下列那一個疾病或症候群的一部分？

Choices:
A. 第 I 型神經纖維瘤病（neurofibromatosis type 1）
B. 第 II 型神經纖維瘤病（neurofibromatosis type 2）
C. von Hippel-Lindau 病
D. 結節性硬化（tuberous sclerosis）

Answer: von Hippel-Lindau 病


Question: 天強是 14 歲的青少年，於去年進入青春期後，體重也急遽增加而過胖，今年初始，上完體育課之後，均感左側腹股溝及大腿內側痠痛，但休息一、兩天後就會好。今年四月於體育課參加跳遠測驗時，天強突感左側腹股溝劇痛，並無法站立行走，而被抬入急診室就診並接受 X 光檢查。由下面影像，天強最可能罹患何種疾病？

Choices:
A. 左髖關節化膿性關節炎（septic arthritis）
B. 左髖關節創傷性脫位（traumatic dislocation）
C. 左股骨上端骨骺板滑脫症（slipped capital femoral epiphysis）
D. 左股骨頭部缺血性壞死（Legg-Calvĕ-Perthes disease）

Answer: 左股骨上端骨骺板滑脫症（slipped capital femoral epiphysis）


Question: Neostigmine 會增強下列何種神經肌肉阻斷劑的作用？

Choices:
A. Succinylcholine
B. Pancuronium
C. d-Tubocurarine
D. Gallamine

Answer: Succinylcholine


Question: 一個足月嬰兒出生後哭聲洪亮、四肢活動力好、全身膚色紅潤、心跳大約140/分 、呼吸40/分，抽吸刺激時會有打噴嚏反應，他的Apgar Score為幾分？

Choices:
A. 4
B. 6
C. 8
D. 10

Answer: 10


Question: 使用紅血球生成素（erythropoietin）治療腎性貧血時，應注意充分補充那一種元素？

Choices:
A. 鉀
B. 鎂
C. 鐵
D. 銅

Answer: 鐵


Question: 一位病人因心臟瓣膜開刀後長期服用 warfarin 抗凝血劑。服用下列那種藥物最可能導致 warfarin 代謝減少，而使其作用增加，甚至產生毒性？

Choices:
A. cimetidine
B. phenytoin
C. rifampin
D. 水楊酸（salicylates）

Answer: phenytoin


Question: 一位 34 歲系統性紅斑性狼瘡的患者，有一天突然行為異常，胡言亂語，後續追蹤的腦部電腦斷層檢查並未發現有出血或腦血管阻塞的情況。則這種異常表現的發生可能與下列血清中的何種抗體有關？

Choices:
A. Anti-phospholipid antibody
B. Anti-ribonucleoprotein antibody
C. Anti-Ro（SS-A）& anti-La（SS-B）antibody
D. Anti-ribosomal P antibody

Answer: Anti-ribosomal P antibody


Question: 功能性健康狀態評估中，基本的日常生活活動功能（activities of daily living，簡稱 ADL）不包括下列何項？

Choices:
A. 進食
B. 如廁
C. 穿衣
D. 吃藥

Answer: 吃藥


Question: 下列何者是機械性瓣膜（mechanical prosthesis）和半生物性瓣膜（bioprosthesis）相比較時，前者的最大優點？

Choices:
A. 須長期服用抗凝血劑
B. 耐用性高（durability）
C. 對細菌感染抵抗力強
D. 較不會產生溶血

Answer: 耐用性高（durability）


Question: 幼兒陰囊水腫的處理原則為何？

Choices:
A. 應儘快手術，以免睪丸發育不良
B. 應及早手術，因為合併疝氣的機率很高
C. 在一歲以前不必手術，觀察到一歲以後，沒有消失才須手術
D. 一歲以前可用針抽水解除壓力，一歲以後才須手術

Answer: 在一歲以前不必手術，觀察到一歲以後，沒有消失才須手術


Question: 為一位成年病人急救，心電圖如圖示。當考慮是否使用 Sodium Bicarbonate 治療時，下列適應症何者最不適當？

Choices:
A. 鉀離子濃度 5.5 mEq/L
B. 病人有糖尿病酮酸中毒
C. 病人有 tricyclic antidepressant 過量
D. 為心臟停止病患的常規治療

Answer: 為心臟停止病患的常規治療


Question: 一位55歲病人因腫瘤而安排須注射顯影劑（contrast medium）的電腦斷層攝影（CT scan），下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 顯影劑腎病變產生的原因包括腎小管阻塞或腎血行動力學改變
B. 顯影劑腎病變很少出現尿液fractional excretion of sodium（FeNa）＜1%
C. 糖尿病是產生顯影劑腎病變的危險因子之一
D. 高危險病人一定要做含顯影劑之檢查時，可先適度補充液體（hydration）

Answer: 顯影劑腎病變很少出現尿液fractional excretion of sodium（FeNa）＜1%


Question: 手術傷及下列何者最可能切斷卵巢動脈？

Choices:
A. 懸韌帶（suspensory ligament）
B. 薦棘韌帶（sacrospinous ligament）
C. 主韌帶（cardinal ligament）
D. 卵巢圓韌帶（ovarian ligament）

Answer: 懸韌帶（suspensory ligament）


Question: 下列有關低體溫症（hypothermia）會造成外科病患體內恆定的改變而發生危險的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 增加 fibrinolytic activity
B. 血小板減少
C. 減少血小板的凝集功能
D. 減少血色素對氧氣的親和力

Answer: 減少血色素對氧氣的親和力


Question: 病媒蚊可傳播許多感染症，有些甚至是致命的，請問下列何種感染症不是經由病媒蚊所傳播？

Choices:
A. 黃熱病（yellow fever）
B. 回歸熱（relapsing fever）
C. 登革熱（dengue fever）
D. 日本腦炎（Japanese encephalitis）

Answer: 回歸熱（relapsing fever）


Question: 關於睪丸扭轉（Testicular torsion）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 主要是因為供應睪丸的動脈受阻塞
B. 嬰兒型不會有相關解剖構造的異常
C. 成年型為預防另一側睪丸也發生扭轉，需施以手術將睪丸固定
D. 須緊急手術，黃金時間為發生後 6 小時內

Answer: 主要是因為供應睪丸的動脈受阻塞


Question: 下列何者最無法系統性降低給藥的錯誤（medication error）？

Choices:
A. 醫師直接利用電腦作醫令輸入
B. 利用電子條碼（bar-coding）掃描作藥品輸入
C. 由專屬人員輸入處方
D. 在加護病房照護團隊中配備藥師

Answer: 由專屬人員輸入處方


Question: 下列何者不是人類初級（primary）淋巴器官？

Choices:
A. 胸腺（thymus）
B. 骨髓（bone marrow）
C. 胎兒肝臟（fetal liver）
D. 淋巴結（lymph nodes）

Answer: 淋巴結（lymph nodes）


Question: 40歲男性，約一週前於雙下肢出現多發性隆起性紫斑（palpable purpura），同時伴有灼熱及疼痛感，下列何種檢查有助於診斷？

Choices:
A. diascopy
B. Nikolsky sign
C. Tzanck smear
D. Darier's sign

Answer: diascopy


Question: 子宮頸抹片報告敘述有 koilocytosis，表示最可能有何感染？

Choices:
A. 披衣菌（Chlamydia）
B. 陰道滴蟲（Trichomonas）
C. 人類乳突病毒（HPV）
D. 淋菌（gonococcus）

Answer: 人類乳突病毒（HPV）


Question: 威而剛（Viagra）可透過加強一氧化氮（NO）下游 cGMP 的訊息傳遞作用，而達到其藥理效果。NO 是那一種胺基酸的代謝產物？

Choices:
A. arginine
B. aspartate
C. lysine
D. tryptophan

Answer: arginine


Question: 下列何者是細胞運送物質通過細胞膜之促進性擴散作用（facilitated diffusion）的特性？

Choices:
A. 受到溶質濃度梯度的驅動
B. 需要 ATP 的驅動
C. 通常是一種吸能的（endergonic）反應
D. 通常是一種不可逆的反應

Answer: 受到溶質濃度梯度的驅動


Question: 一位 25 歲男性病人因最近一星期開始產生明顯幻聽及被害妄想而被送來急診，醫師幫其做一般身體檢查及生化檢查，一切正常，他也未曾有藥物及酒精濫用史，也未曾有明顯之腦傷史。其病史為在 20 歲時開始有陣發性之強直-陣攣癲癇發作（tonic-clonic seizures），服藥後症狀明顯改善。最近一週因感冒而未服抗癲癇藥，於這一週內被發現有多次之強直-陣攣癲癇發作。下列敘述何者正確？

Choices:
A. 癲癇發作引起之精神病，最常發生在每次癲癇發作之後（postictal psychosis）
B. 與其他大腦位置比較，顳葉病灶引起之癲癇，較易產生精神病症狀
C. 與女性癲癇患者比較，男性癲癇患者較易產生精神病
D. 癲癇發作引起之精神病與精神分裂症相似，也會產生明顯之聯想鬆弛之症狀

Answer: 與其他大腦位置比較，顳葉病灶引起之癲癇，較易產生精神病症狀


Question: 下列何種人類病毒最適合生長於攝氏33-35度，所以通常感染上呼吸道。不過，動物來源的此類病毒卻能生長在攝氏37度，因此能造成全身性感染？

Choices:
A. 間質肺炎病毒（Metapneumovirus）
B. 腺病毒（Adenovirus）
C. 呼吸道細胞融合病毒（Respiratory syncytial virus）
D. 冠狀病毒（Coronavirus）

Answer: 冠狀病毒（Coronavirus）


Question: 腦膜瘤復發（Recurrence of meningiomas）最重要的因素是那一個？

Choices:
A. 病患年齡（Age of the patient）
B. 骨骼侵犯（Bone invasion）
C. 良性腦膜瘤的組織學分類（Histological type of benign meningioma）
D. 手術後的腫瘤殘留（Postoperative tumor residual）

Answer: 手術後的腫瘤殘留（Postoperative tumor residual）


Question: 下列何種藥物不會造成多毛症（hirsutism）？

Choices:
A. androgens
B. minoxidil
C. phenytoin
D. methimazole

Answer: methimazole


Question: 一位新生兒初次餵食就嗆到，且口中分泌物很多。附圖為該嬰兒之 X 光片，最可能之診斷為何？

Choices:
A. esophageal atresia without associated fistula
B. esophageal atresia with tracheoesophageal fistula between proximal segment of esophagus and trachea
C. esophageal atresia with tracheoesophageal fistula between distal segment of esophagus and trachea
D. esophageal atresia with tracheoesophageal fistula between both proximal and distal segment of esophagus and trachea

Answer: esophageal atresia with tracheoesophageal fistula between distal segment of esophagus and trachea


Question: 下列有關寄生蟲之敘述中，何者錯誤？

Choices:
A. 除了血吸蟲（schistosomes）外，其他寄生人體的吸蟲類之蟲卵都具有卵蓋（operculum）
B. 野豬是衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）的保蟲宿主（reservoir host）
C. 生吃美國進口的生鮮蝲蛄（crayfish）有可能感染克氏肺吸蟲（Paragonimus kellicotti）
D. 埃及血吸蟲（Schistosoma haematobium）的慢性感染患者，罹患膀胱癌的機率較高

Answer: 野豬是衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）的保蟲宿主（reservoir host）


Question: 下列關於 angiotensin converting enzyme inhibitors 之敘述何者正確？

Choices:
A. 可藉由抑制 bradykinin 及 substance P 之生成而降血壓
B. 會造成反射性心搏過速，故不適用於治療心衰竭
C. 可以治療糖尿病腎病變（diabetic nephropathy）
D. 和留鉀利尿劑併用可以預防高血鉀症之發生

Answer: 可以治療糖尿病腎病變（diabetic nephropathy）


Question: 一般認為 Alzheimer's disease 主要是因何種神經傳導物質（neurotransmitter）減少所致？

Choices:
A. dopamine
B. serotonin
C. acetylcholine
D. norepinephrine

Answer: acetylcholine


Question: 胸腔復健的治療方法中，下列何者的主要目的不是用於痰液排除？

Choices:
A. 背部扣擊（chest percussion）
B. 有效的咳嗽（effective cough）
C. 姿勢性引流（postural drainage）
D. 橫膈呼吸（diaphragmatic breathing）

Answer: 橫膈呼吸（diaphragmatic breathing）


Question: 評估血液透析劑量是否足夠，最常用的指標為：

Choices:
A. 再循環速率（recirculation rate）
B. KT / V
C. 血液流速（blood flow rate）
D. 透析液流速（dialysate flow rate） 26 有關腹膜透析的敘述，下列何者錯誤？

Answer: KT / V


Question: 培亞氏斑（Peyer's patches）主要分布在下列何處？

Choices:
A. 直腸（rectum）
B. 空腸（jejunum）
C. 迴腸（ileum）
D. 十二指腸（duodenum）

Answer: 迴腸（ileum）


Question: 夏柯⾺利疾病（Charcot-Marie-Tooth disease）所產⽣周邊神經病變，容易造成下肢的變形，其中那⼀種神經最容易被侵犯？

Choices:
A. 腓神經（peroneal nerve）
B. 脛骨神經（tibial nerve）
C. 股神經（femoral nerve）
D. 隱神經（saphenous nerve）

Answer: 腓神經（peroneal nerve）


Question: 一位 1 歲男孩，出生後即被發現有心雜音及哭鬧後嘴唇有發紺（cyanosis）現象。除嘴唇及四肢末端有發紺現象外，於左胸前可聽到第 2-3 度收縮期心雜音。其胸部 X 光檢查如下圖所示。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
A. 大血管轉位（transposition of great arteries）
B. 法洛氏四合症（tetralogy of Fallot）
C. 總肺靜脈回流異常（total anomalous pulmonary venous return）
D. 殘存動脈幹（persistent truncus arteriosus）

Answer: 法洛氏四合症（tetralogy of Fallot）


Question: 脊髓神經肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy）會造成病患廣泛肌肉萎縮，但何種肌肉群組不受影響？

Choices:
A. 外眼球運動肌肉
B. 呼吸運動肌肉
C. 面部表情肌肉
D. 吸吮吞嚥肌肉

Answer: 外眼球運動肌肉


Question: 承上題，如果要以腦部立體定位手術治療的話，下列何者為最佳選擇？

Choices:
A. 深部腦刺激術（Deep brain stimulation）具療效，且有治療證據（Evidence）之方法
B. 藥物難以控制之顫抖影響到日常生活品質時，此時用手術來治療，效果仍然不好
C. 深部腦刺激術，術後大部分病人都可以不再服用藥物
D. 深部腦刺激術之治病機轉在於增強刺激部位的神經功能

Answer: 深部腦刺激術（Deep brain stimulation）具療效，且有治療證據（Evidence）之方法


Question: 承上題，秀秀後來住院安胎，下列對安胎藥物的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 建議妊娠 24 週至 34 週間有早產跡象，給 betamethasone 12 mg q24h × 2 doses，促進胎兒肺部成熟，減少早產兒的併發症
B. Ritodrine 可抑制子宮收縮，但使用劑量太高時會使媽媽心跳加速，血糖下降
C. MgSO4利用鎂離子與鈣離子的拮抗作用來抑制子宮收縮，若劑量太高易造成鎂離子中毒，最佳治療範圍為 4～7 mEq/L
D. Nifedipine是一種鈣離子阻斷劑（calcium channel blockers），和MgSO4併用時要小心嚴重的低血壓

Answer: Ritodrine 可抑制子宮收縮，但使用劑量太高時會使媽媽心跳加速，血糖下降


Question: 小娟是位 14 歲國中學生，因為這個學期學業明顯退步、變得沈默寡言、體重增加及腹部日漸隆起，被母親發現有異常而帶來門診。醫師在開始看診時，需如何處理最為適合？

Choices:
A. 必須馬上作身體診查，甚至骨盆腔檢查探索病因
B. 少女常因害羞不願配合檢查，因此可以未徵得少女同意，先作尿液檢查是否懷孕
C. 僅針對母親的疑慮作臨床檢查
D. 徵得母親及小娟同意，用部分時間與小娟單獨會談

Answer: 徵得母親及小娟同意，用部分時間與小娟單獨會談


Question: 背部，右肩胛骨內側緣與脊椎的棘突（spinous process of vertebra）間外傷出血，最可能直接傷及下列何者的分支？

Choices:
A. 肩胛上動脈（suprascapular artery）
B. 肩胛下動脈（subscapular artery）
C. 頸深動脈（deep cervical artery）
D. 頸橫動脈（transverse cervical artery）

Answer: 頸橫動脈（transverse cervical artery）


Question: 關於妊娠糖尿病（gestational diabetes）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 除了胰島素（insulin）之外，口服降血糖藥物metformin及glyburide在懷孕中也可以使用
B. 妊娠糖尿病對母親的影響包括較容易高血壓及較高的剖腹產率
C. 妊娠糖尿病對胎兒的影響包括較容易發生巨嬰及新生兒高血糖
D. 針對妊娠糖尿病高危險族群（例如肥胖，家族糖尿病史等），應於第一次產檢就進行妊娠糖尿病的篩檢

Answer: 妊娠糖尿病對胎兒的影響包括較容易發生巨嬰及新生兒高血糖


Question: 腎臟體積變大主要是因為下列何者長度增加所致？

Choices:
A. 遠端彎曲小管（distal convoluted tubule）
B. 集尿管（collecting duct）
C. 近端彎曲小管（proximal convoluted tubule）
D. 輸尿管（ureter）

Answer: 近端彎曲小管（proximal convoluted tubule）


Question: 下列有關真性多血症（polycythemia vera）的敘述，何者正確？

Choices:
A. 血漿中紅血球生成素（erythropoietin）升高
B. 病人容易發生動脈栓塞，但很少有靜脈栓塞
C. 血小板功能多正常，因此很少有出血的症狀
D. 對大多數病人，放血是最適當的治療方法

Answer: 對大多數病人，放血是最適當的治療方法


Question: 一位普拿疼（acetaminophen）中毒之病人在第三天出現皮膚變黃、深茶色尿，最可能是何種毒性作用所致？

Choices:
A. 肝毒性（hepatotoxicity）
B. 心毒性（cardiotoxicity）
C. 神經毒性（neurotoxicity）
D. 腎毒性（nephrotoxicity）

Answer: 肝毒性（hepatotoxicity）


Question: 附圖顯示一位40歲病人的睪丸腫瘤之局部，下列有關敘述，何者最不適當？

Choices:
A. 臨床表現常為惡性
B. 常合併其他惡性生殖細胞瘤
C. 血中的腫瘤標記AFP及β-HCG可能上升
D. 此腫瘤為表皮囊腫

Answer: 此腫瘤為表皮囊腫


Question: 以下情況是涉及藥商與醫師的關係，何者在倫理上可以被接受？

Choices:
A. 某醫院的主任級醫師舉家出國旅行，藥商負責接送至機場及返家
B. 某醫學中心腸胃科醫師有胃酸逆流的症狀，由藥商長期免費提供抑制胃酸分泌的藥物
C. 某醫院某專科之晨會，長期由某藥商提供早餐
D. 某藥商有一項新藥研發會議在國外舉行，藥商提供經費由醫院指派醫師參加

Answer: 某藥商有一項新藥研發會議在國外舉行，藥商提供經費由醫院指派醫師參加


Question: 85.10歲小孩有一個下頷腫塊。病理切片如圖，腫瘤細胞較小，核不分葉，常見細胞分裂。則下列敘述何者錯 誤？

Choices:
A. 有EB病毒感染
B. 此病好發於非洲兒童
C. 此腫瘤屬T-細胞來源
D. 腫瘤之成長雖極快，但少見轉化為白血病

Answer: 此腫瘤屬T-細胞來源


Question: 47.李先生，75歲，有多次腦中風及高血壓、糖尿病病史，神經學檢查時，無明顯肌肉乏力，但呈現口齒不清、吞嚥障礙，情緒失禁（emotional incontinence）及兩側深部肌腱反射增強 （hyperreflexia），下列何者最正確？

Choices:
A. 可能是假性延髓性麻痺（pseudobulbar palsy）
B. 可能是糖尿病神經病變，與腦中風無關
C. 可能是急性左側大腦半球梗塞（left hemisphere infarction），與過去腦中風病史無關
D. 除腦中風外，無其他疾病會引起此症狀

Answer: 可能是假性延髓性麻痺（pseudobulbar palsy）


Question: 頭部外傷造成的diffuse axonal injury（DAI），下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 病人通常沒有清明期（lucid interval）
B. 電腦斷層掃描（brain CT）上可能沒有明顯的病灶，但病人卻呈昏迷狀態
C. 如果病人不幸死亡，解剖上腦部有明顯不正常的外觀
D. 在胼胝體（corpus callosum）可見出血性壞死的病灶

Answer: 如果病人不幸死亡，解剖上腦部有明顯不正常的外觀


Question: 下列那一組胺基酸直接參與肌酸（creatine）的生合成？

Choices:
A. tyrosine, glycine, glutamine
B. glutamate, cysteine, glycine
C. glycine, arginine, methionine
D. aspartate, glycine, cysteine

Answer: glycine, arginine, methionine


Question: 右述眼振圖所代表的臨床意義，其最可能的診斷是：

Choices:
A. 右側美尼爾病（Ménière's disease）
B. 左側美尼爾病（Ménière's disease）
C. 右側小腦橋腦角腫瘤（cerebello-pontine angle tumor）
D. 左側小腦橋腦角腫瘤（cerebello-pontine angle tumor）

Answer: 左側小腦橋腦角腫瘤（cerebello-pontine angle tumor）


Question: 72.71歲男性不慎跌倒之後，頸部異常疼痛，合併有上肢酸麻感覺；磁振掃描橫向T2加權影像如附圖。其最可能 的診斷為何？

Choices:
A. 後縱行韌帶骨化
B. 肌肉筋膜疼痛
C. 後骨刺生成
D. 椎間盤突出

Answer: 後縱行韌帶骨化


Question: 下列有關脊髓小腦共濟失調症（spinocerebellar ataxia）的敘述，何者正確？

Choices:
A. 有些是體染色體顯性遺傳、有些是隱性遺傳、有些則是偶發性的
B. 造成脊髓小腦共濟失調症（spinocerebellar ataxia）的基因突變只有三核甘酸重複（trinucleotide repeat）  	延長的型態
C. 三核甘酸重複（trinucleotide repeat）延長的位置只出現在編碼位置（coding region）
D. 巴金森氏症候群主要是因為丘腦的異常而導致，不會有小腦共濟失調的現象

Answer: 有些是體染色體顯性遺傳、有些是隱性遺傳、有些則是偶發性的


Question: 同時使用兩種篩檢工具來篩檢疾病（例如：使用乳房 X 光攝影檢查和乳房超音波來篩檢乳癌），只要任一個呈陽性反應，則需要進一步安排檢查，稱為平行檢定（tests in parallel），其目的是為增加：

Choices:
A. 敏感度（sensitivity）
B. 特異度（specificity）
C. 發生率（incidence）
D. 盛行率（prevalence）

Answer: 敏感度（sensitivity）


Question: 產前檢查應該在知道懷孕之後愈早開始愈好，在第一次產前檢查（約在懷孕 8~12 週）的項目中，不包括下列那一項？

Choices:
A. 血型、Rh 因子和尿液常規檢查
B. 血液常規檢查，包括地中海貧血的篩檢（平均紅血球體積 MCV）
C. 妊娠糖尿病篩檢
D. 梅毒篩檢

Answer: 妊娠糖尿病篩檢


Question: 對於五歲以下小孩，其氣道最狹窄部位為何？

Choices:
A. tongue base
B. vocal cords
C. cricoid cartilage
D. thyroid cartilage

Answer: cricoid cartilage


Question: 50 Barrett's esophagus 於何時須進行食道切除？  凡有 Barrett's esophagus 皆須切除  Low grade dysplasia 者   High grade dysplasia 者   Cancer


Question: 下列關於精神分裂症預後的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 年輕男性，高教育程度，病前功能佳者，比較容易出現有自殺的危險
B. 愈早發病而且有退縮自閉的行為預後愈差
C. 有情感性症狀者預後較差
D. 有負性症狀者比有正性症狀者預後差

Answer: 有情感性症狀者預後較差


Question: 可用於鑑別診斷活動量較低之譫妄（delirium）與憂鬱症最佳的檢查為何？

Choices:
A. 脊椎穿刺脊髓液檢查
B. 腦波
C. 腦部斷層掃描
D. 生化檢查

Answer: 腦波


Question: 溶小體貯積症是由於溶小體中的某一項水解酵素缺乏所導致，如高雪氏症、龐貝氏症、以及黏多醣貯積症等。目前有一項新的治療，在工廠利用細胞製造出溶小體酵素，再用靜脈注射的方法打回患者體內。有關此酵素補充治療，那一項敘述錯誤？

Choices:
A. 打入患者體內的酵素，被細胞攝取後送到溶小體中發揮其功能
B. 這些注入患者體內的蛋白質大分子，有可能被身體視為異物而產生抗體
C. 這些大分子蛋白質很容易進入腦部，緩解患者之神經症狀
D. 黏多醣貯積症引起的骨骼病變，治療後常常不容易恢復

Answer: 這些大分子蛋白質很容易進入腦部，緩解患者之神經症狀


Question: 下列何者不是妊娠劇吐症（hyperemesis gravidarum）的典型表現？

Choices:
A. 腹痛
B. 體重減輕
C. 酮血症（ketonemia）
D. 低血鉀

Answer: 腹痛


Question: 關於縱膈腔腫瘤之臨床症狀及診斷，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 臨床症狀取決於腫瘤位置，大小及惡性程度
B. 可能會有霍納氏症候群（Horner syndrome）發生
C. 胸腺瘤可能有重症肌無力症狀
D. 超過三分之二的病患會有症狀發現

Answer: 超過三分之二的病患會有症狀發現


Question: 下列何者不是支氣管擴張症做單純肺葉切除手術適應症？

Choices:
A. 病人內科治療失	合併反覆肺炎
B. 反覆咳血影響正常生活
C. 雙側嚴重支氣管擴張症
D. 侷限型單肺葉支氣管擴張症

Answer: 雙側嚴重支氣管擴張症


Question: 林小妹罹患血癌，因長時間以傳統癌症治療藥物治療後，免疫力降低，為避免口腔內念珠菌之伺機性感染，常用下列何種藥物來預防？

Choices:
A. Griseofulvin
B. Miconazole
C. Terbinafine
D. Nystatin

Answer: Nystatin


Question: 抗生素的作用機轉及副作用，下列敘述何者正確？

Choices:
A. 快速注射萬古黴素（vancomycin）時，最常見的副作用為紅人症候群（red man syndrome），主要的機轉為造成組織胺（histamine）的釋放
B. 頭環孢素（cephalosporin）為抑菌作用，主要作用於抑制蛋白質的合成
C. Quinolones 主要的作用機轉為抑制細胞壁的合成
D. 紅黴素的主要作用機轉為抑制 DNA 合成

Answer: 快速注射萬古黴素（vancomycin）時，最常見的副作用為紅人症候群（red man syndrome），主要的機轉為造成組織胺（histamine）的釋放


Question: 下列何類藥物噴劑是急診室治療急性氣喘的第一線用藥？

Choices:
A. chromones
B. glucocorticoids
C. β2-agonists
D. leukotriene modulators

Answer: β2-agonists


Question: 下列有關肝局部性脂肪浸潤（fatty infiltration）影像之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. CT 顯示肝臟低密度（low density）區域
B. CT 顯示肝內血管破壞或推移
C. MRI 之 T1 spin echo 影像不易清楚顯示局部性病灶
D. 超音波掃描可呈現高回音性區域

Answer: CT 顯示肝內血管破壞或推移


Question: 下列有關快速動眼期睡眠⾏為疾患（REM sleep behavior disorder）的特⾊，何者正確？

Choices:
A. 通常在後半夜出現
B. 每次發⽣通常有固定的動作模式
C. ⽇後極可能變成阿茲海默⽒症
D. 多數夢境是愉快的

Answer: 通常在後半夜出現


Question: 李先生 30 年前因為胃潰瘍接受過部分胃切除手術，最近一個月以來，開始出現餐前上腹部悶痛，食量減少與飯後嗝氣等現象，同時體重也從六十公斤降至五十二公斤。李先生最可能的診斷為何？

Choices:
A. 復發性胃潰瘍
B. 十二指腸潰瘍併胃出口狹窄
C. 胃癌
D. 胃功能性障礙

Answer: 胃癌


Question: 一位55歲女性病人，過去無腎臟病史，因最近一週尿量漸減且體重增加而住院。身體診察：血壓180/110 mmHg，脈搏72/min，呼吸次數16/min，呼吸音正常，心律規則無雜音，腹部平坦無壓痛，下肢有顯	壓陷性水腫。血液檢查：血紅素10 gm/dL，白血球10500 /µL，白蛋白2.5 g/dL，尿素氮35 mg/dL，肌酸酐3.0 mg/dL；尿液檢查：蛋白質（3+），紅血球20 ～25顆/高倍視野，並可見到紅血球圓柱體。本病人接受腎臟切片檢查後，最適當治療方式為？

Choices:
A. 廣效性抗生素（broad-spectrum antibiotics）
B. 免疫抑制劑（immunosuppressive therapy）
C. 緊急血液透析（emergent hemodialysis）
D. 補充白蛋白（albumin infusion）

Answer: 免疫抑制劑（immunosuppressive therapy）


Question: 一老年女性跌倒，造成股骨頸骨折（fracture of femoral neck）並傷及鄰近構造時，下列何者最不可能發生？

Choices:
A. 大腿極度外展（abduction）
B. 股神經（femoral nerve）斷裂
C. 內旋股動脈（medial circumflex femoral artery）斷裂
D. 股骨頭韌帶（ligament of head of femur）斷裂

Answer: 股神經（femoral nerve）斷裂


Question: 下列有關退化性老年癡呆症（Alzheimer's disease）的描述，何者錯誤？

Choices:
A. 退化性老年癡呆症病人其前腦（basal forebrain）的膽鹼性（cholinergic）神經元有退化現象
B. 退化性老年癡呆症病人的大腦皮質（cerebral cortex）及海馬迴（hippocampus）區域經常可以發現類澱粉斑（amyloid plaques）的出現
C. 臨床上可以使用乙醯膽鹼酯酶（Acetylcholinesterase）抑制劑來緩解其認知異常的症狀，但經常會出現病人血壓上升的副作用
D. Memantine 為一種 N-methyl-D-aspartate 受體的阻斷劑，對於退化性老年癡呆症病人也具有治療的效果

Answer: 臨床上可以使用乙醯膽鹼酯酶（Acetylcholinesterase）抑制劑來緩解其認知異常的症狀，但經常會出現病人血壓上升的副作用


Question: 52.25歲何小姐到院初診，身高156 cm、體重75 Kg、BMI=30.8，臉上有許多青春痘，以前曾經發生過2次長期而 量多的出血，上一次月經是3個月前，這3個月，都在每月的15日前後，有1天的微量出血，下列何者為非必要之檢查？

Choices:
A. 測定血中estradiol（E2）、FSH及LH之濃度
B. 尿液懷孕試
C. 染色體檢查
D. 婦產科超音波檢查

Answer: 染色體檢查


Question: 下列營養素何者無法直接提供能量？

Choices:
A. 醣類
B. 蛋白質
C. 維生素
D. 脂肪

Answer: 維生素


Question: 有關慢性阻塞性肺病（COPD）病患，其肺功能測試的結果，下列何者最為正確？

Choices:
A. 肺活量（vital capacity）增加
B. 全肺量（total lung capacity）增加
C. 肺餘量（residual volume）下降
D. 最大自主性換氣量（maximal voluntary ventilation）增加

Answer: 全肺量（total lung capacity）增加


Question: 75 一位 37 歲男性病人下背疼痛多年，其骨盆腔 X 光片如圖，最有可能的診斷為：

Choices:
A. rheumatoid arthritis
B. osteoarthritis
C. gouty arthritis
D. ankylosing spondylitis

Answer: ankylosing spondylitis


Question: 有關典型心絞痛（angina pectoris）之敘述，下列何者最不適當？

Choices:
A. 通常胸痛持續約 2 至 5 分鐘，其不適感可投射到肩部或上肢
B. 胸痛亦可能投射至後背、下頜（jaw）及頸部
C. 心絞痛常可投射至斜方肌（trapezius muscle）
D. 心絞痛很少發生於肚臍下區域

Answer: 心絞痛常可投射至斜方肌（trapezius muscle）


Question: 25.15歲女病患，有家族性易出血現象，她易流鼻血、月經量多、貧血。血液檢	結果顯示：bleeding time超過30分鐘，PT 10 秒 （control 11秒），aPTT 48秒（control 30秒），Hb 5.0g/dL， platelet count 480×103/mm3。最可能的診斷為：

Choices:
A. hemophilia A
B. hemophilia B
C. von Willebrand disease
D. Bernard-Soulier syndrome

Answer: von Willebrand disease


Question: 海洛因成癮的個案通常較容易合併那一種第二軸診斷？

Choices:
A. 妄想性人格障礙症（paranoid personality disorder）
B. 反社會人格障礙症（antisocial personality disorder）
C. 自戀性人格障礙症（narcissistic personality disorder）
D. 依賴性人格障礙症（dependent personality disorder）

Answer: 反社會人格障礙症（antisocial personality disorder）


Question: 30 20 個月大之男嬰因連續 3 天的腹瀉及嘔吐住院。理學檢查顯示病人對刺激無反應，上臂及小腿偶見抽搐 （twitching）現象。評估其脫水程度為 10%，血清電解質檢查結果 Na+：114 mEq/L；Cl- ：82 mEq/L； HCO3- ：15 mEq/L，BUN 43 mg/dL。隨機選取尿液檢查顯示比重為 1.021，Na+：12 mEq/L。對此病人最佳的立即處置應為：

Choices:
A. 給予利尿劑 furosemide 2 mg/kg 以排水增加細胞外滲透壓
B. 靜脈注射 0.45% saline in glucose 連續 12 小時
C. 靜脈注射 3% saline 使血鈉濃度呈 1-2 mEq/小時速率增加，連續 8 小時
D. 靜脈注射 phenobarbital 先控制抽搐，再靜注 0.6 % NaCl

Answer: 靜脈注射 3% saline 使血鈉濃度呈 1-2 mEq/小時速率增加，連續 8 小時


Question: 一位 22 歲不孕症婦女在 6 天前接受取卵手術，共取出 20 顆卵子，2 天後植入 3 個胚胎。今天來到急診，主訴呼吸困難、腹脹、噁心、小便減少。超音波發現兩側卵巢腫大約 6 公分、有大量腹水。下列那一項處置不適合？

Choices:
A. 打利尿劑 Lasix
B. 抽血驗 CBC，electrolytes，GPT（ALT），BUN，creatinine
C. 抽腹水
D. 給予大量 normal saline

Answer: 打利尿劑 Lasix


Question: 胃腺（gastric gland）中之 ECL（enterochromaffin-like）細胞分泌：

Choices:
A. pepsin
B. somatostatin
C. gastrin
D. histamine

Answer: histamine


Question: 當氣喘病人使用某噴霧製劑，可以使支氣管擴張，而此作用不受 β-blocker 之抑制，此外，本藥品一般無中樞神經之作用，口服時 bioavailability 少於 40%，則此藥品為何？

Choices:
A. Atropine
B. Scopolamine
C. Glucocorticoid
D. Ipratropium 57 	下列何種藥物是屬於短效型 cholinesterase 抑制劑，用於診斷重症肌無力症？

Answer: Ipratropium 57 	下列何種藥物是屬於短效型 cholinesterase 抑制劑，用於診斷重症肌無力症？


Question: 下列那種細菌在培養基上生長有遊走（swarming）的特徵，且與腎臟結石（renal stones）生成最有關？

Choices:
A. 奇異變形桿菌（Proteus mirabilis）
B. 黏質沙雷氏菌（Serratia marcescens）
C. 產氣腸桿菌（Enterobacter aerogenes）
D. 肺炎克雷伯氏桿菌（Klebsiella pneumoniae）

Answer: 奇異變形桿菌（Proteus mirabilis）


Question: 38歲女性因尿毒症接受透析治療已有8年，於一年多前接受腎移植手術後情況良好，在例行檢查時發現血中intact parathyroid hormone（iPTH）濃度為205 pg/mL，血鈣為12 mg/dL，此時可診斷為：

Choices:
A. 原發性副甲狀腺機能亢進（primary hyperparathyroidism）
B. 繼發性副甲狀腺機能亢進（secondary hyperparathyroidism）
C. 三發性副甲狀腺機能亢進（tertiary hyperparathyroidism）
D. 復發性副甲狀腺機能亢進（recurrent hyperparathyroidism）

Answer: 三發性副甲狀腺機能亢進（tertiary hyperparathyroidism）


Question: 70 歲女性病人接受亞全胃切除術（subtotal gastrectomy）時，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 不需要使用預防性抗生素
B. 要有良好的止血
C. 不要殘留異物於手術部位
D. 維持病人正常體溫

Answer: 不需要使用預防性抗生素


Question: 78 歲老人因中風長期住安養院，最近三週以來於身體及四肢多處出現皮疹，KOH 檢查如圖所示。其最可能的診斷為何？

Choices:
A. 黴菌感染
B. 疥蟲感染
C. 傳染性軟疣
D. 體蝨感染

Answer: 疥蟲感染


Question: 車禍造成尺骨中段骨折並傷及尺動脈（ulnar artery），下列何處是直接按壓止血的最適當位置？

Choices:
A. 腋下（axilla）
B. 上臂中段（mid arm）
C. 肘窩（cubital fossa）
D. 鼻煙區（snuff box）

Answer: 肘窩（cubital fossa）


Question:
12 五十歲男性病人，B 型肝炎帶原三十年之久，被送到急診，主訴今天清晨開始吐鮮血、冒冷汗。理學檢查血壓 92/54 mmHg，心跳 131 次/min，臉色蒼白，皮膚略顯黃色，腹部脹大且有敲打鈍音移位 （shifting dullness）現象，實驗室血液檢查 Hb 7.5 gm/dL，platelet 80000/ 1，albumin 2.5 mg/dL，globulin
 6 mg/dL，total bilirubin 2.3 mg/dL，PT 16.3/11.8 sec，PTT 32.5/32.0 sec。此病人最可能的診斷為：

Choices:
A. 食道胃靜脈瘤出血（bleeding esophagogastric varices）
B. 消化性潰瘍出血（bleeding peptic ulcer）
C. 急性胃黏膜病變（acute gastric mucosa lesion）
D. Mallory-Weiss 症候群（Mallory-Weiss syndrome）

Answer: 食道胃靜脈瘤出血（bleeding esophagogastric varices）


Question: 84 歲男性，因胃潰瘍大量出血，收縮壓降至 60 mmHg，有心衰竭病史，其血壓用升壓劑勉強維持在 90/65 mmHg 左右，血中尿素氮（BUN）升至 145 mg/dL，肌酸酐（creatinine）11.5 mg/dL，每天尿總量只有 75 c.c.，血紅素為 7 g/dL，需輸血及大量輸液治療約 2,500-3,500 mL / 天，下列何種透析療法對他最為合適？

Choices:
A. 連續性靜脈靜脈血液透析（continuous veno-venous hemodialysis; CVVH / D）
B. 連續可活動性腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis; CAPD）
C. 間歇性血液透析（intermittent hemodialysis; IH / D）
D. 血液灌注術（hemoperfusion; HP）

Answer: 連續性靜脈靜脈血液透析（continuous veno-venous hemodialysis; CVVH / D）


Question: 下列何種藥物不是⾎⼩板凝集之拮抗劑？

Choices:
A. dipyridamole
B. aspirin
C. heparin
D. ticlopidine

Answer: heparin


Question: 妊娠性滋養層疾病（Gestational trophoblastic disease）若無轉移，則最常用的治療方法為：

Choices:
A. 子宮全切除
B. 骨盆腔放射線治療
C. methotrexate 或 actinomycin-D
D. cisplatin 或 taxol

Answer: methotrexate 或 actinomycin-D


Question: 根據美國對兒童積液性中⽿炎（otitis media with effusion）的處理指引，在無併發症的病例，積液性中⽿炎病⼈在診斷後應密切觀察多久，才做進⼀步的聽⼒測試或⼿術治療？

Choices:
A. 1個⽉
B. 2個⽉
C. 3個⽉
D. 6個⽉

Answer: 3個⽉


Question: 有關次發性高血壓的敘述，何者正確？

Choices:
A. 腎血管狹窄引起的血壓高是所有次發性高血壓裡面最常見的
B. 腎動脈發生纖維肌肉發育異常（Fibromuscular dysplasia）或是動脈硬化形成斑塊，引起血管狹窄，造成血壓高
C. 腎上腺腫瘤製造過多的Aldosterone也是造成次發性高血壓的原因，表現常是：鈉堆積，高血壓，高血鉀，低的血中腎素（Renin）活性
D. 嗜鉻細胞瘤（Pheochromocytoma）有80%的機會是來自家族遺傳，屬於自體顯性（Autosomal dominant）遺傳

Answer: 腎動脈發生纖維肌肉發育異常（Fibromuscular dysplasia）或是動脈硬化形成斑塊，引起血管狹窄，造成血壓高


Question: 有關上鞏膜炎（episcleritis），下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 好發於 20 至 50 歲病人
B. 使用 10% phenylephrine 點眼，不會讓充血的上鞏膜血管變白，因此可與鞏膜炎（scleritis）作鑑別
C. 與鞏膜炎比較，屬於較良性，且大部分可自動緩解
D. 可能會復發

Answer: 使用 10% phenylephrine 點眼，不會讓充血的上鞏膜血管變白，因此可與鞏膜炎（scleritis）作鑑別


Question: 對於神經內分泌瘤（neuroendocrine tumor）的敘述，下列何者最正確？

Choices:
A. 為良性腫瘤
B. 只發生在腸胃道與胰臟
C. 注射體抑素類似物（somatostatin analogue），為最有效的治療方式
D. 可能合併腦下垂體腫瘤或副甲狀腺瘤

Answer: 可能合併腦下垂體腫瘤或副甲狀腺瘤


Question: 下列何種藥物可以增強 GABA 在線蟲體及節肢動物之神經-肌肉結合處的作用？

Choices:
A. Glutamic acid
B. Picrotoxin
C. Pyrimethamine
D. Ivermectin

Answer: Ivermectin


Question: 在呼吸鏈（respiratory chain）中，下列何種 enzyme complex 含有銅離子參與其電子的傳遞？

Choices:
A. NADH-Q oxidoreductase
B. succinate-Q reductase
C. Q-cytochrome c oxidoreductase
D. cytochrome c oxidase

Answer: cytochrome c oxidase


Question: 鐙骨肌（stapedius muscle）與下列何肌受相同顱神經支配？

Choices:
A. 二腹肌後腹（posterior belly of digastric muscle）
B. 翼內肌（medial pterygoid muscle）
C. 上直肌（superior rectus muscle）
D. 莖突咽肌（stylopharyngeal muscle）

Answer: 二腹肌後腹（posterior belly of digastric muscle）


Question: 下列有關淋巴瘤（lymphoma）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 鼻 NK / T 細胞淋巴瘤與 EB 病毒有相當強的關聯
B. 大致而言，T 細胞淋巴瘤較 B 細胞淋巴瘤病程較嚴重，預後較差
C. B 細胞為 CD20 陽性，而 T 細胞為 CD3 陽性
D. 大多小孩的淋巴瘤為淋巴母細胞淋巴瘤（lymphoblastic lymphoma）及濾泡淋巴瘤（follicular lymphoma）

Answer: 大多小孩的淋巴瘤為淋巴母細胞淋巴瘤（lymphoblastic lymphoma）及濾泡淋巴瘤（follicular lymphoma）


Question: mRNA 的前驅物是必須經由下列何項來剪接掉其 intron？

Choices:
A. 是自己剪接不靠其它因子
B. 由 spliceosome 來執行
C. 由 RNA polymerase 來控制
D. 由 RNA helicase 來控制

Answer: 由 spliceosome 來執行


Question: 下列關於鎖骨中段骨折（midshaft clavicular fracture）與鎖骨遠端骨折（distal clavicular fracture）之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 鎖骨遠端骨折（distal clavicular fracture）比鎖骨中段骨折（midshaft clavicular fracture）常見
B. 鎖骨遠端骨折（distal clavicular fracture）接受保守治療的不癒合率（nonunion rate）比鎖骨中段骨折（midshaft clavicular fracture）高
C. 大部分的鎖骨中段骨折（midshaft clavicular fracture）使用保守治療，可獲得不錯的癒合率（union rate）
D. 根據Neer's classification，在第二型鎖骨遠端骨折（type II distal clavicular fracture）中，喙鎖韌帶（coracoclavicular ligament）會從近端骨段剝離

Answer: 鎖骨遠端骨折（distal clavicular fracture）比鎖骨中段骨折（midshaft clavicular fracture）常見


Question: 當嬰幼兒因為外傷被帶至急診時，下列照顧者的敘述何者最合理？

Choices:
A. 2個月的嬰兒自己翻身掉到床下撞到頭部
B. 4個月大的嬰兒腳卡到床欄，在自行掙脫的過程中讓大腿骨折
C. 5個月的嬰兒爬行時自己碰到熨斗而燙到手
D. 1歲2個月的嬰兒抓到餐桌的桌巾，讓桌上熱湯翻下燙傷臉部

Answer: 1歲2個月的嬰兒抓到餐桌的桌巾，讓桌上熱湯翻下燙傷臉部


Question: 一位 3 歲女童自嬰兒期開始有多喝多尿的症狀。尿液檢測發現尿滲透度（urinary osmolality）數值低於 150 mOsm/kg、尿中之鈉離子濃度低於正常，該童之尿滲透度無法以限水或給予抗利尿激素的方式提高數值，下列何者是最可能之診斷？

Choices:
A. 中樞性尿崩症（central diabetes insipidus）
B. 腎因性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus）
C. 慢性腎盂腎炎（chronic pyelonephritis）
D. 心因性尿崩症（psychogenic diabetes insipidus）

Answer: 腎因性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus）


Question: 下列何種 β-adrenoceptor 拮抗劑之排除半衰期（elimination half-life）最短？

Choices:
A. bisoprolol
B. esmolol
C. nadolol
D. propranolol

Answer: esmolol


Question: 94.45歲女性，甲狀腺呈結節性、對稱性腫⼤，與四周組織無沾黏。實驗室檢查發現⾎中有抗微粒體抗體 （antimicrosomal antibody）。病理顯微變化如圖⽰，下列何者為最有可能的診斷？

Choices:
A. 橋本⽒甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）
B. 亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis）
C. 雷得⽒甲狀腺炎（Riedel thyroiditis）
D. 慢性纖維性甲狀腺炎（chronic fibrosing thyroiditis）

Answer: 橋本⽒甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）


Question: 72 歲陳老太太，罹患糖尿病已 10 年，長期規則服用降血糖藥物，飯前血糖大約控制在 180 mg/dL 左右。近 3 個月來，逐漸出現手掌無力及不靈活，晚上也常因肢體末端灼熱感而無法入睡。下列臨床症狀，那一項最不可能在陳老太太身上出現？

Choices:
A. 肌腱反射低下
B. 姿勢性低血壓（orthostatic hypotension）
C. 手掌肌肉萎縮
D. Babinski sign 呈現大腳趾背伸反應（dorsiflexion response）

Answer: Babinski sign 呈現大腳趾背伸反應（dorsiflexion response）


Question: 28 一位 14 歲的女孩，兩個星期前被發現兩側肩膀不一樣高，右邊肩胛骨較凸起。她被帶到醫院檢查，確定是右側胸椎青春期原發性脊椎側彎（adolescent idiopathic scoliosis），Cobb's angle 25°，Risser sign 4 。則以下何者是最適當之治療？

Choices:
A. 觀察
B. 穿著背架
C. 電刺激
D. 手術治 療

Answer: 觀察


Question: 下列何者分隔坐骨大切迹（greater sciatic notch）與坐骨小切迹（lesser sciatic notch）？

Choices:
A. 髂後下棘（posterior inferior iliac spine）
B. 坐骨棘（ischial spine）
C. 坐骨粗隆（ischial tuberosity）
D. 恥骨結節（pubic tubercle）

Answer: 坐骨棘（ischial spine）


Question: Tuberous sclerosis 的臨床表徵不包含：

Choices:
A. 視神經的 glioma
B. 心臟的 rhabdomyoma
C. 視網膜的 hamartoma
D. 腦部的 cortical tuber

Answer: 視神經的 glioma


Question: 最有效處理麻痺性腸阻塞的方法為何？

Choices:
A. 使用 Cisapride
B. 使用 Neostigmine
C. 使用 Erythromycin
D. 給予大量水分補充，鼻胃管引流，改善敗血症及代謝性或電解質異常

Answer: 給予大量水分補充，鼻胃管引流，改善敗血症及代謝性或電解質異常


Question: 腎臟鈍傷時，合併有腎血管傷害（Vascular injury）者，約佔多少百分比？

Choices:
A. 50%
B. 35%
C. 15%
D. 1%

Answer: 1%


Question: 附圖為血脂代謝之流程，其中之甲、乙及丙各代表何種產物？

Choices:
A. 甲：low-density lipoprotein、乙：very-low-density lipoprotein、丙：chylomicron
B. 甲：high-density lipoprotein、乙： low-density lipoprotein、丙：chylomicron
C. 甲：very-low-density lipoprotein、乙：low-density lipoprotein、丙：chylomicron
D. 甲：low-density lipoprotein、乙： high-density lipoprotein、丙：chylomicron

Answer: 甲：very-low-density lipoprotein、乙：low-density lipoprotein、丙：chylomicron


Question: 76.依照 Enzyme Commission（EC）建議之酵素命名原則，催化下述反應「glucose + ATP → glucose-6-phosphate  + ADP」的酵素應歸屬於下列何種酵素類別？

Choices:
A. hydrolase
B. ligase
C. oxidoreductase
D. transferase

Answer: transferase


Question: 下列有關水痘帶狀疱疹病毒（VZV）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 屬於痘病毒科
B. 再發會引起帶狀疱疹
C. 在兒童引起全身性皮膚水泡
D. 屬 DNA 病毒

Answer: 屬於痘病毒科


Question: 正常年輕男性直立解剖位置，體表標記（landmark）與體內構造之配對，下列何者正確？

Choices:
A. 頸靜脈切跡（jugular notch）水平面：C7椎骨
B. 胸骨角（sternal angle）水平面：T2椎骨
C. 劍胸關節（xiphisternal joint）水平面：T9椎骨
D. 男性乳頭：前方第6肋間

Answer: 劍胸關節（xiphisternal joint）水平面：T9椎骨


Question: 有關膽汁及膽結石的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 正常情況下肝臟每天分泌膽汁約 500 至 1,000 毫升
B. 膽結石發生率隨年齡增加而升高
C. 膽結石造成的疼痛主要是由結石磨擦膽囊壁所引起的
D. 一般而言，膽結石較好發於女性

Answer: 膽結石造成的疼痛主要是由結石磨擦膽囊壁所引起的


Question: 關於羊搔癢症傳染性蛋白質（scrapie-like prion protein, PrPSC）的特性，下列何者錯誤？

Choices:
A. 是由基因突變所產生
B. 對福馬林有抗性
C. 能抵抗80oC高溫
D. 能抵抗紫外線

Answer: 是由基因突變所產生


Question: 下列何者不是連接不同骨頭間的韌帶？

Choices:
A. 胸鎖韌帶（sternoclavicular ligament）
B. 喙肩韌帶（coracoacromial ligament）
C. 喙鎖韌帶（coracoclavicular ligament）
D. 喙肱韌帶（coracohumeral ligament）

Answer: 喙肩韌帶（coracoacromial ligament）


Question: 下列何者構成坐骨肛門窩（ischioanal fossae）的外側壁？

Choices:
A. 提肛肌
B. 梨狀肌
C. 尾骨肌
D. 閉孔內肌

Answer: 閉孔內肌


Question: 下列有關冰凍肩（frozen shoulder）之復健治療，何者敘述最為正確？

Choices:
A. 物理治療以熱療和關節活動治療為主
B. 需在麻醉下做關節活動治療
C. 復健治療需靠醫院設備器材才可實施
D. 復健治療可達到百分之百治癒的效果，不會再發

Answer: 物理治療以熱療和關節活動治療為主


Question: 下列何者為使用sulfonamides最常見副作用？

Choices:
A. 神經症狀如頭痛及嗜睡
B. 新生兒黃疸
C. 皮膚過敏反應
D. 肝炎

Answer: 皮膚過敏反應


Question: 下列何者最不會影響血紅素（hemoglobin）的氧飽和度 ？

Choices:
A. 氧分壓
B. 溫度
C. 酸鹼值
D. 細胞激素

Answer: 細胞激素


Question: 下列關於自閉症的診斷標準，何者錯誤？

Choices:
A. 有明顯的語言發展遲緩
B. 有明顯的社交功能障礙
C. 有明顯的重覆性或固著化行為
D. 症狀通常在 10 歲之後出現

Answer: 症狀通常在 10 歲之後出現


Question: 一位 70 歲男性，菸齡五十幾年，原本一天抽一包半，膀胱癌手術後改成一天約半包菸，有冠狀動脈心臟病、高血壓、慢性阻塞性肺病，醫師勸他要戒菸。一般而言，下列有關戒菸的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 長期抽菸者，戒菸後可立即獲得健康上之助益
B. 戒菸可降低得到癌症之機會及降低死亡率
C. 尼古丁是長期抽菸中造成成癮之重要因素
D. 體重減輕是使用尼古丁製劑戒菸時的常見現象

Answer: 體重減輕是使用尼古丁製劑戒菸時的常見現象


Question: 一位媽媽帶著她 6 個月大的男嬰來到兒科急診，主訴這位小嬰兒自從出生後，已有 10 次中耳炎發作及 2 次因肺炎住院的過去病史，理學檢查時發現這嬰兒身上有多處瘀青（bruises），四肢也有多處濕疹（eczema），您認為這位小男嬰可能的診斷是：

Choices:
A. Ataxia-telangiectasia
B. Wiskott-Aldrich syndrome
C. X-linked agammaglobulinemia
D. Combined variable immunodeficiency

Answer: Wiskott-Aldrich syndrome


Question: 用力呼氣（forced expiration）時，最不易發生下列何種現象？

Choices:
A. 肋膜內壓（intrapleural pressure, Pip）不會高於大氣壓力（atmospheric pressure, Patm）
B. 內肋間神經（internal intercostal nerve）興奮
C. 延髓（medulla oblongata）內有些腹側呼吸群神經元（ventral respiratory group neuron）興奮
D. 無論如何用力，部分細支氣管（bronchiole）內的氣體無法被呼出

Answer: 肋膜內壓（intrapleural pressure, Pip）不會高於大氣壓力（atmospheric pressure, Patm）


Question: 發生人類後天免疫缺乏病毒（HIV）母子傳染最主要時期為：

Choices:
A. 第一及第二妊娠期
B. 第三妊娠期
C. 分娩
D. 哺乳

Answer: 分娩


Question: 28 由翼腭神經節（pterygopalatine ganglion）所發出之節後纖維並不支配：

Choices:
A. 瞳孔括約肌（sphincter pupillae）
B. 鼻腔黏液腺（mucous glands）
C. 軟腭之腭腺（palatine glands）
D. 淚腺（lacrimal gland）

Answer: 瞳孔括約肌（sphincter pupillae）


Question: 41歲孕婦，G4P2AA1，接受檢查，結果如下圖，正在測量的名稱（雙十	之間）為何？

Choices:
A. BPD（biparietal diameter）
B. CRL（crown-rump length）
C. FL（femur length）
D. NT（nuchal translucency）

Answer: NT（nuchal translucency）


Question: 腎上腺皮質細胞不含下列何項構造？

Choices:
A. 脂肪滴
B. 分泌顆粒
C. 粒線體
D. 平滑內質網

Answer: 分泌顆粒


Question: 3 歲男孩，左眼瞳孔泛白（leukocoria），接受電腦斷層檢查，圖 A 為未注射顯影劑影像，圖 B 則為注射顯影劑後的影像，下列何者是最可能的診斷？

Choices:
A. 淋巴癌（lymphoma）
B. 轉移（metastasis）
C. 血管瘤（hemangioma）
D. 視網膜母細胞瘤（retinoblastoma）

Answer: 視網膜母細胞瘤（retinoblastoma）


Question: 三餐正常的人在午餐未進食前，下列那一項是血糖的主要來源？

Choices:
A. 蛋白質
B. 肝臟中的肝醣（glycogen）
C. 肌肉中的肝醣
D. 脂肪組織的葡萄糖（glucose）

Answer: 肝臟中的肝醣（glycogen）


Question: 在檢查骨髓和軟組織的腫塊時，何項檢查最合適？

Choices:
A. 電腦斷層掃描檢查
B. 磁振造影檢查
C. 一般 X 光檢查
D. 骨骼同位素掃描檢查

Answer: 磁振造影檢查


Question: 下列何項免疫因子與習慣性流產較無關聯？

Choices:
A. lupus anticoagulant
B. anticardiolipin antibody
C. antinuclear antibody
D. antiovarian antibody

Answer: antiovarian antibody


Question: 一位年輕女性臉上有嚴重的痤瘡（青春痘，acne），若你將要處方維生素 A 酸（retinoic acid），下列相關敘述，何者正確？

Choices:
A. 維生素 A 酸是維生素 K（vitamin K）之衍生物
B. 懷孕時服用有導致胎兒畸形之危險性
C. 只要停止服用維生素 A 酸一至兩星期後懷孕，便不會有胎兒畸形之危險性
D. 人類細胞核中並無維生素 A 之受體（receptor）

Answer: 懷孕時服用有導致胎兒畸形之危險性


Question: 下列何者無分枝供應腎上腺？

Choices:
A. 下膈動脈
B. 腹主動脈
C. 腎動脈
D. 睪丸動脈

Answer: 睪丸動脈


Question: 若患者之新鮮糞便中含有感染型（infective form），則照顧患者之醫護人員較易受到感染的寄生蟲是：

Choices:
A. 環孢子蟲（Cyclospora cayetanensis）
B. 人肉孢子蟲（Sarcocystis hominis）
C. 等孢子蟲（Isospora belli）
D. 隱孢子蟲（Cryptosporidium parvum）

Answer: 隱孢子蟲（Cryptosporidium parvum）


Question: 職業疾病之診斷中，時常需要有流行病學資料的支持，在以下之流行病學資料之證據中，何者對於職業病診斷的必要性較低？

Choices:
A. 必須有在暴露族群之中，某疾病比對照族群為高的事實
B. 該項工作暴露應已被證實會引起該疾病
C. 該疾病之發作或明顯惡化是在進入該工作場所之後才發生
D. 暴露者大多數會發作類似的疾病

Answer: 暴露者大多數會發作類似的疾病


Question: 下列何處是突觸後多巴胺一型和二型受器（D1/D2）的主要分布地方？

Choices:
A. 殼核（putamen）
B. 底丘腦核（subthalamic nucleus）
C. 蒼白球（globus pallidus）
D. 黑質（substantia nigra）

Answer: 殼核（putamen）


Question: Ubiquitination 與下列何項敘述有關？

Choices:
A. 蛋白質降解（degradation）
B. 胺基酸降解
C. RNA 降解
D. 醣類降解

Answer: 蛋白質降解（degradation）


Question: 快速動眼期睡眠行為障礙（REM sleep behavior disorder）最常發生在下列那種病人？

Choices:
A. 帕金森氏症（Parkinson's disease）
B. 阿茲海默症（Alzheimer's disease）
C. 額顳葉失智症（frontotemporal dementia）
D. 尿毒症（uremia）

Answer: 帕金森氏症（Parkinson's disease）


Question: 下列何者不是胰臟癌（carcinoma of the pancreas）的危險因子？

Choices:
A. 抽菸、喝酒
B. 年紀大於 70 歲
C. 曾患慢性胰臟炎超過 20 年
D. 體重較輕，body mass index（BMI）小於 17

Answer: 年紀大於 70 歲


Question: 根據「擁有心理健康是權利、維護心理健康是責任」的意涵，下列何者錯誤？

Choices:
A. 罹患精神疾病是無法抗拒的
B. 沒有心理健康就不能稱之為健康
C. 我們需要有國家的心理健康政策
D. 社會、政治、經濟、醫療等因素都會影響心理健康

Answer: 罹患精神疾病是無法抗拒的


Question: 可被鉻鹽溶液染上的細胞是：

Choices:
A. 腎上腺皮質細胞（adrenocortical cells）
B. 腎上腺髓質細胞（adrenomedullary cells）
C. 副甲狀腺主細胞（chief cells of parathyroid gland）
D. 副甲狀腺嗜酸性細胞（oxyphil cells of parathyroid gland） 41 	閉鎖黃體（atretic corpus luteum）為下列何者衍生而來？

Answer: 腎上腺髓質細胞（adrenomedullary cells）


Question: 26 歲男性，身高 178 公分，體重 63 公斤，過往健康情況良好。某天深夜打電腦時突然右側胸痛及呼吸困難。聽診發現左側呼吸聲音比右側明顯許多。請問以下那一項處置較不恰當？

Choices:
A. 安排支氣管鏡檢查是否有右側支氣管異物
B. 安排胸部 X 光攝影
C. 給予氧氣治療
D. 準備放置胸管的器械及用品

Answer: 安排支氣管鏡檢查是否有右側支氣管異物


Question: Cytochromes含有那種金屬離子？

Choices:
A. Fe2+
B. Mg2+
C. Co2+
D. Ni2+

Answer: Fe2+


Question: 下列何種病毒具有血球凝集性（hemagglutination）？

Choices:
A. EB 病毒（Epstein-Barr virus）
B. 小兒麻痺病毒（Poliovirus）
C. 小 DNA 病毒（Parvovirus）B19
D. 流行性感冒病毒（Influenza virus）

Answer: 小兒麻痺病毒（Poliovirus）


Question: 有關大腸生理功能的說明，下列何者錯誤？

Choices:
A. 人體所放出的flatus，以吸入之大氣空氣為主
B. 關於大腸癌好發在遠端大腸，有一說法是因為遠端大腸較缺乏醣類，所以遠端大腸的細菌主要行蛋白質putrefactive process，容易堆積毒素所造成的
C. short-chain fatty acids（包含 acetate, propionate和 butyrate）對於大腸細胞是很重要的物質，可以幫助正常細胞生長	 和抑制癌細胞生長的功能
D. 食用纖維（dietary fiber）中，water-soluble的可以被腸道細菌分解產生short-chain fatty acid，water-insoluble可以利用來治療便秘

Answer: 人體所放出的flatus，以吸入之大氣空氣為主


Question:
74.
 51歲男性病人主訴右髖關節疼痛數年，髖關節X光片如附圖，最有可能的診斷為：

Choices:
A. subchondral cyst
B. bone metastasis
C. osteomyelitis
D. avascular necrosis

Answer: avascular necrosis


Question: 小明，13 歲，身材肥胖，近 2 個月來久站後，左腹股溝隱隱作痛，於今天體育課時，突然疼痛加劇而無法站立及行走，於急診室 X 光檢查顯示如下圖所示，最可能之診斷是：

Choices:
A. 右髖關節滑囊膜炎
B. 左股骨生長板滑脫
C. 左股骨轉子間骨折
D. 左股骨頭缺血性壞死

Answer: 左股骨生長板滑脫


Question: 關於脊椎的爆裂性骨折（burst fracture）之敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 發生機轉與脊椎的Chance氏骨折相同
B. 容易發生在骨質疏鬆症的病人
C. 脊椎體塌陷大於50%為不穩定骨折
D. 與脊椎的壓迫性骨折（compression fracture）相比，較少發生神經損傷

Answer: 脊椎體塌陷大於50%為不穩定骨折


Question: 以下何種症狀，不是由幽門桿菌（Helicobacter pylori ）引起？

Choices:
A. 胃炎（gastritis）
B. 胃淋巴瘤（MALT lymphoma）
C. 食道逆流（gastroesophageal reflux）
D. 胃癌（gastric cancer）

Answer: 食道逆流（gastroesophageal reflux）


Question: 43歲女性最近經常身體不適就醫，主要症狀是心跳加快、冒	、手抖。她覺得好像無法呼吸、快要窒息的感覺，每次發作時間都很短，接受過很多檢查但得不到肯定的答案，心情有點害怕與沮喪。下列何者是最可能之診斷？

Choices:
A. 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）
B. 換氣過度（hyperventilation）
C. 強迫性官能症（obsessive compulsive disorder）
D. 恐慌發作（panic attacks）

Answer: 恐慌發作（panic attacks）


Question: 承上題，關於此腫瘤之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 若其顏色及形狀無不規則的變化，只是緩慢變大，可先觀察不需馬上切除
B. 此腫瘤雖然是良性的，但之後仍可能在其上產生基底細胞癌或其他皮膚癌
C. 成年後病灶會自然消失
D. 除了手術切除以外，二氧化碳雷射也是一種治療的選擇

Answer: 成年後病灶會自然消失


Question: 降血脂藥Ezetimibe可抑制小腸吸收膽固醇（cholesterol），進而減少血中LDL含量。下列何者為此藥物之作用標的？

Choices:
A. HMG-CoA reductase
B. apoB-100
C. transport protein NPC1L1
D. microsomal triglyceride transfer protein（MTP）

Answer: transport protein NPC1L1


Question: 下列那一種情況會減少茶鹼（theophylline）之清除率（clearance），造成血液中茶鹼藥物濃度升高？

Choices:
A. 心臟衰竭
B. 抽菸
C. 使用 rifampicin
D. 使用 phenobarbital

Answer: 心臟衰竭


Question: 有關妊娠滋養層細胞疾病（gestational trophoblastic disease）的敘述，下列何者正確?

Choices:
A. 發生率為每 10000 次正常懷孕中有一個發生
B. 患者的 beta-hCG 值通常比預期中還低
C. 部分性葡萄胎（partial mole）多為三套染色體，在治療過後常有惡性變化
D. 完全性葡萄胎（complete mole）多為雙套染色體，所有染色體皆來自父系

Answer: 完全性葡萄胎（complete mole）多為雙套染色體，所有染色體皆來自父系


Question: 30歲之男性病人，因有突發性左側胸痛，呼吸困難而至急診處就醫，觸診（palpation）時發現左下肺野觸覺震顫（tactile fremitus）減少，敲診時為hyper-resonant，聽診時呼吸音減少，最可能診斷為下列何者？

Choices:
A. 左側肋膜腔積水
B. 左側氣胸
C. 肺氣腫
D. 左下肺葉肺炎

Answer: 左側氣胸


Question: 乳癌的病患有時會利用 Tamoxifen（一種激素拮抗劑）來做為輔助治療。下列有關此藥劑之敘述，何者正確？

Choices:
A. Tamoxifen 是一種男性激素的拮抗劑（antagonist）
B. 對激素受體呈陰性的乳癌患者效果較好
C. 經由癌細胞表面之特殊受器（receptor）進入細胞
D. 進入細胞後，與激素受器結合，改變基因表達

Answer: 進入細胞後，與激素受器結合，改變基因表達


Question: 11 歲的林小弟是學校田徑校隊裡的運動健將。最近他發現左膝前下側的小腿上端，髕骨下緣下方約 4 公分處紅腫了起來，看起來像是隆起的小丘；按壓時硬硬的，很痛。運動時在跑步或跳躍當中特別痛，不過休息一下就好了。但是這幾天變成休息時也會痛，特別是由蹲、坐姿要站起來時尤然。林小弟最有可能發生了：

Choices:
A. 跳躍者膝（jumper's knee）
B. Osgood-Schlatter 氏症
C. 貝克氏囊腫（Baker's cyst）
D. 髕前黏液囊炎（prepatellar bursitis）

Answer: Osgood-Schlatter 氏症


Question: 下列何神經之分支，包括其節後纖維（postganglionic fibers），不出現在鼓室（tympanic cavity）中？

Choices:
A. 第八顱神經
B. 第七顱神經
C. 第九顱神經
D. 交感神經

Answer: 第八顱神經


Question: 下列有關運動終板膜電位（end plate potential）之敘述，何者正確？

Choices:
A. 發生在骨骼肌肌細胞膜上，屬於興奮性膜電位（excitatory membrane potential）
B. 發生在運動神經元細胞膜上，屬於興奮性膜電位（excitatory membrane potential）
C. 發生在骨骼肌肌細胞膜上，屬於抑制性膜電位（inhibitory membrane potential）
D. 發生在運動神經元細胞膜上，屬於抑制性膜電位（inhibitory membrane potential）

Answer: 發生在骨骼肌肌細胞膜上，屬於興奮性膜電位（excitatory membrane potential）


Question: 75 陳小姐是 21 歲女性，過去有脊柱裂（spina bifida）的病史，因最近四天發燒、畏寒及兩側肋脊角疼痛而送來急診。她有放置導尿管，自述過去曾有類似的症狀十幾次了。從小就被醫師告知是「腎臟及膀胱神經敏感症」。因為此一問題服用過很多藥物。理學檢查發現病人體溫 40℃，腹部柔軟但有 些壓痛，兩側肋脊角有明顯的敲痛，集尿袋可發現血尿。下列何者是此病人最可能的診斷？

Choices:
A. 急性出血性膀胱炎
B. 急性腎絲球腎炎
C. 急性腎盂腎炎
D. Berger 氏病（IgA 腎病變）

Answer: 急性腎盂腎炎


Question: 32.38歲謝先生約半年前開始出現陣發性關節腫痛。病人痛過的關節包括左膝關節、雙手腕關節、左手第2、3、

Choices:
A. 血清尿酸（serum uric acid）
B. 雙手X光照相（X-ray of both hands）
C. 抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptides antibodies）
D. 腕關節超音波檢查

Answer: 抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptides antibodies）


Question: 置放中心靜脈導管（central venous catheter），下列那一位置最常為麻醉醫師於手術麻醉時使用？

Choices:
A. subclavian vein
B. antecubital vein
C. femoral vein
D. right internal jugular vein

Answer: right internal jugular vein


Question: 有關人類乳突瘤病毒（human papilloma virus, HPV）與頭頸癌相關性的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 在各個頭頸次部位中，與HPV相關性最高的是口咽癌（oropharyngeal cancer）
B. 在所有的HPV亞型中，以第16型與頭頸癌的關係最為密切
C. HPV產生的E6蛋白質會抑制p53的功能，E7蛋白質則會抑制pRb的功能
D. HPV陽性的口咽癌對化學治療及放射治療的反應及預後較差

Answer: HPV陽性的口咽癌對化學治療及放射治療的反應及預後較差


Question: 臨床上判斷肺癌無法切除（nonresectability）之情況，不包括下列那一種？

Choices:
A. 喉返神經麻痺（recurrent laryngeal nerve palsy）
B. 上腔靜脈症候群（superior vena cava syndrome）
C. 主肺動脈侵犯（involvement of main pulmonary artery）
D. Pancoast 症候群侵犯上臂叢（brachial plexus）下支

Answer: Pancoast 症候群侵犯上臂叢（brachial plexus）下支


Question: 19 歲男性病人主訴下背痛。圖為本次就診之腰椎 X 光攝影及電腦斷層掃描。最可能的病變部位為何？

Choices:
A. Pedicle
B. Pars interarticularis
C. Facet joint
D. Lamina

Answer: Pars interarticularis


Question: 有關急性細菌性前列腺炎之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 通常細菌是由尿道進入或是因為感染的尿液回流至前列腺小管（prostatic ducts）造成
B. 大人較常見，但是很少見於青春期前的男孩
C. 為了取得急性期時之細菌培養，要進行前列腺按摩，再將解出之尿液或前列腺液送細菌培養
D. 急性期時尿中及血液中之白血球常會上升

Answer: 為了取得急性期時之細菌培養，要進行前列腺按摩，再將解出之尿液或前列腺液送細菌培養


Question: 誤食蠟桿菌（Bacillus cereus）污染的食物，會引起胃腸炎，主因是此菌分泌的二種腸毒素（enterotoxin）所致，其一是對熱不安定，會引起腹瀉，此腸毒素之作用機轉為何？

Choices:
A. 抑制宿主細胞蛋白質合成
B. 抑制乙醯膽鹼的釋放，阻斷周邊膽鹼性神經突的神經傳遞
C. 干擾宿主細胞離子之通透性，造成細胞脫水
D. 分解宿主細胞之核糖體，阻斷酵素合成

Answer: 干擾宿主細胞離子之通透性，造成細胞脫水


Question: 81 下列腫瘤侵襲（Invasion）的四個階段，請自先而後排出順序：腫瘤細胞移動（Migration of tumor cells） 附著於基質（Attachment to matrix components） 腫瘤細胞相互脫離（Dettachment of tumor cells from each other） 分解細胞外母質（Degradation of extracellular matrix）


Question: 下列何者和下副甲狀腺（inferior parathyroid gland）有相同的胚胎起源？

Choices:
A. 甲狀腺（thyroid gland）
B. 頸竇（cervical sinus）
C. 氣管（trachea）
D. 胸腺（thymus）

Answer: 胸腺（thymus）


Question: 則下一步該做何種檢查？

Choices:
A. 陰道鏡切片檢查
B. 3 個月後再做一次子宮頸抹片
C. 分段式子宮內膜搔刮術
D. 觀察

Answer: 陰道鏡切片檢查


Question: 以下何種反應不是典型的 stress response？

Choices:
A. 血糖上升
B. 血壓上升
C. 瞳孔縮小
D. 汗腺分泌增加

Answer: 瞳孔縮小


Question: 下列有關腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）的描述，何者錯誤？

Choices:
A. 由腕隧道經過的神經為橈神經（radial nerve）
B. Tinel's sign positive
C. 病人若出現魚際肌（thenar muscle）萎縮或無力代表嚴重的運動神經壓迫
D. 可透過神經傳導速度（nerve conduction velocity）檢查來確定診斷

Answer: 由腕隧道經過的神經為橈神經（radial nerve）


Question: 血清素再吸收抑制劑（SSRI）極少用來治療那種疾病？

Choices:
A. 憂鬱症
B. 精神分裂症
C. 強迫症
D. 恐慌症

Answer: 精神分裂症


Question: 肝臟裸區（bare area）的形成與下列何者相關？

Choices:
A. 病變造成
B. 胃貼近此處
C. 膽囊貼近此處
D. 橫膈貼近此處

Answer: 橫膈貼近此處


Question: 48 一位 21 歲女病人因未有初經求診，身高正常，但乳房發育不良且無腋毛及陰毛，內診可見陰道及子 宮頸發育完全。此外，病人亦抱怨嗅覺異常，關於此病人，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 血中 FSH、LH 及 E2最有可能呈現 hypergonadotropic hypogonadism
B. 可能合併子宮發育不良
C. 可能合併唇顎裂及聽覺障礙
D. 若病人尚無生育考量，可補充女性荷爾蒙及黃體素

Answer: 血中 FSH、LH 及 E2最有可能呈現 hypergonadotropic hypogonadism


Question: 88 下列資料是 6 隻長有癌細胞老鼠，經過放射線治療後的存活時間（月）：1.4, 1.7, 2.3, 2.5, 3.2 和 3.8。 8 這筆資料在記錄時，被錯誤地記為 38，下列那一個敘述對統計量的影響是正確的？

Choices:
A. 中位數增加
B. 眾數增加
C. 平均值增加
D. 中位數和平均值同時增加

Answer: 平均值增加


Question: 大多數阿茲海默症的病人，在疾病早期受影響最多的認知功能為：

Choices:
A. 情節性記憶（episodic memory）
B. 人臉的辨認（face recognition）
C. 穿衣服的能力（dressing）
D. 人格改變（personality change）

Answer: 情節性記憶（episodic memory）


Question: 外陰癌（vulvar cancer）stage Ia，即微侵襲性癌（microinvasive carcinoma），為小於或等於 2 公分的腫瘤，其侵犯深度為：

Choices:
A. 小於 1 mm
B. 小於 2 mm
C. 小於 5 mm
D. 小於 8 mm

Answer: 小於 1 mm


Question: 一位 60 歲男性患有肺腫瘤，必須接受右肺切除手術。在手術中實行左側單肺呼吸（one-lung ventilation）一段時間後，血中含氧量（PaO2）下降，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 可調高呼吸速率，以增加肺部每分鐘換氣量
B. 可將吸入氧氣濃度 FiO2調成 100%
C. 可使用 5-10 cm H2O 之呼氣末期正壓（PEEP）至換氣肺側
D. 應利用高度換氣（Hyperventilation），使血中二氧化碳濃度（PaCO2）小於 30 mmHg

Answer: 應利用高度換氣（Hyperventilation），使血中二氧化碳濃度（PaCO2）小於 30 mmHg


Question: 下列藥物中何者可以降低腎素（renin）的活性，進而減少 angiotensin II 之生成？

Choices:
A. Aliskiren
B. Hydrochlorothiazide
C. Losartan
D. Ramipril

Answer: Aliskiren


Question: 某人類學家想探討飲食習慣對人類體型的影響。二次世界大戰前的研究數據顯示：日本成年男性的平均身高為 64.0 英吋，標準差為 2.0 英吋；該人類學家在一個最近的研究中隨機選擇了 25 名日本成年男性，發現此樣本之平均身高為 66.5 英吋，標準差為 3.0 英吋。假設目前日本成年男性的身高為 µ，而 µ 的 95%信賴區間＝（X，Y），其中 X ＝ 66.5 － t × SE，請計算 SE ＝？

Choices:
A. 2.0
B. 3.0
C. 2.0/5
D. 3.0/5

Answer: 3.0/5


Question: 59 依 Anderson and D'Alonzo 分類，下列那一種齒狀突骨折（odontoid fracture）最容易發生接合不全 （non-union）？

Choices:
A. type I
B. type II
C. type III
D. type IV

Answer: type II


Question: 造成幼兒腦膜炎的流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）大多屬於下列那個血清型（serotype）？

Choices:
A. a 型
B. b 型
C. c 型
D. d 型

Answer: b 型


Question: 黃瘤（xanthoma）病灶中，foamy cells細胞質堆積的物質，最可能為：

Choices:
A. 磷酸鈣
B. 膽固醇
C. Mallory-Denk body
D. 尿酸

Answer: 膽固醇


Question: 健康婦女的陰道最常見的 normal flora 為何？

Choices:
A. Bacteroides
B. Staphylococcus aureus
C. Lactobacilli
D. Garderella vaginalis 27 停經後婦女最常見的骨盆腫瘤為：

Answer: Lactobacilli


Question: 21.一位1歲男童體重有7公斤、身高68公分，母親說，孩童打完卡介苗後其注射位置直到目前尚無法癒合。男童自從2個月大開始，便有反覆性腹瀉、肺炎，一般CBC/DC檢查，一直都是 lymphopenia 980/mm3，lymphocyte subsets顯示CD3+ 2%、CD4+ 1%、CD8+ 1%、

Choices:
A. g) level顯示IgG 86 mg/dL、
B. 積極使用治療性抗生素及預防性抗生素，終身規則性IVIG，即可有高生活品質，毋需考慮
C. 在治療控制穩當後，積極執行stem cell transplantation
D. 待基因突變確定後，方能擬定明確的治療計畫

Answer: 積極使用治療性抗生素及預防性抗生素，終身規則性IVIG，即可有高生活品質，毋需考慮


Question: 酵素反應在受質濃度極低時，所測得的初始反應速率會與受質濃度成正比，此反應速率常數應為下列何者？

Choices:
A. k cat
B. k cat×Km
C. V max/Km
D. 1/Km

Answer: V max/Km


Question: 31歲女性，長期為經痛所苦，疑似子宮內膜異位症（endometriosis），下列何者為確定診斷的方式？

Choices:
A. 超音波影像
B. 理學檢查（內診）判定
C. 測血中CA-125值高
D. 腹腔鏡下切片

Answer: 腹腔鏡下切片


Question: Azoles 抗真菌藥物，由構造上可分成 Imidazoles 及 Triazoles 兩大類。下列何者屬於 Imidazoles？

Choices:
A. Fluconazole
B. Ketoconazole
C. Itraconazole
D. Voriconazole

Answer: Ketoconazole


Question: 承上題，關於病人處置，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 安排電腦斷層確定病灶範圍
B. 儘快留取感染部位檢體，並且給予適當抗生素
C. 聯絡外科清創處理
D. 若該病人最後死亡，其原因主要與細菌侵犯組織有關，與毒素無關

Answer: 若該病人最後死亡，其原因主要與細菌侵犯組織有關，與毒素無關


Question: 下列何者不供應鼻中隔處的血液？

Choices:
A. 前篩骨動脈
B. 面動脈分支
C. 蝶腭動脈分支
D. 下唇動脈分支

Answer: 下唇動脈分支


Question: 原發性顫抖（essential tremor）之手術目標以下列何者為主？

Choices:
A. 視丘（thalamus）
B. 下視丘（subthalamus）
C. 蒼白球（globus pallidus）
D. 大腦皮質（cerebral cortex）

Answer: 視丘（thalamus）


Question: 圖示兩種不同的動脈硬化病變（arteriosclerosis），下列有關敘述，何者正確？

Choices:
A. 左圖的動脈硬化病變是由動脈中層（media layer）開始
B. 右圖的動脈硬化病變是由動脈內膜（intima layer）開始
C. 左圖的病變只發生於中型肌肉動脈（medium-sized muscular artery）
D. 左圖的動脈硬化病變較右圖病變容易導致動脈狹窄阻塞

Answer: 左圖的動脈硬化病變較右圖病變容易導致動脈狹窄阻塞


Question: 下列何者不可作為過敏性鼻炎長期維持性治療藥物？

Choices:
A. 鼻內類固醇噴劑（corticosteroids）
B. 鼻內去充血噴劑（decongestants）
C. 鼻內色甘酸鈉噴劑（cromolyn sodium）
D. 鼻內抗組織胺噴劑（antihistamines）

Answer: 鼻內去充血噴劑（decongestants）


Question: 飲用水以氯消毒，無法有效去除下列何種水媒介傳染病原？

Choices:
A. 霍亂弧菌
B. 沙門桿菌
C. 梨形鞭毛蟲
D. A 型肝炎病毒

Answer: 梨形鞭毛蟲


Question: 假使你在內科加護病房值班，一位 65 歲心肌梗塞的病人突然喪失生命跡象，心電圖顯示心室顫動（ventricular fibrillation）。此時你手邊有一台單相波電擊器（monophasic defibrillator），接下來該怎麼辦？

Choices:
A. 將電擊器調到 200 焦耳（Joules），電擊後如沒反應繼續往上調至 300 焦耳或 360 焦耳再電擊
B. 將電擊器調到 200 焦耳，連續電擊三次後立即做心肺復甦術
C. 將電擊器調到 360 焦耳，電擊一次後立即做心肺復甦術
D. 將電擊器調到 200 焦耳，電擊一次後立即做心肺復甦術

Answer: 將電擊器調到 360 焦耳，電擊一次後立即做心肺復甦術


Question: 關於柯沙科夫氏症候群（Korsakoff's syndrome），最少發生的症狀是下列那一項？

Choices:
A. 近期記憶障礙（recent memory impairment）
B. 前行性失憶（anterograde amnesia）
C. 退行性失憶（retrograde amnesia）
D. 虛談（confabulation）

Answer: 退行性失憶（retrograde amnesia）


Question: 一位 45 歲女性，肝臟超音波檢查異常，血管攝影影像如附圖，下列何者為最可能之診斷？

Choices:
A. 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）
B. 肝膿瘍（hepatic abscess）
C. 肝局部結節增生（focal nodular hyperplasia; FNH）
D. 肝血管瘤（hepatic hemangioma）

Answer: 肝血管瘤（hepatic hemangioma）


Question: 下列何種狀況或藥物，最不可能出現心電圖QT延長的現象？

Choices:
A. 蜘蛛網膜下出血（subarachnoid hemorrhage）
B. 低血鈣症（hypocalcemia）
C. 甲狀腺亢進（hyperthyroidism）
D. amiodarone

Answer: 甲狀腺亢進（hyperthyroidism）


Question:
44 一位 68 歲男性，罹患慢性阻塞性肺疾多年，近日咳嗽及呼吸困難加劇前往急診處就醫。身體診查發現患者意識清楚，呼吸急促，及胸部聽診有呼氣喘鳴聲。胸部 X 光片沒有肺炎之現象，其呼吸空氣時動 脈血液氣體分析顯示 pH 7.274，PaCO2 78 mmHg，PaO2 40 mmHg，HCO3- 36 mEq/L，BE +9 mEq/L。
 給予氧氣後，下列何者為最優先且適當之處置？

Choices:
A. 迅速給予氣管內插管及使用呼吸器以改善急性呼吸衰竭
B. 給予重碳酸鈉輸液來改善酸血症
C. 給予支氣管擴張劑吸入治療，並考慮使用非侵襲性呼吸器治療
D. 給予口服類固醇治療

Answer: 給予支氣管擴張劑吸入治療，並考慮使用非侵襲性呼吸器治療


Question: 決定卵巢癌的期別主要是靠：

Choices:
A. 腫瘤指標 CA125 的數值高低
B. 臨床症狀
C. 超音波檢查
D. 手術病理結果

Answer: 超音波檢查


Question: 承上題，能使患者病況達到長期穩定的治療首選用藥為何？

Choices:
A. 苯二氮平類（benzodiazepines）
B. 情緒穩定劑（mood stabilizers）
C. 血清素再吸收抑制劑（SSRI）
D. 抗精神病藥物（antipsychotics）

Answer: 血清素再吸收抑制劑（SSRI）


Question: 下列那一項檢查於偵測肺結節（pulmonary nodule）最敏感？

Choices:
A. 磁振造影
B. 電腦斷層掃描
C. 超音波掃描
D. 普通 X 光素片

Answer: 電腦斷層掃描


Question: 王女士是一位慢性精神分裂症殘餘型（residual type）患者，目前在精神科日間病房接受規則藥物治療與精神復健，該患者較不可能出現下列那種臨床表徵？

Choices:
A. 缺乏社交動機
B. 少話
C. 淡漠情緒
D. 激躁和攻擊行為

Answer: 激躁和攻擊行為


Question: 關於肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 所產生的莢膜（capsule）能抵抗吞噬作用（phagocytosis）
B. 此菌於肺泡腔（alveolar spaces）大量生長，可造成肺炎（pneumonia）
C. 透過台口酸（teichoic acid）和胜肽聚醣（peptidoglycan）碎片，可誘發替代型補體活化路徑（alternative complement pathway）
D. 多價疫苗（polyvalent vaccine）是由常見的血清型菌株所產生的體表蛋白質（surface proteins）所製備的

Answer: 多價疫苗（polyvalent vaccine）是由常見的血清型菌株所產生的體表蛋白質（surface proteins）所製備的


Question: 大腿的內收肌管（adductor canal）內不包括下列何構造？

Choices:
A. 股動脈（femoral artery）
B. 股靜脈（femoral vein）
C. 股神經（femoral nerve）
D. 隱神經（saphenous nerve）

Answer: 股動脈（femoral artery）


Question: 下列何者為benzodiazepine的競爭性拮抗劑？

Choices:
A. pralidoxime
B. guanethidine
C. flumazenil
D. paraldehyde

Answer: flumazenil


Question: 有關歐美乳癌死亡率下降歸功的原因，下列何者錯誤？

Choices:
A. breast self examination
B. mammography screening
C. adjuvant hormonal therapy
D. adjuvant chemotherapy

Answer: breast self examination


Question: 下列何者是臨床上發現單側上頜竇炎最常見的病因？

Choices:
A. 感染
B. 鼻息肉
C. 腫瘤
D. 外傷

Answer: 外傷


Question: 媽媽帶一位 6 歲小朋友至門診求診，主訴疲倦合併腹痛，身體診查發現下肢有紫紅色之皮疹，眼瞼及陰囊水腫。下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 皮疹可能持續數天至數週
B. 部分病童會合併關節痛，以膝及踝關節最為常見
C. 約 25%至 50%的病童會有血尿或蛋白尿，需定期追蹤尿液檢查
D. 常見血小板低下及 IgA 升高

Answer: 常見血小板低下及 IgA 升高


Question: 將胃內迷走神經傳入纖維（vagal afferent fibers）阻斷時，下列敘述何者正確？

Choices:
A. 增加因組織胺（histamine）所刺激的胃酸分泌
B. 降低體抑素（somatostatin）的分泌
C. 降低因胃壁擴張（distension）所引起的胃酸分泌
D. 降低因胃內蛋白質食物刺激所引起的胃泌素（gastrin）分泌

Answer: 降低因胃壁擴張（distension）所引起的胃酸分泌


Question: 關於呼吸道處理，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 對於有頭頸部嚴重外傷且意識不清之患者，維持呼吸道時應使用推拉下頜之技巧（jaw thrust
B. 顱底骨折（Basal skull fracture）患者不應使用鼻咽呼吸道（Nasopharyngeal airway）
C. 成年女性患者接受氣管插管時，施救者可選擇 7 毫米內徑的氣管內管
D. 使用喉鏡（Laryngoscope）時，對於慣用左手者，應用左手拿氣管內管，看準聲門（vocal cord）的位置並將它置入氣管內

Answer: 使用喉鏡（Laryngoscope）時，對於慣用左手者，應用左手拿氣管內管，看準聲門（vocal cord）的位置並將它置入氣管內


Question: 下列有關高齡病人接受麻醉比較容易發生術後譫妄（post-operative delirium）現象之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 原有視覺或聽覺障礙者發生比例較高
B. 接受骨科或大手術者發生率較高
C. 疼痛控制不良者發生率較高
D. 女性發生率較高

Answer: 女性發生率較高


Question:
6.15歲男孩，因急性腎衰竭而需進行緊急之透析治療。尿液檢查發現男童有血尿及嚴重之蛋白尿（二十四小時 尿蛋白值為7.6 g/24 hr）。血中的血清白蛋白值為3.2 g/dL，血中補體C3、C4均正常。腎切片發現Bowman's
 capsule內有細胞性的半月型增生（epithelial cell crescent formation），如圖所示，螢光染色可見免疫複合體沈積。下列何者診斷最恰當？

Choices:
A. 鏈球菌感染後之急性腎炎（poststreptococcal glomerulonephritis）合併急性腎衰竭
B. IgA腎炎（IgA nephropathy）合併急性腎衰竭
C. WHO分類之第四類狼瘡性腎炎（WHO class IV lupus nephritis）合併急性腎衰竭
D. ANCA-mediated腎絲球腎炎（ANCA-mediated glomerulonephritis）合併急性腎衰竭

Answer: IgA腎炎（IgA nephropathy）合併急性腎衰竭


Question: 43歲女性病人，健檢時發現CA-199升高，接受腹部影像檢查，上圖為骨盆處橫切超音波，下圖為CT最可能之診斷為何？

Choices:
A. 卵巢癌（ovarian cancer）
B. 卵巢畸胎瘤（ovarian teratoma）
C. 子宮內膜異位（endometriosis）
D. 卵巢濾泡囊腫（ovarian follicular cyst）

Answer: 卵巢畸胎瘤（ovarian teratoma）


Question: 關於高血鉀（hyperkalemia）的處理，下列何者敘述錯誤？

Choices:
A. 停止所有鉀離子的補充
B. 若血鉀濃度高於6.5 mEq/L，心電圖可能先出現peak T waves，進一步可能出現prolonged PR interval
C. 靜脈內注射胰島素改善高血鉀時，不可同時加葡萄糖點滴
D. 若高血鉀對於藥物的反應不佳，應考慮透析治療

Answer: 靜脈內注射胰島素改善高血鉀時，不可同時加葡萄糖點滴


Question: 肩胛上切迹（suprascapular notch）處的肩胛上神經（suprascapular nerve)受傷時，那兩塊肌⾁會直接受到影響？

Choices:
A. 棘下肌（infraspinatus）與⼩圓肌（teres minor）
B. 三⾓肌（deltoid muscle）與⼩圓肌（teres minor）
C. 棘上肌（supraspinatus）與棘下肌（infraspinatus）
D. 棘上肌（supraspinatus）與肩胛下肌（subscapularis）

Answer: 棘上肌（supraspinatus）與棘下肌（infraspinatus）


Question: 關於落葉型天疱瘡（pemphigus foliaceus）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 好犯部位包括頭、臉及軀幹上半部
B. 常以紅斑、糜爛與結痂病灶呈現
C. 病灶的組織病理檢查可見表皮下水疱
D. 病灶的直接免疫螢光檢查可見 IgG 沉積於表皮層角質細胞間

Answer: 病灶的組織病理檢查可見表皮下水疱


Question: 下列何者不是二尖瓣狹窄的身體檢查所見：

Choices:
A. S1 accentuation
B. pre-systolic murmur
C. systolic murmur
D. opening snap

Answer: systolic murmur


Question: 下列有關前庭系統（vestibular system）之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 前庭膜性迷路（membranous labyrinth）包括三個半規管（semicircular ducts）、橢圓囊（utricle）和球囊（saccule）
B. 三個半規管之感覺接受器位於膨大之壺腹（ampulla）處，稱為斑（macula）；橢圓囊和球囊之感覺接受器為嵴（crista）
C. 嵴負責感知角加速度（angular acceleration），斑負責感知線加速度（linear acceleration）
D. 左右兩側之半規管形成功能上之配對，當頭部運動導致一側接受器興奮時，對側接受器會受到抑制

Answer: 三個半規管之感覺接受器位於膨大之壺腹（ampulla）處，稱為斑（macula）；橢圓囊和球囊之感覺接受器為嵴（crista）


Question: 下列何者並非冠狀動脈疾病合併左心室瘤的外科適應症？

Choices:
A. 充血性心臟衰竭
B. 感染性心內膜炎
C. 心絞痛
D. 心室性心律不整

Answer: 感染性心內膜炎


Question: 精液（semen）不含下列何者之分泌產物？

Choices:
A. 前列腺（prostate gland）
B. 陰莖海綿體（corpus cavernosum）
C. 尿道球腺（bulbourethral gland）
D. 精囊（seminal vesicle）

Answer: 陰莖海綿體（corpus cavernosum）


Question: 對單一甲狀腺結節，診斷良性或惡性，最準確之方法是：

Choices:
A. 甲狀腺超音波
B. 核子醫學影像掃描
C. 電腦斷層
D. 細針細胞穿吸術

Answer: 細針細胞穿吸術


Question: 71.35歲王小姐，餐廳服務員，主訴雙膝痠痛已三個月。她的身體質量指數（BMI）為32 Kg/m2，最近她了解膝痛與體重有關，覺得現在是該減重的時候了，準備在一個月內採取行動。根據跨越理論模式 （transtheoretical model），王小姐是處於行為改變的那一階段？

Choices:
A. 未考慮階段（precontemplation）
B. 考慮階段（contemplation）
C. 準備階段（preparation）
D. 行動階段（action）

Answer: 準備階段（preparation）


Question: 下列那種細菌毒素的作用機制是抑制蛋白質的合成？

Choices:
A. 志賀毒素（shiga toxin）
B. 霍亂毒素（cholera toxin）
C. 破傷風毒素（tetanospasmin）
D. 肉毒桿菌毒素（botulinum toxin） 47 關於 Staphylococcus aureus 的特徵，下列何者錯誤？

Answer: 志賀毒素（shiga toxin）


Question: 下列何種肺癌相對其它選項較常具有表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor）基因的突變？

Choices:
A. 腺癌
B. 狀上皮細胞癌
C. 小細胞癌
D. 大細胞癌

Answer: 腺癌


Question: 45 歲女性廚師，三個月前於右手指甲周圍出現紅色腫脹，爾後指甲根部顏色混濁且變形。KOH 法顯微鏡檢查如圖所示，何者為最有可能的診斷？

Choices:
A. 手癬（tinea manuum）
B. 念珠菌病（candidiasis）
C. 花斑癬（tinea versicolor）
D. 孢子絲菌病（sporotrichosis）

Answer: 念珠菌病（candidiasis）


Question: 脾臟中，下列何者具有中央動脈（central artery）？

Choices:
A. 動脈周圍淋巴鞘（periarterial lymphatic sheath）
B. 紅髓（red pulp）
C. 皮質
D. 脾索（splenic cord）

Answer: 動脈周圍淋巴鞘（periarterial lymphatic sheath）


Question:
74.
 病人主訴發燒和右側腰部疼痛，電腦斷層檢查呈現如圖，下列那一項有關右側腎臟的診斷最正確？

Choices:
A. acute pyelonephritis
B. renal cell carcinoma
C. angiomyolipoma
D. hydronephrosis

Answer: acute pyelonephritis


Question: 下列那種免疫細胞在正常人類血液中最不常見？

Choices:
A. 嗜酸性球（eosinophil）
B. 淋巴球（lymphocyte）
C. 單核球（monocyte）
D. 肥大細胞（mast cell）

Answer: 肥大細胞（mast cell）


Question: 為治療男性陰莖海綿體的勃起（erection）障礙，下列何者為最不可能採取的策略或方法？

Choices:
A. 增加nitric oxide（NO）的合成量
B. 活化guanylyl cyclase的活性
C. 促進phosphodiesterase的活性
D. 延長cyclic GMP（cGMP）存在的時間

Answer: 促進phosphodiesterase的活性


Question: 安非他命引起之精神病不易與思覺失調症（schizophrenia）區別，下列何者不是安非他命引起之精神病的特色？

Choices:
A. 不適切之情感
B. 視幻覺
C. 活動量增加
D. 性慾增加

Answer: 不適切之情感


Question: 一位1歲3個月男童因發高燒3天和臉部之皮疹求診，身體診察時發現左手食指有紅腫合併水泡如圖所示，下列那一項是最可能的診斷？

Choices:
A. 手足口症
B. 水痘
C. 單純疱疹病毒感染
D. 膿痂疹

Answer: 單純疱疹病毒感染


Question: 腦下垂體泌乳激素瘤（prolactinoma）1.8公分併視野缺損，下列敘述何者最正確？

Choices:
A. 藥物治療⼀定有效
B. ⼿術切除後不會再發
C. 術後須定期追蹤
D. ⼿術後遺症為diabetes mellitus

Answer: 術後須定期追蹤


Question: 下列有關喉返神經（recurrent laryngeal nerve）受傷會造成之症狀，何者錯誤？

Choices:
A. 聲音沙啞
B. 噎住（choking）
C. 聲帶麻痺，處在中線旁（paramedian）位置或外展（abducted）位置
D. 咽喉上聲門（supraglottic larynx）感覺麻痺

Answer: 咽喉上聲門（supraglottic larynx）感覺麻痺


Question: 神經傳遞物質的釋放過程與下列何離子有關？

Choices:
A. 鎂
B. 鈣
C. 鈉
D. 鉀

Answer: 鈣


Question: 下列何者最能描述流行病學（epidemiology）的定義？

Choices:
A. 經由建立動物模式（animal model）來研究疾病的成因及治療方法
B. 對人群中疾病頻率分布（distribution）及其決定因子（determinants）的研究
C. 探討隨機變異（random variation）特性的理論統計學研究
D. 針對疫情（epidemic）的研究，不具傳染性的疾病即不屬於流行病學研究的對象

Answer: 對人群中疾病頻率分布（distribution）及其決定因子（determinants）的研究


Question: 一位 58 歲女性病人之血清中鐵（iron）及全鐵質結合能力（total iron-binding capacity, TIBC）兩者之值均較低，但含鐵蛋白（ferritin）較高。下列何者為可能的原因？

Choices:
A. 慢性病引起之貧血
B. 自體免疫溶血性貧血
C. 維生素B12缺乏
D. 缺鐵性貧血

Answer: 慢性病引起之貧血


Question: 有關於消化性潰瘍（peptic ulcer) 的分泌之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 致病原因（pathogenesis) 包括幽門螺旋桿菌感染（Helicobacter pylori infection），非類固醇性抗發炎藥（nonsteroidal antiinflammatory drugs，NSAID）及胃酸（gastric acid）
B. 90%的十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）及75%的胃潰瘍（gastric ulcer）是和幽門螺旋桿菌感染（Helicobacter pylori  	infection）有關
C. 胃潰瘍的病人較常見的分泌異常（secretory abnormalities）有重碳酸鹽分泌減少（decreased bicarbonate secretion），夜間胃酸分泌增加 （increased nocturnal acid secretion）及日間胃酸分泌增加（increased daytime acid secretion）
D. 胃酸過度分泌（gastric acid hypersecretion）在type II及type III的胃潰瘍病人比type I及type IV的胃潰瘍病人較常見

Answer: 胃潰瘍的病人較常見的分泌異常（secretory abnormalities）有重碳酸鹽分泌減少（decreased bicarbonate secretion），夜間胃酸分泌增加 （increased nocturnal acid secretion）及日間胃酸分泌增加（increased daytime acid secretion）


Question: 一位 50 歲家庭主婦由其女兒與女婿陪同就診，主訴陣發性頭痛有十年之久，一年來常抱怨心悸、失眠、頭暈及全身軟弱，四處就醫不見好轉。最近一個星期其丈夫酒醉駕車出車禍住院，而頭痛症狀愈加明顯。針對頭痛問題的處理，下列那一項資料最有幫助？

Choices:
A. 頭部 X 光攝影
B. 眼壓測量
C. 腦波圖
D. 家系圖

Answer: 家系圖


Question: 某病人已被診斷為第一型神經纖維瘤（NF-1），其一等親家屬被診斷為相同疾病之另一要件，不包括下列何者？

Choices:
A. 成人皮膚出現 6 個以上（每個大於 15 毫米）之咖啡斑（café-au-lait spots）
B. 兩側聽神經瘤（acoustic neuroma）
C. 身上有 2 個以上神經纖維瘤（neurofibroma）
D. 視神經膠質細胞瘤（optic glioma）

Answer: 兩側聽神經瘤（acoustic neuroma）


Question: 關於冠狀動脈病之外科治療方式，下列何者之效果最差？

Choices:
A. 以心臟麻痺液將心臟靜止後，再進行冠狀動脈繞道術（cardioplegic arrest coronary artery bypass
B. 不停跳冠狀動脈繞道術（off pump coronary artery bypass grafting）
C. 經心肌雷射血管再通術（transmyocardial laser revascularization）
D. 微創直接冠狀動脈繞道術（minimally invasive direct coronary artery bypass grafting）

Answer: 經心肌雷射血管再通術（transmyocardial laser revascularization）


Question: 64 歲林女士，因血尿而到醫院求診。醫師為她檢查發現左脇腹部似有壓痛，尿液有紅血球。進而為她做腹部 CT 檢查，影像顯示腎病變如圖示。林女士最可能患了什麼病？

Choices:
A. 腎細胞癌（renal cell carcinoma）
B. 腎盂過渡細胞癌（transitional cell carcinoma of renal pelvis）
C. 腎膿瘍（renal abscess）
D. 腎盂內血塊充盈（blood clot in renal pelvis）

Answer: 腎細胞癌（renal cell carcinoma）


Question: 一位病人的手臂上出現如附圖的變化，則以下各項何者是最可能的原因？

Choices:
A. hemophilia A
B. anticardiolipin antibody syndrome
C. antithrombin III deficiency
D. idiopathic thrombocytopenic purpura

Answer: idiopathic thrombocytopenic purpura


Question: 分析一個腎臟癌病人的腫瘤時，發現有延胡索酸酵素（fumarase）基因突變，下列敘述何者正確？

Choices:
A. 延胡索酸（fumarate）因而會在腫瘤組織中大幅下降
B. 缺氧性誘導轉錄因子（hypoxia inducible transcription factor-1, HIF-1）會跟	下降
C. 缺氧性誘導轉錄因子（hypoxia inducible transcription factor-1, HIF-1）會刺激多種糖解酵素（glycolytic enzymes）的產生
D. 缺氧性誘導轉錄因子（hypoxia inducible transcription factor-1, HIF-1）會抑制血管生成（angiogenesis）

Answer: 缺氧性誘導轉錄因子（hypoxia inducible transcription factor-1, HIF-1）會刺激多種糖解酵素（glycolytic enzymes）的產生


Question: 下列何者不是安寧緩和醫療中常用的鎮靜或止痛藥物？

Choices:
A. Morphine
B. Demerol（pethidine, meperidine）
C. Dormicum（midazolam）
D. Valium（diazepam）

Answer: Demerol（pethidine, meperidine）


Question: 23 三星期大的足月產女嬰因這星期開始反覆噴射性嘔吐至急診室求診。出生體重 2400 gm，目前體重降至 2100 gm，抽血化驗 arterial blood gas : pH = 7.58, PaCO2 = 56 mmHg, HCO3- = 51.8 mmol/L, BE = 25.6 mmol/L, [Na+] = 114 mmol/L, [K+] = 1.7 mmol/L, [Cl-] = 68 mmol/L，血壓為 68/40 mmHg，BUN/Creatinine =  5 mg/dL；下列病因何者最不可能？

Choices:
A. 腸道不通造成嘔吐
B. 脫水造成急性腎衰竭
C. 幽門狹窄（pyloric stenosis）併 pseudo-Bartter's syndrome
D. 先天腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）

Answer: 先天腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）


Question: 在第三週胚齡時，下列何者之含氧量最高？

Choices:
A. 卵黃靜脈（vitelline v.）
B. 總主靜脈（common cardinal v.）
C. 臍靜脈（umbilical v.）
D. 前主靜脈（anterior cardinal v.）

Answer: 臍靜脈（umbilical v.）


Question: 80歲女性，有高血壓與心房顫動病史，突發左側顏面與左側肢體無力，左上肢肌力為1分，左下肢肌力為3分，兩眼偏向右看，無明顯的視野缺損與忽略。病灶最可能在何處？

Choices:
A. 右大腦額葉（frontal lobe）
B. 右大腦頂葉（parietal lobe）
C. 右內囊與被殼（internal capsule and putamen）
D. 右橋腦（pons）

Answer: 右大腦額葉（frontal lobe）


Question: 肺癌病人不適合手術的情況，下列何者錯誤？

Choices:
A. 喉返神經麻痺
B. 發生上腔靜脈症候群（superior vena cava syndrome）
C. 肺癌局部侵犯橫膈膜
D. 有肝臟轉移

Answer: 肺癌局部侵犯橫膈膜


Question: 下列對於癲癇診斷分類何者正確？

Choices:
A. 失神性發作（absence seizures）常常會有先兆（aura），並且時間常常超過5分鐘以上
B. 肌攣性發作（myoclonic seizures）以快速而短暫的肌肉收縮與躍動為主要表現
C. 肌攣性發作（myoclonic seizures）主要影響四肢（limbs），並不會影響軀幹（trunk）
D. 失張力性發作（atonic seizures）往往在強直-陣攣性發作（tonic-clonic seizure）後發生

Answer: 肌攣性發作（myoclonic seizures）以快速而短暫的肌肉收縮與躍動為主要表現


Question: 下列何種細胞反應不會發生於骨髓（bone marrow）中？

Choices:
A. 細胞分裂（cell proliferation）
B. 細胞分化（cell differentiation）
C. 細胞和細胞間互相作用（cellular interaction）
D. 辨識外來抗原（recognition of foreign antigens）

Answer: 辨識外來抗原（recognition of foreign antigens）


Question: 陣發性心室上性心搏過速症患者，如合併有低血壓及心臟衰竭之狀況，應優先考慮使用下列何項處置？

Choices:
A. 靜脈注射 digoxin
B. 靜脈注射 verapamil
C. 心臟電擊整流（electrical cardioversion）
D. 行使 vagal maneuver

Answer: 心臟電擊整流（electrical cardioversion）


Question: 一位 25 歲的男性健康檢查時意外發現一個後縱膈腔腫瘤，電腦斷層掃描顯示該腫瘤是一個啞鈴形、邊緣完整的腫瘤，腫瘤的一部分延伸到脊柱內，以下那一個診斷最有可能？

Choices:
A. lymphoma
B. thymoma
C. neurogenic tumor
D. germ cell tumor

Answer: neurogenic tumor


Question: ⼤腸桿菌的DNA polymerase I本⾝不具有下列何種活性？

Choices:
A. 含3'→5'外切酵素（exonuclease）活性
B. 含DNA gyrase活性
C. 含5'→3'DNA聚合酵素（polymerase）活性
D. 含5'→3'外切酵素（exonuclease）活性

Answer: 含DNA gyrase活性


Question: 和人體免疫反應有關的各種細胞是由下列何種細胞分化而來？

Choices:
A. 腦細胞（brain cells）
B. 幹細胞（stem cells）
C. 巨噬細胞（macrophages）
D. 淋巴細胞（lymphocytes） 79 具有前期 T 細胞受體（pre-T cell receptor）之 T 細胞會進行下列那一項工作？

Answer: 幹細胞（stem cells）


Question: 1 一位 49 歲女性病患因上腹以及左上腹區域疼痛約 2 至 3 天而求診，急診室的檢查結果顯示 Hb  10.4 g/dL，WBC 分類 N/L 79.9%/14.5%，glucose 115 mg/dL，BUN 13 mg/dL，creatinine 0.9 mg/dL，CRP  8 mg/L，lipase 173 U/L，amylase 67 U/L，triglyceride 1634 mg/dL。下列何項檢查最可能確定診斷？

Choices:
A. 上消化道內視鏡（UGI endoscopy）
B. 腹部電腦斷層檢查（abdominal CT scan）
C. 大腸鏡檢查（colonoscopy）
D. 腫瘤標記檢查（tumor markers）

Answer: 腹部電腦斷層檢查（abdominal CT scan）


Question: 51.85歲老太太身體一向硬朗，行動自如，女兒從美國回來，與老太太共眠。半夜，老太太醒來，問床邊人：妳是誰？同住家人表示，這幾個月來，老太太常常找不到物品放在何處。到菜市場買菜，常常買回來冰箱已堆 滿的相同食材。這位老太太最可能得了何種病？

Choices:
A. Alzheimer disease
B. dementia with Lewy bodies
C. Parkinson disease with dementia
D. vascular dementia

Answer: Alzheimer disease


Question: 下列關於脂肪組織（adipose tissue）的敘述，何者正確？

Choices:
A. ⽩⾊脂肪組織（white adipose tissue）主要是產⽣熱能，棕⾊脂肪組織（brown adipose tissue）主要是儲存能量
B. 脂肪細胞中的脂肪⼩滴（lipid droplet）是由漿膜（plasma membrane）包裹起來
C. ⽩⾊脂肪細胞（white adipocyte）中有很多⼩顆的脂肪⼩滴（lipid droplet），⽽棕⾊脂肪細胞內的則為⼀
D. 棕⾊脂肪組織（brown adipose tissue）在新⽣兒含量多且分布廣，隨著成⻑會逐漸減少

Answer: 棕⾊脂肪組織（brown adipose tissue）在新⽣兒含量多且分布廣，隨著成⻑會逐漸減少


Question: 周邊雷射虹膜穿孔術（peripheral laser iridotomy）主要⽤來治療何種青光眼（glaucoma）？

Choices:
A. 隅⾓開放性青光眼（open angle glaucoma）
B. 隅⾓閉鎖性青光眼（angle closure glaucoma）
C. 正常眼壓性青光眼（normal tension glaucoma）
D. ⾎管增⽣性青光眼（neovascular glaucoma）

Answer: 隅⾓閉鎖性青光眼（angle closure glaucoma）


Question: 以下關於弓蟲（Toxoplasma gondii）的敘述中，何者錯誤？

Choices:
A. 人是其終宿主，而貓是其中間宿主
B. 在愛滋病患者可能導致弓蟲性腦炎（Toxoplasma  encephalitis）
C. 文獻記載，孕婦得到急性弓蟲症（toxoplasmosis）時，spiramycin為預防其胎兒子宮內感染的用藥之一
D. 弓蟲症在台灣屬第四類法定傳染病

Answer: 人是其終宿主，而貓是其中間宿主


Question: 下列有關兒童腎病症候群之病生理的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 病童的血管內容積（intravascular volume）會降低
B. 病童血液中的血色素（hemoglobin）值會上升
C. 病童的抗利尿激素（antidiuretic hormone）的分泌會增加
D. 病童會因腎小管的鈉離子再吸收降低而出現低血鈉症（Hyponatremia）

Answer: 病童會因腎小管的鈉離子再吸收降低而出現低血鈉症（Hyponatremia）


Question: 下列何種病毒，最不會經由性接觸而傳染？

Choices:
A. 第一型人類嗜Ｔ淋巴球病毒（Human T-cell lymphotropic virus-1, HTLV-1）
B. 巨細胞病毒（Cytomegalovirus, CMV）
C. A型肝炎病毒（Hepatitis A virus, HAV）
D. C型肝炎病毒（Hepatitis C virus, HCV）

Answer: A型肝炎病毒（Hepatitis A virus, HAV）


Question: 白血病患童，若白血球數目高於十萬時，屬腫瘤急症，可能會併發各種問題，下列何項最不會出現？

Choices:
A. 高尿酸血症（Hyperuricemia）
B. 血栓形成（Thrombosis）
C. 腹瀉（Diarrhea）
D. 缺氧（Hypoxia）

Answer: 腹瀉（Diarrhea）


Question: 骨骼肌收縮過程中鈣離子扮演重要的角色。罹患惡性高體溫症（malignant hyperthermia）的患者，由於肌肉細胞鈣離子持續過度的釋放，導致肌肉僵直（rigidity）、心搏加速、高體溫、過度換氣等症狀。有關鈣離子調控，下列何者錯誤？

Choices:
A. 肌肉動作電位藉由肌細胞膜傳遞，促使 T-tubule 釋放鈣離子
B. 鈣離子與細肌絲（thin filament）上的 troponin 結合
C. 鈣離子再吸收是肌肉放鬆（muscle relaxation）的重要因素
D. ATP（adenosine triphosphate）是使粗肌絲（thick filament）和細肌絲間之鍵結鬆開的重要因素

Answer: 肌肉動作電位藉由肌細胞膜傳遞，促使 T-tubule 釋放鈣離子


Question: 承上題，你會優先建議王小姐接受何種檢查或治療？

Choices:
A. 直接喉鏡檢查及切片以排除惡性腫瘤可能
B. 顯微手術切除病變，以免復發或惡化
C. 使用制酸劑以免加重其症狀
D. 給予音聲治療，通常在數日內即可獲得療效

Answer: 使用制酸劑以免加重其症狀


Question: 評估陰道自然生產是否能夠成功，最適當的方法為何？

Choices:
A. 骨盆腔 X 光攝影測量母親骨盆腔的大小
B. 超音波檢查估計胎兒的體重
C. 母親的身高
D. 產程進展的評估包括子宮頸的擴張和胎頭的下降

Answer: 產程進展的評估包括子宮頸的擴張和胎頭的下降


Question: 女性 78 歲胰臟癌病患，於昨天接受胰十二指腸切除手術，今天下午發燒至 38.4℃、呼吸較淺、腹部引流（drainage）為 80 c.c.血水（serosanguineous discharge），血壓為 130/86 mmHg。請問下列何者為優先考慮處置方式？

Choices:
A. 急做腹部電腦斷層檢查
B. 緊急聯絡開刀房進行再剖腹手術止血
C. 請病人多咳痰及深呼吸，考慮照肺部 X 光
D. 立即給予類固醇退燒，並會診感染科醫師更換抗生素

Answer: 請病人多咳痰及深呼吸，考慮照肺部 X 光


Question: 35 歲健康女性，早上起床時，突然發生失語症，右側肢體無力，經腦部核磁共振掃描檢查結果如下圖，其最可能的診斷為何？

Choices:
A. Fabry disease
B. 可逆性後側腦白質病變症候群（reversible posterior leukoencephalopathy syndrome）
C. 粒線體病變
D. moyamoya 症

Answer: moyamoya 症


Question: 休克狀態時，下列那一項生理變化對於組織缺氧惡化的影響最小？

Choices:
A. 動脈平均血壓由70 mmHg降為50 mmHg
B. 血色素由15 g/dL降為10 g/dL
C. 動脈氧氣分壓由100 mmHg降為70 mmHg
D. 動脈血氧飽和度由100%降為70%

Answer: 動脈氧氣分壓由100 mmHg降為70 mmHg


Question: 肺結核是全球常見的疾病，對於抗結核藥物的副作用，何者最不可能？

Choices:
A. Rifampin 會引起聽神經障礙
B. Isoniazid 會引起肝毒性或週邊性神經炎
C. Ethambutol 會引起視神經炎
D. Pyrazinamide 具肝毒性

Answer: Rifampin 會引起聽神經障礙


Question: 有關咽後膿瘍（retropharyngeal abscess）的敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 成人的咽後膿瘍比孩童更容易擴散到胸縱膈腔
B. 臨床症狀上，成人比孩童容易出現喘鳴（stridor）及頸部水腫
C. 標準的診斷工具是頸部 X 光攝影
D. 大部分的病人，在使用抗生素治療後可以痊癒

Answer: 成人的咽後膿瘍比孩童更容易擴散到胸縱膈腔


Question: 承上題，此病人在緊急處置，生命跡象穩定後，需先安排何種檢查？

Choices:
A. 腹部超音波（abdominal ultrasonography）檢查
B. 腹部電腦斷層（abdominal CT）掃描
C. 上消化道內視鏡（esophagogastroscopy）檢查
D. 肝機能檢查（liver function test）

Answer: 上消化道內視鏡（esophagogastroscopy）檢查


Question: 下列關於第一型人類免疫缺乏病毒（HIV-1）感染之敘述，何者為錯？

Choices:
A. HIV-1 的共受器 CCR5 基因缺陷者，可以抵抗 HIV-1 之感染
B. 臨床上無症狀期血中無 HIV-1 病毒存在
C. 無藥物治療之下，大多數感染者均會發病產生愛滋病（AIDS）
D. 有極少數感染者長期不發病

Answer: 臨床上無症狀期血中無 HIV-1 病毒存在


Question: 一位 13 歲兒童發生嚴重水腫，每日尿蛋白平均排泄量為 5.6 公克，血清白蛋白偏低，血中膽固醇升高，其腎臟切片在光學顯微鏡看來最常見的變化為何？

Choices:
A. 腎小球間質細胞增生
B. 幾乎和正常腎小球一樣
C. 腎小球間質有大量免疫複合體沈著
D. 腎小球基底膜增厚

Answer: 幾乎和正常腎小球一樣


Question: 下列何者不是急性腎衰竭病人接受緊急血液透析治療的適應症？

Choices:
A. BUN 120 mg/dL，creatinine 2.5 mg/dL
B. 血鉀值大於 7 mEq/L，且 Kayexalate（sodium polystyrene sulfonate）治療效果不佳
C. 心包膜積水
D. 肺水腫

Answer: BUN 120 mg/dL，creatinine 2.5 mg/dL


Question: 正常的骨髓微環境（microenvironment）對造血幹細胞移植術之成 至關重要，下列何者不在此列？

Choices:
A. endothelial cell
B. mesenchymal stem cell
C. fibroblast
D. adipose cell

Answer: mesenchymal stem cell


Question: 一位 29 歲女性半夜至急診，主訴為 20 分鐘前開始突發性腹痛，伴隨著少量陰道出血（vaginal spotting）。病人自述平時月經不規則。理學檢查發現血壓為 95/50 mmHg，心跳為 110/min，體溫為 36.5℃，右下腹部有壓痛（tenderness）以及反彈痛（rebounding pain）。你認為以下何者為下一步最需要做的檢查？

Choices:
A. C-reactive protein（CRP）
B. 尿液β- hCG 檢查
C. 電腦斷層檢查
D. 腹部 X 光（KUB）

Answer: 尿液β- hCG 檢查


Question: 關於部分厚度之傷口（Partial thickness wounds）的癒合，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 癒合主要是靠上皮再生
B. 有許多膠原蛋白
C. 在真皮附屬物（如毛囊及皮脂腺）的上皮細胞複製而覆蓋裸露的真皮
D. 有傷口收縮

Answer: 有許多膠原蛋白


Question: 下列何種運送方式需要能量？

Choices:
A. simple diffusion
B. facilitated diffusion
C. osmosis
D. secondary active transport

Answer: secondary active transport


Question: 為了處理 SARS 疫情，防疫單位針對疑似病例及其所接觸個案，採取集中隔離管制措施，並稱被集中隔離管制並不代表會生病，這是因為該疑似病例的疾病定義具備下列何種特性？

Choices:
A. 低偽陽性
B. 低偽陰性
C. 高敏感度
D. 高特異度

Answer: 高敏感度


Question: 一位 12 歲女性，主訴右下腹疼痛 2 天，伴隨噁心嘔吐，身體診查呈現右下腹疼痛並有反彈痛（rebounding pain），抽血數據為：白血球（WBC）16500/μL、segment 88%、lymphocyte 6%，腹部電腦斷層檢查如下圖，則下一步該怎麼辦？

Choices:
A. 體外震波碎石術
B. 輸尿管鏡碎石術
C. 闌尾切除術
D. 大量喝水和抗生素治療

Answer: 闌尾切除術


Question: 一位 47 歲男性開車行經台北市區，恰逢下班交通尖峰時段，突然出現胸悶、氣喘、窒息感、並有瀕臨死亡之感覺。其自行開車至最近醫院的急診室就醫。在該急診室，此患者之理學及實驗室（包括心電圖）檢查均無異常發現。該患者臨床診斷最有可能為下列何者？

Choices:
A. 慮病症（hypochondriasis）
B. 強迫症（obsessive-compulsive disorder）
C. 憂鬱症（depressive disorder）
D. 恐慌症（panic disorder）

Answer: 恐慌症（panic disorder）


Question: 65 歲老先生有 40 年的抽菸習慣，每星期約兩包，約三個月前開始有慢性咳嗽，一星期前開始有咳血絲，經胸部 X 光檢查在左側肺門有顆約 10 公分大腫瘤。請問該腫瘤與下列何種物質關係最密切？

Choices:
A. Nicotin
B. Carbon monoxide
C. Nitrosamines
D. Nitrous oxide compounds

Answer: Nitrosamines


Question: 一名 8 天大男嬰因黃疸及餵食減少而就醫，在詢問病史時得知這是母親的第一胎，為純母乳哺餵，母親血型為 A 型，寶寶為 B 型，這兩天寶寶膚色越來越黃且極度嗜睡，很難將他叫醒哺乳，幫寶寶換尿布時發現尿布幾乎都是乾的。下列臨床處置，何者對此男嬰最合宜？

Choices:
A. 給予母親如何哺餵母乳的衛教後，安排一週後門診追蹤
B. 安排住院並立即準備 B 型血，進行換血治療
C. 安排住院做血液檢查並給予靜脈輸液注射以補充水分
D. 安排儘快住院做脊髓穿刺，取 CSF 做檢查後立即給予抗生素

Answer: 安排住院做血液檢查並給予靜脈輸液注射以補充水分


Question:
14.肝穿刺是診斷肝臟纖維化的黃⾦標準，但有其臨床應⽤的困難與判讀上的限制。非侵入性肝纖維化檢測是可 ⾏的替代⽅案，⽽且⽬前臨床上已經逐漸廣為採⽤。下列有關各種非侵入性肝纖維化檢測⽅法的描述，何者
 錯誤？

Choices:
A. 兩⼤檢測主流包括利⽤⾎清⽣物學標誌檢測以及利⽤儀器檢測肝臟的硬度
B. ⾎清⽣物學標誌檢測（如FibroTest）對於各種原因引起的肝臟疾病都可以精準判定各等級肝纖維化程度
C. transient elastography（如FibroScan）可以快速簡單的檢測肝臟硬度，但對於過度肥胖與有腹⽔之患者測定能⼒會降低
D. magnetic resonance elastography（MRE）判定各等級肝纖維化程度的能⼒比transient elastography好

Answer: ⾎清⽣物學標誌檢測（如FibroTest）對於各種原因引起的肝臟疾病都可以精準判定各等級肝纖維化程度


Question: 有關急性細菌性副睪丸炎之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 如果細菌培養結果顯示與性傳染病有關，最好其性伴侶也要治療，以免重複感染（re-infection）
B. 反覆發生的副睪丸炎及疼痛，可以考慮副睪丸及睪丸切除術，不能只切除副睪丸
C. 急性期時尿中及血液中之白血球常會上升
D. 除非發生明顯全身性症狀（constitutional symptoms），如發燒、寒顫或	血症，一般來說，口服抗生素就足夠

Answer: 反覆發生的副睪丸炎及疼痛，可以考慮副睪丸及睪丸切除術，不能只切除副睪丸


Question: 1 一 50 歲男性因出血和發燒來求診，理學檢查發現：貧血、脾臟腫大及下肢有出血點。實驗室檢查結果為：Hb：7.0 gm/dL，WBC：1500/cumm、60%為淋巴球、血小板為 75000/cumm、細胞生化染色 Tartrate-resistant acid phosphatase 為陽性。請問：診斷為何？

Choices:
A. 慢性淋巴球性白血病（CLL）
B. 髮樣細胞性白血病（hairy cell leukemia）
C. 成年性 T-細胞白血病（adult T-cell leukemia）
D. 急性淋巴球性白血病（ALL）

Answer: 髮樣細胞性白血病（hairy cell leukemia）


Question: 有關腺病毒（adenovirus）的敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 病毒蛋白質E6和E7會抑制p53的作用
B. 感染上皮細胞，會在細胞核內形成包涵體（inclusion body）
C. 具有線型雙股DNA，並含有外	膜（envelope）
D. 在淋巴組織造成溶解性感染（lytic infection）

Answer: 感染上皮細胞，會在細胞核內形成包涵體（inclusion body）


Question: 一位 70 歲的老婦人在整理自家花園時不慎被埋在土裡樹枝上的細刺扎到，當時不以為意，但一週後出現說話、吞嚥、呼吸困難等情形，且有胸痛，兩天後並發生頸部僵硬和呼吸衰竭，急送某醫學中心，醫師立即將她送入加護病房進行氣管切開並接上人工呼吸器。病人被診斷為破傷風（tetanus），下列何者是診斷此病最主要的依據？

Choices:
A. 臨床症狀
B. 由血液中分離出破傷風菌
C. 在血液中偵測到破傷風毒素
D. 在由傷口取得的檢體中以顯微鏡觀察到破傷風菌

Answer: 臨床症狀


Question: 43 一位 23 歲男性病人，身高 183 公分，體重 70 公斤，高中時曾患腮腺炎（mumps），婚前至內科門診就醫。病人描述未有性衝動，學業成績中等，未入伍服兵役。理學檢查，外觀白晳，鬍鬚不明顯。陰莖長 5 公分，且陰毛稀疏。內分泌檢查，Testosterone: 1.0 ng/mL（正常值：2.41-8.27 ng/mL）； LH: 0.5 mIU/mL（正常值：1.0-12.0 mIU/mL）；FSH: 0.2 mIU/mL（正常值：2.0-12.0 mIU/mL）。 下列何者是最可能之診斷？

Choices:
A. 原發性功能低下（Primary hypogonadism）
B. 次發性功能低下（Secondary hypogonadism）
C. 腮腺炎後遺症
D. 克萊恩費特氏症（Klinefelter's syndrome）

Answer: 次發性功能低下（Secondary hypogonadism）


Question: 一位 28 歲婦女罹患第 1 型糖尿病約 10 年，HbA1c 6.5%，血壓為 140/90 mmHg，檢驗尿中之白蛋白（albumin）與creatinine之濃度比值為 26.5 μg/mg，下列處置何者最適當？

Choices:
A. 安排腎臟超音波檢查
B. 給予angiotensin converting enzyme inhibitor治療
C. 給予鈣離子阻斷劑治療
D. 半年後再追蹤

Answer: 給予angiotensin converting enzyme inhibitor治療


Question: 下列有關遺傳性免疫缺失疾病（immunodeficiency diseases）的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. autoimmune polyendocrinopathy-candidiasis-ectodermal dystrophy（APECED）是因為AIRE基因缺陷所造成
B. bare lymphocyte syndrome的病人是因為MHC class II無法表現，所以體內CD4 T細胞數目雖正常但表面沒有
C. Omenn syndrome常因為是RAG1或RAG2基因突變
D. 如果是白血球先天性缺陷造成的疾病，造血幹細胞移植是可行的療法

Answer: bare lymphocyte syndrome的病人是因為MHC class II無法表現，所以體內CD4 T細胞數目雖正常但表面沒有


Question: 19.耳蝸中階（scala media）含內淋巴液（endolymph），其內耳蝸電位（endocochlear potential）為+80 mV，係來 自下列何構造？

Choices:
A. 血管紋（stria vascularis）
B. 瑞氏膜（Reissner membrane）
C. 基底膜（basilar membrane）
D. 柯蒂氏器（organ of Corti）

Answer: 血管紋（stria vascularis）


Question: 治療雙極性疾患（bipolar disorder）用的 lithium 及 valproic acid 的致畸胎性為：

Choices:
A. 只有 lithium 會產生胎兒畸型
B. 只有 valproic acid 會產生胎兒畸型
C. lithium 及 valproic acid 皆會產生胎兒畸型
D. lithium 及 valproic acid 皆不會產生胎兒畸型

Answer: lithium 及 valproic acid 皆會產生胎兒畸型


Question: 下列何者與導致兒童肥胖（obesity）最無關係？

Choices:
A. 基因變異
B. 種族差異
C. 飲食差異
D. 雙親教育程度

Answer: 雙親教育程度


Question: 有關運動控制（motor control），下列敘述何者正確？

Choices:
A. 只有來自大腦運動皮層的神經元可以控制骨骼肌收縮
B. α運動神經元細胞本體位於大腦運動皮層
C. 基底核（basal nuclei）的神經元與骨骼肌有興奮和抑制的突觸連結
D. 基底核（basal nuclei）與小腦負責計畫和設計隨意動作（voluntary movement）的進行程序

Answer: 基底核（basal nuclei）與小腦負責計畫和設計隨意動作（voluntary movement）的進行程序


Question: 腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome）是何種神經之壓迫症狀？

Choices:
A. 橈神經（radial nerve）
B. 尺神經（ulnar nerve）
C. 正中神經（median nerve）
D. 骨間神經（interosseous nerve）

Answer: 正中神經（median nerve）


Question: 有關 exenatide 降血糖的作用之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 降低餐後血糖
B. 活化 peroxisome proliferator-activated receptor-γ（PPAR-γ）受體
C. 降低食慾
D. 增加葡萄糖所誘導的胰島素釋放作用

Answer: 活化 peroxisome proliferator-activated receptor-γ（PPAR-γ）受體


Question: 27 一個 10 歲男孩腹痛 3 天後因心跳過速、流冷汗而到急診處求診，理學檢查發現病童體溫正常，下肢稍有水腫，腹部有壓痛，脈搏微弱且快速，血壓 50/30 mmHg，胸部 X 光片發現心臟較小，尿液檢查有嚴重蛋白尿及白血球稍多，血中白蛋白低（1.8 gm/dL），肌酸酐正常，膽固醇高（420 mg/dL），血鈉較低（125 mmol/L）。病童之血液相呈現血紅素（Hgb）19 gm/dL，WBC 11,000/mm3，血小板

Choices:
A. 腹膜炎併敗血性休克（septic shock）
B. 低血容性休克（hypovolemic shock）
C. 腸系膜動脈栓塞併神經性休克（neurogenic shock）
D. 心因性休克（cardiogenic shock）

Answer: 低血容性休克（hypovolemic shock）


Question: 一位 23 歲男性入急診，主訴為 20 分鐘前開始出現大量血便。病人自訴以前也有過血便經驗，因為症狀自動就消失所以都沒就醫。這次是在晚上排便時發生，他發現有大量鮮血伴隨著糞便一起排出，鮮血沾滿整個糞便表面，而糞便本身呈現黃色，肛門不會疼痛，除此以外無其他症狀。依病人的敘述，下列何種疾病可能性最高？

Choices:
A. 外痔瘡（external hemorrhoid）
B. 內痔瘡（internal hemorrhoid）
C. 大腸癌（colon cancer）
D. 上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding）

Answer: 內痔瘡（internal hemorrhoid）


Question: 下列有關postobstructive diuresis的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 發生在雙側或單側尿路完全阻塞，經過成功疏通的病人
B. 尿液為低張含大量鹽分，可能導致高血鈉
C. 致病機轉為排泄先前滯留體內的尿素，產生滲透壓利尿（osmotic diuresis）
D. 靜脈輸液治療不宜補充＞每日尿液流失量，以免發生醫源性體液容積增加

Answer: 發生在雙側或單側尿路完全阻塞，經過成功疏通的病人


Question: 圖中手部副木應用於下列何種疾病？

Choices:
A. 伸指肌腱斷裂
B. 屈指肌腱斷裂
C. 類風濕性關節炎
D. 正中神經麻痺

Answer: 類風濕性關節炎


Question: 與男性陰囊（scrotum）發育同源的女性構造是？

Choices:
A. 大陰唇（labium majora）
B. 小陰唇（labium minora）
C. 陰蒂（clitoris）
D. 前庭球（bulbs of the vestibule）

Answer: 大陰唇（labium majora）


Question: 下列有關瘧疾的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 預防間日瘧之復發（relapse），宜用 primaquine
B. 瘧疾發作（paroxysm）之過程依序為：惡寒（chill）、發燒（fever）、發汗（sweat）
C. 瘧疾的主要症狀為：發燒、貧血、肝腫大
D. 惡性瘧患者周邊血液中，通常較不易發現裂殖體（schizonts）

Answer: 瘧疾的主要症狀為：發燒、貧血、肝腫大


Question: 外膝狀體核未接受下列何者投射的神經纖維？

Choices:
A. 上丘（superior colliculus）
B. 藍斑核（locus coeruleus）
C. 背側縫核（dorsal raphe nucleus）
D. 視覺皮質第 18 區（visual cortex, area 18）

Answer: 視覺皮質第 18 區（visual cortex, area 18）


Question: 下列何者與細胞對抗氧化傷害（oxidative damage）之機制無關？

Choices:
A. glutathione
B. alpha-tocopherol
C. biopterin
D. catalase

Answer: biopterin


Question: 一位後顱窩腫瘤的患者，病患手術的姿勢為坐姿，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 臥姿比坐姿更易導致靜脈氣栓（venous air embolism）
B. 要注意是否傷及生命中樞
C. 可能引起姿勢性低血壓
D. 易發生氣腦（pneumocephalus）

Answer: 易發生氣腦（pneumocephalus）


Question: 有一黴菌在顯微鏡下可見分隔菌絲及瓶狀產孢器（phialides）且分生孢子（conidia）排列成'paint brush'，最可能為下列何者？

Choices:
A. Histoplasma capsulatum
B. Sporothrix schenckii
C. Fusarium solani
D. Penicillium marneffei

Answer: Penicillium marneffei


Question: 41 當施行腹腔鏡手術時，如果長時間腹內壓大於 20 mmHg，會有下列何種併發症？①二氧化碳栓塞 （CO2 embolus） ②血中二氧化碳濃度過高 ③靜脈回流血減少而導致低血壓

Choices:
A. 僅①③
B. 僅①②
C. 僅③
D. ①②③

Answer: ①②③


Question: 某癌症病人手術後本來還算穩定，但卻疑似因為護理人員打錯了藥物，導致病人死亡，如果你是主治醫師，最不宜採取下列那一項措施？

Choices:
A. 向病人安全委員會通報
B. 通知護理部進行根本原因分析
C. 妥善跟病人家屬解釋及溝通
D. 為保護護理同仁協助掩蓋真相

Answer: 為保護護理同仁協助掩蓋真相


Question: 下列何者不是臨床上作基因治療的必要條件？

Choices:
A. 目前無合適治療法的疾病
B. 疾病的突變基因之確定
C. 疾病的突變基因與疾病具關聯性
D. In vitro 的偵測系統即足夠評估其療效（efficacy）

Answer: In vitro 的偵測系統即足夠評估其療效（efficacy）


Question: 下列何種影像學檢查對多發性骨髓癌（multiple myeloma）之診斷輔助最小？

Choices:
A. 傳統 X 光片（conventional radiograph）
B. 骨骼核子掃描（bone scan）
C. 電腦斷層攝影（computerized tomography）
D. 磁振造影檢查（magnetic resonance imaging）

Answer: 骨骼核子掃描（bone scan）


Question: 62歲女性，有多年的腸胃症狀，內視鏡檢查發現有萎縮性胃炎（atrophic gastritis），特別是在體部較嚴重，血清學檢查發現有抗壁細胞抗體（anti-parietal cell antibody），此病人同時有貧血。她的貧血最可能是：

Choices:
A. 惡性貧血（pernicious anemia）
B. 再生不良性貧血（aplastic anemia）
C. 溶血性貧血（hemolytic anemia）
D. 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）

Answer: 惡性貧血（pernicious anemia）


Question: 誘發性呼吸量測儀（incentive spirometry）於手術後使用最主要的目的為避免：

Choices:
A. 氣胸
B. 肺水腫
C. 肺擴張不全
D. 鬱血性心衰竭

Answer: 肺擴張不全


Question: 6 歲女童因喉嚨劇烈疼痛、吞嚥疼痛、發燒三日、呼吸困難至急診，經診視病童後，發現口水外流、呼吸有嘯鳴聲（stridor），急診科醫師安排頸部 X 光片顯示有"thumb sign＂並會診耳鼻喉科醫師，請問最可能的診斷為何？

Choices:
A. 哮吼（croup）
B. 急性會厭炎（acute epiglottitis）
C. 急性咽喉炎（acute pharyngolaryngitis）
D. 急性支氣管炎（acute bronchitis）

Answer: 急性會厭炎（acute epiglottitis）


Question: 下列有關胃癌的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 胃癌的成因，飲食為重要的因子
B. 所謂早期胃癌指僅侵犯到黏膜和黏膜下層
C. 革囊狀胃（linitis plastica）是用來描述胃癌 Borrmann type Ⅳ
D. 早期胃癌不可能有淋巴結轉移

Answer: 早期胃癌不可能有淋巴結轉移


Question: 下列何者是肺結核（Tuberculosis）之初段預防工作？

Choices:
A. 施打卡介苗
B. 做好個案發現工作
C. 及早給予正確診斷和處理
D. 發病個案登記管理

Answer: 施打卡介苗


Question: 下列有關消化性潰瘍治療藥物之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 制酸劑（antacid）宜與第二型組織胺拮抗劑（H2 receptor antagonist）併用以增加療效
B. 長期服用第二型組織胺拮抗劑可能有陽痿、男性女乳症、月經失調等藥物不良反應
C. 長期服用質子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor）可能會增加骨質疏鬆與髖骨骨折之機會
D. 制酸劑會抑制四環素（tetracycline）在胃腸道之吸收

Answer: 制酸劑（antacid）宜與第二型組織胺拮抗劑（H2 receptor antagonist）併用以增加療效


Question: 乳癌最重要的預後因子是：

Choices:
A. 雌激素受體（estrogen receptor）
B. P53 突變
C. 腫瘤的組織分級
D. 腋窩淋巴腺的轉移

Answer: 腋窩淋巴腺的轉移


Question: 下列有關肺癌之敘述，何者正確？

Choices:
A. 吸菸是罹患肺癌的主要原因之一，戒菸超過二十五年後罹癌的機率即與不吸菸者相仿
B. 為台灣癌症十大死因之首，為女性死因之第二位，男性死因之第一位
C. 肺癌罹病率由 45 歲後逐步攀升，且男性較女性為高
D. 目前對於肺癌的治療方式都無法改善其存活率，故應採取保守治療

Answer: 肺癌罹病率由 45 歲後逐步攀升，且男性較女性為高


Question: 一位45歲健康成年男性，行走時遭汽車撞擊，左膝腫痛變形，送至急診後左膝X光檢查結果如下圖。關於此種骨折之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 若骨折型態較複雜，術前計畫時應作進一步的影像檢查。目前公認磁振造影（MRI）檢查比電腦斷層掃描
B. 可能合併副韌帶（collateral ligaments）、半月板（menisci）或十	韌帶（cruciate ligaments）的傷害
C. 可能造成急性肌腔室症候群（acute compartment syndrome），需密切觀察肌腔室壓力（compartment pressure）及周邊循環情形是否良好
D. 創傷後關節炎（post-traumatic arthritis）是手術後的晚期併發症（late complications）之一，可能導因於手術後關節面不平整（joint incongruity）

Answer: 若骨折型態較複雜，術前計畫時應作進一步的影像檢查。目前公認磁振造影（MRI）檢查比電腦斷層掃描


Question: 細菌內毒素（endotoxin）的產生來自：

Choices:
A. 細菌代謝產物
B. 纖毛
C. 革蘭氏陽性菌細胞壁
D. 革蘭氏陰性菌細胞壁

Answer: 革蘭氏陰性菌細胞壁


Question: 多囊性卵巢症候群（PCOS）與下列何者疾病最無關？

Choices:
A. 子宮頸鱗狀上皮癌
B. 子宮內膜癌
C. 乳癌
D. 卵巢癌

Answer: 子宮頸鱗狀上皮癌


Question: 承上題，下列那一項為對林女士最適合的處置？

Choices:
A. 營養及運動治療
B. 給予 Glucophage（一種口服抗糖尿病藥物）治療
C. 給予 Glibenclamide（一種口服抗糖尿病藥物）治療
D. 給予胰島素治療

Answer: 給予胰島素治療


Question: 下列何者由腦幹（brainstem）背側發出？

Choices:
A. 動眼神經（oculomotor nerve）
B. 外旋神經（abducens nerve）
C. 滑車神經（trochlear nerve）
D. 副神經（accessory nerve）

Answer: 滑車神經（trochlear nerve）


Question: 下列關於第一型人類免疫缺乏病毒（HIV-1）致病機轉之敘述，何者錯誤？

Choices:
A. 可引起 CD4-T 淋巴細胞的減少
B. 可引起 B 淋巴細胞的減少
C. 可引起體液性及細胞性免疫反應（humoral and cellular immune responses）降低
D. 可引起巨噬細胞（macrophage）功能變差

Answer: 可引起 B 淋巴細胞的減少


Question: 59 內囊後區（posterior section of internal capsule）、腦幹（brainstem）及脊髓（spinal cord）之錐體系統 （pyramidal system）出現核磁共振影像（MRI, T2）對稱性信號增強病灶，則最有可能的疾病是：

Choices:
A. Hirayama disease
B. amyotrophic lateral sclerosis
C. spinocerebellar ataxia type III
D. progressive spinal muscular atrophy

Answer: amyotrophic lateral sclerosis


Question: 69.72歲的吳女士過去無子宮頸癌病史，過去連續三年的子宮頸抹片檢查皆為正常，目前已無性行為。最近至衛生所接受成人健檢時，吳女士詢問醫師是否應該繼續接受抹片檢查，以及是否可以接受人類乳突狀病毒疫苗 的注射。下列敘述何者正確？

Choices:
A. 子宮頸抹片篩檢屬於公共衛生的初段預防
B. 吳女士不需再接受子宮頸抹片檢查
C. 根據美國癌症學會建議，吳女士接受子宮頸抹片檢查的年齡不應有上限
D. 應建議吳女士接受人類乳突狀病毒疫苗注射

Answer: 吳女士不需再接受子宮頸抹片檢查


Question: 下列有關脊髓的感覺神經分布之配對，何者正確？

Choices:
A. T4－腋下
B. T6－乳頭附近
C. T10－肚臍周圍
D. L5－腳踝外側

Answer: T10－肚臍周圍


Question: 李太太 56 歲，因急性闌尾炎而需要接受闌尾切除手術。李太太是尿毒症患者，過去 8 年來一直接受血液透析治療。在進行麻醉照會時，關於麻醉的風險，你特別向家屬說明心臟陣發性衰竭（cardiac episodic failure）的狀況，這是因為尿毒症患者合併有那一種病症？

Choices:
A. 貧血
B. 低血壓
C. 高血鉀症
D. 高血鈣症

Answer: 貧血


Question: 56.下列分泌何種荷爾蒙的腦下垂體腺瘤（hormone-secreting pituitary adenoma），可以考慮服用多巴胺促效劑 （dopamine agonist）治療？

Choices:
A. 促甲狀腺激素（thyroid-stimulating hormone, TSH）
B. 促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH）
C. 泌乳激素（prolactin）
D. 生長激素（growth hormone）

Answer: 泌乳激素（prolactin）


Question: 一位 52 歲女性，在急診處被發現血鉀 7.2 mmol/L，其心電圖出現高的 T 波，QRS 延長。第一步需要給予何種處理？

Choices:
A. 給予 calcium gluconate 靜脈注射
B. 給予 β2-交感神經促進劑（β2-adrenergic agonists）
C. 給予離子交換劑（cation exchange resins）
D. 給予 insulin 加葡萄糖靜脈輸注

Answer: 給予 calcium gluconate 靜脈注射


Question: 早產兒最常見之腦出血為何？

Choices:
A. 腦室周圍原生質腦室內出血（germinal matrix intraventricular hemorrhage）
B. 腦實質出血（parenchymal hemorrhage）
C. 小腦出血（cerebellar hemorrhage）
D. 腦幹出血（brain stem hemorrhage）

Answer: 腦室周圍原生質腦室內出血（germinal matrix intraventricular hemorrhage）


Question: 下列那一種妊娠滋養細胞腫瘤（gestational trophoblastic neoplasia, GTN），對化療的反應最差？

Choices:
A. 絨毛腺癌（choriocarcinoma）
B. 胎盤處滋養細胞腫瘤（placental-site trophoblastic tumor）
C. 侵襲性（invasive）GTN
D. 轉移性（metastatic）GTN

Answer: 胎盤處滋養細胞腫瘤（placental-site trophoblastic tumor）


Question: 關於譫妄（delirium），下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 抗精神病長效針劑是治療譫妄之首選藥物之一
B. 年齡大於70歲的患者為譫妄的高危險群
C. 譫妄是一個臨床整體預後不佳的指標
D. 譫妄的核心症狀包含了意識狀態的障礙及認知、知覺的改變

Answer: 抗精神病長效針劑是治療譫妄之首選藥物之一


Question: 下列有關脾臟（spleen）發育之敘述，何項錯誤？

Choices:
A. 最早出現於背側胃繫膜（dorsal mesogastrium）之間
B. 源自前腸（foregut）內胚層（endoderm）
C. 原先位於胃之背側，後來因胃之旋轉而移至左側
D. 曾為造血器官

Answer: 源自前腸（foregut）內胚層（endoderm）


Question: 觸電或被閃電擊中的急救處理原則，下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 觸電或被閃電擊中造成心臟停止，救回來以後都要給大量水分，以防腎衰竭
B. 被閃電擊中若造成大量傷患，此時應採反向的檢傷分類（reverse triage）
C. 無論是觸電或被閃電擊中造成心臟停止，在回復自發性循環前，其急救方法與一般心臟停止相同
D. 去急救觸電的病人，首要任務是確保自身安全

Answer: 觸電或被閃電擊中造成心臟停止，救回來以後都要給大量水分，以防腎衰竭


Question: DNA 複製時常有鹼基錯誤配對發生在新合成股上，細胞中有錯誤配對修復（mismatch repair）的機制，可除去含有錯誤配對的新合成股（newly synthesized DNA strand），下列何者為此作用的主要酵素？

Choices:
A. DNA 聚合酶（polymerase β, γ）, DNA 接合酶（ligase）校對系統
B. Rec A, Rec F, Rec O, Rec R, SSB 複製系統
C. Umu C, Umu D 強制複製（error-prone replication）系統
D. Mut H, L, S 複合物辨認系統

Answer: Mut H, L, S 複合物辨認系統


Question: 正常情況下食道括約肌（lower esophageal sphincter）之相關敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 為縱狀肌之結構
B. 該處之腔內壓（intraluminal pressure）大於胃內壓
C. 距離胃食道連接處約 5 公分
D. 食物嚥下時，此處呈收縮狀態

Answer: 該處之腔內壓（intraluminal pressure）大於胃內壓


Question: 32歲女性，子宮輸卵管攝影檢查呈現如圖，箭號所指之敘述何者最正確？

Choices:
A. 子宮肌瘤
B. 單角子宮
C. 子宮內膜異位
D. 子宮（輸卵管）外孕

Answer: 單角子宮


Question: 有關口周炎（perioral dermatitis）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
A. 好發於女性
B. 應使用外用類固醇治療
C. 有時需要做細菌培養來排除金黃色葡萄球菌（S. aureus）感染的可能
D. 若給與口服doxycycline治療，應提醒病人防曬以免光致敏（photosensitization）

Answer: 應使用外用類固醇治療


Question: 下列何者不是雌激素對子宮頸分泌物之影響？

Choices:
A. 呈透明黏液狀的分泌物
B. 在鏡檢下呈現羊齒狀
C. 良好的延展性
D. 呈濃厚、不透明的分泌物

Answer: 呈濃厚、不透明的分泌物


Question: 許多藥物的合成乃是結合分子生物學與合成化學而得，抗愛滋病的藥物 3'-azido-2',3'-dideoxythymidine （AZT）即為其中一項，下列關於 AZT 的敘述，何者錯誤？

Choices:
A. AZT 由易被 HIV 病毒感染的 T 淋巴球所吸收而轉變為三磷酸根 AZT（AZT triphosphate）
B. HIV 病毒的反轉錄酶對於 AZT triphosphate 有極高的親和力
C. HIV 病毒的 DNA 進行複製時若 3'端加入 AZT triphosphate 則會終止複製反應
D. 人類 T 淋巴球的 DNA 複製酶對 AZT triphosphate 有高親和力，所以會帶來許多副作用

Answer: 人類 T 淋巴球的 DNA 複製酶對 AZT triphosphate 有高親和力，所以會帶來許多副作用


Question: 下列關於胃發育之敘述，何者正確？

Choices:
A. 背側緣形成胃小彎（lesser curvature）
B. 胃大彎（greater curvature）轉向左側
C. 原來之左側轉為背側
D. 胃背繫膜（dorsal mesogastrium）形成小網膜（lesser omentum）

Answer: 胃大彎（greater curvature）轉向左側


Question: 下列何者為最常造成胎兒心跳呈現變異型減速（variable decelerations）的原因？

Choices:
A. 胎兒缺氧
B. 胎兒酸血症
C. 臍帶受壓迫（cord compression）
D. 胎頭受壓迫（head compression）

Answer: 臍帶受壓迫（cord compression）


Question: 27歲男性病人發生車禍造成右手疼痛，手部X光片如附圖，最正確的診斷為？

Choices:
A. mallet fracture
B. boxer's fracture
C. Bennett fracture
D. Colles fracture

Answer: boxer's fracture


Question: 下列何種腎絲球疾病的顯微變化，經銀染色可見腎絲球微血管壁呈現雙層（double contour）或車軌（tramtrack）的形式？

Choices:
A. 微小變化腎病（minimal change disease）
B. 膜性腎絲球腎炎（membranous glomerulonephritis）
C. 局部分葉性腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）
D. 膜增殖性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis）

Answer: 膜增殖性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis）


Question: 下列何者是已被確認的致畸胎藥物？

Choices:
A. natural progesterone
B. warfarin
C. salicylates
D. cephalosporins

Answer: warfarin


Question: 單就年齡層而言，下列何者自殺死亡之危險性最高？

Choices:
A. 18-35 歲
B. 35-50 歲
C. 50-65 歲
D. 65 歲以上

Answer: 65 歲以上


Question: 30 一位 16 歲的男性患者主訴為三天前在兩側大腿以下出現有紅豆狀的紅色丘疹，並有輕度壓痛感（如附圖）。此外，有關節痛及肚子痛的症狀。抽血檢查發現 ESR 31 mm/h、CRP 2.74 mg/L、IgG 1720 mg/dL、 mg/dL、IgM 129 mg/dL，尿液檢查呈現蛋白質（++）。最可能的診斷為何？

Choices:
A. Infectious mononucleosis
B. Henoch-Schönlein purpura
C. Amyloidosis
D. Acute eczema

Answer: Henoch-Schönlein purpura


Question: 承上題，上述患者接受細針穿刺（fine needle aspiration）檢查呈現濾泡細胞，則下列敘述何者為非？

Choices:
A. 需考慮接受手術治療
B. 手術中可利用冷凍切片來鑑別診斷良性濾泡腺瘤（follicular adenoma）與濾泡性甲狀腺癌（follicular carcinoma）
C. 至少需接受患側的甲狀腺全葉切除
D. 濾泡性甲狀腺癌易由血行性轉移至骨骼、肺或肝臟

Answer: 手術中可利用冷凍切片來鑑別診斷良性濾泡腺瘤（follicular adenoma）與濾泡性甲狀腺癌（follicular carcinoma）


Question: 服用下列何種血管舒張劑易產生紅斑性狼瘡的副作用？

Choices:
A. Hydralazine
B. Minoxidil
C. Captopril
D. Sildenafil

Answer: Hydralazine


Question: 承上題，下列治療何者有效？

Choices:
A. 外用 mupirocin 藥膏
B. 外用 imidazole 藥膏
C. 外用 acyclovir 藥膏
D. 口服 oxacillin

Answer: 外用 imidazole 藥膏


Question: 凝血酶原時間（Prothrombin time, PT）延長，但活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time, aPTT）正常，最常是因為下列那一因子缺乏所造成？

Choices:
A. Factor 8
B. Factor 9
C. Factor 7
D. Factor 11

Answer: Factor 7


Question: 關於kwashiorkor malnutrition的敘述，何者最不適當？

Choices:
A. 是長期飢餓的結果（starvation-related malnutrition）
B. 身體診察可能發現水腫、頭髮容易拔出（easy hair pluckability）
C. 實	室檢查可能發現血清白蛋白低（＜2.8 g/dL）、血液淋巴球減少（lymphocytes＜1,500/µL）
D. Body mass index仍在正常範圍

Answer: 是長期飢餓的結果（starvation-related malnutrition）


Question: 低蛋白血症（hypoproteinemia）最常發生於感染下列何種寄生蟲的病患？

Choices:
A. 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）
B. 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
C. 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
D. 犬蛔蟲（Toxocara canis）

Answer: 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）


Question: 下列有關胃腸間質瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）之敘述，何者正確？

Choices:
A. 發生部位以大腸的比率最高，迴腸其次，胃最少見
B. 約80%的胃腸間質瘤會表現k-ras抗原
C. 約40%的胃腸間質瘤在診斷時已經有淋巴腺轉移
D. 對於轉移或無法手術切除的胃腸間質瘤，使用imatinib mesylate標靶治療的效果良好

Answer: 對於轉移或無法手術切除的胃腸間質瘤，使用imatinib mesylate標靶治療的效果良好


Question: 有關 retina 之 photoreceptors 之敘述，何者正確？

Choices:
A. rod cells 負責 color vision
B. 在數量上 cone cells 比 rod cells 多
C. 對光的敏感度（sensitivity），cone cells 比 rod cells 高
D. 對光的解析度（resolution），cone cells 比 rod cells 高

Answer: 對光的解析度（resolution），cone cells 比 rod cells 高


Question: 史奈倫（Snellen）氏E視力表20/20視標的	體大小，相對於六公尺遠的眼睛視角（visual angle）約為：

Choices:
A. 一分角
B. 五分角
C. 二十分角
D. 六十分角

Answer: 五分角


Question: 關於肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）所引起的肺炎，下列何者正確？

Choices:
A. 患者可使用青黴素（penicillin）、頭芽孢素（cephalosporin）或萬古黴素（vancomycin）類抗生素治療
B. 此菌具有P1黏附蛋白（P1 adhesin），能導致呼吸道中具有纖毛的上皮細胞（ciliated epithelial cells）遭致  	破壞
C. 可將患者痰液以革蘭氏染色（Gram stain）後，進行顯微鏡觀察是否有分枝纖細狀桿菌
D. 可藉由吸入受感染鳥類的乾燥糞便或其呼吸道分泌物而得到感染

Answer: 此菌具有P1黏附蛋白（P1 adhesin），能導致呼吸道中具有纖毛的上皮細胞（ciliated epithelial cells）遭致  	破壞


Question: 人類重組 interleukin-11 又稱為 oprelvekin，此生物性製劑主要使用於緩解化療（chemotherapy）引發之何種症狀？

Choices:
A. Vomiting
B. Severe thrombocytopenia
C. Alopecia
D. Diarrhea

Answer: Severe thrombocytopenia


Question: 對於嚴重之第四型狼瘡性腎炎，目前最被推薦之二種細胞毒害藥物（cytotoxic drugs）為何？

Choices:
A. cyclophosphamide 或 mycophenolate mofetil
B. cyclosporine 或 cyclophosphamide
C. azathioprine 或 methotrexate
D. azathioprine 或 cyclophosphamide

Answer: cyclophosphamide 或 mycophenolate mofetil


Question: 有關軟骨肉瘤（chondrosarcoma）的敘述，下列何者正確？

Choices:
A. 大多數病人的年齡為20幾歲
B. 腫瘤內少有鈣化
C. 第一級（grade 1）腫瘤的轉移機率約10%
D. 見到第三級（grade 3）惡性軟骨之形態時，要先想到該腫瘤是否為軟骨母細胞骨肉瘤

Answer: 見到第三級（grade 3）惡性軟骨之形態時，要先想到該腫瘤是否為軟骨母細胞骨肉瘤


Question: 下列何者拒絕急救之要求，倫理上應不予接受？

Choices:
A. 癌症末期病人因車禍內出血需手術治療者，家人要求不施行手術治療
B. 對已簽署 DNR 意願書的末期病人不施予 CPR
C. 對拒絕輸血的耶和華見證人會信徒，不予輸血
D. 癌症末期病人在其要求下，拔除其賴以灌食之鼻胃管

Answer: 癌症末期病人因車禍內出血需手術治療者，家人要求不施行手術治療


Question: 下列何者為非自體免疫疾病？

Choices:
A. systemic lupus erythematosus
B. Hashimoto's thyroiditis
C. type I diabetes mellitus
D. chronic allergic rhinitis

Answer: chronic allergic rhinitis


Question: 下列降血壓藥物中，何者使血管舒張的機轉主要是抑制鈣離子內流入平滑肌細胞？

Choices:
A. aliskiren
B. carvedilol
C. doxazosin
D. felodipine

Answer: felodipine


Question: 降血糖藥物acarbose的主要作用機轉為何？

Choices:
A. 減少胰島素被肝臟代謝分解作用
B. 抑制腸道中α-葡萄糖苷酶（α-glucosidases）的活性，干擾碳水化合物的消化及減慢醣類吸收速率
C. 促進胰臟胰島素的分泌作用
D. 增加肝醣的生合成（glycogen synthesis）

Answer: 抑制腸道中α-葡萄糖苷酶（α-glucosidases）的活性，干擾碳水化合物的消化及減慢醣類吸收速率


Question: 下列何組織具有腦砂（brain sand）？

Choices:
A. 腎上腺
B. 甲狀腺
C. 腦下垂體
D. 松果腺

Answer: 松果腺


Question: 惡性氣管腫瘤的組織型態，下列何者最常見？

Choices:
A. adenoid cystic carcinoma
B. adenocarcinoma
C. squamous cell carcinoma
D. small cell carcinoma

Answer: squamous cell carcinoma


Question: 小穎目前懷孕26週，沒有任何疾病家族史或重大疾病，體重90公斤，身高150公分，例行產檢時發現50克糖水測試（oral glucose challenge test）為151 mg/dL，經醫師建議下又做了一次三小時的100克糖水耐性測試（oral glucose tolerance test），結果分別是空腹105 mg/dL、1小時195 mg/dL、2小時170 mg/dL、3小時145 mg/dL。依此回答下列3題：下列敘述何者錯誤？

Choices:
A. 根據第5次世界工作坊會議（fifth international workshop conference）的標準，小穎已符合妊娠糖尿病的診斷
B. 兩種測試（50g GCT and 100g OGTT）皆不需要空腹就可以執行
C. 妊娠糖尿病的產婦在生產後20年有超過一半的女性可能發展成糖尿病（overt DM ）
D. 妊娠糖尿病或母親體重過胖的胎兒死產率（unexplained stillbirth rate）都較一般孕婦為高

Answer: 兩種測試（50g GCT and 100g OGTT）皆不需要空腹就可以執行


Question: 根據所附 X 光之變化，最可能的診斷為何？

Choices:
A. 類風濕性關節炎
B. 痛風性關節炎
C. 細菌性關節炎
D. 乾癬性關節炎

Answer: 乾癬性關節炎


Question:
80 下列那些寄生蟲的幼蟲可穿過皮膚進入人體而造成感染？①單胞絛蟲（Echinococcus granulosus）  ②曼森裂頭絛蟲（Spirometra mansonoides） ③日本血吸蟲（Schistosoma japonicum） ④橫川吸蟲
 （Metagonimus yokogawai）

Choices:
A. ①②
B. ①④
C. ②③
D. ③④

Answer: ②③