Question: 11 根据The 7th Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure（The JNC 7 Report）的高血压定义，有关18 岁以上成人之血压（blood pressure）的叙述，下列何者错误？

Answer: 高血压前期（prehypertension）为 135-139/86-89 mmHg

Choices:
A. 正常血压定义为＜120/80 mmHg
B. 高血压前期（prehypertension）为 135-139/86-89 mmHg
C. 第一期高血压（stage I hypertension）为 140-159/90-99 mmHg
D. 第二期高血压（stage II hypertension）为 ≥ 160/100 mmHg


Question: 下列有关 Langerhans 细胞的叙述，何者正确？

Answer: 是表皮的树突（dendritic）细胞

Choices:
A. 是内分泌细胞
B. 是表皮的树突（dendritic）细胞
C. 出现于结核结节
D. 是黑色素细胞的前身


Question: 下列那一项生物性危害之侵入方式，以食入途径为主？

Answer: 肠病毒（Enterovirus）

Choices:
A. 疱疹病毒（Herpes virus）
B. 流感病毒（Influenza virus）
C. 分枝杆菌（Mycobacteria）
D. 肠病毒（Enterovirus）


Question: 一位 45 岁女性自述从三年前开始，脸部、四肢伸侧及身体多处出现无症狀白色斑块，如图所示。您所建议她接受的治療项目中，下列何者最不适当？

Answer: 脉冲光治療（intense pulse light therapy）

Choices:
A. 短窄波长紫外线治療（narrow-band UVB phototherapy）
B. 长波长紫外线光化学治療（PUVA phototherapy）
C. 外用類固醇药膏
D. 脉冲光治療（intense pulse light therapy）


Question: 下列投药路径，何者较易产生首渡效应（first-pass effect）？

Answer: 口服给药（oral）

Choices:
A. 直肠给药（rectal）
B. 经皮吸收（transdermal patch）
C. 舌下给药（sublingual）
D. 口服给药（oral）


Question: 下列何种药物与病毒包膜蛋白结合，使得病毒与宿主细胞膜无法融合？

Answer: Enfuvirtide

Choices:
A. Ribavirin
B. Adefovir
C. Enfuvirtide
D. Abacavir


Question: 张先生62 岁，高血压服药多年，今早上班时，因前胸撕裂性疼痛并延伸到背部，上肢血压右侧128/76 mmHg，左侧102/68 mmHg，心脏听诊有第二度收缩期杂音，下列非侵袭性检查何者对诊断最有帮助？

Answer: 胸部包含颈部电脑断层

Choices:
A. 胸部 X 光
B. 心电图
C. 胸部包含颈部电脑断层
D. 杜卜勒（Doppler）超音波心图


Question: 胎儿头皮肿块（caput succedaneum）是指何而言？

Answer: 头皮（scalp）和骨膜（periosteum）之间有水肿

Choices:
A. 头皮（scalp）和骨膜（periosteum）之间有水肿
B. 头皮和骨膜之间有血块
C. 骨膜和头骨（skull）之间有水肿
D. 骨膜和头骨之间有血块


Question: 21岁女性因为左下腹痛求诊，内诊发现左侧卵巢肿大，超音波检查显示左侧卵巢实质肿瘤，而内含物似乎是骨头及牙齿。这类肿瘤约有多少百分比是双侧性？

Answer: 10%～15%

Choices:
A. 小于1%
B. 2%～3%
C. 10%～15%
D. 50%


Question: 下列那一种微生物主要在人类细胞内繁殖，且可引起透过性行为传染的疾病？

Answer: 砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）

Choices:
A. 伤寒杆菌 （Salmonella Typhi）
B. 杜克氏嗜血杆菌 （Haemophilus ducreyi）
C. 普氏立克次体（Rickettsia prowazekii）
D. 砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）


Question: 抗病毒药物奥斯他伟（oseltamivir），主要是抑制病毒的那一种酵素？

Answer: 神经氨酸酶（neuraminidase）

Choices:
A. 蛋白酶（protease）
B. 神经氨酸酶（neuraminidase）
C. 胸腺嘧啶激酶（thymidine kinase）
D. 反转录酶（reverse transcriptase）


Question: 腹部外伤后，腹内压力过高会造成 Abdominal compartment syndrome。若病患呈现无尿且呼吸衰竭，则腹内压应达多少 cmH2O？

Answer: 25

Choices:
A. 10
B. 15
C. 20
D. 25


Question: 一位 40 岁病人主诉咳血，X 光显示局部肺实质化（consolidation）并有新月形肾丝球肾炎（crescentic glomerulonephritis）。其诊断最有可能为：

Answer: Goodpasture syndrome

Choices:
A. Goodpasture syndrome
B. idiopathic pulmonary hemosiderosis
C. 肺高压
D. 肺炎并发败血症


Question: 十四岁男童因为身材矮小而就诊，他的父亲身高 165 公分，第二性征发育始于 14 岁，母亲身高 152 公分，初经年龄为 13 岁 6 个月。此孩童最近一年生长速率正常，身体检查显示身高141 公分（低于第三百分位），体重31 公斤（第三百分位），左右睪丸均为3 毫升，无阴毛发育，其他器官亦未发现異常，当时骨龄为13 岁。此个案最可能的诊断为：

Answer: 体质性生长迟缓（constitutional growth delay）

Choices:
A. 生长激素缺乏症（growth hormone deficiency）
B. 甲狀腺低能症（hypothyroidism）
C. 体质性生长迟缓（constitutional growth delay）
D. 遗传性身材矮小（genetic short stature）


Question: 有关处方脊椎装具（spinal orthotics）的常见适应症（indications），以下何者不适当？

Answer: 强化腹肌和背肌的核心肌肉力量（strengthen the core muscle）

Choices:
A. 稳固因骨折或手术后的脊柱不稳定（stabilize the spine after fracture and postsurgical stabilization）
B. 限制脊椎的活动度来减缓疼痛（limit spinal motion in cases of pain or sprain）
C. 强化腹肌和背肌的核心肌肉力量（strengthen the core muscle）
D. 支撑患者的脊柱及避免脊椎变形（support posture and prevent deformity）


Question: 下列何者不是人类乳突病毒（HPV）的主要高危险型病毒？

Answer: HPV 11

Choices:
A. HPV 16
B. HPV 18
C. HPV 11
D. HPV 52


Question: 35 岁女性主诉胸痛，胸部 X 光片和 CT 影像如附图，则最可能诊断为下列何者？

Answer: 胸腺瘤

Choices:
A. 主动脉瘤
B. 肺主动脉瘤
C. 肺癌
D. 胸腺瘤


Question: 2 一位88 岁男性有摄护腺肥大病史，主诉近半年来体能衰退很多，身体虚弱，3 个月前曾因近乎昏厥（near syncope）送至急诊处，心跳较慢约58/min，规则，抽血发现Na+ 124 mmol/L，Troponin I＜0.012 ng/mL。病人无高血压、糖尿病、抽烟、心绞痛及呼吸困难病史，安排核子医学扫描，心脏超音波及 24 小时心电图检查均正常。一个月前全身无力更加重且有严重便秘，又至急诊，身体检查无呼吸困难，无脱水或四肢水肿。血中Na+ 104 mmol/L，其他生化检查：Cr 1.0 mg/dL，BUN 15.3 mg/dL，K+ 5.4 mmol/L， 07 mmol/L，albumin 4.7 g/dL，blood sugar 113 mg/dL。下列叙述何者错误？

Answer: 病人 hsTSH 66.7 μIU/mL，因此病因为 hyperthyroidism

Choices:
A. 此病人住院时 serum osmolality 为 248 mOsmol/kg H2O，urine osmolality 为 369 mOsmol/kg H2O，因此属于 low osmolality 的 hyponatremia
B. 病人无 edema，为 euvolemic status，因此病因不会是心脏衰竭或肝肾病变
C. 病人 cortisol 23.3 μg/dL，ACTH 13.9 pg/mL，因此病因不是 cortisol deficiency
D. 病人 hsTSH 66.7 μIU/mL，因此病因为 hyperthyroidism


Question: 下列有关孩童 Grave's disease 的叙述，何者错误？

Answer: 发生率的高峰期在青春期前之孩童

Choices:
A. 发生率的高峰期在青春期前之孩童
B. 好发于女生
C. 情绪不稳
D. 脉搏压（pulse pressure）会增加


Question: 关于肺脓疡（lung abscess）的手术治療适应症不包括下列何者？

Answer: 持续大量脓痰

Choices:
A. 并发支气管肋膜瘘管（broncho-pleural fistula）
B. 大量咳血
C. 持续大量脓痰
D. 怀疑合并肺癌


Question: 进行人体试 时，接受试 者同意前，医疗机构应先告知的事项，不包括下列那一事项？

Answer: 接受试 者撤回同意时，须经主治医师之同意

Choices:
A. 试 目的及方法
B. 可能产生之副作用及危险
C. 预期试 效果
D. 接受试 者撤回同意时，须经主治医师之同意


Question: 血浆渗透度为 150 mOsm 时，则下列何者正确？

Answer: 将会抑制抗利尿激素（antidiuretic hormone）释放

Choices:
A. 对细胞而言是高张（hypertonic）
B. 将会造成血量（blood volume）的增加
C. 将会抑制抗利尿激素（antidiuretic hormone）释放
D. 将会刺激渴觉中枢之渗透度感受器（osmoreceptors）而饮用大量的水


Question: 一位45 岁女性病人，已知带有BRCA 突变基因，乳房摄影（mammography）亦呈现異常，经穿针生检（core needle biopsy）及病理检查后证实为一侵犯型乳癌，依据目前的医学知識，由BRCA 突变导致的乳癌，最可能有下列何种病理特征？

Answer: estrogen receptor (ER) (-)，progesterone receptor (PR) (-)，HER2/neu negative

Choices:
A. estrogen receptor (ER) (+)，progesterone receptor (PR) (+)，HER2/neu negative
B. estrogen receptor (ER) (+)，progesterone receptor (PR) (-)，HER2/neu positive
C. estrogen receptor (ER) (+)，progesterone receptor (PR) (-)，HER2/neu negative
D. estrogen receptor (ER) (-)，progesterone receptor (PR) (-)，HER2/neu negative


Question: 下列何项不适宜作为因果关系的判断基准？

Answer: 从不同的研究或不同的族群，得到不同的结果

Choices:
A. 具正确的时序性
B. 有较高的相对危险性（Relative risk）
C. 从不同的研究或不同的族群，得到不同的结果
D. 呈现剂量-效应关系


Question: 承上题，劉太太羊水报告结果发现胎儿具有透纳氏症（45,X），下列叙述何者错误？

Answer: 镶嵌型的透纳氏症胎儿若为 45,X/46,XX 则可以存活，若为 45,X/46,XY 则不能存活

Choices:
A. 透纳氏症是唯一可以存活下來的单染色体疾病（monosomy）
B. 在颈部水肿且合并染色体異常的胎儿中，透纳氏症占多數
C. 透纳氏症的胎儿常合并有先天性心脏病，尤其是主动脉狭窄
D. 镶嵌型的透纳氏症胎儿若为 45,X/46,XX 则可以存活，若为 45,X/46,XY 则不能存活


Question: 95 一位 73 岁男性數度发生呼吸困难，并出现心包囊及肋膜腔积水，影像学检查发现肝肿大充血，尿中 mg/24 小时（正常值为 0.7-8.2 mg/24 小时）。病人后來接受肺动脉瓣及三尖瓣置换手术，下列叙述中何者最符合此病人右心瓣膜的病理变化？

Answer: Plaque-like intimal thickening and smooth muscle cell proliferation

Choices:
A. Deposition of mucoid material in spongiosa
B. Calcification and fibrosis at the base of valves
C. Plaque-like intimal thickening and smooth muscle cell proliferation
D. Subendocardial accumulation of elastic fibers


Question: 10 岁大的女孩，诊断为急性白血病的同时被检查出有t(15,17)之染色体转位。下列何者是最可能的诊断？

Answer: AML M3 type

Choices:
A. AML M7 type
B. early pre-B ALL
C. AML M3 type
D. mature B-cell ALL


Question: 一位 20 岁女性，因为肚子痛而至急诊，腹部超音波发现胰脏有一直径约 8 公分的肿瘤，肿瘤内有囊状结构。经手术切除肿瘤，组织学检查肿瘤内有一些囊状结构内充满出血，肿瘤细胞生长方式为成片排列或者为乳突状突起。则下列何者为 可能的诊断？

Answer: solid-pseudopapillary neoplasm

Choices:
A. congenital cyst of pancreas
B. pancreas divisum
C. solid-pseudopapillary neoplasm
D. pancreatic pseudocyst


Question: 41 一位53 岁女士在健康检查时被发现白血球为23,500/mm3，分類如下：promyelocyte 0.5%，myelocyte 5%，metamyelocyte 5%，banded neutrophil 16.5%，segmented neutrophil 53.5%，lymphocyte 15%， monocyte 3% ，eosinophil 2.5%，basophil 1.5%；血红素及血小板正常。骨髓细胞染色体检查有 t(9;22)(q34;q11)。下列何者为此女士最适当的治療方式？

Answer: Imatinib

Choices:
A. Hydroxyurea
B. α-Interferon
C. Imatinib
D. hematopoietic stem cell transplantation


Question: 40岁海洛因毒瘾患者因为喘，发烧及胸痛2天，前来急诊就诊。这位静脉注射毒瘾者，如果发生感染性心内膜炎，最可能的致病菌为：

Answer: Staphylococcus aureus

Choices:
A. Staphylococcus aureus
B. Staphylococcus epidermidis
C. Viridans streptococcus
D. Enterococcus faecalis


Question: 下列何者位于会阴深隙（deep perineal pouch）？

Answer: 阴茎背侧神经

Choices:
A. 会阴浅横肌
B. 球海绵体肌
C. 阴茎背侧神经
D. 坐骨海绵体肌


Question: 镰狀红血球性贫血（sickle cell anemia）是血红素（hemoglobin）的突变，这突变是发生在β-链核酸的：

Answer: 点突变

Choices:
A. 删除
B. 插入
C. 甲基化
D. 点突变


Question: 62.有关药物动力学的叙述，下列何者正确？

Answer: 碱性药物较酸性药物，易由乳汁排出

Choices:
A. 碱性药物较酸性药物，易由胃部吸收
B. 在血液中碱性药物较酸性药物，易与白蛋白结合
C. 碱性药物较酸性药物，易由乳汁排出
D. 由肾脏排出时，碱性药物较酸性药物，易由肾小管再吸收回到血液中


Question: 下列关于guanylyl cyclase的叙述，何者正确？

Answer: guanylin可结合在小肠上之guanylyl cyclase receptor，进而调控小肠内Cl-离子分泌

Choices:
A. guanylyl cyclase主要功能是使cyclic GMP（cGMP）转变为5'-GMP
B. guanylyl cyclase是细胞膜上的受体（receptor），皆为穿透性蛋白质（integral protein）
C. guanylin可结合在小肠上之guanylyl cyclase receptor，进而调控小肠内Cl-离子分泌
D. 用来治疗阳痿之蓝色药丸Viagra其主要药物作用是促进cyclic GMP（cGMP）的产生


Question: 78.一位50岁男性，过去并无特殊病史，突然发生癫痫大发作5分钟，送入急诊时又发作一次约3分钟，现已停 止，目前意识不清楚，下列何者为不适当的处置？

Answer: 给予benzodiazepine治疗

Choices:
A. 维持呼吸道畅通
B. 安排头部电脑断层扫描
C. 给予phenytoin治疗
D. 给予benzodiazepine治疗


Question: 51 排除病患年龄因素，现今一般共识认为成人异体造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation）最不符合优先治疗适应症（indication）者为何？

Answer: 新诊断之费城染色体阳性慢性骨髓性白血病慢性期（Ph-positive chronic myeloid leukemia in chronic phase）

Choices:
A. 严重型再生不良性贫血（severe aplastic anemia）
B. 急性骨髓性白血病第二次缓解期（acute myeloid leukemia in 2nd remission）
C. 急性淋巴性白血病第一次缓解期（acute lymphoid leukemia in 1st remission）
D. 新诊断之费城染色体阳性慢性骨髓性白血病慢性期（Ph-positive chronic myeloid leukemia in chronic phase）


Question: 食用未熟之螺肉，会感染下列何种人体寄生虫？

Answer: 广东住血线虫（Angiostrongylus cantonensis）

Choices:
A. 海兽胃线虫（Anisakis simplex）
B. 菲律宾毛线虫（Capillaria philippinensis）
C. 广东住血线虫（Angiostrongylus cantonensis）
D. 中华肝吸虫（Clonorchis sinensis）


Question: 33 子宫颈环扎术（如：McDonald cerclage）为治療子宫颈闭锁不全的方法之一。当接受子宫颈环扎术 周孕妇，出现有感染的情况（如：发烧、腹痛、阴道分泌物增加）时，下列何者为最适宜的处理方式？

Answer: 移除子宫颈环扎并催产（cerclage removal and labor induction）

Choices:
A. 给予静脉注射抗生素及卧床休息（intravenous antimicrobial agents and bed rest）
B. 移除子宫颈环扎并催产（cerclage removal and labor induction）
C. 给予静脉注射抗生素及安胎药物（intravenous antimicrobial agents and tocolytic administration）
D. 口服安胎药物并接受超音波检查（oral tocolytic drugs and serial ultrasonographic examinations）


Question: 有关社交畏惧症（social phobia）的叙述，下列何者错误？

Answer: 最常于 30 岁开始发作

Choices:
A. 在流行病学的研究显示女性多于男性
B. 最常于 30 岁开始发作
C. 心理治療合并药物治療的療效优于单独使用任一种治療的療效
D. 广泛性社交畏惧症（generalized social phobia）之患者常并发畏避性人格违常（avoidant personality


Question: 46.在一个以预防吸烟为主题的健康教育活动中，老师运用价值澄清、影片欣赏、角色扮演等不同的教学方法帮助学生熟习「拒绝的技巧」，日后学生遇到类似如别人劝酒或邀约吸毒的情境时，可以运用学会的拒绝技巧，是应用下列何种行为改变的技术？

Answer: 类化原理

Choices:
A. 互相抵制原理
B. 逐减敏感原理
C. 类化原理
D. 增强原理


Question: 在某些蛋白质中含有-Ser-Gly-Pro-Gly-的胺基酸序列，最有可能形成下列何种蛋白质的二级结构？

Answer: β-turn

Choices:
A. β-turn
B. α-helix
C. β-sheet
D. zinc finger


Question: 4.65岁男性患者二周前因急性心肌梗塞住院接受冠状动脉支架置放后出院，今日因为胸痛与轻微发烧（37.8摄氏度）而回诊。没有呼吸窘迫，肺部听诊没有啰音，心脏没有出现新的杂 音、奔马音（gallop）或心包摩擦音（friction rub）。初步检查排除了感染情况，心电图与出院之前做比较没有变化。下列那一项治疗较恰当？

Answer: 给予高剂量aspirin

Choices:
A. 给予类固醇
B. 给予高剂量aspirin
C. 给予抗凝血剂（anticoagulant）
D. 加重狭心症药品（antianginal drugs）


Question: 所谓周边血液干细胞（peripheral blood stem cell）是指细胞表面具备下列何种抗原之表现者？

Answer: CD 34

Choices:
A. CD 34
B. CD 30
C. CD 20
D. CD 4


Question: 新生男婴，呈现肌张力不足（hypotonia）、喂食困难，肤色较白且有双侧隐睪，手掌、脚掌都比较小，造成他异常最可能的原因是：

Answer: 染色体之微缺失（microdeletion）

Choices:
A. 染色体之微缺失（microdeletion）
B. 染色体复制时易位（translocation）
C. 性染色体异常
D. 生产伤害


Question: 70 岁妇女三星期前，在左乳房发现肿瘤，经乳房摄影检查发现左乳房有 4.0 公分 spiculated mass。则下列何种治療计画有误？

Answer: 乳房保留手术及术后放射治療

Choices:
A. 术前先做 core biopsy，以确定其 histology 及 estrogen receptor 之狀况
B. 手术后若 ER(+) ，则给予 Tamoxifen 治療五年
C. 乳房保留手术及术后放射治療
D. 改良式广泛性乳房切除术


Question: 关于分枝杆菌（Mycobacteria）之叙述，下列何者正确？

Answer: 鸟型分枝杆菌（Mycobacterium avium）常见于感染爱滋病病人

Choices:
A. 堪萨斯分枝杆菌（Mycobacterium kansasii ）为非致病之正常菌丛
B. 鸟型分枝杆菌（Mycobacterium avium）常见于感染爱滋病病人
C. 海洋分枝杆菌（Mycobacterium marinum）不会造成人类感染
D. 牛型分枝杆菌（Mycobacterium bovis）非人类致病菌


Question: 承上题，关于李小姐左眼屈光度數上的变化，归因于何种因素？

Answer: 视网膜下积水

Choices:
A. 白内障形成
B. 角膜水肿
C. 眼轴长度增长
D. 视网膜下积水


Question: 王先生因大便习惯改变而接受大肠镜检查。检查当天刚巧有三名医学生到内视镜室见习，观看王先生接受检查的全部过程。事后王先生向医院投诉在检查中没有受到尊重，希望医院尽速改善并给一个交代。为避免再度引起同样的情况，医院拟采取下列措施，其中何者最为恰当？

Answer: 规定除检查工作人员外，其他人员若要进入检查室，均应先向受检者说明理由并征得同意

Choices:
A. 通知医学院请其修改见习课程，停止安排医学生到内视镜室见习
B. 改装检查室的设计，让见习学生透过单向玻璃来观看检查，减少对受检者的干扰
C. 在门诊处张贴或住院需知上加注「本院为教学医院请同意学生见实习」等文字
D. 规定除检查工作人员外，其他人员若要进入检查室，均应先向受检者说明理由并征得同意


Question: 化学治疗合并的副作用，下列何者关系较不明确？

Answer: carboplatin与出血性膀胱炎

Choices:
A. doxorubicin与心脏毒性
B. bleomycin与肺部纤维化
C. cisplatin与肾脏毒性
D. carboplatin与出血性膀胱炎


Question: 下列关于脂肪酸的叙述，何者正确？

Answer: 细胞中脂肪酸的生合成过程中需要 NADPH 做为电子携带者（electron carrier）

Choices:
A. 血液中荷尔蒙 glucagon 可以促进细胞中脂肪酸的生合成
B. 细胞中脂肪酸的生合成过程中需要 NADPH 做为电子携带者（electron carrier）
C. 细胞中脂肪酸的生合成中间产物 malonyl-CoA 会活化粒线体外膜上酵素（carnitine acyltransferase Ⅰ）
D. 胰岛素（insulin）可以增加血液中脂肪酸的浓度


Question: 急性发炎反应时，组织胺（Histamine）会造成血管通透性的增加。下列何种细胞最可能释放组织胺？

Answer: 肥大细胞（Mast cell）

Choices:
A. 淋巴球（Lymphocyte）
B. 巨噬细胞（Macrophage）
C. 肥大细胞（Mast cell）
D. 嗜中性白血球（Neutrophil）


Question: 下列有关翼腭窝（pterygopalatine fossa）之叙述，何者错误？

Answer: 由翼腭窝向内经鼻腭孔（nasopalatine foramen）进入鼻腔

Choices:
A. 上颌动脉（maxillary artery）之第三部分进入此窝
B. 由翼腭窝向内经鼻腭孔（nasopalatine foramen）进入鼻腔
C. 上颌神经（maxillary nerve）经过此窝
D. 此窝中之副交感神经节前纤维來自翼管（pterygoid canal） 28 下列何骨不构成眼眶（orbit）？


Question: 下列有关神经元（neuron）对受伤（injury）后反应的叙述，何者错误？

Answer: 在中枢神经系统，于神经受伤处主要由寡树突胶细胞（oligodendrocyte）负责髓鞘（myelin）的分解清除

Choices:
A. 在神经受伤处远端的轴突（axon）会出现顺⾏性退化（anterograde degeneration）
B. 神经损伤导致神经元细胞体内尼⽒⼩体（Nissl body）的消失，称为染⾊质溶解（chromatolysis）
C. 在周边神经系统，于神经受伤处会有单核球衍⽣之吞噬细胞（monocyte-derived macrophage）的聚集
D. 在中枢神经系统，于神经受伤处主要由寡树突胶细胞（oligodendrocyte）负责髓鞘（myelin）的分解清除


Question: 一位62岁病人，过去有心脏病史，正在接受治疗，最近因出血倾向接受检查，周边血中血红素、白血球及血小板数正常，prothrombin time（PT）INR 3.5，activated partial thromboplastin time 26"（正常对照27"）。下列何者是引起这位病人容易出血的最可能原因？

Answer: coumadin treatment

Choices:
A. coumadin treatment
B. heparin treatment
C. liver disease
D. von Willebrand disease


Question: 下列何种疾病最不会引发新生儿延迟性黄疸症候群？

Answer: Wilson disease

Choices:
A. UTI（urinary tract infection）
B. CMV infection
C. hypothyroidism
D. Wilson disease


Question: 22.一位两岁男孩被带至门诊，妈妈陈述小男孩四天前与其它小朋友嬉戏时，突然有短暂发绀情形但随即又恢复，这四天来常有阵发性咳嗽及喘鸣，但并无其他鼻塞、流鼻涕等感冒症状，肺部X光检查结果正常，下列那一处置是必须优先考虑的？

Answer: 支气管镜检查

Choices:
A. 不需治疗，观察即可
B. 点滴输液
C. 支气管镜检查
D. 给予抗生素


Question: 1997 年 AJCC TNM 系统于肾细胞癌之分期中，T1 与 T2 期肿瘤大小之分界为：

Answer: 7 公分

Choices:
A. 2.5 公分
B. 5 公分
C. 7 公分
D. 10 公分


Question: 一位32 岁男性上班途中，迎面与另一部小客車撞击，送到医院发现右下肢稍微移动就非常疼痛，脚部呈现外翻的姿势，理学检查并没有发现有神经、血管损伤的迹象， X 光检查发现右髋关节没有脱臼，但是股骨颈有骨折并且移位，请问下列何者为最适当的处置方式？

Answer: 立即评估麻醉风险，尽速安排手术将骨折固定

Choices:
A. 先安排住院给予骨骼牵引，以进一步观察其他潜藏的并发症
B. 立刻打止痛针，并且在急诊将骨折復位，以免发生股骨头坏死
C. 立即评估麻醉风险，尽速安排手术将骨折固定
D. 骨折已移位，向病人详细解释，并且安排接受人工关节置换


Question: 当一个B细胞产生的抗体由IgM转变为IgG时，其机制为：

Answer: DNA重组（recombination）

Choices:
A. DNA重组（recombination）
B. RNA剪接（splicing）
C. 蛋白质裂解（degradation）
D. 新的基因表现（expression of a new gene）


Question: 下列何项神经不属于颈神经丛（cervical plexus）？

Answer: 枕大神经

Choices:
A. 枕大神经
B. 枕小神经
C. 耳大神经
D. 颈横神经


Question: 下列各构造何者之组成软骨与其它三者不同？

Answer: 会厌软骨（epiglottis）

Choices:
A. 会厌软骨（epiglottis）
B. 气管（trachea）
C. 甲狀软骨（thyroid cartilage）
D. 环狀软骨（cricoid cartilage）


Question: 46 一位 40 岁女性，突发头痛、暈眩至急诊，脑部磁振造影显示有右侧延脑外侧梗塞（right lateral medullary infarction），病人会有下列那些症狀表现？ ①右侧肢体的痛感下降 ②右侧脸的痛感下降 ③右侧肢体失调（dysmetria） ④右侧肢体无力

Answer: ②③

Choices:
A. ①③
B. ②④
C. ①④
D. ②③


Question: 下列何种免疫调节剂是影响到适应性免疫反应（adaptive immune responses），而不同于一般细胞毒性药物（cytotoxic agent）主要作用于所有正在分裂的细胞？

Answer: Rapamycin

Choices:
A. Azathioprine
B. Cyclophosphamide
C. Mycophenolate
D. Rapamycin


Question: 下列关于谵妄（delirium）的叙述，何者错误？

Answer: 谵妄通常是精神病发作的前兆，与身体疾病无关系

Choices:
A. 通常是突然发作（acute onset）且症狀时好时坏（fluctuating）
B. 个案的认知功能常常会有变化
C. 个案的意識狀态常常不甚清醒
D. 谵妄通常是精神病发作的前兆，与身体疾病无关系


Question: 下列何者不是腹腔镜腹股沟疝气修补手术（laparoscopic inguinal hernia repair）之优点？

Answer: 相较于传统修补手术，有明显较低的复发率

Choices:
A. 能在腹膜前腔（preperitoneal space）放置大片人工网膜
B. 较容易以人工网膜覆盖肌耻骨孔（myopectineal orifice）
C. 相较于传统修补手术，有明显较低的复发率
D. 适合治疗双侧疝气或复发性疝气


Question: 黄先生 32 岁，刚被诊断为重症肌无力症。他的胸部 X 光和电脑断层检查发现前纵膈腔有一分界清楚的病灶。有关此病灶，下列何者是最可能的诊断？

Answer: 胸腺瘤

Choices:
A. 淋巴瘤
B. 胸腺瘤
C. 甲狀腺结节
D. Castleman's disease


Question: 一位 77 岁女性病人因大肠癌住院，肝脏扫描发现已有肝转移。病房护理人员告知病人之女儿与儿子病情。病人女儿立即聯系医师，坚持不能让她的母亲知道病情，以免情绪崩溃。则医师该如何处理？

Answer: 请家属召开家庭会议，与医师共同讨論如何告知病人病情的细节

Choices:
A. 尽快将病情告知病人，请病人的女儿不要干扰
B. 告诉病人的儿女，这不是他们能决定的，整件事由医师处理
C. 坚定的告诉病人的女儿，医师一定会找各种机会告知病人详情
D. 请家属召开家庭会议，与医师共同讨論如何告知病人病情的细节


Question: 下列何种物质可经由转氨基作⽤（transamination）直接合成glutamic acid？

Answer: α-ketoglutarate

Choices:
A. α-ketoglutarate
B. pyruvate
C. acetoacetate
D. oxaloacetate


Question: 患者前臂那项构造最可能同时受损？

Answer: 桡动脉

Choices:
A. 桡动脉
B. 尺动脉
C. 臂动脉
D. 指动脉


Question: 肺部因食用不明药物引起慢性间质性肺病，导致肺容量及肺余容积变小，气体交换能力降低，形成慢性纤维化之蜂巢狀肺。其造成的后续影响最不可能为下列何者？

Answer: 肺气肿

Choices:
A. 右心室肥大
B. 肺高血压
C. 肺弹性降低
D. 肺气肿


Question: 一位 51 岁的公司女职员，停经已 2 年，过去并无特殊疾病史，身高 156 公分、体重 66.2 公斤，平常无运动习惯，不抽烟且不喝酒。从实证医学的角度，下列何项检查不适合作为此受检者的癌症筛检？

Answer: 腹部超音波检查

Choices:
A. 乳房摄影
B. 子宫颈抹片检查
C. 大便潜血反应
D. 腹部超音波检查


Question: 情感性疾患躁狂发作（manic episode）：依照美国精神医学会精神疾病诊断及统计手册第四版规定，其症狀发作之间期（duration）必须至少多少天？

Answer: 七

Choices:
A. 一
B. 四
C. 七
D. 十四


Question: 36.目前诊断Sjögren's症候群，下列何种条件，可诊断原发性干燥症（primary Sjögren's syndrome）？ ①口干 ②眼干 ③Schirmer's test (+) ④唾液腺体切片异常（超过1 focus淋巴球聚集） ⑤唾液腺功能检查异常 ⑥血中抗SSA或SSB抗体阳性 ⑦关节疼痛

Answer: ①②③④

Choices:
A. ①②③④
B. ①②⑤⑦
C. ①②③⑤
D. ①②⑥⑦


Question: 一位 59 岁的家庭主妇到急诊求诊，主诉是寡尿已有 1 周。她在八个月前因大肠癌接受手术。过去有肾结石病史，急诊的检查发现血清肌酸酐 16.5 mg/dL，尿液检查正常。急诊医师给她放一个 foley catheter，发现只有 30 mL 尿液。为排除阻塞性肾病变是造成急性肾衰竭的原因，下一步你会优先安排那项检查？

Answer: Renal ultrasonography

Choices:
A. IVP（Intravenous pyelography）
B. Antegrade pyelography
C. Renal ultrasonography
D. Voiding cystourethrography


Question: 下列有关三叉神经痛（Trigeminal Neuralgia）之治療，何者成功率比较低？

Answer: 经皮下神经剥除术（percutaneous nerve ablation）

Choices:
A. 药物：Tegretol 及 Neurontin
B. 显微血管减压术（microvascular decompression）
C. 经皮下神经剥除术（percutaneous nerve ablation）
D. 伽傌刀放射手术（Gamma knife surgery）


Question: 33 一位58 岁男性病人，因車祸导致腹膜炎接受剖腹探查手术，发现有多处小肠破裂并肠系膜血肿，最后接受25 公分长度的小肠切除及小肠吻合手术，10 日后发现引流管有肠道内容物成分，每日流出量ml，腹部平坦松软无腹痛症狀，体温37.4℃，则你的诊断为何？

Answer: 愈合不全而可能形成肠道皮肤管（enterocutaneous fistula）

Choices:
A. 短肠症候群（short bowel syndrome）
B. 缺血性肠道疾病（ischemic bowel disease）
C. 沾黏性肠阻塞（adhesion ileus）
D. 愈合不全而可能形成肠道皮肤管（enterocutaneous fistula）


Question: 接受大量 stored blood 的输血后，不会造成下列何种不良反应？

Answer: 血中的 2,3-diphosphoglycerate 升高

Choices:
A. 血中酸碱值改变
B. 高血钾现象
C. 低血钙现象
D. 血中的 2,3-diphosphoglycerate 升高


Question: 下列情况何者可以暂不考虑放置下腔静脉过滤器（vena cava filter）？

Answer: ⾸次急性之肺动脉栓塞

Choices:
A. ⾸次急性之肺动脉栓塞
B. 深部静脉栓塞，且不适合使⽤抗凝⾎剂
C. 深部静脉栓塞，且有慢性肺栓塞，并已造成肺⾼压
D. 在⾜量之抗凝⾎剂治疗下，仍反复多次静脉栓塞


Question: 下列何者氧分压最⾼？

Answer: 呼出气体（expired air）

Choices:
A. 肺泡（alveolus）
B. 肺泡微⾎管（alveolar capillary）内⾎液
C. 体动脉⾎（systemic arterial blood）
D. 呼出气体（expired air）


Question: 30岁男性，背负50公⽄沙袋跑完100公尺后，发现严重腰痛，合并右下肢后侧传⾄脚底的⿇痛感，最有可能的诊断为何？

Answer: 腰椎椎间盘突出（herniation of intervertebral disc）

Choices:
A. 带状疱疹神经炎（herpes zoster neuritis）
B. Guillain-Barré 症候群（Guillain-Barré syndrome）
C. 多发性肌炎（polymyositis）
D. 腰椎椎间盘突出（herniation of intervertebral disc）


Question: 1 . 2 岁 男 童 半 夜 因 发 烧 及 呼 吸 窘 迫 被 带 ⾄ 急 诊 求 诊 ， 问 诊 有 H o a r s e n e s s 和 B a r k i n g c o u g h 的 症 状 ， 听 诊 有 S t r i d o r ， X 光 检 查 如 附 图 ， 下 列 叙 述 何 者 错 误 ？

Answer: 此疾病最常⾒的病原为肠病毒（Enterovirus）

Choices:
A. ⽩⾊箭头标⽰称为尖塔征象（Steeple sign）
B. 此病的诊断最可能为哮吼（Croup）
C. 急性期可先给与氧气及Epinephrine混合⽣理食盐⽔以吸入⽅式治疗
D. 此疾病最常⾒的病原为肠病毒（Enterovirus）


Question: 45 岁男性病患主述左侧耳鸣和颈部肿块有四个月，鼻咽镜检查如附图，则最可能的诊断为何？源自何部位？

Answer: 鼻咽癌，咽隐窝

Choices:
A. 鼻窦癌，鼻腔侧壁
B. 鼻咽癌，咽隐窝
C. 鼻咽血管纤维瘤，欧氏管隆凸
D. 鼻咽淋巴瘤，鼻咽顶壁


Question: 74 56 岁男性，无外伤病史，主诉三天前，右大腿持续肿胀、疼痛而急诊就医，CT 和 circumflex femoral arteriography 如 图示，最适切处置方式为：

Answer: 经导管动脉栓塞术（Transcatheter arterial embolization）

Choices:
A. 经导管动脉栓塞术（Transcatheter arterial embolization）
B. 紧急开刀止血
C. 行保守療法输血
D. 施打止血药物


Question: 25 一位 20 岁男性因运动后大腿无力至急诊就医。理学检查血压128/88 mmHg，心跳80/min，呼吸mg/dL，AST 42 U/L，creatine kinase 410 U/L（正常值60-400）；电解质（单位mmol/L）：Na 140, K 2.3, Cl 112, Ca 2.25。对于此病人的进一步诊断，下列那个处置最合适？

Answer: 动脉血气体分析

Choices:
A. 动脉血气体分析
B. 心电图
C. 胸部 X 光检查
D. 肌电图


Question: 75 岁男性因肺癌住院治疗，电脑断层发现肿瘤转移到两侧肾上腺，全身倦怠，血钾上升，全身皮肤及口腔黏膜、掌纹处多处变黑，下列叙述何者正确？

Answer: 无法对 corticotropin stimulation test 有正常的反应，血液中 ACTH 浓度高

Choices:
A. 无法对 corticotropin stimulation test 有正常的反应，血液中 ACTH 浓度高
B. niacin 缺乏
C. 癌细胞转移皮肤造成
D. 病人服用 epidermal growth factor receptor（EGFR）inhibitor 造成


Question: 18 一位55 岁男性因为上腹痛合并发烧畏寒至急诊，初步检验显示WBC：13600/mm3，seg：89%，bilirubin （total）：6.0 mg/dL，腹部超音波检查显示有总胆管结石，则下列叙述何者错误？

Answer: 患者血中 AST/ALT 可上升，但绝不会超过 5 倍

Choices:
A. 理学检查可能摸到胆囊
B. 患者血中 AST/ALT 可上升，但绝不会超过 5 倍
C. 血液培养可能有革蘭氏阴性菌
D. 内视镜治療为取石之首选


Question: 一位 60 岁男性因消化性溃疡出血接受过胃部分切除手术（Billroth II procedure）后发生饭后腹痛、胀气、腹泻合并脂肪和维生素B12的吸收不良情形，治療上下列何项药物最适当？

Answer: 抗生素（antibiotics）

Choices:
A. 质子帮浦抑制剂（proton pump inhibitor）
B. 抗生素（antibiotics）
C. 胃肠蠕动促进剂（prokinetics）
D. 制酸剂（antacid）


Question: 肾上腺髓质（adrenal medulla）的细胞，因接受下列那一神经的刺激而释放肾上腺素？

Answer: preganglionic sympathetic neuron

Choices:
A. postganglionic sympathetic neuron
B. postganglionic parasympathetic neuron
C. preganglionic sympathetic neuron
D. preganglionic parasympathetic neuron


Question: 下列何者不是脑伤（traumatic brain injury）病人常見的后遗症？

Answer: 帕金森氏症（Parkinsonism）

Choices:
A. 肌肉痉挛（spasticity）
B. 帕金森氏症（Parkinsonism）
C. 癫痫（epilepsy）
D. 头痛（headache）


Question: 93 有关日本血吸虫之叙述，下列何者正确？ (1) 台湾彰化王功地区曾有人体病例报告 (2)主要流行于远东地区，中国大陸很多病例 (3)主要因尾动幼虫经皮肤而感染 (4)它有二个中间宿主

Answer: (2)(3)

Choices:
A. (1)(2)
B. (2)(3)
C. (3)(4)
D. (1)(4)


Question: 下列那一项不是世界卫生组织颁布的渥太华健康促进宣言所强调的策略？

Answer: 重视医疗技能

Choices:
A. 建立支持性的环境
B. 推动社区健康行动
C. 拟定健康政策
D. 重视医疗技能


Question: 臨床医学研究时需考量的倫理议题，下列何者错误？

Answer: 由行善原则可导出应公平地挑选受试者

Choices:
A. 若已有有效的标准治療方式，就不该使用安慰剂作对照组
B. 由尊重人格原则可导出「应取得知情同意」之概念
C. 由行善原则可导出应公平地挑选受试者
D. 未经受试者同意即径行试验乃违反医療法规


Question: 下列何者为女性高雄性素（Hyperandrogenism）及多毛症（Hirsutism）最常見的原因？

Answer: 多囊性卵巢症候群（PCOS）

Choices:
A. 库欣氏症（Cushing Syndrome）
B. 多囊性卵巢症候群（PCOS）
C. 卵巢雄性素分泌瘤（Androgen-producing ovarian neoplasms）
D. 先天性肾上腺增生（Congenital adrenal hyperplasia）


Question: 下列有关前臂骨折包扎石膏治療时的叙述，何者正确？

Answer: 包扎后维持手部抬高，并定期拍照 X 光片追踪

Choices:
A. 包扎时用拇指持续压迫骨折处以维持復位
B. 肘部应固定呈伸直姿势
C. 为加强固定效果，应包扎大拇指和手指，限制其活动
D. 包扎后维持手部抬高，并定期拍照 X 光片追踪


Question: 依诊断原则，一案例从事动物标本病理化验工作（暴露福马林、酒精、二甲苯）已2 年，因过去5 年经常头痛而经电脑断层诊断是脑瘤，若其要求出具疾病与职业相关诊断证明，下列叙述何者最正确？

Answer: 不合理，不符合时序性

Choices:
A. 合理，有因果相关
B. 合理，因有医学文献报告
C. 不合理，相同工作的同事没有人得到脑瘤
D. 不合理，不符合时序性


Question: 对周边⾎管阻塞的治疗，下列何者并不适当？

Answer: 照光（phototherapy）

Choices:
A. 照光（phototherapy）
B. 控制⾼⾎压，给与⼄型阻断剂
C. 控制糖尿病
D. 以导管⽅式打通⾎管


Question: 下列各种组织中，何者不是以第二型胶原蛋白（type II collagen）为主要组成成分？

Answer: 膝关节内的半月板（meniscus）

Choices:
A. 关节面的透明软骨（hyaline cartilage）
B. 膝关节内的半月板（meniscus）
C. 脊椎椎间盘的髓核（nucleus pulposus）
D. 脊椎椎间盘与椎体相邻的终板（endplate）


Question: 下列何种关节之化脓性感染必须紧急做手术引流，以避免发生骨头坏死之并发症？

Answer: Hip

Choices:
A. Knee
B. Ankle
C. Hip
D. Wrist


Question: 有关神经组织的组成细胞，下列叙述何项正确？

Answer: 中枢神经系统内，具有吞噬功能的是微小胶细胞（microglia）

Choices:
A. 蒲金氏细胞（Purkinje cell）位于大脑皮质区，负责协调肌肉活动
B. 脉络丛细胞（cells of choroid plexus）具有纤毛（ciliated）
C. 中枢神经系统内，具有吞噬功能的是微小胶细胞（microglia）
D. 一个许旺氏细胞（Schwann cell）会包覆多条髓鞘轴突（myelinated axons）


Question: 王先生酗酒多年，少吃正常三餐饭食，故体重不足，某日突然发生意識混亂（confusion）、步态不稳运动失调（ataxia），被家人带到急诊室，医师检查发现王先生右侧眼球呈现水平方向的震颤（horizontal nystagmus），并且眼球无法往外侧看（lateral orbital palsy），瞳孔对光反应缓慢，兩侧瞳孔大小不一（anisocoria），王先生最可能的臨床诊断是什么？

Answer: 魏尼基氏脑症（Wernicke's encephalopathy）

Choices:
A. 脑干中风（brainstem infarct）
B. 酒精戒断症候群（alcohol withdrawal syndrome）
C. 魏尼基氏脑症（Wernicke's encephalopathy）
D. 柯沙科夫氏症候群（Korsakoff's syndrome）


Question: 病人耳镜检查所见如下图，最可能之诊断为：

Answer: 原发性后天性胆脂瘤（primary acquired cholesteatoma）

Choices:
A. 先天性胆脂瘤（congenital cholesteatoma）
B. 原发性后天性胆脂瘤（primary acquired cholesteatoma）
C. 继发性后天性胆脂瘤（secondary acquired cholesteatoma）
D. 耳道胆脂瘤（ear canal cholesteatoma）


Question: 肾衰竭病人洗肾七年后血清检查钙约 10.2 mg/dL，副甲狀腺素 1300 pg/mL，则最可能的诊断为何？

Answer: 次发性（secondary）副甲狀腺机能亢进

Choices:
A. 原发性副甲狀腺机能亢进，副甲狀腺肿瘤（adenoma）
B. 原发性副甲狀腺机能亢进，副甲狀腺增生（hyperplasia）
C. 次发性（secondary）副甲狀腺机能亢进
D. 三次性（tertiary）副甲狀腺增生


Question: 红血球生成过程中，下列何者不再具有分裂能力？

Answer: 正母红血球（normoblasts）

Choices:
A. 正母红血球（normoblasts）
B. 前母红血球（proerythroblasts）
C. 嗜碱性母红血球（basophilic erythroblasts）
D. 多染性母红血球（polychromatophilic erythroblasts）


Question: 下列的何种发现对诊断ankylosing spondylitis最有帮助？

Answer: symmetric sacroiliitis in X-ray films

Choices:
A. positive HLA-B27
B. history of low back pain in old patients
C. pain on motion during chest expansion
D. symmetric sacroiliitis in X-ray films


Question: 俗称「妈妈手」的腕部肌腱炎，称作DeQuervain氏症，是腕部六个伸肌腱腔室（compartment）中最靠桡侧的第一腔室内的肌腱发炎。这包括下列那一条肌腱？

Answer: 拇指外展长肌腱（abductor pollicis longus tendon）

Choices:
A. 桡侧伸腕短肌腱（extensor carpi radialis brevis tendon）
B. 桡侧伸腕长肌腱（extensor carpi radialis longus tendon）
C. 拇指伸展长肌腱（extensor pollicis longus tendon）
D. 拇指外展长肌腱（abductor pollicis longus tendon）


Question: 一位重症肌无力（myasthenia gravis）女性病人经开刀移除胸腺。下列何者为最少見的胸腺病理变化？

Answer: 胸腺癌（thymic carcinoma）

Choices:
A. 正常胸腺
B. 胸腺瘤（thymoma）
C. 胸腺淋巴样增生（thymic lymphoid hyperplasia）
D. 胸腺癌（thymic carcinoma）


Question: 随着老年人口的增加，尿失禁（urine incontinence）的发生率越來越高，尤其在妇女停经后。下列有关尿失禁的臨床评估，何者错误？

Answer: 残余尿量（postvoid-residual volume）大于 100 mL，尿流速大于 15 mL/秒，表示膀胱排空能力障碍

Choices:
A. 病史询问中应包括是否有糖尿病、神经系统疾病或泌尿道问题
B. 身体检查应包括认知功能和第二及第三荐椎神经检查
C. 残余尿量（postvoid-residual volume）大于 100 mL，尿流速大于 15 mL/秒，表示膀胱排空能力障碍
D. 残余尿量小于 100 mL，尿流速小于 10 mL/秒，表示尿道阻塞


Question: 下列有关颞骨岩部（petrous portion of temporal bone）之叙述，何者错误？

Answer: 岩小神经（Lesser petrosal nerve）内含之副交感神经节后纤维源自于第九颅神经

Choices:
A. 岩大神经（Greater petrosal nerve）由膝狀神经节（geniculate ganglion）处分出
B. 岩小神经（Lesser petrosal nerve）内含之副交感神经节后纤维源自于第九颅神经
C. 岩深神经（Deep petrosal nerve）内含交感神经节后纤维
D. 岩大神经及岩深神经进入翼管形成翼管神经（nerve of pterygoid canal）


Question: 小脑（Cerebellum）的发育是源自：

Answer: 后脑（Metencephalon）之翼板神经母细胞

Choices:
A. 髓脑（Myelencephalon）之翼板神经母细胞（neuroblasts of alar plates）
B. 髓脑之基板神经母细胞（neuroblasts of basal plates）
C. 后脑（Metencephalon）之翼板神经母细胞
D. 后脑之基板神经母细胞


Question: 下列何种儿童疾病最不符合骨髓移植之适应症？

Answer: 黏多糖症（mucopolysaccharidoses）之 Hunter 症候群

Choices:
A. 急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia）第二次缓解（second complete remission）
B. 先天重度免疫不全（severe combined immune deficiency）
C. 黏多糖症（mucopolysaccharidoses）之 Hunter 症候群
D. 重度再生不良性贫血（severe aplastic anemia）


Question: 出生于温哥华之加拿大籍华裔青年大卫，今年暑假第一次回台湾探望高龄祖父母，搭机前接受过2 次B 型肝炎疫苗注射，他血清中对B 型肝炎表面抗原的抗体最有可能的情形为何？

Answer: 第二次疫苗接种后第 5 天出现极高量 IgG

Choices:
A. 第一次疫苗接种后第 5 天出现极高量 IgM
B. 第一次疫苗接种后第 5 天出现极高量 IgG
C. 第二次疫苗接种后第 5 天出现极高量 IgM
D. 第二次疫苗接种后第 5 天出现极高量 IgG


Question: 有关 Renovascular hypertension，下列叙述何者错误？

Answer: 只发生在年轻患者

Choices:
A. 导致 ischemic kidney 分泌 renin 过高
B. 只发生在年轻患者
C. 有些病人在腹部可听到血管杂音（bruit）
D. 兩侧 renal artery stenosis，应禁用 angiotensin converting enzyme inhibitors（ACEI）控制血压


Question: 淋巴结的发生中心（germinal center）是 B 细胞发育场所，但不包含下列那一项作用？

Answer: 抗原受器基因重组（antigen receptor gene rearrangement）

Choices:
A. 抗原受器基因重组（antigen receptor gene rearrangement）
B. 抗体類型转变（immunoglobulin class switching）
C. 体细胞超突变（somatic hypermutation）
D. 形成记忆细胞（memory cells）


Question: 一名 25 岁女性，抱怨最近进行性行为时会有疼痛的情形发生。检查发现右侧小阴唇的后侧方有局部红肿的现象，且在触诊时有明显压痛情形。手术切除了一个 3 公分大小、内部充满脓液的囊肿。下列何者是最可能的诊断？

Answer: Bartholin's gland cyst

Choices:
A. Bartholin's gland cyst
B. Gartner duct cyst
C. Papillary hidradenoma
D. Urachal cyst


Question: 近五年内下列何者民众每年平均就医次數最高？

Answer: 台湾

Choices:
A. 台湾
B. 美国
C. 英国
D. 土耳其


Question: 关于细菌基因形成 operon 的叙述，何者错误？

Answer: 转錄时不能同时进行基因的转译

Choices:
A. 通常由數个相关基因组成
B. 由一个 promoter 控制转錄
C. 转錄时不能同时进行基因的转译
D. 转錄之 RNA 通常包含數个基因


Question: 尿酸结晶沉淀在肾小管（renal tubules）及集尿管（collecting ducts）引起尿流阻塞称为：

Answer: 尿酸肾病变（uric acid nephropathy）

Choices:
A. 痛风
B. 肾结石
C. 尿酸盐肾病变（urate nephropathy）
D. 尿酸肾病变（uric acid nephropathy）


Question: 有一位8 个月大之小孩來就诊时已经严重腹泻5 天，理学检查发现：此病人脸色苍白，脉搏180 次/min ，呼吸45 次/min，血压50/30mmHg，微血管回填时间（capillary refill time ）为5 秒。则此时最适当之立即处置为：

Answer: 打上点滴，给予 0.9% NaCl 20 mL/kg/1hr

Choices:
A. 抽血作电解质及气体分析，给予口服饮料
B. 打上点滴，给予 0.9% NaCl 20 mL/kg/1hr
C. 抽血作电解质及气体分析，给予氧气
D. 打上点滴，给予 0.33% NaCl in 5% dextrose 80 mL/kg/24hr


Question: 下列有关输尿管损伤之叙述何者正确？

Answer: 大多數是在手术中发生，当时发现且马上修补，其手术结果很好

Choices:
A. 最常見之发生处为中 1/3 输尿管
B. 大多數是在手术中发生，当时发现且马上修补，其手术结果很好
C. 最常发生在大肠直肠切除术时
D. 妇科手术造成输尿管损伤常发生在卵巢切除术


Question: 50.治疗偏头痛的triptans类药物是影响到5HT的那个受体？ ①1A ②1B ③1C ④1D

Answer: ②④

Choices:
A. ①③
B. ②④
C. ①④
D. ②③


Question: 好发于中国人之鼻咽癌与下列何种病毒有密切关系？

Answer: EB 病毒（Epstein-Barr virus）

Choices:
A. 单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）
B. B 型肝炎病毒（Hepatitis B virus）
C. EB 病毒（Epstein-Barr virus）
D. 人類乳头瘤病毒（Human papillomavirus）


Question: 下列何者经由抑制vitamin K epoxide reductase，而减少凝血因子制造？

Answer: warfarin

Choices:
A. heparin
B. warfarin
C. tPA（tissue plasminogen activator）
D. melagartran


Question: 卵细胞何时完成第一次减数分裂（meiosis I）？

Answer: 黄体化激素潮放（LH surge）时

Choices:
A. 性成熟时（puberty）
B. 黄体化激素潮放（LH surge）时
C. 精子进入卵子之时
D. 受精后（fertilization）


Question: 30 9 岁女孩主诉常有心悸；2 年前曾因静脉窦（sinus venosus）型的心房中隔缺损接受外科手术。心电图如下图。下列何者为最可能的诊断？

Answer: 心房扑动（atrial flutter）

Choices:
A. 心房颤动（atrial fibrillation）
B. 心房扑动（atrial flutter）
C. 房室间回旋频脉（AVRT）
D. 房室结回旋频脉（AVNRT）


Question: 有关预防婴幼儿过敏的观念，下列叙述何者最不恰当？

Answer: 按照国际指引建议婴幼儿常规性使用益生菌来预防过敏

Choices:
A. 孕妇饮食不需避免高过敏食物（例如海鲜、花生等）
B. 建议在4～6个月大可开始添加副食品
C. 母乳哺育对于预防气喘的效果不确定
D. 按照国际指引建议婴幼儿常规性使用益生菌来预防过敏


Question: 一自然产婴儿出生后第二天被发现于头皮顶骨（parietal）区有一乒乓球大小的肿块，边缘清楚、并且未超越骨缝。请问最可能的诊断是：

Answer: 头血肿（cephalohematoma）

Choices:
A. 胎头肿块（caput succedaneum）
B. 头血肿（cephalohematoma）
C. 帽狀腱膜下血肿（subgaleal hematoma）
D. 脑脊髓膜膨出（meningocele）


Question: 一位 62 岁女性慢性咳嗽被当成气喘治療 1 个月，直到咳血才转到胸腔外科，气管镜切片诊断为气管上段的 adenoid cystic carcinoma，接下來的处置，下列何者较理想？

Answer: 经评估后直接手术切除作气管重建

Choices:
A. 先化学治療再手术
B. 进行气切造口，不须考虑手术切除
C. 经评估后直接手术切除作气管重建
D. 作放射治療即可


Question: 下列关于 B 细胞的叙述，何者错误？

Answer: 血液中 B 细胞的數目多于嗜中性白血球（neutrophil）

Choices:
A. B 细胞的发育主要发生在骨髓内
B. 大部分 B 细胞在成熟过程中会自然凋亡
C. 与抗原结合后，可藉由 Ig 与 Ig 传递讯息，使细胞活化
D. 血液中 B 细胞的數目多于嗜中性白血球（neutrophil）


Question: 心偏右症（Dextrocardia）为心脏变異的一种。此种症狀的心尖（apex）朝向右侧。造成此种症狀的原因是：

Answer: 心管（Heart tube）在折叠时之向右方折叠

Choices:
A. 横隔板（Septum transversum）的缺陷
B. 大动脉異位（Transposition of great arteries）
C. 心管（Heart tube）在折叠时之向右方折叠
D. 心室间隔（Interventricular septum）形成时之缺陷


Question: 细菌表面的 pili 或 fimbriae 通常造成宿主致病力的机转为何？

Answer: 附着至特定的细胞表面

Choices:
A. 附着至特定的细胞表面
B. 增强细菌的移动力
C. 抵抗吞噬作用
D. 增强内毒素的作用


Question: 一位 30 岁女性病患，自 3 樓跌落地面，经 119 救护車送达一家地区医院急诊室。到院时病患很躁动，血压 80/50 mmHg，心跳 130/min，呼吸 30/min。由于该院没有处理严重外伤的能力，必须将病患转送到外伤中心。请问在转送前，下列那项处置不适当？

Answer: 给予大量输液及输血，必须将病患收缩压维持在 120 mmHg 以上才能转送

Choices:
A. 应立即确认呼吸道通畅无虑
B. 给予氧气
C. 给予大量输液及输血，必须将病患收缩压维持在 120 mmHg 以上才能转送
D. 与接受转诊的医师直接聯系


Question: 有位20岁的大学生因服用过量的药品，引发癫痫而被送到急诊部，她的室友描述该生曾经口服某种药物会造成失眠。下列何者被用来治疗气喘病人的气管痉孪，且易引发失眠及癫痫？

Answer: theophylline

Choices:
A. ipratropium
B. theophylline
C. cromolyn
D. metaproterenol


Question: 一位 25 岁男性病患，主诉心悸有 2 小时，于急诊室所量得之脉搏约 140 次/min，而所作之心电图如下图。最正确之诊断为：

Answer: 阵发性上心室心搏过速（paroxysmal supraventricular tachycardia）

Choices:
A. 窦性频脉（sinus tachycardia）
B. 心房颤动（atrial fibrillation）
C. 阵发性上心室心搏过速（paroxysmal supraventricular tachycardia）
D. 心室心搏过速（ventricular tachycardia）


Question: 39.王女士，48岁，过去除自然生产兩次外无特殊疾病史，因阴道大量出血至急诊求诊，经内诊发现子宫颈有一7 公分肿瘤，切片证实为子宫颈鱗狀上皮癌，肿瘤范围至下1/3阴道后壁，子宫旁组织柔软无侵犯迹象，胸部X 光正常，肾盂摄影并无显示肾盂或输尿管水肿，电脑断层未見淋巴结肿大，依据目前国际妇产科联盟（ International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO）分期，王女士子宫颈癌临床期别为何？

Answer: IIIa

Choices:
A. Ib3
B. IIa2
C. IIb
D. IIIa


Question: 13 岁大女孩挨骂后突发抽搐，以下何者能确定属于假性抽搐（pseudoseizure）？

Answer: 抽搐时脑波无異常变化

Choices:
A. 磁共振（magnetic resonance, MR）检查无異常
B. 脑脊髓液（cerebrospinal fluiod, CSF）无異常
C. 抽搐时脑波无異常变化
D. 静脉注射 diazepam 后抽搐止住


Question: 何种胆管囊肿最可能需要换肝？

Answer: Type V（Dilatation of intrahepatic duct）

Choices:
A. TypeⅠ（Cystic dilatation of common bile duct）
B. TypeⅡ（Diverticulum from common bile duct）
C. TypeⅢ（Choledochocele）
D. Type V（Dilatation of intrahepatic duct）


Question: 一位70岁女性患者，有高血压、糖尿病病史多年，晚上11点入睡时皆正常，清晨6点起床时，却发现说话不太清楚，左侧肢体无力，早晨6点30分，被家人送至急诊室，早晨7点20 分，血压：160/88 mmHg，所有血液生化检查、心电图皆正常，脑断层检查无脑出血或其它异常，此时最不适合的治疗为何？

Answer: 给予静脉血栓溶解剂（rt-PA）治疗

Choices:
A. 给予静脉血栓溶解剂（rt-PA）治疗
B. 给予口服抗血小板剂（aspirin）治疗
C. 住进脑中风加护病房诊疗
D. 严格控制血糖值


Question: 去势治疗失 的（castration-resistant）摄护腺癌（prostate cancer），其药物治疗不包括下列何者？

Answer: flutamide

Choices:
A. flutamide
B. enzalutamide
C. abiraterone acetate
D. docetaxel


Question: 则最可能的诊断为：

Answer: Pyloric stenosis

Choices:
A. Pyloric stenosis
B. Duodenal atresia
C. Jejunal atresia
D. Gastric vulvulus


Question: 当一位 26 岁女性出现兩侧的核间眼神经麻痹时（bilateral internuclear ophthalmoplegia），最可能的诊断是：

Answer: 多发性硬化症

Choices:
A. 多发性硬化症
B. 脑干的缺血性中风
C. 脑干的动静脉畸型
D. 脑干肿瘤


Question: 下列何者是毒杀型 T 细胞（cytotoxic T cell）的共同接受器（co-receptor）？

Answer: CD8

Choices:
A. CD2
B. CD3
C. CD4
D. CD8


Question: 非过敏性鼻炎的治疗，以下那一项效果最差？

Answer: 口服第二代抗组织胺

Choices:
A. 类固醇鼻喷剂
B. 口服第一代抗组织胺
C. 口服第二代抗组织胺
D. 抗组织胺鼻喷剂


Question: 一名 40 岁女性，检查显示子宫体后壁有一个肿瘤，并已侵入子宫肌层。显微镜下可見肿瘤是由单一型态的细胞组成，没有绒毛（chorionic villus）的存在。这些肿瘤细胞具有单核及丰富细胞质。免疫组织化学染色发现这些细胞有人類胎盘催乳质（human placental lactogen）表现。最可能的诊断是：

Answer: 着床处滋养细胞肿瘤（Placental site trophoblastic tumor）

Choices:
A. 子宫内膜间质细胞肉瘤（Endometrial stromal sarcoma）
B. 绒毛膜癌（Choriocarcinoma）
C. 着床处滋养细胞肿瘤（Placental site trophoblastic tumor）
D. 侵入性胎块（Invasive mole）


Question: 下列何种药物，最不可能缩小子宫肌瘤？

Answer: 黄体素（progesterone）

Choices:
A. RU486
B. 黄体素（progesterone）
C. GnRH
D. GnRH 拮抗剂


Question: 一位中风病患，理解能力完全正常，讲话时启动困难，且需费力才能讲出，讲话语畅不顺（dysprosody），同样的字词构音错误不一致（articulatory inconsistency），但会自我纠正。此位病患最可能为下列何种语言障碍？

Answer: 语言失用症（apraxia of speech）

Choices:
A. 渥尼克失语症（Wernicke's aphasia）
B. 布洛克失语症（Broca's aphasia）
C. 构音障碍（articulation disorder）
D. 语言失用症（apraxia of speech）


Question: 痛觉与温度感觉受器的讯息可经由下列那一条神经路径传递至体感觉皮质？

Answer: anterolateral system

Choices:
A. dorsal column system
B. anterolateral system
C. corticospinal system
D. corticobulbar system


Question: 一般而言，血管性失智症（vascular dementia）的病人，多具有下列何种特征？

Answer: 多重血管危险因子

Choices:
A. 多重血管危险因子
B. 动作迟缓，肢体僵硬，尤以上肢为最
C. 很少出现忧郁症狀
D. 很久以后才会出现大小便失禁


Question: 下列何者不是治疗气喘的药物？

Answer: propranolol

Choices:
A. cromolyn
B. propranolol
C. zileuton
D. beclomethasone


Question: 下列与渗透（osmosis）有关之描述，何者正确？

Answer: osmolarity 易受溶液中溶质（solutes）的浓度的变異而影响

Choices:
A. osmolarity 是指每公升（liter）溶剂（solvent）中渗透度（osmoles）之多寡
B. osmolality 是指每公升溶液（solution）中渗透度之多寡
C. osmolarity 是指每公斤（kilogram）溶液中渗透度之多寡
D. osmolarity 易受溶液中溶质（solutes）的浓度的变異而影响


Question: 慢性胰脏炎最常见的原因为何？

Answer: 长期 酒

Choices:
A. 胆结石
B. 长期 酒
C. 慢性肝炎
D. CFTR基因突变


Question: 有一孕期28周出生的早产儿，出院后小宝宝之发展追踪评估中，若有下列那一项发现，需转介儿童发展联合评估中心做进一步处置？

Answer: 出生后13个月仍无法在辅助下以下肢支撑身体站立起来

Choices:
A. 出生后2个月仍无有意义的微笑（smile）
B. 出生后5个月仍不会翻身（roll over）
C. 出生后2个月脖子仍无法稳定的撑起头
D. 出生后13个月仍无法在辅助下以下肢支撑身体站立起来


Question: 下列那一选项能够增加统计检定力（statistical power）？

Answer: 增加样本数（sample size）

Choices:
A. 采用双盲（double-blind）
B. 随机分派（randomization）
C. 增加样本数（sample size）
D. 使用对照组（control）


Question: 下列那个疾病常并发有听力障碍？

Answer: Alport's syndrome

Choices:
A. Adult-type polycystic kidney disease
B. Alport's syndrome
C. Henoch-Scholein purpura
D. Goodpasture's syndrome


Question: 下列病菌致病之病理机转主要是经由细菌产生之外毒素，何者除外？

Answer: 肺结核分枝杆菌

Choices:
A. 霍亂弧菌
B. 白喉杆菌
C. 肉毒杆菌
D. 肺结核分枝杆菌


Question: 肺静脉回流完全異常（total anomalous pulmonary venous return）的病人，虽有不同程度的缺氧狀态（desaturated），一般皆可以采用选择性（elective）手术方式來处理，但有下列何种情况，则必须以紧急性（emergent）手术方式处理？

Answer: 不論那一型，只要回流路径有阻塞（obstructed）者

Choices:
A. 有混合型的回流路径者
B. 心上型（supracardiac type）肺静脉回流完全異常
C. 不論那一型，只要回流路径有阻塞（obstructed）者
D. 心内型（intracardiac type）肺静脉回流完全異常，但不流入冠狀窦（coronary sinus）而是直接注入右心房者


Question: 髋关节前位脱位，患肢髋部产生何种畸形？

Answer: 外展（abduction）及外旋转（external rotation）

Choices:
A. 外展（abduction）及外旋转（external rotation）
B. 外展及内旋转（internal rotation）
C. 内收（adduction）及内旋转
D. 内收及外旋转


Question: 62 20 岁男性大学生，主诉持续发烧 10 天，合并头痛、肌肉疼痛及咽喉疼痛。家人、同学或朋友无類似症狀。身体诊查有颈部和鼠蹊淋巴腺肿大及躯干皮肤有斑丘疹。周边血白血球 4,200/μL，白血球分類：多核型球 35%、淋巴球 45%、单核球 15%及非典型淋巴球 5%。 GOT：56 U/L，GPT：60U/L，总胆红素 （total bilirubin）：1.0 mg/dL。请问最不需要选择下列何种检验？

Answer: measles IgM

Choices:
A. HIV test（human immunodeficiency virus I & II）
B. CMV IgM（cytomegalovirus IgM）
C. EB VCA IgM（Epstein-Barr viral capsid antigen IgM）
D. measles IgM


Question: 有关痛风（gout）的叙述，下列何者正确？

Answer: 急性发作时，使用非类固醇消炎药（NSAIDs）或秋水仙素（colchicine）治疗

Choices:
A. 在急性发作时，血清中尿酸（uric acid）值一定增高
B. 急性发作时，使用非类固醇消炎药（NSAIDs）或秋水仙素（colchicine）治疗
C. 长期高尿酸血症的患者，常可见到半月软骨（meniscus）发生软骨钙质沉 病（chondrocalcinosis）
D. 偏光显微镜（polarized light microscope）检查关节液，可见到阳性双折射（positively birefringent）特性的针状结晶体


Question: 32岁孕妇，G5P4，妊娠41周，待产中接受胎儿监视器检查，结果如下图：其判读为何？

Answer: variable decelerations

Choices:
A. early deceleration
B. late deceleration
C. variable decelerations
D. sinusoid pattern


Question: 腭舌肌（palatoglossus muscle）由何神经支配？

Answer: 副神经（accessory nerve）之颅根（cranial root），转经迷走神经（vagus nerve）

Choices:
A. 舌咽神经（glossopharyngeal nerve）
B. 副神经（accessory nerve）之颅根（cranial root），转经迷走神经（vagus nerve）
C. 第十二颅神经
D. 第五颅神经第三支


Question: 呼吸衰竭表现为低血氧、且无二氧化碳滞留时，且胸部 X 光片无明显肺浸润现象，则臨床上须考虑为何种病变？

Answer: 肺血管病变

Choices:
A. 呼吸中枢病变
B. 呼吸帮浦病变
C. 重度慢性阻塞性肺病变
D. 肺血管病变


Question: 有关春季角结膜炎（Vernal keratoconjunctivitis）之特征，下列叙述何者正确？

Answer: 剧痒、分泌物多

Choices:
A. 与配戴隐形眼镜有关
B. 好发于中年女性
C. 结膜抹片所見的发炎细胞以嗜碱性白血球（Basophil）为主
D. 剧痒、分泌物多


Question: 关于脸部缝合技巧与如何减少疤痕增生之叙述，下列何者错误？

Answer: 脸部皮肤之切口须尽量与皱纹方向垂直切开

Choices:
A. 脸部皮肤之切口（incision）须经详细计画与设计，不可任意切割伤口
B. 脸部皮肤之切口须与皮肤松弛线（relax skin tension line）尽量平行
C. 脸部皮肤之切口须尽量与皱纹方向垂直切开
D. 脸部伤口之缝合需消除皮下死腔（dead space），使用较细之缝线缝合伤口


Question: 下列何种情形不会增加颈动脉搏（carotid pulse）的强度（intensity）？

Answer: 左心房黏液瘤（myxoma）

Choices:
A. 主动脉闭锁不全
B. 左心房黏液瘤（myxoma）
C. 发烧
D. 贫血


Question: 下列有关医療需求价格弹性之叙述，何者正确？

Answer: 牙医服务价格弹性较西医为高

Choices:
A. 住院服务价格弹性较门诊为高
B. 牙医服务价格弹性较西医为高
C. 护理之家价格弹性较急性住院服务为低
D. 医療服务价格弹性较一般服务为高


Question: 与第一型人類嗜 T 淋巴细胞病毒（Human T-lymphotropic virus type 1, HTLV-1）有关的癌症是：

Answer: 成人 T 细胞白血病（Adult T-cell leukemia）

Choices:
A. 慢性骨髓性白血病（Chronic myelogenous leukemia）
B. 成人 T 细胞白血病（Adult T-cell leukemia）
C. 卡波西氏肉瘤（Kaposi's sarcoma）
D. HTLV-1 相关脊髓病变（HTLV-1 associated myelopathy）


Question: 一位 4 岁男童，从脚踏車跌落而以右手臂着地，由于右手臂的疼痛及肿胀，父母带他來急诊求诊并接受 X 光检查，由影像显示此男童发生了何种骨折？

Answer: 蒙特基亚氏骨折（Monteggia's fracture）

Choices:
A. 柯莱司氏骨折（Colles' fracture）
B. 巴东氏骨折（Barton's fracture）
C. 轨莱阿基氏骨折（Galeazzi's fracture）
D. 蒙特基亚氏骨折（Monteggia's fracture）


Question: 遗传密码（codon）与反密码（anticodon）的相互作用是经由那一种化学键相结合？

Answer: 氢键（hydrogen bond）

Choices:
A. 氢键（hydrogen bond）
B. 离子键（ionic bond）
C. 肽键（peptide bond）
D. 缩醛键（acetal bond）


Question: 46.有关混合性卵巢恶性⽣殖细胞瘤（mixed germ cell malignancies of the ovary），是两种或多种⽣殖细胞瘤 （germ cell tumor）的混合，最常⾒那两种型态的组合？

Answer: 无性胚胎瘤（dysgerminoma）及卵巢内胚层窦瘤（endodermal sinus tumor）

Choices:
A. 无性胚胎瘤（dysgerminoma）及卵巢内胚层窦瘤（endodermal sinus tumor）
B. 无性胚胎瘤（dysgerminoma）及卵巢多胚瘤（polyembryoma）
C. 卵巢多胚瘤（polyembryoma）及不成熟畸胎瘤（immature teratoma）
D. 卵巢内胚层窦瘤（endodermal sinus tumor）及不成熟畸胎瘤（immature teratoma）


Question: 4 下列何种先天性代谢疾病会产生乳酸性酸中毒（lactic acidosis）？  galactosemia  pyruvate dehydrogenase deficiency  Leigh's encephalopathy  organic acidurias


Question: 下列关于戊糖磷酸途径（pentose phosphate pathway）的叙述，何者错误？

Answer: 该反应速率限制酵素（rate limiting enzyme）为6-phospho-gluco-lactonase

Choices:
A. 产生NADPH供还原反应使用
B. 产物可转换成ribose-5-phosphate供核苷酸合成使用
C. 反应中glucose-6-phosphate dehydrogenase缺乏会导致蚕豆症的发生
D. 该反应速率限制酵素（rate limiting enzyme）为6-phospho-gluco-lactonase


Question: 下列有关自闭症的叙述，何者正确？

Answer: 为了有效提升日常生活的能力，必须评估语言、动作、社会关系等层面能力，以制定療育方向

Choices:
A. 其口语表达常有障碍，所以常以肢体语言來和外界进行沟通
B. 大多數有特殊记忆、绘画、音感的天才能力，所以其治療重点在于寻找病人特别的能力所在
C. 为了有效提升日常生活的能力，必须评估语言、动作、社会关系等层面能力，以制定療育方向
D. 自闭儿具有社会互动、语言发展和粗细动作发展延迟等三项核心特征


Question: 下列何种治療气喘的药物其作用时间最长？

Answer: Formoterol

Choices:
A. Salbutamol
B. Terbutaline
C. Adrenaline
D. Formoterol


Question: 下列何种疾病不适合使用arginine vasopressin（AVP）拮抗剂（vaptans）？

Answer: 尿崩症（diabetes insipidus）

Choices:
A. 抗利尿激素不适当分泌症候群（SIADH）
B. 高体液低钠血症（hypervolemic hyponatremia）
C. 小细胞肺癌合并之低钠血症
D. 尿崩症（diabetes insipidus）


Question: 颈髓损伤 5 年病人，双膝无法弯曲，双膝 X 光片如下图，其诊断最可能是：

Answer: 異位性钙化症

Choices:
A. 骨癌
B. 骨质疏松
C. 異位性钙化症
D. 退化性膝关节炎


Question: 一位 37 岁妇女工厂作业员，因最近二周逐渐四肢无力求诊。六个月前病人有眼睑（eyelid）肿及干眼现象，两个月前在上眼睑及手指边出现红斑，一个月前无法举高双手及无法从座椅上站起来，下列那一种检查是最重要之检查？

Answer: Creatine phosphokinase

Choices:
A. 白血球数目
B. 下肢 X-ray
C. Creatine phosphokinase
D. 免疫球蛋白


Question: 下列为 case-control study、prospective cohort study 与 retrospective cohort study 的比较，何者错误？

Answer: 最易建立时序关系的是 retrospective cohort study

Choices:
A. 成本：prospective cohort study＞retrospective cohort study＞case-control study
B. 最易建立时序关系的是 retrospective cohort study
C. 只有 case-control study 无法计算 relative risk 和 absolute risk
D. case-control study 所用的样本數相对较少


Question: 下面环境流行病学研究中常用的生态研究（ecological studies）之叙述何者错误？

Answer: 非常容易控制干扰因子

Choices:
A. 无法取得个人暴露资料
B. 非常容易控制干扰因子
C. 群体层次的关系不能推论到个体层次
D. 适合新领域研究，想以迅速并花费低的方式来寻求可能的假说


Question: 胺基酸最主要是经由下列何种代谢路径间接产生葡萄糖（glucose）?

Answer: citric acid cycle

Choices:
A. pentose phosphate pathway
B. urea cycle
C. oxidative phosphorylation
D. citric acid cycle


Question: 一位40岁男性因疲倦及喘至门诊求诊。生命体征血压125/80 mmHg，心跳每分钟85下且规律。室内空气脉搏血氧饱和度(room air SpO2）98%。身体诊察有右心室顶起（right ventricle heave），并于左侧第二肋间可触及收缩期颤抖（systolic thrill），且左侧第二肋间可听到收缩期心杂音。除此之外，也可听到明显且随呼吸变化分裂第二心音（wide split second heart sound）。最可能之诊断为何？

Answer: 肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis）

Choices:
A. 心房中隔缺损（atrial septal defect）
B. 主动脉狭窄（aortic stenosis）
C. 开放性动脉导管（patent ductus arteriosus）
D. 肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis）


Question: 下列有关特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis）的病理变化的叙述，何者错误？

Answer: 非特异性间质肺炎（non-specific interstitial pneumonia）

Choices:
A. 非特异性间质肺炎（non-specific interstitial pneumonia）
B. 区块状间质纤维化（patchy interstitial fibrosis）
C. 纤维母细胞增生病灶（fibroblastic focus）
D. 蜂巢状纤维化（honeycomb fibrosis）


Question: 右侧头臂静脉（brachiocephalic vein）汇入上腔静脉（superior vena cava）的位置，对应于体表最有可能在：

Answer: 胸骨柄（manubrium）右缘

Choices:
A. 胸骨柄（manubrium）右缘
B. 胸骨柄（manubrium）左缘
C. 胸骨体（body）正下方
D. 右侧第三肋间


Question: 46.李小姐，55岁，因突发性头痛及癫痫发作、意识障碍被同事送到急诊室，其电脑断层摄影检查（CT）如下 图。下列叙述何者错误？

Answer: 并发症中，大脑血管痉挛（vasospasm）通常比再出血（rebleeding）早发生

Choices:
A. 可能诊断为蜘蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）
B. 最常见之病因为脑动脉瘤（aneurysm）破裂
C. 并发症中，可能会出现水脑症
D. 并发症中，大脑血管痉挛（vasospasm）通常比再出血（rebleeding）早发生


Question: 79 惡性疟之症狀较其他三种疟疾严重的原因有那些？ ①能侵犯各种发育期的红血球 ②较易引起復发 （relapse） ③可能并发脑性疟（cerebral malaria） ④发作（paroxysm）时高烧持续的时间较长

Answer: ①③④

Choices:
A. ①②③
B. ①②④
C. ①③④
D. ②③④


Question: 60岁的女病患主诉右膝关节肿胀及轻微疼痛已2周。抽出关节液检 ，其外表黄色透明，黏稠度（viscosity）甚高，白血球浓度为250 cells/mm3。最适宜的诊断为何？

Answer: 退化性关节炎

Choices:
A. 痛风性关节炎
B. 退化性关节炎
C. 细菌性关节炎
D. 干癣性关节炎


Question: 有关食道先天性异常之叙述，下列何者错误？

Answer: 食道闭锁常于长大后才被发现

Choices:
A. 食道闭锁（esophageal atresia）最常发生于接近气管分叉处
B. 食道蹼（esophageal web）除了先天异常的原因外，也可以发生于长期食道逆流的病人身上
C. 食道闭锁常于长大后才被发现
D. 食道管中，最常见的形式是食道上方为盲端，食道下方与气管形成管


Question: 60岁男性，最近出现腰痛及血尿，电脑断层发现左肾有一个4公分大小的肿瘤，肿瘤的手术标本切面呈黄色且有坏死区域，显微变化如图示。此种肿瘤最不可能发生下列何者基因异常？

Answer: VHL基因发生低甲基化（hypomethylation）

Choices:
A. 第三对染色体短臂有缺失（3p-）
B. 第三对染色体发生不平衡易位
C. VHL基因发生体细胞突变（somatic mutation）
D. VHL基因发生低甲基化（hypomethylation）


Question: 接受开心手术病人术前评估为风湿性瓣膜性疾病，其术前血压为 170/35 mmHg，最可能是何种瓣膜疾病？

Answer: 主动脉瓣闭锁不全

Choices:
A. 主动脉瓣狭窄
B. 主动脉瓣闭锁不全
C. 二尖瓣闭锁不全
D. 二尖瓣狭窄


Question: 一位 56 岁的家庭主妇，育有兩男一女，无流产病史。 40 岁时因为子宫肌瘤导致经血过多引起贫血症狀，与妇产科医师讨論过后，开刀将子宫切除，但保留兩侧卵巢。 52 岁左右时开始有脸潮红、心悸、失眠等症狀，诊断为停经后症候群，曾使用女性荷尔蒙治療兩年。阿姨因乳癌于前年过世，因为听說乳癌有家族遗传性，担心自己是否也会罹患乳癌，所以來到门诊接受评估。此个案罹患乳癌最重要的危险因子为何？

Answer: 年龄超过 50 岁

Choices:
A. 年龄超过 50 岁
B. 荷尔蒙治療
C. 阿姨得乳癌
D. 子宫切除术后


Question: 过敏原和抗原特异性的 IgE 结合后如何活化肥大细胞（mast cells）？

Answer: 经由肥大细胞表面的 IgE 接受体传讯息到细胞内

Choices:
A. 经由补体接受体被吞噬到肥大细胞内
B. 经由 B 细胞表面的抗体刺激 B 细胞产生更多 IgE
C. 经由肥大细胞表面的 IgE 接受体传讯息到细胞内
D. 黏着到树突细胞上的 MHC 分子刺激 T 细胞产生 IL-4


Question: 肱骨在三角肌粗隆（deltoid tuberosity of humerus）位置的骨折，最可能直接伤及那一条血管？

Answer: 肱深动脉（profunda brachii artery）

Choices:
A. 肱骨前回旋动脉（anterior circumflex humeral artery）
B. 肱骨后回旋动脉（posterior circumflex humeral artery）
C. 肩胛回旋动脉（circumflex scapular artery）
D. 肱深动脉（profunda brachii artery）


Question: 成人的排尿反射中枢大多位在那一节脊椎的位置？

Answer: 第一腰椎

Choices:
A. 第十胸椎
B. 第一腰椎
C. 第五腰椎
D. 第二荐椎


Question: 老人疾病的特征不包括下列何者？

Answer: 典型表现

Choices:
A. 合并多重性疾病
B. 典型表现
C. 潜隐性疾病
D. 易有医源性问题


Question: 在腹部超音波检查时看到 pseudokidney sign，可能是下列何种病变？

Answer: 肠套叠（intussusception）

Choices:
A. 肠扭转（volvulus）
B. 急性胆囊炎（acute cholecystitis）
C. 肠套叠（intussusception）
D. 肾胚母肉瘤（Wilms' tumor）


Question: 有关人体肾脏对血浆渗透度调节（osmolar regulation）的叙述，下列何者错误？

Answer: 抗利尿荷尔蒙使远端肾小管对水分子不易重吸收

Choices:
A. 血浆渗透度（plasma osmolality）值大于 280 mOsm/kg H2O 后会刺激抗利尿荷尔蒙（antidiuretic hormone）分泌
B. 刺激口渴的血浆渗透度阈值（threshold）要比刺激抗利尿荷尔蒙分泌之阈值高
C. 抗利尿荷尔蒙使远端肾小管对水分子不易重吸收
D. 尿液浓缩时其尿液渗透度值最高可至 1200 mOsm/kg H2O，而尿液稀释时其尿液渗透度值最低可至50 mOsm/kg H2O


Question: 有失能（disability）的病患，在接受復健治療时需要注意的重点，不包括下列何者？

Answer: 应采取一对一復健方式，暂时不要让病患跟太多其他病患有社会互动（social interaction）

Choices:
A. 因每个病患的失能程度不一样，因此復健治療必须依照每人的不同量身安排（individualized）
B. 必须注意復健环境（environmental factors），例如无障碍空间等
C. 必须好好教育家属（adequate family education）
D. 应采取一对一復健方式，暂时不要让病患跟太多其他病患有社会互动（social interaction）


Question: 当你看到这张病人的心电图，你会想到检测病人血中那个电解质？

Answer: 钾

Choices:
A. 钠
B. 钾
C. 钙
D. 磷


Question: 下列有关胰岛素作用之叙述，何者正确？

Answer: 刺激葡萄糖转运蛋白（glucose transporter）由小泡（vesicle）送到细胞膜

Choices:
A. 与细胞膜接受体（receptor）结合后，活化接受体之丝胺基酸激（serine kinase）
B. 活化肝糖合成激三（GSK-3）
C. 刺激葡萄糖转运蛋白（glucose transporter）由小泡（vesicle）送到细胞膜
D. 形成复合体穿越细胞膜转送到粒线体（mitochondria）


Question: 下列药物何者属于 Alkylating agent？

Answer: Busulfan

Choices:
A. Thioguanine
B. Busulfan
C. Bleomycin
D. Vincristine


Question: 乳糜管（lacteal）分布于小肠的那一层？

Answer: 黏膜固有层（lamina propria）

Choices:
A. 黏膜固有层（lamina propria）
B. 黏膜下层（submucosa）
C. 黏膜肌层（muscularis mucosae）
D. 浆膜层（serosa）


Question: 一位 56 岁停经妇女，育有一男一女，长期服用荷尔蒙药物改善更年期症狀，因电视报导乳癌发生率上升，心生恐惧，至门诊求诊。乳房检查外观对称，皮肤无凹陷，触诊兩侧乳房皆有光滑小结节。安排乳房摄影检查（mammography），检查结果报告为 BI-RADS category：0。下列何者是门诊医师对病患最适宜的建议？

Answer: 近期内需安排进一步影像学检查

Choices:
A. 每年定期乳房摄影检查追踪
B. 每半年定期超音波检查追踪
C. 近期内需安排进一步影像学检查
D. 需立即安排门诊粗针穿刺检查（core needle biopsy）


Question: 足月分娩时，下列何者不是发生胎儿窘迫的情形？

Answer: 胎心出现"早期减速＂

Choices:
A. 胎心出现"晚期减速＂
B. 脐动脉血流速度波形出现逆流
C. 胎心出现"早期减速＂
D. 脐动脉血流速度波形呈现舒张期无血流


Question: 一位 50 岁精神分裂症患者出现被害妄想、幻听、自言自语、情感淡漠等症状。下列何者属于此一疾患之负性症状（negative symptom）？

Answer: 情感淡漠

Choices:
A. 妄想
B. 幻听
C. 自言自语
D. 情感淡漠


Question: 一位有多年酗酒史的30 岁男性，三天前因喝酒后发生剧烈上腹部疼痛症狀持续没改善而至急诊室就医，身体检查发现上腹部有压痛与轻微的反弹痛，病人有轻微发烧（ 38.1℃），血液检查白血球16500/μL，血色素10.5g /dL，腹部电脑断层发现胰脏发炎，胰脏旁边有液体存留。请问下一步最适切的处置决策为何？

Answer: 由电脑断层引导下抽取胰脏旁液体做检验，细菌培养

Choices:
A. 直接剖腹手术并行胰脏清创手术
B. 立即安排逆行性胆道摄影
C. 由电脑断层引导下抽取胰脏旁液体做检验，细菌培养
D. 行腹腔镜手术并引流液体


Question: 承上题，此病患接受手术治療后，以下那项治療方式较不能减少復发的机率？

Answer: acetaminophen

Choices:
A. 怀孕
B. danazol
C. gonadotropin-releasing hormone agonist
D. acetaminophen


Question: 干癣性关节炎（psoriatic arthritis）与下列何者有关？

Answer: 常会引起远端指间关节（distal interphalangeal joint）的发炎

Choices:
A. 血清中有類风湿因子的存在
B. 常会引起远端指间关节（distal interphalangeal joint）的发炎
C. 不会引起脊椎炎
D. 与 HLA-DR2 有很强的相关性


Question: 10.比较先天性巨结肠症（Hirschsprung disease, HD）和功能性便秘（Functional constipation, FC）各种症状 出现之机率，下列叙述何者错误？

Answer: ⼤便失禁（Encopresis）：HD＞FC

Choices:
A. ⼤便失禁（Encopresis）：HD＞FC
B. ⽣⻑迟缓（Failure to thrive）：HD＞FC
C. ⼩肠结肠炎（Enterocolitis）：HD＞FC
D. 腹涨（Abdominal distention）：HD＞FC


Question: 癌症肿瘤细胞倾向进行无氧呼吸，下列关于无氧呼吸 glucose 代谢的叙述，何者错误？

Answer: 产生 acetyl-CoA 较多

Choices:
A. 产生 ATP 较少
B. 产生 lactate 较多
C. 产生 acetyl-CoA 较多
D. Krebs cycle 參与的程度较低


Question: 会合聚集成 perineal body 的肌肉，不包括下列那一项？

Answer: internal sphincter

Choices:
A. internal sphincter
B. external sphincter
C. bulbospongiosus
D. transverse perineal muscle


Question: 下列何者同时会出现杵狀指（clubbing fingers）及发绀（cyanosis）现象？

Answer: 肺动静脉管（pulmonary arteriovenous fistula）

Choices:
A. 感染性心内膜炎（infective endocarditis）
B. 肠道发炎病（inflammatory bowel disease）
C. 正常人
D. 肺动静脉管（pulmonary arteriovenous fistula）


Question: 下列关于泪液（tear）的叙述，何者错误？

Answer: 黏液层的作⽤为避免⽔分的蒸散

Choices:
A. 泪液层由外（空气）到内（眼表⾯）可分为油脂层 （lipid layer）、⽔液层（aqueous layer）、黏液层
B. 油脂层主要由眼睑板的睑板腺（meibomian gland）分泌
C. 黏液层的作⽤为避免⽔分的蒸散
D. ⽔液层的基础分泌量在睡眠时最少


Question: 下列何构造不位于小脑桥脑角（cerebellopontine angle）？

Answer: 外旋神经（abducens nerve）

Choices:
A. 颜面神经（facial nerve）
B. 外旋神经（abducens nerve）
C. 前庭耳蜗神经（vestibulocochlear nerve）
D. 中间神经（nervus intermedius）


Question: 下列有关膝下截肢术后照顾的叙述，何者正确？

Answer: 术后最好请病人俯卧，1 天數次，1 次 10 至 15 分钟

Choices:
A. 为让病人舒服，在床上摆位时，可在膝关节下放枕头，让膝关节保持弯曲
B. 术后因残肢会肿痛，所以绝对不可按摩
C. 术后残肢的关节挛缩是无法预防的
D. 术后最好请病人俯卧，1 天數次，1 次 10 至 15 分钟


Question: 下列关于 Zollinger-Ellison Syndrome 的叙述，何者正确？

Answer: Secretin test 相当 sensitive 及 specific

Choices:
A. 约四分之一为 MEN 2
B. Total gastrectomy 仍为治療之主要选项
C. 很少 Malignant
D. Secretin test 相当 sensitive 及 specific


Question: 下列有关已确定诊断且具症狀之慢性心脏衰竭病人的治療之叙述，何者错误？

Answer: beta-blocker 可减缓心脏衰竭之进行

Choices:
A. 利尿剂可保持容积滞留（volume retention）不发生，应考虑使用
B. 血管张力素转换酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor）可减缓心脏衰竭之进行
C. beta-blocker 可减缓心脏衰竭之进行
D. digoxin治療心脏衰竭的机转只靠抑制Na+-K+ATPase的效果


Question: 下列有关体干细胞（adult/somatic stem cells）的叙述，何者正确？

Answer: 皮肤的干细胞是在毛囊膨出部（hair follicle bulge）、毛囊间之表皮（interfollicular areas of surface epidermis）及皮脂腺（sebaceous glands）

Choices:
A. 肝脏的干细胞是在哈维氏管（canals of Havers）
B. 脑部的干细胞是在海马回（hippocampus）的 CA1 及 CA2 区
C. 皮肤的干细胞是在毛囊膨出部（hair follicle bulge）、毛囊间之表皮（interfollicular areas of surface epidermis）及皮脂腺（sebaceous glands）
D. 骨骼肌的干细胞是在肌外膜（epimysium）之间质细胞


Question: 一位 9 岁女孩左膝肿痛，检查股骨 X 光片和磁振造影检查如图所示，血清碱性磷酸酵素（alkaline phosphatase）增高，此时肿瘤的现象为何？

Answer: 很可能会引起病理性骨折

Choices:
A. 进到关节腔内部
B. 包住股动脉
C. 侵犯到大腿后肌腔室
D. 很可能会引起病理性骨折


Question: 一位病人血液气体分析显示pH 7.51，PaCO2 49 mmHg，HCO3- 38 mmol/L，下列何者正确？

Answer: 代谢性碱中毒

Choices:
A. 代谢性酸中毒（酸血症）
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒


Question: 目前治疗乳癌上肢淋巴水肿常用去肿胀淋巴疗法（complex decongestive therapy），最少使用下列那一项？

Answer: 抬高患部作引流（elevation for drainage）

Choices:
A. 徒手淋巴引流（manual lymphatic drainage）
B. 低张力绷带压迫（short stretch bandaging）
C. 抬高患部作引流（elevation for drainage）
D. 淋巴退肿运动（decongestive exercise）


Question: 24岁的妇女，在门诊时被发现大阴唇有一小于1公分但突起的小肿瘤，经切片检查后，最有可能的诊断为：

Answer: 上皮内包性囊肿（epidermal inclusion cyst）

Choices:
A. 原位癌（carcinoma in situ）
B. 黑色素肿瘤（melanoma）
C. 上皮内包性囊肿（epidermal inclusion cyst）
D. 管腺瘤（hidradenoma）


Question: 承上题，有一项检查为幅射伤害之敏感指标，与病友幅射暴露量与预后相关。在幅射暴露后之数日内需要每日多次检测。此项上题病友最需要频繁检 之项目为何？

Answer: 绝对淋巴球计数（absolute lymphocyte count）

Choices:
A. 绝对淋巴球计数（absolute lymphocyte count）
B. 绝对嗜中性白血球计数（absolute neutrophil count）
C. 乳酸脱氢酵素（lactate dehydrogenase）
D. 嗜中性白血球染色体分析（neutrophil chromosomal analysis）


Question: 下列抑癌基因，何者不直接调控细胞周期（G1→S）？

Answer: E-cadherin

Choices:
A. RB
B. E-cadherin
C. p16/INK4a
D. p53


Question: 46 一位60 岁男性病人，因贫血就诊，大肠镜发现上升结肠有肿瘤，切片病理报告为腺癌，电脑断层检查显示无远端转移，经右半结肠切除发现肿瘤吃穿右结肠至结肠周围脂肪组织，肠系膜淋巴结， 颗中有5 颗有癌细胞侵犯，故分期为T3N2M0。术后会建议采何种措施？

Answer: 用含 oxaliplatin/fluorouracil/leucovorin 的处方作辅助性化学治疗

Choices:
A. 观察
B. 用含 oxaliplatin/fluorouracil/leucovorin 的处方作辅助性化学治疗
C. 用含 irinotecan/fluorouracil/leucovorin 的处方作辅助性化学治疗
D. 用 fluorouracil/leucovorin 的处方作辅助性化学治疗


Question: 有关鸦片類物质药理作用之叙述，下列何者错误？

Answer: 鸦片類物质可以增加肠胃道的蠕动

Choices:
A. 鸦片類物质可以通透胎盘影响子代
B. 鸦片類物质具有活化化学受体激发区（Chemoreceptor trigger zone）的作用
C. 鸦片類物质具有促进膀胱平滑肌收缩的作用
D. 鸦片類物质可以增加肠胃道的蠕动


Question: 一位 58 岁男性病人，有糖尿病及高血压病史，身高 165 公分，体重 80 公斤，抽血检查结果如下：

Answer: 给予 fibrate 類药物治療

Choices:
A. 限制病人之胆固醇摄取量
B. 给予 statin 類药物治療
C. 给予 fibrate 類药物治療
D. 评估其心脏血管是否異常


Question: 49 某位 25 岁孕妇，G1P0，妊娠 39 周，自诉胎动略为减少，前來就诊，于是做了下列检查，如下图，请问是做了何种检查？请就下列四者中选择最适当的答案。

Answer: 非加压性试验（non-stress test, NST）

Choices:
A. 脐动脉血流速度波形（umbilical artery flow velocity waveform）
B. 脐静脉血流速度波形（umbilical vein flow velocity waveform）
C. 加压性试验（contraction stress test, CST）
D. 非加压性试验（non-stress test, NST）


Question: 一名出生 1250 公克的早产儿发生严重的呼吸窘迫及非外伤性脑出血而死亡，解剖时脑出血最常見于：

Answer: 脑室旁胚质层（germinal matrix）

Choices:
A. 大脑皮质层表面（cerebral cortex）
B. 小脑半球（cerebellum）
C. 脑室旁胚质层（germinal matrix）
D. 脑干（brain stem）


Question: 比较同⼀期别的乳癌，下列何种乳癌组织型态预后最好？

Answer: mucinous carcinoma

Choices:
A. medullary carcinoma
B. mucinous carcinoma
C. metaplastic carcinoma
D. infiltrating ductal carcinoma


Question: 75.一位32岁女性，体重60 kg，骑机车不慎被货车撞到造成腹内出血，送至急诊时初步检查为心缩压（systolic blood pressure）正常，但脉搏压（pulse pressure）明显下降，且心跳112下/分，尿量20-30 ml/hour。此病人约流失多少血液？

Answer: 700-1100 ml

Choices:
A. 500 ml
B. 700-1100 ml
C. 1300-1700 ml
D. 1900-2300 ml


Question: 关于Achalasia之叙述，下列何者错误？

Answer: 长时间最易引起esophageal adenocarcinoma

Choices:
A. 现在的理论是支配lower esophageal sphincter之神经受损所致
B. 长时间最易引起esophageal adenocarcinoma
C. 典型症状为吞咽困难、食物逆流及体重减轻
D. 其外科治疗主要为esophagomyotomy


Question: 有关手部屈指肌腱断裂之治疗原则，下列何者错误？

Answer: 若合并指动脉损伤，必须先做动脉吻合，然后再缝合肌腱

Choices:
A. 尽量于7天内进行肌腱缝合手术
B. 六周后几乎不可能进行直接缝合手术
C. 若合并指动脉损伤，必须先做动脉吻合，然后再缝合肌腱
D. 病人术后之复健对功能恢复非常重要


Question: 下列何者连接前庭神经核（vestibular nucleus）与控制眼球运动之神经核？

Answer: medial longitudinal fasciculus

Choices:
A. vestibulocerebellar fiber
B. central tegmental tract
C. medial longitudinal fasciculus
D. medial forebrain bundle


Question: 病人经检查后发现为第3期直肠癌，下列何者为现阶段之治疗选项？

Answer: 术前放射线合并化学药物治疗

Choices:
A. 术前单独放射线治疗
B. 术前单独化学药物治疗
C. 术前放射线合并化学药物治疗
D. 直接手术切除治疗


Question: 下列何种治療气喘的药物之治療指數（therapeutic index）窄，使用时需特别小心？

Answer: theophylline

Choices:
A. nedocromil
B. ipratropium
C. terbutaline
D. theophylline


Question: 59岁女性，染发后2天出现搔痒性皮疹如图所示；过去染发后也曾有数次类似经 。最可能的诊断与原因为何？

Answer: 过敏性接触性皮肤炎；因为对于染发剂中的对苯二胺（para-phenylenediamine）过敏

Choices:
A. 刺激性接触性皮肤炎；因为受到洗发精中的介面活性剂（surfactant）刺激
B. 过敏性接触性皮肤炎；因为对于洗发精中的介面活性剂（surfactant）过敏
C. 刺激性接触性皮肤炎；因为受到染发剂中的对苯二胺（para-phenylenediamine）刺激
D. 过敏性接触性皮肤炎；因为对于染发剂中的对苯二胺（para-phenylenediamine）过敏


Question: 引起高阴离子间隙代谢性酸中毒（High anion gap metabolic acidosis）的疾病，下列何者最为罕见？

Answer: 肾小管酸血症（Renal tubular acidosis）

Choices:
A. 糖尿病引起酮酸血症 （Diabetic ketoacidosis, DKA）
B. 因休克引起的乳酸中毒（Sepsis induced lactic acidosis）
C. 肾小管酸血症（Renal tubular acidosis）
D. 乙二醇中毒（Ethylene glycol intoxication）


Question: 49 下述何种腰椎疾病，最为适合以经脊椎骨弓螺钉固定及脊椎后侧融合术（Transpedic screws and posteriolateral fusion）來治療？

Answer: 腰椎骨脱位（Spondylolithiasis）

Choices:
A. 腰椎面关节病（Facet arthropathy）
B. 腰椎骨脱位（Spondylolithiasis）
C. 腰椎管狭窄（Stenosis）
D. 腰椎间盘突出（Disc protruding）


Question: 下列何者属于嗓音疾病（voice disorder）？

Answer: 发音障碍（dysphonia）

Choices:
A. 发音障碍（dysphonia）
B. 失用症（apraxia）
C. 构音困难（dysarthria）
D. 失语症（aphasia）


Question: 52岁男性，主诉反覆出现之左脸阵发性剧烈疼痛一年多，在发作数周或数月后，可自行缓解数月。疼痛部位大多在左脸中下部分，无感觉缺失。其最可能诊断为下列何者？

Answer: 三叉神经痛（trigeminal neuralgia）

Choices:
A. 中脑（midbrain）中风
B. 三叉神经痛（trigeminal neuralgia）
C. 舌咽神经痛（glossopharyngeal neuralgia）
D. 癫痫发作（seizures）


Question: 下列那一种病毒不是藉由呼吸道传播？

Answer: C 型肝炎病毒（Hepatitis C virus）

Choices:
A. 鼻病毒（Rhinovirus）
B. 冠狀病毒（Coronavirus）
C. 水痘带狀疤疹病毒（Varicella-zoster virus）
D. C 型肝炎病毒（Hepatitis C virus）


Question: 下列关于眼窝的叙述，何者错误？

Answer: 眼眶骨最薄处位于眼眶底（orbital floor），故外伤时容易造成眼眶底骨折

Choices:
A. 眼窝的容积大约30 cc
B. 眼眶骨共有七块
C. 眼眶骨最薄处位于眼眶底（orbital floor），故外伤时容易造成眼眶底骨折
D. 眼眶骨外壁（lateral wall）由蝶骨大翼（greater wing of sphenoid bone）和颧骨


Question: 下列抗血小板凝集药物中，何者较易发生 Neutropenia 之不良作用？

Answer: Ticlopidine

Choices:
A. Clopidogrel
B. Ticlopidine
C. Abciximab
D. Dipyridamole


Question: 一位 70 岁患者因罹患肺结核而使用抗结核药物，下列何种抗结核药物，不会引起肝炎副作用？

Answer: Ethambutol

Choices:
A. Isoniazid
B. Rifampin
C. Ethambutol
D. Pyrazinamide


Question: 子宫颈防癌抹片取样最重要的位置是：

Answer: transformation zone

Choices:
A. squamous epithelium
B. columnar epithetlium
C. vaginal fornix
D. transformation zone


Question: 一个食道闭锁（esophageal atresia）的新生儿，腹部X光显示没有肠气的存在，下列何者发生率较高？

Answer: 食道闭锁无合并气管食道瘘管

Choices:
A. 食道闭锁并远端气管食道瘘管
B. 食道闭锁并近端气管食道瘘管
C. 食道闭锁无合并气管食道瘘管
D. 食道闭锁并近端远端气管食道瘘管


Question: 下列关于细胞激素的叙述，何者正确？

Answer: 作用在特定的受体（receptor）并活化讯息传递路径

Choices:
A. 具抗原特異性（antigen specificity）
B. 在免疫细胞之间作用，但不会与其他器官作用
C. 作用在特定的受体（receptor）并活化讯息传递路径
D. 彼此有协同（synergistic）作用，但没有拮抗（antagonistic）作用


Question: 肺小细胞癌之特征，与下列那一项最无关？

Answer: 形成蜂巢肺

Choices:
A. 可能分泌ACTH
B. 形成蜂巢肺
C. 常会转移至肾上腺
D. 咳血，呼吸困难


Question: 一位 12 岁女孩主诉兩侧颈部及腋下淋巴结肿大。淋巴结病理切片检查显示弥漫性淋巴细胞增生，并破坏原有淋巴结之结构。淋巴细胞表现 CD3 及 TdT，但并不具 CD20、CD56 或 CD30 之标记。此病人之淋巴瘤（lymphoma）应属何型？

Answer: T 淋巴母细胞淋巴瘤（T lymphoblastic lymphoma）

Choices:
A. 小淋巴球淋巴瘤（Small lymphocytic lymphoma）
B. T 淋巴母细胞淋巴瘤（T lymphoblastic lymphoma）
C. 套膜细胞淋巴瘤（Mantle cell lymphoma）
D. 鼻類 NK/T 细胞淋巴瘤（Nasal NK/T cell lymphoma）


Question: 下列何者不是甲状颈干（thyrocervical trunk）的分支？

Answer: 深颈动脉（deep cervical artery）

Choices:
A. 深颈动脉（deep cervical artery）
B. 肩胛上动脉（suprascapular artery）
C. 横颈动脉（transverse cervical artery）
D. 甲状腺下动脉（inferior thyroid artery）


Question: 臨床上引起 Hypoxic hypoxia 最常見的为何？

Answer: Ventilation-perfusion imbalance

Choices:
A. Ventilation-perfusion imbalance
B. Venous-arterial shunt
C. Central hypoventilation
D. Breathing less than 21% oxygen


Question: 一位成人因头部外伤致死，影像检查发现硬脑膜与头盖骨之间有血肿，这情形最常发生于下列何狀况？

Answer: 颞骨骨折

Choices:
A. 颞骨骨折
B. 上矢狀窦撕裂
C. 桥連静脉撕裂
D. 动脉瘤破裂


Question: 当细菌的 23S rRNA 和核糖体蛋白（ribosomal proteins）发生突变时，可造成细菌对下列何种抗生素产生抗药性？

Answer: 红霉素（erythromycin）

Choices:
A. 环丙沙星（ciprofloxacin）
B. 利肺寧（rifampin）
C. 青霉素（penicillin）
D. 红霉素（erythromycin）


Question: 一位 20 岁男性卡車司机，因最近兩周产生明显之听幻觉与视幻觉及被害妄想，且对家人有暴力行为，而由救护車紧急送到急诊室。其一向身体不错，最近半年來因须常开車而每天吸食多次安非他命，医师担心其精神病可能与其吸食安非他命有关。安非他命引起之精神病不易与精神分裂症区别，以下何者不是安非他命引起之精神病的特色？

Answer: 不适切之情感

Choices:
A. 不适切之情感
B. 视幻觉
C. 活动量增加
D. 性欲增加


Question: 长期吸烟会引起膀胱癌，与下列何种物质关系最密切？

Answer: 4-aminobiphenyl

Choices:
A. polycyclic aromatic hydrocarbons
B. nitrosonornicotine
C. 4-aminobiphenyl
D. nicotine


Question: 一位75岁男性，半小时前突然右侧无力，被送至急诊室，下列各种状况之处置何者较不适当？

Answer: 测量血压为190/100 mmHg，给予labetalol 10 mg 静脉注射，以免中风恶化

Choices:
A. 立即 血糖，血糖值为30 mg/dL，给予50％葡萄糖溶液
B. 血氧浓度为85％，给予氧气治疗
C. 电脑断层显示无脑出血，可考虑使用血栓溶解剂
D. 测量血压为190/100 mmHg，给予labetalol 10 mg 静脉注射，以免中风恶化


Question: 承上题，病人经以上处置后，血压回復至 80/60 mmHg，后续之心电图变化如下图。下列之处理何者正确？

Answer: 将病人送至心导管室准备进行血管再灌流处置

Choices:
A. 替病人抽血并等待生化检查结果以验证诊断
B. 将病人转至加护病房，3 小时后再追踪心电图以监测 ST 节段及 T 波之演变
C. 将病人送至心导管室准备进行血管再灌流处置
D. 给予 metoprolol 速效剂量以防止病人再发生心律不整


Question: 病人因单耳听力不佳，到耳鼻喉科看诊，耳镜检查如下图，最可能之诊断为：

Answer: 先天性胆脂瘤（congenital cholesteatoma）

Choices:
A. 先天性胆脂瘤（congenital cholesteatoma）
B. 原发性后天性胆脂瘤（primary acquired cholesteatoma）
C. 继发性后天性胆脂瘤（secondary acquired cholesteatoma）
D. 耳道胆脂瘤（ear canal cholesteatoma）


Question: 有关睪丸的组织显微结构与功能的配对，下列何者最为恰当？

Answer: Sertoli cell位于曲细精管（seminiferous tubule）之内；精子（sperm）的分化和成熟

Choices:
A. Leydig cell位于曲细精管（seminiferous tubule）之内；分泌睪固酮（testosterone）
B. Sertoli cell位于曲细精管（seminiferous tubule）之外； 曲细精管收缩
C. Sertoli cell位于曲细精管（seminiferous tubule）之内；精子（sperm）的分化和成熟
D. Leydig cell位于曲细精管（seminiferous tubule）之内；精子（sperm）的营养供应


Question: 21 岁男性，主诉近兩个月來，头痛、视力模糊，A 图（CT with contrast）可見松果体区有一个肿瘤，且引起脑室扩张。此病患接受立体定位切片确定诊断后，再接受放射线治療，之后肿瘤消失，B 图是一年后追踪的 MRI，则对这个肿瘤的诊断是：

Answer: Germinoma

Choices:
A. Germinoma
B. Medulloblastoma
C. Glioblastoma multiforme（GBM）
D. Meningioma


Question: 下列关于痔疮（hemorrhoids）的叙述，何者正确？

Answer: ⽬前认为痔疮功能为协助肛⾨⼝的关闭及节制排便

Choices:
A. 痔疮为黏膜下的⾎管组织增⽣，⼜可称为肛⾨静脉曲张
B. ⽬前认为痔疮功能为协助肛⾨⼝的关闭及节制排便
C. 因痔疮有可能会发展成恶性肿瘤，⼀旦发现痔疮须⾺上积极处理
D. 如在诊间发现患者有⾎栓性外痔疮，可以在诊间考虑使⽤痔疮结扎术


Question: 神经细胞动作电位（action potential）发生过程中，膜电位去极化（depolarization）达电位尖峰（peak）时，下列何项叙述正确？

Answer: 胞膜外钠離子浓度远大于胞膜内钠離子浓度

Choices:
A. 胞膜内钾離子浓度大量减少
B. 胞膜内钠離子浓度大量减少
C. 胞膜外钠離子浓度远大于胞膜内钠離子浓度
D. 胞膜内钾離子浓度远小于胞膜外钾離子浓度


Question: 下列关于舌头的叙述，何者错误？

Answer: 舌头肌肉为复合交错的平滑肌纤维组成

Choices:
A. 味蕾是位于舌头上皮中的特化感觉器官
B. 丝狀乳头（Filiform papillae）數量最多
C. 舌头表面为复层鱗狀上皮所覆盖
D. 舌头肌肉为复合交错的平滑肌纤维组成


Question: 关于类鼻疽（melioidosis）疾病，下列叙述何者正确？

Answer: 病人在急性肺炎感染时，可以由血液或痰的培养来诊断疾病

Choices:
A. 通常是由人与人互相传播而造成感染
B. 病人在急性肺炎感染时，可以由血液或痰的培养来诊断疾病
C. 首选抗生素是cefazolin（第一代头孢子素）
D. 使用有效的抗生素2周可治愈


Question: 30岁女性，G1P0，妊娠36周，胎儿呼吸次数于30分钟超音波监视下有五次，每次持续30秒以上，依胎儿生物生理计分法（biophysical profile），于胎儿呼吸分项下得分为何？

Choices:
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3


Question: 台湾最常见的脑中风是那一分类？

Answer: 脑梗塞（cerebral infarction）

Choices:
A. 脑梗塞（cerebral infarction）
B. 脑内出血（intracerebral hemorrhage）
C. 蜘蛛网膜下出血（subarachnoid hemorrhage）
D. 缺氧性脑病变（hypoxic encephalopathy）


Question: 常压性水脑症（normal pressure hydrocephalus, NPH）经过脑室引流手术后，最容易改善的症状是下列何者？

Answer: 尿失禁

Choices:
A. 尿失禁
B. 痴呆
C. 步态不稳
D. 半身无力


Question: 一位 5 岁大女生，出现腹水有 1～2 个月的时间，最后诊断为 Budd-Chiari syndrome，其最可能是由下列那条血管阻塞造成？

Answer: 肝静脉

Choices:
A. 肝静脉
B. 肝动脉
C. 肝门静脉
D. 上腔静脉


Question: 下列何种分枝杆菌（Mycobacteria）属于慢速生长型（slow-growing）？

Answer: 结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）

Choices:
A. 龟分枝杆菌（Mycobacterium chelonae）
B. 结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）
C. 偶发分枝杆菌（Mycobacterium fortuitum）
D. 脓疡分枝杆菌（Mycobacterium abscessus）


Question: 脚趾的内收及外展动作以下列何者为其轴心？

Answer: 第二趾

Choices:
A. 脚趾
B. 第二趾
C. 第三趾
D. 第四趾


Question: 1.⼀位40岁女性，因⾞祸接受头部电脑断层摄影检查，发现脑下垂体部位有空蝶鞍（empty sella）现象。她⽬前⽉经正常，饭前⾎糖90 mg/dL，PR 80/min，BP 130/80 mmHg，free T4 1.2 ng/dL（normal range 0.8～ 8 ng/dL)， TSH 1.0μIU/mL（ normal range 0.1～2.0 μIU/mL），early morning cortisol 15 μg/dL（normal range 8～18 μg/dL）。下列处置何者最恰当？

Answer: 说明病情使病患放⼼（reassurance）

Choices:
A. 经蝶鞍脑下垂体⼿术（transsphenoid surgery）
B. 放射治疗（radiation therapy）
C. 药物（bromocriptine therapy）
D. 说明病情使病患放⼼（reassurance）


Question: 28 一位 56 岁患有高血压之男性，其心电图如下图所示，生化检查值：CK 546 U/L，CK-MB 50 U/L， Troponin-I 9.5 ng/mL。请问下列何种药物不适用于此患者？

Answer: r-tPA

Choices:
A. aspirin
B. low-molecular-weight heparin
C. unfractionated heparin
D. r-tPA


Question: 局部麻醉药物lidocaine 主要经由阻断何种离子进入细胞以抑制神经传导？

Answer: 钠

Choices:
A. 钠
B. 钙
C. 钾
D. 氯


Question: 下列那一种原虫因具有变異性表面糖蛋白（variant surface glycoproteins, VSG）持续改变的机转，得以逃避宿主免疫系统之攻击作用？

Answer: 冈比亚锥虫（Trypanosoma gambiense）

Choices:
A. 冈比亚锥虫（Trypanosoma gambiense）
B. 枯西氏锥虫（Trypanosoma cruzi）
C. 弓虫（Toxoplasma gondii）
D. 杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani）


Question: 下列抗癌药物中，何者可以和血管内皮生长因子A（vascular endothelial growth factor-A）结合，而抑制肿瘤之血管新生（angiogenesis），达到抗癌作用？

Answer: bevacizumab

Choices:
A. bevacizumab
B. cetuximab
C. panitumumab
D. trastuzumab


Question: 下列 B 型肝炎病毒母儿感染之相关叙述，何者正确？

Answer: 带原母亲喂食母奶不会增加婴儿之感染率

Choices:
A. 多數被感染婴儿在新生儿期即呈血清 HBsAg 阳性
B. 不会有子宫内感染发生
C. 带原母亲喂食母奶不会增加婴儿之感染率
D. 只有少數是在周产期发生感染


Question:
7.一名三十七岁男性，遭车祸导致大量失血休克，送至开刀房进行止血，麻醉医师处理病人时，除了麻醉深度之外，下列何者也必须一并考虑？ ①肠道系统很容易受到休克的影响，产生「no-reflow」现象，为多重器官系统衰竭（MOSF：multiple organ system failure）的重要一环②肾脏在休克初期仍能保持肾丝球过滤率（GFR ：glomerular filtration rate），但血流会倾向分布至表层皮质区域（superficial cortical area） ③肺部
 可能出现急性呼吸窘迫症候（ARDS：acute respiratory distress syndrome），主要源自于炎性反应而不是出血反应 ④给予足够的麻醉深度，收缩压维持70～100 mmHg为目标即可，进行输液治疗

Answer: ①③④

Choices:
A. ①③④
B. ①②④
C. ②③④
D. ①②③


Question: 下列何者最有可能引起白内障（cataract）、心脏缺陷及耳聾等先天性異常现象？

Answer: 德国麻疹病毒（rubella virus）

Choices:
A. 德国麻疹病毒（rubella virus）
B. 巨细胞病毒（cytomegalovirus）
C. 弓浆虫（Taxoplasma gondii）
D. 梅毒螺旋体（Treponema phallidum）


Question: 减數分裂中 DNA 重组是经由：

Answer: 双股断裂（double-strand break）重组

Choices:
A. 双股断裂（double-strand break）重组
B. 单股断裂（single-strand break）重组
C. 端粒（telomere）重组
D. 着丝粒（centromere）重组


Question: 以下有关 β-lactam 抗生素之叙述，何者正确？

Answer: 霉浆菌（Mycoplasma）对 β-lactam 抗生素具抗药性

Choices:
A. 结合 penicillin binding proteins（PBPs），改变细胞膜功能
B. 穿透性（permeability）差是细菌产生抗药性最常見的原因
C. vancomycin 属于 β-lactam 抗生素
D. 霉浆菌（Mycoplasma）对 β-lactam 抗生素具抗药性


Question: 下列何類高血压药物最易产生水肿之副作用？

Answer: 钙離子阻断剂（calcium channel blockers）

Choices:
A. 乙型交感神经阻断剂（β-blockers）
B. 钙離子阻断剂（calcium channel blockers）
C. 血管张力素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme
D. CE) inhibitors）


Question: 40岁女性，主诉阴道有量多恶臭的脓状分泌物，检查时发现阴道充血，子宫颈呈现如图所示，下列叙述何者错误？

Answer: 最可能是披衣菌感染

Choices:
A. 最可能是披衣菌感染
B. 阴道pH值通常大于5
C. 常伴随阴部搔痒
D. Whiff test可能成阳性


Question: 下列抗癫痫药物中，何者最可能造成致命性的「史蒂文生－强生症候群（Stevens-Johnson syndrome）」？

Answer: lamotrigine

Choices:
A. topiramate
B. gabapentin
C. lamotrigine
D. valproate


Question: 下列何者不是多囊性卵巢症候群（polycystic ovarian syndrome）的血液表现？

Answer: SHBG（sex hormone binding globulin）增加

Choices:
A. SHBG（sex hormone binding globulin）增加
B. free estradiol 增加
C. free testosterone 增加
D. LH 增加


Question: 王小姐因感冒、恶心、吃不下饭，到卫生所求诊，李医师处方了咳嗽药水及止吐药腹寧朗（Primperan），王小姐服用后约1 小时，舌头不自主地吐出來，因此，很慌张地回到卫生所求助，李医师马上处理，下列方法何者最不适当？

Answer: 口服乙型肾上腺素受体阻断剂（β-adrenergic receptor blocker）：propranolol

Choices:
A. 予以安慰（reassurance），告知不会有大碍，劝慰王小姐放轻松，慢慢呼吸，给予催眠（hypnosis）
B. 肌肉注射抗过敏药物：diphenhydramine
C. 静脉注射镇静剂：diazepam
D. 口服乙型肾上腺素受体阻断剂（β-adrenergic receptor blocker）：propranolol


Question: 一位 60 岁女性主诉二个月内体重减轻 10 公斤，背痛，皮肤发黄，解茶色尿，粪便呈灰白色，右上腹部可摸到胆囊，请回答下列二题。此患者最可能之诊断为：

Answer: 胰头部癌

Choices:
A. 肝炎
B. 肝硬化
C. 胰头部癌
D. 急性胆囊炎


Question: 排卵时体温升高主要是受那一种荷尔蒙的影响？

Answer: 助孕酮（progesterone）

Choices:
A. 助孕酮（progesterone）
B. 睪固酮（testosterone）
C. 雌二醇（estradiol）
D. 皮质醇（cortisol）


Question: 8.下列那些致病菌主要透过节肢动物（arthropods）的叮咬而传染，并能在人类细胞内繁殖？ ①宋内志贺氏菌 （Shigella sonnei） ②马尔他布鲁氏菌（Brucella melitensis） ③土拉弗朗西斯菌（Francisella tularensis） ④嗜吞噬细胞无形体（Anaplasma phagocytophilum）

Answer: ③④

Choices:
A. ①②
B. ③④
C. ②④
D. ①③


Question: 依据医师法规定，医师执行业务时应制作病历。下列何者非医师法明文列举应包括之病历内容？

Answer: 造成伤病之外因

Choices:
A. 病人之姓名
B. 诊断
C. 造成伤病之外因
D. 检查结果


Question: 下列何者不是atropine的临床用途？

Answer: 治疗狭角青光眼

Choices:
A. 治疗狭角青光眼
B. 使眼睛睫状肌麻痹
C. 手术时减少支气管分泌
D. 急性有机磷中毒之解救


Question: 一位 45 岁男性肝硬化患者，有大量腹水。医师在限盐无效后，考虑给予利尿剂。考量是肝硬化所引起之 hyperaldosteronism，你认为以下何者是最佳选择？

Answer: spironolactone

Choices:
A. spironolactone
B. hydrochlorothiazide
C. furosemide
D. acetazolamide


Question: 25 一位 55 岁男性，抽烟一天一包达 30 年，有高血压病史但不规则服药，主诉运动时左胸口闷痛，经 分钟或含硝化甘油舌下含片后可改善。下列叙述何者错误？

Answer: 使用长效的 nitrates 比硝化甘油舌下含片更能立即有效的改善胸痛的症狀

Choices:
A. 以核子医学心脏灌注扫描（nuclear myocardial perfusion imaging）來检查时，注射 dipyridamole 或者
B. 当病人没有明显症狀时，身体诊查大多为正常
C. 使用长效的 nitrates 比硝化甘油舌下含片更能立即有效的改善胸痛的症狀
D. 使用 HMG-CoA reductase inhibitors 來治療血脂肪異常，可以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度及心血管风险


Question: 对于子宫内膜癌 FIGO 分期为 stage Ib G3 期的病人，最常使用的术后治療计画为何？

Answer: 放射线治療

Choices:
A. 小心追踪检查
B. 放射线治療
C. 黄体素治療
D. 化学療法


Question: 疾病筛检以系列检定（Sequential Testing）为之，对筛检效度有何影响？

Answer: 净特異度（Net specificity）增加

Choices:
A. 净敏感度（Net sensitivity）增加
B. 净特異度（Net specificity）增加
C. 净特異度（Net specificity）减少
D. 伪阳性率（False positive rate）增加


Question: 下列有关视神经盘（optic disc）的叙述，何者错误？

Answer: 视神经盘富含光感受器（photoreceptor）

Choices:
A. 视神经盘和黄斑（macula densa）是视网膜（retina）上兩个不同的构造
B. 视神经盘富含光感受器（photoreceptor）
C. 视神经盘为视网膜与视神经（optic nerve）交界处
D. 视野（visual field）检查的盲点（blind spot）位于视神经盘


Question: 下列何项皮肤表征并非異位性皮肤炎（atopic dermatitis）的臨床诊断依据？

Answer: 幼儿期，苔癣化皮肤病变特别容易出现在手肘及膝盖的伸侧

Choices:
A. 慢性期，有眼眶周围色素沉着（periorbital pigmentation）
B. 慢性期，有 Dennie-Morgan 现象
C. 幼儿期，苔癣化皮肤病变特别容易出现在手肘及膝盖的伸侧
D. 在患部皮肤，有白色皮肤画纹症（white dermatographism）


Question: 安排病人手术前，需要跟病人详细说明手术的内容及其效益风险，确认病人了解及同意后，再请病人签署手术知情同意书（informed consent），这种的作法是在确保：

Answer: 尊重自主原则（respect for autonomy）

Choices:
A. 尊重自主原则（respect for autonomy）
B. 行善原则（beneficence）
C. 不伤害原则（non-maleficence）
D. 正义原则（justice）


Question: 下列有关skin graft之叙述，何者错误？

Answer: graft dermis越厚愈会contracture

Choices:
A. skin graft的存活需要经过plasmatic circulation、organization and revascularization
B. 最常见手术失 的原因是hematoma or seroma accumulation、infection and movement
C. graft dermis越厚愈会contracture
D. plasmatic circulation是指在术后48小时内graft直接吸收养分


Question: 有关网状结构（reticular formation）核群，下列何者以正肾上腺素（norepinephrine）为主要神经传递物质？

Answer: 蓝斑核（locus coeruleus）

Choices:
A. 蓝斑核（locus coeruleus）
B. 缝核（raphe nucleus）
C. 腹侧被盖区 (ventral tegmental area）
D. 脚桥网状核（pedunculopontine reticular nucleus）


Question: 陈小姐，45 岁，过去未曾怀孕或特殊疾病史，因下腹疼痛至门诊就诊，超音波发现一7 公分骨盆腔复杂性肿瘤，手术中病理冷冻切片证实为亮细胞卵巢癌（clear cell adenocarcinoma of ovary ），并发现肿瘤与一段小肠粘黏并有大肠侵犯，肝脏表面及横膈膜下并没有肿瘤转移，有关患者的治疗，下列何者正确？

Answer: 患者应接受减积手术，可能需包括部分小肠及大肠切除，术后应接受化学治疗

Choices:
A. 患者为第 IV 期卵巢癌患者
B. 应向家属说明肿瘤已向外扩散，无法再做手术切除，只能靠术后化学治疗
C. 患者应接受减积手术，可能需包括部分小肠及大肠切除，术后应接受化学治疗
D. 患者需接受骨盆腔脏器剜除手术（包括膀胱、子宫及直肠全切除，人工肛门及人工膀胱手术）


Question: 承上题，最有诊断价值的检查是：

Answer: 抗链球菌溶血素 O 抗体（anti-streptolysine O, ASLO）

Choices:
A. 脑部核磁共振造影（magnetic resonance imaging）
B. 脑波（electroencephalogram）
C. 抗链球菌溶血素 O 抗体（anti-streptolysine O, ASLO）
D. 脑脊髓液（cerebrospinal fluid）


Question: 76.25岁头部外伤男性病患，至急诊时昏迷指数（Glasgow Coma Scale, GCS）7分，经放置气管内管之后，确认气管内管是否置于气管内的方式，可依2010年American Heart Assoication （AHA）出版之Emergency Cardiovascular Care 的建议，除了：

Answer: 照胸部X光

Choices:
A. 五点听诊
B. 照胸部X光
C. 潮气末二氧化碳分压（End-Tidal CO2 ，ETCO2）做二氧化碳浓度监测
D. 直接目测气管内管通过声带


Question: 25岁女性，3天前胚胎植入，因呼吸不适至急诊求诊，超音波下可见双侧卵巢皆大于8公分，大量腹水，病患主诉尿量减少。下列叙述何者最不正确？

Answer: 应赶快给予利尿剂

Choices:
A. 应赶快给予利尿剂
B. 在输液选择方面，saline优于lactated Ringer's solution
C. 卧床可降低卵巢扭转的风险
D. 若病患成功怀孕，症状可能加重


Question: 一位未婚的32岁妈妈产下一个唇颚裂男婴，需要母亲学习以大洞奶嘴喂食婴儿，将來须进行數次手术矫正，然而，医护人员发现这位产妇是个吸毒患者，没有职业，婴儿生父不详，而婴儿的外祖父母亦拒绝担负抚养责任，下列何者是最佳的处置？

Answer: 寻求社福机构协助

Choices:
A. 归给母亲抚养
B. 强制婴儿的外祖父母抚养
C. 寻求社福机构协助
D. 交由法院判定


Question: 阴囊（scrotum）皮肤的惡性黑色素细胞瘤（malignant melanoma）最可能先转移至下列那个淋巴结？

Answer: 腹股沟浅淋巴结（superficial inguinal lymph nodes）

Choices:
A. 髂内淋巴结（internal iliac lymph nodes）
B. 髂外淋巴结（external iliac lymph nodes）
C. 腹股沟浅淋巴结（superficial inguinal lymph nodes）
D. 主动脉淋巴结（aortic lymph nodes）


Question: 对儿童幽门螺旋杆菌感染，目前所建议的三合一治療（triple therapy）必包括下列何种药物？

Answer: Proton pump inhibitors

Choices:
A. Aminoglycosides
B. Beta-lactams
C. Histamine blockers
D. Proton pump inhibitors


Question: 对于头部外伤的病人，下列何种方法降低脑压的效果最差？

Answer: hypoventilation

Choices:
A. 头抬高30度
B. 使用mannitol或glycerol等药物
C. hypoventilation
D. craniectomy


Question: 下列对于痛风之治療，何者正确？

Answer: Colchicine 用來治療急性痛风发作

Choices:
A. Aspirin 是治療痛风很好的抗发炎药物
B. Colchicine 用來治療急性痛风发作
C. Probenecid 用來治療慢性痛风时，应少喝水以使药物在肾脏局部浓度增加，增强效果
D. Allopurinol 减少尿酸之形成是因为抑制了 superoxide dismutase


Question: 下列有关风湿热（rheumatic fever）之叙述，何者错误？

Answer: 多发性关节炎（polyarthritis）为最常見的臨床表现，主要侵犯小关节（small joints）

Choices:
A. group A β-hemolytic streptococcus 感染为致病原因
B. 约 40~80%会发生心脏炎（carditis），若侵犯瓣膜，以二尖瓣（mitral valve）最常見
C. 多发性关节炎（polyarthritis）为最常見的臨床表现，主要侵犯小关节（small joints）
D. 其致病机转可能牵涉自体免疫（autoimmune）机制


Question: 28 岁张太太结婚三个多月，一向健康狀况良好。昨天突然下腹部剧烈疼痛、阴道出血（vaginal bleeding）。医师检查发现她的骨盆腔内积血，有紧急狀况而为她做电脑断层摄影，所見如下图。她最可能患有何病？

Answer: 子宫外孕（ectopic pregnancy）

Choices:
A. 卵巢囊肿（ovarian cyst）
B. 子宫外孕（ectopic pregnancy）
C. 子宫内膜異位症（endometriosis）
D. 卵巢癌（ovarian cancer）


Question:
26 一位 65 岁病人最近一个月疲倦、走路呼吸急促。十年前诊断肾病症候群，给予類固醇治療效果不 彰。他的血清肌酸酐五年前为 2.8 mg/dL，兩年前上升至 5.2 mg/dL；此次检查为 9.5 mg/dL，BUN
 120 mg/dL，血红素 8.5 g/dL，电解质：Na 139 mmol/L，K 5.8 mmol/L，Cl 103 mmol/L，Ca 7.8 mg/dL， 0 mg/dL。有关此病人的处置下列何者较不适当？

Answer: 可考虑给予血管张力素第一型受体抑制剂（angiotensin type I receptor blocker）减缓肾功能衰退

Choices:
A. 给予 erythropoietin 注射
B. 病人副甲狀腺素浓度通常会上升，可先用CaCO3控制磷離子
C. 可考虑给予血管张力素第一型受体抑制剂（angiotensin type I receptor blocker）减缓肾功能衰退
D. 可考虑开始透析治療


Question: 一个58 岁B 型肝炎带原的男性病患，在一年半前因升结肠癌（Dukes' stage：B2）接受根治性右半侧大肠切除术治療，术后在门诊的定期追踪包括胸部X光、腹部超音波及大肠镜检查等显示一切皆正常。但最近一周前的腹部超音波检查却发现在肝脏左葉的 lateral segment 之中央处有一个兩公分大小的 isoechoic tumor shadow，血清 CEA 值仍正常，病人并无症狀。腹部电脑断层扫描在同一位置也显现有同样大小的一个 lesion。其他部位的腹部超音波和电脑断层扫描检查之结果皆属正常。 PET（正子断层扫描）检查的结果，在左葉肝也出现和前兩项检查一致的異常显影，此外并未有其他異常显影之处。则这位病人的诊断可能是什么？

Answer: Metastatic colon cancer to liver 或是 Hepatocellular carcinoma 都有可能

Choices:
A. Liver abscess
B. Metastatic colon cancer to liver
C. Hepatocellular carcinoma
D. Metastatic colon cancer to liver 或是 Hepatocellular carcinoma 都有可能


Question: 10个月大的男婴高烧6天，躯干及四肢可见皮肤红疹且手脚肿胀，结膜充血发红，同时有草莓舌及嘴唇干裂，在颈部可摸到淋巴结肿大，下列何者错误？

Answer: 若此病人使用IVIG 2g/kg治疗，于1岁1个月时可施打水痘疫苗

Choices:
A. 最可能的诊断是川崎氏症（Kawasaki disease）
B. 治疗可使用口服Aspirin
C. 若此病人使用IVIG 2g/kg治疗，于1岁1个月时可施打水痘疫苗
D. 需安排心脏超音波检查


Question: 下列何种药物主要抑制肠细胞对cholesterol摄取作用，可与statin类药物合用，以降低LDL之加成药效？

Answer: Ezetimibe

Choices:
A. Gemfibrozil
B. Niacin
C. Ezetimibe
D. Cholestyramine


Question: 下列何者与癞皮病（pellagra）无关？

Answer: 缺乏维生素C（ascorbic acid）

Choices:
A. 缺乏维生素B6（pyridoxine）
B. 缺乏维生素C（ascorbic acid）
C. 缺乏维生素B3（niacin）
D. 长期使用isoniazid的病人


Question: 正常年轻男性呈上身直立姿势时，肺动脉瓣之前体表投影位最接近下列何处？

Answer: 左侧第三肋间

Choices:
A. 左侧第三肋间
B. 左侧第五肋间
C. 右侧第四肋间
D. 右侧第六肋间


Question: 脑梗塞（cerebral infarction）的病因分类中，那一种病因可能与高血压最不相关？

Answer: 血管炎（vasculitis）

Choices:
A. 大血管粥状动脉硬化性梗塞（large-vessel atherosclerotic infarction）
B. 心脏栓塞（cardiac embolism）
C. 小血管小洞性梗塞（small-vessel lacunar infarction）
D. 血管炎（vasculitis）


Question: 下列真菌疾病中，那些是兩型性真菌（Dimorphic fungi）？

Answer: Sporothrix schenckii and Penicillium marneffei

Choices:
A. Aspergillus niger and Rhizopus stolonifer
B. Candida albicans and Rhizopus stolonifer
C. Sporothrix schenckii and Candida albicans
D. Sporothrix schenckii and Penicillium marneffei


Question: 一位 50 岁中年肥胖妇女有明显的胃酸逆流和心灼热现象，下列叙述何者错误？

Answer: 最好在饭后 30 分钟服用 proton pump inhibitor

Choices:
A. 减肥有利症狀控制
B. 最好减少咖啡和酒的饮用
C. 服用 calcium channel blocker 会使症狀惡化
D. 最好在饭后 30 分钟服用 proton pump inhibitor


Question: 下列何种病毒不属于肠病毒属（Genus enterovirus）？

Answer: 轮状病毒（Rotavirus）

Choices:
A. 脊髓灰白质炎病毒（Poliovirus）
B. 轮状病毒（Rotavirus）
C. 克沙奇病毒（Coxsackie virus）
D. 埃可病毒（Echovirus）


Question: 以下关于惡性间皮瘤（malignant mesothelioma）的描述，何者错误？

Answer: 五年存活率约为 70%

Choices:
A. 病患通常有石绵（asbestos）暴露的病史
B. 肿瘤会侵犯壁层肋膜及脏层肋膜
C. 病患臨床的表现会有呼吸困难及肋膜积水的现象
D. 五年存活率约为 70%


Question: 下列何者会引起枕骨部位的头痛？

Answer: 急性后群筛窦炎

Choices:
A. 急性上颌窦炎
B. 急性额窦炎
C. 急性前群筛窦炎
D. 急性后群筛窦炎


Question: 威而钢（Viagra）是 cGMP phosphodiesterase 的抑制剂，其作用为维持：

Answer: 高浓度的 cGMP

Choices:
A. 高活性的 G protein
B. 高浓度的 cGMP
C. 低活性的 G protein
D. 低浓度的 cGMP


Question: 关于欧氏症（Osgood-Schlatter disease）的叙述，下列何者正确？

Answer: 病变处之骨头可能会有碎裂（fragmentation）现象

Choices:
A. 病变处之骨头可能会有碎裂（fragmentation）现象
B. 病变处常位于髌骨与髌骨肌腱交接处
C. 不可使用非类固醇消炎止痛剂
D. 通常需手术治疗


Question: 下列关于膀胱输尿管逆流（Vesicoureteral reflux）的叙述，何者错误？

Answer: 成人之逆流大多數可用内科療法获得良好效果

Choices:
A. 肾盂肾炎常续发于膀胱输尿管逆流
B. 原发性逆流是因为输尿管膀胱三角之肌肉先天性较弱
C. 一半以上之儿童逆流可用非手术方法來控制
D. 成人之逆流大多數可用内科療法获得良好效果


Question: 关于虑病症（hypochondriasis）的叙述，何者正确？

Answer: 常伴随忧郁或焦虑相关疾患

Choices:
A. 低社经阶层之患者预后较佳
B. 个案治疗后改善率极佳，90%以上能痊愈
C. 常伴随忧郁或焦虑相关疾患
D. 病程较少超过6个月


Question: 一位 2 岁小朋友在餐厅跑步游玩时突然剧咳，然后痛苦的坐在地上，呼吸有些喘，但神智清楚、肤色尚红、能发声讲话，此时该如何处理？

Answer: 安抚小朋友，并尽快送医

Choices:
A. 立即施与哈姆立克急救以免稍后完全阻塞
B. 立刻找ambu-bag予以人工换气
C. 安抚小朋友，并尽快送医
D. 赶快找粗针插进喉头换气


Question: 旋前肌症候群（Pronator syndrome）不是因为下列何种构造压迫到神经？

Answer: 深指屈肌（flexor digitorum profundus）

Choices:
A. 深指屈肌（flexor digitorum profundus）
B. Ligament of Struthers
C. Lacertus fibrosus of biceps
D. 旋前圆肌（Pronator teres）


Question: 一个 26 岁妇人 2 年内多次关节痛之病史。病人同时在两颊有皮肤疹。病人虽有全身性淋巴肿大，但无关节肿胀或变形之情形。检验发现贫血、白血球减少、多株性丙球蛋白增加以及蛋白尿。血清学萤光免疫检查抗核抗体（Antinuclear antibody, ANA）测试为 1：1024 倍阳性、为边缘型。根据这些结果，医师应告诉病人下列何种讯息？

Answer: 可能发生慢性肾衰竭之并发症

Choices:
A. 避免暴露于寒冷的环境中
B. 会有关节变形发生
C. 可能发生慢性肾衰竭之并发症
D. 日后终须做心脏瓣膜置换之手术


Question: 下列何者不属于 adrenergic neuron 阻断剂？

Answer: trimethaphan

Choices:
A. guanethidine
B. trimethaphan
C. debrisoquin
D. reserpine


Question: 位于腰大肌（psoas major muscle）内侧的腰神经丛分支是：

Answer: 闭孔神经（obturator nerve）

Choices:
A. 股神经（femoral nerve）
B. 生殖股神经（genitofemoral nerve）
C. 髂腹股沟神经（iliohypogastric nerve）
D. 闭孔神经（obturator nerve）


Question: 甲狀腺素是由那一种胺基酸转变而成？

Answer: 酪胺酸（tyrosine）

Choices:
A. 白胺酸（leucine）
B. 酪胺酸（tyrosine）
C. 甘胺酸（glycine）
D. 丝胺酸（serine）


Question: 硬皮症（systemic sclerosis）根据影响的皮肤范围，可分为局限型（limited）与弥漫型（diffuse），局限型病患较常出现之抗核抗体（ANA）是：

Answer: anticentromere

Choices:
A. anti-Jo-l （anti-histidyl t-RNA synthetase）
B. antitopoisomerase I
C. nucleolar ANA
D. anticentromere


Question: 一位 42 岁女性，有阵发性的高血压、头痛和流汗。 24 小时尿液测定发现 VMA（vanillylmandelic acid）高，但肾上腺的电脑断层摄影却看不到肿瘤。则下一步做何种检查最适宜？

Answer: 131I- metaiodobenzylguanidine（MIBG）核子医学扫描

Choices:
A. 131I- metaiodobenzylguanidine（MIBG）核子医学扫描
B. 胸部电脑断层摄影
C. 胸部核磁共振摄影（MRI）
D. 99mTc-Sestamibi 核子医学扫描


Question: 因长期带耳机听高音量的重低音摇滚樂，造成听力受损。其最有可能受损的耳蜗神经位于何处？

Answer: 靠近耳蜗尾端处的 basilar membrane

Choices:
A. 靠近 oval window 的 basilar membrane
B. 靠近 oval window 的 tectorial membrane
C. 靠近耳蜗尾端处的 basilar membrane
D. 靠近耳蜗尾端处的 tectorial membrane


Question: 下列有关玫瑰糠疹（pityriasis rosea）的叙述，何者正确？

Answer: 病因可能与 human herpes virus type 7 感染有关

Choices:
A. 好发于脸部及肢端
B. 病因可能与 human herpes virus type 7 感染有关
C. 容易反覆发作
D. 皮肤病理以慢性皮肤炎之表现为主


Question: 下列那一种症状不属于长期吸食鸦片类药物的戒断现象？

Answer: 心跳及血压下降

Choices:
A. 流泪（lacrimation）
B. 心跳及血压下降
C. 精神亢奋（agitation）
D. 失眠症（insomnia）


Question: 某婴儿病房出现 4 名呼吸道细胞融合病毒（respiratory syncytial virus）的院内感染病例，下列那一项是最有效的感染管制措施？

Answer: 加强洗手

Choices:
A. 病房每天用紫外线照射一小时
B. 加强洗手
C. 所有住院婴儿静脉注射免疫球蛋白
D. 婴儿的呼吸道分泌物用漂白水消毒


Question: 一位怀孕周數 39 周，出生体重 3200 gm 的自然产新生儿，出生 24 小时后出现发绀（cyanosis）、呼吸窘迫（respiratory distress）及腹部凹下（scaphoid abdomen）的现象。下列何者为最可能之诊断？

Answer: 先天性横膈膜疝气

Choices:
A. 后鼻孔闭锁
B. 先天性横膈膜疝气
C. 新生儿一过性呼吸急促
D. 新生儿呼吸窘迫症候群


Question: 承上题，此病人是在小腿前侧遭到刀子刺入，可能是前区隔（anterior compartment）受到伤害，但不包括下列何肌？

Answer: 胫后肌（tibialis posterior）

Choices:
A. 胫前肌（tibialis anterior）
B. 伸长肌（extensor hallucis longus）
C. 伸趾长肌（extensor digitorum longus）
D. 胫后肌（tibialis posterior）


Question: 承上题，检查该病人尿液，发现氯离子浓度为10 mmol/L。何者最为符合此结果？

Answer: 丙病人

Choices:
A. 甲病人
B. 乙病人
C. 丙病人
D. 丁病人


Question: 受外力造成股骨的大转子（greater trochanter）破损，下列何者最不受影响？

Answer: 臀大肌

Choices:
A. 臀大肌
B. 臀中肌
C. 臀小肌
D. 梨狀肌


Question: 下列有关第一型和第四型过敏免疫反应的描述，何者正确？

Answer: IFN-γ是參与第四型过敏免疫的重要细胞激素之一

Choices:
A. 第一型过敏免疫的致病机制中，并无 T 细胞參与
B. 第一型过敏免疫反应，接触抗原到发作的时间较长
C. 第四型过敏免疫反应中，主要參与的抗体是 IgE
D. IFN-γ是參与第四型过敏免疫的重要细胞激素之一


Question: 快速、浅短呼吸指数（rapid-shallow-breathing index）为何时，病患成功脱离呼吸器之机会较高？

Answer: ＜105

Choices:
A. ＜105
B. ＜140
C. ＜210
D. ＜250


Question: 甲狀腺术后声音嘶哑（hoarseness），下列何者最可能受伤？

Answer: 喉返神经（recurrent laryngeal nerve）

Choices:
A. 膈神经（phrenic nerve）
B. 喉返神经（recurrent laryngeal nerve）
C. 舌神经（lingual nerve）
D. 舌下神经（hypoglossal nerve） 8 后颅窝大脑镰（falx cerebri）的感觉神经來自：


Question: 下列有关阿滋海默症的叙述，何者错误？

Answer: 神经纤维缠结（neurofibrillary tangles）为其特有的病理发现，在其他疾病则无神经纤维缠结

Choices:
A. 其记忆障碍通常一开始呈现近期记忆障碍（recent memory impairment）
B. 神经纤维缠结（neurofibrillary tangles）为其特有的病理发现，在其他疾病则无神经纤维缠结
C. 目前被认为较有关聯的神经传导物质为乙醯胆碱（acetylcholine）和正肾上腺素（norepinephrine）
D. 目前研究发现可能与第 1, 14, 21 对染色体有关


Question: 有关甲狀腺眼疾（thyroid eye disease，TED），下列叙述何者错误？

Answer: TED 之严重程度与甲狀腺功能亢进（hyperthyroidism）成正比

Choices:
A. TED 之严重程度与甲狀腺功能亢进（hyperthyroidism）成正比
B. 肇因于体液性自体免疫反应（humoral-mediated autoimmune reaction）
C. 抽烟是造成 TED 的危险因子之一
D. 对进展快速之凸眼症，应先给予高剂量類固醇


Question: 下列关于糖尿病多发性神经病变（diabetic polyneuropathy），何者错误？

Answer: 神经传导检查正常，即可排除此诊断

Choices:
A. 常先以感觉症狀为主
B. 常先影响小的神经纤维
C. 神经传导检查正常，即可排除此诊断
D. 一旦出现，即使糖尿病严格控制，也常是不可逆的变化


Question: 有关慢性骨髓性白血病（chronic myelogenous leukemia）的叙述，下列何者正确？

Answer: 肿瘤细胞有第9对及第22对染色体转位，造成BCR-ABL融合基因

Choices:
A. 病人多数为儿童及青少年
B. 骨髓中的细胞量明显比正常减少（hypocellular marrow）
C. 病人血液中的骨髓母细胞（myeloblasts）占比超过20%
D. 肿瘤细胞有第9对及第22对染色体转位，造成BCR-ABL融合基因


Question: 角膜的痛觉由下列何者传导？

Answer: 鼻睫神经（nasociliary nerve）

Choices:
A. 滑车上神经（supratrochlear nerve）
B. 眶下神经（infraorbital nerve）
C. 鼻睫神经（nasociliary nerve）
D. 视神经（optic nerve）


Question:
44
 治疗子宫内膜异位症的药物，下列何者最不适合？

Answer: 前列腺素

Choices:
A. 黄体素拮抗剂
B. 黄体素
C. 选择性雌激素接受器调节剂
D. 前列腺素


Question: 各种消化道平滑肌收缩模式中，那一种是大肠特有的平滑肌收缩？

Answer: mass action contraction

Choices:
A. peristaltic wave
B. segmentation contraction
C. tonic contraction
D. mass action contraction


Question: 有关肠黏膜中 lamina propria 与上皮细胞之间的免疫细胞成分之叙述，下列何者正确？

Answer: 嗜中性白血球较少出现在肠黏膜中，但是遇到感染时会很快迁移至发炎处

Choices:
A. lamina propria主要以CD8+T细胞为主
B. 上皮细胞之间的免疫细胞主要为 NK T 细胞
C. 树突细胞只在 lamina propria 出现，并不会直接接触肠道的细菌
D. 嗜中性白血球较少出现在肠黏膜中，但是遇到感染时会很快迁移至发炎处


Question: 有关naloxone药理作用之叙述，下列何者正确？

Answer: 可以拮抗morphine所引起的呼吸抑制作用

Choices:
A. 口服有效
B. 具有提高疼痛阈值（threshold）的作用
C. 可以拮抗morphine所引起的呼吸抑制作用
D. 可以拮抗barbiturates药物所引起的呼吸抑制作用


Question: 脂肪酸生合成之速率决定步骤（rate-limiting step）为：

Answer: acetyl-CoA carboxylase所催化合成malonyl-CoA的反应步骤

Choices:
A. 从acetate合成acetyl-CoA
B. acetyl-CoA与malonyl-CoA的缩合反应（condensation）
C. acetyl-CoA carboxylase所催化合成malonyl-CoA的反应步骤
D. 使malonate转变为malonyl-CoA的反应步骤


Question: 血中肾上腺素（epineprine）浓度上升时会抑制肝脏或肌肉的何种代谢作用？

Answer: 肝脏的糖解作用（glycolysis）

Choices:
A. 肝脏的糖解作用（glycolysis）
B. 肌肉的糖解作用
C. 肝脏的葡萄糖新生作用（gluconeogenesis）
D. 肌肉的肝糖分解作用（glycogenolysis）


Question: 颞动脉炎（temporal arteritis）是一种较常发生于女性的血管炎，下列叙述何者最不恰当？

Answer: 触诊可发现颞动脉炎（temporal arteritis）的脉动增强

Choices:
A. 好发年纪大于50岁
B. 通常为单侧
C. 触诊可发现颞动脉炎（temporal arteritis）的脉动增强
D. 常合并肌肉疼痛


Question: 一对夫妻，先生 32 岁，太太 30 岁。第一胎小孩为男性，生下来 1 岁以后有发展迟缓现象，基因诊断显示为 fragile X syndrome。此次怀孕在 20 周时前来就诊，下列处理何者最适当？

Answer: 告知胎儿最好接受羊膜腔穿刺，以检验 fragile X syndrome 之基因

Choices:
A. 建议终止怀孕
B. 先以超音波或羊水染色体确定胎儿性别，若为男性，再检验 fragile X syndrome 之基因
C. 告知胎儿神经系统异常机会较常人高，最好接受超音波检查
D. 告知胎儿最好接受羊膜腔穿刺，以检验 fragile X syndrome 之基因


Question: 35岁男性，主诉从颈部到膝盖散布脱屑的红疹，如图所示，理学检查手掌脚掌皮肤正常，最可能的诊断为：

Answer: 玫瑰糠疹（pityriasis rosea）

Choices:
A. 玫瑰糠疹（pityriasis rosea）
B. 玫瑰疹（roseola）
C. 麻疹（measles）
D. 多形性红斑（erythema multiforme）


Question: 下图是一位肝癌病人的电脑断层摄影，根据Couinaud等所提出，依照门脉分枝的肝脏解剖学分叶，则肿瘤位于肝脏的那一个小叶？

Answer: 第Ⅳ分叶

Choices:
A. 第Ⅱ分叶
B. 第Ⅳ分叶
C. 第Ⅵ分叶
D. 第Ⅷ分叶


Question: 下列何者无法经由受质阶层磷酸化（substrate-level phosphorylation）直接合成ATP（或GTP）？

Answer: 2-phosphoglycerate

Choices:
A. 2-phosphoglycerate
B. phosphoenolpyruvate
C. succinyl-CoA
D. 1, 3-bisphosphoglycerate


Question: 下列有关自体免疫疾病-HLA 的配对中，何者相关性最高？

Answer: rheumatoid arthritis-HLA-DR4

Choices:
A. systemic lupus erythematosus-HLA-A8
B. rheumatoid arthritis-HLA-DR4
C. Behçet's disease-HLA-C51
D. chronic active hepatitis-HLA-B27


Question: 利用何种集中趋势的參數，可以用來计算标准差？

Answer: 算术平均數

Choices:
A. 几何平均數
B. 众數
C. 中位數
D. 算术平均數


Question: 一位 80 岁男性患者，抽烟已有 50 年，渐进性之运动时呼吸困难亦有约 10 年，其胸部 X 光片检查如下图所示，下列之诊断何者最为正确？

Answer: 肺气肿

Choices:
A. 气喘症
B. 肺结核
C. 肺气肿
D. 支气管扩张症


Question: 一位 60 岁健康男性，定期体检时理学检查发现摄护腺左葉有一个 0.5 公分硬块，血清摄护腺特定抗原为 5 ng/mL。切片证实为腺癌，局限在左葉，格理森总數（Gleason score）为 4+3；核医骨骼扫描及电脑断层显示没有骨骼及淋巴结转移。其最适当的治療是：

Answer: 保留神经之摄护腺根除手术

Choices:
A. 保留神经之摄护腺根除手术
B. 睪丸切除术
C. 化学药物治療
D. 不须治療，观察即可


Question: 关于成人型脂漏性皮肤炎（seborrheic dermatitis）的叙述，下列何者错误？

Answer: 好发于四肢伸侧

Choices:
A. 好发于四肢伸侧
B. 病灶表面常伴有 屑
C. 感染人类免疫不全病毒（HIV）的患者，罹患此病之机率及严重度增加
D. 抗霉菌制剂ketoconazole对此病之治疗有效


Question: 对于leprosy常见并发症的叙述，下列何者错误？

Answer: 因为副交感神经受损，因此常有掌跖多 现象

Choices:
A. 因为神经丧失疼痛知觉，因此常有末端指节关节受伤或是截肢现象
B. 因为副交感神经受损，因此常有掌跖多 现象
C. 可发生keratitis，甚至会失明
D. 鼻梁塌陷


Question: 13.一位50岁女性有狭心症病史数年，最近因为疲倦无力，食欲减少，身体检查发现皮肤有白斑（vitiligo）；实 室检查free T4 0.5 ng/dL（normal range 0.8～1.8 ng/ dL），TSH 25 µIU/mL（normal range 0.1～2.0 µIU/mL），early morning cortisol 1.0 µg/dL（normal range 9.0～15 µg/dL）。其母亲有Graves' disease病史，妹妹有Hashimoto's thyroiditis病史。最好的治疗方式为何？

Answer: 先给予可体酮每天25 mg，再给予甲状腺素每天25 µg

Choices:
A. 先给予甲状腺素每天100 µg，再给予可体酮（cortisone）每天25 mg
B. 先给予可体酮每天25 mg，再给予甲状腺素每天100 µg
C. 先给予甲状腺素每天25 µg，再给予可体酮每天25 mg
D. 先给予可体酮每天25 mg，再给予甲状腺素每天25 µg


Question: 一位 20 天大女婴，因新生儿筛检 TSH 值为 30 μU/mL 而就诊，下列那一项检查对确诊的助益最少？

Answer: 血清T3值

Choices:
A. 血清T4值
B. 血清free T4值
C. 血清T3值
D. 血清甲状腺球蛋白值


Question: 关于癫痫重积状态（status epilepticus）的叙述，下列何者错误？

Answer: 定义为癫痫发作持续 60 分钟以上，或任一次发作完神智 24 小时内未恢复清醒

Choices:
A. 定义为癫痫发作持续 60 分钟以上，或任一次发作完神智 24 小时内未恢复清醒
B. 在成人之抽搐型癫痫重积状态（convulsive status epilepticus），死亡率高达 7%到 10%
C. 以发烧感染、中风、药物改变或服药之遵从性不佳、饮用酒类或其他药物及新陈代谢异常为发生之主要原因
D. 非抽搐型癫痫重积状态（nonconvulsive status epilepticus）较常发生于中老年人，且过去多无癫痫病史


Question: 承上题，下列何者处置最适当？

Answer: 雌激素加黄体素

Choices:
A. 雌激素加黄体素
B. GnRH agonist
C. 流产手术
D. Gonadotropin


Question: 相对于开腹手术，施行腹腔镜阑尾切除手术（laparoscopic appendectomy）的优点不包括下列何者？

Answer: 缩短手术时间

Choices:
A. 减少住院天数
B. 缩短手术时间
C. 便于发现腹腔内其他可能疾病
D. 较低伤口感染率


Question: 有关躁症发作（manic episode）在 DSM-IV-TR 的诊断准则（criteria）之叙述，下列何者错误？

Answer: 持续时间必须至少 3 天

Choices:
A. 膨胀的自尊心或自大狂
B. 睡眠需求减少
C. 持续时间必须至少 3 天
D. 比平时多话或不能克制地说个不停


Question: 关于快速气管插管步骤（rapid sequence intubation），下列叙述何者正确？

Answer: 气管插管前，任何病人皆需给予高浓度的氧气

Choices:
A. 为达快速气管插管，插管前不应给任何镇静麻醉剂
B. 成人在气管插管前，应先放置鼻胃管
C. 快速气管插管不须等待人员、药物以及装备到齐后再进行，以节省时间
D. 气管插管前，任何病人皆需给予高浓度的氧气


Question: 承上题，请问下列何者最可能为肿瘤的來源？

Answer: 颈部

Choices:
A. 肺部
B. 支气管
C. 后纵膈腔
D. 颈部


Question: 因服用抗癫痫药物（anticonvulsants）而造成的皮肤疹（skin rash）是：

Answer: 是一种特異体质反应（idiosyncratic reaction）

Choices:
A. 与抗癫痫药物的剂量有关（dose-related）
B. 与服用者的肝功能有关
C. 与服用者的肾功能有关
D. 是一种特異体质反应（idiosyncratic reaction）


Question: 有关新生儿筛检 21-羟酶缺乏（21-hydroxylase deficiency）的叙述，下列那一项错误？

Answer: 早产儿的伪阳性率比足月新生儿的伪阳性率低

Choices:
A. 可防止罹患失盐型婴儿（infants with salt-wasting disease）死于肾上腺危症（adrenal crisis）
B. 伪阳性（false-positive）率太高
C. 早产儿的伪阳性率比足月新生儿的伪阳性率低
D. 对非典型先天性肾上腺增生（nonclassical congenital adrenal hyperplasia）患儿的侦测仍不理想


Question: 下列前臂肌肉中，何者的位置较深？

Answer: 屈指浅肌（flexor digitorum superficialis）

Choices:
A. 屈指浅肌（flexor digitorum superficialis）
B. 旋前圆肌（pronator teres）
C. 桡侧屈腕肌（flexor carpi radialis）
D. 尺侧屈腕肌（flexor carpi ulnaris）


Question: 引起皮下幼虫移行症（cutaneous larva migrans）的病原体是：

Answer: 巴西钩虫（Ancylostoma braziliense）

Choices:
A. 蛲虫（Enterobius vermicularis）
B. 鞭虫（Trichuris trichiura）
C. 蛔虫（Ascaris lumbricoides）
D. 巴西钩虫（Ancylostoma braziliense）


Question: 正常的阴道菌落（vaginal flora）以下列何种情况最常見？

Answer: aerobic, pH 值低于 4.5

Choices:
A. aerobic, pH 值低于 4.5
B. anaerobic, pH 值低于 4.5
C. anaerobic, pH 值高于 4.5
D. aerobic 与 anaerobic 均有，pH 值高于 4.5


Question: 9 70 岁妇人因发烧与疑似腹膜炎被收住院。住院时血液生化检查：albumin 3.2 g/dL, GPT 80 U/L, BUN mg/dL, creatinine 1.2 mg/dL, amylase 280 U/L, glucose 125 mg/dL。给予抗生素 Cefazolin 1 g q8h 和 Gentamicin 80 mg q12h 注射，禁食并予静脉营养。三天后体温下降至 37℃，脉搏、血压正常，此时体重为 45 公斤。一周后开始给予软性食物。第十天测得 BUN 和 creatinine 各为 40 和 3.5 mg/dL，血清电解质（mmol/L）：Na 134, K 3.3, Cl 95；病人一日尿量测得为 2,000 mL，尿液分析正常。下列有关此病人的处置何者最为恰当？

Answer: 重新评估抗生素使用的必要性

Choices:
A. 给予白蛋白静脉注射，补充营养并增加肾脏血液灌流
B. 给予 0.9% NaCl 1,000 mL，并给予静脉注射 Furosemide 40 mg
C. 给予 Dopamine，5 μg/kg/min，并补充钾離子
D. 重新评估抗生素使用的必要性


Question: 建立人类的genomic library不可能需要下列那一种材料？

Answer: reverse transcriptase

Choices:
A. DNA ligase
B. bacteriophage lambda
C. reverse transcriptase
D. restriction enzymes


Question: 下列何者为目前台湾法律不容许的医療行为？

Answer: 代理孕母

Choices:
A. 捐赠卵子
B. 捐赠精子
C. 代理孕母
D. 冷冻胚胎


Question: 下列何者不是肝癌（hepatocellular carcinoma）手术切除的不良预后因子（poor prognostic factor）？

Answer: 具有荚膜（capsule）之肝癌

Choices:
A. 肝硬化
B. 5 公分以上之肝癌
C. 肿瘤与肝脏切面之距離少于 1 公分
D. 具有荚膜（capsule）之肝癌


Question: 某政要的私人医师因为诊療的关系知道该政要一些个人的习惯，如饭后要抽烟、不爱吃蔬菜水果及如厕后常不洗手等。这位医师希望为这位政要写一本回忆錄，内容包括政要的生活习惯和个人喜好，在倫理及法律的规范下，他必须遵守下列何项限制？

Answer: 刊载的所有内容必须得到政要本人或法律上具同意权者的同意

Choices:
A. 若未经政要同意，则必须等到政要逝世后才能公诸于世
B. 只能叙述与疾病及医療无关的生活轶事
C. 只能叙述不会伤害政要本人或其他有关人员的事件
D. 刊载的所有内容必须得到政要本人或法律上具同意权者的同意


Question: 下列关于失智症（dementia）的叙述，何者错误？

Answer: 记忆力缺损常为早期表现，尤其是久远之记忆

Choices:
A. 临床上应与谵妄（delirium）作鉴别，且应排除可逆性之原因
B. 记忆力缺损常为早期表现，尤其是久远之记忆
C. 阿兹海默氏症（Alzheimer's disease）为最常见之原因
D. Dementia with Lewy bodies（DLB）可能会有肌肉僵硬等类似帕金森氏症（Parkinson's disease）的症状


Question: 一位三岁半男童，误食奶奶做碱粽剩下的碱油（pH 值为 12），产生呕吐、嘴巴溃烂现象。下列何者最正确？

Answer: 部分病人会发生食道狭窄合并症

Choices:
A. 考虑为强碱引起的腐蚀性食道炎，应该赶快给予酸性水液，以酸碱中和
B. 口咽（oropharynx）无腐蚀病灶时，表示食道胃部无受损
C. 一般不会同时发生腐蚀性胃炎
D. 部分病人会发生食道狭窄合并症


Question: 下列那一个运输系统属于P-type ATPase 的作用机制？

Answer: 肌肉细胞内质网的钙离子帮浦（Ca2+ pump）

Choices:
A. 肌肉细胞内质网的钙离子帮浦（Ca2+ pump）
B. 红血球上的葡萄糖运输器（glucose transporter）
C. 小肠黏膜细胞内的钠离子-葡萄糖运输器（Na+-glucose transporter）
D. 红血球上的氯离子-碳酸氢盐交换器（chloride-bicarbonate exchanger）


Question: 有关药物作用活性的叙述，下列何者正确？

Answer: 作用在同一受体的药物会因受体组织分布的不同而产生不同的疗效与毒性

Choices:
A. efficacy越大的药物其potency也越大
B. 若10 mg药物A与100 mg药物B的作用程度相同时，药物A的therapeutic index较药物B大
C. 作用在同一受体的药物会因受体组织分布的不同而产生不同的疗效与毒性
D. spare receptor是药物产生毒性的主要原因


Question: 一位 20 岁男性因阴囊多处溃疡达一个月而住院，过去兩年來病人常有口腔溃疡、阴囊溃疡，曾有大肠出血之现象；下列检查最有助于诊断的是那一项？

Answer: 病态反应性皮肤测验（pathergy test）

Choices:
A. 病态反应性皮肤测验（pathergy test）
B. 全身电脑断层扫描检查（CT scan）
C. 免疫球蛋白电泳分析
D. 類风湿性因子（RF）


Question: 一位65 岁女性腹胀有三个月之久，经妇产科医师触诊发现腹腔有腹水现象，内诊则在右侧卵巢有一颗约8 公分的固定不易移动及表面有结节的肿瘤，而左侧卵巢萎缩不易触摸到，接受一系列检查，如尿液、子宫颈抹片、乳房摄影、胸部X 光、粪便及上肠胃道检查皆正常，但是肿瘤指數CA-125 为950 U/mL，上述病患最有可能是下列那一个诊断？

Answer: Serous cystadenocarcinoma

Choices:
A. Gonadoblastoma
B. Meigs' syndrome
C. Krukenberg tumor
D. Serous cystadenocarcinoma


Question: 下列何者不是 low-renin 高血压的特色？

Answer: 预后（prognosis）不佳

Choices:
A. 多見于非白种人
B. 对盐分反应强
C. 多見体液增加
D. 预后（prognosis）不佳


Question: 下列何者最可能是⼈⼯瓣膜⼿术后2个⽉内引发⼼内膜炎（prosthetic valve endocarditis）的致病菌？

Answer: 表⽪葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）

Choices:
A. 流感嗜⾎杆菌（Hemophilus influenzae）
B. 万古霉素抗药性肠球菌属（vancomycin-resistant Enterococcus species）
C. 肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）
D. 表⽪葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）


Question: 一位 10 岁女童，因全身抽搐（Seizure）至急诊，体温 38.5℃，已停止抽搐，意識清楚，过去并无抽搐病史，下列处置何者最不适当？

Answer: 马上给予 Phenytoin

Choices:
A. 马上给予 Phenytoin
B. 建立静脉注射输液路径
C. 若怀疑是脑膜炎（meningitis），应安排做脊髓穿刺（lumbar puncture）
D. 保持呼吸道通畅，给予氧气


Question: 下列何者由尺侧屈腕肌（flexor carpi ulnaris）的两个头之间穿过？

Answer: 尺神经（ulnar nerve）

Choices:
A. 桡神经（radial nerve）
B. 正中神经（median nerve）
C. 尺神经（ulnar nerve）
D. 尺动脉（ulnar artery）


Question: 僵直（catatonia）可见于多种精神疾病，以下何者非catatonia之症状？

Answer: 静坐不能（akathisia）

Choices:
A. 不语（mutism）
B. 蜡曲现象（waxy flexibility）
C. 仿说（echolalia）
D. 静坐不能（akathisia）


Question: 最少見的肛门管是那一類型？

Answer: Extrasphincteric type

Choices:
A. Intersphincteric type
B. Suprasphincteric type
C. Extrasphincteric type
D. Transsphincteric type


Question: 23 60 岁男病人因下肢水肿兩天，且尿量减少就诊。病人有高血压多年，近半年的降血压药物包括 trichlorothiazide、atenolol 和 losartan。他的血压控制在 125~140/75~85 mmHg。三天前因腰部扭伤，服 用 naproxen。下列那个处置最为合适？

Answer: 停止服用 naproxen

Choices:
A. 停止服用 atenolol
B. 停止服用 naproxen
C. 安排肾脏组织切片检查
D. 停止服用 trichlorothiazide


Question: 单纯疹病毒（Herpes simplex virus）之治療药物樂威素（Acyclovir），其抑制病毒复制之机转为何？

Answer: 阻止病毒 DNA 之复制

Choices:
A. 阻止病毒胸腺激（thymidine kinase）作用
B. 阻止病毒 DNA 之复制
C. 阻止病毒附着于寄主细胞上
D. 阻止病毒之解体（uncoating）


Question: 下列对照的致癌原（Carcinogen）何者错误？

Answer: Tamoxifen－乳癌（Breast cancer）

Choices:
A. 黄麴毒素（Aflatoxins）－肝癌（Hepatocellular carcinoma）
B. 幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）－胃腺癌（Gastric adenocarcinoma）
C. Epstein-Barr virus－鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma）
D. Tamoxifen－乳癌（Breast cancer）


Question: 22岁男性患者因为胃肠息肉接受检查，发现在嘴唇有许多黑色pigmentation，其最可能的诊断为何？

Answer: Peutz-Jeghers syndrome

Choices:
A. Osler-Weber-Rendu syndrome
B. Peutz-Jeghers syndrome
C. familial adenomatous polyposis
D. Turcot's syndrome


Question: 「你說你不紧张，但你正在冒汗而且双手也在颤抖，看起來很烦躁的样子」，这是下列那一会谈技巧（interview skill）的运用？

Answer: 面质（confrontation）

Choices:
A. 面质（confrontation）
B. 促进（facilitation）
C. 反射（reflection）
D. 直接式问题（direct question）


Question: 12.一位40岁亚裔女性病人，没有抽过烟，最近被诊断为非小细胞肺癌第四期，肿瘤有EGFR（epidermal growth factor receptor）基因突变（exon 19 deletion），下列何种治疗最为合适？

Answer: EGFR抑制剂

Choices:
A. EGFR抑制剂
B. EGFR抑制剂+化学治疗
C. 血管增生抑制抗体
D. EGFR抑制剂+血管增生抑制抗体


Question: 60 一位 33 岁的张先生很喜欢慢跑，最近他每天傍晚都到家附近的小山坡路跑 1～2 小时。结果他发现左膝外侧、大腿骨下端隆起处，在膝关节弯曲、伸直的动作中会有尖锐的疼痛；但是膝关节全伸直和弯曲超过 90 度时，却又不感到疼痛。他改以骑自行车来运动，结果几天下来，这个问题更糟糕。张先生最有可能发生了：

Answer: 髂胫束摩擦症候群（iliotibial band friction syndrome）

Choices:
A. 外侧副韧带（lateral collateral ligament）拉伤
B. 髂胫束摩擦症候群（iliotibial band friction syndrome）
C. 股二头肌（biceps femoris muscle）肌腱炎
D. 外侧半月板（lateral meniscus）损伤


Question: 64 根据美国精神医学会之「精神疾患诊断及统计手册第四版」，下列何者不属于 B 群组之人格疾患 （Cluster B personality disorders）？

Answer: 妄想性人格疾患

Choices:
A. 妄想性人格疾患
B. 反社会人格疾患
C. 边缘性人格疾患
D. 自戀性人格疾患


Question: 当吸入过敏原后，过敏原经由过敏原呈现细胞（antigen presenting cell, APC）处理后，呈现给 T 细胞而引起連串的过敏反应。下列何者不属于过敏原呈现细胞（APC）？

Answer: 嗜伊红性细胞（eosinophil）

Choices:
A. 嗜伊红性细胞（eosinophil）
B. 树突细胞（dendritic cell）
C. 单核球（monocyte）
D. 巨噬细胞（macrophage）


Question: 就 ethnomedical cultural model 而言，医师在看诊中可以应用 LEARN 的模式，以增进医师与病人的沟通互动。下列何者对于 LEARN 的叙述错误？

Answer: assess：评估并确认对病人之诊断与所要执行的处理模式

Choices:
A. listen：以同理心倾听病人对于其生病的解释模式
B. explain：以病人所能了解的语言，确定并解释病人的问题内容
C. assess：评估并确认对病人之诊断与所要执行的处理模式
D. negotiate：与病人讨論以取得医病双方均可接受的治療共識


Question: 下列关于克式循环（Krebs cycle，亦称citric acid cycle或TCA cycle）的叙述，何者正确？

Answer: 在克式循环过程中，oxaloacetate净消耗（net consumption）为零

Choices:
A. 在克式循环过程中，oxaloacetate净消耗（net consumption）为零
B. 在克式循环过程中，不涉及受质阶层磷酸化（substrate-level phosphorylation）
C. 一次的克式循环会产生一个分子的二氧化碳
D. 一次的克式循环会产生四个分子的FADH2


Question: 下列有关急性腹症（acute abdomen）之叙述，何者错误？

Answer: 身体检查发现肚脐周围瘀青（periumbilical bruising）称为Courvoisier's sign

Choices:
A. 身体检查发现肚脐周围瘀青（periumbilical bruising）称为Courvoisier's sign
B. 急性胆囊炎（acute cholecystitis）之转移痛 (referred pain）会转移至右胸
C. 消化性溃疡穿孔（perforated peptic ulcer）之转移痛 (referred pain）会转移至右侧腰部
D. mesenteric thrombosis or embolism引起之急性腹症需立刻施行手术


Question: 急性气管炎合并肺部弥漫性间质发炎，最可能是下列那一类感染引起？

Answer: 病毒

Choices:
A. 病毒
B. 肺炎双球菌
C. 葡萄球菌
D. 霉菌


Question: 皮质醇（cortisol）可以：

Answer: 抑制肿瘤坏死因子 α（TNF-α）的产生

Choices:
A. 促进介白质-1（IL-1）的产生
B. 抑制肿瘤坏死因子 α（TNF-α）的产生
C. 促进介白质-2（IL-2）的产生
D. 促进摄护腺素（prostaglandin）的产生


Question: Berlin与Fowkes所发展的文化差异处理模式（LEARN），包括那五个步骤？

Answer: 倾听、解释、认知、建议、妥协

Choices:
A. 倾听、评估、认知、建议、包容
B. 倾听、评估、警觉、建议、包容
C. 倾听、解释、警觉、建议、妥协
D. 倾听、解释、认知、建议、妥协


Question: 有关气性坏疽（gas gangrene）之叙述，下列何者错误？

Answer: 最常见之致病菌为化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）

Choices:
A. 最常见之致病菌为化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）
B. 是经由伤口感染之急性肌肉坏死性疾病，感染会急速往周边扩散而使病灶扩大
C. 治疗方法包括清创术（debridement）、抗生素治疗及伤口高压氧治疗（hyperbaric oxygen therapy）
D. 目前尚无有效的疫苗（vaccine）


Question: 当病人服用 warfarin 后，再并服下列何种药物，将导致其抗血栓作用之降低？

Answer: Barbiturates

Choices:
A. Aspirin
B. Clopidogrel
C. Barbiturates
D. Heparin


Question: 将麻醉剂注射于坐骨棘（ischial spine）附近，主要影响下列那条神经？

Answer: 阴部神经

Choices:
A. 阴部神经
B. 股后皮神经
C. 生殖股神经
D. 髂腹股沟神经


Question: 有关白霉菌病之霉菌性鼻窦炎之叙述，何者错误？

Answer: 常并颜面神经麻痹

Choices:
A. 易发生于严重酸中毒或免疫受抑制病人身上
B. 常并颜面神经麻痹
C. 造成之血管性栓塞包含黑色的鼻甲及带棕色水样排出液
D. 眼眶的征象常見波及第三、四及六对颅神经


Question: 77.一位22岁男性有癫痫之病史，晚上参加朋友的生日派对后，当天即出现冒 、头晕、恶心、心悸的现象，因而来急诊求诊。经过询问，此症状是他与朋友一同使用不知名药物后才出现，病人在急诊室候诊时显得相当亢奋、坐立难安。理学检查：体温38.2℃、呼吸26 次/min、血压172/92 mmHg，听心音快且不规则135次/min，双侧瞳孔放大。该病人最有可能使用何种药物？

Answer: 安非他命（amphetamine）

Choices:
A. 安非他命（amphetamine）
B. 海落英（heroin）
C. 吗啡（morphine）
D. 抗胆碱性的药物（anticholinergic agents）


Question: 下列何者不是青光眼有关之视神经盘变化？

Answer: 视神经盘水肿（optic disc edema）

Choices:
A. 视神经盘局部凹痕（focal notching of optic disc）
B. 视神经盘凹杯变深（increase depth of optic cup）
C. 视神经盘血管向鼻侧移位（nasal displacement of retinal vessels on the optic disc）
D. 视神经盘水肿（optic disc edema）


Question: 虽然儿科病童少有心脏肿瘤（cardiac tumors） 的发生，但若出现时，常造成心律不整及心衰竭的症状，下列何种心脏肿瘤最为常见？

Answer: 横纹肌瘤（rhabdomyoma）

Choices:
A. 纤维瘤（fibroma）
B. 横纹肌瘤（rhabdomyoma）
C. 黏液瘤 （myxoma）
D. 淋巴瘤（lymphoma）


Question: 一位8岁男孩主诉发烧已有2-3星期。男孩自小被诊断有第二型心室中隔缺损，身体理学检查发现心跳108次/min，体温38.5℃，在左胸骨侧有grade Ⅲ/Ⅵ 收缩期心杂音，在右肋骨下方可触摸到肝脏边缘，在左肋骨下方可触摸到2 公分的脾脏。口腔卫生狀况不佳，蛀牙多。下列何种狀况最需要列入鉴别诊断？

Answer: 感染性心内膜炎（infective endocarditis）

Choices:
A. 蛀牙引起的牙髓炎
B. 感染性心内膜炎（infective endocarditis）
C. 川崎症（Kawasaki disease）
D. 红斑性狼疮（lupus erythematosus）


Question: 肝癌病人若因肝功能过差而无法手术切除者，可考虑肝脏移植手术，但应符合米兰规约（Milan criteria），其中不包括：

Answer: 主门脉血管被侵犯

Choices:
A. 单一肿瘤且最大径小于 5 公分
B. 2 至 3 颗肿瘤，且最大径小于 3 公分
C. 主门脉血管被侵犯
D. 无明显肝外转移


Question:
33 40 岁男性，因全身倦怠而就医，其抽血结果为AST：315 IU/L（正常10～42）；ALT：398 IU/L （正常10～40），anti-HAV IgM（+）， HBsAg（+），anti-HBc IgG（+），anti-HBc IgM（-），anti-HBe
 Ag（+），anti-HCV（-），则可能诊断为：

Answer: B 型肝炎带原合并急性 A 型肝炎

Choices:
A. 慢性 A 型肝炎
B. B 型肝炎带原合并急性 A 型肝炎
C. B 型肝炎带原合并急性 C 型肝炎
D. 急性 A 型肝炎合并急性 B 型肝炎


Question: 关于三叉神经痛的叙述，下列何者正确？

Answer: 可在脸上特定点找到可以诱发发作的区域

Choices:
A. 大部分于年轻时就发病
B. 三叉神经中以第一分枝最容易被侵犯
C. 可在脸上特定点找到可以诱发发作的区域
D. 疼痛区域常常会超过三叉神经分布的范围


Question: 有关弗克斯氏内皮失养症（Fuchs endothelial dystrophy）的叙述，下列何者错误？

Answer: Guttata是角膜Bowman层不正常的物质沉

Choices:
A. 是角膜移植的常见原因
B. 角膜基质水肿
C. 水泡形角膜病变（bullous keratopathy）
D. Guttata是角膜Bowman层不正常的物质沉


Question: 36 一位12岁男性，这3年來每逢夏天，在脸部及颈部出现如图1的无症狀脱屑白色斑，到冬天就好转。取皮屑（scraps）溶解于KOH检查，如图2。最可能的诊断为：

Answer: 汗斑（tinea versicolor）

Choices:
A. 白斑（vitiligo）
B. 白糠疹（pityriasis alba）
C. 汗斑（tinea versicolor）
D. 体癣（tinea corporis）


Question: 下列那一种狀况最可能造成低血钙？

Answer: 急性胰脏炎

Choices:
A. 急性胰脏炎
B. 维生素 D 中毒
C. 甲狀腺功能亢进
D. 长期卧床


Question: 一个35岁男性患者诊断为malignant lymphoma，diffuse large B-cell type，stage IIA，下列有关叙述何者为正确？

Answer: 一般而言，积极化学治疗约可达到70%的缓解率（remission rate）

Choices:
A. 一般而言，积极化学治疗约可达到70%的缓解率（remission rate）
B. 除非进行造血干细胞移植，否则无治愈可能
C. 属于aggressive malignancy，肿瘤生长速度快，化学药物治疗效果不佳
D. 应该尽可能只给予radiation therapy就好，避免给予systemic chemotherapy，以免以后发生secondary leukemia


Question: 下列何者并非针对单一器官的自体免疫疾病？

Answer: 全身性红斑性狼疮（systemic lupus erythematosus）

Choices:
A. 格雷武司氏病（Graves' disease）
B. 全身性红斑性狼疮（systemic lupus erythematosus）
C. 重症肌无力（myasthenia gravis）
D. 多发性硬化症（multiple sclerosis）


Question: 小于 45 岁之女性最好发之肺癌为下列何者？

Answer: 腺癌

Choices:
A. 小细胞肺癌
B. 鱗狀上皮细胞癌
C. 腺癌
D. 大细胞肺癌


Question: 85 岁老人死后解剖，心脏呈黄褐色外观，重量约 180 gm，最可能的组织表现为：

Answer: 脂褐质（lipofuscin）沈积

Choices:
A. 心肌肥大
B. 脂褐质（lipofuscin）沈积
C. 铁质沈积
D. 脂肪变性


Question: 下列何者最适合与 Aminoglycoside 合并使用來治療葡萄球菌的感染？

Answer: Nafcillin

Choices:
A. Amoxicillin
B. Tetracycline
C. Nafcillin
D. Erythromycin


Question: 一位脑中风病人造成患侧上下肢与颜面有异常感觉（dysesthesia）与疼痛现象，但运动功能正常，病变最有可能位于下列何处？

Answer: 视丘（thalamus）

Choices:
A. 小脑（cerebellum）
B. 视丘（thalamus）
C. 桥脑（pons）
D. 延脑（medulla）


Question: 14 一位3 岁的男童于一周前发烧、腹泻，曾在诊所接受药物治療。本日求诊时身体诊查发现男童有脱水、四肢水肿、肝脾肿大、身上有紫斑，而且男童显得烦躁不安。实验室检查发现血中白血球數为22,000/mm3 8 g/dL；血小板數为55,000/mm3，同时在血液抹片中可以見到毛刺细胞（burr cells）及破碎的红血球（fragmented RBC），下列何者为最有可能之诊断？

Answer: 溶血性尿毒症候群（hemolytic-uremic syndrome）

Choices:
A. 急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia）
B. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD deficiency）合并急性溶血
C. 传染性单核球增生症（infectious mononucleosis）
D. 溶血性尿毒症候群（hemolytic-uremic syndrome）


Question: 78 病人为一名 37 岁，怀孕 22 周之妇女（之前剖腹产 2 次），因有早产现象住进一家大型的医学中心安胎。经医师诊断为双胞胎妊娠及双胞胎间输血症候群、羊水过多、子宫早期收缩。其间该孕妇接受一系列羊水引流术约有 2 万 mL 羊水被抽出，孕妇之血色素在 1 个月之间由 10.2 g/dL 降为 7.5 g/dL。医师判定该孕妇应接受输血，以防止胎儿子宫内缺氧、改善胎儿心脏衰竭现象，并为接受手术后易并发产后大出血之准备。但该孕妇因为乃耶和华見证人会之信徒，故拒绝接受输血。虽经医院医师、院牧工作人员及社工师基于医療救人之职责，多次与其沟通，该孕妇仍坚持其不接受输血之立场。在这个个案中，那兩个倫理原则互相冲突，而使医师陷入兩难抉择？

Answer: 病人自主原则和不伤害原则

Choices:
A. 病人自主原则和公平正义原则
B. 行善原则和不伤害原则
C. 病人自主原则和不伤害原则
D. 行善原则和公平正义原则


Question: 青春期前，大部分的胸腺位在下列何处？

Answer: 上纵膈腔

Choices:
A. 上纵膈腔
B. 前纵膈腔
C. 中纵膈腔
D. 后纵膈腔


Question: 有关脊椎损伤，下列何者错误？

Answer: Brown-Séquard syndrome指对侧运动功能及对侧感觉功能丧失

Choices:
A. 只要下肢仍有感觉就属于不完全性的损伤
B. Central cord syndrome指病人理学检查时上肢比下肢无力
C. Brown-Séquard syndrome指对侧运动功能及对侧感觉功能丧失
D. Anterior cord syndrome指下肢无力及对痛和温度的感觉丧失


Question: 一位 65 岁的男性因兩侧、多处、对称性 metacarpo-phalangeal（MCP）joints 红、肿约一周而就诊。期间未服用任何药物。检查可見抗核抗体（ANA）效价为 1:640，每天蛋白尿流失量约 3 公克。则下列何种检查的结果对诊断最有帮助？

Answer: anti-double stranded DNA antibody titer 100 IU/mL（normal < 30）

Choices:
A. ESR 90 mm/hr
B. X 光检查可見兩侧、多处、对称性 MCP 关节旁软组织肿胀
C. rheumatoid factor 100 IU/mL（normal < 20）
D. anti-double stranded DNA antibody titer 100 IU/mL（normal < 30）


Question: 下列关于 Klippel-Feil syndrome 的叙述，何者错误？

Answer: 颈部较长（Long neck）

Choices:
A. 兩节或多节颈椎先天性融合（Congenital fusion）
B. 低发际（Low posterior hairline）
C. 颈部较长（Long neck）
D. 颈椎活动受限


Question: 肾脏血流量在肾脏内分布并不均匀，血流量最多之处位于下列那一个部位？

Answer: 肾脏皮质

Choices:
A. 肾脏皮质
B. 肾脏外侧髓质
C. 肾脏内侧髓质
D. 肾脏脂肪组织


Question: 在中枢神经系统，髓鞘是由那种细胞所构成？

Answer: 寡树突胶细胞

Choices:
A. 微小胶细胞
B. 寡树突胶细胞
C. 星狀胶细胞
D. 室管膜细胞


Question: 下列何者不是胸部脊髓损伤（thoracic spinal cord injury）病患之臨床特征？

Answer: hyperactive biceps reflex

Choices:
A. impaired pinprick sensation below T6
B. reduced abdominal reflex
C. presence of Babinski sign
D. hyperactive biceps reflex


Question: 下列有关传染性单核球增多症（Infectious mononucleosis）Epstein-Barr virus感染的叙述，何者最为正确？

Answer: 若使用Ampicillin 常会引起皮疹

Choices:
A. 3岁以下的患者常有典型的疲倦、咽喉炎及淋巴结肿大
B. 90%以上患者会有抽筋或步态不稳等神经学症状，因此治疗要以类固醇为主
C. 若使用Ampicillin 常会引起皮疹
D. 主要感染的淋巴球是T淋巴球


Question: 有关输尿管结石之叙述，下列何者错误？

Answer: 使用甲型交感神经阻断剂（alpha-adrenergic blocker），并不会增加输尿管结石的排出率

Choices:
A. 大于 7 mm 的输尿管结石自行排出的机率较低，建议接受体外震波碎石术或输尿管内视镜取石术治疗
B. 使用甲型交感神经阻断剂（alpha-adrenergic blocker），并不会增加输尿管结石的排出率
C. 输尿管结石合并肾水肿及肾盂蓄脓（pyonephrosis），引发败血症时，应在手术碎石前，先采取经皮肾造瘘术（percutaneous nephrostomy），引流肾盂内受感染的尿液
D. 输尿管结石的自行排出率，与结石在输尿管中的位置有很大的关系


Question: 36岁男性，主诉近2年每年冬天都有持续2个月，在后眼窝剧烈疼痛，固定每晚发作，且时间约15分钟到3小时不等，每次痛起来都会有单侧流泪和眼睛红的情形。此病人最可能的诊断是：

Answer: 丛发性头痛（cluster headache）

Choices:
A. 偏头痛（migraine）
B. 丛发性头痛（cluster headache）
C. 紧张性头痛（tension-type headache）
D. 三叉神经痛（trigeminal neuralgia）


Question: 一位70岁男性病人，有糖尿病及高血压病史，目前服用口服降血糖药物治疗，饭前血糖156 mg/dL，发生右侧中等量肋膜积液约1000 cc，有3个月之久，肋膜积液检查，蛋白为2.5 g/dL，LDH：150 U/L；L：N = 60：40，血清蛋白为6.0 g/dL，LDH为350 U/L，BUN：20 mg/dL，病人无蛋白尿，肝功能正常，左心室ejection fraction（EF）为45%，则病人肋膜积液之最可原因为：

Answer: 左心衰竭

Choices:
A. 结核性肋膜炎
B. 左心衰竭
C. 右心衰竭
D. 自体免疫性肋膜炎


Question: 25 岁男性咳血并有急速肾功能变坏，病理检验发现多數肾小球有新月狀细胞增生（crescentic proliferation）。下列何者表示此病人罹患 Goodpasture syndrome？

Answer: 肾小球中有 IgG 抗体沉积在基底膜上

Choices:
A. 肾小球中到处都有免疫复合体沉积
B. 肾小球中无免疫复合体或抗体沉积
C. 肾小球中有 IgG 抗体沉积在基底膜上
D. 肾小球中有补体沉积


Question: 下列何者为手术后发烧（febrile morbidity）的定义？

Answer: 术后24小时后，有任2次至少间隔4小时的体温高于38℃

Choices:
A. 术后24小时后，有任2次至少间隔4小时的体温高于38℃
B. 术后24小时后，有任2次至少间隔4小时的体温高于39.5℃
C. 术后24小时内，体温有1次高于38.3℃
D. 术后24小时内，体温有1次高于39.5℃


Question: 关于儿童急性肾衰竭，下列何者不是肾前性肾功能不全的典型实 数据表现？

Answer: 尿液分析可见红血球及白血球

Choices:
A. 尿钠< 20 mEq/L
B. 钠离子排除分率（FENa）< 1%
C. 尿液渗透压 > 500 mOsm/kg
D. 尿液分析可见红血球及白血球


Question: 儿童期须施行肝脏移植最常見的适应症（indication）为：

Answer: 胆道闭锁症

Choices:
A. 胆道闭锁症
B. 代谢性肝脏疾病
C. 猛爆型肝炎
D. 家族性胆汁滞留症


Question: 承接上题，关于此疾病的致病机转与治療，下列叙述何者正确？

Answer: 真皮乳头受到 androgen 的调控，毛囊由 terminal type 转变为 vellus type

Choices:
A. 真皮乳头受到 androgen 的调控，毛囊由 terminal type 转变为 vellus type
B. 患者的 testosterone 在 testis 产量过多
C. 在皮脂腺 testosterone 被 type Ⅱ 5α-reductase 代谢为过量之 dihydrotestosterone
D. Finasteride 治療有效乃因抑制 type Ⅰ 5α-reductase


Question: 视网膜中心动脉阻塞时，视网膜会出现：

Answer: 黄斑部呈樱桃红色（cherry-red spot）

Choices:
A. 视网膜新生血管（neovascuarization）
B. 视网膜出血（retinal hemorrhage）
C. 视网膜渗出物（retinal exudation）
D. 黄斑部呈樱桃红色（cherry-red spot）


Question: 一中年男性晚饭后出现喉痛、吞咽困难等症状就诊，颈部X光如下图，下列叙述何者正确？

Answer: 食道镜术中如发现疑似食道破裂，应立即放置鼻胃管并嘱咐病人不得经口进食

Choices:
A. 颈部X光可见异物位于会厌软骨处
B. 可于局部麻醉下以硬式食道镜移除异物
C. 硬式食道镜术后发生并发症之机率与软式食道镜相近
D. 食道镜术中如发现疑似食道破裂，应立即放置鼻胃管并嘱咐病人不得经口进食


Question: 抗利尿激素（ADH）分泌不足，会导致尿崩症（diabetes insipidus）。下列有关病人身体内变化的叙述，何者错误？

Answer: 血浆中的肾素（renin）浓度会下降

Choices:
A. 血浆中的渗透压（plasma osmolarity）会上升
B. 血浆中的钠離子（plasma sodium）浓度会上升
C. 血浆中的肾素（renin）浓度会下降
D. 细胞外组织间质液（interstitial fluid）的净水压（hydrostatic pressure）会下降


Question: 承上题，最可能的检查结果为下列何者？

Answer: Reversed end-diastolic velocity

Choices:
A. Absence of end-diastolic velocity
B. Reversed end-diastolic velocity
C. Positive
D. Negative


Question: 一位 30 岁患有巨结肠症（megacolon）之男性，因排便不顺而每天以多种泻剂自行灌肠。有一天因在办公室短暂暈厥，被送至急诊室治療。在急诊室再次发生暈厥时的心电图如下图所示。下列处置何者最不适当？

Answer: 立即做心导管检查及冠狀动脉摄影

Choices:
A. 立即以 360 焦耳做去颤（defibrillation）
B. 立即做心导管检查及冠狀动脉摄影
C. 检查是否有低镁血（hypomagnesemia）或低钾血（hypokalemia）
D. 静脉注射 300 毫克 amiodarone


Question: 俗称的片山热（Katayama fever）是由何种寄生虫感染引起的？

Answer: 日本血吸虫（Schistosoma japonicum）

Choices:
A. 横川吸虫（Metagonimus yokogawai）
B. 日本血吸虫（Schistosoma japonicum）
C. 中华肝吸虫（Clonorchis sinensis）
D. 卫氏肺吸虫（Paragonimus westermani）


Question: 儿童出现下列何种症状时，不需要考虑有肾脏疾病的存在？

Answer: 尿道口疼痛（pain of urethral orifice）

Choices:
A. 长期小便有泡泡（foamy urine）
B. 多尿（polyuria）
C. 生长迟滞（growth retardation）
D. 尿道口疼痛（pain of urethral orifice）


Question: 下列有关胃的叙述，何者正确？

Answer: 主细胞（chief cell）可分泌胃蛋白酶原

Choices:
A. 胃酸由主细胞（chief cell）制造
B. 主细胞（chief cell）可分泌胃蛋白酶原
C. 具分化能力的干细胞分布在胃腺底部
D. 分泌胃泌素（gastrin）之肠道内分泌细胞集中在贲门部


Question: 33 一名 7 岁男孩在游泳池嬉戏时突发意識不清和休克而给予急救。他的阿姨及舅舅，也因运动时猝死 。下列何者为最可能之诊断？

Answer: QT 间距延长（long QT）症候群

Choices:
A. 家族心房抖动（familial atrial fibrillation）
B. 阵发性心室上频脉（paroxysmal supraventricular tachycardia）
C. Kearns-Sayre 症候群
D. QT 间距延长（long QT）症候群


Question: 下列有关转子区或转子间骨折（peritrochanteric or intertrochanteric fracture）之叙述，何者最正确？

Answer: reverse oblique 形式之骨折属于不稳定骨折

Choices:
A. 此类骨折属于关节囊内骨折（intracapsular fracture）
B. reverse oblique 形式之骨折属于不稳定骨折
C. 稳定之骨折以非手术治疗为原则
D. 不稳定且移位之骨折以人工半髋关节置换术（hemiarthroplasty）为治疗原则


Question: 在男性，下列何者是女性前庭球（bulb of the vestibule）的同源构造？

Answer: 尿道海绵体（corpus spongiosum）

Choices:
A. 尿道球腺（bulbourethral gland）
B. 阴茎海绵体（copora cavernosa）
C. 尿道海绵体（corpus spongiosum）
D. 阴茎脚（crus of penis）


Question: 一个 31 岁男病人因兩天以來呼吸困难而就医。理学检查显示肺部弥漫性细啰音，胸部放射线检查则有兩侧间质性浸润；检验测试病人为 HIV 阳性，而血浆中 HIV-1 RNA/mL 數为 26,800 拷贝數。经支气管活检切片如图示。病人之感染病原为何？

Answer: 巨细胞病毒（Cytomegalovirus）

Choices:
A. E-B 病毒（Epstein-Barr virus）
B. 巨细胞病毒（Cytomegalovirus）
C. 疱疹病毒（Herpes zoster virus）
D. 腺病毒（Adenovirus）


Question: 有位研究员想要利用几个焦点团体发展「问题少女与父母间关系」的问卷。研究者规划时应考虑受试者权益的倫理议题不包括下列何者？

Answer: 研究的样本大小

Choices:
A. 所给补偿费的金额大小，是否符合正义原则
B. 研究的样本大小
C. 何人參与焦点团体的保密措施
D. 会谈中敏感话题可能造成的情绪低落