Question: 下列关于流行性感冒病毒（Influenza virus）的抗原大变異（antigenic shift）之叙述，何者错误？

Answer: 可見于 A 型及 B 型流行性感冒病毒

Choices:
A. 是指不同病毒株之各段 RNA 基因体间的交换所造成的变異
B. 又称为基因重组（genetic reassortment）
C. 是造成流行性感冒病毒世界性大流行（pandemic）的主要原因
D. 可見于 A 型及 B 型流行性感冒病毒


Question: 关于脂肪组织之脂肪代谢，下列叙述何者错误？

Answer: 空腹时，释放出来的脂肪酸送到肝脏内合成三酸甘油酯，包装成乳糜微粒（chylomicron）分泌至血液中

Choices:
A. 脂肪组织脂肪分解，释放出来的脂肪酸，可供给其他组织产生能量
B. 脂肪组织脂肪分解，分解出来的脂肪酸，释放至血液与血清白蛋白（serum albumin）结合
C. 脂肪组织脂肪分解，释放出来的脂肪酸可送到肝脏内再合成三酸甘油酯，所以肥胖病患易合并脂肪肝
D. 空腹时，释放出来的脂肪酸送到肝脏内合成三酸甘油酯，包装成乳糜微粒（chylomicron）分泌至血液中


Question: 胎盘的绒毛间隙（intervillous space）内含有：

Answer: 母体血液

Choices:
A. 母体血液
B. 胎儿血液
C. 胎儿血浆及母体血液
D. 胎儿血液及母体血浆


Question: 一位罹患躁郁症（bipolar disorder）和气喘的病人，偏头痛变得越来越频繁，目前一周会有两三天的偏头痛发作。医师打算使用预防性药物治疗来减少她的偏头痛，下列何种药物是最合适的治疗？

Answer: divalproex

Choices:
A. propranolol
B. divalproex
C. amitriptyline
D. lithium


Question: 承上题，对于本病人的情况，应给与何种输液？

Answer: HCl

Choices:
A. HCl
B. NaCl
C. KCl
D. NaHCO3


Question: 消化道中，下列何者可用银染色法染上？

Answer: 肠内分泌细胞（enteroendocrine cells）

Choices:
A. 肠内分泌细胞（enteroendocrine cells）
B. 颈黏液细胞（mucous neck cells）
C. 主细胞（chief cells）
D. 壁细胞（parietal cells）


Question: 医师因诊療病人，需使用厂商研制之医药产品；而厂商对于医学研究、会议、教育之支持，有助于医学之进步。但医师于照护病人及厂商行销产品之间，可能面对利益冲突。行政院卫生署订有「医师与厂商间关系」守则，下列何者错误？

Answer: 完全禁止

Choices:
A. 公开
B. 避免利益冲突
C. 依据病人最佳利益执行臨床判断之自主性
D. 完全禁止


Question: 55.15岁就读国三的女生因为至今仍无初经，由妈妈陪同前来看诊。她身高140公分，体重35公斤。理学检查发现 无第二性征，有明显的蹼状颈（webbed neck）。妈妈回忆女儿小时候因为先天性心脏病有接受过手术，也带来过去做的染色体检查报告，如图所示。关于这名患者的状况，下列叙述何者正确？

Answer: 此疾病患者若为镶嵌染色体型（mosaicism）仍可能有正常月经

Choices:
A. 抽血 FSH/LH/Estradiol的数值应是三者皆低
B. 应建议病患立即手术切除性腺，因有癌变的风险
C. 此疾病患者全无子宫发育
D. 此疾病患者若为镶嵌染色体型（mosaicism）仍可能有正常月经


Question: 有关糖尿病口服药物的叙述，下列何者错误？

Answer: Dapagliflozin及empagliflozin属于胰岛素增敏剂

Choices:
A. Metformin单独使用不太会引起低血糖，其最严重的副作用为乳酸血症
B. Thiazolidinediones及dipeptidyl-peptidase IV inhibitors可能会引起心脏衰竭
C. Dapagliflozin及empagliflozin属于胰岛素增敏剂
D. Acarbose的作用机转为抑制肠道的碳水化合物消化与吸收


Question: 6 5 岁男孩因运动时会喘且有发绀现象而求诊。身体检查，于左前胸可听到第 2 度收缩心杂音，其胸部 X 光检查发现肺部血流增加，且心脏形狀似"8＂字（figure of eight）。下列何者为最可能诊断？

Answer: 总肺静脉回流異常（TAPVR），注入处为无名静脉（innominate vein）

Choices:
A. 总肺静脉回流異常（TAPVR），注入处为无名静脉（innominate vein）
B. 总肺静脉回流異常（TAPVR），注入处为上腔静脉（superior vena cava）
C. 总肺静脉回流異常（TAPVR），注入处为冠狀静脉窦（coronary sinus）
D. Scimitar 症候群


Question: 30 岁孕妇，G4P2AA1，妊娠 20 周，接受超音波检查，结果如下图，下列四者中最合适的胎儿异常器官名称与特征（sign）为何？

Answer: skull，lemon sign

Choices:
A. abdomen，frog sign
B. cerebellum，banana sign
C. skull，lemon sign
D. bladder，keyhole sign


Question: Mevalonate 是胆固醇的前驱物，每形成一分子的胆固醇须多少分子的 Mevalonate？

Answer: 6

Choices:
A. 3
B. 4
C. 5
D. 6


Question: 一位36 岁女性主诉行动时气促，理学检查可听到固定分裂性第二心音（fixed splitting of second heart sound），在左侧第二肋间可听到收缩期心杂音，心电图显示右偏轴，下列何种诊断最有可能？

Answer: 心房中隔缺损（atrial septal defect）

Choices:
A. 心室中隔缺损（ventricular septal defect）
B. 心房中隔缺损（atrial septal defect）
C. 开放性动脉导管（patent ductus arteriosus）
D. 主动脉狭窄（coarctation of the aorta）


Question: 关于干眼症的叙述，下列何者正确？

Answer: 泪水层缺少之干眼症病患，若有角膜点状上皮糜烂（punctate epithelial erosion），容易出现在位于睑间裂

Choices:
A. 泪膜裂解时间（tear film break-up time）主要是测泪水的稳定度，高于10秒属异常
B. 泪水层缺少之干眼症病患，若有角膜点状上皮糜烂（punctate epithelial erosion），容易出现在位于睑间裂
C. 干眼症会造成眼睛不舒适感，但并不会对视觉品质造成影响
D. 当干眼症伴随严重发炎时，最好使用泪点栓塞（punctum plug）减少泪水的流失，不可使用类固醇药水


Question: 关于鼻窦炎（paranasal sinusitis）的影像诊断，下列何者错误？

Answer: 急性鼻窦炎合并意识不清，以X光的Water's view就足以诊断病灶影响范围 ，不必接受电脑断层检查

Choices:
A. 电脑断层（CT scan）较X光清楚，但辐射剂量较高
B. 慢性鼻窦炎且抗生素治疗数周无效者，应考虑做电脑断层检查
C. 急性鼻窦炎合并意识不清，以X光的Water's view就足以诊断病灶影响范围 ，不必接受电脑断层检查
D. 注射对比剂后之电脑断层影像有助于排除鼻窦炎合并有肿瘤的可能性


Question: 下列有关肺气肿（emphysema）之叙述，何者错误？

Answer: 第一秒用力呼气容积与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）大于 80 %

Choices:
A. 是一种肺泡组织被破坏的疾病
B. 生理性无效腔（physiologic dead space）增加
C. 用力呼气时，易造成小呼吸道塌陷
D. 第一秒用力呼气容积与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）大于 80 %


Question: 21岁孕妇，G1P0，妊娠38周，接受杜卜勒超音波检查，结果如图所示，其检查名称为下列何者？

Answer: 脐动脉血流速度波形

Choices:
A. 脐动脉血流速度波形
B. 胎儿上行主动脉血流速度波形
C. 胎儿主动脉弯血流速度波形
D. 胎儿降主动脉血流速度波形


Question: 关于免疫球蛋白（抗体），下列叙述何者错误？

Answer: IgＭ能通过胎盘使新生儿获得抗体

Choices:
A. 成熟的B淋巴球可制造特异性的免疫球蛋白
B. IgＭ能通过胎盘使新生儿获得抗体
C. IgE浓度增加代表个体产生过敏反应或受寄生虫感染
D. 每个抗体分子均由二对多肽链组成，共包含两条重链与两条轻链


Question: 关于第一型多发性内分泌肿瘤（multiple endocrine neoplasia, type 1）的叙述，下列那一项错误？

Answer: 约 20-30%病人有脑下垂体肿瘤，其中以生长激素瘤（GH producing tumor）最常見

Choices:
A. 以体染色体显性遗传（autosomal dominant trait）为主
B. 最常見的表现为原发性副甲狀腺功能亢进
C. 可能出现不分泌荷尔蒙的肠道胰脏肿瘤（enteropancreatic tumors）
D. 约 20-30%病人有脑下垂体肿瘤，其中以生长激素瘤（GH producing tumor）最常見


Question: 眼压（intraocular pressure）之高低与下列何者关聯性最低？

Answer: 脑脊髓液压（cerebrospinal fluid pressure）

Choices:
A. 房水（aqueous humour）之分泌速率（secretion）
B. 房水（aqueous humour）之排放速率（outflow）
C. 外巩膜静脉压（episcleral venous pressure）
D. 脑脊髓液压（cerebrospinal fluid pressure）


Question: 下图中的背架，最适合用于下列何种病患？

Answer: 突向右侧顶点在第六胸椎的脊椎侧弯

Choices:
A. 第七颈椎骨折
B. 突向右侧顶点在第六胸椎的脊椎侧弯
C. 第十胸椎压迫性骨折
D. 第一腰椎骨折脱位


Question: 关于纤维肌肉发育不良（fibromuscular dysplasia）所导致之肾动脉狭窄，以下何者最不可能发生？

Answer: 仅会侵犯血管中层

Choices:
A. 女性较多
B. 好发年龄为20至40岁
C. 仅会侵犯血管中层
D. 肾脏呈现缺血性萎缩


Question: 有关 fomivirsen 之叙述中，下列何者错误？

Answer: 主要作用为抑制病毒之 DNA polymerase

Choices:
A. 是一 phosphorothioate oligonucleotide
B. 主要作用为抑制病毒之 DNA polymerase
C. 可用于局部治療巨细胞病毒（CMV）引起之视网膜炎
D. 有增加眼内压之副作用


Question: 以带血的乳头分泌物（bloody discharge）呈现的乳房疾病，下列何种 常见？

Answer: 乳管内乳突瘤（intraductal papilloma）

Choices:
A. 乳管内乳突瘤（intraductal papilloma）
B. 乳管原位癌（ductal carcinoma in situ）
C. 侵袭性乳管癌（invasive ductal carcinoma）
D. 派吉特氏病（Paget's disease）


Question: 在 HNPCC（hereditary nonpolyposis colorectal cancer）患者中，最常见的肠道外肿瘤为何？

Answer: 子宫内膜癌

Choices:
A. 膀胱癌
B. 胃癌
C. 子宫内膜癌
D. 卵巢癌


Question: 有关细菌的基因表现之叙述，下列何者错误？

Answer: 细菌所有的 RNA，均不须进行转錄后 processing

Choices:
A. 细菌的 protein coding gene 不含 intron
B. 细菌仅有一种 RNA polymerase 进行转錄作用
C. 细菌的 mRNA 的转錄可和转译同步发生
D. 细菌所有的 RNA，均不须进行转錄后 processing


Question: 下列何者与血中钙浓度的调节无关？

Answer: 雌性激素

Choices:
A. 副甲狀腺荷尔蒙
B. 维他命 D
C. 抑钙激素
D. 雌性激素


Question: 临床上，常给予子癎前症的患者硫酸镁（MgSO4）来预防抽搐（seizure attack）。此时血液中最适当的镁离子治疗浓度为多少 meq/L？

Answer: 4～7 meq/L

Choices:
A. 2～3.9 meq/L
B. 4～7 meq/L
C. 7.1～10 meq/L
D. 大于 10 meq/L


Question: 有一新生儿在出生后不久出现呼吸窘迫，听诊发现仅右胸有呼吸声，腹部凹陷。则最可能的诊断是什么？

Answer: 先天性横膈疝气（Congenital diaphragmatic hernia）

Choices:
A. 先天性大葉肺气肿（Congenital lobar emphysema）
B. 先天性囊狀腺瘤狀異常（Congenital cystic adenomatoid malformation）
C. 先天性心脏病（Congenital heart disease）
D. 先天性横膈疝气（Congenital diaphragmatic hernia）


Question: 30岁林先生，结婚已一年不孕。在不孕症门诊发现精液量很少（< 1 cc），下列何者最不可能为其病因？

Answer: 早泄

Choices:
A. 射精管阻塞
B. 早泄
C. 逆行性射精
D. 睪固酮低下症


Question: 54 一位80 岁男性病人因意識模糊被家人送來急诊，家人注意到病人近2 星期來倦怠、食欲不振、体重减轻，身体检查并无特别发现，抽血检查BUN 30 mg/dL、Cr 1.2 mg/dL、Na+ 138 mM（mmol/L）、 mM、K+ 3.5 mM、Ca2+ 2.9 mM。下列何者为最优先之处置？

Answer: 给予食盐水加利尿剂

Choices:
A. 给予食盐水加利尿剂
B. 给予静脉注射 bisphosphonate
C. 做脑部磁振影像检查
D. 做脊椎穿刺检查


Question: 一位22 岁的男性最近感到不适，并发觉自己体重骤减30 磅，最近更发生轻微的发烧等流感症狀，并患有鹅口疮（thrush），伴随严重而频繁的腹泻，此外亦有呼吸困难的现象，经肺部X 光检查显示兩侧有浸润现象，在粪便检体中测出梨形鞭毛虫（Giardia），此患者最可能被何病原菌感染而造成上述之病征？

Answer: 人類免疫缺乏病毒（HIV）

Choices:
A. 疱疹病毒（herpesvirus）
B. 细小病毒 B19（parvovirus B19）
C. 人類免疫缺乏病毒（HIV）
D. 流行性感冒病毒（influenza virus）


Question: 下列关于astrocytes的叙述，何者正确？

Answer: 帮助维持细胞外液中适当的钾离子浓度

Choices:
A. 排列形成脑室壁（ventricular wall）之内衬细胞
B. 缠绕神经细胞之轴突（axon）以形成髓鞘（myelin sheath）
C. 帮助维持细胞外液中适当的钾离子浓度
D. 大小与数目和神经元（neurons）相当


Question: 当一位肺癌病人其颈部有淋巴结硬块时，最适当的处置为何？

Answer: 安排颈部淋巴结细针穿刺切片检查

Choices:
A. 以内视镜切除肺肿瘤
B. 以内视镜切除肺肿瘤加上纵隔淋巴结清扫
C. 以内视镜切除肺肿瘤加上纵隔及颈部淋巴结清扫
D. 安排颈部淋巴结细针穿刺切片检查


Question: 67 A 检验对 B 疾病之敏感性（sensitivity）与专一性（specificity）均为 80%。你将 A 检验应用在某一 1000 人之族群，假设该族群 B 疾病之盛行率（prevalence）为 20%，则检查结果阳性者之阳性预测值 （positive predictive value）为何？

Answer: 50%

Choices:
A. 80%
B. 50%
C. 25%
D. 15%


Question: 对「锁入症候群（lock-in syndrome）」的叙述，下列何项明显错误？

Answer: 眼球左右共轭注视（conjugate gaze）功能正常

Choices:
A. 四肢无力
B. 两侧桥脑（pons）病变引起
C. 眼球左右共轭注视（conjugate gaze）功能正常
D. 皮质延髓径（corticobular tract）部分受损


Question: Pulse oximetry（SpO2）为最普遍的生理监测，关于pulse oximetry的叙述，下列何者正确？

Answer: SpO2主要靠oxyhemoglobin（O2Hb）和deoxyhemoglobin（deO2Hb）在红光（波长660nm）与远红外线

Choices:
A. SpO2可以提供一个连续性、非侵入性的监测，且不受指甲颜色的影响
B. SpO2主要靠oxyhemoglobin（O2Hb）和deoxyhemoglobin（deO2Hb）在红光（波长660nm）与远红外线
C. 一氧化碳中毒时Carboxyhemoglobin（COHb）会使SpO2的数值低于SaO2，造成误判
D. SpO2是预测SaO2的方法，SpO2大于90%时，代表组织一定无缺氧状况


Question: 一位 48 岁女性有全身性红斑性狼疮（SLE）病史，因无月经、躁热 6 个月來诊，主诉背痛，骨密度检查用 DEXA 测量 T score -2.5。下列处置何者不适当？

Answer: 使用 tibolone 治療

Choices:
A. 补充足够钙质及维他命 D
B. 若无禁忌，给予雌性激素补充治療
C. 使用 tibolone 治療
D. 使用 bisphosphonate 治療


Question: 癌症细胞常有过度分裂繁殖之现象。治療癌症之药物也常针对此特性。下列何种药物可以抑制微管组合（microtubule assembly）进而妨碍有丝分裂？

Answer: vinca alkaloids (vincristine)

Choices:
A. methotrexate
B. 5-fluorouracil
C. cyclophosphamide
D. vinca alkaloids (vincristine)


Question: 下列何者是革兰氏阳性菌对 macrolide 抗生素产生抗药性的主要机转？

Answer: 改变 50S ribosome 次单位结合位置的结构

Choices:
A. 减少甲基化酵素（methylase）之产生
B. 抑制乙醯转移酵素的活性
C. 增加细胞膜对药物的通透性
D. 改变 50S ribosome 次单位结合位置的结构


Question: 下列何者是 metoclopromide 治療胃轻瘫（gastroparesis）之作用机转？

Answer: 促进胃肠 myenteric plexus 释放 acetylcholine

Choices:
A. 直接作用在平滑肌促进胃肠蠕动
B. 促进胃肠 myenteric plexus 释放 acetylcholine
C. 促进胃肠释放 guanylate cyclase
D. 作用在中枢神经系统


Question: 与位在视网膜颞侧（temporal portion of the retina）光感受细胞相联系的神经节细胞（ganglion cells），通常投射至视丘那一核区？

Answer: ipsilateral lateral geniculate nucleus

Choices:
A. contralateral lateral geniculate nucleus
B. ipsilateral lateral geniculate nucleus
C. contralateral medial geniculate nucleus
D. ipsilateral medial geniculate nucleus


Question: 下列何者会引起血中低密度脂蛋白过高？

Answer: 甲狀腺功能不足

Choices:
A. 脂肪萎缩症（lipodystrophy）
B. 动情素（estrogen）
C. 甲狀腺功能不足
D. 急性肝炎


Question: 关于韦尔病（Weil disease）的叙述，下列何者错误？

Answer: 常由患者粪便中分离到致病菌

Choices:
A. 其致病菌属螺旋体（spirochete）
B. 包括黄疸、肾衰竭、广泛⾎管炎、⼼肌炎等临床症状
C. 多数感染与从事⽔中活动或接触动物有关
D. 常由患者粪便中分离到致病菌


Question: 关于电伤（electrical injury），下列叙述何者正确？

Answer: 传导大量电流的血管受伤后，可能造成血管栓塞（thrombosis）

Choices:
A. 电流通过体内时，因为血管的电阻最低，所以是电流传导的主要组织，也因此血管承受最多伤害
B. 传导大量电流的血管受伤后，可能造成血管栓塞（thrombosis）
C. 电伤若造成大范围肌肉伤害，这些肌肉所释放的肌球素（myoglobin）会引发阻塞性肾病变（obstructive nephropathy），治疗这样的伤患需要大量输液，维持伤患的尿量在每公斤每小时1毫升（mL/kg/hr）左右
D. 低电压（low-voltage）电伤的伤患，30%左右在受伤后数个月至数年间可能罹患白内障（cataract）或神经系统缺陷（neurologic deficits）


Question: 下列叙述何者与激素间的允许作用（permissive action）最不相关？

Answer: 生长激素的存在对肾上腺素执行肝糖分解作用（glycogenolysis）

Choices:
A. 糖皮质素（glucocorticoids）的存在对于升血糖素（glucagon）执行产热作用（calorigenic effect）
B. 生长激素的存在对肾上腺素执行肝糖分解作用（glycogenolysis）
C. 甲状腺素的存在对于肾上腺素执行脂解作用
D. 糖皮质素（glucocorticoids）的存在对于肾上腺素执行产热作用（calorigenic effect）


Question: 关于流行性感冒的叙述，何者错误？

Answer: 1918 年全球大流行是由 B 型流行性感冒病毒 H1N1 型所引起的

Choices:
A. 1918 年全球大流行是由 B 型流行性感冒病毒 H1N1 型所引起的
B. 1997 年香港禽流感是由 A 型流感病毒 H5N1 型所引起的
C. A 型流感病毒基因体是由 8 段 RNA 片断所组成的
D. 温带地区流感高峰期是在冬天，热带地区整年皆有病例发生


Question: 下列何种卵巢癌最常伴随子宫内膜异位（endometriosis）？

Answer: 亮细胞癌（clear cell carcinoma）

Choices:
A. 浆液性癌（serous carcinoma）
B. 黏液性癌（mucinous carcinoma）
C. 亮细胞癌（clear cell carcinoma）
D. 绒毛癌（choriocarcinoma）


Question: 34 下列何者不是浆细胞（plasma cell）的特征？

Answer: 细胞质含许多平滑内质网

Choices:
A. 具車輪狀核
B. 细胞核偏一边
C. 细胞质含许多粗糙内质网
D. 细胞质含许多平滑内质网


Question: 有关中央极限定理（Central limit theorem）的叙述，何者错误？

Answer: 母体分布只有在常态分布时，样本数够大时样本平均数的分布才会趋近常态分布

Choices:
A. 只要样本数够大，样本平均数的分布就会趋近常态分布
B. 只要样本数够大，样本平均数分布的期望值会很接近母体平均数
C. 只要样本数超过 1，样本平均数分布的标准差都会小于母体标准差
D. 母体分布只有在常态分布时，样本数够大时样本平均数的分布才会趋近常态分布


Question: 某研究想探讨饮水中三氯甲烷浓度与直肠癌的相关性。研究者首先分析 2000 年台湾地区各县市的直肠癌症发生率，并利用水质监测纪錄得知各县市自來水供水之三氯甲烷浓度，以此二种资料，研究者进行相关分析。此种研究法称为：

Answer: 生态研究

Choices:
A. 横断式研究
B. 生态研究
C. 世代研究
D. 病例对照研究


Question: 85.在⼤肠杆菌中，下列何者为利⽤弱化作⽤（attenuation）以调控⾊胺酸操纵⼦（Trp operon）表现的调控机 制？

Answer: 前导肽上的⾊胺酸编码⼦（Trp codons）是主要的遗传设计，可⽤以侦测细胞中⾊胺酸的含量

Choices:
A. 弱化机制是调控⾊胺酸⽣合成酵素表现的唯⼀机制
B. 前导肽（leader peptide）直接对RNA聚合酶作⽤，以弱化⾊胺酸⽣合成酵素基因的转录表现
C. 前导肽上的⾊胺酸编码⼦（Trp codons）是主要的遗传设计，可⽤以侦测细胞中⾊胺酸的含量
D. 当⾊胺酸在细胞中的量很低时，会引发⾊胺酸操纵⼦的弱化作⽤


Question: 下列有关急性前骨髓细胞白血病的叙述，何者错误？

Answer: 大多数病人的白血病细胞内有异常的融合基因 AML 1/ETO

Choices:
A. 大多数病人的白血病细胞内有染色体异常 t（15；17）
B. 大多数病人的白血病细胞内有异常的融合基因 AML 1/ETO
C. 病人常出现弥漫性血管内凝血（DIC）
D. 最适当的诱导性治疗为 tretinoin（all-trans retinoic acid）加 anthracycline 化学治疗


Question: 脊椎转移性肿瘤中最常转移的位置为：

Answer: 胸椎

Choices:
A. 颈椎
B. 胸椎
C. 腰椎
D. 荐椎


Question: 31 ErbB1 致癌基因（oncogene）的产物为 human epidermal growth factor receptor 1（HER1），属于 receptor tyrosine kinases（RTKs）家族成员。人類癌症中常发现 ErbB1 基因的过度表现，这可能为癌细胞不正常增殖、抗凋亡以及转移的机制。若要发展对这類癌症的「标靶治療」（target therapy），由你对 RTK signaling 之认識來判断，下列何者可能不是有效标靶治療药剂？

Answer: 可引发 HER1 dimerization 的单株抗体

Choices:
A. 可抑制 epidermal growth factor（EGF）与 HER1 结合的单株抗体
B. 可与 HER1 之 extracellular EGF-binding domain 结合，而不引起 intracellular kinase domain 活化的单株抗体
C. 可引发 HER1 dimerization 的单株抗体
D. 可自由穿越细胞膜而 block HER1 intracellular kinase domain 上 ATP-binding site 的小分子化合物


Question: 有关妄想症（delusional disorder）之叙述，下列何者错误？

Answer: 此症较常发⽣于男性

Choices:
A. ⼀般发作年龄从18到90岁都有可能，但平均发作年龄是40岁左右
B. 此类病患除非被家⼈或法庭强制送医，否则很少主动寻求医师协助
C. 社交孤立是此症之危险因⼦
D. 此症较常发⽣于男性


Question: 下列对于 Hypersensitivity pneumonitis 之叙述，何者不对？

Answer: 血液中之 eosinophils 增加

Choices:
A. 吸入有机物质，产生过敏性肺泡炎（allergic alveolitis）
B. 在肺泡冲洗液内，T lymphocytes 增加
C. 血液中之 eosinophils 增加
D. 治療方式为避免环境暴露，再给予類固醇治療其炎症


Question: 急性前壁心肌梗塞并有下列何种病况时，不宜使用静脉注射血栓溶解剂？

Answer: 过去一年有脑出血

Choices:
A. 过去一年有脑出血
B. 血压 140/90 mmHg
C. 女性 48 岁正值月经來潮
D. 男性 68 岁


Question: 下列何者不是理想的肾脏捐赠者？

Answer: 出现全身性病毒或细菌感染

Choices:
A. 肾功能正常者
B. 同时罹患原发性脑瘤的病人
C. 出现全身性病毒或细菌感染
D. 梅毒、肝炎检查正常者


Question: 登⼭者进入⾼海拔地区时，动脉氧分压降为80 mmHg时，最主要是发⽣下列何种反应所造成？

Answer: 每分 通气量（ventilation）增加

Choices:
A. 呼吸性酸⾎症（respiratory acidosis）
B. 红⾎球减少制造 2,3-⼆磷 油酯（2,3-diphosphoglycerate），以便增加⾎红素对氧气亲和⼒
C. 主动脉体（aortic body）因缺氧⽽抑制神经冲动
D. 每分 通气量（ventilation）增加


Question: 下图为一小儿颅骨 X 光侧位像，依影像之征象，下列何者为正确之诊断？

Answer: 颅缝裂开（suture diastasis）

Choices:
A. 颅骨骨折（fracture）
B. 癌症转移（metastasis）
C. 颅缝裂开（suture diastasis）
D. 骨缝延迟闭合（delayed suture closure）


Question: 下列何者最能鉴别蟹足肿（keloid）与增生性疤痕（hypertrophic scar）？

Answer: 疤痕组织的生长是否超过原伤口的界线及是否缩小

Choices:
A. 疤痕组织鼓起的高度
B. 疤痕组织的生长是否超过原伤口的界线及是否缩小
C. 疤痕组织内肌纤维母细胞（myofibroblasts）的量
D. 是否与转化生长因子 β（transforming growth factor β, TGF-β）所引起有关


Question: 下列有关冠状动脉疾病病人之处置，何者错误？

Answer: 具有高风险的特征（例如：糖尿病、左心室功能异常、肾功能异常、年老、慢性肺病、周边动脉疾病）的多条血管冠状动脉疾病病人接受冠状动脉绕道手术比接受经皮冠状动脉处置具有较差的长期存活率

Choices:
A. 三条冠状动脉疾病之糖尿病病人接受冠状动脉绕道手术，比接受支架置放术具有较好的长期存活
B. 多条血管冠状动脉疾病病人的治疗方面，经皮冠状动脉处置（percutaneous coronary intervention）与冠状动脉绕道手术皆比药物治疗有显 的生存利益
C. 高严重性冠状动脉疾病病人若以经皮冠状动脉处置治疗，其再处置率较接受冠状动脉绕道手术者为高
D. 具有高风险的特征（例如：糖尿病、左心室功能异常、肾功能异常、年老、慢性肺病、周边动脉疾病）的多条血管冠状动脉疾病病人接受冠状动脉绕道手术比接受经皮冠状动脉处置具有较差的长期存活率


Question: 77 股骨骨折可并发脂肪栓塞，下列那些是诊断脂肪栓塞的三大要件？ ①意識混亂 ②呼吸困难 ③胸 痛 ④皮下点狀出血

Answer: ①②④

Choices:
A. ①②③
B. ①②④
C. ①③④
D. ②③④


Question: 执行跑步机运动心电图检查（treadmill exercise test）时，何者不是停止检查之时机？

Answer: 病人血压较检查前上升 30 mmHg

Choices:
A. 病人发生持续性心室频脉（ventricular tachycardia）
B. 病人血压较检查前上升 30 mmHg
C. 病人血压较检查前下降超过 10 mmHg
D. 病人心电图 ST 节段下降超过 0.2 mV


Question: 42 原本健康之年轻人因感染脑膜炎球菌（Neisseria meningitidis）引起的脑膜炎，48 小时内快速死亡。下列叙述何者错误？

Answer: 脑膜炎球菌为革蘭氏阳性双球菌，且有夹膜（polysaccharide capsule）

Choices:
A. 脑膜炎球菌为革蘭氏阳性双球菌，且有夹膜（polysaccharide capsule）
B. 脑膜炎球菌是藉由飞沫传播，因此与病人有密切接触且未适当防护之医療人员，要接受预防性抗菌药物之治療
C. 有些人呈现鼻咽带菌狀态但却没有发生侵袭性感染
D. 人体的补体系统（complement system）是重要的宿主防卫系统


Question: 34.有关软骨的叙述，下列何者错误？

Answer: 纤维软骨（fibrocartilage）具有软骨母细胞（chondroblast）与软骨膜（perichondrium）

Choices:
A. 透明软骨（hyaline cartilage）具有软骨细胞（chondrocyte）与软骨膜（perichondrium）
B. 纤维软骨（fibrocartilage）具有软骨母细胞（chondroblast）与软骨膜（perichondrium）
C. 弹性软骨（elastic cartilage）具有软骨细胞（chondrocyte）与软骨母细胞（chondroblast）
D. 纤维软骨（fibrocartilage）具有软骨细胞（chondrocyte）与纤维母细胞（fibroblast）


Question: 下列何者不是原发性无月经症之可能原因？

Answer: Asherman syndrome

Choices:
A. Turner's syndrome
B. Swyer syndrome
C. Asherman syndrome
D. Rokitansky-Kűster-Hauser syndrome


Question: 有关脑室和中央管内衬细胞之叙述，下列何者错误？

Answer: 其底部位于基底膜上

Choices:
A. 它是室管膜细胞
B. 其游離面有纤毛和微绒毛
C. 其底部位于基底膜上
D. 是一种神经胶细胞


Question: 下列有关Klinefelter's syndrome的叙述，何者错误？

Answer: 其LH及FSH的分泌量较低

Choices:
A. 细胞之核型（karyotype）多为47, XXY
B. 精虫数目稀少
C. 其血中之睪固酮（testosterone）分泌量较低
D. 其LH及FSH的分泌量较低


Question: 41 一位 50 岁长期抽烟的男性民众到您的诊所要戒烟。除了行为咨商外，下列那些药品可以用來帮助他克服尼古丁戒断症候？ nicotine patch nicotine gum lorazepam（Ativan） bupropion SR（Zyban）


Question: 60.气体交换（gas exchange）可发生在下列那些位置？ ①支气管（bronchi） ②肺泡（alveoli） ③末端细支气管（terminal bronchioles） ④呼吸性细支气管（respiratory bronchioles）

Answer: 仅②④

Choices:
A. 仅①②
B. 仅②④
C. 仅②③④
D. 仅①③④


Question: 下列何种方法对于处理乳癌手术后的上肢淋巴水肿（lymphedema）有最好的效果？

Answer: 徒手淋巴引流法（manual lymph drainage）

Choices:
A. 冷热交替（alternative heat and cold）療法
B. 向量干扰波（interferential current）治療
C. 服用利尿剂（diuretics）
D. 徒手淋巴引流法（manual lymph drainage）


Question: 78 下列有关短小包膜绦虫（Hymenolepis nana）感染人体的叙述，何者错误？ ①吞食虫卵为唯一的感染途径 ②主要感染小孩 ③轻度感染即会引起腹痛及腹泻 ④有可能引起过度感染 （hyperinfection）

Answer: ①③

Choices:
A. ②④
B. ①③
C. ①②
D. ③④


Question: 强迫症（obsessive-compulsive disorder）患者最常見之共病精神疾患为下列何者？

Answer: 重度忧郁症（major depressive disorder）

Choices:
A. 抽搐症（tic disorder）
B. 妥瑞氏症候群（Tourette's syndrome）
C. 重度忧郁症（major depressive disorder）
D. 酒精濫用（alcohol abuse）


Question: 58岁停经后出血的妇女，经子宫内膜切片诊断为子宫内膜癌，接受了全子宫切除、双侧卵巢输卵管切除、骨盆腔及主动脉旁淋巴结摘除手术，病理报告发现癌细胞侵犯深层子宫肌肉层，淋巴结没有癌细胞转移，依据目前国际妇产科联盟（international federation of gynecology and obstetrics, FIGO）这位患者的肿瘤分期应为：

Answer: Stage I

Choices:
A. Stage I
B. Stage IIa
C. Stage IIb
D. Stage III


Question: 有关上肢截断所容许的缺血时间取决于其内含物所能忍受的缺血时间，其中肌肉所能忍受的缺血时间最长是几个小时？

Answer: 6 小时

Choices:
A. 10 小时
B. 8 小时
C. 6 小时
D. 4 小时


Question: 下列有关眼睛（eye）发育的叙述，何者错误？

Answer: 视网膜中央动脉和静脉（central artery and vein of retina）是源自远侧端玻璃体血管（hyaloid vessels）的衍生物

Choices:
A. 眼裂（optic fissure）位于眼杯（optic cup）的腹侧面，并沿 视柄（optic stalk）发育
B. 视网膜中央动脉和静脉（central artery and vein of retina）是源自远侧端玻璃体血管（hyaloid vessels）的衍生物
C. 视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium）是源自眼杯（optic cup）的外层
D. 视神经（optic nerve）是源自视网膜之神经节细胞轴突（axons of ganglion cells）


Question: 一位38 岁妇女，无任何症狀或不适，但体检时超音波发现左肾中下部外侧有一2 公分肿瘤，腹部电脑断层亦显示为一固态肿瘤（solid tumor）如下图，则最适当之后续处置为：

Answer: 定期于门诊进行影像学追踪检查

Choices:
A. 行肾脏根部切除手术（radical nephrectomy）
B. 立即安排肾脏血管摄影（renal angiography）
C. 立即安排核磁共振摄影（MRI scan）
D. 定期于门诊进行影像学追踪检查


Question: 对于睡眠呼吸病症症候群的诊断，下列何种侦测检查可作为简易筛选工具？

Answer: 夜晚血氧饱和度

Choices:
A. 夜晚鼻腔气流
B. 夜晚胸腔体积描记
C. 夜晚血氧饱和度
D. 夜晚吐气二氧化碳分压


Question: 下列叙述有关结缔组织疾病侵犯肺部的病理变化，何者错误？

Answer: 硬皮病表现寻常间质肺炎较非特异性间质肺炎常见

Choices:
A. 类风湿性关节炎可以表现慢性肋膜炎
B. 硬皮病表现寻常间质肺炎较非特异性间质肺炎常见
C. 红斑性狼疮可以表现狼疮肺炎
D. 肺高血压可见于类风湿性关节炎侵犯肺部


Question: 下列有关夜间阴茎膨胀测 （nocturnal penile tumescence）结果的判读，何者错误？

Answer: 如果一个病人整晚都无勃起现象，即为器官性阳痿

Choices:
A. 健康男人一晚有三至五次勃起
B. 勃起多发生在快速动眼期（rapid eye movement stage）
C. 如果一个病人整晚都无勃起现象，即为器官性阳痿
D. 勃起硬度达90%以上，持续一小时，即可诊断为器官性勃起功能正常


Question: 下列有关杏仁体（amygdaloid body）的叙述，何者错误？

Answer: 在临床或生理功能上，杏仁体是基底核的一部分

Choices:
A. 接受嗅觉讯息
B. 与边缘系统有关
C. 与大脑前额叶区（prefrontal area）有密切联系
D. 在临床或生理功能上，杏仁体是基底核的一部分


Question: 一位85岁男性，有高血压病史，因在家中昏倒被家人送到急诊室，在急诊室所做的心电图如附图，下列叙述何者正确？

Answer: 病因应考虑高血压用药引起

Choices:
A. 病人心电图为第三度的房室传导阻断（3rd degree AV block）
B. 病因应考虑高血压用药引起
C. 如果是急性心肌梗塞所导致，大部分发生于前壁急性心肌梗塞病人（anterior wall myocardial infarction）
D. 应立即置放永久性心脏节律器（permanent pacemaker）


Question: 结肠（colon）不具备下列那一项特征？

Answer: 潘氏细胞（Paneth cells）

Choices:
A. 杯状细胞（goblet cells）
B. 单层柱状上皮（simple columnar epithelium）
C. 潘氏细胞（Paneth cells）
D. 淋巴小结（lymphatic nodules）


Question: 在检查某成年男性时，发现其尿液中葡萄糖浓度为150 mg/mL，而平均尿流量为1 mL/min，经测量其血中葡萄糖浓度为500 mg/dL，假设此人的葡萄糖最大转运量（TmG）为375 mg/min，则此人的肾小球濾过率（GFR）约为多少mL/min？

Answer: 105

Choices:
A. 125
B. 115
C. 105
D. 95


Question: 关于醛固酮（aldosterone）分泌不足的生理变化，下列叙述何者错误？

Answer: 心输出量会显 上升

Choices:
A. 细胞外液之钾离子浓度会显 上升
B. 细胞外液体积会显 减少
C. 心输出量会显 上升
D. 总血量会显 降低


Question: 28 岁女性患者，因长期腹泻求诊，被怀疑是「分泌性腹泻」。下列有关「分泌性腹泻」的叙述，何者错误？

Answer: 与使用氧化镁有关

Choices:
A. 通常在禁食以后，仍然会发生下痢
B. 有时在病人身体内长有内分泌肿瘤
C. 可能与某些细菌（如霍亂弧菌）感染有关
D. 与使用氧化镁有关


Question: 28岁女性病患，主诉每天醒来没有异状，经过一段时间渐渐产生眼皮下垂及复视现象，以上症状经过休息会获得改善，下列那种检查最能帮助病人确认诊断？

Answer: 重复性电击刺激（repetitive stimulation test）

Choices:
A. 神经传导测试（nerve conduction studies）
B. 肌电图检查（electromyogram）
C. 重复性电击刺激（repetitive stimulation test）
D. 瞬眼反射检查（blink reflex）


Question: 下列何者不是脂蛋白分解酵素（lipoprotein lipase）缺乏症之典型临床表现？

Answer: 动脉硬化

Choices:
A. 发疹性黄色瘤（eruptive xanthomas）
B. 胰脏炎
C. 动脉硬化
D. 三酸甘油酯过高


Question: 关于唇颚裂之发生率的叙述，何者为非？

Answer: 67%的病患有 family history

Choices:
A. 亚洲人发生率为白种人的兩倍
B. 左侧：右侧：双侧＝6：3：1
C. 双侧唇裂有 86%合并颚裂
D. 67%的病患有 family history


Question: 误食农药，造成呼吸困难，肺部弹性降低（low compliance），X光显示弥漫性肺阴影。其诊断最有可能是：

Answer: 成人呼吸窘迫症候群（ARDS）

Choices:
A. 成人呼吸窘迫症候群（ARDS）
B. 肺气肿（pulmonary emphysema）
C. 急性气管炎（acute bronchitis）
D. Wegener氏肉芽肿病（Wegener's granulomatosis）


Question: 承上题，对于此病人的处置，以下何者不正确？

Answer: 不要给予止痛剂（analgesic）

Choices:
A. 给予呼吸器使用
B. 给予 penicillin G
C. 最初治療给予破伤风免疫蛋白（tetanus immune globulin，TIG）500-10000 单位
D. 不要给予止痛剂（analgesic）


Question: 一个 68 岁的男性病人，突然间左侧手脚无力，讲话不清楚，但意識清醒，被送到急诊室，发现血压为 160/95 mmHg，脑部电脑断层并无出血之现象。下列处置何者最不适当？

Answer: 给予降血压药物

Choices:
A. 给予 aspirin
B. 让病人卧床休息
C. 给予降血压药物
D. 心电图检查


Question: 下列有关镇静-催眠（sedative-hypnotic）用药在逐渐提高使用剂量时，其所产生中枢神经系统作用之序列，何者正确？

Answer: 镇静（sedation）→催眠（hypnosis）→麻醉（anesthesia）→昏迷（coma） 65 下列有关抗癫痫用药 carbamazepine 与 oxcarbazepine 的作用比较，何者错误？

Choices:
A. 镇静（sedation）→麻醉（anesthesia）→催眠（hypnosis）→昏迷（coma）
B. 催眠（hypnosis）→镇静（sedation）→麻醉（anesthesia）→昏迷（coma）
C. 催眠（hypnosis）→麻醉（anesthesia）→镇静（sedation）→昏迷（coma）
D. 镇静（sedation）→催眠（hypnosis）→麻醉（anesthesia）→昏迷（coma） 65 下列有关抗癫痫用药 carbamazepine 与 oxcarbazepine 的作用比较，何者错误？


Question: 下列有关isoflurane可造成病人不动（immobility）的药理机制之叙述，何者错误？

Answer: 主要透过作用于GABA接受器达到immobility的作用

Choices:
A. 主要是作用于脊髓（spinal cord），不是作用于大脑
B. 需要比引起失去意识状态还高的isoflurane浓度才能引起immobility
C. 主要透过作用于GABA接受器达到immobility的作用
D. 与isoflurane抑制nocifensive withdrawal reflex arc有关


Question: 关于急性冠狀动脉症候群之病理机转，下列何者错误？

Answer: 富含血小板凝聚物（platelet aggregate）与纤维蛋白丝（fibrin strand）之血栓，会使 culprit coronary artery 发生阻塞

Choices:
A. 缓慢进行性、高度狭窄之动脉硬化病灶，通常会导致 ST 节段上升型急性心肌梗塞（STEMI）
B. 核心富含脂肪且纤维帽薄之冠狀动脉硬化斑块容易发生破裂
C. ADP 与 collagen 等促效剂会增强血小板 glycoprotein IIb/IIIa 受体对纤维蛋白原（fibrinogen）之亲和力
D. 富含血小板凝聚物（platelet aggregate）与纤维蛋白丝（fibrin strand）之血栓，会使 culprit coronary artery 发生阻塞


Question: 下面 E. coli 那一个酵素，其人類同源（homologous）基因是属于抑癌基因？

Answer: 修护酶 Mut S

Choices:
A. DNA 聚合酶Ⅲ
B. 修护酶 Mut S
C. RNA 聚合酶
D. 解螺旋酶（helicase）


Question: 前臂的骨间前神经（anterior interosseous nerve）为下列何者的分枝？

Answer: 正中神经（median nerve）

Choices:
A. 骨间总神经（common interosseous nerve）
B. 正中神经（median nerve）
C. 尺神经（ulnar nerve）
D. 桡神经（radial nerve）


Question: 60 系统发炎反应症候群（systemic inflammatory response syndrome）的定义包括下列那几项？ ①体温＜ 36℃ ②WBC＞12000/mm3 ③PaCO2＜40 mmHg ④心跳＞100 bpm

Answer: ①②

Choices:
A. ①②
B. ①④
C. ②③
D. ②④


Question: 一位 36 岁女性，因近來常觉头痛。其血压测起來是 180/110 mmHg。但身体其他部位并未发现明显異常。腹部电脑断层扫描发现她右侧肾上腺有一个 2 cm的肿瘤。而血液中，发现K+異常的低。下列何者可能偏高？

Answer: aldosterone

Choices:
A. ACTH
B. aldosterone
C. renin
D. catecholamine


Question: 66 人類主要组织相容抗原（HLA）表现型为A1, A3, B7, B27, DR1, DR3 的人所产生的毒殺性T 细胞（Cytotoxic T cell）可毒殺受病毒感染的细胞，则该感染细胞最可能表现下列何种分子？

Answer: A3

Choices:
A. A3
B. B8
C. DR1
D. CD8


Question: 一位50岁男性，近日无使用任何药物，日前接受国民健康保险局推行之定量免疫法粪便潜血检 后，接到通知告知其粪便呈现阳性潜血反应，则以下的各种情形何者的建议正确？

Answer: 仅④

Choices:
A. ①②③④
B. 仅①③④
C. 仅①②
D. 仅④


Question: 下列何者不受阴部神经（pudendal nerve）所支配？

Answer: 膀胱

Choices:
A. 膀胱
B. 尿道
C. 阴道
D. 直肠


Question: 下列何者为最常见的恶性皮肤肿瘤？

Answer: 基底细胞癌（basal cell carcinoma）

Choices:
A. 基底细胞癌（basal cell carcinoma）
B. 状细胞癌（squamous cell carcinoma）
C. 黑色素细胞瘤（melanoma）
D. 梅克尔氏细胞癌（Merkel cell carcinoma）


Question: 进行期胃癌之肉眼观察形态有四种。下列叙述何者错误？

Answer: 台湾以type II较多

Choices:
A. type II，溃疡外观其边缘隆起与周边之黏膜界限清晰
B. type III，溃疡外观其边缘隆起与周边黏膜界限不清
C. type IV，胃壁弥漫性浸润无明显之隆起或溃疡
D. 台湾以type II较多


Question: 慢性精神分裂症患者S，个人卫生不佳，受听幻觉干扰，脾气暴躁，经常半夜大喊大叫，但是S 不认为自己患有精神疾病，且认为抗精神病药物有副作用，拒绝就医；S 之母不忍見S 之病情惡化，自费请曾诊视S 之精神科专科医师D 开立抗精神病药物之口服滴剂，由S 之母偷偷加入S 之饮食中，D 出于好意开立滴剂，S于不知情之情况下服用后，病情确有改善，但经常抱怨手抖、肌肉僵硬及排尿不顺。此个案主要牵涉到那些倫理原则之冲突？

Answer: 尊重自主原则、不伤害原则与行善原则

Choices:
A. 尊重自主原则、不伤害原则与正义原则
B. 尊重自主原则、不伤害原则与行善原则
C. 尊重自主原则、行善原则与正义原则
D. 不伤害原则、行善原则与正义原则


Question: 承上题，下列何种检查方法可最快且准确诊断上述病人之病原菌？

Answer: 小便之抗原检测

Choices:
A. 血清抗体检测
B. 痰细胞培养
C. 小便之抗原检测
D. 喉头擦拭之 PCR 检测


Question: 在进行职业族群之标准死亡比（standardized mortality ratio，SMR）之研究时，常发现 SMR 低于 1.0，其最常見原因为：

Answer: 健康工人效应

Choices:
A. 职业族群追踪的不完全
B. 其他暴露因子未能完全受到考量
C. 职业暴露之错误分類
D. 健康工人效应


Question: 一位 50 岁李先生，过去有长期抽烟、酗酒、高血压及糖尿病病史，主诉近几个月爬到二楼就喘，且有下肢水肿的现象。量得病人血压为 118/82 mmHg，脉搏 108/min 且不规则，X 光显示心脏扩大，由以上初步病史，何者较不可能是李先生心脏扩大的鉴别诊断？

Answer: 高血压性心脏病并严重主动脉瓣闭锁不全（severe aortic regurgitation）

Choices:
A. 扩张性心肌病变（dilated cardiomyopathy）
B. 酒精性心肌病变（alcoholic cardiomyopathy）
C. 缺血性心脏病（ischemic heart disease）
D. 高血压性心脏病并严重主动脉瓣闭锁不全（severe aortic regurgitation）


Question: 有一肝硬化病人，在海边不慎被鱼刺扎到，约 12 小时后，伤口及附近皮肤出现蜂窝组织炎水泡及坏死现象，且迅速蔓延。下列何者是最可能的致病菌？

Answer: 创伤弧菌（Vibrio vulnificus）

Choices:
A. 创伤弧菌（Vibrio vulnificus）
B. A 群链球菌（Group A streptococcus）
C. 綠脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa）
D. 金黄葡萄球菌（Staphylococcus aureus） 15 肺栓塞（pulmonary embolism）病人造成低氧血症的主要机转是：


Question: 与儿童前臂桡骨和尺骨干骨折比较，成人的桡骨和尺骨干骨折：

Answer: 较容易发生移位性骨折

Choices:
A. 较常采用石膏包扎治療
B. 愈合速率较快
C. 较容易发生移位性骨折
D. 比较稳定


Question: 一位 15 岁女孩，因腕足痉挛（carpopedal spasm）而就诊，身体检查显示身高 142 公分（低于第 3 百分位），体重 48 公斤（第 50 百分位），圆脸、手指较短。 X 光检查如下图所示。下列那一项结果较不符合此病人之狀况？

Answer: 血清副甲狀腺素（parathyroid hormone）浓度低

Choices:
A. 血清钙浓度低（hypocalcemia）
B. 血清磷浓度高于正常值（hyperphosphatemia）
C. 血清副甲狀腺素（parathyroid hormone）浓度低
D. 血清镁（magnesium）浓度正常


Question: 下列何者不是造成牵引型视网膜剥離（tractional retinal detachment）的主要原因？

Answer: 格子狀视网膜变性（lattice retinal degeneration）

Choices:
A. 增殖型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy）
B. 镰刀狀细胞性视网膜病变（sickle cell retinopathy）
C. 早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity）
D. 格子狀视网膜变性（lattice retinal degeneration）


Question: 鼻咽癌病人來看诊时之臨床表征以何者最多？

Answer: 颈部肿瘤

Choices:
A. 流鼻血
B. 鼻塞
C. 中耳积水
D. 颈部肿瘤


Question: 有关僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis），下列叙述何者正确？

Answer: 僵直性脊椎炎病人大多数是HLA-B27阳性

Choices:
A. HLA-B27阴性就不是僵直性脊椎炎
B. 结膜炎是僵直性脊椎炎常见的眼睛表现
C. 僵直性脊椎炎病人大多数是HLA-B27阳性
D. 僵直性脊椎炎病人女性比较多


Question: 双股DNA melting temperature之定义，是多少百分比的DNA分子产生变性（denaturation）时的温度？

Answer: 50%

Choices:
A. 25%
B. 50%
C. 75%
D. 100%


Question: 35 岁男性，有药瘾病史且 HIV 阳性，主诉胸痛和发烧，CT 如图示，最正确的诊断应为：

Answer: 纵膈腔脓疡（mediastinal abscess）

Choices:
A. 胸腺瘤（thymoma）
B. 胸腺囊肿（thymic cyst）
C. 肺癌（lung cancer）
D. 纵膈腔脓疡（mediastinal abscess）


Question: 对一位C5～C6完全性脊髓损伤导致逼尿肌尿道外括约肌共济失调（detrusor sphincter dyssynergia，DSD）的病人，下列何种处置不合适？

Answer: 当测得漏尿压力为20 cmH2O时，可以进行尿道外括约肌切开术（sphincterotomy）以保护肾脏

Choices:
A. 间歇性导尿以定时排空膀胱
B. 口服抗胆碱药物以降低膀胱内压
C. 当测得漏尿压力为20 cmH2O时，可以进行尿道外括约肌切开术（sphincterotomy）以保护肾脏
D. 置放尿道支架（urethral stent）以方便排空膀胱


Question: 腹腔镜手术目前较适合使用于那一种癌症的手术？

Answer: 子宫内膜癌

Choices:
A. 卵巢癌
B. 子宫内膜癌
C. 输卵管癌
D. 外阴癌


Question: 阻塞性肺病且合并有支气管扩张症者，过去常常服用抗生素，其痰液培养最常見的细菌为：

Answer: Pseudomonas aeruginosa

Choices:
A. Staphylococcus aureus
B. Haemophilus influenzae
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Klebsiella pneumoniae


Question: 下列关于类固醇激素受体（steroid hormone receptor）作用的叙述，何者错误？

Answer: 热休克蛋白（heat shock protein）会与受体之类固醇结合区结合，抑制受体活性

Choices:
A. 热休克蛋白（heat shock protein）会与受体之类固醇结合区结合，抑制受体活性
B. 类固醇激素受体不属于细胞膜上的受体
C. 与类固醇配体（steroidal ligand）结合后构型改变，与热休克蛋白解离后活化
D. 受体活化后会与DNA上hormone response elements（HREs）结合，帮助基因表现


Question: 下列何者无法加速麻醉的摄取（uptake）？

Answer: 增高病人体温

Choices:
A. 使用脂溶性较高的吸入性麻醉剂
B. 增加病患心输出量
C. 增加肺泡与静脉的吸入性麻醉剂分压差
D. 增高病人体温


Question: 下列何者是成人机械性肠阻塞（mechanical obstruction）最主要的成因？

Answer: 手术后沾黏

Choices:
A. 疝气
B. 癌症
C. 手术后沾黏
D. 肠扭转（malrotation）


Question: 某医师随机抽了50 人的住院资料，每一病人测量「年龄」及「疼痛忍受度」，年龄记录方法如下：1为20-25 岁，2为26-45 岁，3为46-65 岁，4为66 岁以上。疼痛忍受度则以 0 到 10 分表示，0 为最不痛，10 为最痛。若想看「年龄」和「疼痛忍受度」之间的关系，下列统计方法何者最适当？

Answer: Spearman相关（Spearman's correlation）

Choices:
A. 卡方检定（Chi-square test）
B. Spearman相关（Spearman's correlation）
C. 独立t检定（Two-sample t test）
D. Wilcoxon符号等级检定（Wilcoxon signed-rank test）


Question: 一位56岁妇女主诉两侧手指关节及膝关节疼痛已3个月，且两眼干涩，也常口渴喝水，最近2星期右侧腮腺突然肿胀，下列那一项检 最不会出现阳性结果？

Answer: anticardiolipin IgG and IgM

Choices:
A. rheumatoid factors
B. antinuclear antibodies
C. anti-SS-A（Ro）/SS-B（La）antibodies
D. anticardiolipin IgG and IgM


Question: 男性球尿道腺（bulbourethral gland）感染发炎时，下列何者因位置关系最可能被感染？

Answer: 外尿道括约肌（external urethral sphincter muscle）

Choices:
A. 会阴浅横肌（superficial transverse perineal muscle）
B. 球海绵体肌（bulbospongiosus muscle）
C. 外尿道括约肌（external urethral sphincter muscle）
D. 坐骨海绵体肌（ischiocavernosus muscle）


Question: 不孕症之治療可以注射 gonadotropin-releasing hormone（GnRH），以促进排卵。下列有关 GnRH receptor 的叙述何者错误？

Answer: GnRH receptor 接受 ligand 后，会活化 protein kinase A

Choices:
A. GnRH receptor 是 membrane receptor
B. GnRH receptor 是经 G protein 传递讯息
C. GnRH receptor 接受 ligand 后，会活化 protein kinase A
D. GnRH receptor受ligand刺激后，细胞质内的Ca2+浓度会上升


Question: 有氧训练（aerobic training）对正常人之心脏功能，最不可能增加者为：

Answer: 预估最大心跳率（estimated maximum heart rate）

Choices:
A. 最大心博量（maximal stroke volume）
B. 休息心搏量（resting stroke volume）
C. 预估最大心跳率（estimated maximum heart rate）
D. 最大心脏输出量（maximal cardiac output）


Question: 一位36 岁男性台商，在中国大陸工作3 年，因在大陸时曾与性工作者发生性行为，而至门诊要求筛检爱滋病，enzyme immunoassay（EIA）为阳性，下一步处置应以何项最适当？

Answer: 建议执行西方墨点法（Western blot）检验以确定是否感染爱滋病毒

Choices:
A. 告知病人已经罹患爱滋病（AIDS）
B. 告知病人证实感染爱滋病毒
C. 建议执行西方墨点法（Western blot）检验以确定是否感染爱滋病毒
D. 立即投与抗爱滋病毒药物


Question: 下列为较特殊的膀胱炎，在病理学上何者以大的泡沫巨噬细胞大量堆积及 Michaelis-Gutmann 小体为特征？

Answer: 软斑（malacoplakia）

Choices:
A. 间质性膀胱炎（interstitial cystitis）
B. 囊性膀胱炎（cystitis cystica）
C. 腺体膀胱炎（cystitis glandularis）
D. 软斑（malacoplakia）


Question: 相较于红肌，有关白肌之叙述，下列何者正确？

Answer: 粒线体含量较少

Choices:
A. 收缩速率较慢
B. 较慢产生疲劳
C. 肌纤维直径较小
D. 粒线体含量较少


Question: 61.下列那一种辅具最常用来矫正类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）病人的钮扣孔变形 （boutonnière deformities）？

Answer: 环形辅具（ring orthosis）

Choices:
A. 竖腕副木（cock-up splint）
B. 环形辅具（ring orthosis）
C. 拖位辅具（resting orthosis）
D. C形（C-bar）夹


Question: 下列何种药物，于战争时被用于预防有机磷化学武器药物不可逆结合至 cholinesterase？

Answer: pyridostigmine

Choices:
A. atropine
B. pralidoxime
C. pyridostigmine
D. trospium


Question: 针对患有乳癌的病人，做病史及理学检查的评估，以决定是否为高危险病患时，下列何项不必列入考虑？

Answer: 曾有甲状腺病史

Choices:
A. 停经在55岁之后
B. 未产妇（nulliparity）
C. 曾有甲状腺病史
D. 初经小于12岁


Question: 下列何种免疫调节药物可以增加肉芽肿病患者体内巨噬细胞之吞噬作用？

Answer: Interferon-γ

Choices:
A. Prednisone
B. Interferon-γ
C. Transtuzumab
D. Aldesleukin


Question: BRCA1 与 BRCA2 基因的突变与下列那些癌症遗传症候群（inherited cancer syndrome）最有关？

Answer: 卵巢癌

Choices:
A. 肾细胞癌
B. 肺癌
C. 大肠癌
D. 卵巢癌


Question: 一个 75 岁的男性病患因腹部主动脉瘤接受手术治療，植入 Gortex graft。病人在过去并无肠胃方面的症狀，术后40 小时，病人在加护病房中，突然出现多次大量的褐色腹泻，病人仍依靠气管内管（endotracheal tube）及人工呼吸器呼吸，意識不甚清醒且无法說话，身体检查并无腹部压痛，或反弹性压痛，体温37℃，白血球數为10,000/µL。此时最可能的诊断是什么？

Answer: ischemic colitis

Choices:
A. antibiotic-associated colitis
B. aorto-colic fistula
C. ischemic colitis
D. ulcerative colitis


Question: 关于皮质传播性抑制（cortical spreading depression）的叙述，下列何者正确？

Answer: 后续会有血流降低的现象

Choices:
A. 由脑部额叶向枕叶方向传递
B. 传导速度是每分钟2～3公分
C. 后续会有血流降低的现象
D. 传导的区域和血管分布的位置相关


Question: 爱滋病人受到下列何种感染时，以 Trimethoprim 与 Sulfamethoxazole 合并使用治療才有效？

Answer: 毒浆体原虫病（Toxoplasmosis）

Choices:
A. 肺结核（Tuberculosis）
B. 隐球菌脑膜炎（Cryptococcal meningitis）
C. 口腔念珠菌病（Oral candidiasis）
D. 毒浆体原虫病（Toxoplasmosis）


Question: 渗透压性（osmotic）腹泻与分泌性（secretory）腹泻的差異在于：

Answer: 前者于禁食后，腹泻停止，但后者则否

Choices:
A. 前者粪便之 pH 值为微碱性
B. 前者粪便中所含钠離子浓度较高
C. 前者于禁食后，腹泻停止，但后者则否
D. 前者粪便中之还原糖检测呈阴性反应


Question: 13.一位65岁男性主诉倦怠、无力，手脚有刺痛感。身体检查发现脸色苍白，有轻微黄疸，舌头表面平滑，味蕾萎缩；神经学检查显示对振动(vibration)的感觉变差。血液检查显示血红素2 gm/dL，平均红血球体积110 fL，网状红血球1.1%，白血球2780/µL，分类正常，血小板98000/µL；全胆红素（bilirubin）2.3 mg/dL，直接型0.5 mg/dL，AST 52 U/L（正常0～ 37），ALT 38 U/L （正常0～41），LDH 780 IU/L（正常140～271）。这位病人最可能的诊断为？

Answer: pernicious anemia

Choices:
A. aplastic anemia
B. iron deficiency anemia
C. pernicious anemia
D. hemolytic anemia


Question: 在下列那⼀种状况之下给与⼀个患有先天性⼼脏病的新⽣儿使⽤前列腺素E1（Prostaglandin E1）维持动脉导管（Ductus arteriosus）的开放对病情最没有帮助？

Answer: 上⼼脏型全肺静脉回流异常合并阻塞（Supracardiac type total anomalous pulmonary venous return with

Choices:
A. 上⼼脏型全肺静脉回流异常合并阻塞（Supracardiac type total anomalous pulmonary venous return with
B. 严重主动⼸窄缩（Coarctation of the aorta）
C. 肺动脉瓣闭锁且无⼼室中膈缺损（Pulmonary atresia with intact ventricular septum）
D. 左⼼发育不全症候群（Hypoplastic left heart syndrome）


Question: 树突细胞为重要的专业抗原呈现细胞，其由周边组织移动至淋巴结时，细胞表面分子会出现变化，下列相关叙述何者正确？

Answer: 树突细胞在周边摄入病原体后，会迁移至附近淋巴结是因为树突细胞会表现 CCR7 分子

Choices:
A. 在周边的未成熟树突细胞具有较强的吞噬能力，是因为表现高量的 CD11c 分子
B. 树突细胞在周边摄入病原体后，会迁移至附近淋巴结是因为树突细胞会表现 CCR7 分子
C. 病原体会刺激未成熟树突细胞转变为成熟形式，而成熟的树突细胞会表现大量的 MHC class II 分子与少量的 B7 分子，來帮助活化 T 细胞
D. 当成熟的树突细胞活化T细胞时，可以分泌IL-10 來帮助T细胞分化变成第一型辅助性T细胞（TH1


Question: 输血引起之急性 C 型肝炎病人，急性期末经特殊药物治療，出院 6 个月后返院回诊，无明显肝炎症狀，ALT 正常，但 anti-HCV（+），此时表示病人之 C 型肝炎：

Answer: 可能仍具传染性

Choices:
A. 已有免疫力，不具传染性
B. 可能仍具传染性
C. 仍须积极治療 3 个月
D. 仍须积极治療 6 个月


Question: 肿瘤细胞缺乏下列何种分子时，NK细胞有更好的毒杀肿瘤细胞能力？

Answer: MHC class I

Choices:
A. MHC class I
B. MHC class II
C. T1
D. HER-2/neu


Question: 维生素D可调控钙质吸收及肌肉力度的强弱，抽血检 何种项目可以测知体内维生素D含量不足？

Answer: 25 (OH) D

Choices:
A. 25 (OH) D
B. 1,25 (OH)2 D
C. 副甲状腺素（PTH）
D. 血中游离钙的浓度


Question: 承上题，患者在手术前，有关病史，物理及神经学检查，下述那一项可能是不正确？

Answer: 脚的深腱反射减弱

Choices:
A. 双腿运动功能减退
B. 双手感觉麻痛
C. 脚的深腱反射减弱
D. 大小便功能减弱


Question: 最容易造成移植后糖尿病之免疫抑制剂为：

Answer: tacrolimus

Choices:
A. cyclosporine
B. tacrolimus
C. mycophenolate mofetil
D. sirolimus


Question: 100.髓芽细胞瘤（medulloblastoma, WHO grade IV）是一好发于儿童小脑，分化差之中枢神经肿瘤。其肿瘤分子 分类（molecular subtype）中，何者预后最佳？

Answer: the WNT type

Choices:
A. the WNT type
B. the SHH type
C. group 3 medulloblastoma
D. group 4 medulloblastoma


Question: 下列何者是眼睑退缩肌（eyelid retractor）之功能？

Answer: 眼睛张开

Choices:
A. 眼睛闭合
B. 眼睛张开
C. 防止沙尘掉落眼睛
D. 让淚水分布到眼角膜


Question: 腋神经（axillary nerve）受损时，下列那一块肌肉无力？

Answer: 三角肌（deltoid muscle）

Choices:
A. 三角肌（deltoid muscle）
B. 喙肱肌（coracobrachialis muscle）
C. 肱二头肌（biceps brachii muscle）
D. 肱三头肌（triceps brachii muscle）


Question: 某一中年男性患者，口唇有多发性褐黑色斑点，且肛门周围有類似之色素斑，其父亲与女儿亦有類似之病灶。以下叙述何者错误？

Answer: 若有合并肠胃道息肉，80%以上会转变为惡性

Choices:
A. 肠胃道内视镜为必要之检查
B. 此症患者较常合并肠胃道息肉（polyps）
C. 若有合并肠胃道息肉，80%以上会转变为惡性
D. 此症唇部之色素病灶不易转变为惡性肿瘤


Question: 有关癫痫（epilepsy）的叙述，下列何者为非？

Answer: 在头部外伤后急性期之抽搐发作（convulsive seizure）可以定义为癫痫

Choices:
A. 在头部外伤后急性期之抽搐发作（convulsive seizure）可以定义为癫痫
B. 在头部外伤后慢性期之抽搐发作可以定义为癫痫
C. 癫痫的病患中，局部型发作（partial seizure）要比全身型发作（generalized seizure）的比率高
D. 癫痫病患中，约 20%至 25%为药物控制不良（medical refractory），须考虑施行癫痫手术


Question: 下列有关「自体抗体与风湿病疾病之间的关系」的组合中，何者最具有特異性？

Answer: anti-CCP antibodies - rheumatoid arthritis

Choices:
A. rheumatoid factors - Sjögren's syndrome
B. anti-Scl 70 antibodies - mixed connective tissue disease
C. anti-histone antibodies - systemic lupus erythematosus
D. anti-CCP antibodies - rheumatoid arthritis


Question: 一位 63 岁的患者因渐进式右后腹痛，有 6 小时之久，逐渐有涨满感，且冒冷汗，于是被送來急诊室。血压：70/40 mmHg，血液检查 Hgb：7.0 g/dL，电脑断层发现右后腹腔有大范围的血肿，右肾脏变形不清楚。急诊室医师诊断为后腹腔出血性休克，紧急予以输血，在电脑断层上患者左侧肾脏亦可发现有多个脂肪及软组织肿瘤样病灶。患者鼻部、鼻兩侧之脸部有许多的细小结节样病灶。请问以下诊断何者最佳？

Answer: tuberous sclerosis

Choices:
A. von Hipple-Lindau syndrome
B. multiple sclerosis
C. tuberous sclerosis
D. von Recklinghausen's disease


Question: 下列何者作用在 membrane-bound 的 guanylate cyclase？

Answer: atrial natriuretic peptide（ANP）

Choices:
A. atrial natriuretic peptide（ANP）
B. nitric oxide
C. insulin
D. norepinephrine


Question: 34岁男性，车祸外伤，剧烈头痛，意识混乱，CT影像图A可见左脸颊肿胀，根据图B箭头所指的是：

Answer: traumatic subarachnoid hemorrhage（SAH）

Choices:
A. contusion parenchymal hemorrhage
B. traumatic subarachnoid hemorrhage（SAH）
C. thin layer acute subdural hematoma（SDH）
D. traumatic pneumoencephalus


Question: 下列何者并非动脉硬化独立的危险因子？

Answer: 肥胖

Choices:
A. 低密度脂蛋白（LDL cholesterol）过高
B. 吸烟
C. 肥胖
D. 糖尿病


Question: 下列何者构成股三角（femoral triangle）的内侧缘？

Answer: 内收长肌（adductor longus）

Choices:
A. 内收长肌（adductor longus）
B. 耻骨肌（pectineus）
C. 缝匠肌（sartorius）
D. 股薄肌（gracilis）


Question: 下列何者不会发生于正常心周期（cardiac cycle）的心室舒张期（diastole）？

Answer: 半月瓣（semilunar valves）开启

Choices:
A. 半月瓣（semilunar valves）开启
B. 房室瓣（atrioventricular valves）开启
C. 心室充血（ventricular filling）
D. 心房收缩（atrial contraction）


Question: 下列有关肾细胞癌（renal cell carcinoma）CT 影像之叙述，何者错误？

Answer: 肿瘤内有极低密度脂肪

Choices:
A. 多属高血管性肿瘤
B. 常見肿瘤坏死、出血及肾盏（calyces）破坏
C. 可呈现肾静脉被肿瘤栓塞（thrombosis）
D. 肿瘤内有极低密度脂肪


Question: 下列有关疟原虫之叙述中，何者正确？

Answer: 台湾近年有境外移入诺氏疟原虫（Plasmodium knowlesi）感染的病例

Choices:
A. 感染人类之疟疾中，以卵形疟（ovale malaria）的地理分布最广
B. 台湾近年有境外移入诺氏疟原虫（Plasmodium knowlesi）感染的病例
C. 间日疟原虫（Plasmodium vivax）喜侵入较成熟的红血球，且受感染的红血球会有胀大的现象
D. 恶性疟（malignant tertian malaria）的复发（relapse）源自患者肝细胞中潜藏之休眠体（hypnozoites）


Question: 下列何者最不可能是 cervical spondylosis with myelopathy 的臨床表现？

Answer: 下肢肌肉萎缩（muscle atrophy）

Choices:
A. 颈部僵硬疼痛
B. 上肢疼痛
C. 下肢僵硬无力（spastic weakness）
D. 下肢肌肉萎缩（muscle atrophy）


Question: 一位 30 岁男性，因近 1 年來左侧阴囊及鼠蹊疼痛求诊。理学检查发现其左侧阴囊出现一些鼓胀的构造，好像一袋虫（a bag of worms）的征象；患者平躺时，该现象可减缓，症狀也减轻，但站立时又再出现。以下何者为最可能之诊断？

Answer: 精索静脉曲张（varicocele）

Choices:
A. 鼠蹊部疝气（inguinal hernia）
B. 交通性的阴囊积水（communicating hydrocele）
C. 副睪精液囊肿（epididymal spermatocele）
D. 精索静脉曲张（varicocele）


Question: 41 一位 24 岁女性出现轻微黄疸，验血发现 Hb 6.8 g/dL，MCV 110 fL，Platelet 54,000/μL，reticulocyte 8%。下列何种疾病较不可能？

Answer: 维生素B12B 缺乏（vitamin B12 deficiency）

Choices:
A. 伊凡氏症候群（Evan's syndrome）
B. 维生素B12B 缺乏（vitamin B12 deficiency）
C. 血栓性血小板缺乏紫斑症（thrombotic thrombocytopenic purpura）
D. 全身性红斑性狼疮（systemic lupus erythematosus）


Question: 七个月的儿童有下列那一个臨床表征的出现是需要转诊至早期療育中心做进一步评估？

Answer: 俯卧时头抬不起來

Choices:
A. 须扶着才能坐的稳
B. 不能拿汤匙喂食自己
C. 兩眼有内斜视
D. 俯卧时头抬不起來


Question: 一位 45 岁男性患者因长期失眠而至精神科就医，经睡眠检查，检查结果如附图，判讀后其最可能之臨床诊断为何？

Answer: 不寧腿症（restless leg syndrome）

Choices:
A. 睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome）
B. 不寧腿症（restless leg syndrome）
C. Kleine-Levin 症候群（Kleine-Levin syndrome）
D. 夜间肌跃症（nocturnal myoclonus）


Question: 54岁男性因严重高血压合并低血钾症多次来急诊室处理，初步诊断疑有hyperaldosteronism，手术前的病灶定位以何者之敏感性（sensitivity）最高？

Answer: 电脑断层扫描

Choices:
A. 超音波扫描
B. 电脑断层扫描
C. 铊扫描（thallium-201 scan）
D. 血管造影术


Question: 下列何种静脉麻醉药物（intravenous anesthetics）在室温下打开药瓶后不易保存，容易有细菌生长，因此在开瓶后六小时内应使用完毕？

Answer: Propofol

Choices:
A. Thiopental
B. Pentobarbital
C. Propofol
D. Diazepam


Question: 下列何种肺癌属于神经内分泌细胞肿瘤？

Answer: 小细胞癌

Choices:
A. 腺癌
B. 鱗狀上皮细胞癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌


Question: 下列何者是用来判断病人是否罹患甲状腺功能低下（hypothyroidism）的最佳指标？

Answer: 血浆中游离态甲状腺素浓度降低

Choices:
A. 血浆中甲状腺素结合球蛋白（thyroxine-binding globulin）浓度降低
B. 血浆中甲状腺素总量（total plasma T4，T3，RT3）降低
C. 血浆中游离态甲状腺素浓度降低
D. 血浆中甲状腺刺激素（thyroid stimulating hormone）浓度降低


Question: 人体之免疫机转中，下列何者属 adaptive immunity？

Answer: Antigen-presenting cells

Choices:
A. Antigen-presenting cells
B. Complement system
C. Natural killer cells
D. Granulocyte oxidase activity


Question: 下列导致儿童患门脉高压（portal hypertension）的疾病，何者预后最差？

Answer: 硬化性胆管炎（sclerosing cholangitis）

Choices:
A. 肝外门静脉栓塞（extrahepatic portal vein obstruction）
B. 新生儿曾插入脐静脉管（catheterization of umbilical vein）
C. 硬化性胆管炎（sclerosing cholangitis）
D. 脾脏动静脉瘘管（splenic arteriovenous fistula）


Question: 疼痛控制是癌末病人症狀处理的首要，下列有关疼痛控制的叙述，何者错误？

Answer: 吗啡類的止痛剂，对神经病变性疼痛比身体或内脏性疼痛有效

Choices:
A. 疼痛控制不佳來自医师缺乏疼痛控制的教育训練所致
B. 病人常因害怕吗啡上瘾而忍耐疼痛，没有真实反应疼痛程度
C. 依据世界卫生组织阶梯式的止痛原则，对轻度和中度的疼痛先使用非吗啡的止痛药物
D. 吗啡類的止痛剂，对神经病变性疼痛比身体或内脏性疼痛有效


Question: 下列有关腹腔镜大肠直肠手术的叙述，何者错误？

Answer: hand-assisted technique 之术后恢復较差

Choices:
A. 其手术适应症与传统的开腹式手术一样
B. 老年人接受腹腔镜手术也可受益
C. hand-assisted technique 之术后恢復较差
D. port site recurrence 不比开腹手术在 incision site 的 recurrence 多


Question: Child Pugh score是用来评估肝硬化严重的方式，Child Pugh score的组成共有5个项目，这5个项目是：

Answer: Albumin, bilirubin, prothrombin time, ascites, encephalopathy

Choices:
A. Albumin, bilirubin, prothrombin time, ascites, encephalopathy
B. Albumin, bilirubin, ALT （Alanine Aminotransferase）, ascites, encephalopathy
C. Albumin, bilirubin, ALT （Alanine Aminotransferase）, prothrombin time, ascites
D. Albumin, bilirubin, prothrombin time, ALT （Alanine Aminotransferase）, encephalopathy


Question: 下列何者不是第三对脑神经麻痹可能引起的征候？

Answer: 内斜视

Choices:
A. 内斜视
B. 外斜视
C. 瞳孔变大
D. 眼睑下垂


Question: 若怀疑病人有桥本氏症（Hashimoto's thyroiditis）造成甲状腺功能低下，检查下列何种抗体最能佐证？

Answer: anti-thyroglobulin antibody, anti-thyroid peroxidase antibody

Choices:
A. anti-dsDNA antibody
B. anti-IgG4 antibody
C. anti-TSH receptor antibody
D. anti-thyroglobulin antibody, anti-thyroid peroxidase antibody


Question: 急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome；ARDS）以呼吸机进⾏呼吸⽀持治疗过程，理想潮气量（tidal volume）之设定建议为多少ml/kg？

Answer: 6

Choices:
A. 6
B. 10
C. 12
D. 15


Question: 关于小儿麻痹病毒（poliovirus）的叙述，下列何者正确？

Answer: 病毒颗粒很稳定，可以透过下水道系统污染水源造成感染

Choices:
A. 其基因体是由双股RNA所组成
B. 病毒 膜（envelope）上的糖蛋白质（glycoprotein）不容易产生突变
C. 病毒颗粒很稳定，可以透过下水道系统污染水源造成感染
D. 沙克（Salk）减毒疫苗和沙宾（Sabin）死毒疫苗，常被用来预防其所引起的疾病


Question: 下列何种病人不适用小型键盘（smaller keyboards）？

Answer: 上肢颤抖（tremor）者

Choices:
A. 上肢关节活动受限者
B. 上肢颤抖（tremor）者
C. 以口含笔（mouth stick）键 者
D. 以单手键 者


Question: 下列何者不是评估胎儿肺部成熟的检验？

Answer: K-B test（Kleihauer-Betke test）

Choices:
A. K-B test（Kleihauer-Betke test）
B. L/S Ratio（Lecithin/Sphingomyelin）
C. PG（Phosphatidylglycerol）
D. Shake test


Question: 动脉韧带（ligamentum arteriosum），位在那两条血管之间？

Answer: 主动脉与肺动脉

Choices:
A. 主动脉与肺动脉
B. 肺动脉与上腔静脉
C. 主动脉与上腔静脉
D. 主动脉与肺静脉


Question: 服用下列何种药物最可能导致病人产生抗核抗体（antinuclear antibody）？

Answer: hydralazine

Choices:
A. captopril
B. hydralazine
C. propranolol
D. prazosin


Question: 承上题，以下何者错误？

Answer: 躯干上的白色斑以红宝石雷射（Ruby laser）治療有效

Choices:
A. 脸上的肿瘤以染料雷射（Dye laser）治療有效
B. 有家族显性遗传（autosomal dominant）的倾向
C. 需进一步做神经学检查
D. 躯干上的白色斑以红宝石雷射（Ruby laser）治療有效


Question: 下列那种胆汁成分之相对比例，最易导致胆结石的产生？

Answer: 胆盐60%、卵磷脂25%、胆固醇15%

Choices:
A. 胆盐30%、卵磷脂60%、胆固醇10%
B. 胆盐40%、卵磷脂55%、胆固醇5%
C. 胆盐80%、卵磷脂10%、胆固醇10%
D. 胆盐60%、卵磷脂25%、胆固醇15%


Question: 一位 32 岁货車司机，在高速公路发生追撞前車的車祸，在急诊疑似心脏损伤，下列叙述何者错误？

Answer: 心肌挫伤的诊断完全可藉由心电图与血清中心肌酵素值來确定

Choices:
A. 心肌挫伤的诊断完全可藉由心电图与血清中心肌酵素值來确定
B. 持续心搏过速常常是心肌挫伤的早期征候
C. 心包膜填塞可以发生在車祸后的第 4 天
D. 持续心电图变化或 Q 波可以指出 transmural injury


Question: 关于 Pneumocystis jirovecii（carinii）之叙述，下列何者正确？

Answer: 属于 Archiascomycetes

Choices:
A. 目前分类为原虫
B. 属于 Archiascomycetes
C. 于人工培养基生长缓慢
D. 经常感染肺结核病病人


Question: 食道弛缓不能（esophageal achalasia）的标准诊断工具为食道张力测试，关于esophageal achalasia之食道张力测试的诊断发现，下列何者错误？

Answer: 食道的蠕动压力过高

Choices:
A. 食道无正常之蠕动（peristalsis）
B. 下食道括约肌（lower esophageal sphinter，LES）无正常之放松
C. 食道的蠕动压力过高
D. 下食道括约肌（lower esophageal sphinter，LES）压力过高


Question: 下列何者不是无症狀之非小细胞肺癌病人分期必须做之检查？

Answer: 脑部之 CT scan

Choices:
A. 胸部及腹部之 CT scan
B. 骨之同位素扫描（bone scan）
C. 脑部之 CT scan
D. 支气管镜检查


Question: 一名6 岁男童因痉挛而就诊，实验室检查结果显示血清钙離子浓度6 mg/dL（1.5 mmol/L），无机磷浓度10 mg/dL，镁離子浓度2.4 mg/dL（1.0 mmol/ L），完整的副甲狀腺素（intact parathyroid hormone）浓度180 pg/mL，此患童最可能的诊断为：

Answer: 伪副甲狀腺低能症（pseudohypoparathyroidism）

Choices:
A. 镁缺乏（magnesium deficiency）
B. 副甲狀腺高能症（hyperparathyroidism）
C. 副甲狀腺低能症（hypoparathyroidism）
D. 伪副甲狀腺低能症（pseudohypoparathyroidism）


Question: 依奥林匹克运动委员会规定，下列何者为运动员之禁药，不宜于运动前处方给运动员使用？

Answer: anabolic steroid

Choices:
A. acetaminophen
B. caffeine
C. anabolic steroid
D. creatine


Question: 下列何者为 Nitrofurantoin 主要之副作用？

Answer: 恶心

Choices:
A. 恶心
B. 耳聋
C. 肾功能不全
D. 抽搐（seizure）


Question: 下列何者是肠内杆菌科（Enterobacteriaceae）病菌的共同特性？

Answer: 均能发酵葡萄糖

Choices:
A. 均为人体内的共生菌（normal flora）
B. 均具有氧化（oxidase）
C. 均能发酵葡萄糖
D. 均具有运动性


Question: 特定遗传疾病常以胎儿期超音波颈部透明带（nuchal translucency）变厚与儿童期蹼状颈（web neck）为特征，其中何者最不可能？

Answer: Cornelia de Lange syndrome

Choices:
A. Cornelia de Lange syndrome
B. Down syndrome
C. Noonan syndrome
D. Turner syndrome


Question: 45 岁王小姐，因三个月來有吞咽困难的症狀，经食道摄影检查发现食道上 1/3 有狭窄的现象，接下來实施下列何种检查最正确？

Answer: 上消化道内视镜

Choices:
A. 食道运动功能测定
B. 胸部电脑断层
C. 正子摄影
D. 上消化道内视镜


Question: 下列何者不是登革出血热的临床表现？

Answer: 血比容下降20%以上

Choices:
A. 发烧
B. 点状出血、紫斑
C. 血小板下降（thrombocytopenia）
D. 血比容下降20%以上


Question: 下列那一种肾脏疾病与 tuberous sclerosis 及皮肤的 angiofibroma 有关？

Answer: Renal angiomyolipoma

Choices:
A. Renal oncocytoma
B. Renal angiomyolipoma
C. Renal fibroma
D. Renal cell carcinoma


Question: 下列何者最不可能诱发肺栓塞（pulmonary embolism）？

Answer: 高胆固醇血症

Choices:
A. 病人接受膝关节置换手术
B. 癌症
C. 心脏衰竭
D. 高胆固醇血症


Question: 51 岁中年女性，二年前因腹胀、疲倦、食欲不振，之后出现茶色尿及黄疸而住院，抽血检查显示：

Answer: 自体免疫肝炎

Choices:
A. 慢性 B 型肝炎
B. 慢性 C 型肝炎
C. 药性性肝炎
D. 自体免疫肝炎


Question: 11 一位75 岁男性COPD 病人，意識清楚，因咳嗽加剧，黄痰增多，发烧且有呼吸困难和喘鸣声挂急诊，急诊检查显示WBC：15,000/μL，neutrophil/lymphocyte：90/8%；动脉血（room air）检查mmHg，PaCO2=60 mmHg，HCO3-=30 mEq/L，pH=7.22；vital signs：BP 160/100 mmHg， heart rate 120/min（regular），respiratory rate 30/min，体温： 38°C；下列处置何者最适宜？

Answer: 给予吸入性扩张剂（bronchodilators）、抗生素、口服類固醇、氧气，并给予非侵袭性正压呼吸

Choices:
A. 给予吸入性扩张剂（bronchodilators）、抗生素和口服類固醇
B. 给予吸入性扩张剂（bronchodilators）、抗生素、口服類固醇和氧气
C. 给予吸入性扩张剂（bronchodilators）、抗生素、口服類固醇、氧气，并给予非侵袭性正压呼吸
D. 给予吸入性扩张剂（bronchodilators）、抗生素、口服類固醇、氧气和镇静剂，立即插气管内管和使用侵袭性呼吸器（invasive mechanical ventilator）辅助呼吸


Question: 活产婴儿约1～2%有染色体异常。下列那一个临床情境最不需要做染色体检查？

Answer: 周产期窒息导致脑性麻痹（Cerebral palsy, perinatal asphyxia induced）

Choices:
A. 周产期窒息导致脑性麻痹（Cerebral palsy, perinatal asphyxia induced）
B. 多重畸形（Ｍultiple congenital anomalies）
C. 心智障碍（Intellectual disability）
D. 生长畸变（Growth aberration）


Question: 一位 45 岁女性，如图躯干及四肢出现靶心狀病灶（target lesions），口腔糜爛、眼结膜红肿、会阴部糜爛。其最可能之诊断为何？

Answer: 史帝芬－强生氏征候群（Stevens-Johnson syndrome）

Choices:
A. 寻常性天疱疮（pemphigus vulgaris）
B. 史帝芬－强生氏征候群（Stevens-Johnson syndrome）
C. 贝塞特氏症（Behçet's disease）
D. 疱疹性皮肤炎（dermatitis herpetiformis）


Question: 造成慢性肺高压之原因，最不可能为下列何者？

Answer: 三尖瓣狭窄

Choices:
A. 肺栓塞
B. 慢性阻塞性肺病
C. 左心衰竭
D. 三尖瓣狭窄


Question: 68岁男性，长期使用多种药物，最近发现在鼻、颊及耳部有蓝灰色色素沉 ，下列何种药物，可能与其皮肤症状相关？

Answer: amiodarone

Choices:
A. amiodarone
B. aspirin
C. omeprazole
D. magnesium oxide


Question: 一名 25 岁女性，发现在右侧卵巢有一个约 10 公分的肿瘤存在。她接受肿瘤切除手术治療。图示是其卵巢肿瘤的显微镜下变化。下列何者是最可能的诊断？

Answer: Mature cystic teratoma

Choices:
A. Dysgerminoma
B. Mature cystic teratoma
C. Mucinous cystadenoma
D. Serous cystadenoma


Question: 有关双极性疾患（bipolar disorders）的叙述，下列何者错误？

Answer: 男女得病比率与重郁症（major depressive disorder）相同

Choices:
A. 第一型双极性疾患也可能有妄想症状
B. 男女得病比率与重郁症（major depressive disorder）相同
C. 第二型双极性疾患须至少有一次轻躁发作与一次重郁发作
D. 可能于青少年时期发作


Question: Alanine 及 2-oxoglutarate 在 alanine aminotransferase 作用下会形成 glutamate 及何者？

Answer: pyruvate

Choices:
A. aspartate
B. oxaloacetate
C. ketobutyrate
D. pyruvate


Question: 28岁G3P1孕妇，第一胎曾经被诊断为妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM），胎儿出生体重为 4,280公克；求诊时为妊娠12周，体重50 kg，身高163 cm。此次怀孕对于妊娠血糖评估的最适当处置为：

Answer: 立即安排妊娠糖尿病筛检

Choices:
A. 等同于妊娠糖尿病，立即采取治疗方案
B. 立即安排妊娠糖尿病筛检
C. 安排于妊娠24～28周常规妊娠糖尿病筛检
D. 立即安排胎儿的健康评估


Question: 承上题，主治医师判断谢先生合并右上肢腔室症候群（compartment syndrome），应进行焦痂切开手术（fasciotomy）以挽救右上肢血流，但事出突然，谢先生无家属在场签署同意书，身为新进医师，应该如何协助处理后续治療？

Answer: 病患意識狀态尚清楚，于征得其同意后，迅速进行必要的侵入性处置

Choices:
A. 提醒主治医师不可违反知情同意原则，应暂停治療
B. 病患意識狀态尚清楚，于征得其同意后，迅速进行必要的侵入性处置
C. 电话聯络，等家属赶到医院后再处理，先服务其他的病患
D. 请医院社工人员代签同意书


Question: 下列有关发热性非溶血性输血反应的叙述，何者错误？

Answer: 在输血时，将血球成分血通过白血球过濾器（filter），可完全避免此输血反应的发生

Choices:
A. 是输注血球成分血常見的反应
B. 常肇因于受血者（recipient）体内有对抗给血者（donor）白血球的抗体
C. 在输血时，将血球成分血通过白血球过濾器（filter），可完全避免此输血反应的发生
D. 可用退烧解热剂，如 acetaminophen 治療或预防


Question: 23岁男性，因癫痫服用carbamazepine，经两周后，全身皮肤黏膜产生大面积水泡及破皮，经皮肤科医师诊断为毒性表皮溶解症（toxic epidermal necrolysis），此病人的HLA-B基因型，最可能为下列何者？

Answer: HLA-B*1502

Choices:
A. HLA-B*1502
B. HLA-B*1301
C. HLA-B*5802
D. HLA-B*5801


Question: 附图中的背架，最适合用于下列何种病患？

Answer: 第十二胸椎压迫性骨折

Choices:
A. 脊椎侧弯
B. 第十、十一胸椎骨折脱位
C. 第十二胸椎压迫性骨折
D. 第四、五腰椎滑脱


Question: 大肠杆菌（E. coli）在DNA复制过程中，延迟股（lagging strand）之合成，下列叙述何者正确？

Answer: 需先合成冈崎片段（Okazaki fragment）

Choices:
A. 主要是由DNA聚合酶Ⅰ型负责催化反应
B. 是一种持续性的合成反应
C. 由 3'端向5' 端的方向进行合成反应
D. 需先合成冈崎片段（Okazaki fragment）


Question: 33.陈先生到印度乡野自助旅行数月，回来后出现腹泻、发烧、贫血等症状，之后并出现肝脾肿大（hepatosplenomegaly）现象，骨髓穿刺在其巨噬细胞中发现无鞭毛体（amastigotes） ，血液及粪便检查没有其他发现，他最可能感染的寄生虫病是：

Answer: 黑热病（black fever）

Choices:
A. 黑水热（blackwater fever）
B. 黑热病（black fever）
C. 丝虫症（filariasis）
D. 卡格氏症（Chagas'disease）


Question: 一位32 岁男性主诉胸痛持续一周，该胸痛在吸气时加剧，患者仍可正常活动，血压130/80 mmHg，心跳每分钟90 次，听诊上有收缩期与舒张期之额外心音（extra heart sounds），但无明显杂音，心电图在肢导与胸前导皆呈现ST 波上升，心脏酵素正常。最有可能之诊断为何？

Answer: 心包膜炎（pericarditis）

Choices:
A. 心肌梗塞（myocardial infarction）
B. 不稳定型心绞痛（unstable angina）
C. 主动脉剥離（aortic dissection）
D. 心包膜炎（pericarditis）


Question: Organ of Cortis 位在下列那一种结构上？

Answer: 蜗孔（helicotrema）

Choices:
A. 蜗孔（helicotrema）
B. 基底膜（basilar membrane）
C. 前庭膜（Reissner's membrane）
D. 覆膜（tectorial membrane） 41 气喘（asthma）病人之呼吸道管壁主要有下列何者之改变？


Question: 下列有关小肠惡性肿瘤之叙述，何者为误？

Answer: 腺癌最多约占 50%，较高比率发生在空肠，且较常发生在年轻患者

Choices:
A. 腺癌最多约占 50%，较高比率发生在空肠，且较常发生在年轻患者
B. 惡性肠胃组织间质瘤（GIST）约占 20%，大部分大于五公分，且有较高的细胞分裂系數，及侵犯黏膜固有层（Lamina propria）
C. 肠胃道的惡性淋巴瘤三分之一发生在小肠，是小孩常見的小肠惡性肿瘤，且较多发生在回肠
D. 類癌（Carcinoid）较易发生在阑尾和终回肠


Question: 30岁少妇，婚后6年來并无节育计画，但未曾怀孕，月经时有时无，突然出现头痛、视力模糊且看东西有黑影，身体检查发现眼球活动正常，但视野有兩颞侧半盲，根据上述发现最有可能的诊断为何？

Answer: 脑下垂体脑瘤出血（pituitary apoplexy）

Choices:
A. 颅咽瘤（craniopharyngioma）
B. 脑下垂体脑瘤出血（pituitary apoplexy）
C. 矢狀窦旁脑膜瘤（parasagittal meningioma）
D. 听神经瘤（acoustic neuroma）


Question: 承上题，此时最好的暂时处理方式为何？

Answer: 经肛门及阴道指诊确认后，先进行大肠造口

Choices:
A. 给予口服抗生素治療即可痊愈
B. 经肛门及阴道指诊确认后，直接经阴道修补
C. 停止使用其他抗生素，改用 vancomycin 治療
D. 经肛门及阴道指诊确认后，先进行大肠造口


Question: 利用氟-18 去氧葡萄糖（18F-2-deoxyglucose）所做的正子造影能有效找出体内癌细胞的正确位置，此方法的原理系基于癌细胞的何种特性？

Answer: 肝糖合成（glycogen biosynthesis）速率比正常细胞高

Choices:
A. DNA 复制速率比正常细胞快
B. 克氏循环（TCA cycle）速率比正常细胞高
C. 糖解作用（glycolysis）速率比正常细胞高
D. 肝糖合成（glycogen biosynthesis）速率比正常细胞高


Question: 有关先天性胆道闭锁症（biliary atresia）的叙述，下列何者错误？

Answer: 多数病患接受葛西氏手术（Kasai's operation）后预后良好，不需肝脏移植

Choices:
A. 病人有持续性的黄疸
B. 大便呈灰白色（clay color）
C. 多数病患接受葛西氏手术（Kasai's operation）后预后良好，不需肝脏移植
D. 诊断时需先排除新生儿肝炎（neonatal hepatis）的可能性


Question: 55岁男性被诊断出摄护腺肿大和血中摄护腺特有抗原（prostate specific antigen）上升，核磁共振检查显示在下腹部有许多扩大的淋巴结，X光照射发现骨盆有两个蚀骨性的病变。下列何者较适合被用来治疗摄护腺肿瘤？

Answer: flutamide

Choices:
A. oxandrolone
B. desogestrel
C. anastrozole
D. flutamide


Question: 58岁女性病患，跌倒后导致右侧远端桡骨骨折（distal radius fracture），在急诊室接受闭锁式复位（closed reduction）后，以X光检查复位情形。下列何者不是远端桡骨骨折复位后可接受的放射参数（radiographic parameters）？

Answer: 患侧的背倾（dorsal tilt）角度为15度

Choices:
A. 患侧的桡长（radial length）和健侧相比，其差异在2mm以内
B. 患侧的关节内降差（intra-articular step-off）小于2mm
C. 患侧的背倾（dorsal tilt）角度为15度
D. 患侧的桡角（radial angle）和健侧相比，其差异在5度以内


Question: 1.下列那些麻醉相关设备，在核磁共振摄影室内进行全身麻醉时可以安全使用？ ①blood pressure cuff ②Macintosh laryngoscope ③cardiac defibrillator ④oximeter probe

Answer: 仅①④

Choices:
A. 仅①②③
B. ①②③④
C. 仅①④
D. 仅②③④


Question: 下列何种生理狀态，最可能使纯水清除率（CH2O）成为负值？

Answer: 血中抗利尿激素（antidiuretic hormone）浓度增加

Choices:
A. 身体水分过多
B. 溶质清除率（COSM）减少
C. 肾小球濾过率（GFR）增加
D. 血中抗利尿激素（antidiuretic hormone）浓度增加


Question: 正常足月产妇分娩时，诊断为延长潜伏期障碍（prolonged latent phase）之最优先处置为何？

Answer: 休息观察

Choices:
A. 剖腹产
B. 休息观察
C. 增加腹压，促进胎儿下降
D. 高位产钳生产


Question: 关于干癣（psoriasis）的叙述，下列何者正确？

Answer: 部分患者会有家族史

Choices:
A. 白种人罹患干癣的比例比华人低
B. Köebner phenomenon只见于这个疾病
C. 部分患者会有家族史
D. 不会造成指甲及关节病变


Question: 诊断4岁孩童气喘，下列何者为最主要的诊断方式？

Answer: 病史询问

Choices:
A. 病史询问
B. 抽血检查Total IgE
C. 肺功能测试
D. 皮肤过敏测试


Question: 思觉失调症（schizophrenia）患者的症状可分为正性症状（positive symptoms）与负性症状（negative symptoms），下列何者是负性症状？

Answer: 贫语（alogia）

Choices:
A. 妄想（delusions）
B. 幻觉（hallucinations）
C. 贫语（alogia）
D. 混乱语言（disorganized speech）


Question: 惯用右手之患者突然右半身体无法动弹（hemiplegia），且无法清楚說话，但能以左手手势正确回应医生提出之问题。经诊断为脑部血管阻塞性中风。下列何处损伤可以合理解释该患者之症狀？

Answer: 左半脑含 Broca's area

Choices:
A. 左半脑含 Broca's area
B. 左半脑含 Wernicke's area
C. 右半脑含 Broca's area
D. 右半脑含 Wernicke's area


Question: 一位 1 个月大的新生儿因为尿液呈粉红色前來检查，除此之外没有其他症狀或異常征候。其尿液的 occult blood阴性，显微镜检查的红血球數目为2-4/high power field（HPF），白血球數目为0-2/HPF。下列那一项是最常見的原因？

Answer: precipitated urates

Choices:
A. Myoglobulinemia
B. hemolytic anemia
C. urinary stone
D. precipitated urates


Question: 小男孩来就诊，非常矮，头看起来很大，四肢短短的。医师的诊断是侏儒症（achondroplasia）。医师记得这是一种体染色体显性遗传疾病，但是患童的父母亲身高却是正常的。最适合的解释为何？

Answer: 这个小男孩的疾病是来自新的突变

Choices:
A. 医师记错了，侏儒症应该是隐性遗传的
B. 父亲其实不是很高，可能父亲也有侏儒症，只是表现不完全
C. 隔代遗传
D. 这个小男孩的疾病是来自新的突变


Question: 下列有关腹腔镜手术中，因 pneumoperitoneum 所产生的 physiological effects 及 potential clinical outcome 的叙述，何者正确？

Answer: 会降低 renal blood flow 而造成 urine output 的下降

Choices:
A. 会降低 intracranial pressure 而造成 central perfusion pressure 的上升
B. 会降低 renal blood flow 而造成 urine output 的下降
C. 会减弱 sympathetic response 而增加 ileus 的情况
D. 会降低 CVP（central venous pressure）及降低 CWP（capillary wedge pressure）而降低 cardiac work


Question: 33 小芳是位 34 周大的女性早产儿，出生以后第二周开始产生呼吸暂停（apnea），喂奶进食量开始变差。医师怀疑是菌血症（neonatal sepsis），为她作血液细菌培养并给予抗生素治療。血液电解质检查Na+值为 138 mEq/L，K+值为 5.8 mEq/L，血糖及血压均正常。新生儿筛检中心通知小芳出生后满 48 小时所做的新生儿血片筛检有一项 17-OH progesterone值为 17 ng/mL（正常新生儿值为< 12 ng/mL）。小芳为生殖器外观正常之女生。此时最适宜的检查为：

Answer: 采足跟血作第二次的复检

Choices:
A. 进行 ACTH 刺激测试
B. 转诊到治療中心做确认诊断
C. 采足跟血作第二次的复检
D. 检查 21-hydoxylase 基因有无突变


Question: 3.肺结核患者的致病菌，能藉由抑制宿主细胞之早期内体自体抗原1（early endosomal autoantigen 1,

Answer: 溶小体（lysosome）与吞噬体（phagosome）的融合

Choices:
A. 溶小体（lysosome）与吞噬体（phagosome）的融合
B. 巨噬细胞（macrophage）分泌介白质11（interleukin-11）
C. 巨噬细胞（macrophage）内的环单磷酸腺苷（cAMP）浓度上升
D. 丙型丁胺酸（gamma-aminobutyric acid, GABA）的释放


Question: 患者因长期居住于高噪音的工业区，右耳丧失高音频听觉，其可能病因为：

Answer: 位于 cochlea 基部（base）之 organ of Corti 受损

Choices:
A. 位于 cochlea 基部（base）之 organ of Corti 受损
B. 位于 cochlea 顶部（apex）之 organ of Corti 受损
C. 右侧 primary auditory cortex 受损
D. 右侧 cochlear nerve 完全切断


Question: 12 周前之早期妊娠流产，最常見的原因为何？

Answer: 染色体異常

Choices:
A. 染色体異常
B. 感染
C. 子宫颈闭锁不全
D. 黄体素不足


Question: 6 一位 57 岁男性病患因为全身倦怠、失眠、食欲不振以及呼吸困难而住院，他患有高血压、糖尿病多年，正接受胰岛素治疗。过去半年每个月检查的 creatinine 数值依序为 5.2 mg/dL，6.7 mg/dL，6.4 mg/dL， 7.0 mg/dL，7.2 mg/dL。住院检查的结果为 Hb 9.2 g/dL，BUN 106 mg/dL，creatinine 9.6 mg/dL，albumin 2 g/dL，spot urine protein 923 mg/dL，胸部 X 光呈现两侧肋膜积水。最优先的处置为何？

Answer: 血液透析（hemodialysis）

Choices:
A. 血液透析（hemodialysis）
B. 输血（blood transfusion）
C. 输白蛋白（albumin）
D. 给予血管张力素转化酵素抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitors）


Question: 下列何者不共同形成跟腱（calcaneal tendon）？

Answer: 腘肌（popliteus）

Choices:
A. 腓肠肌（gastrocnemius）
B. 比目鱼肌（soleus）
C. 腘肌（popliteus）
D. 跖肌（plantaris）


Question: 一位接受腹股沟疝气修复的病人，于腰椎麻醉后，需要给予镇静-安眠类的药物以加强麻醉作用。药物给予后，病人出现意识丧失、眼睛睁开、眼球震颤之症状，却有良好的镇静止痛效果。请问给予病人的是何种药物？

Answer: ketamine

Choices:
A. thiopental
B. ketamine
C. midazolam
D. flumazenil


Question: 过去⾝体都⼗分健康的46岁男性病⼈，因为发烧及咳嗽3天到⾨诊就医，胸部X光检查有疑似肺炎病灶。下列何者最不可能为致病菌？

Answer: 鲍⽒不动杆菌（Acinetobacter baumannii）

Choices:
A. 肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）
B. 霉浆菌（Mycoplasma pneumoniae）
C. 鲍⽒不动杆菌（Acinetobacter baumannii）
D. 嗜⾎杆菌（Haemophilus influenzae）


Question: 下列有关寄⽣虫之叙述中，何者错误？

Answer: 卵形疟原虫（Plasmodium ovale）之鉴定，常视患者⾎液抹片是否有带状型滋养体（band form

Choices:
A. 疟疾发作（paroxysm）之过程依序为：恶寒（chill）、发烧（fever）、发汗（sweat）
B. 三⽇疟原虫（Plasmodium malariae）较喜侵入成熟的红⾎球中分裂增殖
C. 卵形疟原虫（Plasmodium ovale）之鉴定，常视患者⾎液抹片是否有带状型滋养体（band form
D. 在疟疾流⾏地区，六个⽉以下的婴儿常因为得⾃⺟体抗体的保护作⽤，甚少罹患疟疾


Question: 有关前列腺肥大造成之下泌尿道症狀（lower urinary tract symptoms）之叙述，下列何者错误？

Answer: 频尿及夜尿次數增加，是属于阻塞型症狀

Choices:
A. 病人常主诉半夜起來小便，尿流特别细小缓慢
B. 下泌尿道症狀，通常可以分为阻塞型（obstructive）及刺激型（irritative）症狀兩大類
C. 频尿及夜尿次數增加，是属于阻塞型症狀
D. 尿不干净，有大量残尿的病人，比较会频尿及夜尿；但是频尿及夜尿的病人，不一定有大量残尿


Question: 下列关于 Bacillus anthracis 感染的叙述，何者错误？

Answer: 经由皮肤感染是人類最罕見的传染方式

Choices:
A. 经由皮肤感染是人類最罕見的传染方式
B. 在草食性动物最常見的感染途径是食入孢子
C. 吸入性传染是在畜牧业从业人员常見的感染途径
D. 生化武器攻击最常用的是吸入性的感染途径


Question: 下列何种药物与 warfarin 合用，会降低 prothrombin time？

Answer: rifampin

Choices:
A. aspirin
B. cephalosporine
C. metronidazole
D. rifampin


Question: 75 岁老先生有服用dihydrotestosterone（DHT）习惯，半年來有小便困难、夜尿次數增加等情形，因感冒服用一些感冒成药，隔天小便解不出來，急诊就医经导尿处理，病人接受摄护腺刮除术，病理检查如下图所示。下列诊断叙述何者最适当？

Answer: 良性摄护腺增生

Choices:
A. 分化良好的摄护腺癌
B. 良性摄护腺增生
C. 摄护腺发炎及纤维化
D. 与服用感冒成药无关


Question: 癌症细胞常有过度分裂繁殖之现象。治療癌症之药物也常针对此特性。下列何种药物可以抑制 thymidylate synthase？

Answer: 5-FU（5-fluorouracil）

Choices:
A. methotrexate
B. 5-FU（5-fluorouracil）
C. cyclophosphamide
D. vinca alkaloids（vincristine）


Question: 下列何者不属于荷尔蒙补充治療之禁忌症？

Answer: 糖尿病（diabetes mellitus）

Choices:
A. 不明原因的阴道出血（undiagnosed abnormal vaginal bleeding）
B. 子宫内膜癌（endometrial cancer）
C. 肺栓塞（pulmonary embolism）
D. 糖尿病（diabetes mellitus）


Question: 一位 42 岁女性，突然发生严重腹部疼痛。已知有胆囊结石许多年。身体检查发现腹部明显压痛，特别是在上腹部，同时肠音也减少。腹部 X 光检查显示有明显组织水肿现象但无游離空气存在。腹部电脑断层检查发现在胰脏部位有肿胀现象且有许多小的钙化发生。接受治療后逐渐康復。此病最可能发生下列何种后遗症？

Answer: 伪囊肿（pseudocyst）

Choices:
A. 胰脏癌（adenocarcinoma）
B. 胃溃疡（gastric ulcer）
C. 伪囊肿（pseudocyst）
D. 小肠梗塞（small intestine infarction）


Question: 脑中风半侧偏瘫的患者，其患侧肢的手部可以做出掌面抓握（palmar prehension）的动作，依照布朗氏分期（Brunnstrom's stage）來判定，应该属于第几期？

Answer: Stage V

Choices:
A. Stage II
B. Stage III
C. Satge IV
D. Stage V


Question: 一男性病患，自出生起，手掌及脚掌渐次全面角化，边缘有红色（如图），不具痒感。其父也有同样的皮肤病变。皮屑 KOH 镜检为阴性，最可能的诊断是：

Answer: 掌跖角化症（palmoplantar keratodermas）

Choices:
A. 足癣（tinea pedis）
B. 掌跖角化症（palmoplantar keratodermas）
C. 汗疱疹（pompholyx）
D. 異位性皮肤炎（atopic dermatitis）


Question: 闭孔神经（obturator nerve）的前支及后支分别行经下列何者的浅层及深层？

Answer: 内收大肌（adductor magnus）

Choices:
A. 内收短肌（adductor brevis）
B. 耻骨肌（pectineus）
C. 内收长肌（adductor longus）
D. 内收大肌（adductor magnus）


Question:
22.1岁半的幼儿，昨晚发烧、咳嗽，今天到急诊。医师发现呼吸声音变得明显，听诊双侧有喘息音 （Wheezing），给与短效型支气管扩张剂（Bronchodilator）后，喘息音没有改变，下列何种诊断最有可
 能？

Answer: 细支气管炎（Bronchiolitis）

Choices:
A. 上呼吸道感染（Upper respiratory tract infection）
B. 细支气管炎（Bronchiolitis）
C. 气喘（Asthma）
D. 气道异物阻塞（Airway foreign body obstruction）


Question: 下列何者不属于三核苷酸重复異常（trinucleotide-repeat disorder）？

Answer: 运动神经元疾病（motor neuron disease）

Choices:
A. 亨丁顿舞蹈症（Huntington's chorea）
B. 第三型脊髓小脑共济失调（spinocerebellar ataxia type 3）
C. 甘迺迪病（Kennedy disease）
D. 运动神经元疾病（motor neuron disease）


Question: 四肢痉挛型的脑性麻痹患者（spastic quadriparesis），因照顾及动作能力上的考量而使用硬脊膜下帮浦（intrathecal baclofen pump）治疗，关于此治疗方法，下列何者错误？

Answer: 仅对痉挛型具有疗效，对肌张力异常（dystonia）不具效用

Choices:
A. 仅对痉挛型具有疗效，对肌张力异常（dystonia）不具效用
B. 可以改善姿势、减少痉挛引起的疼痛
C. 可有效减少行走时消耗的能量
D. 可减少照顾者的不便，且减少手术的必要


Question: 那一种不正常的 X 光变化未出现在此张 X 光照片（如附图）上？

Answer: Osteophyte

Choices:
A. Osteophyte
B. Joint space narrowing
C. Marginal erosion
D. Juxta-articular osteoporosis


Question: NK cells 是人体对抗何种病原菌（pathogen）之早期防御细胞？

Answer: 病毒（viruses）

Choices:
A. 细菌（bacteria）
B. 真菌（fungi）
C. 病毒（viruses）
D. 原虫（protozoa）


Question: 下列关于移植后的心脏生理之叙述，何者最正确？

Answer: 运动后较慢恢復至运动前心跳率

Choices:
A. 运动时最大心跳率较手术前高
B. 运动后较慢恢復至运动前心跳率
C. 副交感神经的影响较交感神经大
D. 静脉回心血量（venous return）不影响其心搏量（stroke volume）


Question: 35 岁男性病人的血液培养为 E. coli，血压 82／45 mmHg，体温 38.8℃，脉搏 100 beats／分钟，尿量减少。经静脉输液治疗后，前述症状获得改善。此病人的诊断应为：

Answer: 严重败血症（severe sepsis）

Choices:
A. 全身性炎症反应症候群（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）
B. 败血症（sepsis）
C. 严重败血症（severe sepsis）
D. 败血性休克（septic shock）


Question: 下列何者在臨床上会表现不正常出血狀况？

Answer: 第八因子抗体

Choices:
A. 肝素引起之血小板过低症
B. 抗磷脂症候群
C. 蛋白质 C 缺乏症
D. 第八因子抗体


Question: 有关过敏原皮肤测试的优点，不包含下列那一项？

Answer: 受试者使用药物不影响测试结果

Choices:
A. 高敏感度
B. 可迅速得到结果
C. 费用低廉
D. 受试者使用药物不影响测试结果


Question: 下列那种疾病最不可能出现奇脉（pulsus paradoxus）？

Answer: 二尖瓣闭锁不全（mitral regurgitation）

Choices:
A. 低血容量休克（hypovolemic shock）
B. 二尖瓣闭锁不全（mitral regurgitation）
C. 心包膜填塞（pericardial tamponade）
D. 慢性阻塞性肺疾（chronic obstructive pulmonary disease）


Question: 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）严重者，会导致一些肌肉无力，但下列何者不受影响？

Answer: 拇指内收肌（adductor pollicis）

Choices:
A. 拇指对掌肌（opponens pollicis）
B. 拇指屈曲短肌（flexor pollicis brevis）
C. 拇指内收肌（adductor pollicis）
D. 拇指外展短肌（abductor pollicis brevis）


Question: 下列有关荨麻疹及其病理机转的配对，何者正确？

Answer: Physical urticaria-IgE-mediated

Choices:
A. Physical urticaria-IgE-mediated
B. Blood product reaction-bradykinin-mediated
C. Food allergy-complement-mediated
D. Cholinergic urticaria-arachidonic acid-mediated


Question: 下列何分子之缺陷不会影响到淋巴球的基因重组，但会使淋巴球的成熟受到阻碍？

Answer: IL-2 receptor γc chain

Choices:
A. IL-2 receptor γc chain
B. RAG 1
C. RAG 2
D. DNA-dependent protein kinase


Question: 胆囊（gallbladder）的内衬上皮属于下列何者？

Answer: 单层柱状上皮（simple columnar epithelium）

Choices:
A. 移形上皮（transitional epithelium）
B. 单层柱状上皮（simple columnar epithelium）
C. 复层柱状上皮（stratified columnar epithelium）
D. 角质化复层扁平上皮（keratinized stratified squamous epithelium）


Question: 培养真菌常用何种培养基？

Answer: 沙保羅氏（Sabouraud's）培养基

Choices:
A. 巧克力培养基
B. 沙保羅氏（Sabouraud's）培养基
C. Thioglycollate 培养基
D. 血清培养基


Question: 关于心脏衰竭治療的叙述，下列何者错误？

Answer: 保钾性利尿剂（spironolactone）是醛固酮（aldosterone）受器拮抗剂，对于 NYHA Functional Class

Choices:
A. 目前已经有大型的臨床研究证实乙型交感神经阻断剂（β-blockers）的使用对于 NYHA Functional
B. 大部分的血管张力素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors），其使用能减低后负荷（afterload）、增加心输出量（cardiac output）。对病人的长期存活率有帮助
C. 保钾性利尿剂（spironolactone）是醛固酮（aldosterone）受器拮抗剂，对于 NYHA Functional Class
D. 亨利氏蹄系管利尿剂（loop diuretics）具有直接的血管扩张作用，能减低前负荷（preload）。但对于病人的长期存活率并无法改善


Question: 下列何者与第一型过敏反应（Hypersensitivity reaction）的关系较为密切？

Answer: IgE

Choices:
A. IgA
B. IgE
C. IgG
D. IgM


Question: 目前对于子宫颈怀孕未合并出血时之最佳治療方法为：

Answer: 药物化学治療（methotrexate）

Choices:
A. 子宫切开术（hysterotomy）
B. 真空吸引刮除手术（suctional D & C）
C. 药物化学治療（methotrexate）
D. 子宫颈切除术（trachelectomy）


Question: 18.下列那一种黏 分子（adhesion molecules）能存在于白血球上，使得白血球可以黏附于血管内皮（blood vessel endothelium）上？

Answer: Integrins

Choices:
A. E-selectins
B. ICAMs
C. Integrins
D. Fibronectin


Question: 38.下列那些软骨组织可进行附加性生长（appositional growth）？ ①透明软骨（hyaline cartilage） ②弹性软骨（elastic cartilage） ③纤维软骨（fibrocartilage）

Answer: ①②

Choices:
A. ①②
B. ①③
C. ②③
D. ①②③


Question: 下列何者骨龄最接近实际年龄（chronological age）？

Answer: 家族性身材矮小（genetic short stature）

Choices:
A. 体质性生长迟延（constitutional growth delay）
B. 家族性身材矮小（genetic short stature）
C. 生长激素缺乏（growth hormone deficiency）
D. 甲状腺低能症（hypothyroidism）


Question: 5 mg/dL，Amylase：1,054 U/L ，Lipase：7,000 U/L，电脑断层如下，则可能的诊断为何？

Answer: 输入肠端症候群（afferent loop syndrome）

Choices:
A. 胰脏炎（pancreatitis）
B. 肠阻塞（intestinal obstruction）
C. 缺血性肠坏死（ischemic bowel）
D. 输入肠端症候群（afferent loop syndrome）


Question: 如图所示，为真空吸引辅助阴道生产，最适合放置真空吸引器之胎儿头部位置。下列叙述何者不是放置于该处之优点？

Answer: 帮助头部伸展（extension）

Choices:
A. 提供最大的吸引力道
B. 帮助头部伸展（extension）
C. 让胎儿头部的最小径经过骨盆腔出口
D. 降低真空吸引器于辅助生产时，与胎儿头部脱开之机会


Question: 一名 68 岁男性于运动时出现胸闷现象，休息后则会明显改善。心脏 Thallium-201 核医检查发现有左心室前壁缺血（Ischemia）。下列何种血中指标（Marker）可用來预测他未來发生心肌梗塞之可能性？

Answer: C-reactive protein

Choices:
A. Troponin I 或 Troponin T
B. Circulating antibodies against chlamydia pneumoniae
C. MB isomer of creatine kinase（CK-MB）
D. C-reactive protein


Question: 承上题，照顾前述病人，下列那一处置不恰当？

Answer: 住重症加护病房一般病室，采标准防护措施及接触隔離即可

Choices:
A. 住重症加护病房一般病室，采标准防护措施及接触隔離即可
B. 至少住院的第一天必需采取呼吸道隔離
C. 同住之家人，应尽速投予预防性抗菌药物 rifampin
D. 直接接触口鼻分泌物之医療人员应尽速投予预防性抗菌药物 ciprofloxacin


Question: 在妇科癌病化療药物中，下列何种化学药物不属于生物碱（plant alkaloids）？

Answer: gemcitabine

Choices:
A. vincristine
B. gemcitabine
C. etoposide
D. paclitaxel


Question: 有关细胞周期（cell cycle）之叙述，下列何者正确？

Answer: 可受到各种 MAP kinase（mitogen-activated protein kinase）调控

Choices:
A. 依序可分为 M 期、G1 期、G2 期、S 期，再回到 M 期
B. 可受到各种 MAP kinase（mitogen-activated protein kinase）调控
C. 被细胞外之生长因子（growth factor）所抑制
D. 只要细胞存活，细胞周期就会不断进行


Question: 下列何者为泌尿生殖膈的一部分？

Answer: 会阴深横肌

Choices:
A. 梨狀肌
B. 提肛肌
C. 会阴深横肌
D. 尿道海绵体肌


Question: 56 目前脑下垂体肿瘤，那一组病人以药物治疗使用最常见： 无功能性瘤  泌乳素瘤  生长素瘤  甲促素瘤


Question: 关于社交焦虑症（social anxiety disorder (social phobia)）的描述下列何者错误？

Answer: 通常初次发⽣于成⼈早期

Choices:
A. 个案主要是害怕他⼈批评或评价的眼光
B. 常伴随逃避⼈群及社交场合的⾏为
C. 个案认为这种对社交的害怕是过度或不合理的
D. 通常初次发⽣于成⼈早期


Question: 蛋白激酶A（Protein kinase A）具有下列何种特性？

Answer: cyclic AMP与酵素的异位性结合位（allosteric site）结合而使酵素活化

Choices:
A. 与cyclic AMP共价键结合而活化
B. 与cyclic AMP共价键结合而抑制
C. cyclic AMP与酵素的异位性结合位（allosteric site）结合而使酵素活化
D. 受到cyclic AMP的竞争性抑制


Question: 下列何者情况，不是复发性副甲状腺手术的理由？

Answer: 血铝高于 2 mg/dL

Choices:
A. 血铝高于 2 mg/dL
B. 骨疼痛、皮肤痒
C. 血钙＞11 mg/dL，副甲状腺素超过 1000 pg/mL
D. 骨质疏松密度检查 T＜-2.5


Question: 下列何者为支配阴囊前侧边的神经？

Answer: 髂腹股沟神经

Choices:
A. 股神经
B. 阴部神经
C. 股后皮神经
D. 髂腹股沟神经


Question: 一位工人被送至急诊，怀疑不慎接触到氰化物导致中毒（cyanide poisoning）。下列有关氰化物中毒之叙述，何者正确？

Answer: 氰化物会与细胞色素C氧化酶（cytochrome c oxidase）中之血红素a3（heme a3）的Fe3+牢牢结合，造成电子无法传递、粒线体呼吸及能量产生因而停止，造成细胞死亡

Choices:
A. 吸入氰化物气体不易中毒，因肺组织有大量的解毒系统
B. 氰化物会与细胞色素C氧化酶（cytochrome c oxidase）中之血红素a3（heme a3）的Fe3+牢牢结合，造成电子无法传递、粒线体呼吸及能量产生因而停止，造成细胞死亡
C. 解毒剂如亚硝酸钠（sodium nitrite）是将变性血红素蛋白（methemoglobin）转化为氧化血红素蛋白（oxyhemoglobin）
D. 神经系统不会受到影响


Question: 严重外伤之病患，术后需要足量营养补充，以维持各项生理功能与组织复原。营养补充是否足够，可藉由下列各种生化检定来评估，何者除外？

Answer: 球蛋白（globulin）

Choices:
A. 白蛋白（albumin）
B. 球蛋白（globulin）
C. 前白蛋白（prealbumin）
D. 转铁蛋白（transferrin）


Question: 刺激泪腺（lacrimal gland）分泌的副交感节后神经纤维（parasympathetic postganglionic fibers）源⾃于下列何者？

Answer: 翼腭神经节（pterygopalatine ganglion）

Choices:
A. 睫状神经节（ciliary ganglion）
B. 膝神经节（geniculate ganglion）
C. 翼腭神经节（pterygopalatine ganglion）
D. ⽿神经节（otic ganglion）


Question: 36岁油漆工林先生，身体一向健康，10天前罹患轻微感冒，而5天来出现渐进性四肢无力，肢体末端略感麻木，稍觉呼吸急促，但神智清楚，也无吞咽困难或口齿不清的状况，因此至门诊求助。林先生最可能罹患下列何种疾病？

Answer: 急性发炎性脱髓鞘多发性神经病变症候群（Guillain-Barré syndrome）

Choices:
A. 重症肌无力症（myasthenia gravis）
B. 多发性肌炎（polymyositis）
C. 急性发炎性脱髓鞘多发性神经病变症候群（Guillain-Barré syndrome）
D. 脑干中风


Question: 关于胃癌之叙述，下列何者错误？

Answer: 弥漫型（diffuse-type）胃癌在高发生率区域较肠型（intestinal-type）胃癌为多，且预后较差

Choices:
A. Borrmann第三型胃癌（Borrmann type 3）是指溃疡型胃癌合并胃壁侵犯（ulcerating lesions with
B. 肠型（intestinal type）胃癌较常为分化良好胃癌（well differentiated），且转移方式较常为血液转移
C. 弥漫型（diffuse-type）胃癌在高发生率区域较肠型（intestinal-type）胃癌为多，且预后较差
D. APC（adenomatous polyposis coli）gene mutation（基因突变）较常发生在肠型（intestinal type）胃癌


Question: 下列何者是最常见的胸腺癌（thymic carcinoma）？

Answer: 状细胞癌（squamous cell carcinoma）

Choices:
A. 腺癌（adenocarcinoma）
B. 淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma）
C. 神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma）
D. 状细胞癌（squamous cell carcinoma）


Question: 18 一位49 岁男性病人，最近一个月來感觉全身倦怠及疲勞，生化检查显示：total protein 5.9 g/dL，albumin 8 g/dL，ALT 105 U/L，AST 350 U/L，alkaline phosphatase 250 U/L（正常值＜100 U/L），γ-glutamyl transpeptidase 292 U/L（正常值＜60 U/L），total bilirubin 6.8 mg/dL，direct bilirubin 4.1 mg/dL。下列何者为最可能的诊断？

Answer: 酒精性肝炎

Choices:
A. 病毒性肝炎
B. 溶血
C. Gilbert 氏症候群
D. 酒精性肝炎


Question: 下列何种白血球对不表现 MHC class I 的肿瘤细胞具抑制的效果？

Answer: NK cells

Choices:
A. CD4 T cells
B. NK cells
C. Plasma cells
D. CD8 T cells


Question: 56 岁男性，在长期使用外用類固醇后，于左侧颜面与颈部皮肤出现境界分明的红班，病灶上面可見散在性红色小丘疹，具轻微痒感（如图）。最可能的诊断为何？

Answer: 酒渣样皮肤炎（rosacea-like dermatitis）

Choices:
A. 酒红色母斑（port-wine stain）
B. 淡紫色红斑（heliotrope erythema）
C. 酒渣样皮肤炎（rosacea-like dermatitis）
D. 蜂窝性组织炎（cellulitis）


Question: 何种头痛发作时，让患者吸入 100% 的氧气 15 分钟是有效的治療？

Answer: 丛发性头痛（Cluster headache）

Choices:
A. 预兆偏头痛（Migraine with aura）
B. 无预兆偏头痛（Migraine without aura）
C. 紧张型头痛（Tension-type headache）
D. 丛发性头痛（Cluster headache）


Question: 下列有关评估营养状态之叙述，何者错误？

Answer: serum total iron binding capacity（TIBC）> 500 µg/dL代表蛋白质摄取不足，可能有恶性营养不良（kwashiorkor）

Choices:
A. blood urea nitrogen（BUN）若低于8 mg/dL，代表蛋白质的摄取可能不足
B. serum creatinine若低于0.6 mg/dL，代表因长期能量摄取不足而肌肉耗损（muscle wasting）
C. prothrombin time延长，表示可能有维生素 K 缺乏
D. serum total iron binding capacity（TIBC）> 500 µg/dL代表蛋白质摄取不足，可能有恶性营养不良（kwashiorkor）


Question: 一位 56 岁卡車司机发生車祸后，送到急诊室时有盗汗现象，自诉胸痛、血压 64/40 mmHg、呼吸频率 40 次/分、心跳 110 次/分。下列叙述何者最能分辨出心包膜填塞（cardiac tamponade）与张力性气胸（tension pneumothorax）？

Answer: 呼吸音（breath sounds）

Choices:
A. 频脉（tachycardia）
B. 脉压（pulse pressure）
C. 颈静脉压（jugular venous pressure）
D. 呼吸音（breath sounds）


Question: 一个出生后七天的婴儿，在喂食后有呕吐的现象且有胆汁的呕吐物；上消化道摄影如下图所示，下列何者是最可能的诊断？

Answer: 肠道扭转异常（abnormal intestinal rotation）

Choices:
A. 小肠闭锁（intestinal atresia）
B. 十二指肠闭锁（duodenal atresia）
C. 肠道扭转异常（abnormal intestinal rotation）
D. 婴儿型幽门肥厚狭窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）


Question: 当胎儿分娩时发生了「肩难产」（如下图所示），应使用何种解除方法？

Answer: 伍兹法（Woods）

Choices:
A. 马克羅伯斯法（Mc Roberts）
B. 伍兹法（Woods）
C. 札凡纳利法（Zavanelli）
D. 利根法（Ritgen）


Question: 35 岁女性，G2P2，妊娠 40 周生产时曾大量出血，产后 6 个月发现无乳汁，无月经，毛发脱落，请问最可能的诊断为：

Answer: 希汉症候群（Sheehan's syndrome）

Choices:
A. 库欣症候群（Cushing's syndrome）
B. 希汉症候群（Sheehan's syndrome）
C. 强生症候群（Johnson syndrome）
D. 麦格症候群（Meige's syndrome）


Question: 下列何者參与外生性凝血因子的活化路径？

Answer: 第 7 因子

Choices:
A. 第 7 因子
B. 第 5 因子
C. 第 12 因子
D. 第 11 因子


Question: 有关肌肉组织的叙述，下列何者正确？

Answer: 平滑肌缺乏T-tubule，而是藉由小凹（caveolae）和小泡（vesicle）运输钙离子

Choices:
A. 心肌内的细丝（thin filaments）和中间丝（intermediate filaments）会附 至致密体（dense body）
B. 平滑肌缺乏T-tubule，而是藉由小凹（caveolae）和小泡（vesicle）运输钙离子
C. 骨骼肌内的T-tubule是位在肌节（sarcomere）的M-line
D. 骨骼肌的细胞间接合处会形成闰盘（intercalated discs）


Question: 上颌窦的开口（opening of maxillary sinus）位于鼻腔侧壁何处？

Answer: 半月裂（semilunar hiatus）

Choices:
A. 筛泡（ethmoidal bulla）
B. 半月裂（semilunar hiatus）
C. 下鼻道（inferior nasal meatus）
D. 上鼻道（superior nasal meatus）


Question: 30.下列何种先天性心脏病（congenital heart disease），最少见到在新生儿出生一周内，即发生严重的发绀 （severe cyanosis）现象？

Answer: 单纯型主动脉缩窄（simple coarctation of the aorta）

Choices:
A. 大动脉转位（transposition of the great arteries）
B. 单纯型主动脉缩窄（simple coarctation of the aorta）
C. 左心发育不全症候群（hypoplastic left heart syndrome）
D. 全肺静脉回流异常合并回流阻塞 （total anomalous pulmonary venous return with obstruction）


Question: 下列那一种 autoimmune disease 最常見于第一型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）病童？

Answer: Chronic lymphocytic thyroiditis

Choices:
A. Chronic lymphocytic thyroiditis
B. Celiac disease
C. Atrophic gastritis
D. Addison disease


Question: 下列那种是恐慌症常用的心理防卫机转？

Answer: 替代作用（Displacement）

Choices:
A. 合理化作用（Rationalization）
B. 替代作用（Displacement）
C. 解离作用（Dissociation）
D. 压抑作用（Suppression）


Question: 成年人之肾病症候群（nephrotic syndrome），若肾脏病理变化为极微变化型肾病变（minimal change disease），其特殊治療之第一线药物应为下列那一种？

Answer: prednisolone

Choices:
A. cyclophosphamide
B. cyclosporine
C. chlorambucil
D. prednisolone


Question: 一位35岁男性卡车司机，一向身体健康，这2年来因须开长途夜车而吸食安非他命，最近两周产生明显之听幻觉及被害妄想、易躁动（agitation）且易怒而打伤同事，下列何者错误？

Answer: 若有忧郁症状，可给予情绪稳定剂，如carbamazepine

Choices:
A. 宜停止使用安非他命
B. 可短期使用抗精神病剂，如haloperidol
C. 若难以照顾时，可先肢体约束以降低伤人自伤风险，然须密切观察
D. 若有忧郁症状，可给予情绪稳定剂，如carbamazepine


Question: 怀孕时引起母亲及女婴男性化，最常見的原因为何？

Answer: Luteoma

Choices:
A. Dermoid cyst
B. Luteoma
C. Brenner tumor
D. Yolk sac tumor


Question: 有关莱氏细胞（Leydig cell），下列叙述何项错误？

Answer: 具有大量的粗糙性内质网（RER）

Choices:
A. 位于细精管（seminiferous tubule）间的间质（interstitial tissue）
B. 具有大量的粗糙性内质网（RER）
C. 细胞质含有 Reinke 氏结晶体
D. 细胞质含有管狀的粒线体（tubular cristae mitochondria）


Question: 关于远端肱骨骨折（distal humeral fracture）之叙述，下列何者错误？

Answer: 若使用后侧入路（posterior approach）进行手术治疗时，不需例行性地找出并保护尺神经（ulnar nerve）

Choices:
A. 健康成年人的移位性远端肱骨的关节内骨折（displaced distal humeral intra-articular fracture）采用保守治疗，其功能预后（functional outcome）不佳，故目前多建议手术治疗
B. 若使用后侧入路（posterior approach）进行手术治疗时，不需例行性地找出并保护尺神经（ulnar nerve）
C. 对于较复杂的骨折，除了使用X光检查之外，可辅以三度空间重建的电脑断层扫描（computerized tomography with three-dimensional reconstruction）协助判读骨折型态
D. 对健康情况不良的老年人而言，若对于肘关节的功能需求不高时，则不论其远端肱骨骨折的型态为何，皆可考虑保守治疗


Question: 患有细菌性脑膜炎之病人经腰椎穿刺取得脑脊髓液，再经由革蘭氏染色检查，显微镜下观察到有许多革蘭氏阴性双球菌，则病人最有可能受到何种细菌的感染？

Answer: 奈氏脑膜炎双球菌

Choices:
A. 奈氏脑膜炎双球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肺炎球菌
D. 肠球菌


Question: 承上题，以下何者为诊断此疾病的最正确检查？

Answer: 传统血管摄影（conventional angiography）

Choices:
A. 电脑断层血管摄影（computed tomography angiography）
B. 传统血管摄影（conventional angiography）
C. 血液乳酸（lactate）
D. 彩色都卜勒超音波（color Doppler sonography）


Question: 下列何者是经由舌神经（lingual nerve）本身之神经纤维传递？

Answer: 舌前三分之二部分的一般感觉

Choices:
A. 舌前三分之二部分的一般感觉
B. 舌内肌之控制
C. 舌前三分之二部分的味觉
D. 舌下腺之分泌


Question: 下列有关抗生素相关大肠炎（antibiotic-associated colitis）的叙述，何者错误？

Answer: 病人因原來就在接受抗生素治療，因此白血球不会上升，也不会发烧

Choices:
A. 伪膜性大肠炎（pseudomembranous colitis）最为常見，大部分在远侧大肠、直肠出现
B. 主要因 Clostridium difficile 细菌增生造成
C. 治療可用 metronidazole 或 vancomycin，但 vancomycin 尽可能口服给药
D. 病人因原來就在接受抗生素治療，因此白血球不会上升，也不会发烧


Question: 有关上述诊断的叙述，下列何者不正确？

Answer: 此症好发于黄种人，白种人少見

Choices:
A. 发生于男性较多
B. 此症好发于黄种人，白种人少見
C. 好发于二至八周大的婴儿
D. 如父母有此症，其子女也有较高机率得同样的病


Question: 下列何种忧郁症病人的特征或伴随症状，最不会在之后病程中，转变成双极性疾患（bipolar disorder）？

Answer: 症状产生的时间慢且维持时间长

Choices:
A. 发病时间早
B. 症状产生的时间慢且维持时间长
C. 25 岁之前伴随有妄想（delusions）
D. 25 岁之前伴随有幻觉（hallucinations）


Question: 下列那一个酵素位于粒线体电子传递链的 Complex IV？

Answer: Cytochrome oxidase

Choices:
A. NADH dehydrogenase
B. Cytochrome oxidase
C. Succinate dehydrogenase
D. Uniquinone:cytochrome c oxidoreductase


Question: 45 岁女性过去无开刀病史，最近一个月出现反覆性上腹痛，半夜突然发生上腹部剧痛，而至急诊室就诊，理学检查有腹膜炎征象（peritoneal sign），WBC count为12000/mm3，胸部X光如附图，下列叙述何者错误？

Answer: 若生命征象稳定，保守性治療即可，不必开刀

Choices:
A. 初步诊断为 hollow organ perforation
B. 若生命征象稳定，保守性治療即可，不必开刀
C. 鼻胃管、点滴液、抗生素皆须给予
D. 消化性溃疡（peptic ulcer disease）可能是其原因


Question: 26 岁男性爱滋病患皮肤上发现一小结狀病变。切片显示其中有多數中性球浸润，血管增生，以及许多革蘭氏阴性杆菌。下列病变中何者最符合上述病理变化？

Answer: Bacillary angiomatosis

Choices:
A. Kaposi sarcoma
B. Pyogenic granuloma
C. Bacillary angiomatosis
D. Mycobacterial granuloma


Question: testosterone 在代谢过程中经过何者之作用转化成 estradiol？

Answer: aromatase

Choices:
A. 5α-reductase
B. cytochrome P450s
C. 3β-hydroxy steroid dehydrogenase
D. aromatase


Question: 9 一位 45 岁病人主诉有畏光、红眼、视力减退，且眼角膜在细隙灯下检查，发现有可以萤光染色 （fluorescein stain）显示出的树枝狀角膜溃疡（dendritic ulcer）。他最可能患有什么疾病？

Answer: 疱疹病毒性角膜炎

Choices:
A. 细菌性角膜炎
B. 霉菌性角膜炎
C. 寄生虫性角膜炎
D. 疱疹病毒性角膜炎


Question: 一位 5 岁大的男孩被发现有持续 2 周的右侧腋窝淋巴腺肿胀，肿胀的淋巴腺只有轻微压痛，且无明显发烧病史。病患的右手臂上有被抓伤的痕迹，病患无结核病家族史或接触史，皮肤结核菌素测验为阴性反应。此童的淋巴腺病理切片以那一种染色方法，最有可能看到病原体？

Answer: Warthin-Starry stain

Choices:
A. 抗酸性染色法（acid-fast stain）
B. 格兰氏染色法（Gram stain）
C. 印度墨汁染色法（India ink）
D. Warthin-Starry stain


Question: 下列关于 tumor antigens 的叙述，那一项错误？

Answer: 只会在肿瘤生长前期表现

Choices:
A. 多数为 self-antigens
B. 可以是 tumor specific
C. 只会在肿瘤生长前期表现
D. 可以是突变的 self-antigens


Question: 37 流产（Abortion）的定义是指在臨床怀孕几周之前终止怀孕？ （从最后一次月经的第一天算起）

Answer: 怀孕 20 周之前

Choices:
A. 怀孕 8 周之前
B. 怀孕 12 周之前
C. 怀孕 16 周之前
D. 怀孕 20 周之前


Question: 一位30 岁男性，因急性胆囊炎在某医学中心接受腹腔镜胆囊切除治療，出院后一周上腹不适，但无反弹痛，轻微黄疸，被送回原医院急诊部，抽血检查结果：白血球15000 /mm3，血清胰脏酵素正常， AST 及ALT 均在正常值兩倍内，血清总胆色素2.2 mg/dL，直接型胆色素1.5 mg/dL，经腹部超音波检查发现肝内胆管粗细正常，但在肝脏下缘有直径15 公分大之无回音区，则第一时间应考虑如何处理最为恰当？

Answer: 此为术后胆汁渗漏，可先电脑断层影像导引下放置引流管先行引流

Choices:
A. 此为肠道因手术穿孔，需紧急开腹手术修补
B. 此为总胆管截断，需安排 PTCD 引流
C. 此为术后胆汁渗漏，可先电脑断层影像导引下放置引流管先行引流
D. 此为术后胆囊管断端渗漏，应进行手术重新将断端夹好


Question: 在哺乳类细胞中，N5-甲基四氢叶酸（N5-methyl tetrahydrofolate；N5-methyl H4 folate）直接参与下列那一种胺基酸的生合成？

Answer: methionine

Choices:
A. isoleucine
B. leucine
C. lysine
D. methionine


Question: 根据美国神经肌肉电学诊断学会（AANEM , AMBEM）之适应症指引，肌电诊断检查（electrodiagnosis）对于下列那一种病患较无诊断帮助？

Answer: 失智症（dementia）

Choices:
A. 失智症（dementia）
B. 皮肌炎（dermatomyositis）
C. Guillain-Barré 症候群
D. 肘管症候群（cubital tunnel syndrome）


Question: 温差测验（caloric test）主要用來检测：

Answer: 水平半规管

Choices:
A. 水平半规管
B. 垂直半规管
C. 椭圆囊（utricle）
D. 球囊（saccule）


Question: 有关 DNA 与 RNA 的叙述，下列何者错误？

Answer: 在弱碱溶液中，RNA 较 DNA 稳定

Choices:
A. DNA 由去氧核糖核酸组成，RNA 由核糖核酸组成
B. 在弱碱溶液中，RNA 较 DNA 稳定
C. 双股 DNA 大多以 B form 二级结构存在
D. DNA 与 RNA 皆用磷酸二酯键（phosphodiester bond）形成聚合体


Question: 承上题，若病人近几年亦被诊断为支气管哮喘（bronchial asthma），且不易获得控制，其支气管扩张亦为弥漫型，遍及上下肺葉，则针对下列那一种微生物之检查（包括血清学及微生物培养）以确定其诊断？

Answer: Aspergillus

Choices:
A. Mycobacterium
B. Aspergillus
C. Cryptococcus
D. Candida


Question: 下列何种散瞳药物的作用机转是经由抑制 muscarinic receptor，且于属于短效型，适合用于成人？

Answer: tropicamide

Choices:
A. scopolamine
B. pilocarpine
C. tropicamide
D. atropine


Question: 腹内实质脏器发生钝性挫伤时，非手术疗法（nonoperative management）已成为常态性之治疗方式。当摩托车骑士受伤后，经确认诊断为单独性肝脏裂伤（isolated liver laceration），经采用非手术疗法后，下列何种合并症比较不会出现？

Answer: 血尿（hematuria）

Choices:
A. 延迟性腹内出血（delayed hemorrhage）
B. 肝脓疡（liver abscess）
C. 黄疸（jaundice）
D. 血尿（hematuria）


Question: 下列皮肤及软组织感染与致病菌的配对，何者错误？

Answer: cat-scratch disease：Streptococcus pyogenes

Choices:
A. gas gangrene：Clostridium perfringenes
B. bullous impetigo：Staphylococcus aureus
C. cat-scratch disease：Streptococcus pyogenes
D. Fournier's gangrene：mixed aerobic and anaerobic infection


Question: 23 下列那些心脏疾病最常听到收缩期杂音？ ①心室中隔缺损 ②开放性动脉导管 ③二尖瓣逆流 ④ 主动脉逆流

Answer: ①③

Choices:
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④


Question: 就全世界的人口统计而论，下列那一项疾病被认为是造成5岁以下儿童死亡最重要的单项死因？

Answer: Acute respiratory infection

Choices:
A. Acute respiratory infection
B. Asthma
C. Ischemic heart disease
D. Tuberculosis


Question: 朱先生近年来因业务关系而经常前往中国大陆、泰国及越 等地区，其本人嗜食生鱼片及鱼生粥，日前因腹部不适及出现黄疸病症（jaundice）而就医，经医院检查发现有胆管阻塞，并经手术取出数条虫体。依据上述结果，朱先生最不可能感染何种寄生虫？

Answer: 枪状肝吸虫（Dicrocoelium dendriticum）

Choices:
A. 中华肝吸虫（Clonorchis sinensis）
B. 猫肝吸虫（Opisthorchis felineus）
C. 泰国肝吸虫（Opisthorchis viverrini）
D. 枪状肝吸虫（Dicrocoelium dendriticum）


Question: 下列何种药物具有阻断 muscarinic receptor 之作用，而常用于治疗巴金森氏症？

Answer: Biperiden

Choices:
A. Oxybutynin
B. Ipratropium
C. Biperiden
D. Scopolamine


Question: 针对呕吐导致急性肾损伤的病⼈，欲区分prerenal或intrinsic病因，下列何项指标最为适合？

Answer: fractional excretion of chloride

Choices:
A. fractional excretion of sodium
B. urine-to-plasma urea ratio
C. fractional excretion of chloride
D. urine osmolality


Question: 下列何者不发生于近距離之调焦作用（accommodation）？

Answer: 水晶体悬韧带（suspensory ligaments of lens）被拉紧

Choices:
A. 第三对颅神经副交感节前纤维兴奋
B. 睫狀肌（ciliary muscle）收缩
C. 水晶体悬韧带（suspensory ligaments of lens）被拉紧
D. 水晶体变凸变厚


Question: 下列有关单发性内生软骨瘤（Single enchondroma）的叙述，何者正确？

Answer: 少數病患会发生惡性变化，形成软骨肉瘤

Choices:
A. 最常发病部位为股骨和肱骨
B. 病灶部位的骨髓腔会膨大，皮质骨会增厚
C. 肿瘤细胞分裂增长快速
D. 少數病患会发生惡性变化，形成软骨肉瘤


Question: 抗体与抗原分子结合时的反应力不包含下列那一项？

Answer: 共价键结（covalent bond）

Choices:
A. 共价键结（covalent bond）
B. 氢键结（hydrogen bond）
C. 疏水性反应力（hydrophobic force）
D. 凡得瓦力（van der Waals force）


Question: 下列何者位于储精囊内侧？

Answer: 输精管

Choices:
A. 膀胱
B. 直肠
C. 前列腺
D. 输精管


Question: 一位母亲带其8 岁6 个月之男孩求诊，测量其身高为130 公分（第50-75 百分位），体重为43 公斤（＞第95 百分位），此男孩之身体质量指數（body mass index, BMI）为：

Answer: 25.4

Choices:
A. 23.7
B. 25.4
C. 26.6
D. 34.6


Question: 下列那一類的病人在服用 chlorpromazine 后，会加重其病情？

Answer: 巴金森氏症

Choices:
A. 焦虑症
B. 精神分裂症
C. 失眠症
D. 巴金森氏症


Question: 对于心室颤动（ventricular fibrillation）的病人，美国心脏医学会指引（American Heart Association guidelines）提出所谓成人生命之链（adult chain of survival），下列叙述何者错误？

Answer: 早期给药

Choices:
A. 早期启动紧急医療救护系统
B. 早期做心肺復苏术
C. 早期给药
D. 早期做高级心脏救命术


Question: 母乳缺乏下列何种维他命？

Answer: Vit.K

Choices:
A. Vit.A
B. Vit.D
C. Vit.E
D. Vit.K


Question: 横结肠的特征不包括下列何者？

Answer: 肠绒毛（villi）

Choices:
A. 管狀肠腺（tubular intestinal glands）
B. 黏膜肌层（muscularis mucosae）
C. 结肠带（taeniae coli）
D. 肠绒毛（villi）


Question: 有关脓胸（empyema）之叙述，下列何者错误？

Answer: 癌症是最常造成胸膜渗出物（exudative pleural effusion）的原因

Choices:
A. 依据臨床及病理表现，可分为 acute, fibropurulent, organizing 三期
B. 癌症是最常造成胸膜渗出物（exudative pleural effusion）的原因
C. 治療抗生素须使用 6 星期以上
D. 约有 50～60%的脓胸由肺部感染而來


Question: 承上题，本病人最可能的诊断为：

Answer: 胰脏假性囊肿

Choices:
A. 胃肿瘤
B. 胰脏体部或尾部肿瘤
C. 左侧大肠肿瘤
D. 胰脏假性囊肿


Question: 下列那一项检查，最不适用于急性胰脏炎之病患？

Answer: 内视镜逆行性胆道胰管摄影（ERCP）

Choices:
A. 超音波扫描（sonography）
B. 电脑断层摄影（CT scan）
C. 内视镜逆行性胆道胰管摄影（ERCP）
D. 血管摄影（angiography）


Question: 黄太太今年 41 岁，育有一位 15 岁男孩，并无重要病史及家族史，亦未定期作健康检查。她來到你的门诊接受预防医学服务，除了量血压、一般生化检查、尿液检查及子宫颈抹片外，根据美国预防服务工作小组（US Preventive Service Task Force）的建议，应该再安排那些预防保健服务？

Answer: 安排乳房 X 光摄影（mammography）

Choices:
A. 目前不需要再安排其他检查
B. 安排 BRCA 基因筛检及乳房超音波
C. 教育如何每个月做乳房自我检查
D. 安排乳房 X 光摄影（mammography）


Question: 一位 56 岁男性病人，因为左上肺葉肿瘤接受肺葉切除术。术后 12 小时，病人逐渐开始感到呼吸不顺，心跳 100 次/min，体温 38.9℃，血压 130/80 mmHg，尿量每小时 90 mL，呼吸音局部降低，其最可能之诊断为何？

Answer: 肺膨胀不全（atelectasis）

Choices:
A. 低血量休克（hypovolemic shock）
B. 缺血性心脏病（ischemic heart disease）
C. 细菌性肺炎（bacterial pneumonia）
D. 肺膨胀不全（atelectasis）


Question: 一般而言，Fluconazole对下列何种霉菌无疗效？

Answer: Candida krusei

Choices:
A. Candida albicans
B. Candida krusei
C. Candida tropicalis
D. Candida parapsilosis


Question: 有关先天性免疫力（innate immunity）之概念，下列何者错误？

Answer: 对微生物不具备辨识能力

Choices:
A. 在微生物入侵数分钟内即可启动其反应
B. 对微生物进行吞噬作用
C. 对微生物不具备辨识能力
D. 可由细胞外病原（extracellular pathogens）以及细胞内病原（intracellular pathogens）引


Question: 一位22岁女性，因左顶叶出血，接受脑部血管摄影检查如图，诊断是？

Answer: 动静脉畸形（arteriovenous malformation）

Choices:
A. 动静脉畸形（arteriovenous malformation）
B. 静脉畸形（venous malformation）
C. 静脉窦栓塞（sinus thrombosis）
D. 海绵状血管瘤（cavernous hemangioma）


Question: 关于卵巢上皮癌（epithelial ovarian cancer）的叙述，下列何者最不适当？

Answer: 浆液性（serous）卵巢上皮癌中，如见到大量沙状瘤体（psammoma body），代表预后极差

Choices:
A. 病理诊断卵巢亦有子宫内膜异位（endometriosis）时，如果亦有卵巢上皮癌的诊断，一般常见的型态为清亮细胞（clear cell） 或者类子宫内膜亚型（endometrioid subtype）
B. 类子宫内膜型（endometrioid type）的卵巢上皮癌，与其他形态卵巢上皮癌比较，有较多的机会同时伴随子宫内膜癌的发生
C. 所有的清亮细胞卵巢上皮癌（clear cell）的细胞分化，都归类为最差的分化（grade 3）
D. 浆液性（serous）卵巢上皮癌中，如见到大量沙状瘤体（psammoma body），代表预后极差


Question: 下列何种疾病常需要外科手术治療？

Answer: 缩窄性心包膜炎（constrictive pericarditis）

Choices:
A. 扩张型心肌症（dilated cardiomyopathy）
B. 窄缩型心肌症（restrictive cardiomyopathy）
C. 急性心肌炎（acute myocarditis）
D. 缩窄性心包膜炎（constrictive pericarditis）


Question: 90 21 岁女性病人两天前开始出现右后侧腰痛和排尿不适及疼痛。同时有发烧、畏寒、反胃和呕吐。尿液分析发现多量细菌及少数上皮细胞。实验室数据显示血液中白血球升高。小便也培养出大肠菌（E. coli）。下列叙述中何者最可能代表她肾脏间质的病理变化？

Answer: 中性球浸润及聚集在肾小管内

Choices:
A. 白血球浸润并含有多量嗜酸性白血球
B. 慢性肉芽肿发炎
C. 发炎细胞浸润并含有多量泡沫状巨噬细胞
D. 中性球浸润及聚集在肾小管内


Question: 以下有关異位性皮肤炎（atopic dermatitis）之叙述，何者正确？

Answer: 较易发生刺激性接触性皮肤炎（irritant contact dermatitis）

Choices:
A. 与家族遗传无关
B. 发生異位性皮肤炎的婴儿将來有高达 90%以上的机会罹患气喘
C. 较易发生刺激性接触性皮肤炎（irritant contact dermatitis）
D. 较易发生过敏性接触性皮肤炎（allergic contact dermatitis）


Question: 下列关于胰脏神经内分泌肿瘤之叙述，何者错误？

Answer: insulinoma大部分是hypovascularity。在contrast enhanced CT下，易形成完全低显影的肿块影像

Choices:
A. 胰脏功能性神经内分泌肿瘤以胰岛素瘤（insulinoma）最多
B. insulinoma的Whipple's triad诊断包括：低血糖，因低血糖出现的症状及给与葡萄糖后症状立刻缓解三项
C. insulinoma大部分是hypovascularity。在contrast enhanced CT下，易形成完全低显影的肿块影像
D. 发生率男、女性差不多


Question: 某研究者想探讨酒驾与死亡车祸的关系，所以在某县市统计半年的车祸资料，将车祸分为是否有人员24小时内死亡，并调查每次车祸中开车者是否有酒驾行为，下列统计分析方法何者最恰当？

Answer: 卡方检定（Chi-square test）

Choices:
A. 线性回归（Linear regression）
B. 独立样本t检定（Independent sample t-test）
C. 配对t检定（Paired t-test）
D. 卡方检定（Chi-square test）


Question: DeQuervain's disease 中是那二条肌腱被扼紧（entrapment）？

Answer: Abductor pollicis longus 和 extensor pollicis brevis

Choices:
A. Abductor pollicis longus 和 extensor pollicis longus
B. Abductor pollicis brevis 和 extensor pollicis longus
C. Abductor pollicis longus 和 extensor pollicis brevis
D. Abductor pollicis brevis 和 extensor pollicis brevis


Question: 承上题，若 stool culture 长出何种细菌，则会被认为是 antibiotic-associated colitis？

Answer: Clostridium difficile

Choices:
A. Clostridium difficile
B. Staphylococcus aureus
C. E. coli
D. Streptococcus bovis


Question: 有关ketamine叙述何者正确？

Answer: Ketamine可能诱发精神病症状，其症状之表现类似思觉失调症（schizophrenia）

Choices:
A. 滥用者多半使用血管注射
B. Ketamine半衰期很长，作用于γ-aminobutyric acid（GABA）受体
C. Ketamine可能诱发精神病症状，其症状之表现类似思觉失调症（schizophrenia）
D. Ketamine中毒时呈现高血压心悸、呼吸抑制而导致死亡


Question: 臨床上偶見双侧卵巢转移癌（Krukenberg tumor），最可能由何种细胞型态的消化系原发癌发生转移？

Answer: 分泌黏液之腺癌

Choices:
A. 鱗狀上皮细胞癌
B. 不分泌黏液之腺癌
C. 分泌黏液之腺癌
D. 肝细胞癌


Question: 下列何种检查最能鉴定分辨乳房硬块的囊腔性（Cystic）或实质性（Solid）？

Answer: 乳房超音波（Ultrasound）

Choices:
A. 乳房 X 光摄影（Mammography）
B. 乳房温度摄影（Thermography）
C. 乳房超音波（Ultrasound）
D. 乳房触诊（Palpation）


Question: 上眼皮无法完全张开，不可能是下列何种疾病？

Answer: 第七条脑神经麻痹

Choices:
A. 第七条脑神经麻痹
B. 霍纳症候群（Horner syndrome）
C. 第三条脑神经麻痹
D. 重症肌无力（myasthenia gravis）


Question: 全身麻醉期间使用气管内管（endotracheal tube），应以压力计测量其cuff pressure，并应保持下列何者合理压力，以预防病人吸入胃液与附近组织缺血？

Answer: 28 cmH O

Choices:
A. 18 cmH2O
B. 28 cmH O
C. 38 cmH2O
D. 48 cmH2O


Question: 下列何种疾病较不易并发周边溃疡性角膜炎（peripheral ulcerative keratitis）？

Answer: 多发性硬化症（multiple sclerosis）

Choices:
A. 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）
B. 全身性红斑性狼疮（systemic lupus erythematosus）
C. 韦格纳肉芽肿（Wegener granulomatosis）
D. 多发性硬化症（multiple sclerosis）


Question: 关于产志贺毒素大肠杆菌（Shiga toxin-producing Escherichia coli）的叙述，下列何者错误？

Answer: 不产生stx1或stx2毒素

Choices:
A. 会导致经由食物传播（food-borne）的疾病
B. 常引起人类严重感染症的血清型为O157:H7
C. 疾病严重时可能会引起血性腹泻（bloody diarrhea）
D. 不产生stx1或stx2毒素


Question: 下列何者免疫抑制剂与FKBP-12接合，可减少IL-2之产生？

Answer: tacrolimus

Choices:
A. cyclosporine
B. tacrolimus
C. mycophenolate mofetil
D. sirolimus


Question: 77.40岁男性病人，因急性双眼视力降低、腹痛、呕吐、腹泻、头痛、晕眩、全身虚弱、步态不稳等，被家人送至急诊，有意识混乱、呼吸急促、以及视野缩小的情形。理学检查及实室检查发现心跳加速、深肌腱反射增强、并有阴离子间隙（anion gap）增加及渗透间隙（osmolar gap）上升之代谢性酸中毒、高血糖、白血球升高、低血钾、低血镁、急性肾衰竭等现象，眼底检查出现视神经盘充血、视网膜水肿的情形。下列治疗何者较不适当？

Answer: 类固醇（steroid）

Choices:
A. Fomepizole药物
B. 透析（dialysis）
C. 乙醇（ethanol）
D. 类固醇（steroid）


Question: 蛋白质中的平行链（parallel β-stranded）结构比反平行链（antiparallel β-stranded）结构较不稳定，原因为何？

Answer: 平行链结构的横向相邻链之间所形成的氢键键结较弱

Choices:
A. 平行链结构的横向相邻链之间所形成的氢键键结较弱
B. 平行链结构缺少双硫键（disulfide bond）与邻近的链键结
C. 平行链结构不能如反平行链堆叠（stacking）成β-折叠层（β-sheet）
D. 平行链结构缺少蛋白质-蛋白质结合区域（protein-protein binding domain）以稳定平行链结构


Question: 77 一个 20 岁男学生，住宿舍，近日发现手指缝、腋下、腹部、大腿内侧及阴囊发生剧痒性丘疹，于夜 晚盖被时加剧。其室友也有同样的情形。以下那种疾病最为可能？

Answer: 疥疮（scabies）

Choices:
A. 荨麻疹（urticaria）
B. 疥疮（scabies）
C. 蚊虫咬（insect bite）
D. 痤疮（acne）


Question: 一个 28 岁的男性，从四樓阳台掉落，到急诊室时 Glasgow Coma Scale（GCS）是 8 分。心跳 110 bpm、血压 150/90 mmHg（平均动脉压 110 mmHg）和呼吸 18 bpm。血清酒精浓度是 150 mg/dL。病患是在急诊室裡接受插管后，送至放射科做头部电脑断层扫描。头部电脑断层扫描呈现左硬脑膜下血肿和颅骨基底部骨折。假设颅内压为 25 mmHg，则脑灌注压（cerebral perfusion pressure）为多少 mmHg？

Answer: 85

Choices:
A. 85
B. 70
C. 50
D. 100


Question: 根据佛洛依德的心性发展（psychosexual development）理論，在 3～5 岁的幼童处于那一个发展阶段？

Answer: 性蕾期（phallic stage）

Choices:
A. 口欲期（oral stage）
B. 肛门期（anal stage）
C. 性蕾期（phallic stage）
D. 潜伏期（latency stage）


Question: 一位 43 岁男性病人，自述每次进食短时间内就会感到脸颊肿胀疼痛，进食完症狀就会改善，此情形已经持续數月。打开病人口腔发现有舌下黏膜处肿胀，进一步触诊发现口腔底深处有一硬块，挤压时伴随有脓液排出。关于此病人的叙述何者错误？

Answer: 病灶较少出现在下颌腺（submandibular gland）

Choices:
A. 可能为涎石病（sialolithiasis）
B. 此病常需要和耳下腺炎（parotitis）鉴别诊断
C. 病灶较少出现在下颌腺（submandibular gland）
D. 用 X 光检查可辅助诊断


Question: 就目前李先生的血糖控制而言，下列何者是最佳的处理方式？

Answer: 药物不调整，询问病人药物的使用情况

Choices:
A. 增加 metformin (500mg)的剂量为 2#BID，glipizide (5mg) 1#BID 剂量不变，并告知低血糖之可能性
B. 药物不调整，询问病人戒烟的可行性
C. 药物不调整，询问病人药物的使用情况
D. 药物不调整，询问病人增加运动时段的可行性


Question: 一位疑似有癫痫发作之病人接受脑波检查，其脑波是正常的，这表示：

Answer: 不能排除有癫痫发作之可能

Choices:
A. 不能排除有癫痫发作之可能
B. 一定没有癫痫发作
C. 一定有癫痫发作
D. 不需要门诊追踪


Question: 一位60 岁男性，因腹部肿胀住院，检查有腹水而做诊断性引流，结果白血球數为300/mm3，其中polymorphonuclear 细胞占35％，蛋白值为2.0 g/dL，白蛋白值为1.2 g/ dL；血清白蛋白值为2.6 g/dL，以下之诊断那一项最可能？

Answer: 心脏衰竭

Choices:
A. 心脏衰竭
B. 结核性腹膜炎
C. 腹膜癌症
D. 细菌性腹膜炎


Question: 有关人类骨折（fracture）复健的原则，下列何者错误？

Answer: 急性期骨折处局部热疗可减缓疼痛，降低肌肉痉挛（spasm）

Choices:
A. 对于骨折病人，未加固定的关节应尽早运动
B. 对老年人而言，步态训练时先使用助行器（walker）
C. 急性期骨折处局部热疗可减缓疼痛，降低肌肉痉挛（spasm）
D. 对于骨折病人，适当增加负重（weight bearing）可促进骨折愈合


Question: 青光眼之降压药物中，毛果芸香（pilocarpine）是属于那一种药剂？

Answer: 拟副交感神经剂（parasympathomimetics）

Choices:
A. 拟副交感神经剂（parasympathomimetics）
B. 抑副交感神经剂（parasympatholytics）
C. 抑交感神经剂（sympatholytics）
D. 碳酸酐酶抑制剂（carbonic anhydrase inhibitor）


Question: 53 李先生三年前因行动缓慢，面容僵硬，在某医学中心服药治療，每餐一颗，一天三次，有不错的療效。但最近突发全身僵硬，无法移动，持续约一个半小时。他再去请教医师，医师把药量变成每次半 颗，每天四次，这种全身僵硬的情况获得改善。请推論李先生的疾病和用药，下列何者最为正确？

Answer: 帕金森氏症（Parkinson's disease）及 L-dopa

Choices:
A. 帕金森氏症（Parkinson's disease）及 L-dopa
B. 本耐狄克氏征候群（Benedikt's syndrome）及 Aspirin
C. 杰克逊氏发作（Jacksonian seizure）及 phenytoin
D. 纪蘭巴雷征候群（Guillain-Barré syndrome）及Vitamin B1


Question: 下列何项与 B 型肝炎疫苗接种失败无关？

Answer: 新生儿

Choices:
A. 肥胖者
B. 新生儿
C. 老年人
D. 免疫缺陷者


Question: 39 岁孕妇，G3P1，妊娠 38 周，入院待产中接受胎儿监视器检查，结果如下图：其判读为何？

Answer: sinusoid pattern

Choices:
A. early deceleration
B. variable decelerations
C. late deceleration
D. sinusoid pattern


Question: 摘除下颌下腺（submandibular gland）时容易伤害走在下颌下腺导管下方的构造是：

Answer: 舌神经（lingual nerve）

Choices:
A. 舌下神经（hypoglossal nerve）
B. 舌神经（lingual nerve）
C. 下齿槽神经（inferior alveolar nerve）
D. 鼓索神经（chorda tympani）


Question: 48 一位 80 岁男性，最近二星期來出现茶色尿（tea color urine），皮肤黄疸，体重减轻，Bil（T/D）level 7/10.6 mg/dL，则下图为那一种检查？

Answer: 经皮穿肝胆道摄影（Percutaneous transhepatic cholangiography）

Choices:
A. 内视镜逆行性胆道胰管摄影（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography）
B. 上消化道摄影（Upper GI series）
C. 经皮穿肝胆道摄影（Percutaneous transhepatic cholangiography）
D. 泌尿道肾盂摄影


Question: 下列何种疾病，最常因为基因印记（genomic imprinting）之机制異常而造成？

Answer: Beckwith-Wiedemann 症候群

Choices:
A. 唐氏症（Down syndrome）
B. 多发性神经纤维瘤（neurofibromatosis）
C. Beckwith-Wiedemann 症候群
D. 范康尼氏贫血（Fanconi anemia）


Question: 下列何种药物可用于治療失眠，而它是作用于 melatonin 的 receptor？

Answer: ramelteon

Choices:
A. diphenhydramine
B. promethazine
C. ramelteon
D. cyproheptadine


Question: 7.68岁女性病人，高血压及糖尿病10年，两年前血液肌酸酐2.0 mg/dL，五周前血液肌酸酐7.5 mg/dL。最近1周高血压更严重，出现瞻妄、少尿、水肿、呼吸困难、呕吐。血液肌酸酐9.6

Answer: 透析治疗

Choices:
A. 肾脏切片检查
B. 透析治疗
C. 以angiotensin-converting enzyme inhibitor治疗
D. 以脉冲式类固醇（pulse methylprednisolone）治疗


Question: 有关胰岛素（insulin）基因所合成的前激素原（preprohormone）之叙述，下列何者错误？

Answer: 胰岛素之A链或B链分别由两个基因转录转译而来

Choices:
A. 胰岛素的前激素原必须在内质网（endoplasmic reticulum）合成
B. 胰岛素之A链或B链分别由两个基因转录转译而来
C. 胰岛素由多胜肽前驱物经蛋白裂解（proteolytic cleavage）产生
D. 合成后进入分泌颗粒


Question: 下列何者是原核生物"核苷酸去除修復（Nucleotide excision repair）＂的主要成分？

Answer: Uvr A, B, C, D

Choices:
A. Ruv A, B, C, D
B. Uvr A, B, C, D
C. Rec A, Lex A, Rec BCD
D. Polymerase α, β, γ, δ


Question: 一位30 岁原本健康的男性，暑假和朋友一起到台东附近的海岸山脉旅游，回家兩周后來急诊，主诉发烧、头痛已5 天，身体检查发现病患腹部有如下图不痛的病灶，该男最可能得到下列何种感染？

Answer: 恙虫（Tsutsugamushi, scrub typhus）

Choices:
A. 沙门氏菌（Salmonella）
B. 恙虫（Tsutsugamushi, scrub typhus）
C. 水蛭（leech）
D. 鼠疫（plague）


Question: 80 岁的陈老先生身体一向硬朗，行动自如、心智正常，最近经确诊得到摄护腺癌，而且已经有骨转移，泌尿科医师建议进行手术及睪丸摘除，经向陈老先生解释，陈老先生愿意接受手术但拒绝摘除睪丸。陈老先生的儿子跟主治医师要求手术麻醉后就一并摘除睪丸，反正陈老先生年纪也大了，留着睪丸用处不大，手术后他自然就会接受。主治医师应该照着做吗？

Answer: 不应该，因为陈老先生的自主权应受到尊重

Choices:
A. 应该，因为子女可以代为决定
B. 应该，因为对病情控制有帮助
C. 不应该，因为陈老先生的自主权应受到尊重
D. 不应该，因为陈老先生的儿子没有签手术同意书


Question: 合成肾上腺皮质素（cortisol）所需要的21-β hydroxylase 缺乏，不会产生下列何种变化？

Answer: 皮质酮（corticosterone）的分泌会代偿性的增加

Choices:
A. 促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌会代偿性的增加
B. 如为女性患者可能会造成肾上腺性征异常综合症（adrenogenital syndrome）
C. 肾上腺皮质分泌的雄性素（androgen）会随之增加
D. 皮质酮（corticosterone）的分泌会代偿性的增加


Question: 早产儿坏死性肠炎（necrotizing enterocolitis）的早期诊断，腹部X光检查最典型的发现为异常气体聚积于何处？

Answer: 肠壁中（intramural）

Choices:
A. 肠腔内（intraluminal）
B. 肠壁中（intramural）
C. 肠壁外腹膜内（intraperitoneal）
D. 腹壁中（abdominal wall）


Question: 下一步处置何者最不适当？

Answer: 喂食量减半，浓度也减半

Choices:
A. 喂食量减半，浓度也减半
B. 放胃管引流
C. 静脉抗生素
D. 安排腹部 X 光摄影


Question: 下列何种镇静安眠药物，可以经由静脉注射的方式用于外科手术前的诱导作用？

Answer: thiopental

Choices:
A. thiopental
B. amobarbital
C. secobarbital
D. pentobarbital


Question: 一对不孕的夫妇，在初诊时，第一步该做的是：

Answer: #VALUE!

Choices:
A. #VALUE!
B. #VALUE!
C. 了解夫妇的病史包括：婚姻生活、性生活、月经病史及以前做过的检查
D. 分析夫妇血液中的性荷尔蒙


Question: 一位60岁女性，因属骨质疏松症之高危险群，接受双能量X光吸收仪（DEXA）骨质密度筛检。检查报告显示有T值（Tscore）及Z值（Z-score），下列数值何者为骨质疏松症的诊断标准？

Answer: T值≤－2.5

Choices:
A. T值≤－1.0
B. T值≤－2.5
C. Z值≤－1.0
D. Z值≤－2.5


Question: 10 岁男童3 周前发生咽炎（pharyngitis），血清检查发现anti-streptolysin O 及DNAase B 有明显升高，胸部听诊有明显心包囊摩擦杂音（fraction rub），另有心搏过快及心律不整，下列病理变化中，何者最能代表此病人的心脏疾病？

Answer: 心肌炎并局部類纤维蛋白坏死（Myocarditis with focal fibrinoid necrosis）

Choices:
A. 嗜伊红性心肌炎（Eosinophilic myocarditis）
B. 感染性心内膜炎（Infective endocarditis）
C. 肉芽肿性心外膜炎（Granulomatous pericarditis）
D. 心肌炎并局部類纤维蛋白坏死（Myocarditis with focal fibrinoid necrosis）


Question: 小孩的偏头痛（Migraine）最常見种類为何？

Answer: 无预兆之偏头痛

Choices:
A. 无预兆之偏头痛
B. 有预兆之偏头痛
C. 半身麻痹型偏头痛
D. 眼肌麻痹型偏头痛


Question: 关于后天性截肢（acquired amputation）的原因，何者错误？

Answer: 下肢创伤性截肢（traumatic amputation）的年龄层大多分布在60～70岁

Choices:
A. 下肢截肢最常见的原因是血管的疾病（vascular disease）
B. 下肢创伤性截肢（traumatic amputation）的年龄层大多分布在60～70岁
C. 上肢创伤性截肢的位置大多集中在手腕以下，以手指头截肢（digital amputation）为大多数
D. 不论是上肢或下肢的截肢，肿瘤（tumor）是在儿童族群最常见的原因


Question: 关于非自主性的体重流失（involuntary weight loss）的叙述，下列何者错误？

Answer: 甲状腺功能亢进时，食欲减退是体重下降的主因

Choices:
A. 在6至12个月内，体重下降超过4.5公斤
B. 在6至12个月内，体重下降大于原先体重的5%
C. 甲状腺功能亢进时，食欲减退是体重下降的主因
D. 慢性阻塞性肺病是其中一个原因


Question: 下列关于 T 细胞的叙述，何者正确？

Answer: 可帮助 B 细胞抗体重链類型的转换（isotype switching）

Choices:
A. 是在淋巴结的生长中心（germinal center）聚集最多的细胞
B. 可帮助 B 细胞抗体重链類型的转换（isotype switching）
C. 可经由 IL-12 的作用而分化为 Th2 形式的细胞
D. 直接參与第一型过敏反应（type-1 hypersensitivity）


Question: 下列何者为治疗succinylcholine引起的恶性高温（malignant hyperthermia）最适当的药物？

Answer: dantrolene

Choices:
A. dantrolene
B. baclofen
C. rocuronium
D. diazepam


Question: 眼球欲往内下方向看，需靠下列那一组眼肌同时出力？

Answer: 内直肌和上斜肌

Choices:
A. 内直肌和下直肌
B. 内直肌和下斜肌
C. 内直肌和上斜肌
D. 内直肌和上直肌


Question: 桡动脉经过解剖学鼻烟盒（anatomical snuff box）后，穿过下列何者进入手掌？

Answer: 第一背侧骨间肌（lst. dorsal interosseous m.）

Choices:
A. 对掌拇肌（opponens pollicis）
B. 第一掌侧骨间肌（lst. palmar interosseous m.）
C. 第一背侧骨间肌（lst. dorsal interosseous m.）
D. 外展拇短肌（abductor pollicis brevis） 8 下列何者不供应盂肱关节（glenohumeral joint）的血液？


Question: 35.朱女士60岁，食欲不振有1个月之久，曾到肠胃科求治，因超音波检查发现大量腹水，血中CA-125 高达 U/mL，于是转至妇科。阴道超音波检查发现除腹水外，子宫及卵巢属正常范围，经一系列检查，初步诊断为腹膜癌（peritoneal serous papillary carcinoma）。下列叙述何者错误？

Answer: 此疾病有Wolffian carcinoma的特征

Choices:
A. 此疾病有Wolffian carcinoma的特征
B. 此疾病之组织及免疫化学染色和卵巢癌很类似
C. 此疾病之卵巢应无侵犯，或仅侵犯卵巢上皮而未达基质，或侵犯卵巢皮层基质而肿瘤小于5×5 mm
D. 卵巢以外的病灶必须大于任何一边卵巢的表面病灶，并且在上腹部特别是大网膜有广泛病灶


Question: 79 世界医学会所制定的赫尔辛基宣言（Declaration of Helsinki）中，对人体研究中的每一个研究对象，必须被告知以下那些内容？ ①研究的目的、方法②经费來源、任何可能的利益冲突③研究人员所属机构④该研究可预見的益处，及可能伴随的危险与不适⑤其拥有的权利，包括可拒绝參与研究，或可随时撤回同意而不受报復

Answer: ①②③④⑤

Choices:
A. 只有①③④⑤
B. 只有①④⑤
C. 只有①③④
D. ①②③④⑤


Question: 下列有关肌肉病变之叙述，何者错误？

Answer: 裘馨氏肌肉失养症（Duchenne muscular dystrophy）是由肢体末端开始无力之肌肉疾病

Choices:
A. 血中肌酸激酶（creatine kinase）值有助于肌肉疾病的诊断
B. 裘馨氏肌肉失养症（Duchenne muscular dystrophy）是由肢体末端开始无力之肌肉疾病
C. 肌肉切片检查有助于多发性肌炎之诊断
D. 肌强直性失养症（myotonic dystrophy）是成人常见之遗传性肌肉疾病


Question: 参与电子传递链的蛋白质复合体使用那一种胺基酸形成 iron-sulfur center，辅助电子传递？

Answer: 半胱胺酸（cysteine）

Choices:
A. 丙胺酸（alanine）
B. 甲硫胺酸（methionine）
C. 色胺酸（tryptophan）
D. 半胱胺酸（cysteine）


Question: 下列关于使用輪椅的叙述，何者最正确？

Answer: 适合輪椅使用的斜坡道，其斜率应在 1/12 以下

Choices:
A. 輪椅座椅的高度（seat height），由脚跟底面至髌骨顶端而加 2 英吋
B. 单侧偏瘫之脑中风患者，必须要使用有可拆开式扶手的輪椅
C. 輪椅椅背的高度（back height），由椅面至肩胛骨下缘再加 2 英吋
D. 适合輪椅使用的斜坡道，其斜率应在 1/12 以下


Question: （承上题）病人日后较容易罹患下列何种淋巴癌？

Answer: 周边区域型淋巴癌（marginal zone lymphoma）

Choices:
A. 弥漫型T淋巴细胞为主的淋巴癌（diffuse T-cell lymphoma）
B. 周边区域型淋巴癌（marginal zone lymphoma）
C. 被 细胞淋巴癌（mantle cell lymphoma）
D. 何杰金氏淋巴癌（Hodgkin lymphoma）


Question: 35 岁女病人肾脏功能在 8 个月内从正常进展到严重肾衰竭。追溯她过去使用的多种药物中发现含有马兜鈴酸（aristolochic acid）成分。则下列何者最可能代表她肾脏裡面的病理变化？

Answer: interstitial fibrosis with relative paucity of inflammation

Choices:
A. interstitial inflammation with predominant eosinophils
B. crescentic glomerulonephritis
C. acute tubular necrosis
D. interstitial fibrosis with relative paucity of inflammation


Question: Tay-Sachs 病是溶酵素体贮积病（lysosomal storage disease）之一，它是由于缺乏下列何种酵素所导致？

Answer: beta-N-acetylhexosaminidase

Choices:
A. beta-N-acetylhexosaminidase
B. HMG-CoA reductase
C. alpha-1,4-glucosidase
D. amylo-1,6-glucosidase


Question: 一位 80 岁男性肾组织在显微镜下出现广泛的小血管增厚并发生玻璃样变性（hyaline change），下列疾病中，何者最常造成这种病理变化？

Answer: Prolonged systemic hypertension

Choices:
A. Prolonged systemic hypertension
B. Membranous glomerulonephritis
C. Renal cell carcinoma
D. Acute pyelonephritis


Question: 要评估病患是否无月经（amenorrhea），下列那一项检查不是必要的？

Answer: 诊断性腹腔镜

Choices:
A. 小便验孕
B. 诊断性腹腔镜
C. 超音波检查
D. 抽血验相关 hormone（TSH, prolactin, FSH）


Question: 77 下列那些绦虫在人類会引起自体感染（autoinfection）？ ①有钩绦虫（Taenia solium） ②广节裂头绦虫（Diphyllobothrium latum） ③短小包膜绦虫（Hymenolepis nana） ④颗粒性包生绦虫（Echinococcus granulosus）

Answer: ①③

Choices:
A. ①②
B. ①③
C. ②④
D. ③④


Question: 对于食道憩室（esophageal diverticula）最好的诊断工具为下列何者？

Answer: 食道钡剂摄影（barium esophagram）

Choices:
A. 胸部电脑断层扫描
B. 胸部核磁共振造影（MRI）
C. 食道钡剂摄影（barium esophagram）
D. 胃镜检查


Question: 50岁妇女，6年前因子宫肌瘤切除子宫，主诉心悸、热潮红、失眠，血液中FSH浓度50 mIU/mL，最适当的药物治疗为：

Answer: 雌激素

Choices:
A. 雌激素
B. 黄体素
C. 雌激素合并黄体素
D. 雄性素


Question: 病人于睡眠中因头痛而痛醒，这位病人头痛的病因中，以下何者是最不可能的答案？

Answer: 紧张性头痛（Tension headache）

Choices:
A. 脑瘤引起脑压上升
B. 紧张性头痛（Tension headache）
C. 偏头痛（migraine）
D. 三叉神经痛


Question: 一位 6 周大的男婴，本來长得白白胖胖，但最近几天开始有明显吐奶的情形。根据其母亲叙述，小朋友似乎很想吸奶，但吸了不久就吐光，吐了以后又很想再吸。呕吐物是白白的。你认为下列何项检查最优先？

Answer: 仔细触诊上腹部

Choices:
A. 仔细触诊上腹部
B. 腹部 X 光
C. 腹部超音波
D. 上消化道摄影


Question: 细胞凋亡（apoptosis）时，最可能发生下列何种变化？

Answer: DNA断裂（fragmentation）

Choices:
A. 各种caspases之活性被抑制
B. DNA断裂（fragmentation）
C. 细胞体积变大后胀破
D. 引起严重发炎反应


Question: 捏挤龟头诱发肛门括约肌收缩的反射是经由下列何神经所传导？

Answer: 会阴神经（pudendal nerve）

Choices:
A. 腹下神经（hypogastric nerve）
B. 骨盆神经（pelvic nerve）
C. 内脏荐神经（sacral splanchnic nerve）
D. 会阴神经（pudendal nerve）


Question: 由中脑 ventral tegmental area 投射至 nucleus accumbens 之路径在 reward system 中扮演重要角色，此路径之重要神经传递物质（neurotransmitter）为何？

Answer: dopamine

Choices:
A. GABA
B. dopamine
C. glutamate
D. glycine


Question: 一位 40 岁男性病人，因腹水日渐加重而住院，其 serum-ascites albumin gradient（SAAG）＜1.1，下列诊断，何者最有可能？

Answer: 肾病症候群

Choices:
A. 肝硬化
B. 心衰竭
C. Budd-Chiari syndrome
D. 肾病症候群


Question: 下列何者负责接受钙離子讯息，进而启动骨骼肌细胞收缩？

Answer: troponin

Choices:
A. myosin
B. actin
C. tropomyosin
D. troponin


Question: 下列关于小儿麻痹病毒（poliovirus）之叙述，何者正确？

Answer: 麻痹性脊髓灰白质炎（paralytic poliomyelitis）主要是因为此病毒感染脊髓前角细胞所致

Choices:
A. 分類上属于小 RNA 病毒科（Picornaviridae），只有一种血清型
B. 其疫苗有去活性的（inactivated）沙宾疫苗，及减毒活性的（live attenuated）沙克疫苗
C. 感染后大部分人出现中枢神经症狀，少部分人为无症狀感染
D. 麻痹性脊髓灰白质炎（paralytic poliomyelitis）主要是因为此病毒感染脊髓前角细胞所致


Question: 两血管两端压力差、血液黏稠度、管线长度等条件均一致的状况下，单位时间内流经管径为4公分血管的血流量为2公分血管之血流量的几倍？

Answer: 16倍

Choices:
A. 2倍
B. 4倍
C. 8倍
D. 16倍


Question: 患有前列腺肥大排尿不易的高血压病人，宜使用下列何种降血压药物來治療？

Answer: Terazosin

Choices:
A. Clonidine
B. Yohimbine
C. Terazosin
D. Ritodrine


Question: 空气传染中之飞沫核大小会影响到它贮积在肺泡中之比例，下列何种直径之飞沫核较容易进入肺泡？

Answer: 2μm

Choices:
A. 2000μm
B. 200μm
C. 20μm
D. 2μm


Question: 下列何种疾病不会有低血钾合并代谢性碱中毒？

Answer: Gordon's syndrome

Choices:
A. Bartter's syndrome
B. Primary aldosteronism
C. Liddle's syndrome
D. Gordon's syndrome


Question: 7 一位62 岁女性病人，罹患糖尿病十年，最近一个月以angiotensin-converting enzyme inhibitor 控制高血压于130/80 mmHg，两周前血液肌酸酐1.0 mg/dL，最近2 周血压升至170/ 100 mmHg，少尿、水肿、端坐呼吸、食欲不振、呕吐。现在的血液 BUN 60 mg/dL，肌酸酐 3.5 mg/dL，尿液蛋白质 4+。下列叙述何者最正确？

Answer: 立即停用 angiotensin-converting enzyme inhibitor

Choices:
A. 立即停用 angiotensin-converting enzyme inhibitor
B. 立即做肾脏切片检查
C. 立即做 renal arteriography 检查
D. 立即以脉冲式类固醇（pulse methylprednisolone）治疗


Question: 分娩时，胎头先露部（presenting part）之检查，下列何者最为合理？

Answer: 阴道内诊

Choices:
A. 阴道内诊
B. 超音波
C. 阴道镜
D. 电脑断层


Question: 69 岁女性服用感冒药后因恶心、呕吐、头痛、左眼视力模糊且疼痛至急诊室求诊，身体检查发现瞳孔中度散大、前房变浅、角膜混浊不清，此病患最可能之主要诊断为：

Answer: 急性隅角闭锁性青光眼

Choices:
A. 急性结膜炎
B. 急性隅角闭锁性青光眼
C. 病毒性角膜炎
D. 急性虹彩炎


Question: 有关腹部腔室症候群（abdominal compartment syndrome）之叙述，下列何者错误？

Answer: 腹腔压力的表现可由下腔静脉压力来表示最为准确

Choices:
A. 为腹压上升导致多发器官机能受影响的状态，一般腹腔手术打开时能缓解
B. 膀胱内压力在35 mmHg以上时，需要积极减压，否则会有机能受损的可能
C. 太晚减压，死亡率可能高达七成
D. 腹腔压力的表现可由下腔静脉压力来表示最为准确


Question: 70.50岁男性高血压患者，本次回诊时告诉医师，有一位自然疗法的朋友告诉他「每天吃玉米可以降血压」，他生活的社区中也有许多人在使用，他解释高血压是「热」的疾病，而玉米是「冷」的食物。假设吃玉米对此病人健康没有危害，下列何者是医师最适当的回应？

Answer: 「药物可以有效的降血压，你可以跟玉米一起使用。」

Choices:
A. 「吃玉米不能降血压，如果你坚持吃玉米，我无法继续提供治疗。」
B. 「你那位朋友有接受过医学训练吗？」
C. 「那就先试吃玉米且暂停降血压药，等一个月后，如果血压仍高，我再开降血压药给 你。」
D. 「药物可以有效的降血压，你可以跟玉米一起使用。」


Question: 心脏下缘（inferior border）主要由下列何者形成？

Answer: 右心室

Choices:
A. 大脉管根部
B. 右心房
C. 左心室
D. 右心室


Question: 张医师在臨床上照顾到一个很有趣的摄护腺癌病例，他想进一步进行病例对照研究以了解该類似的摄护腺癌症相关表现。张医师将相关想法与病理科林医师讨論，并进一步写成研究计画，也经过研究倫理委员会审核通过。当张医师打算着手进行研究时，病理科林医师委婉地告诉张医师，只要用到病理科的病理检体，不論该研究结果为何，病理科王主任都要求将來的論文，通讯作者一定要挂名王主任，即使王主任在整个研究计画中完全没有參与。关于王主任这样的要求，下列叙述何者最适当？

Answer: 病理科王主任的要求不合理。因为王主任在整个研究计画中完全没有參与

Choices:
A. 病理科王主任的要求合理。因为相关病理检体來自于病理科，王主任要求挂名通讯作者符合研究倫理规范
B. 病理科王主任的要求合理。因为张医师既然要与病理科合作，病理科王主任要求挂名通讯作者符合研究倫理规范
C. 病理科王主任的要求不合理。因为王主任在整个研究计画中完全没有參与
D. 病理科王主任的要求不合理。因为王主任已经多年没有著作发表了，挂名通讯作者对于論文的发表没有任何助益


Question: 关于误食有机磷（organophosphate）中毒，引起肌肉麻痹的原因，下列何者正确？

Answer: 运动神经释放之 acetylcholine 无法被水解清除

Choices:
A. 有机磷占据骨骼肌终板上之 acetylcholine receptors
B. 运动神经无法产生动作电位
C. 运动神经无法释放 acetylcholine
D. 运动神经释放之 acetylcholine 无法被水解清除


Question: 承上题，病人原不知病情，突然间病人顺口问你，他到底得到什么病，此时原则上应该如何回答比较恰当？

Answer: 应该诚实告知，但要做好告知的准备及告知后的情绪支持

Choices:
A. 告诉他只是慢性肺病而已
B. 因家属阻止告知，故模糊带过就好了
C. 跟病人說去请问他的肿瘤科医师
D. 应该诚实告知，但要做好告知的准备及告知后的情绪支持


Question: 下列那一种成熟的血球细胞没有表现第一型主要组织相容性复合体（MHC class I）分子？

Answer: 红血球

Choices:
A. B 细胞
B. 红血球
C. T 细胞
D. 巨噬细胞


Question: 一位75岁男性，没有糖尿病，但双下肢皆有静脉曲张（varicose vein），下肢水肿的情形有多年，至急诊主诉双下肢痒和红肿，并有伤口愈合不良的情形，如图，下列叙述何者错误？

Answer: 这是周边动脉阻塞疾病（peripheral arterial occlusion disease, PAOD）的临床征候

Choices:
A. 怀疑是stasis dermatitis
B. 这是周边动脉阻塞疾病（peripheral arterial occlusion disease, PAOD）的临床征候
C. 若合并感染，则需使用抗生素
D. 病患平常需使用弹性袜，并将下肢抬高以减少下肢的静脉高压（venous hypertension）


Question: 根据安宁缓和医疗条例的规定，不施行心肺复苏术只适用于那一类病人？

Answer: 末期病人

Choices:
A. 末期病人
B. 开刀的病人
C. 急诊病人
D. 植物人


Question: 有关「⾎清CA19-9值」于胰脏癌（pancreatic ductal adenocarcinoma）诊疗上的叙述，何者正确？

Answer: 「⼿术前⾎清中CA19-9值」与病患胰脏癌的期别（stage）具相关性

Choices:
A. 「⾎清CA19-9值的升⾼」是诊断胰脏癌的必要条件
B. 「⾎清CA19-9值的升⾼」建议使⽤于胰脏癌的筛检（screening）
C. 「⼿术前⾎清中CA19-9值」与病患胰脏癌的期别（stage）具相关性
D. 「⼿术后⾎清中CA19-9值」与病患的预后无关


Question: 雪人形心脏（Snowman heart）最常見于：

Answer: 全肺静脉回流異常（Total anomalous pulmonary venous return）

Choices:
A. 全肺静脉回流異常（Total anomalous pulmonary venous return）
B. 部份肺静脉回流異常（Partial anomalous pulmonary venous return）
C. 大血管转位症（Transposition of great arteries）
D. 法洛式四重畸型（Tetralogy of Fallot）


Question: 何小姐，18 岁，因腹胀和茶色尿來院门诊。理学检查发现有黄疸和肝脏肿大，实验室检查为 AST 1500 U/L，ALT 1600 U/L，胆红素 5.2 mg/dL，ALP 和 γ-GT 值正常，腹部超音波无異常。下列叙述何者错误？

Answer: 应检测 IgM anti-HCV

Choices:
A. 应检测 IgM anti-HAV
B. 应检测 IgM anti-HBc
C. 应检测 IgM anti-HCV
D. 应检测 ANA（Antinuclear antibody）


Question: 71.复健评估中，下列那一项不是属于ADL（activities of daily living）及IADL（Instrumental ADL）的评估内容？

Answer: 握力大小

Choices:
A. 握力大小
B. 轮椅移位
C. 烹煮食物
D. 穿戴护腰


Question: 关于威尔森氏疾病（Wilson disease），下列叙述何者错误？

Answer: 眼睛视网膜（Retina）会出现Kayser-Fleischer ring

Choices:
A. 属于体染色体隐性（Autosomal recessive）遗传疾病
B. 找不到病因的肝炎应把威尔森氏疾病列为鉴别诊断
C. 眼睛视网膜（Retina）会出现Kayser-Fleischer ring
D. 大部份病患血清中的Ceruloplasmin浓度会降低


Question: 一位62岁女性乳癌病人，因化学治疗后产生嗜中性白血球低下发烧（neutropenic fever）住院。后来血液培养培养出绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa），选用何者抗生素治疗最适当？

Answer: ceftazidime（属第三代头孢菌素类抗生素Cephalosporins）

Choices:
A. cefazolin（属第一代头孢菌素类抗生素Cephalosporins）
B. cefuroxime（属第二代头孢菌素类抗生素Cephalosporins）
C. ceftazidime（属第三代头孢菌素类抗生素Cephalosporins）
D. ceftriaxone（属第三代头孢菌素类抗生素Cephalosporins）


Question: 下列何者是组织结构蛋白（structural proteins）缺损引起的遗传性疾病？

Answer: 埃勒斯－当洛症候群（Ehlers-Danlos syndrome）

Choices:
A. 埃勒斯－当洛症候群（Ehlers-Danlos syndrome）
B. 黏多糖贮积症（mucopolysaccharidoses）
C. 高雪氏症（Gaucher disease）
D. 戴－萨克斯症（Tay-Sachs disease）


Question: 医療人员对呼吸道阻塞病患的急救处置，下列何者错误？

Answer: 病人无意識时，应立即跨跪在病人大腿兩侧，兩手掌根重叠放在肚脐稍上方，用力压腹部 5 下

Choices:
A. 病人无意識时，应立即跨跪在病人大腿兩侧，兩手掌根重叠放在肚脐稍上方，用力压腹部 5 下
B. 病人无意識时，应执行類似 CPR 的动作，压胸与吹气的部位及次數比均相同
C. 于压胸后，应检查口中有无異物，如有则挖除之，如无则试吹气
D. 对于有意識的呼吸道阻塞急救，除了压腹部，也可以压胸和捶背


Question: 有关勃起功能障碍的叙述，下列何者正确？

Answer: 高血脂、糖尿病及高血压会引起海绵体血管内皮细胞功能失调

Choices:
A. 每位病人应接受夜间阴茎勃起试 （nocturnal penile tumescence test）
B. 要补充男性荷尔蒙
C. 第一线检查应使用彩色都卜勒超音波
D. 高血脂、糖尿病及高血压会引起海绵体血管内皮细胞功能失调


Question: 腋下拐杖（axillary crutch）如果使用不当，最容易伤害到那一条神经？

Answer: 桡神经（radial nerve）

Choices:
A. 腋神经（axillary nerve）
B. 桡神经（radial nerve）
C. 正中神经（median nerve）
D. 尺神经（ulnar nerve）


Question: 33岁男性因阵发性腹痛而求医，患者体温正常、生命征象稳定，患者接受对比剂注射前（pre-contrast）的电脑断层扫描检查如图，下列诊断何者最恰当？

Answer: 肾结石

Choices:
A. 急性盲肠炎
B. 肠胃炎
C. 肾结石
D. 胆囊炎


Question: 有关类过敏性紫斑症（Henoch-Schönlein Purpura）的叙述，下列何者最为适切？

Answer: 注意是否合并腹痛、关节痛、⾎尿

Choices:
A. 是⼀个以IgE为主的过敏反应
B. ⼤多数病⼈需使⽤类固醇治疗
C. 因有⽪肤的症状，须局部治疗
D. 注意是否合并腹痛、关节痛、⾎尿


Question: 关于气胸（pneumothorax）的叙述，下列何者正确？

Answer: 原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax）的病人，发生一次气胸后，约有50%会复发

Choices:
A. 原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax）的病人，发生一次气胸后，约有50%会复发
B. 一位使用呼吸器的病人，突然发生张力性气胸（tension pneumothorax）时，医师无法靠身体诊查诊断出来
C. 病人有肋膜积水（pleural effusion），经细针导管引流后，出现气胸（pneumothorax），一定是针头导致脏层肋膜（visceral pleura）破洞
D. 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）的病人发生气胸，只要给与氧气治疗及观察即可


Question: ⼤学⽣骑机⾞不幸发⽣⾞祸，造成左⼩腿复杂性骨折，经开⼑固定后，病情稳定。数⽇后胸痛、呼吸困难，转入加护病房，其诊断最可能为：

Answer: 肺栓塞

Choices:
A. 败⾎症
B. 肺栓塞
C. 颅内出⾎
D. 细菌性肺炎


Question: 一位 30 岁年轻女性被诊断患有链球菌（Streptococcus）咽喉炎，數日后在兩小腿胫前，出现數颗压痛的红色结节，下列叙述何者错误？

Answer: 发炎细胞的浸润主要发生在皮下脂肪组织，以 lobular panniculitis 为主

Choices:
A. 依照病史，需考虑结节性红斑（erythema nodosum）
B. 皮肤病灶通常不会产生溃疡
C. 发炎细胞的浸润主要发生在皮下脂肪组织，以 lobular panniculitis 为主
D. 除治療咽喉炎外，应卧床休息并考虑使用 NSAIDs 治療


Question: 下列那一种维生素会增加周边组织对于 levodopa 的代谢作用？

Answer: vitamine B6

Choices:
A. vitamine B6
B. vitamine B12
C. vitamine D
D. vitamine E


Question: 肠内杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌对下列何种糖類的发酵能力，常被用來作为初步鉴定之用？

Answer: 乳糖（lactose）

Choices:
A. 葡萄糖（glucose）
B. 蔗糖（sucrose）
C. 乳糖（lactose）
D. 阿拉伯糖（arabinose）